Сигмоид бүдүүн гэдэсний мэс засал нь бүдүүн гэдэсний бүсийг арилгах явдал юм. Юуны өмнө дивертикулоз нь бүдүүн гэдэсний сигмоид бүсэд нөлөөлдөг тул мэс заслыг сигмоид тайрах гэж нэрлэдэг.
Дурангийн шинж чанартай хамгийн бага инвазив сигмоид тайралт.

Дурангийн сигмоид тайралт нь лапароскопи хийх үед лапароскоп ашиглах шаардлагатай процедур юм. Үүнээс гадна хүйн ​​бүсэд хэд хэдэн жижиг зүслэг хийж, шаардлагатай мэс заслын хэсгүүдийг оруулдаг. Монитор дээр видео дамжуулах чанарыг сайжруулахын тулд CO2 хийгээр хэвлийн хөндийг өргөжүүлэх боломжтой. Дивертикул бүхий сигмоид бүдүүн гэдсийг тайрч аваад дараа нь бүгдийг нь оёдог.

Инвазив хэлбэрийн тайрах нь нээлттэй мэс заслын үйл ажиллагаанаас илүү халдвартай гэдэсний хэсгийг мэс заслын аргаар зайлуулах илүү хүмүүнлэг арга юм. Шарх нь илүү хурдан эдгэрдэг зөв хооллолтнөхөн сэргээх хугацааг багасгадаг.

Сигмоид бүдүүн гэдэсний мэс заслын дараа

Хагалгааны дараах нөхөн сэргээх үеийн гол нөхцөл бол хоолны дэглэм юм. Хэрэглэсэн бүх хоол хүнс байх ёстой гэрийн хоол хийх, уураар эсвэл удаан агшаагчаар жигнэх нь дээр. Хагалгааны дараах хугацаанд хоол хүнс нь хордлого үүсгэхгүй байх ёстой үрэвсэлт үйл явц. Хагалгааны дараах эхний долоо хоногт өвчтөнд огт идэхийг зөвлөдөггүй, зөвхөн хүнсний ногооны нухаш, шүүс, хөнгөн шөл, түүнчлэн шингэн үр тариа, ургамлын гаралтай декоциний зэрэг шингэн хоолыг зөвшөөрдөг гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Аажмаар хатуу хоолыг мэс засал хийлгэсэн хүний ​​хоолны дэглэмд оруулж болно. Хоолны дэглэм бүрэн, тэнцвэртэй байх нь чухал юм. Хоолыг сайтар нунтаглаж, дулааны боловсруулалт хийх нь чухал юм.

Хагалгааны дараа арав хоногийн дараа өндөг, алим идэхийг зөвшөөрч, өөх тос багатай мах, цөцгий, лууван, загас, тараг, манжин, kefir зэргийг идэж болно. Цаашилбал, сарын дараа өвчтөн энгийн хоол идэж болно, гэхдээ бутархай дэглэмийг дагаж мөрдөх нь чухал юм.
Энэ нь хоол боловсруулах тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааг хангадаг зөв төлөвлөсөн хоолны дэглэм юм. Хэрэв ялагдсан тохиолдолд хоол хүнс нь амархан шингэцтэй, амархан шингэцтэй байх ёстой. Хоол боловсруулах замын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга замуудын жагсаалтад тэнцвэртэй хооллолтыг оруулсан болно. Хагалгааны дараах үеийн хоолны дэглэмийн үед чухал нөхцөл бол фракцийн хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх явдал юм. Энэ нь гурваас дөрвөн цаг тутамд жижиг хэсгүүдэд идэхийг зөвлөдөг гэсэн үг юм. Гэдэсний дасан зохицох үеийн эхний үед хоолыг нухсан, бүлээн, уураар чанаж болгосон байх ёстой.

Лаазалсан хоол хүнс хэрэглэхийг бүрэн хориглоно. Мөн өвчтөнд утсан мах, шарсан хоол өгч болохгүй. Өвчтөний хоолны дэглэмд согтууруулах ундаа хэзээ ч оруулах ёсгүй. Мөн та сүү ууж, сүүн бүтээгдэхүүн хэрэглэж болохгүй. Мах, хагас боловсруулсан бүтээгдэхүүнийг нарийн боовны мэргэжилтнүүд нөхөн сэргээх хугацаанд хоолны дэглэмээс хасахыг зөвлөж байна. Шоколад, элсэн чихэр болон бусад амттан идэх нь бас хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Бүх хиймэл ундаа, тослог бяслаг, давслаг хоол хүнс хэрэглэхийг хориглоно. Өвчтөн хөнгөн цагаан хайруулын тавган дээр чанаж болгосон хоолыг идэж болохгүй гэдгийг санаарай. Хагалгааны дараах эхний үед ч исгэсэн болон мөөгөнцрийн хоол, халуун ногоо, төмс, шош хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Үйл ажиллагааг хэд хэдэн аргаар гүйцэтгэдэг:

• Урд талын зүсэлт нь хэвлийн доод хэсэгт зүслэгээр нэвтрэх явдал юм. Энэ нь хоол боловсруулах эрхтний доод хэсгийг зайлуулах үед дасгал хийдэг. Энэ нь гэдэсний төгсгөлүүдийн холболтоор төгсдөг.
• Урд талын бага зүсэлт - шулуун гэдсээр сфинктерийн булчинг хүртэл гэдэсний ихээхэн хэсгийг арилгах боломжтой. Дууссаны дараа перианаль анастомоз үүсдэг.
• Хэвлийн хэвлийн хөндийг арилгах нь зөвхөн хорт хавдрын өргөн хүрээтэй хавдрыг арилгахад ашиглагддаг. Хоёр зүсэлт хийдэг: хэвлийн хөндийд болон перинум дахь шулуун гэдсээр сувгийн эргэн тойронд. Байнгын колостоми үүссэнээр мэс засал дуусдаг.
• Трансаналь тайралт нь жижиг хавдар байгаа тохиолдолд ашиглагддаг. Тэдэнд нэвтрэх нь анусаар дамждаг. Хэвийн бус эд бүхий эрхтэний хананы хэсгүүдийг арилгаж, согогийг хэд хэдэн оёдолоор оёдог.

