Операция на сигмовидной кишки заключается в удалении зоны толстой кишки. Прежде всего дивертикулёз воздействует на сигмовидную зону толстой кишки, по этой причине операция именуется, как сигмовидная резекция.
Минимальная инвазивная сигмовидная резекция лапароскопического характера.

Сигмовидная резекция лапароскопического характера представляет собой процедуру, которая нуждается в применении лапароскопа в момент лапароскопии. Помимо этого, выполняется несколько разрезов небольшого размера в области пупка, чтобы вставить необходимые хирургические детали. Расширить брюшную полость можно газом СО2 для улучшения качества передачи видео на мониторе. Сигмовидную кишку с дивертикулой разрезают и извлекают, после чего все зашивают.

Резекция инвазивного типа представляет собой более гуманное средство хирургического извлечения зараженной кишечной зоны, чем открытая операционная процедура. Раны заживают намного быстрее, правильная диета уменьшает период восстановления.

После операции на сигмовидной кишке

Главным условием периода реабилитации после операции – диета. Вся употребляемая еда должна быть домашнего приготовления, желательно приготовленная на пару или в мультиварке. В период после хирургического вмешательства еда не должна вызывать развитие интоксикации или воспалительных процессов. Важно заметить, что в первую послеоперационную неделю больному вообще не рекомендовано употреблять пищу, допустимы только жидкие блюда, типа пюре из овощей, соки, легкие бульоны, также жидкие каши и отвары на травах. Постепенно в рацион человека, который перенес операцию, можно включать блюда твердой структуры. Важно, чтобы диета была полноценной и сбалансированной. Продукты питания важно тщательно измельчать и выполнять термическую обработку.

По истечению десяти дней после хирургического вмешательства разрешается есть яйца и яблоки, также допустимо употребление нежирного мяса и сметаны с низким процентом жирности, еще морковь и рыбу, йогурт, свеклу и кефир. Далее по истечению месяца пациент может употреблять обыкновенную пищу, однако важно придерживаться дробного режима.
Именно правильно спланированный рацион питания обеспечивает бесперебойное функционирование пищеварительной системы. В случае ее поражения продукты питания должны быть легкоусвояемыми и легкоперевариваемыми. Сбалансированное питание входит в список способов профилактики недугов пищеварительного тракта. В период соблюдения диеты в послеоперационный период важным условием является соблюдение дробного режима приема пищи. Это значит, что есть рекомендуется каждые три-четыре часа маленькими порциями. В первый промежуток адаптационного периода кишечника еда должна быть протертой, теплой и парового приготовления.

Совсем запрещено употребление продуктов консервированного хранения. Также больному нельзя давать копчёности и блюда жареного типа. Алкоголь ни в коем случае не может быть включен в рацион питания пациента. Также нельзя пить молоко и употреблять молочные продукты. Мясо, полуфабрикаты кондитерские изделия специалисты рекомендуют исключить из рациона питания на время реабилитационного периода. Также недопустимо употребление шоколада, сахара и прочих сладостей. Все искусственные напитки, жирный сыр и соленые продукты запрещены. Запомните, что больному нельзя есть пищу, которая была приготовлена в кастрюле из алюминия. Еще в первое время послеоперационного периода не рекомендовано употреблять квашеные и дрожжевые продукты питания, специи, картофель и бобы.

Операция выполняется несколькими способами:

• Переднее рассечение ‒ доступ через разрез в нижней части живота. Практикуется при удалении нижней части органа пищеварения. Завершается соединением концов кишечника.
• Переднее низкое рассечение - доступ для удаления большей доли кишечника, вплоть до мышц анального сфинктера. По завершению формируется околоанальный анастомоз.
• Брюшно-промежностная экстирпация применяется только при резекции обширных раковых опухолей. Делается два надреза: на животе и вокруг анального канала в промежности. Завершается хирургическое вмешательство формированием постоянной колостомы.
• Трансанальное иссечение используют при наличии небольших новообразованиях. Доступ к ним проводится через анальное отверстие. Удаляется части стенки органа с атипичными тканями, а дефект ушивается несколькими швами.

По объемам мероприятия резекция сигмовидной кишки может быть дистальной, проксимальной, тотальной.

