Лечение псориаза ультрафиолетом

Вульгарный или бляшечный псориаз: фото, лечение и профилактика

Вульгарный псориаз, он же простой или бляшечный, представляет собой хроническое заболевание кожи мультифакторной природы, которое проявляется в виде шелушения кожных покровов и сыпи. Состояние обладает волнообразным течением с периодами ремиссии и обострения.

Данная форма недуга является наиболее распространенной среди всех видов псориаза и представлена бляшками красного цвета, покрытых белым налетом из отмерших клеток эпидермиса. Образования обычно появляются в области локтей и коленей, на спине или на волосистой части головы.

Признаки и симптомы вульгарного псориаза

Бляшки при псориазе имеют следующие основные характеристики:

• Возвышающиеся над кожей образования — за счет утолщенного эпидермиса, расширенных дермальных сосудов и инфильтрации клеточных элементов (нейтрофилы и лимфоциты);
• Неправильная овальная форма;
• Размер составляет от одного до нескольких сантиметров;
• Хорошо определяются визуально — имеют четко очерченные демаркационные границы;
• Имеют отличительный насыщенный красный цвет. Высыпания на нижних конечностях могут приобретать синий или желтоватый оттенок;
• Поверх бляшки располагаются тонкие чешуйки серебристо-белого цвета;
• Имеют высокую степень однородности и часто симметричны;
• Бляшки способны к разрастанию;
• Располагаются высыпания преимущественно на разгибательных поверхностях тела, таких как колени и локти. То есть имеют склонность к тем участкам, которые постоянно подвергаются травмам и трению.

Как выглядит вульгарный псориаз

Обратите внимание! У детей процесс выражен слабее. Размер бляшек значительно меньше, а очаги не характеризуется ярко выраженным шелушением.

Помимо главного отличительного признака — бляшек, заболевание имеет и общие проявления, включая варианты распространения патологического процесса:

• Интенсивный зуд;
• Беспокойный сон;
• Вовлечение ногтей и их деформация;
• , который развивается в 10-20% случаев.

Стадии заболевания

Волнообразное течение вульгарного псориаза представлено тремя стадиями:

1. Прогрессирующая фаза. Для этого этапа характерно постоянное обновление сыпи. При этом образования чешуек на новых элементах не наблюдается. Имеет место феномен Кебнера — в области раздражения кожи (расчесами, укусами или травмами) через короткий промежуток времени начинается усиленный рост папул. Существующие высыпания имеют тенденцию к росту и расширению границ, а с течением процесса они становятся склонными к шелушению и зуду;
2. Стационарная фаза. Следующий этап после прогресса характеризуется отсутствием новых высыпаний. Прежние элементы сохраняют размер и не разрастаются. Шелушение и зуд беспокоят в умеренной степени. Феномен Кебнера для этого этапа не характерен, в отличие от псориатической триады;
3. Регрессивная фаза. Самый позитивный этап течения заболевания. Шелушение уменьшается вплоть до полного исчезновения, а зуд практически не тревожит. Высыпания проходят, оставляя после себя гиперпигментированные участки. Феномена Кебнера в этой стадии не наблюдается.

На протяжении всех этапов сохраняется псориатическая триада — комплекс диагностических признаков, позволяющих подтвердить наличие псориатического процесса:

• Феномен стеаринового пятна. Особенностью является усиление шелушения после травмирования, при чем до повреждения участок не шелушится.
• Феномен терминальной пленки, как видно из названия, представляет собой наличие тончайшей пленочки над патологическим кожным элементом.
• Феномен «кровавой росы». При легком поскабливании патологического очага наблюдается отделение пленки с развитием точечного кровотечения.

Причины возникновения вульгарного псориаза

Точная причина образования недуга доподлинно неизвестна. Считается, что имеет место аутоиммунные нарушения, при которых иммунная система человека атакует собственные ткани, принимая их за чужеродные. Подобный процесс приводит к усиленному восстановлению, что выражается в росте клеток кожных покровов, в результате чего происходит излишнее скопление элементов, представляющее шелушение.