Үйл явдлын эзлэхүүний дагуу сигмоид бүдүүн гэдэсний тайралт нь дистал, проксимал, нийт байж болно.

Процедурын үйл явц

Бэлтгэл

Өмнөх өдөр нь өвчтөнд цэвэрлэгээний бургуй өгдөг. Энэ нь амжилттай анастомоз үүсэх түлхүүр бөгөөд мэс заслын дараах хүндрэлийн эрсдлийг эрс бууруулдаг.

Сигмоид бүдүүн гэдэсний тайралт

Сигмоид бүдүүн гэдэсний тайралт нь дээр дурдсан аргуудын аль нэгээр хийгддэг бөгөөд тэдгээрийн зохистой байдлыг мэс засалч тогтоодог. Манипуляцийн хэд хэдэн чухал цэгүүд:

• Хэрэв процессын явцад эрхтэний ханыг неоплазмаар арилгавал 2-3 оёдол тавина.
• Хэвлийн эрхтнүүдийн ихэнх хэсгийг арилгахад мэс засал нь анастомоз үүсэх замаар дуусдаг - гэдэсний хэвийн үйл ажиллагааг хангах эд эсийн холболт.
• Бүхэл бүтэн эрхтнийг арилгахад шулуун гэдсээр сфинктерийн булчингуудыг тайруулна. Дараа нь эмч нь шулуун гэдсээр анастомоз эсвэл байнгын колостоми үүсгэдэг.

Мэс заслын шархыг оёж, мэс засал хийж дуусгана.

Хэрэв мэс заслын үйл ажиллагааны зорилго нь хорт хавдрыг арилгах явдал юм бол проктологич мэс засалч нь сигмоид артерийн бүхэл бүтэн уртын дагуу тунгалгын булчирхайг нэмэлтээр задалдаг.

нөхөн сэргээх хугацаа

Өвчтөн 7-11 хоног эмч нарын хяналтанд байдаг. Эдгээр өдрүүдэд тэрээр үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах эм ууж, хоолны дэглэм баримталдаг.

Эмнэлэгээс гарсны дараа өвчтөнд хяналт тавьж, неоплазм, үрэвсэл байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай.

Үзүүлэлтүүд

Консерватив эмчилгээ нь хүссэн динамикийг өгөхгүй бол сигмоид бүдүүн гэдэсний тайралтыг тогтооно. Энэ нь үхжил, шархлаа, полип их хэмжээний цус алдалт, их хэмжээний гэмтэлтэй хамт хийгддэг.

Мөн полипоз, хорт хавдрын 1-2-р үе шат, хүнд хэлбэрийн дивертикулит, хаван, хорт хавдар бүхий полип, шархлаат колит бүхий хүмүүст зориулагдсан.

Эсрэг заалтууд

Мэс засал нь хорт хавдрын 3-4-р үе шат, сарын тэмдгийн үед, цочмог халдварт ба вируст өвчний үед тогтоогдоогүй.

Хүндрэлүүд

Хагалгааны дараах үр дагаврын жагсаалтад хэвлийн хөндийн цус алдалт, перитонит, наалдамхай гэдэсний түгжрэл, завсрын буглаа орно.

Үнэ, эмнэлгүүд

Үйлчилгээг проктологийн өрөөгөөр тоноглогдсон мэргэжлийн төв эсвэл клиникийн туршлагатай проктологич гүйцэтгэдэг. Москвад гэдэсний мэс засал хаана хийх вэ? Сайт нь тухай бүрэн мэдээллийг өгдөг эмнэлгийн байгууллагуудмөн ийм заль мэх хийж буй эмч нар.

Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын эпителийн хавдрын бараг гуравны нэгийг эзэлдэг. Өвчин нь ихэвчлэн 40-60 насныхан, зарим тохиолдолд эрэгтэйчүүдэд илэрдэг.

Эхлээд хавдар нь ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй тул цаг тухайд нь илрүүлэх нь хэцүү байдаг.Хорт хавдар ургах тусам түүний эсүүд гэдэсний хананы бүх давхаргад тархаж, цус, тунгалгийн судсаар дамжин лимфийн зангилаа, дотоод эрхтнүүд рүү шилждэг.

сигмоид бүдүүн гэдэсний хавдар

Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь эрт илрүүлсэн тохиолдолд амжилттай эмчилдэг хорт хавдрын нэг юм.Үүнтэй холбогдуулан гэдэс дотор ямар нэгэн өөрчлөлт гарсан тохиолдолд эмчид цаг тухайд нь очиж үзэх нь онцгой ач холбогдолтой юм. Ийм оноштой өвчтөнүүдийн тоо жилээс жилд нэмэгдэж, өвчлөлийн зэрэгцээ нас баралт нэмэгдэж байгаа тул хэд хэдэн муж улсад оношилгооны колоноскопи нь хорт хавдрыг илрүүлэх скринингийн арга болгон ашиглахыг зөвлөж байна.