Процесс проведения процедуры

Подготовка

Накануне пациенту делают очистительные клизмы. Это является залогом успешного формирования анастомоза и значительно снижает риск послеоперационных осложнений.

Резекция сигмовидной кишки

Резекция сигмовидной кишки выполняется одним из выше перечисленных способов, целесообразность которого определяет хирург. Несколько важных моментов манипуляций:

• Если в процессе удаляется стенка органа и новообразованием, то затем накладывается 2-3 шва.
• При удалении большей части полостного органа операция завершается формированием анастомоза - соединения тканей для нормальной функциональности кишечника.
• При ликвидации всего органа происходит иссечение мышц анального сфинктера. Впоследствии врач формирует околоанальный анастомоз или же постоянную колостому.

Завершается оперирование наложением швов на операционные рану.

Если целью проведения хирургического вмешательства является удаление злокачественной опухоли, хирург-проктолог дополнительно иссекает лимфатические узлы по всей длине сигмовидной артерии.

Реабилитационный период

Пациент находится под присмотром врачей на протяжении 7-11 суток. В эти дни он принимает противовоспалительные и обезболивающие препараты, придерживается диеты.

После выписки больной должен проходить мониторинг, обследоваться на предмет новообразований, воспалений.

Показания

Резекция сигмовидной кишки назначается, если консервативное лечение не дает нужной динамики. Проводится при некрозах, массивном кровотечении из язв и полипов, при обширном повреждении.

Показано также людям с полипозом, раком 1-2 стадии, при осложненном дивертикулите, завороте, полипах с малигнизацией, неспецифическом язвенном колите.

Противопоказания

Операция не назначается при раке 3-4 стадии, во время менструации, при острых инфекционных и вирусных болезнях.

Осложнения

В список послеоперационных последствий входят внутрибрюшное кровотечение, перитонит, спаечная кишечная непроходимость, межпетельные абсцессы.

Цены и клиники

Услугу предоставляет опытный врач-проктолог в специализированном центре или клинике, оснащенной проктологическим кабинетом. Где сделать операцию на кишечнике в Москве? На сайте сайт предоставлена полная информация о медицинских учреждения и врачах, выполняющих такие манипуляции.

На долю рака сигмовидной кишки приходится едва ли не треть всех случаев злокачественных эпителиальных новообразований толстого кишечника. Обычно заболевание выявляется в возрасте 40-60 лет, несколько чаще у мужчин.

На первых порах опухоль не дает каких-либо характерных симптомов, поэтому своевременное ее обнаружение может быть затруднительным. По мере роста рака, клетки его распространяются на все слои кишечной стенки, по кровеносным и лимфатическим сосудам двигаются в лимфатические узлы и внутренние органы.

опухоль в сигмовидной кишке

Рак сигмовидной кишки относится к тем разновидностям онкологических заболеваний, которые могут быть успешно излечены при условии их раннего обнаружения. В этой связи особый смысл приобретает своевременное посещение врача при наличии каких-либо изменений в кишечнике. В ряде государств диагностическая колоноскопия рекомендована в качестве скринингового метода для выявления рака, поскольку число пациентов с таким диагнозом растет из года в год, а вместе с заболеваемостью увеличивается и смертность.

В индустриально развитых странах число пациентов столь велико, что рак толстого кишечника вышел по распространенности в лидеры, уступив место лишь , и . В России рак кишечника занимает четвертое место у женщин и третье среди мужского населения, а в США от заболевания умирает полсотни тысяч человек ежегодно. Эти цифры пугают и требуют особой настороженности не только со стороны врачей, но и со стороны потенциальных пациентов онкологических клиник.

Причины и стадии рака сигмовидной кишки

Обычно трудно установить конкретную причину появления неоплазии, поскольку имеет место сочетанное воздействие средовых факторов, наследственности, образа жизни. В отношении новообразований кишечника по праву главное место принадлежит характеру питания и связанным с ним особенностям стула. Причины, вызывающие рак толстой кишки, в равной степени относятся и к сигмовидной, но этот орган больше подвержен опухоли по ряду обстоятельств:

• Более длительное время контакта слизистой с содержимым кишечника;
• Более плотный кал, травмирующий стенку кишки;
• Высокая частота воспалительных и предраковых изменений сигмовидного отдела кишечника.