Определенную роль в развитии заболевания играют некоторые факторы:

• Наследственность. Бляшковидный псориаз передается с генетической информацией родителей. При этом псориаз не заразен и не передается контактно-бытовым путем;
• Триггеры. Для начала развития патологической реакции должно что-то произойти. Это «что-то» и есть триггеры — они провоцируют патологическое состояние. Среди них выделяются травмы, солнечные ожоги, инфекционные процессы, особенно если возбудителем является стрептококк. Также провокатором может быть стресс и прием некоторых лекарственных препаратов. Например, литий при психической патологии или противомалярийные средства.

Пациенты с псориазом, как правило, часто имеют сопутствующие заболевание, которые также могут быть вызваны неправильным функционированием иммунной системы или другими патологическими состояниями:

• Болезнь Крона;
• Сахарный диабет;
• Метаболический синдром и ожирение;
• Жировое перерождение печени.

Диагностика вульгарного псориаза

Обычно врач-дерматолог при визуальном осмотре способен предположить верный диагноз по специфической клинической картине заболевания. Дополняет информацию о пациенте анамнез заболевания и лабораторные исследования крови.

В затруднительных случаях и для проведения дифференциальной диагностики может потребоваться выполнение биопсии. Происходит забор образца кожи с последующим её изучением под микроскопом.

Методы лечения заболевания

К сожалению, вылечить псориаз невозможно. Это обусловлено неясностью точной причины развития болезни и потому терапия обычно проводится с целью снижения неприятной симптоматики и для предупреждения прогрессирующей фазы патологии.

Терапия может проводиться только местными или пероральными препаратами, в некоторых случаях необходима комбинация методик лечения:

• Местные препараты. При легком течении заболевания и наличии небольшого количества бляшек, врач может порекомендовать мази, для кожи. Обычно целью местных лекарственных средств служит либо снижение воспалительного процесса, либо замедление роста клеток кожных покровов. Представителями группы являются мази на основе глюкокортикоидов, витамин D, витамин A и Антралин. Также часто применяются мази на основе салициловой кислоты или каменноугольной смолы. В некоторых случаях применяются средства от раздражения кожи, такие как алоэ вера, жожоба, пиритион цинка и капсаицин;
• Светотерапия. При более распространенном вульгарном псориазе лечение может включать облучение ультрафиолетом. Терапия проводится в помещении при помощи специального аппарата, однако также возможно самолечение. Необходимо выходить на улицу под прямые солнечные лучи (не более 20 минут), не допуская загара. Не лишним будет использование солнцезащитного крема;
• . В тяжелых случаях распространенного вульгарного псориаза приходится прибегнуть к агрессивному лечению, которое успокаивает иммунную систему и препятствует избыточному росту клеток кожи. Представителями могут быть такие препараты, как Ацитретин , Циклоспорин и Метотрексат. Ряд лекарственных средств этой группы обладают серьезными побочными действиями. Может развиваться депрессия, поражение печени или рак кожи;
• Биологические препараты. Также относятся к системной терапии, но пероральный прием исключен. Лекарства вводятся подкожно или внутривенно. Представителями группы являются Адалимумаб (Humira), Этанерцепт (Enbrel), Бродиламаб (Siliq) и Инфликсимаб (Remicade). Они способны воздействовать на иммунную систему путем поддержания уровня специальных белков, препятствующих воспалению. Возможным побочным действием служит ослабление иммунитета и развитие инфекционного процесса.

Последствия вульгарного псориаза

Смертность, связанная с заболеванием, чрезвычайно редко встречается при псориазе. И даже в этих редких случаях печальный исход обычно связан прежде всего с проводимой терапией.

Системные кортикостероиды могут спровоцировать пустулезную форму заболевания, которая приводит к сепсису и может быть фатальной. Лечение Метотрексатом может привести к фиброзу печени, а фототерапия иногда вызывает рак кожи с последующим метастазированием.

Течение бляшечного псориаза непредсказуемо. Продолжительность обострения, времени или частоты рецидивов и продолжительности ремиссии невозможно предугадать. Болезнь крайне редко угрожает жизни, но часто не поддается лечению, причем рецидив происходит у большинства пациентов.