Аж үйлдвэрийн салбарт хөгжингүй орнуудөвчтөнүүдийн тоо маш их байгаа тул бүдүүн гэдэсний хорт хавдар тархалтаараа тэргүүлж, зөвхөн , болон . ОХУ-д гэдэсний хорт хавдар эмэгтэйчүүдийн дунд дөрөвдүгээрт, эрэгтэй хүн амын дунд гуравдугаарт ордог бөгөөд АНУ-д жил бүр тавин мянган хүн энэ өвчнөөр нас бардаг. Эдгээр тоо нь аймшигтай бөгөөд зөвхөн эмч нарын зүгээс төдийгүй онкологийн эмнэлгүүдийн боломжит өвчтөнүүдийн хувьд онцгой сонор сэрэмжтэй байхыг шаарддаг.

Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын шалтгаан ба үе шатууд

Байгаль орчны хүчин зүйл, удамшил, амьдралын хэв маягийн хосолсон нөлөө байдаг тул неоплазийн тодорхой шалтгааныг тогтооход ихэвчлэн хэцүү байдаг. Гэдэсний неоплазмын хувьд хоол тэжээлийн шинж чанар, өтгөний холбогдох шинж чанарууд гол байр суурь эзэлдэг. Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын шалтгаан нь сигмоидтой адил хамааралтай боловч энэ эрхтэн хэд хэдэн шалтгааны улмаас хавдарт илүү өртөмтгий байдаг.

• Гэдэсний агууламжтай салст бүрхэвч удаан хугацаагаар хүрэх;
• Гэдэсний ханыг гэмтээх илүү өтгөн ялгадас;
• Сигмоид бүдүүн гэдэсний үрэвсэлт болон хавдрын өмнөх өөрчлөлтүүдийн өндөр давтамж.

Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын гол шалтгаанууд нь:

1. Өтгөн хаталт;
2. Биеийн идэвхгүй байдал, хөдөлгөөний дутагдал, суурин амьдралын хэв маяг;
3. Хорт хавдар үүсгэгч бодис агуулсан бүтээгдэхүүн (утсан мах, шарсан, өөх тос, амьтны гаралтай өөх тос, чихэр гэх мэт), согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх;
4. Архаг сигмоидит;
5. удамшлын хүчин зүйл.

Хавдрын үе шатыг түүний хэмжээ, гэдэсний хананд гэмтэл учруулах зэрэг, шууд эсвэл алслагдсан метастазуудаар тодорхойлно.

• 1-р үе шат, хавдар нь 2 см-ээс хэтрэхгүй, гэдэсний хананы булчингийн давхаргад ургадаггүй, үсэрхийлдэггүй бол хамгийн таатай гэж үздэг;
• Өвчний 2-р үе шат нь гэдэсний тойргийн тэн хагасыг эзэлдэг хавдрын зангилааны хэмжээ цаашид нэмэгддэг тул орон нутгийн тунгалгийн булчирхайд нэг үсэрхийллийг тодорхойлох боломжтой (2В шат);
• 3-р үе шатны неоплази нь орон нутгийн үсэрхийллийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд хавдар нь сигмоид бүдүүн гэдэсний хагас тойргийн хил хязгаараас давж гардаг;
• 4-р үе шат нь хамгийн тааламжгүй үе бөгөөд энэ нь алслагдсан метастаз, хүрээлэн буй эд, хөрш зэргэлдээх эрхтнүүдийн соёололт, хүндрэл үүсэх - фистул, перитонит гэх мэтийг илрүүлэх боломжтой байдаг.

Өсөлтийн шинж чанараас хамааран сигмоид бүдүүн гэдсэнд байдаг экзофитгэдэсний хөндий рүү цухуйсан неоплази, ба эндофитик, эрхтний хананд нэвчдэст ургаж, түүнийг мэдэгдэхүйц нарийсгахад хүргэдэг. Энэ нутагшуулах хорт хавдар нь эндофитийн өсөлтөд онцгой өртөмтгий байдаг тул гэдэсний түгжрэл нь ихэвчлэн түүний гол хүндрэл болдог.

Гистологийн бүтэцаденокарцинома, салстын хорт хавдар, ялгагдаагүй хэлбэрийг тусгаарлахыг хэлнэ.

Ихэнхдээ аденокарцинома нь сигмоид бүдүүн гэдсэнд илэрдэг бөгөөд энэ нь хавдрын эсүүд өндөр хөгжсөн тул бүх төрлийн эмчилгээнд нэлээд мэдрэмтгий байдаг бөгөөд энэ нь сайн үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог.

Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын илрэл

Өвчний эхний үе шатанд хавдрын шинж тэмдэг огт байхгүй, эсвэл цөөн, өвөрмөц бус байж болно.Энэ баримт нь өвчтөн өөрөө тогтмол үзлэгт хамрагдаагүй тохиолдолд хавдрыг цаг тухайд нь илрүүлэх боломжгүй болгодог.

Хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг нь диспепсийн эмгэг байж болно - гэдэс дүүрэх, хэвлийгээр шуугих, үе үе өвдөх, өтгөн хатах. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь өвчтөнийг эмчид үзүүлэхийг үргэлж албаддаггүй, ялангуяа архаг колитоор удаан хугацаагаар өвдөж, ийм эмгэгт дассан бол.