Основные причины рака сигмовидной кишки:

1. Запор;
2. Гиподинамия, недостаточная физическая активность и сидячий образ жизни;
3. Злоупотребление продуктами, содержащими канцерогены (копчености, жареные и жирные блюда, животные жиры, сладости и т. д.), и алкоголем;
4. Хронические сигмоидиты, ;
5. Наследственный фактор.

Стадии опухоли определяются ее размерами, степенью повреждения кишечной стенки, наличием ближайших или отдаленных метастазов:

• 1 стадия, когда опухоль не превышает 2 см, не прорастает в мышечный слой кишечной стенки и не дает метастазов, считается самой благоприятной;
• 2 стадия заболевания сопровождается дальнейшим увеличением размеров опухолевого узла, который занимает до половины окружности кишки, возможно выявление единичных метастазов в местных лимфоузлах (стадия 2В);
• 3 стадию неоплазии характеризует появление местного метастазирования, а рак выходит за границы половины окружности сигмовидной кишки;
• 4 стадия самая неблагоприятная, при которой возможно обнаружение отдаленных метастазов, прорастание окружающих тканей и соседних органов, развитие осложнений – свищей, перитонита и др.

В зависимости от особенностей роста, в сигмовидной кишке бывают экзофитные неоплазии, выступающие в просвет кишки, и эндофитные , растущие инфильтративно в стенке органа, приводя к значительному его сужению. Рак этой локализации особенно склонен к эндофитному росту, поэтому основным его осложнением обычно становится кишечная непроходимость.

Гистологическое строение подразумевает выделение аденокарциномы, слизистого рака, недифференцированных форм.

Наиболее часто в сигмовидной кишке обнаруживают аденокарциному, которая при высокой степени развития опухолевых клеток довольно чувствительна ко всем видам лечения, что позволяет добиваться хороших результатов.

Проявления рака сигмовидной кишки

На начальных стадиях заболевания признаков опухоли может не быть вовсе либо они малочисленны и неспецифичны. Этот факт часто не позволяет обнаружить своевременно опухоль, если сам пациент не проходит регулярные обследования.

Первыми симптомами рака могут стать диспепсические расстройства – вздутие, урчание в животе, непостоянная боль, запоры. Эти признаки далеко не всегда заставляют больного идти к врачу, особенно, если последний длительное время страдает хроническим колитом и привык к подобного рода нарушениям.

По мере роста новообразования, клиническая картина становится более разнообразной и включает в себя:

• Боль в животе – локализуется в левой половине, тупая, ноющая или схваткообразная и довольно интенсивная, со временем становится постоянной;
• Диспепсические явления – отрыжка, рвота, тошнота, урчание, вздутие живота;
• Нарушения стула в виде поносов либо запоров, на поздних стадиях и при эндофитном росте опухоли среди симптомов преобладают запоры;
• Наличие патологических примесей в кале – слизь, кровь, гной.

Общими симптомами рака сигмовидной кишки становятся выраженная слабость, потеря веса, лихорадка, быстрая утомляемость. У ряда больных ввиду кровоточивости опухоли развивается анемия, кожные покровы становятся бледными, а состояние усталости и слабость усугубляются.

Рак сигмовидной кишки может по течению очень напоминать острый воспалительный процесс брюшной полости, а при преобладании симптомов диспепсии заболевание по ошибке принимают за язву, холецистит, панкреатит и др.

Операции на кишечнике всегда требуют тщательной подготовки пациента, а со стороны хирурга необходимо соблюдение принципов хирургии онкологических заболеваний. Абластичность включает комплекс мер, направленных на предупреждение распространения раковых клеток в процессе операции, в числе которых – бережное обращение с кишкой, ранняя перевязка кровеносных сосудов. В целях наиболее радикального лечения необходимо удалять фрагмент кишки с опухолью, отступя не менее 5 см в сторону здоровых тканей, а при значительном объеме поражения может понадобиться удаление всей половины толстой кишки. Иссечение регионарных лимфоузлов, собирающих лимфу из зоны роста новообразования, позволяет минимизировать вероятность последующего метастазирования опухоли.

