Хүснэгтэд гаж нөлөөг харуулсан бөгөөд давтамжийг хувиар илэрхийлсэн бөгөөд ажиглалтын хугацаанд дор хаяж нэг удаа гаж нөлөө үзүүлсэн өвчтөнүүдийн тоог тусгасан болно. Төрөл бүрийн судалгаанд тэмдэглэсэн гаж нөлөөг бүлэглэхийн тулд ДЭМБ-ын стандарт нэр томъёог ашигласан.
 Сөрөг нөлөөэмчилгээг зогсооход хүргэдэг.

Давхар сохор, плацебо хяналттай туршилтанд сэтгэл гутралд орсон өвчтөнүүдэд эсциталопрамыг эмчилсэн 715 өвчтөний 6% нь гаж нөлөөний улмаас эмчилгээгээ зогсоосон бол плацебо хэрэглэсэн 592 өвчтөний 2% нь эсрэг заалттай байдаг.
Тогтмол тунгаар хийсэн судалгаагаар өдөрт 10 мг эсциталопрам хэрэглэсэн, гаж нөлөөний улмаас эмчилгээгээ зогсоосон өвчтөнүүдийн эзлэх хувь плацебо хүлээн авсан өвчтөнүүдийнхээс тийм ч их ялгаатай байгаагүй. Эсциталопрамыг өдөрт 20 мг тогтмол тунгаар ууж, эмчилгээгээ зогсоосон өвчтөнүүдийн эзлэх хувь 10% байсан нь өдөрт 10 мг (4%) ба плацебо (3%) хүлээн авсан өвчтөнүүдийнхээс эрс ялгаатай байв. Өвчтөнүүдийн дор хаяж 1% -д эсциталопрамын эмчилгээг зогсооход хүргэсэн гаж нөлөө нь плацебо-оос 2 дахин их тохиолддог - дотор муухайрах (2%), ejaculation эмгэг (эрэгтэй өвчтөнүүдийн 2%).

Давхар сохор, плацебо хяналттай, GAD-тай өвчтөнүүдэд хийсэн судалгаагаар эсциталопрамыг өдөрт 10-20 мг тунгаар эмчилж байсан 429 өвчтөний 8% нь гаж нөлөөний улмаас эмчилгээгээ зогсоосон бол плацебо хэрэглэсэн 427 өвчтөний 4% нь гаж нөлөөний улмаас эмчилгээгээ зогсоосон байна. Өвчтөнүүдийн дор хаяж 1% -д эсциталопрам эмчилгээг зогсооход хүргэсэн гаж нөлөө нь плацеботой харьцуулахад 2 дахин их тохиолддог - дотор муухайрах (2%), нойргүйдэл (1%), ядрах (1%).
Плацебо хяналттай эмнэлзүйн туршилтанд ажиглагдсан гаж нөлөө.
Гол сэтгэлийн хямрал.
Хүснэгт 1-д эсциталопрамыг өдөрт 10-20 мг тунгаар хүлээн авсан өвчтөнүүдэд ажиглагдсан гаж нөлөөг үзүүлэв (сөрөг нөлөө нь өвчтөнүүдийн дор хаяж 2% -д ажиглагдаж, плацебо давтамжаас давсан байдаг).
Санаж байх ёстой. Гаж нөлөөний талаархи мэдээлэл юу вэ. Плацебо хяналттай судалгаагаар олж авсан. Эмнэлгийн ердийн практикт гаж нөлөө үүсэхийг урьдчилан таамаглахад ашиглах боломжгүй. Td; өвчтөний нөхцөл байдал болон бусад хүчин зүйлүүд эдгээрээс ялгаатай байж болно. Энэ нь эмнэлзүйн туршилтуудад давамгайлсан. Үүний нэгэн адил, хүснэгтэд өгсөн гаж нөлөөний давтамж (хувиар) нь бусад клиник судлаачдын олж авсан давтамжаас ялгаатай байж болно. эмийн сорилт бүрийг өөр өөр нөхцлөөр явуулж болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр тоо баримтууд нь хүн амын дунд эм хэрэглэх үед гаж нөлөө үүсэхэд тухайн бодис болон бусад хүчин зүйлс (эмтэй холбоогүй) харьцангуй хувь нэмэр оруулах талаархи ойлголтыг эмч нарт өгдөг.
Хүснэгт 1.
Сэтгэлийн хямралтай өвчтөнүүдийн эмчилгээнд плацебо хяналттай эмнэлзүйн туршилтанд ажиглагдсан гаж нөлөө.

	Өвчтөнүүдийн хувь (%)
	Эсциталопрам (N=715)	Плацебо (N=592)
Хуурай ам	6	5
хэт их хөлрөх	5	2
Толгой эргэх	5	3
Дотор муухайрах	15	7
Суулгалт	8	5
Өтгөн хаталт	3	1
Диспепси	3	1
хэвлийн хэсгээр өвдөх	2	1
Нийтлэг байдаг
Томуу төст шинж тэмдэг	5	4
Ядаргаа	5	2
Сэтгэцийн эмгэг
нойргүйдэл	9	4
Нойрмог байдал	6	2
Хоолны дуршил буурах	3	1
Бэлгийн дур хүсэл буурсан	3	1
Амьсгалын тогтолцооны эмгэг
Ринит	5	4
Синусит	3	2
Шээс бэлэгсийн тогтолцооны эмгэгүүд
	9
Бэлгийн сулрал*	3
Аноргазми**	2

* Зөвхөн эрэгтэйчүүдэд бүртгэгдсэн: N=225 (эсциталопрам), N=188 (плацебо).
** Зөвхөн эмэгтэйчүүдэд бүртгэгдсэн: N=490 (эсциталопрам), N=404 (плацебо).
Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө. Эсциталопрамыг хэрэглэхтэй холбоотой (5% ба түүнээс дээш давтамж). Плацебо бүлэгт тохиолдох давтамжийн хувьд тэнцүү биш юм. Td; Эсциталопрамыг дор хаяж 2 дахин олон удаа хэрэглэх үед ажиглагдсан. плацебо бүлгийнхээс илүү. Нойргүйдэл байсан. Эрэгтэйчүүдэд үрийн шингэн ялгарах эмгэг (гол төлөв саатал). Дотор муухайрах. Хөлс ихсэх. Ядаргаа, нойрмог байдал.
Эдгээр эмнэлзүйн туршилтуудад өвчтөнүүдийн дор хаяж 2% -д ажиглагдсан сөрөг нөлөө нь плацеботой харьцуулахад бага ажиглагдсан: толгой өвдөх, амьсгалын замын доод замын халдвар, нурууны өвдөлт, фарингит, гэмтэл, түгшүүр.
Ерөнхий түгшүүрийн эмгэг.
Хүснэгт 2-т эсциталопрамыг өдөрт 10-20 мг тунгаар хүлээн авсан өвчтөнүүдэд плацебо хяналттай судалгаагаар ажиглагдсан гаж нөлөөг үзүүлэв (сөрөг нөлөө нь өвчтөнүүдийн дор хаяж 2% -д ажиглагдаж, плацебо давтамжаас давсан байдаг).
Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө. Эсциталопрамыг хэрэглэхтэй холбоотой (5% ба түүнээс дээш давтамж). Плацебо бүлэгт тохиолдох давтамжийн хувьд тэнцүү биш юм. Td; Эсциталопрамыг хэрэглэх үед дор хаяж 2 дахин их ажиглагддаг. плацебо бүлгийнхээс илүү. Дотор муухайрах байсан. Эрэгтэйчүүдэд үрийн шингэн ялгарах эмгэг (гол төлөв саатал). Нойргүйдэл. ядрах. Бэлгийн дур хүсэл буурч, хоолны дуршил буурах.
Хүснэгт 2.
GAD-тай өвчтөнүүдийн эмчилгээнд плацебо хяналттай эмнэлзүйн туршилтанд ажиглагдсан гаж нөлөө.

Биеийн систем/гаж нөлөө	Өвчтөнүүдийн хувь (%)
	Эсциталопрам (N=429)	Плацебо (N=427)
Автономит мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг
Хуурай ам	9	5
хэт их хөлрөх	4	1
Төв болон захын мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд
Толгой өвдөх	24	17
парестези	2	1
Ходоод гэдэсний замын эмгэг
Дотор муухайрах	18	8
Суулгалт	8	6
Өтгөн хаталт	5	4
Диспепси	3	2
Бөөлжих	3	1
хэвлийн хэсгээр өвдөх	2	1
Гэдэс дүүрэх	2	1
Шүд өвдөх	2	0
Нийтлэг байдаг
Ядаргаа	8	2
Томуу төст шинж тэмдэг	5	4
Яс-булчингийн эмгэг
Хүзүү / мөр өвдөх	3	1
Сэтгэцийн эмгэг
Нойрмог байдал	13	7
нойргүйдэл	12	6
Бэлгийн дур хүсэл буурсан	3	1
ер бусын мөрөөдөл	3	2
Хоолны дуршил буурах	3	1
Унтах	3	1
Эвшээх	2	1
Шээс бэлэгсийн тогтолцооны эмгэгүүд
Дур тавих эмгэг* (гол төлөв саатал)	14	2
Аноргазми**	6
Сарын тэмдгийн эмгэг	2	1