Неоплазм томрох тусам эмнэлзүйн зураг нь илүү олон янз болж, дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Хэвлий дэх өвдөлт - зүүн хагаст байрлах, уйтгартай, өвдөж, хавагнах, нэлээд хүчтэй, цаг хугацааны явцад тогтмол болдог;
• Диспепсийн үзэгдэл - бөөлжих, бөөлжих, дотор муухайрах, шуугих, дүүрэх;
• Суулгалт, өтгөн хатах хэлбэрийн өтгөний эмгэг, хожуу үе шатанд, эндофит хавдрын өсөлттэй үед өтгөн хаталт нь шинж тэмдгүүдийн дунд давамгайлдаг;
• Өтгөн дэх эмгэгийн хольц байгаа эсэх - салиа, цус, идээ.

Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын нийтлэг шинж тэмдэг нь хүнд хэлбэрийн сулрал, турах, халуурах, ядрах юм. Хэд хэдэн өвчтөнд хавдрын цус алдалтаас болж цус багадалт үүсч, арьс цайвар болж, ядрах, сулрах байдал улам дорддог.

Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь хэвлийн хөндийн цочмог үрэвсэлт үйл явцтай маш төстэй байж болох бөгөөд диспепсийн шинж тэмдэг илэрснээр өвчнийг шархлаа, холецистит, нойр булчирхайн үрэвсэл гэх мэтээр андуурдаг.

Гэдэсний мэс засал нь өвчтөнийг сайтар бэлтгэхийг үргэлж шаарддаг бөгөөд мэс засалч нь онкологийн мэс заслын зарчмуудыг дагаж мөрдөх ёстой. Ашиггүй байдалгэдэсний болгоомжтой харьцах, цусны судсыг эрт боох зэрэг мэс заслын явцад хорт хавдрын эсүүд тархахаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн цогц арга хэмжээг багтаасан болно. Хамгийн радикал эмчилгээ хийлгэхийн тулд хавдар бүхий гэдэсний хэсгийг эрүүл эд рүү 5 см-ээс багагүй ухрах шаардлагатай бөгөөд их хэмжээний гэмтэлтэй бол бүдүүн гэдэсний хагасыг бүхэлд нь арилгах шаардлагатай байж болно. Неоплазмын өсөлтийн бүсээс лимфийг цуглуулдаг бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайг тайрах нь дараагийн хавдрын үсэрхийллийн магадлалыг бууруулдаг.

Хэрэв неоплази нь хүндрэл хийгээгүй бол өвчтөнд төлөвлөсөн мэс засал хийхээр төлөвлөж байна.Үүнээс өмнө гурваас таван өдрийн турш шааргүй хоолны дэглэм баримтлах шаардлагатай бөгөөд энэ хугацаанд тайвшруулах эм, цэвэрлэгээний бургуй зэргийг зааж өгдөг. Хоол боловсруулах замыг тусгай бэлдмэлээр угаах боломжтой (жишээлбэл, фортранс). Халдварт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотикийг зааж өгдөг.

Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын мэс заслын төрлүүд:

• Дистал тайрах;
• Сегментийн тайралт;
• Зүүн талын гемиколэктоми.

Эхний хоёр төрлийн мэс засал нь хавдрын өсөлтийн орон нутгийн хэлбэрт боломжтой бөгөөд сигмоид бүдүүн гэдэсний хэсгийг неоплазмтай тайрах явдал юм. Өвчин даамжрах эсвэл хавдар их хэмжээгээр тархах үед бүдүүн гэдэсний зүүн талыг бүхэлд нь (зүүн талын гемиколэктоми) арилгахыг зааж өгнө.

Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээний чухал цэг бол гэдэсний агууламжийн байгалийн гарцыг сэргээх явдал юм. Боломжтой бол хавдрыг арилгамагц гэдэсний ирмэгийг оёдог. Бусад тохиолдолд хэвлийн урд хананд түр зуурын өтгөний фистул (колостоми) үүсгэх боломжтой бөгөөд энэ нь ихэвчлэн дараа нь оёдог.

Өтгөн ялгадасыг нөхөн сэргээх замаар гэдэсний хэлтэрхийг арилгах ажлыг нэгэн зэрэг эсвэл хэд хэдэн үе шаттайгаар хийж болно. Өвчтөний биеийн ерөнхий байдал сайн, мэс засал хийхэд хангалттай бэлтгэлтэй бол хавдар хоёр дахь шатнаас хэтрээгүй, хүндрэл гаргаагүй бол боломжтой. ганц үйлдэлГэдэсний нөлөөлөлд өртсөн хэсэг, тунгалгийн булчирхай, голтын хэсгийг тайрч, дараа нь гэдэсний төгсгөлийг нэн даруй оёж, колостоми хийлгүйгээр түүний ил тод байдлыг сэргээнэ.

Хавдар нь гэдэсний түгжрэлд хүргэсэн, өвчтөний биеийн байдал хүндэрч, мэс засал яаралтай эсвэл яаралтай хийгддэг тохиолдолд мэс заслын дараах хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг тул нэг удаагийн хөндлөнгийн оролцооны асуудал байхгүй. Ийм өвчтөнүүдийг үзүүлэв хоёр буюу гурван үе шаттай хөндлөнгийн оролцоо.