Если неоплазия еще не дала осложнений, больному назначается плановая операция, перед которой необходимо соблюдать бесшлаковую диету в течение трех-пяти дней, в этот же период назначаются слабительные средства и очистительные клизмы. Возможно промывание пищеварительного тракта специальными препаратами (фортранс, например). Для профилактики инфекционных осложнений показаны антибиотики.

Виды операций при раке сигмовидной кишки:

• Дистальная резекция;
• Сегментарная резекция;
• Левосторонняя гемиколэктомия.

Первые два вида операций возможны при локализованных формах роста опухоли и подразумевают иссечение участка сигмовидной кишки с новообразованием. При прогрессировании заболевания или значительном по площади распространении опухоли будет показано удаление всей левой половины толстой кишки (левосторонняя гемиколэктомия).

Важным моментом в лечении рака сигмовидной кишки является восстановление естественного пассажа кишечного содержимого. По возможности, края кишки ушиваются сразу же, как только опухоль будет удалена. В иных случаях возможно создание временного калового свища на передней брюшной стенке (колостома), который впоследствии обычно ушивается.

Удаление фрагмента кишечника с восстановлением пассажа каловых масс может проводиться одномоментно либо в несколько этапов. При общем хорошем состоянии больного и адекватной подготовке к операции, если опухоль не вышла за рамки второй стадии и не дала осложнений, возможна одномоментная операция , при которой иссекают пораженный участок кишки, лимфоузлы и фрагмент брыжейки, после чего концы кишки сразу же сшивают и восстанавливают ее проходимость без наложения колостомы.

В случаях, когда опухоль привела к кишечной непроходимости, состояние пациента тяжелое, а операция проводится в срочном или экстренном порядке, об одномоментном вмешательстве речи не идет, поскольку риск послеоперационных осложнений высок. Таким пациентам показаны двух- или трехэтапные вмешательства .

На первом этапе удаляется пораженный участок кишечника с формированием колостомы (калового свища) на передней брюшной стенке. До нормализации состояния, больной вынужден жить с колостомой, а когда состояние станет удовлетворительным, возможно восстановление непрерывности кишечника с отведением каловых масс естественным путем. Обычно между этими этапами проходит от двух месяцев до полугода.

Трехэтапные операции показаны при острой кишечной непроходимости по причине закрытия кишки новообразованием. На первом этапе создается колостома для декомпрессии кишечника и отведения содержимого, затем производится удаление опухоли и участка кишки, а после стабилизации состояния больного (третий этап) колостома ликвидируется, и восстанавливается выведение содержимого через прямую кишку.

Паллиативное хирургическое лечение проводится в запущенных стадиях болезни, когда радикально избавиться от опухоли уже невозможно, имеются отдаленные метастазы, а состояние пациента не предполагает длительных и травматичных вмешательств.

В качестве паллиативной помощи проводят создание колостомы на передней брюшной стенке либо наложение обходных анастомозов (соединений) для прохождения содержимого кишки минуя место роста рака.

Наличие калового свища на передней брюшной стенке требует тщательного ухода за кожей вокруг такого отверстия, постоянных гигиенических процедур и соблюдения диеты, препятствующей запорам. Обычно рекомендуется щадящий режим питания с исключением копченостей, жирных и жареных блюд, мучного и «быстрых» углеводов. При необходимости назначаются слабительные препараты.

Ранний послеоперационный период предполагает проведение дезинтоксикационной терапии, при необходимости – внутривенных вливаний жидкости. Для облегчения опорожнения кишечника назначается вазелиновое масло, со второго дня возможно введение легкой жидкой пищи, а после становления нормального стула больного переводят на обычный режим питания.

Прогноз после операции определяется исходным состоянием пациента и стадией заболевания. В случае своевременной диагностики ранних форм рака 5-летняя выживаемость достигает 90%, тогда как на третьей стадии выживают лишь треть больных. Рецидив после хирургического лечения, как правило, связан с недостаточной радикальностью вмешательства или с нарушением хирургической техники. При отсутствии отдаленного метастазирования, местные рецидивы рака могут быть пролечены путем повторной операции.