* Зөвхөн эрэгтэйчүүдэд бүртгэгдсэн: N=182 (эсциталопрам), N=195 (плацебо).
** Зөвхөн эмэгтэйчүүдэд бүртгэгдсэн: N=247 (эсциталопрам), N=232 (плацебо).
Эдгээр эмнэлзүйн туршилтуудад өвчтөнүүдийн дор хаяж 2% -д ажиглагдсан гаж нөлөө нь плацеботой харьцуулахад бага ажиглагддаг: толгой эргэх, нурууны өвдөлт, амьсгалын доод замын халдвар, ринит, фарингит гэх мэт;
Гаж нөлөөний тунгийн хамаарал.
Нийтлэг гаж нөлөөний тунгийн хамаарлыг (10 эсвэл 20 мг-ийн бүлэгт ≥5% давтамж) тогтмол тунгаар хэрэглэх 2 туршилтаар судалсан. 10 мг-ийн бүлгийн гаж нөлөөний нийт тохиолдол 66% байсан бөгөөд плацебо бүлгийнхтэй (61%) харьцуулж болохуйц байсан бол 20 мг-ийн бүлгийн гаж нөлөөний давтамж 86% -иар өндөр байв.
Хүснэгт 3-т өдөрт 20 мг тунгаар эсциталопрамын бүлэгт ажиглагдсан нийтлэг гаж нөлөөг (≥5%) үзүүлэв. Энэ нь өдөрт 10 мг тунгаар хэрэглэх бүлгийн гаж нөлөөний давтамжаас ойролцоогоор 2 дахин, плацебо бүлгийнхээс ойролцоогоор 2 дахин их байдаг.
Хүснэгт 3
Эсциталопрамыг өдөрт 10 эсвэл 20 мг тунгаар плацебо хүлээн авсан сэтгэлийн хямралтай өвчтөнүүдэд гаж нөлөө ажиглагдсан.
SSRI-ийг хэрэглэх үед эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн бэлгийн сулрал.
Хүснэгт 4-д сэтгэлийн хямрал, GAD бүхий өвчтөнүүдэд бэлгийн сулралтай холбоотой сөрөг үзэгдлийн давтамжийг харуулав (плацебо хяналттай туршилтын өгөгдөл).
Хүснэгт 4
Плацебо хяналттай эмнэлзүйн туршилтаар ажиглагдсан бэлгийн гаж нөлөө.
Эсциталопрамыг эмчлэхэд бэлгийн сулралыг судлах тусгай судалгаа хийгдээгүй байна.
Амьдралын чухал үйл ажиллагааны өөрчлөлт.Эсциталопрамыг плацеботой харьцуулахад амин чухал шинж тэмдгүүдэд (судасны цохилт, цусны даралт ихсэх, диастолын цусны даралт) эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гараагүй, үүнд биеийн байрлал өөрчлөгдөхөд ортостатик өөрчлөлтүүд ажиглагдсан.
Биеийн жингийн өөрчлөлт.Хяналттай туршилтуудад плацеботой харьцуулахад эсциталопрамыг эмчилсэн өвчтөнүүдийн биеийн жинд өөрчлөлт ороогүй байна.
Лабораторийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт.Лабораторийн шинжилгээнд эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт ажиглагдаагүй.
ЭКГ-ын өөрчлөлт.Өвчтөнүүдийн ЭКГ-ийн харьцуулалт. Эсциталопрам (N=625) хүлээн авч буй хүмүүс. Racemate циталопрам (N=351) ба плацебо (N=527). Эсциталопрамыг хэрэглэх үед зүрхний цохилт 2.2 мин-1-ээр, рацемат циталопрамын хувьд 2.7 мин-1-ээр буурсан нь тогтоогдсон. Плацебо 0.3 мин-1 өсөлттэй харьцуулахад. Эсциталопрамыг хэрэглэх үед QT интервал 3.9 мс, рацемат циталопрамыг 3.7 мс, плацеботой харьцуулахад 0.5 мс-ээр нэмэгдүүлсэн. Эсциталопрам ба рацемат циталопрамын аль нь ч ЭКГ-д эмнэлзүйн ач холбогдолтой өөрчлөлтийг үүсгэдэггүй.

Ханиалгах шахмалыг хэрэглэх заавар нь ханиалгах рефлексийг дарах, гуурсан хоолойн нууцыг шингэлэх (муколитик / секретолитик), гуурсан хоолойн цэрний хучуур эдийг идэвхжүүлж, цэрний ялгаралтыг дэмждэг эмүүд (цөөлрүүлэгч / шүүрэл хөдөлгөгч бодис) -ийг тодорхойлдог.

Үүнээс гадна эдгээр эмүүд нь үрэвслийн эсрэг, бактерийн эсрэг эсвэл зөөлрүүлэх нөлөөтэй байж болно. Мансууруулах бодисыг нөхцөлт байдлаар хувааж болно:

1. үр нөлөөний дагуу (зөөлрүүлэх, цэр арилгах, цэр арилгах, antitussive гэх мэт) ихэвчлэн нэг эм нь бүхэл бүтэн эмчилгээний шинж чанартай байдаг;
2. шийдвэрлэх чадвар янз бүрийн төрөлханиалга (бүтээмжгүй ханиалгах, наалдамхай цэртэй ханиалгах, их хэмжээний шүүрэл бүхий нойтон эсвэл харшлын ханиалгахад хэрэглэдэг);
3. хэлбэрээр (уусдаг попап шахмал, ханиалгах, амаар хэрэглэх шахмал сорох).

Ханиалгах шахмалуудын хувилбар бүрийг нас, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэх боломж, тунгийн дүрэм, эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг харгалзан тэдгээрийн заавраар тайлбарласан болно. Эмийн эдгээр сонголтуудаас гадна хосолсон эмүүд бас байдаг. Эдгээр нь практикт хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг.

Ханиалгах эмийг зөв сонгох

Сайн ханиалгах шахмал нь үргэлж үнэтэй эм биш юм. Эмчилгээний эмийг сонгохдоо та түүний өртөгт бус харин үр дүнтэй ханиалга (цэртэй) эсвэл бүтээмжгүй (хуурай) шинж чанарт анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Үүний зэрэгцээ цэрний чанар нь чухал шалгуур юм.

• наалдамхай, салгахад хэцүү цэр нь шингэрүүлэх, гадагшлуулахад туслах шаардлагатай;
• Амьсгалын замаас цилиат хучуур эдийг зайлуулахын тулд элбэг дэлбэг нууцад туслах хэрэгтэй;
• хуурай тэвчихгүй ханиалга нь түүнийг зогсоох эм хэрэглэхийг шаарддаг.

Энэ зарчмын дагуу бүх шахмалыг 2 том бүлэгт хувааж болно - antitussive болон бусад ханиалгыг дардаггүй.

Ханиалга дарагч нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• secretolitics / mucoliths - өөрөөр хэлбэл цэр нимгэрэх;
• ялгадас гарахыг дэмждэг нууц эмүүд;
• бронходилаторууд - энэ бүлгийн эмүүд нь бронхоспазмын эсрэг үйлчилж, гуурсан хоолойн хөндийг өргөжүүлдэг тул цэр (наалдамхай / өтгөн / шингэн) илүү хялбар, хурдан ялгардаг.

Анхаар: "ханиалгах эм" гэсэн ангилалд хамааруулж өөр өөр фармакологийн бүлгээс нэгэн зэрэг авахыг зөвлөдөггүй гэдгийг санаарай! Ханиалгах шахмал гэж юу болохыг илүү нарийвчлан авч үзье: эмийн найрлага, хэрэглэх дүрэм, эмийн сангийн үнийн бодлого.

Тунгийн хэлбэрийн давуу тал

Сорох/зажлах хэрэгслийн давуу тал нь янз бүрийн амтыг агуулдаг. Ханиалгах шахмал нь чихэрлэг чихэртэй ижил төстэй зүйл бөгөөд хүүхдэд санал болгоход хялбар байдаг. Ихэнх хөрөнгийг 2 цаг тутамд шингээж авах боломжтой. Энэ нь нөхцөл байдлыг үр дүнтэй, хурдан арилгах боломжийг танд олгоно. Энэ бүлэгт шахмал хэлбэрээр хийсэн алдартай бүтээгдэхүүнүүд (Sage, Doctor MOM, Lazolvan, Alex-Plus, Bronchicum, Geksoral tabs) багтдаг.

Оргилуун шахмалууд, жишээлбэл, ACC нь бүрсэн аналогиасаа үр ашгийн хувьд давуу биш юм. Гэхдээ тэдгээрийг хүүхдүүдэд санал болгох нь илүү сонирхолтой бөгөөд тэд илүү хурдан ажиллаж эхэлдэг. Тиймээс өвчтөний субьектив ойлголтод эдгээр эмүүд илүү "дэвшилтэт", үр дүнтэй байдаг.

Ханиалгах шахмалыг хэрхэн яаж авах нь эмийн хэлбэрээс хамаарна. Оргилуун шахмалыг усанд уусгаж, уусгаж, шахмалыг уусгаж, бүрсэн эмийг залгиж, усаар угаана. Ихэнх эмийг хоолны өмнө эсвэл хоолтой эсвэл хоолгүй хэрэглэдэг.

Өвчний эсрэг эмүүд

Өвчтөн хуурай, зовиуртай ханиалгаж байвал энэ бүлгийн эмүүд сайн ажилладаг. Эдгээр нь бронхоспазм бүхий харшлын шинж чанартай ханиалгахад онцгой ач холбогдолтой юм.

Хуурай ханиалгах шахмалыг насанд хүрэгчдэд үзүүлдэг. Энэ бүлгийн эмийг Бромхексин ба зарим хөхүүл шахмалаас (Алекс Плюс) эс тооцвол ихэвчлэн 7-10 хүртэлх насны хүүхдэд заадаггүй гэсэн үг юм.

Үйлдлийн механизм

Ханиалгыг дарах эм (эм) дараахь байдлаар нөлөөлдөг.

• тархины ханиалгах төвд (төв үйлдэл), тухайлбал Codeine, Dextromethorphan;
• эсвэл ханиалгах үйл явцад оролцдог булчинд мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг блоклодог (захын үйлдэлтэй, жишээлбэл, Леводрон пропизин).

Эдгээр эмүүд нь ханиалгын шалтгаантай тэмцдэггүй. Тэд ханиалгах рефлексийг дарангуйлдаг, хүн ханиалгахаа больсон ч өвчин нь өмнөх шигээ үүсдэг.

Төрлийн

Эдгээр нь ядарсан, үр дүнгүй ханиалгахад зориулагдсан шинж тэмдгийн эмчилгээний хэрэгсэл юм. Тэдгээрийг дараахь байдлаар хуваана.

1. Мансууруулах бодис. Энэ бүлэгт Codeine (Nurofen Plus, Terkodin, Codelac), мөн Деморфан, Морфин, Гидрокодон зэрэг орно. 87 рубль ба түүнээс дээш хэмжээний бэлдмэлүүд байдаг.
2. Хар тамхины бус. Үүнд Бутамират, Окселадин (цитрат хэлбэрээр) болон бусад.

Эхний бүлэг нь хамгийн үр дүнтэй боловч донтуулдаг бөгөөд олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр хөрөнгийг долоо хоногоос илүүгүй хугацаанд авахыг зөвшөөрдөг. Насанд хүрэгчдийн хувьд энэ ангиллын шахмалыг ханиалгахад зориулж өгч болно, хүүхдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Мансууруулах бодисын бүлэг нь үр дүнтэй боловч донтуулдаг, олон тооны гаж нөлөө (Demorphan, Morphine, Hydrocodone, Nurofen Plus) хүүхдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Хоёр дахь бүлэг нь хуурай ханиалгыг нэлээд үр дүнтэй даван туулж чаддаг. Эдгээр эмийг удаан хугацаагаар ууж болно. Энэ бүлгийн хамгийн алдартай эм бол Либексин юм. Гэхдээ үүнийг хямдхан гэж хэлэхэд хэцүү. Эмийн үнэ 450-500 рубль байна.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд шингээх чадвартай ханиалгах шахмалыг хэрэглэх нь тохиромжтой (илүү нарийвчлалтай шингээх зориулалттай шахмал).