Дебют заболевания в раннем возрасте и семейные случаи болезни считаются плохими прогностическими показателями. Есть вероятность, что стресс связан с неблагоприятным прогнозом.

Экологические факторы (особенно солнечный свет и теплая погода) помогают облегчить болезнь и являются благоприятными. Метотрексат, PUVA, Циклоспорин, пероральные ретиноиды и биологическая терапия помогают стимулировать и поддерживать ремиссию в тяжелых случаях заболевания.

Профилактика вульгарного псориаза

Невозможно предотвратить возникновение заболевания, но есть способы уменьшить количество обострений. Что такое вульгарный псориаз? Чаще всего это воздействие триггеров, а потому необходимо защищать кожу от пересушивания, избегать длительного воздействия солнца и травм.

Вывод

Вульгарный псориаз наблюдается в 80% случаев развития болезни — это означает огромный опыт, накопленный в процессе лечения именно этой формы заболевания. При тяжелых проявлениях необходимо помещение в стационар с применением нескольких способов терапии: дезинтоксикации организма, назначения системных препаратов, применения мазей и кремов, физиолечения.

Однако чаще всего своевременное начало терапии, активная профилактика и здоровый образ жизни позволяют больным лечиться амбулаторно. Это касается легких и со средней тяжести симптоматикой форм псориаза.

Для повышения эффективности лечение всегда комплексное, с обязательным использованием дополнительных методов: курортотерапия, бальнеолечение, диетическое питание и др.

Лечение псориаза ультрафиолетом

Лечение псориаза ультрафиолетом — это один из действенных методов борьбы с псориатическими высыпаниями. Ультрафиолетовые лучи подавляют активность болезни, сокращают количество бляшек и устраняют зуд. Проникая в пораженные слои эпидермиса, они снижают воспаление, способствуют уменьшению количества псориатических пятен, вплоть до полной очистки кожных покровов.

Виды ультрафиолетовых лучей

Разбираясь в том, как лечить псориаз ультрафиолетом, следует обратиться к открытиям ученых в области светолечения. В механизме воздействия света на кожные покровы, специалисты стали использовать разные виды лучей, отличающиеся длиной волны. Самыми востребованные из них являются лучи бета и альфа.

Бета-ультрафиолет предназначен для подавления патологических клеток и локализованной корректировки ответа на них иммунной системы человека. Для максимального очищения кожи проводится 20-30 процедур. Для проверки реакции кожи на бета-лучи, облучение направляют на небольшой участок пораженного эпидермиса. Как показывает практика, светлокожим пациентам требуется минимальная доза ультрафиолета, смуглым ее повышают.

Альфа-ультрафиолет подразумевает применение специальных растительных веществ (псораленов), что позволяет снизить дозу облучения. При определении дозировки учитывается тип кожи пациента.

Методы УФ-терапии

Современные достижения в УФ-терапии дают возможность врачам использовать ультрафиолет при псориазе несколькими способами. Методики подбираются с учетом стадии заболевания и индивидуальных показаний пациента. Воздействие лучами может быть широкополосным, среднеполосным и узкополосным, в зависимости от площади распространения высыпаний.

Длина волны определяет глубину проникновения луча в кожные покровы. Развитие псориаза может происходить на разных слоях эпидермиса. Луч средней длины достигает гиподермы, воздействуя на макрофаги, расположенные внутри эпидермиса и на кератиноциты. Альфа-лучи проходят еще глубже, они работают с сетчатым и сосочковым слоями, положительно влияя на фибробласты, клетки воспалительного инфильтрата и дендриты.

Применение фототерапии при псориазе

Фототерапия — это лечение различных заболеваний с помощью света. Первые лечебные световые процедуры проводились для удаления волос, пигментных пятен, веснушек. Сегодня применяют фототерапию ультрафиолетом для псориаза разных форм, особенно для лечения . В лечебной практике прибегают к облучению кожных покровов тремя спектрами УФ излучения. Воздействие светом на симптомы псориаза приводит к побледнению бляшек и постепенному их исчезновению. Достоинства фототерапии:

• процедура хорошо переносится большинством пациентов;
• механизм проведения безопасен для пациента и врача;
• эффективный результат;
• возможность регулировать дозу облучения;
• одновременно с обработкой поврежденных участков ведется профилактика прилежащих кожных покровов.