Эхний шатанд гэдэсний нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг хэвлийн урд талын хананд колостоми (баасны фистул) үүсэх замаар арилгадаг. Нөхцөл байдал хэвийн болох хүртэл өвчтөн колостомоор амьдрахаас өөр аргагүйд хүрч, нөхцөл байдал хангалттай болвол байгалийн аргаар ялгадсыг зайлуулах замаар гэдэсний тасралтгүй байдлыг сэргээх боломжтой. Ихэвчлэн эдгээр үе шатуудын хооронд хоёр сараас зургаан сар өнгөрдөг.

Гурван үе шаттай үйл ажиллагаахорт хавдараар гэдэс хаагдсаны улмаас гэдэсний цочмог түгжрэлд зориулагдсан байдаг. Эхний үе шатанд колостоми хийж, гэдэс дотрыг задалж, агуулгыг нь зайлуулж, дараа нь хавдар, гэдэсний хэсгийг салгаж, өвчтөний байдал тогтворжсоны дараа (гурав дахь шат) колостомийг арилгаж, ялгаруулдаг. шулуун гэдсээр дамжуулан агуулгыг сэргээдэг.

Хөнгөвчлөх мэс заслын эмчилгээЭнэ нь хавдраас эрс ангижрах боломжгүй болсон, алс холын үсэрхийлэл байгаа, өвчтөний нөхцөл байдал удаан хугацааны болон гэмтлийн оролцоо шаарддаггүй өвчний дэвшилтэт үе шатанд хийгддэг.

Хөнгөвчлөх эмчилгээний хувьд хэвлийн урд хананд колостоми үүсгэдэг эсвэл хорт хавдрын өсөлтийн голомтыг тойрон гэдэсний агуулгыг нэвтрүүлэхийн тулд анастомоз (холболт) хийдэг.

Хэвлийн урд талын хананд өтгөний фистул байгаа нь ийм нүхний эргэн тойронд арьс арчилгаа, байнгын эрүүл ахуйн журам, өтгөн хатахаас сэргийлдэг хоолны дэглэмийг шаарддаг. Тамхи татдаг мах, өөх тос, шарсан хоол, гурил, "хурдан" нүүрс уснаас бусад тохиолдолд хэмнэлттэй хоолны дэглэмийг санал болгодог. Шаардлагатай бол туулгах эмийг тогтооно.

Хагалгааны дараах эхний үе нь хоргүйжүүлэх эмчилгээ, шаардлагатай бол судсаар шингэн сэлбэх зэрэг орно.Гэдэсний хөдөлгөөнийг хөнгөвчлөхийн тулд вазелин тосыг зааж өгдөг бөгөөд хоёр дахь өдрөөс эхлэн хөнгөн шингэн хоолыг нэвтрүүлж, хэвийн өтгөний дараа өвчтөнийг ердийн хоолны дэглэмд шилжүүлдэг.

Хагалгааны дараах таамаглалыг өвчтөний анхны байдал, өвчний үе шатаар тодорхойлно.Хорт хавдрын эхний хэлбэрийг цаг тухайд нь оношлох тохиолдолд 5 жилийн эсэн мэнд амьдрах чадвар 90% хүрдэг бол өвчтөнүүдийн гуравны нэг нь л гурав дахь шатанд үлддэг. Мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа дахилт нь дүрмээр бол хөндлөнгийн оролцоо хангалтгүй эсвэл мэс заслын арга барилыг зөрчсөнтэй холбоотой байдаг. Алс холын үсэрхийлэл байхгүй тохиолдолд орон нутгийн хорт хавдрын дахилтыг хоёр дахь мэс заслаар эмчилж болно.

Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын нарийн төвөгтэй хэлбэрийн мэс заслын тактикууд

Сигмоид бүдүүн гэдэсний хавдрын хамгийн түгээмэл хүндрэл нь хавдар юм гэдэсний түгжрэл. Сигмоид бүдүүн гэдэсний нарийссан люмен, шулуун гэдсээр суваг руу ойртох тусам илүү нягтралтай байдаг тул энэ нь бүдүүн гэдэсний баруун хагасын хорт хавдраас хэд дахин илүү үүсдэг. Нэмж дурдахад энэ хэсгийн хавдар нь ихэвчлэн эрхтний хананд ургаж, хөндийн нарийсал (нарийсалт) -д хүргэдэг бөгөөд энэ нь ялгадас гарахад хүндрэл учруулдаг.

Гэдэсний түгжрэл нь ихэвчлэн яаралтай мэс заслын оролцоо шаарддаг ноцтой хүндрэл юм.Өвчтөнийг бэлтгэх цаг байхгүй тул нэг үе шаттай мэс заслын талаар ярих боломжгүй юм. Ихэвчлэн колостоми эсвэл гэдэсний анастомоз хийх замаар түгжрэлийг нэн даруй арилгадаг. Хэрэв өвчтөн 4-р үе шатанд хорт хавдартай гэж оношлогдвол ийм мэс засал нь эцсийн эмчилгээ болно, учир нь нөлөөлөлд өртсөн гэдэсийг арилгах нь цаашид зөвлөдөггүй бөгөөд техникийн хувьд боломжгүй юм.

Хорт хавдрын эхний үе шатанд гэдэсний даралтыг бууруулж, өвчтөний байдлыг тогтворжуулсны дараа эмчилгээний хоёр дахь үе шатыг хийдэг - сигмоид бүдүүн гэдэсний эсвэл бүдүүн гэдэсний зүүн хагасыг тайрч авах. Үе шатуудын хооронд ихэвчлэн хэдэн сар байдаг. Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэхэд санал болгож буй Хартман мэс засал нь колостоми үүсгэх замаар хавдрын нөлөөлөлд өртсөн гэдэсний хэсгийг тайрч, дараа нь гэдэсний тасралтгүй байдлыг сэргээхэд оршино.

Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын өөр нэг ноцтой хүндрэл нь байж болно перитонитгэдэсний ханын цооролт нь сероз мембраны үрэвсэл бүхий хэвлийн хөндийд агуулагдах бодисыг гадагшлуулахад хүргэдэг. Перитонит нь гэдэсний түгжрэлтэй хавсарч болно. Ийм тохиолдолд гурван үе шаттай Zeidler-Schloffer мэс засал хийж болно. Интервенц нь ялгадсыг гадагшлуулахын тулд сигмостома үүсгэх, дараа нь неоплазм бүхий гэдэсний хэсгийг зайлуулж, гэдэсний тасралтгүй байдлыг сэргээдэг боловч сигмостома хадгалагдана. 2-3 долоо хоногийн дараа өвчтөний биеийн байдал хэвийн болж, гэдэсний оёдол эдгэрэхэд мэс засалч колостомыг арилгаж, гэдэсний агууламжийг байгалийн аргаар гадагшлуулдаг.

Хими эмчилгээ, цацраг туяа

Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын хими эмчилгээ нь бие даасан үнэ цэнэгүй,гэхдээ хосолсон эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашигладаг. Нэг эм, хэд хэдэн эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх боломжтой.

Учир нь монохимийн эмчилгээ 5-фторурацилийг ихэвчлэн хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь нэг курсэд нийт 4-5 грамм тунгаар судсаар тарьж, эсвэл фторафурыг судсаар эсвэл амаар (30 грамм хүртэл) хэрэглэдэг.

Полихими эмчилгээЭнэ нь хэд хэдэн эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг хамардаг бөгөөд энэ төрлийн хавдрын эсрэг хамгийн үр дүнтэй байдаг - 5-фторурацил, фторафур, винкристин, адриамицин болон бусад. Эмчилгээний дэглэмийг хими эмчилгээний эмч тогтооно. Өвчтөнд 4 долоо хоногийн завсарлагатай полихими эмчилгээний хэд хэдэн курс шаардлагатай байж болно.

Хими эмчилгээ нь ихэвчлэн маш их зүйлийг шаарддаг сөрөг нөлөөдотор муухайрах, бөөлжих, хүнд хэлбэрийн сулрал зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг тул өвчтөнд бөөлжилтийн эсрэг эм, хэт их уух, витамин, эрдэсийн цогцолборыг томилох замаар шинж тэмдгийн эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг.

Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын цацрагийг маш ховор хэрэглэдэг.Энэ нь хавдрын цацрагт мэдрэмтгий чанар багатай, түүнчлэн неоплазмын өсөлтийн талбайд гэдэсний цооролт хэлбэрээр хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй холбоотой юм. Төлөвлөсөн хагалгааны өмнө цацраг туяа нь утга учиртай байж болох юм, учир нь энэ тохиолдолд хавдрын хэмжээг тус тус бууруулах боломжтой бөгөөд хөндлөнгийн оролцоо илүү аюулгүй, үр дүнтэй байх болно. Хорт хавдрыг арилгасны дараа цацраг туяа нь неоплазмын өсөлтийн бүсэд үлдсэн эсийг арилгахад чиглэгдэж болно.

Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын прогноз ба түүнээс урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан таамаглахсигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын үед Зөвхөн өвчний эхний үе шатанд, өвчтөнүүдийн 90 гаруй хувь нь амьд үлдэхэд таатай байдаг.Хорт хавдар даамжирч, 2-р шатанд энэ хувь 82% хүртэл буурдаг. Хавдрын 3-р үе шатанд өвчтөнүүдийн 55 орчим хувь нь таван жил амьдардаг ба дөрөв дэх нь - зөвхөн аравны нэг бүр.

Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой,аль болох хурдан эхлэх тусам аюултай өвчнөөс зайлсхийх магадлал өндөр байдаг. Юуны өмнө хоол тэжээл, өтгөний шинж чанарыг хэвийн болгох нь зүйтэй. Өтгөн хаталт нь хавдрын эрсдэлт хүчин зүйл тул тэдгээрийг арилгах нь хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэхэд ихээхэн тусалдаг. Ургамлын эслэг, шинэхэн ногоо, жимс жимсгэний ашиг тусын тулд махан бүтээгдэхүүний эзлэх хувийг багасгах нь хавдар үүсэх магадлалыг бууруулдаг.

Өөр нэг чухал арга хэмжээ бол үрэвсэлт үйл явц (сигмоидит), гэдэсний полип, дивертикул (protrusions) -ийг цаг тухайд нь эмчлэх гэж үзэж болно. Эмч рүү, ялангуяа эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд тогтмол очиж үзэх нь зөвхөн хавдрын өмнөх эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэх төдийгүй өвчнийг тогтвортой эмчлэх боломжтой үед хорт хавдрын анхны хэлбэрийг оношлох боломжийг олгодог.

Видео: Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар, эрүүл амьдар!

Зохиогч нь өөрийн чадамжийн хүрээнд, зөвхөн OncoLib.ru эх сурвалжийн хүрээнд уншигчдын хангалттай асуултанд сонгон хариулдаг. Одоогоор нүүр тулсан зөвлөгөө, эмчилгээг зохион байгуулахад туслалцаа үзүүлэхгүй байна.