Өргөдөл

Энэ бүлгийн эмийг дараах тохиолдолд ханиалгах рефлексийг дарах зорилгоор тогтоодог.

• BA (астма);
• бронхоспазм;
• харшлын ханиалга;
• эмфизем;
• гялтангийн үрэвсэлт үйл явц.

Бактерийн болон вируст шинж чанартай амьсгалын замын халдварт өвчин (жишээлбэл, час улаан халуурах, хөхүүл ханиалгах гэх мэт) өвчний цочмог үед цэр гарч амжаагүй үед, хурц, халуухан ханиалга нь шууд нулимс асгаруулдаг. Агаарын замамралтанд саад учруулахын тулд эдгээр эмийг мөн зааж өгч болно. Гэхдээ энэ тохиолдолд мансууруулах бодисгүй эмийг сонгох нь дээр.

Эмийн жагсаалт

Хуурай ханиалгах шахмалуудын дотроос хямд, гэхдээ үр дүнтэй, эмийн бус төвлөрсөн үйл ажиллагааг ялгаж салгаж болно: 15 рубльээс Bromhexine, Glaucin, Bronholitin, Kaffetin Cold, Codelac Neo (ойролцоогоор 100-150 рублийн үнэтэй).

Захын бус эм нь үр дүнтэй боловч хямдхан биш, 450 рублийн үнэтэй байдаг. Үйл ажиллагааны төв механизмтай эм (Codeine, Codterpin, Codelac) нь ойролцоогоор 200-300 рубль байдаг.

Анхаар: Codelac Neo болон Codelac Broncho бэлдмэлүүд нь мансууруулах бодис биш юм!

Секретолитик, секретомотор эм, бронходилаторууд

Хэрэв ханиалга нойтон байвал нууцыг шингэлж, амьсгалын тогтолцооноос салгахад туслах эм шаардлагатай. Үүний зэрэгцээ тэд ханиалгах рефлексийг дарах ёсгүй, эсвэл энэ нөлөө нь зөөлөн байх ёстой. Энэ бүлэгт гарал үүсэл (байгалийн / хиймэл) болон фармакологийн шинж чанараараа ялгаатай эмийн асар том жагсаалтыг багтаасан болно. Эмүүд байдаг:

• рефлексийн үйлдэл;
• шингээх чадвартай;
• муколитик;
• бронходилаторууд.

Үзүүлсэн сонголт бүр нь гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийг үйлдвэрлэх, гаргах механизмуудын аль нэгийг агуулдаг.

Рефлекс гэдэг нь

Энэ зүйлд олон төрлийн ургамлын гаралтай эмүүд (ганга, чихэр өвс, иви, зефир, plantain, thermopsis, зэрлэг розмарин, хөхрөлт, coltsfoot, violet, istod, elecampane, нарс) болон хиймэл гаралтай эм (Guaifenesin) орно. Эдгээр эмүүд нь ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчийг цочроож, тархины ханиалгах төвийг цочроож, гуурсан хоолойн шүүрлийн үйлдвэрлэлийг рефлексээр өдөөдөг.

Энэ бүлгийн сангуудад хямдхан боловч үр дүнтэй ханиалгах шахмалууд байдаг. Юуны өмнө эдгээр нь термопсис (шахмал ургамлын ханд, Термопсол) бүхий ханиалгах шахмалууд юм.

Мукалтин бол зефир үндэстэй эм юм. Ийм шахмал нь 10 рубль хүртэл үнэтэй байдаг. Хүүхэд тээж буй жирэмсэн эхчүүд болон эм ууж чадах насандаа хүүхдүүдийг хориглодоггүй. Бэлдмэлийг хоолны өмнө 20 минутын өмнө өдөрт гурван удаа, 1-2 зүйлээр ууна.

Термопсол - сод, термопсис агуулсан ханиалгах шахмал. Өдөрт гурван удаа амаар ууна. Курс 3-5 хоног байна. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Эдгээр шахмалуудын үнэ 30 орчим рубль байдаг.

Үр дүнтэй ханиалгах шахмалыг 90-150 рублийн хооронд арай илүү үнэтэй худалдаж авч болно.

1. Доктор МОМ (шингээх зориулалттай шахмал);
2. Фитолор;
3. Аялал.

Эдгээр бүх эмүүд нь чихэр өвсний үндэслэг ишийг агуулдаг. Ганга/гангатай эм нь арай илүү үнэтэй байдаг. Тэд 200 рубль (Gelomirtol, Bronchopret) үнэтэй байдаг. Мэргэнтэй ханиалгах эм хэрэглэхэд хялбар. Тэд 200 орчим рублийн үнэтэй. Үүнийг 5 наснаас эхлэн хүүхдэд шингээж авах боломжтой боловч жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Гуурсан хоолойн рецепторт шууд нөлөөлдөг

Гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийн рецепторуудад (сод, калийн иодид) шууд нөлөө үзүүлдэг шингээгч.

Эдгээр эмийг шахмал хэлбэрээр маш ховор хэрэглэдэг (Амтерсол, натрийн бикарбонат 0.25 грамм). Ихэнхдээ тэдгээрийг рефлекс эмтэй хослуулан хэрэглэдэг (Термопсол).

Өнөөдрийг хүртэл шингээгч бодисыг яаралтай авах шаардлагагүй. Эмийн сангууд нь ханиалгах шахмалаар баялаг, хямд, нэлээд үр дүнтэй, ургамлын гаралтай материалаар хийгдсэн, хамгийн бага эсрэг заалттай байдаг.

Салстыг шингэлнэ

Эдгээр нь ацетилцестейн ба карбоцистеин гэсэн 2 идэвхтэй бодисын үндсэн дээр боловсруулсан синтетик эм юм.

Мөн уушигны гадаргуугийн идэвхит бодисын үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг гэсэн үг юм: Bromhexine, Ambroxol.

Энэ бүлэгт цэрний уураг, түүний мукополисахаридын гинжийг устгадаг протеолитикууд Трипсин, Рибонуклеаза, Химотрипсин, хүхэр агуулсан нэгдлүүд болон ургамлын гаралтай деривативууд (висицин) орно. Эдгээр ижил бодисууд нь амьсгалын замын хучуур эдийн цилиудыг илүү идэвхтэй ажиллуулахад түлхэц өгч, нууцыг арилгадаг.

Энэ бүлгээс та ханиалгах шахмалыг дор хаяж 100-400 рубль ба түүнээс дээш үнээр худалдаж авах боломжтой.

• ACC 288 рубль, Викс - 135 рубль, Флуимуцил - 144 рубль (ацетилцестеин дээр үндэслэсэн);
• Fluifort - 307 рубль, Fluditec - 350 рубль (карбоцистеин дээр үндэслэсэн).
• Ambrobene - 148 рубль, Флавамед - 150 рубль, -170 рубль (Ambroxol дээр үндэслэсэн).

Энэ цувралаас хямд ханиалгах шахмалууд нь Ambroxol өөрөө 22 рубль, Bronchorus 17 рубль, аль хэдийн дурдсан Bromhexine нь 15 рублийн үнэтэй байдаг.

Bronchodilators

Эдгээр эмүүд нь ханиалгын спазмтай пароксизмыг эмчлэхэд сайн байдаг. Тэд харшлын ханиалгах, гуурсан хоолойн багтраатай хамт уух нь үр дүнтэй байдаг. Эдгээр сангууд нь бронхоспазмтай тэмцэх чадвартай тул гуурсан хоолойн бөглөрөлд туслах болно. Энэ цувралд ханиалгах шахмалууд хямд байдаг:

• Эуфиллин - 9 рубльээс;
• Салбутамол 71 рубльээс.

270 рубльээс арай илүү үнэтэй Berodual, Berotek.

Өргөдөл

Насанд хүрэгчдэд зориулсан хуурай ханиалгах шахмалыг Bromhexine-аас Codeine хүртэл (жирэмсэн эмэгтэйчүүдээс бусад) аль ч бүлгээс санал болгож болно. Цэргүй ханиалгах, эсвэл харшил, астма дагалддаг бол.

Хэрэв ханиалга хүчтэй, зовиуртай, цэр ялгардаг бол ACC цуврал, Ambroxol, Solvin зэрэг эмүүд бага ашиг тустай байдаг.

Хэрэв ханиалга нь нойтон байвал гуурсан хоолойд шууд "дардаг" бол танд сод, термопсис бэлдмэл эсвэл Мукалтин хэрэгтэй болно. Эдгээр ханиалгах шахмалуудын талаархи тоймууд эерэг байдаг ч эдгээр нь хамгийн энгийн бөгөөд хямдхан эмчилгээ юм. Тэдний хэлснээр олон зууны турш туршиж үзсэн. Бага насны хүүхдүүдэд ч гэсэн туршлагатай хүүхдийн эмч нар "ханиалгах эм" нэртэй эмийг худалдан авч, хэд хэдэн хэсэгт хуваахыг зөвлөж байна. Хүүхдийн наснаас хамаарна.

Хуурай, архаг ханиалгыг эдгээх баталгаатай гайхалтай эмийг видеоноос олж мэдээрэй. Энгийн эм бэлтгэхийн тулд хүнсний сод, сүү, байгалийн зөгийн бал хангалттай байх болно.

Ханиалгах шахмал - хэрэглэх албан ёсны заавар

Өөр нэг үр дүнтэй, хямдхан ханиалгах эмийг үзээрэй, та үүнийг бэлтгэхэд хамгийн бага цаг хугацаа, мөнгөө зарцуулах болно.

Холбогдох түгээмэл асуултууд

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ханиалгах эм байдаг уу? Харамсалтай нь энэ ангиллын өвчтөнүүдэд зориулсан тусгай эмийг хэн ч боловсруулаагүй байна. Эм уухыг шууд хориглох нь дараах тайлбарт агуулаагүй болно.

• Мукалтин;
• гуайфенесил ба / эсвэл декстрометорфан агуулсан бэлдмэлийг болгоомжтой зааж өгнө (Туссин плюс)
• Хэрэв эмчийн үзэж байгаагаар жирэмсэн эхэд үзүүлэх ашиг нь нялх хүүхдэд үзүүлэх хор хөнөөлөөс "илүү" байвал Бромхексин ба түүний аналогийг зааж өгч болно.

Жирэмсэн үед ханиалгах эмийг хоргүй гэж бодож байсан ч бие даан бүү хэрэглээрэй. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлд.

Ханиалгах сайн эм гэж юу вэ? Анагаах ухаан ийм ойлголттой ажилладаггүй. Тэрээр эмийг үр дүнтэй, үр дүнтэй биш гэж ангилдаг их тоогаж нөлөө байхгүй. Эмийн сонголт нь өвчтөний нөхцөл байдалд тулгуурладаг.