Хирургическая тактика при осложненных формах рака сигмовидной кишки

Самым частым осложнением опухоли, растущей в сигмовидной кишке, является непроходимость кишечника . Она развивается в несколько раз чаще при этой локализации опухоли, нежели при раке правой половины толстого кишечника по причине более узкого просвета сигмовидной кишки, более плотного содержимого по мере приближения к анальному каналу. Кроме того, опухоль в этом отделе нередко прорастает стенку органа и приводит к стенозированию (сужению) просвета, что еще больше затрудняет пассаж кала.

Кишечная непроходимость – грозное осложнение, часто требующее экстренного хирургического вмешательства, когда времени на подготовку пациента нет, поэтому и речи об одномоментной операции тоже быть не может. Обычно сразу же проводится устранение непроходимости путем наложения колостомы или межкишечного анастомоза. Если у пациента диагностирован рак 4 степени, то такая операция становится окончательным лечением, поскольку удаление пораженного кишечника уже не целесообразно и технически невозможно.

На начальных стадиях рака после декомпрессии кишки и стабилизации состояния больного проводится второй этап лечения – резекция сигмовидной кишки или левой половины толстой. Между этапами обычно проходит несколько месяцев. Операция Гартмана, предложенная для лечения рака сигмовидной кишки, состоит в иссечении пораженного опухолью фрагмента кишечника с созданием колостомы, а в последующем производится восстановление непрерывности кишечника.

Другим грозным осложнением рака сигмовидной кишки может стать перитонит , когда перфорация кишечной стенки приводит к выходу содержимого в брюшную полость с воспалением серозной оболочки. Перитонит может сочетаться с кишечной непроходимостью. В таких случаях может быть проведена трехэтапная операция Цейдлера-Шлоффера. Вмешательство подразумевает создание сигмостомы для отведения каловых масс, затем удаляется участок кишки с новообразованием и восстанавливается непрерывность кишечника, но сигмостома при этом сохраняется. Через 2-3 недели, когда состояние больного нормализуется, а швы на кишечнике заживут, хирург ликвидирует колостому, и кишечное содержимое отводится естественным путем.

Химиотерапия и облучение

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки не имеет самостоятельного значения, но применяется в составе комбинированной терапии. Возможно использование как одного препарата, так и сразу нескольких.

Для монохимиотерапии обычно применяют 5-фторурацил, который назначается внутривенно в общей дозе 4-5 грамм на курс, либо фторафур внутривенно или внутрь (до 30 грамм).

Полихимиотерапия подразумевает применение сразу нескольких препаратов, наиболее эффективных в отношении данного вида опухоли – 5-фторурацил, фторафур, винкристин, адриамицин и другие. Схему приема определяет врач-химиотерапевт. Пациенту может потребоваться несколько курсов полихимиотерапии с интервалом в 4 недели.

Химиотерапия часто влечет за собой массу побочных эффектов в виде мучительной тошноты, рвоты, сильной слабости, поэтому симптоматическая терапия с назначением противорвотных препаратов, обильное питье, витаминно-минеральные комплексы пациенту необходимы.

Облучение при раке сигмовидной кишки применяется очень редко. Это связано с низкой чувствительностью опухоли к радиации, а также опасностью осложнений в виде прободения кишки в месте роста новообразования. Облучение может иметь смысл перед планируемой операцией, так как в этом случае удается добиться уменьшения размеров опухоли, соответственно, и вмешательство будет более безопасным и эффективным. После удаления рака облучение может быть направлено на ликвидацию клеток, которые могли остаться в зоне роста новообразования.

Прогноз при раке сигмовидной кишки и его профилактика

Прогноз при раке сигмовидной кишки может быть благоприятным только на первой стадии заболевания, когда выживают более 90% больных. По мере усугубления рака этот показатель снижается до 82% при 2 стадии. На 3 стадии опухоли пять лет проживают около 55% больных, а при четвертой – только каждый десятый.

Профилактика рака сигмовидной кишки возможна, и чем раньше она будет начата, тем выше вероятность избежать опасного заболевания. Первым делом, стоит нормализовать характер питания и стул. Запоры – важный фактор риска опухоли, поэтому их ликвидация во многом помогает предупредить рак. Уменьшение доли мясных продуктов в пользу растительной клетчатки, свежих овощей и фруктов способно снизить вероятность опухоли.