Применение UVB-терапии

УФБ-терапия — это один из самых старых методов фототерапии, его применяют уже более 75 лет.

При УФБ-терапии на псориаз ультрафиолетовые лучи воздействуют локализовано, прорабатывая только пораженные недугом места. Процедура позволяет быстро устранить основной симптом болезни, убрав с кожных покровов чешуйчатые высыпания. Лечение ведется комплексное, пациент одновременно с УФБ-терапией принимает медикаментозные средства, назначенные врачом. Сочетание двух методик приводит к успеху и дает положительный результат в большинстве случаев.

Применение UVA-терапии

При UVA-терапии облучение светом сочетают с применением псораленов, которые ускоряют поглощение ультрафиолетовых лучей пораженной кожей. Псоралены выходят из организма через 2-3 дня. Процедура эффективна для тяжелого течения заболевания, ее применяют в тех случаях, когда псориатические бляшки занимают более 30% тела пациента. К ней прибегают, если другие методы светолечения не дали положительной динамики.

ПУВА-терапия

ПУВА-терапия — это мощнейший инструмент, останавливающий псориаз на стадии обострения, когда бляшки появляются на теле человека, как грибы после дождя. Специальные лекарственные средства и УФ-лучи, составляющие единое целое в ПУВА-терапии, дают положительный эффект:

• хорошую переносимость многими пациентами;
• быстрое устранение симптомов заболевания;
• увеличение временных промежутков между рецидивами недуга.

Применение ПУВА-терапии сочетается с приемом цитостатиков и плазмаферезом, когда необходимо вести лечение таких тяжелых форм псориаза, как эритродермия, пустулезный и генерализованный псориаз.

Типы процедур их особенности

УФ-терапия относится к физиопроцедурам, которые могут проводиться амбулаторно или в условиях стационара. Существует два вида процедур:

1. узковолновая процедура;
2. селективное светолечение.

Некоторые виды облучения можно делать в домашних условиях.

Узковолновая процедура

Узковолновое облучение применяется врачами для лечения псориаза более 20 лет. На пораженные участки воздействуют В-лучами. Для процедуры используют газоразрядные лампы с мощностью свечения в 311 нм. Оказывая иммуномодулирующее действие, лучи света подавляют клетки-провокаторы, заставляющие организм реагировать воспалением. Кроме того, они останавливают распространение высыпаний.

Лечение В-спектром проводится курсами 5 дней в неделю по одной процедуре в день. Лечение начинается с минимальных доз, которые постепенно увеличивают. Длительность лечения составляет 25-30 сеансов. Этот вид фототерапии настолько безопасен, что его назначают детям. Впрочем, даже при выявленной безопасности В-спектра, решение о его применении должен принимать врач.

Селективное светолечение

КПД селективного светолечения составляет 85-90%. К этому виду облучения прибегают в периоды прогрессирования псориаза и при его средней стадии. Процедуру проводят с помощью флуоресцентной лампы, которая располагается в специально оборудованной кабине. Если обработке подлежит голова, пах, подмышки, используют ультрафиолетовую лампу-расческу.

При селективном светолечении возможно появление негативной реакции организма в виде тошноты, головокружения, сухости кожных покровов.

Рекомендуется, для устранения сухости эпидермиса, применять увлажняющие кремы после процедуры. Они восстановят водный баланс кожи и облегчат отделение бляшек.

Как действует ультрафиолет на псориаз?

Ультрафиолетовые лучи не проникают в организм человека, они воздействуют только на поверхностные слои дермы, что обеспечивает безопасность фототерапии для пациента. Каждый вид луча действует по-своему:

• бета-луч работает с клетками эпидермиса, насыщая их витамином D и уничтожая патогенные клетки;
• длинные волны света (диапазон А) обрабатывают эпидермис, его сосуды, нервные волокна и иммунокомпетентные клетки.