Ханиалгах эмийг яаж авах вэ? Тодорхой эмийн тайлбарын дагуу. Ихэнх тохиолдолд та хоолноос үл хамааран эм ууж болно.

Дээрх мэдээллийг зөвхөн мэдээллийн зорилгоор өгсөн болно. Ямар нэгэн эм хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Vizarsin Ku-tab: хэрэглэх заавар, тойм

Vizarsin Ku-tab - бэлгийн сулралыг эмчлэх эм; PDE-5 дарангуйлагч.

Хувилбарын хэлбэр, найрлага

Vizarsin Ku-tab нь амны хөндийд тархсан шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг: бага зэрэг хоёр гүдгэр, дугуй, бараг цагаан эсвэл цагаан, гаа үнэртэй, хар толботой байж болно (цэврүүнд 1 ширхэг, картон хайрцагт 1 ширхэг) эсвэл 2 цэврүү; 4 ширхэг цэврүүт, 1, 2 эсвэл 3 цэврүү картон хайрцагт).

1 таблетын найрлага:

• идэвхтэй бодис: силденафил - 25, 50 эсвэл 100 мг;
• нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд: аспартам, неоэсперидин дигидрохалкон (E959), кальцийн силикат FM1000, кросповидон төрлийн А, маннитол, гипролоза, гаа амт, магнийн стеарат, гаа амт (талбайн гаа тос, хуайс бохь, ус, левомент малдхол, экктрин).

Фармакологийн шинж чанар

Фармакодинамик

Силденафил нь 5-р төрлийн фосфодиэстераза (PDE-5) болох цикл гуанозин монофосфатын (cGMP) хүчтэй сонгомол дарангуйлагч юм. Уг бодис нь бэлэг эрхтний судаснуудад цусны урсгалыг нэмэгдүүлэх замаар бэлгийн өдөөлттэй нөхцөлд бэлгийн сулралыг сэргээдэг.

Бэлгийн эрхтнийг өдөөхөд хүргэдэг физиологийн механизм нь бэлгийн өдөөлтөд азотын исэл (NO) агуйд ялгарах явдал юм.

Гуанилат циклаза ферментийг идэвхжүүлснээр NO нь cGMP-ийн түвшинг нэмэгдүүлж, улмаар агуйн эдийн гөлгөр булчингийн эсийг тайвшруулж, цусаар дүүргэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Хүний тусгаарлагдсан агуйн биед шууд тайвшруулах нөлөө үзүүлэхгүйгээр силденафил нь cGMP-ийн задралыг хариуцдаг PDE-5-ыг дарангуйлснаар NO-ийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг. Бэлгийн өдөөлтийн үед үүсдэг NO/cGMP системийг идэвхжүүлэх явцад силденафилээр PDE-5-ийг дарангуйлах нь агуй дахь cGMP-ийн концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Тиймээс Vizarsin Ku-tab-ийн фармакологийн эерэг нөлөө үзүүлэхийн тулд бэлгийн хавьталд орох шаардлагатай.

In vitro судалгаагаар силденафил нь хөвчрөл үүсэхэд оролцдог PDE-5-ийг сонгон авдаг болохыг харуулсан. PDE-5-тай холбоотой бодисын энэхүү нөлөө нь бусад мэдэгдэж буй PDE-ийн үйл ажиллагаанаас хамаагүй давж гардаг. Торлог бүрхэвчинд фото дамжуулалтанд оролцдог PDE-6-ийн хувьд силденафилын үйл ажиллагааны сонгомол чанар 10 дахин бага байдаг. Уг эмийг санал болгож буй хамгийн их тунгаар хэрэглэх үед түүний PDE-5-ийн сонгомол чанар нь PDE-1-ээс 80 дахин, PDE-2, 3, 4, 7, 8, 9, 10, 11-ээс 700 дахин их байдаг. илүү. Зүрхний булчингийн агшилтыг хянахад оролцдог силденафилын PDE-3 (cAMP-өвөрмөц изоформ PDE) нь PDE-5-ийн идэвхжилээс ойролцоогоор 4000 дахин сул байдаг.

Мансууруулах бодис нь цусны даралтыг (АД) түр зуур бага зэрэг бууруулж, ихэвчлэн эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй байдаг. Визарсин Ку-табыг 100 мг тунгаар уусны дараа хэвтсэн байрлал дахь систолын цусны даралтын хамгийн их бууралт нь ойролцоогоор 8.3 мм м.у.б байв. Урлаг, мөн диастолын цусны даралт - 5.3 мм м.у.б. Урлаг. Энэ нөлөө нь силденафилын судас өргөсгөх нөлөөтэй холбоотой бөгөөд энэ нь судасны хананы гөлгөр булчингийн эсүүдэд cGMP-ийн түвшин нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Эрүүл сайн дурынхны хувьд эмийг 100 мг-аас бага тунгаар нэг удаа хэрэглэх нь электрокардиограммд (ЭКГ) эмнэлзүйн ач холбогдолтой өөрчлөлтийг үүсгэдэггүй. Силденафил нь зүрхний гаралтад ямар ч нөлөө үзүүлээгүй бөгөөд нарийссан артерийн цусны урсгалыг саатуулаагүй.

Антиангиналь эм (нитратыг эс тооцвол) тогтмол хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд бэлгийн сулрал, тогтвортой angina pectoris байгаа тохиолдолд Визарсин Ку-табыг хэрэглэсний дараа плацебо үүсэхээс өмнөх хугацааны интервалд мэдэгдэхүйц ялгаа гараагүй байна. дасгалын тест хийх үед angina халдлага.

Зарим тохиолдолд, силденафилыг 100 мг тунгаар ууснаас хойш 1 цагийн дараа Фарнсворт Мунселл 100 өнгөний сорилыг хэрэглэснээр өвчтөнүүд тодорхой өнгөт (цэнхэр / ногоон) ялгах чадварт түр зуурын өөрчлөлт орсон байна. Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш 2 цагийн дараа эдгээр өөрчлөлтүүд илрээгүй. Өнгө таних чадваргүй болсон нь PDE-6-ийг дарангуйлснаас үүдэлтэй гэж үздэг. Мансууруулах бодисын тодосгогч, харааны хурц байдал, электроретинограмм, сурагчийн диаметр эсвэл нүдний дотоод даралт зэрэгт үзүүлэх нөлөөг тэмдэглээгүй. Эрт үе шатанд насжилттай холбоотой шар толбоны доройтол гэж оношлогдсон өвчтөнүүдэд Визарсин Ку-табыг 100 мг тунгаар нэг тунгаар хэрэглэх нь холбогдох шинжилгээгээр (харааны хурц байдал, өнгө мэдрэх чадвар, Амслер тор, фотостресс) үнэлэгдсэн харааны эмнэлзүйн ач холбогдолтой өөрчлөлтөд хүргэсэнгүй. болон Хамфри периметри).

Эрүүл сайн дурынханд 100 мг силденафил хэрэглэх үед эр бэлгийн эсийн морфологи, хөдөлгөөнт өөрчлөлт ажиглагдаагүй.

Силденафилын тогтмол тунг хэрэглэсэн судалгаагаар хөвчрөлт сайжирсан гэж мэдээлсэн эрчүүдийн тоо 25 мг тунгаар хэрэглэхэд 62%, 50 мг тунгаар хэрэглэхэд 74%, 100 мг тунгаар хэрэглэхэд 82%, плацебо хэрэглэхэд 25% байсан байна. бүлэг. Бэлгийн сулралын олон улсын индексийн дүн шинжилгээ нь уг эмийг хэрэглэх нь хөвчрөлтийг сайжруулахаас гадна дур ханах чанарыг нэмэгдүүлж, бэлгийн харьцаанд орохдоо сэтгэл ханамжийг бий болгодог болохыг харуулж байна. Vizarsin Ku-tab-ийн үр нөлөө, аюулгүй байдал нь удаан хугацаагаар хэрэглэсэн хэвээр үлддэг.

Фармакокинетик

Силденафил нь хурдан шингэдэг. Өлөн ходоодонд уусны дараа цусны сийвэн дэх бодисын хамгийн их концентраци (Cmax) 30-120 минутын дотор (дундаж 60 минут) хүрдэг. Үнэмлэхүй биологийн хүртээмж нь ойролцоогоор 41% (25-63%) байна. 25-100 мг тунгийн хүрээнд силденафилын фармакокинетик [Cmax ба концентраци-хугацааны муруйн доорх талбай (AUC)] шугаман байна. Бэлдмэлийг хоол хүнсээр авах нь шингээлтийн хурдыг бууруулдаг бол хамгийн их концентрацид хүрэх хугацаа (T Cmax) ойролцоогоор 60 минут нэмэгдэж, Cmax нь ойролцоогоор 29% -иар буурдаг.

Тэнцвэрт концентрацитай нөхцөлд эмийн тархалтын хэмжээ (Vd) дунджаар 105 литр, 100 мг-ийн амаар нэг удаа уусны дараа Cmax нь 440 нг / мл (хувилбарын коэффициент 40%) тэнцүү байж болно. Идэвхтэй бодис ба түүний эргэлтийн үндсэн метаболитийн сийвэнгийн уурагтай холбогдох нь 96% хүрдэг тул силденафилын чөлөөт фракцийн сийвэн дэх дундаж концентраци 18 нг / мл (38 нмоль) байж болно. Эрүүл сайн дурынхны 100 мг Визарсин Ку-табыг амаар ууснаас хойш 1.5 цагийн дараа тунгийн 0.0002% -иас бага (дунджаар 188 нг) үрийн шингэнд илэрсэн.

Силденафилын бодисын солилцооны үйл явц нь микросомын цитохром P450 изоферментүүдийн оролцоотойгоор голчлон элгэнд явагддаг: CYP3A4 (үндсэн зам) ба CYP2C9 (нэмэлт зам). Силденафилын N-деметилжилтээр түүний эргэлтийн гол метаболит үүсдэг. PDE-тэй холбоотой метаболитын үйл ажиллагааны сонгомол байдал нь силденафилтэй харьцуулж болох бөгөөд in vitro метаболитын PDE-5-ийн идэвхжил нь эхний тун дахь бодисын идэвхжлийн 50% байж болно. Эрүүл сайн дурынхны цусны сийвэн дэх энэ бодисын солилцооны бүтээгдэхүүний түвшин силденафилын түвшингээс 40% байдаг бөгөөд энэ нь цаашдын биотрансформацид ордог бөгөөд хагас задралын хугацаа (T 1/2) ойролцоогоор 4 цаг байна.