Ассута дахь сигмоид бүдүүн гэдэсний тайралт

Сигмоид бүдүүн гэдэс нь түүний S хэлбэрээс нэрээ авсан. Сигмоид бүдүүн гэдэс нь бүдүүн гэдэснээс шулуун гэдэс рүү шилжих шилжилтийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Сигмоид бүдүүн гэдэсний тайралт (эсвэл эктоми) нь хананд их хэмжээний гэмтэл, ховдол, түүнчлэн хорт хавдар илэрсэн тохиолдолд ашиглагддаг. Ресекци нь ихэвчлэн хийгддэг бүрэн арилгах дотоод эрхтэнэсвэл биеийн тодорхой хэсэг. Ихэнх тохиолдолд сигмоид бүдүүн гэдэсний тайралт нь нэг мэс заслын үр дүнд хийгддэг бол өвчтөн ерөнхий мэдээ алдуулалтанд ордог.

Мэс заслын үед хэвлийн урд ханыг ташуу хөндлөн буюу доод дунд зүсэлтээр нээдэг. Хэвлийн хөндийг бүрэн шалгаж үзсэний дараа сигмоид бүдүүн гэдэс буюу түүний авах хэсгийг мэс заслын зүслэгээр арилгана. Өөрчлөгдөөгүй хананд сигмоид бүдүүн гэдэс хөдөлгөөнд ордог. Дараа нь голтын судсыг хөндлөн огтолж, анастомоз хийнэ. Анастомозыг нээлттэй эсвэл хаалттай хэлбэрээр гүйцэтгэдэг. Энгийн оёдолоос ялгаатай нь анастомоз нь янз бүрийн судас, эд эсийг хооронд нь холбох явдал юм. Энэ тохиолдолд мэдрэл, цус, лимфийн судас, булчингийн хооронд холболт үүсдэг.

Сигмоид бүдүүн гэдэсний тайрах үед анастомоз хийх хаалттай аргын тусламжтайгаар сероз-булчингийн эд эсийн торгон оёдлын эхний эгнээ нь анастомозын арын хананд наалддаг. Үүний дараа гэдэсний хавчаарыг 180 градус эргүүлнэ. Үүний зэрэгцээ, анастомозын үед урд талын хана нь бие биендээ ойртож, тасалдсан оёдлыг мөн тэдэнд тавьдаг. Гэдэсний хавчаарыг (целлюлоз) авсны дараа булчингийн булчингийн эдийг нэмэлт оёдолоор оёдог. Дараа нь анастомозын хагас тойрог хоёуланд нь тасралтгүй катгутын оёдол хийж, хэвлийн хөндийн мэс заслын зүсэлтийг давхарлан оёдог.

Анастомоз хийх нээлттэй аргаар сигмоид бүдүүн гэдэсний хөдөлгөөнч хэсгийг эрүүл эдүүдийн ирмэгийн дагуу гэдэсний хавчаараар хоёр талаас нь хавчдаг. Бутлах хавчаараас хоёр см зайд зөөлөн зутан түрхэнэ. Дараа нь сигмоид бүдүүн гэдсийг бутлах хямсаагаар хувааж, зайлуулна. Гэдэсний эсрэг талын төгсгөлд ойртсоны дараа анастомоз эхэлдэг. Гэдэсний ханыг хоёр бэхэлгээний оёдолоор оёдог. Эдгээр хоёр оёдлын хооронд сероз-булчингийн эдүүдийн хэд хэдэн оёдол тавьж, дараа нь гэдэсний бүх давхаргыг тасралтгүй катгут оёдолоор оёдог. Энэ үед зөөлөн целлюлозыг зайлуулж, багаж хэрэгсэл, бээлий, салфетка зэргийг солино. Дараа нь анастомозын урд талын ханыг сероз-булчингийн эдийн тасалдсан оёдлын хоёр дахь эгнээгээр оёдог. Үүний дараа оёдлын шугамыг omentum-ээр хучиж, дахин оёдог. Мэс засал дууссаны дараа хэвлийн хөндийн мэс заслын шархыг оёдог.

Хэрэв хорт хавдар илэрсэний улмаас сигмоид бүдүүн гэдэсний тайрах мэс засал хийгдсэн бол сигмоид артерийн бүхэл бүтэн урт, мөн голтын артерийн доод хэсэгт тунгалгийн булчирхайг арилгана. Үүний зэрэгцээ үйл ажиллагааны ablasticity, asepticity зарчмууд ажиглагдаж байна. Ablasticity нь хавдрын хэсгийг тэжээдэг цусны судаснуудын давхцлыг илэрхийлдэг. Үүний зэрэгцээ өвчтэй эсийг эрүүл эд, эрхтэн рүү шилжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хавдар өөрөө хүрэхгүй байхыг хичээдэг. Асептик байдал нь эмнэлгийн хэрэгслийг ариутгагч бодисоор эмчлэхээс татгалзах явдал юм. Ийм үйл ажиллагаа явуулахын өмнө бүх багаж хэрэгслийг хуурай дулааны шүүгээнд боловсруулж, огтлох бус багажийг буцалгаж, даавуу, салфетка, алчуурыг даралтын дор уураар эмчилдэг. Энэ нь үйл ажиллагааны явцад шархыг хордуулах, цочроохгүйн тулд зайлшгүй шаардлагатай.

Хагалгааны үргэлжлэх хугацаа хоёроос гурван цаг орчим үргэлжилнэ. Хагалгааны дараах нөхөн сэргээх хугацаа долоо хоног орчим үргэлжилнэ.