Другим важным мероприятием можно считать своевременное лечение воспалительных процессов (сигмоидит), полипов кишки, дивертикулов (выпячиваний). Регулярное посещение врача, особенно, пациентами из группы риска, позволяет вовремя обнаружить не только предопухолевые состояния, но и диагностировать начальные формы рака, когда возможно стойкое излечение от заболевания.

Видео: рак толстого кишечника, программа “Жить здорово!”

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.

Резекция сигмовидной кишки в Ассуте

Сигмовидная кишка получила свое название из-за своей S-образной формы. Сигмовидная кишка служит переходом из ободочной кишки в прямую кишку. Резекция (или эктомия) сигмовидной кишки применяется в случае больших повреждений стенок, заворотах, а также при обнаружении злокачественных опухолей. Резекция, как правило, представляет собой полное удаление внутреннего органа или четко обозначенной части тела. В большинстве случаев резекция сигмовидной кишки проводится в результате единственной операции, при этом пациент находится под общим наркозом.

В процессе хирургической операции вскрывают переднюю брюшную стенку косо-поперечным или нижним срединным разрезом. После полного осмотра брюшной полости сигмовидная кишка или ее часть, подлежащая удалению, выводится через операционный разрез. В пределах неизмененной стенки проводят мобилизацию сигмовидной кишки. Затем пересекается брыжейка и проводится наложение анастамоза. Наложение анастомоза проводится открытым или закрытым способом. Анастомозом, в отличие от простого наложения швов, называется место соединения различных сосудов и тканей между собой. При этом происходит соединение между нервами, кровеносными и лимфатическими сосудами, мышцами.

При закрытом способе наложения анастомоза при резекции сигмовидной кишки первый ряд шелковых швов серозно-мышечных тканей накладывается на заднюю стенку анастомоза. После чего кишечные зажимы переворачивают на 180 градусов. При этом у анастомоза сближаются передние стенки и на них также накладываются узловые швы. После удаления кишечных зажимов (жомов) серозно мышечная ткань также сшивается дополнительными швами. На оба полукруга анастомоза затем накладывают сплошной кетгутовый шов и послойно зашивают операционный разрез брюшной полости.

При открытом способе наложения анастамоза мобилизованная часть сигмовидной кишки пережимается с двух сторон раздавливающими кишечными зажимами по краям здоровых тканей. На расстоянии двух сантиметров от раздавливающих зажимов накладываются мягкие жомы. После чего сигмовидная кишка пересекается под раздавливающими зажимами и удаляется. После сближения противоположных концов кишечника приступают к наложению анастомоза. Двумя удерживающими швами прошивается стенка кишки. Между этими двумя швами накладывают ряд швов серозно-мышечных тканей, а затем все слои кишки прошиваются сплошным кетгутовым швом. В этот момент мягкие жомы снимают и делают замену инструментов, перчаток и салфеток. Далее прошивают переднюю стенку анастомоза вторым рядом узловых швов серозно-мышечной ткани. После чего линия швов прикрывается сальником и прошивается еще раз. По завершении операции зашивается операционная рана брюшной полости.

Если операция резекции сигмовидной кишки проводится из-за обнаружения злокачественных опухолей, то при этом удаляются лимфатические узлы по всей длине сигмовидной артерии, а также нижней части брыжеечной артерии. При этом соблюдаются принципы абластичности и асептичности проведения операции. Абластичность подразумевает перекрытие кровеносных сосудов, питающих зону опухоли. При этом самой опухоли стараются не касаться, чтобы не допустить перенос больных клеток на здоровые ткани и органы. Асептичность предполагает отказ от обработки медицинских инструментов дезинфицирующими средствами. Весь инструмент перед такими операциями проходит обработку в сухожаровых шкафах, не режущие инструменты кипятятся, а простыни, салфетки, полотенца обрабатывают под давлением паром. Этого необходимо для того, чтобы при проведении операции избежать отравления и раздражения ран.

Продолжительность операции длится около двух-трех часов. Реабилитационный период после операции длится около недели.