Силденафилын нийт клиренс цагт 41 литр, эцсийн T 1/2 нь 3-5 цаг байна. Бодисыг метаболит хэлбэрээр ялгаруулах нь гол төлөв гэдэсээр явагддаг - тунгийн 80 орчим хувь, бөөрөөр бага хэмжээгээр - тунгийн 13 орчим хувь.

Хэрэглэх заалт

Мансууруулах бодисын үр нөлөөг харуулахын тулд бэлгийн дур хүслийг мэдрэх шаардлагатай.

Эсрэг заалтууд

Үнэмлэхүй:

• сүүлийн 6 сарын дотор миокардийн шигдээс эсвэл тархины судасны гэмтэл (тархины цус харвалт);
• артерийн гипотензи (АД 90/50 мм м.у.б-аас бага);
• зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал, тогтворгүй angina болон бусад хүнд хэлбэрийн зүрх судасны өвчин, эрэгтэйчүүдэд бэлгийн харьцаанд орохыг зөвлөдөггүй;
• элэгний үйл ажиллагааны тодорхой эмгэг;
• төрөлхийн фруктоз үл тэвчих (сорбитол нь Vizarsin Ku-tab-д багтсан тул);
• фенилкетонури (учир нь бүтээгдэхүүнд агуулагдах аспартам нь фенилаланины эх үүсвэр болдог);
• Энэ эмгэг нь PDE-5 дарангуйлагчийг урьд өмнө хэрэглэж байсан эсэхээс үл хамааран урд талын ишемийн оптик мэдрэлийн эмгэгийн артерит бус хэлбэрийн (артерит бус AION) улмаас нэг нүдний хараа алдагдах;
• торлог бүрхэвчийн удамшлын дегенератив өвчин (торлог бүрхэвчийн удамшлын дистрофи), жишээлбэл, ретинит пигментоз (торлог бүрхэвчийн PDE-ийн генетикийн эмгэг байж болзошгүй), учир нь ийм өвчтөнүүдэд силденафилын аюулгүй байдлын төлөвийг судлаагүй болно;
• силденафил нь нитратуудын даралт бууруулах нөлөөг (NO / cGMP-ээр дамждаг) сайжруулдаг тул NO донорууд (амилнитрит орно) эсвэл нитратуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэх;
• бэлгийн сулралыг эмчлэх бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэх, учир нь энэ хослол дахь Vizarsin Ku-tab-ийн үр нөлөө, аюулгүй байдлыг судлаагүй болно;
• нас 18 нас хүртэл;
• ритонавиртай хослуулах;
• эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэгэнд хэт мэдрэг байдал.

Vizarsin Ku-tab нь эмэгтэйчүүдэд зориулагдаагүй болно.

Харьцангуй эсрэг заалтууд (дараах нөхцөл/өвчин байгаа тохиолдолд силденафилыг маш болгоомжтой хэрэглэнэ):

• амь насанд аюултай хэм алдагдал;
• олон системийн атрофигийн хамшинж эсвэл зүрхний зүүн ховдлын гадагшлах замын бөглөрөл [гипертрофийн бөглөрөлт кардиомиопати (GOKMP), аортын нарийсал];
• АД-ын үзүүлэлтүүд 170/100 мм м.у.б-аас дээш. Урлаг;
• приапизм үүсэхэд хүргэдэг нөхцөл байдал (лейкеми, олон миелома, хадуур эсийн цус багадалт);
• шодойн анатомийн гажиг (каверноз фиброз, ангуляци эсвэл Пейронигийн өвчин);
• ходоодны шархлаа, арван хоёр нугасны шархлаа, цус алдалт дагалддаг өвчин (хэрэглэх аюулгүй байдлын талаархи мэдээлэл дутмаг байгаатай холбоотой)
• артерийн бус AION-ийн хөгжлийн үеүүдийн анамнез дахь заалтууд;
• альфа-хориглогчдыг нэгэн зэрэг хүлээн авах.

Vizarsin Ku-tab хэрэглэх заавар: арга ба тун

Визарсин Ку-табыг амаар авдаг.

Визарсин хальсаар бүрхэгдсэн шахмалыг залгихад хүндрэлтэй өвчтөнүүд амаар тараах шахмалыг өөр хэлбэр болгон ашиглаж болно. Хоолойд тархдаг шахмалууд нь хэврэг, амархан хугардаг тул савлагааны тугалган цаасаар шахаж авахыг зөвлөдөггүй. Таблетыг нойтон гараар авч болохгүй, учир нь энэ нь уусаж эхэлдэг.

Эм уухаасаа өмнө эмтэй хамт цэврүү авч, завсарлагааны шугамын дагуу нугалах хэрэгтэй. Цэврүүг онгойлгохын тулд тугалган цаасны ирмэгийг зөөлөн татаж, таблетыг алган дээрээ сэгсэрч болгоомжтой аваарай. Үүний дараа таблетыг нэн даруй хэлэн дээр тавьж, залгихад хялбар болгохын тулд бүрэн уусах хүртэл хэдэн секундын турш амандаа байлгана. Дараа нь Визарсин Ку-табыг шингэнээр угааж болно.

Амны хөндийн тархах шахмалыг хоол хүнстэй хольж болохгүй. Мансууруулах бодисыг өөх тостой хоолоор хэрэглэх үед түүний үр нөлөө нь ходоодоо хоосон уухаас хожуу ажиглагдаж болно.

Ихэнх насанд хүрсэн эрчүүдэд шаардлагатай бол бэлгийн харьцаанд орохоос 1 цагийн өмнө 50 мг-аар авахыг зөвлөж байна. Vizarsin Ku-tab-ийн тунг тэсвэрлэх чадвар, үр нөлөөг харгалзан 100 мг хүртэл нэмэгдүүлж эсвэл 25 мг хүртэл бууруулж болно. Хамгийн их зөвшөөрөгдөх тун нь өдөрт 1-ээс илүүгүй удаа 100 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Сөрөг нөлөө

• мэдрэлийн систем: маш олон удаа - толгой өвдөх; ихэвчлэн - толгой эргэх; ховор тохиолддог - гипестези, нойрмоглох; ховор тохиолддог - ухаан алдах, тархины судасны гэмтэл; үл мэдэгдэх давтамжтай - таталт, түр зуурын ишемийн дайралт, таталтын дахилт;
• ходоод гэдэсний зам: ихэвчлэн - диспепси; ховор тохиолддог - дотор муухайрах, хуурай ам, бөөлжих;
• булчингийн болон холбогч эд: ховор тохиолддог - миалги;
• хөхний булчирхай ба бэлэг эрхтний эрхтнүүд: ховор тохиолддог - шодойноос цус алдах, гематосперми; үл мэдэгдэх давтамжтай - удаан үргэлжилсэн угсралт, приапизм;
• шээсний систем: ховор тохиолддог - гематури;
• арьс ба арьсан доорх эдэд: ховор тохиолддог - арьсны тууралт; үл мэдэгдэх давтамжтай - хорт эпидермисийн үхжил (Лайеллийн хам шинж), Стивенс-Жонсоны хам шинж;
• зүрх судасны систем (CVS): ихэвчлэн - халуун анивчсан мэдрэмж; ховор тохиолддог - тахикарди, зүрх дэлсэх; ховор - тосгуурын фибрилляци, цусны даралт ихсэх / буурах, миокардийн шигдээс; үл мэдэгдэх давтамжтай - тогтворгүй angina, ховдолын хэм алдагдал, зүрхний гэнэтийн үхэл;
• лабиринт ба сонсголын эрхтнүүдийн эмгэг: ихэвчлэн - чих шуугих, толгой эргэх; ховор тохиолддог - дүлий;
• харааны эрхтэн: ихэвчлэн - харааны бэрхшээл, хроматопси (өнгө мэдрэх чадвар буурах); ховор тохиолддог - лакримацийг зөрчих, коньюнктивийг гэмтээх; үл мэдэгдэх давтамжтай - харааны талбайн согог, торлог бүрхэвчийн судасны бөглөрөл, артерит бус AION;
• цээжний эрхтнүүд ба медиастинум, амьсгалын замын систем: ихэвчлэн - хамрын бөглөрөл; ховор тохиолддог - хамрын цус алдалт;
• дархлааны систем: ховор тохиолддог - хэт мэдрэгшил;
• лабораторийн болон багажийн мэдээлэл: ховор тохиолддог - зүрхний цохилт ихсэх;
• бусад эмгэгүүд: ховор тохиолддог - ядрах, цээж өвдөх.

Хэт их уух

Vizarsin Q-tab-ийн нэг тунг 800 мг-аас бага тунгаар хэрэглэхэд гаж нөлөө нь силденафилыг бага тунгаар хэрэглэхтэй төстэй байсан ч эдгээр эмгэгийн давтамж, хүнд байдал нэмэгдсэн. Мансууруулах бодисыг 200 мг тунгаар хэрэглэх нь түүний үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэхэд хүргээгүй боловч хамрын бөглөрөл, диспепси, толгой өвдөх, толгой эргэх, улайх, цусны эргэлтийн эмгэг зэрэг сөрөг урвалын давтамжийг нэмэгдүүлсэн. харааны эрхтэн.

Хэт их уусан тохиолдолд шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг. Силденафил нь сийвэнгийн уурагтай хүчтэй холбогддог бөгөөд бөөрөөр ялгардаггүй тул гемодиализ нь үр дүнгүй байдаг.

тусгай заавар

Бэлгийн сулралыг оношлох, тодорхойлохын тулд эмийн эмчилгээг эхлэхээс өмнө боломжит шалтгаануудТэдний хөгжилд өвчтөний түүхийг судалж, эмнэлзүйн нарийн шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Бэлгийн үйл ажиллагаанаас болж CCC-ээс тодорхой эрсдэлтэй байдаг тул бэлгийн сулралыг эмчлэх аливаа курс эхлэхээс өмнө өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлэх шаардлагатай. Зүрх судасны өвчнөөс болж нас барах түвшин, силденафилыг хэрэглэсэн миокардийн шигдээсийн тохиолдол нь плацебо бүлгийн өвчтөнүүдтэй харьцуулахад ялгаатай байсангүй.

Силденафилыг маркетингийн дараах хэрэглээний үед зүрх судасны ноцтой хүндрэлүүд (хэрэглэх хугацаатай холбоотой) мэдээлсэн. энэ хэрэгсэл) зүрхний гэнэтийн үхэл, миокардийн шигдээс, ховдолын хэм алдагдал, тогтворгүй angina, түр зуурын ишемийн дайралт, тархины судасны цус алдалт, артерийн гипертензи/гипотензи зэрэг орно. Энэ бүлгийн ихэнх өвчтөнүүд зүрх судасны эрсдэлт хүчин зүйлтэй байдаг. Эдгээр тохиолдлын ихэнх нь бэлгийн харьцааны үед эсвэл бэлгийн харьцааны дараа шууд тохиолдсон ба цөөн хэсэг нь бэлгийн харьцаанд орохгүй бол силденафил уусны дараа богино хугацаанд тохиолддог. Эдгээр эмгэгийн хөгжил болон аливаа хүчин зүйлийн хооронд шууд холбоо тогтоох боломжгүй юм.