+7 925 551 46 15 - АССУТА-д эмчилгээг яаралтай зохион байгуулах

нэргүй , Эмэгтэй, 80 настай

2014 оны 07 сарын 03-ны өдөр ээжээс сигмоид бүдүүн гэдэсний хавдрыг авсан.Хагалгааны дараах дүгнэлт: аденокарцинома үсэрхийлэл Гистологи / мэс заслын материал 60583-88/14 сигмоид бүдүүн гэдэсний тайралтын дараах мэс заслын материал = бүдүүн гэдэсний 14 см. 8 см хүртэл голтын голттой, тайралтын ирмэгээс 2 ба 6 см зайд 4х3, 5х1 см хэмжээтэй таваг хэлбэртэй хавдартай, 1 см хүртэл голт руу ургасан шархлаатай, сигмоид бүдүүн гэдэсний 8140/3 г2 pt3. Т3ном1 ст.4 Cl.Gr.Хэвлийн хөндийн карциноматоз Суурь өвчний хүндрэл: 1-р зэргийн хавдар төст сигмоид нарийсал, асцит. Энэ үед ээж гэртээ байна.Түүний биеийн байдал нэг бол дээр юм уу, муудаж байна.Аажуухан бие засах газар руугаа ордог.Үндсэндээ тэр байнга худлаа ярьдаг.Даралт байнга буурч, хэвлийн доод хэсгээр өвддөг.Тэр муу иддэг, бага иддэг. Өвчтөнд яаж туслах талаар зөвөлгөө өгөөч.Ер нь ямар нэгэн эмийн эмчилгээ байдаг уу, витамин өгч болох уу.

Сайхан өдөр. Хавдрыг арилгах стандарт мэс засал хийсэн. PGZ / мэс заслын материалын дүгнэлтийн дагуу: голтын судас руу ургаснаар хамгийн их T3-ийг тогтоож болно. Ганц л/ зангилаанд - реактив өөрчлөлтүүд N0 . Гистологийн материалд карциномат формацийг судлах мэдээлэл байхгүй байна. Үүний үндсэн дээр хэвлийн хөндийн карциноматоз илэрч, M1 индексийг тогтоодог ??? T3N0M0- Энэ бол онкологийн өвчний TNM ангиллын дагуу өвчний 2-р үе шат юм. T3N0M1- ЭНЭ нь өвчний 4-р үе шат, 4-р эмнэлзүйн бүлэг юм. Таны захидалд 1 ба 4-р үе шат эмнэлзүйн бүлэг илэрсэн байна !! утгагүй!!! Учир нь эмнэлзүйн бүлэг нь поликлиникийн хяналтын бүлэг юм. Индексүүдийн дагуу өвчний 1-р үе шат нь огт ажиллахгүй байна. g2 нь хавдрын зэрэглэл (дунд зэргийн ялгавартай аденокрациома) Харамсалтай нь өндөр настай өвчтөнүүд мэс заслын их хэмжээг сайн тэсвэрлэдэггүй. Хэрэв бид 4-р үе шатны талаар ярих юм бол системчилсэн арга хэмжээ авах шаардлагатай. насны хүншилжүүлэхэд хэцүү байх болно. Ахмад настныг сэргээх нь маш урт процесс юм. Сэргээх хугацаанд хорт эмчилгээг тогтоодоггүй. Хагалгааны дараах үе шатанд та хоол боловсруулах фермент, ходоодыг хамгаалах эм хэрэглэж болно. Phytotherapy, мал эмнэлгийн эмчилгээ, нөхөн сэргээх эмчилгээ. Мэдээжийн хэрэг, гаднаас нь зөвлөмж өгөхөд хэцүү байдаг, хяналт шалгалт хийх шаардлагатай байдаг. Хүндэтгэсэн, Елена Сергеевна

нэргүй

Хагалгааны дараа ээж маань бисакодил гэдэг эмийг өтгөн хаталтаар сар гаруй уусан.Эхэндээ сайн болж байсан, одоо 5-7 хоног бие засахгүй..Яах вэ? Өтгөн хаталтын эм уух нь дээр үү? Би аципол уусан, юу ч тус болсонгүй. Ээж чихрийн шижин 2 төрөл. Хариу өгсөнд маш их баярлалаа.

Сайн уу. Та яагаад өтгөн хатахаас санаа зовоод байгаа юм бэ??? Яагаад гэдэс өвддөг вэ??? Сигмоид бүдүүн гэдэсний хавдрыг арилгасны дараа өтгөн хатах ёсгүй. Өвдөлт нь наалдамхай процесс үүссэнээс үүдэлтэй байж болно, гэдэсний гол хэсгээс зайлуулж, 4-р үе шатыг тогтоосны үндсэн дээр нэг формаци нь хэвлийн хөндийд хүчтэй өвдөлт үүсгэдэггүй. "Бискакодил" эм нь гэдэс дотрыг өдөөхөд хэрэглэдэг боловч донтуулдаг. Энэ нь хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай (үнэхээр, уураар жигнэх, зууханд) "Гэдэс дүүрэх" espumizan-ийн эсрэг бэлдмэл. (сироп хэлбэрээр) Хоол боловсруулах ферментүүд: мезим эсвэл панкреатин эсвэл креон (шахмалыг буталж болно) X хоол идсэний дараа өдөрт 3 удаа. "Өтгөний хувьд" - дуфолак (сироп хэлбэрээр) чихэрлэг (цусан дахь сахарын хэмжээг хянах) Хүндэтгэсэн, Елена Сергеевна