+7 925 551 46 15 - срочная организация лечения в АССУТЕ

анонимно , Женщина, 80 лет

3 Июля 2014 г. У моей мамы была удалена опухоль сигмовидной кишки.Заключение после операции: метастаз аденокарциномы.Гистология/операционный материал 60583-88/14 а операционный материал после резекции сигмовидной кишки = 14 см толстой кишки с брызжейкой до 8 см,в 2 и 6 см от краев резекции блюдцеобразная опухоль 4х3, 5х1 см с изьязвлением,ростом в брызжейку до 1 см.Морфологически умереннодифференцированная аденокарцинома с фокусами внеклеточного слизеобразования,очаговыми некрозами,изьязвлением.Лимфатический узел единичный 0.5 См,реактивный.Роста в краях резекции нет.Рак сигмовидной кишки 8140/3 g2 рт3. Т3nom1 ст.4 Кл.Гр.Канцероматоз брюшной полости.Осложнение основного заболевания: опухолевидный стеноз сигмовидной кишки 1 степени,асцит. В данное время мама дома.Состояние то получше,то похуже.Потихоньку доходит до туалета.В основном все время лежит.Постоянно понижается давление, приступообразные боли в низу живота.Кушает плохо,мало.Лекарств ей никаких не выписали,только обезбаливающие. Посоветуйте,пожалуйста,чем помочь больной.Вообще есть ли какое -то лечение лекарствами,может какие-то витамины можно давать.

Доброго времени суток. Проведена стандартная операция по удалению опухоли. Согласно заключению ПГЗ/ операционного материала: при росте в брыжейку максимум можно выставить Т3. В единственном л/ узле - реактивные изменения N0 . В гистологическом материале нет никаких данных об исследовании канцероматозных образований. Н а основении чего выставлен канцероматоз брюшной полости и выставлен индекс М1 ??? T3N0M0- Это 2 стадия заболевания, согласно классификации онкологических заболеваний TNM. T3N0M1- ЭТО 4 стадия и 4 клиническая группа заболевания. В вашем письме выставлена 1 стадия и 4 клиническая группа!! абсурд!!! Потому что клиническая группа- это группа наблюдения для поликлинических врачей. По индексам 1 стадии заболевания вообще не получается. g2- это градация опухоли (умеренно диффиренциорованная аденокрационома) К сожалению, возрастные пациенты плохо переносят большие операционные объемы. Если говорить о 4 стадии, то необходимо проведение системной , возрастному человеку его будет сложно перенести. Восстановление у пожилого человека- процесс очень длительный. В восстановительном периоде токсическое лечение не назначается. В после операционном периоде можно применять пищеварительные ферменты, препараты для защиты желудка. Фитотерапия, ветаминотерапия, общеукрепляющее лечение. Конечно, заочно сложно давать рекомендации, необходим осмотр. С УВАЖЕНИЕМ Елена Сергеевна

анонимно

После операции мама принимала препарат от запора бисакодил,уже больше месяца.Сначала помогало хорошо,сейчас по 5-7 дней не может сходить в туалет.По этому поводу у сильные страдания,поднимается высокая температура,рвота.Плохое самочувствие,сильные боли в низу живота.Подскажите,пожалуйста,что делать?Какое лекарство от запора принимать лучше?Принимала аципол,ничего не помогло.У мамы сахарный диабет 2 типа.Большое спасибо,что откликнулись.

Здравствуйте. Почему беспокоят запоры??? Почему боли в животе??? После удаления опухоли сигмовидной кишки- запоров быть не должно. Боли могут быть вызваны формированием спаечного процесса, единичное образование, которое удалили из брыжейки кишки и на основании чего выставлена 4 стадия- не может вызвать выраженные боли в животе. Препарат " бискакодил" применяется для стимуляции кишечника, но к ниму происходит привыкание. Необходимо соблюдение диеты (отверное, на пару, в духовке) Препараты против " вздутия живота" эспумизан. (в сиропе) Пищеварительные ферменты: мезим или панкреатин или креон (таблетки можно размельчать) Х 3 раза в день сразу после еды. "Для стула"- дюфолак (в сиропе) сладкий (контролируйте уровень сахара крови) С уважением Елена Сергеевна