Визарсина Ку-таб нь цусны даралтыг түр зуур, бага зэрэг бууруулахад хүргэдэг судас тэлэх нөлөөтэй тул эмчилгээг эхлэхээс өмнө зарим хавсарсан өвчний эсрэг эдгээр хүсээгүй илрэлүүдийн болзошгүй аюулыг сайтар үнэлэх шаардлагатай. , ялангуяа бэлгийн харьцааны үед. HOCM, аортын нарийсал эсвэл ховор тохиолддог олон системийн атрофийн синдромтой өвчтөнүүдэд судас тэлэх нөлөөнд мэдрэмтгий байдал нэмэгдэж, АД-ын автономит зохицуулалтын ноцтой бууралт ажиглагдаж байна.

Альфа-хориглогч нь судас өргөсгөгч байдаг тул тэдгээрийг PDE-5 дарангуйлагчтай хослуулан хэрэглэвэл цусны даралт хэт их буурах аюул улам нэмэгддэг. Альфа-хориглогчдыг хүлээн авч буй өвчтөнүүд Визарсин Ку-табыг болгоомжтой авах хэрэгтэй, учир нь бие даасан хандлагатай бол энэ нь шинж тэмдгийн артерийн гипотензи үүсгэдэг бөгөөд ихэвчлэн силденафил ууснаас хойш 4 цагийн дотор ажиглагддаг.

Энэ хүндрэл үүсэх магадлалыг багасгахын тулд гемодинамикийн үзүүлэлтүүдийг тогтворжуулсны дараа альфа-хориглогчтой эмчилгээ хийлгэхийн тулд Визарсин Ку-табыг ууж эхлэх шаардлагатай. Мөн энэ тохиолдолд силденафилын анхны тунг 25 мг хүртэл бууруулахыг зөвлөж байна. Альфа-хориглогч эмчилгээг зааж өгөхдөө силденафилыг аль хэдийн хүлээн авсан өвчтөнүүдийн хувьд сүүлчийнх нь бага тунгаар хэрэглэж эхлэх нь зүйтэй. Энэ хослолын дараа цусны даралт буурах нь альфа-хориглогчдын тунг аажмаар нэмэгдүүлсэнтэй холбоотой байж болно. Өвчтөнд ортостатик гипотензи шинж тэмдэг илэрвэл хэрхэн ажиллах талаар мэдэгдэх ёстой.

Бүх PDE-5 дарангуйлагчдыг (силденафилыг оруулаад) эмчлэх явцад хараа муудах, алдах үед үүсдэг артерит бус AION үүсэх тухай ховор мэдээллүүд байдаг. Энэ эмгэгийн хөгжил нь гиперлипидеми зэрэг эрсдэлт хүчин зүйлтэй өвчтөнүүдэд ажиглагдсан. чихрийн шижин, 50-аас дээш насны, харааны мэдрэлийн толгойг гүнзгийрүүлэх (малтах), зүрхний титэм судасны өвчин (CHD), артерийн гипертензи. Энэ хүндрэлийн хөгжил болон PDE-5 дарангуйлагчийг хэрэглэх хоорондын учир шалтгааны хамаарлыг тодорхойлж чадаагүй байна. Гэнэт хараа муудсан тохиолдолд Vizarsin Ku-tab-ийг хэрэглэхээ зогсоож, мэргэжилтэнтэй яаралтай зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Силденафил зэрэг PDE-5 дарангуйлагчтай эмчилгээ хийх явцад сонсгол алдагдах эсвэл гэнэтийн сонсгол алдагдах тохиолдол ихэвчлэн эдгээр гаж нөлөө үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлтэй өвчтөнүүдэд бүртгэгдсэн. Сонсголын алдагдал эсвэл гэнэт муудах нь силденафил хэрэглэхтэй холбоотой эсэхийг тогтоох боломжгүй юм. Эдгээр эмгэгүүд үүссэн тохиолдолд эмийг хэрэглэхээ зогсоож, яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

Тээврийн хэрэгсэл, нарийн төвөгтэй механизм жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөө

Vizarsin Ku-Tab нь нарийн төвөгтэй механизмтай ажиллах, машин жолоодох чадварт үзүүлэх сөрөг нөлөөний талаар мэдээлэл алга байна. Гэсэн хэдий ч эмийг ууж байх үед толгой эргэх, цусны даралт буурах, бүдэг хараа, хроматопси болон бусад ижил төстэй үр дагавар гарч болзошгүй тул ийм нөхцөлд өвчтөнүүд силденафил хэрэглэхэд мэдрэмтгий байдлыг, ялангуяа эмчилгээний эхэн үед болон ямар үед хэрэглэхийг тодорхойлох хэрэгтэй. тунг тохируулах.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Vizarsin Ku-tab нь бүртгэгдсэн заалтын дагуу эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхэд зориулагдаагүй болно.

Бага насны хэрэглээ

Vizarsin Ku-tab нь хүүхдийн практикт ашиглагддаггүй.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд

Бөөрний үйл ажиллагааны хөнгөн буюу дунд зэргийн сулрал (креатинины клиренс (CC) 30-80 мл / мин) байгаа тохиолдолд 50 мг-ийн нэг тунгаар силденафилын фармакокинетик үзүүлэлт өөрчлөгдөөгүй. Эрүүл үе тэнгийнхэнтэй харьцуулахад N-деметилжүүлсэн метаболитын дундаж Cmax ба AUC тус тус 73 ба 126% -иар өссөн байна. Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдлын үед (CC 30 мл / мин-ээс бага) силденафилын клиренс буурч, Cmax ба AUC утгыг ойролцоогоор 2 дахин (88 ба 100% тус тус) нэмэгдүүлсэн. ижил насны бүлгийн бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалгүй өвчтөнүүдтэй харьцуулахад.

Бага зэргийн болон дунд зэргийн бөөрний дутагдал (CC 30-80 мл / мин) тохиолдолд тунг тохируулах шаардлагагүй.

Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүд Vizarsin Ku-tab-ийн тунг 25 мг хүртэл бууруулах шаардлагатай. Мансууруулах бодисыг тэсвэрлэх чадвар, үр дүнтэй байдлаас хамааран ирээдүйд 50 ба 100 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой.

Элэгний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд

Child-Pugh ангиллын дагуу А ба В ангиллын элэгний хатуурал байгаа тохиолдолд силденафилын клиренс буурч, энэ нь ижил төрлийн өвчтөнүүдтэй харьцуулахад Cmax ба AUC (тус тус 47 ба 84%) нэмэгдэхэд хүргэдэг. элэгний хэвийн үйл ажиллагаатай насны бүлэг. Элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд эмийн фармакокинетикийг судлаагүй болно.

Одоо байгаа элэгний эмгэгийн үед (ялангуяа элэгний хатууралтай) Визарсин Ку-табын тунг 25 мг хүртэл бууруулж, тэсвэрлэх чадвар, эмчилгээний үр дүнг харгалзан цаашид 50 ба 100 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой.

Ахмад настанд хэрэглэнэ

65 ба түүнээс дээш насны эрүүл өвчтөнүүдэд силденафилын клиренс буурч, энэ бодис болон түүний идэвхтэй N-деметилжүүлсэн метаболитын сийвэн дэх түвшин 18-45 насны залуу эрэгтэйчүүдээс ойролцоогоор 90% -иар их байдаг. Сийвэн дэх чөлөөт силденафилын концентраци нь уургийн наснаас хамаарах шинж чанарыг харгалзан 40 орчим хувиар нэмэгддэг.

Ахмад настай өвчтөнүүд Визарсин Ку-табын тунг тохируулах шаардлагагүй.

эмийн харилцан үйлчлэл

Силденафилын фармакокинетик үзүүлэлтүүдэд бусад эмийн бодис / бодисуудын болзошгүй нөлөө:

• цитохром P450 изоферментүүд (in vitro судалгааны дагуу): клиренсийн бууралт ажиглагдаж болно;
• CYP3A4 изоэнзимийн дарангуйлагчид (циметидин, эритромицин, кетоконазол зэрэг): эмийн клиренс буурсан боловч гаж нөлөөний давтамж нэмэгдэхгүй (силденафилыг 25 мг тунгаар эхлэх ёстой);
• ритонавир (цитохромын P450-ийн хүчтэй дарангуйлагч), ХДХВ протеазыг дарангуйлагч (500 мг тунгаар өдөрт 2 удаа): цусны сийвэн дэх AUC ба Cmax 24 цагийн дараа 11 ба 4 дахин нэмэгддэг. сийвэнгийн хэмжээ ойролцоогоор 200 нг / мл (дангаараа силденафил хэрэглэх үед - 5 нг / мл; хослуулан хэрэглэх нь эсрэг заалттай);
• саквинавир (CYP3A4 изоэнзимийг дарангуйлагч), ХДХВ протеазын дарангуйлагч (1200 мг тунгаар өдөрт 3 удаа): силденафилын AUC ба Cmax (100 мг тунгаар өдөрт 1 удаа) 210 ба 140-аар нэмэгдсэн. %, тус тус;
• итраконазол ба кетоконазол (CYP3A4 изоэнзимийн хүчтэй дарангуйлагчид): эмийн фармакокинетикт мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэх боломжтой;
• эритромицин (5 хоног, өдөрт 2 удаа 500 мг тунгаар): AUC 182% -иар нэмэгддэг;
• азитромицин (3 хоног, өдөрт 500 мг): силденафил эсвэл түүний үндсэн метаболитийн AUC, Tmax, Cmax, T ½ өөрчлөгдөхгүй;
• циметидин (800 мг): силденафилын (50 мг) сийвэн дэх концентраци 56% -иар нэмэгддэг;
• хөнгөн цагаан / магнийн гидроксид: нэг тунгаар эмийн биологийн хүртээмж өөрчлөгддөггүй;
• никорандил (нитрат ба калийн сувгийн идэвхжүүлэгчийн эрлийз): эдгээр бодисуудын хооронд ноцтой харилцан үйлчлэлцэх магадлалтай;
• тиазид ба тиазидтай төстэй шээс хөөх эм, гогцоо ба кали хадгалагч шээс хөөх эм, CYP2C9 изоферментийн дарангуйлагчид (фенитоин, варфарин, толбутамид), CYP2D6 изоэнзим дарангуйлагчид (трициклик антидепрессантууд, сонгомол серотониныг сэргээх дарангуйлагчид), CYP2D6 дарангуйлагчид, серотониныг сэргээж авах ферментийн ферментийн дарангуйлагчид. , кальцийн антагонистууд (ACE), бета-хориглогч: агентын фармакокинетик үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлтийг тогтоогоогүй байна;
• усан үзмийн шүүс: цусны сийвэн дэх идэвхтэй бодисын түвшин бага зэрэг нэмэгдэх боломжтой.

Vizarsin Ku-tab-ийн бусад эмийн бодис / эмийн фармакокинетикт үзүүлэх болзошгүй нөлөө:

• цитохром P450 изоферментүүд 2C9, 1A2, 2C19, 2E1, 2D6, 3A4 [хагас дээд дарангуйлах концентраци (IC 50) ≥150 мкмоль]: in vitro судалгаагаар эмийн эдгээр изоэнзимүүдийн субстратыг цэвэрлэхэд үзүүлэх нөлөө нь магадлал багатай;
• доксазозин (альфа-хориглогч) 4/8 мг тунгаар: түрүү булчирхайн гиперплази, доксазозиныг хэрэглэснээр тогтвортой гемодинамик бүхий өвчтөнүүдэд толгой эргэх шинж тэмдэг илэрдэг ортостатик гипотензи ховор тохиолддог, гэхдээ ухаан алддаггүй;
• варфарин (40 мг), толбутамид (250 мг): силденафил (50 мг) -тай харилцан үйлчлэл илрээгүй;
• ацетилсалицилын хүчил (150 мг): эм (50 мг) -тай хослуулан цус алдах хугацааг нэмэгдүүлээгүй;
• этанол: эрүүл сайн дурынханд силденафил (50 мг) -тай хослуулан хэрэглэхэд этилийн спиртийн гипотензи нөлөө нэмэгддэггүй (цусан дахь этанолын Cmax 80 мг / дл орчим);
• альфа-хориглогч, кальцийн сувгийн хориглогч, адренергик мэдрэлийн блокатор, төвлөрсөн үйлчилгээтэй эм, судас өргөсгөгч, ангиотензин II рецепторын антагонистууд, ACE дарангуйлагчид, бета-хориглогч, шээс хөөх эм болон бусад даралт бууруулах эмүүд: эдгээр хослолуудын гаж нөлөөний ялгаа нь өвчтөнд үзүүлэх нөлөөнөөс ялгаатай. , тэмдэглэгээгүй;
• амлодипин: артерийн гипертензийн үед цусны даралтын нэмэлт бууралт тогтоогдсон бөгөөд энэ нь зөвхөн силденафил хэрэглэхтэй харьцуулах боломжтой юм;
• саквинавир ба ритонавир (ХДХВ-ийн протеазын дарангуйлагчид): эдгээр эмийн фармакокинетик үзүүлэлтэд өөрчлөлт ороогүй.

Аналогууд

Vizarsin Ku-tab-ийн аналогууд нь: Silafil, Vizarsin, Viasan-LF, Dynamico, Sildenafil, Ridjamp, Vildegra, Taxier, Viatayl, Erexezil, Revatsio, Maxigra, Sildenafil VERTEX, Viagra, Sildenafil SZ, Tornetis, Sildenafil Strong.

Хадгалах нөхцөл, нөхцөл

Анхны савлагаатай, хүүхдэд хүрэхгүй газар, 25 ° C-аас ихгүй температурт хадгална.

Хадгалах хугацаа - 2 жил.

Бүтээгдэхүүний талаархи зарим баримтууд:

Хэрэглэх заавар

Онлайн эмийн сангийн үнэ:-аас 302

Зарим баримтууд

Эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь рисперидон юм. Энэ нь антипсихотик эмийн бүлэгт багтдаг бөгөөд бензисоксазолын дериватив юм. Түүний химийн томъёо нь нүүрстөрөгчийн хорин гурван молекул, устөрөгчийн хорин долоон молекул, фторын нэг молекул, азотын дөрвөн молекул, хүчилтөрөгчийн хоёр молекулаас бүрдэнэ.

Торендо Ку-таб нь цочмог психоз, архаг шизофрени зэрэг полиморф сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдгийн эмчилгээнд ашиглагддаг.

Фармакологийн шинж чанар

Торендо Ку-таб нь антипсихотик нөлөөтэй. Энэ нь D2 рецепторын антагонист юм. Мансууруулах бодис нь дахилт, зан үйлийн эмгэгийг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг. Мансууруулах бодис нь түрэмгийлэл, хий үзэгдэл, нийгмээс холдох, сэтгэхүйн сулрал зэрэг хэлбэрээр илэрдэг сэтгэцийн өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг. Мансууруулах бодис нь ноцтой үр дагаваргүйгээр организмд сайн тэсвэртэй байдаг. Идэвхтэй бодис нь нэг буюу хэд хэдэн рецептортой нэг дор холбогдох чадвартай тул ийм холболт нь шизофрени эмчлэхэд тусалдаг. Хэрэглэсний дараа эм нь хоол боловсруулах замд орж, бодисын солилцооны процесс явагддаг. Бодисын солилцооны эхний үйл явц нь элэгний системээс эхэлдэг. Элэг нь эмийг сайн шингээдэг. Эмийн бодис нь амархан шингэдэг, эмийн хамгийн их концентраци нь хоёр цагийн дотор тохиолддог. Муудсан бүтээгдэхүүн нь биеэс амархан ялгардаг. Тэд бага хэмжээний үйл ажиллагаатай бөгөөд фармакологийн ач холбогдолгүй байдаг. Мансууруулах бодис нь зөвхөн задралын бүтээгдэхүүн хэлбэрээр биеэс ялгардаг. Хагас задралын хамгийн бага хугацаа нь хорин дөрвөн цаг байна. Үндсэн хэсэг нь ялгадас, цөс, бага хэмжээгээр шээсээр ялгардаг. Элэгний эмгэг бүхий хүмүүст эмийн концентраци хэвийн хэвээр байна.

Бүтэц ба хувилбарын хэлбэр

Торендо Ку-табыг хэл доорх шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Тун нь 0.5 миллиграмм, нэг эсвэл хоёр миллиграмм байна. Найрлагад рисперидон идэвхтэй бодис ба туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд орно. Рисперидоны тун нь 0.5 эсвэл 1 эсвэл 2 миллиграмм юм. Эмийг хэрэглэх заавар бүхий хайрцагт савласан, шахмалуудын тоо гучин ширхэг байна.

Хэрэглэх заалт

Торендо Ку-таб бол эмчилгээ юм сэтгэцийн эмгэг. Цочмог ба архаг шизофрени, сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, зан үйлийн эмгэг, түрэмгийлэл, уур уцаар ихсэх, хүчирхийлэлд өртөх хандлагатай эмгэгийг эмчлэхэд зориулагдсан. Энэ нь төөрөгдөлтэй өвчтөнүүдэд болон маниа өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг. Энэ нь оюуны хомсдолтой насанд хүрэгчид, зан үйлийн эмгэгтэй арван таван наснаас эхлэн хүүхдэд эмчлэхэд ашиглаж болно.

Сөрөг нөлөө

Торендо Ку-табын гаж нөлөө нь дараахь эмгэг хэлбэрээр илэрдэг: нойрмоглох, нойргүйдэх, гар чичрэх, толгой эргэх, гүйцэтгэл буурах, ухаан алдах, үймээн самуун нэмэгдэх. Хүсээгүй өртөлт нь харааны эрхтнүүдэд нөлөөлж, тод байдлыг алдагдуулж болзошгүй. Зарим хүмүүсийн биеийн жин нэмэгдэж, хоолны дуршил нэмэгддэг. Ховор боловч булчинд өвдөж, шээс ялгарах хүртэл шээс ялгарах шинж тэмдэг илэрдэг. Нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдийн хувьд бэлгийн дур хүслийг зөрчих, үрийн шингэний хэмжээ буурах, хөхний булчирхайд шүүрэл (ангир уураг гэх мэт) илэрдэг. Энэ эм нь ходоод гэдэсний замд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй. Дотор муухайрах, хөлрөх, хоолны дуршил буурах, өтгөн хатах, элэгний эмзэглэл зэрэг болно. Цусан дахь тромбоцитын хэмжээ буурч байна. Хүлээн авах эхлэлтэй зарим өвчтөнүүд харшилтай болохыг тэмдэглэжээ. Энэ нь арьсны тууралт, улайлт, загатнах хэлбэрээр илэрдэг. Зарим тохиолдолд удаан үргэлжилсэн харшил нь Квинкийн хаваныг өдөөж болно. Ерөнхий сайн сайхан байдал өөрчлөгдөх анхны шинж тэмдгүүд эсвэл гаж нөлөөний илэрхий шинж тэмдэг илэрвэл та эмчээсээ тусламж хүсэх хэрэгтэй.

Эсрэг заалтууд

Таблетын эсрэг заалтууд нь жирэмслэлт ба хөхүүл, арван таван нас хүрээгүй хүүхдүүд, мэдрэмтгий байдал эсвэл харшил ихсэх, арван найман нас хүрээгүй хүүхдэд маниа, арван найман нас хүрээгүй хүүхдэд шизофрени, арван таван нас хүрээгүй хүүхдэд сэтгэл хөдлөлийн эмгэг юм. нас.

Жирэмсэн үед хэрэглэх

Жирэмсэн үед антипсихотик эм хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Идэвхтэй бодис нь ихэсийн саадыг амархан нэвтэрч, төрөөгүй хүүхдийн өсөлт, хөгжилд нөлөөлдөг. Саалийн үед шахмалыг авч болохгүй. Эм нь хөхний сүүнд ордог. Тиймээс эмчилгээ хийлгэх үед хөхүүлэхийг зогсоох асуудлыг эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Хэрэглэх арга, онцлог

Мансууруулах бодис нь хэл доорхи хэрэглээтэй байдаг (эмийг хэлэн доор эсвэл хэл дээр тавих замаар ууна). Таблет нь эмзэг бүтэцтэй тул савлагаа дээр заасан зааврын дагуу эмийг тугалган цааснаас хэвлэх шаардлагатай. Таблетыг хэлэн дээр тавиад хэдэн минутын турш уусч, залгина. Эмийг усаар ууж болно, гэхдээ хоол хүнсээр уухыг зөвлөдөггүй. Хүнсний бүтээгдэхүүн нь фармакологийн шинж чанарт нөлөөлдөг. Эмийн үргэлжлэх хугацаа, нэмэлт мэдээллийг эмчлэгч эмч тодорхойлно.

Согтууруулах ундааны нийцтэй байдал

Бусад эмүүдтэй харьцах

Энэ эмийг бүх эмтэй хослуулдаггүй. Энэ эм нь допамин агонистуудын үр нөлөөг бууруулдаг. Карбамезепин ба клозапин нь цусны сийвэн дэх идэвхтэй бодисын концентрацийг бууруулдаг. Элэгний ферментийн өдөөгч нь эмийн биологийн хүртээмж, концентрацийг бууруулдаг. Флуоксетин нь цусны сийвэн дэх эмийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв сийвэнгийн уурагтай хамгийн их холбогддог хоёр эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэвэл эм нь бие биенээ орлуулахгүй, уурагтай харилцах харилцаанд нөлөөлдөггүй. АД буулгах эм хэрэглэхтэй холбоотойгоор эм нь цусны даралтыг бууруулдаг тул АД буулгах эмчилгээг тохируулах шаардлагатай байдаг. Циметидин нь эмийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг боловч фармакологийн шинж чанарыг сайжруулдаггүй. Хүлээн авалтыг хэм алдагдалын эсрэг болон бусад антипсихотик эмүүдтэй хослуулах нь зохисгүй бөгөөд хэрэв хослуулан хэрэглэхээс зайлсхийх боломжгүй бол цусны төлөв байдлыг хянах шаардлагатай. Идэвхтэй найрлагыг шээс хөөх эмтэй хослуулах нь зохисгүй бөгөөд тэдгээр нь цусан дахь калийн хэмжээг бууруулж, зүрхний үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Хэрэв өвчтөнийг сэтгэцийн эмчээс гадна өөр эмч ажиглаж байгаа бол сэтгэцийн эмчээс авсан бүх эмийн талаар мэдэгдэх шаардлагатай.

Хэт их уух

Хэрэв тунг эсвэл хэрэглэх зааврыг зөрчсөн тохиолдолд хэтрүүлэн хэрэглэх тохиолдол гарч болзошгүй. Энэ нь нойрмоглох, ухаан алдах, амьсгалах, зүрхний цохилт буурах, цусны даралт өөрчлөгдөх, дотор муухайрах, хоол боловсруулах чадваргүй болох зэрэг хэлбэрээр илэрдэг. Хэрэв хэтрүүлэн хэрэглэвэл өвчтөн эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Эмч шинж тэмдгийн эмчилгээг зааж өгнө. Эмчилгээ нь ходоодны угаалга, шингээгч, тайвшруулах эм хэрэглэх зэрэг орно. Хүнд тохиолдолд амин чухал үйл ажиллагааг хадгалахын тулд эмчилгээг тогтооно.

Аналогууд

Торендо Ку-таб нь хэд хэдэн аналогуудтай бөгөөд тэдгээрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь рисперидон юм. Эдгээр нь Rispolept, Leptinorm, Rezalen, Speridan юм. Эмийг зөвхөн эмчийн зөвлөмжийн дагуу сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэдэг.

Борлуулалтын нөхцөл

Торендо Ку-табыг жороор худалдаалж болно.

Хадгалах нөхцөл

Торендо Ку-табыг гучин хэмээс хэтрэхгүй температурт, хүүхдээс хамгаалагдсан газар хадгална. Уг эм нь фармакологийн ашигтай шинж чанарыг гучин зургаан сарын турш хадгалдаг. Хадгалах хугацаа дууссаны дараа эмийг хэрэглэж болохгүй.

Ontime бол хоол боловсруулах замын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд ашигладаг, ялангуяа ходоодны булчирхайд давсны хүчлийг их хэмжээгээр ялгаруулдаг үр дүнтэй эм юм. Энэ эм нь дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг бүлэгт багтдаг. "протоны насос".

Идэвхтэй бодис ба суллах хэлбэр

Ontime нь амаар хэрэглэх шахмал хэлбэрээр байдаг. Гэдэсний бүрээстэй шахмал бүр нь 10 эсвэл 20 мг идэвхтэй бодис болох рабепразол (рабепразол натри хэлбэрээр) агуулдаг. Тэдгээр нь тугалган цаас, PVC цэврүүт 10 ширхэг савласан байна.

Эмийн шинж чанар Ontime

Рабепразол нь париетал эсүүдэд устөрөгчийн ионыг нийлүүлэх H + -K + -ATPase ферментийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Үүнээс болж HCl биосинтезийн үйл явц эцсийн шатанд хаагдаж, ходоодны шүүсний хүчиллэг чанар буурдаг. Орчны рН-ийг нэмэгдүүлэх нь хоол боловсруулах замын гэмтсэн салст бүрхэвчийн нөхөн төлжилтийг хурдасгадаг.

Таблетыг уусны дараа идэвхтэй бодис ялгарч, шингээнэ жижиг гэдэс. 20 мг тунгаар сийвэнгийн хамгийн их концентраци 3.5 цагийн дараа ажиглагддаг. Биологийн хүртээмжийн түвшин - 52%; давтан хэрэглэсний дараа энэ үзүүлэлт өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. Бодисын 97 хүртэлх хувь нь плазмын альбуминтай нэгддэг. Рабепразолын биотрансформацийн процесс нь элгэнд явагддаг бөгөөд метаболитууд нь ихэвчлэн шээсээр (90%) ялгардаг. Хагас задралын хугацаа нь ихэвчлэн 1 цаг орчим байдаг; өндөр настанд бага зэрэг нэмэгддэг.

Рабепразолыг цуцалсны дараа (курс дууссаны дараа) өвчтөний үндсэн болон өдөөгдсөн шүүрлийн үйл ажиллагаа 2-3 хоногийн дараа л сэргээгддэг.

Хэрэглэх заалт

• GERD();
• ходоодны агууламжийн урвуу рефлюкстэй холбоотой улаан хоолойн элэгдэл;
• ба 12 арван хоёр гэдэсний шархлаа;
• Золлингер-Эллисоны хам шинж (гатрино үүсгэгч неоплазмын үед үүсдэг шинж тэмдгийн цогцолбор);
• халдварын улмаас үүссэн ходоодны эмгэг ("гурвалсан" устгах эмчилгээний нэг хэсэг).

GERD-ийн хувьд энэ эмийг шинж тэмдгийн болон урт хугацааны эмчилгээний эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Эсрэг заалтууд

Ребепразолыг үл тэвчих (болон бусад орлуулсан бензимидазолууд), түүнчлэн эмийн нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг өвчтөнд цаг тухайд нь ууж болохгүй.

18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныхан энэ протоны шахуургын дарангуйлагчийг ууж болохгүй.Хүүхдийн практикт хэрэглэж байсан туршлагагүйн улмаас халагдсан.

Тунгийн горим

Гэдэсний бүрхүүлийг гэмтээхгүйн тулд шахмалыг буталж, зажилж болохгүй.; идэвхтэй найрлага нь бага рН орчинд хангалттай тогтвортой биш юм. Тэдгээрийг хангалттай хэмжээний шингэнээр (50-100 мл буцалсан ус) бүхэлд нь залгих ёстой.

Нэг тун нь 10-20 мг байна. Эмнэлгийн давтамж, эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг гастроэнтерологич тодорхойлнонозологийн хэлбэр, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал, үйл явцын динамик зэргээс хамаарна.

At арван хоёр гэдэсний шархлаа цочмог үе шатанд 20 мг рабепразолыг 4 долоо хоног, ходоодонд 6 долоо хоног хэрэглэнэ. Хэрэв согогийг бүрэн эдгээхгүй бол хоёр дахь курс тогтооно.

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа GERD - 1-2 сар. Шинж тэмдгийн эмчилгээгээр өдөрт 10 мг-аар тогтооно. Өвчний үечилсэн илрэлүүдээр шахмалыг шаардлагатай бол авна.

Золлингер-Эллисоны хам шинж тунгийн горимыг бие даан сонгоход хамаарна. Эхний тун - 60 мг / өдөр; шаардлагатай бол хоёр дахин нэмэгдэж, 2 тунгаар хуваана.

Устгах зорилгоор Хеликобактер пилори гэж нэрлэгддэг томилогдсон. гурвалсан эмчилгээ. Энэ нь 20 мг рабепразолыг хоёр удаа - кларитромицин (0.5 гр) ба амоксициллин (1 гр) -ийг өдөрт 2 удаа хэрэглэхэд оршино. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа 1 долоо хоног байна.

Ontime-ийн гаж нөлөө

Ихэнх өвчтөнүүд энэ эмийг сайн тэсвэрлэдэг.

Рабепразолд хэт мэдрэг байдал эсвэл нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдхаршлын урвалыг үгүйсгэхгүй - арьсны тууралт ба загатнах, бронхоспазм, ангиоэдема.

Ховор тохиолдолд дараах гаж нөлөө илэрч болно.

Хэт их уух

Цочмог хэтрүүлэн хэрэглэх тохиолдол бүртгэгдээгүй байна.

Ontime-ийн бусад фармакологийн эмүүдтэй харилцан үйлчлэл

Протон шахуургын дарангуйлагчид нь мөөгөнцрийн эсрэг эмийн (Итраконазол ба Кетоконазол) шингээлт, био хүртээмжийг бууруулдаг.

Онтайм ба дигоксиныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх зүрхний гликозидын концентраци дунд зэрэг нэмэгдэж болно.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед цаг алдалгүй шахмал

Рабепразол нь үр хөврөлийн хор, тератоген, мутаген нөлөө үзүүлэхгүй боловч урагт үнэмлэхүй аюулгүй байдлын талаар хангалттай мэдээлэл байхгүй байна. . Үүнтэй холбогдуулан Ontime нь жирэмсний аль ч насны жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг.. Уг бодис нь хөхний сүүгээр ялгардаг. Саалийн үед курс эмчилгээ хийх шаардлагатай бол хүүхдийг хиймэл хооллоход түр шилжүүлэх тухай асуулт гарч ирдэг.

Нэмэлт заавар

Хичээл эхлэхээс өмнө хоол боловсруулах эрхтний онкологийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цогц оношлогоо хийх шаардлагатай. Шархлааны эсрэг бодис нь хорт хавдрын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг (ялангуяа ходоодны хорт хавдар) "тосолж" чаддаг бөгөөд энэ нь тэдгээрийг цаг тухайд нь илрүүлэхэд хэцүү болгодог.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд толгой эргэх, сулрах, харааны тодорхой байдал буурах зэрэг болно. Тиймээс эмчилгээ хийлгэх үед өвчтөн жолоодох болон анхаарал төвлөрүүлэх шаардлагатай бусад үйл ажиллагаанаас татгалзахыг зөвлөж байна.

Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнд эмийг зааж өгөхдөө болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Эмийн санд хадгалах, олгох журам

Ontime нь хүчтэй эмийн жагсаалтад багтдаг (жагсаалт В) тул эмчийн жороор олгодог.