Проникая в ткани, ультрафиолет провоцирует выброс простагландинов, ацетилхолина, активизирует деятельность ферментов. Сосуды расширяются, кровоток в тканях кожи усиливается, стимулируя регенерацию здоровых клеток.

Противопоказания к лечению ультрафилетом

Применение при псориазе ультрафиолетовой лампы не всегда оправдано и разрешено. Противопоказанием к проведению физиопроцедуры служит присутствие у пациента некоторых болезней:

• печеночная и почечная недостаточность в период декомпенсации;
• катаракта;
• болезни эндокринной системы;
• туберкулез;
• проблемы со свертываемости крови;
• онкология в любой форме.

Преимущества процедур фототерапии при псориазе

Полезность фототерапии при псориазе общепризнана, ее применяют для лечения разных форм недуга. Специалисты отмечают следующие преимущества лечения светом:

• высокая безопасность методов;
• повышение эффективности комплексного лечения;
• местное воздействие без общего облучения;
• профилактика против псориаза здоровой кожи.

УФ-терапия доступна всему населению, ее проводят даже в сельских амбулаториях. Методы применимы для . Главное, чтобы облучение не превышало установленных доз и велось под контролем врача. Избыточное воздействие УФ-лучей может привести к ожогам и формированию рака кожи.

Отзывы пользователей о процедуре

Актуальность темы псориаза

Как лечить псориаз

• Как правильно лечить псориаз
• Симптомы и лечение псориаза
• Как вылечить псориаз

• Чем лечить псориаз
• Как вылечить псориаз навсегда

Многие годы пытаетесь вылечить ПСОРИАЗ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить ПСОРИАЗ принимая каждый день.

Лечение псориаза представляет трудную, во многом нерешенную задачу. Этиологического лечения не существует. Для успешного лечения псориаза следует исключить или уменьшить факторы, способствующие его обострению.

К ним относятся все сопутствующие заболевания, очаги фокальной инфекции, нервно-конфликтные ситуации. Для рациональной терапии необходим точно поставленный диагноз заболевания псориаз.

Для лечения псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как правильно лечить псориаз

Прежде всего, перед тем как лечить псориаз, необходимо знать его составляющие факторы, такие как: код псориаза по МКБ-10, форму (вид), стадию и сезонность процесса. Лечить псориаз следует только после полного изучения всех факторов вцелом.

Лечение псориаза подразумевает собой совокупность мероприятий, которые состоят из общей (медикаментозной) терапии, физиотерапевтических методов, наружной терапии и ряда мер, направленных на профилактику рецидивов и врачебно-трудовой экспертизы с трудоустройством больных.

Общая медикаментозная терапия содержит в себе целый ряд средств, направленных на снижение псориатической сенсибилизации всего кожного покрова, для усиления защитных иммунных сил организма и т.д. К ним относятся, прежде всего, гипосенсибилизирующие средства, применяемые, главным образом, в прогрессирующей стадии процесса.

Эффективное лечение псориаза содержит в себе лечение тиосульфатом натрия (он же, гипосульфит натрия) в виде 15—25% раствора 5—10 мл введенных внутривенно (на курс 15 вливаний), и глюконатом кальция внутримышечно (достаточно 15 инъекций на весь курс лечения).

Можно применять 10—15% раствор хлористого кальция, при дозе 10 мл введенных внутривенно (при курсе лечения 10 вливаний). При выраженном нейрогенном компоненте рекомендуется применение бромистого натрия в обычных дозах. Для создания щадящего режима рекомендуются малые транквилизаторы, например элениум, седуксен и другие.

Симптомы и лечение псориаза

При таком симптоме псориаза, как сильный зуд, для лечения можно рекомендовать антигистаминные препараты в обычных дозировках и гипносуггестивную терапию.

Так же, при лечении псориаза, необходимо соблюдать диету, исключить из меню острые блюда, приправы, кофе, алкоголь, излишне жирную пищу. Рекомендуется врачами молочно-растительная диета при псориазе. В некоторых случаях при прогрессирующей стадии псориаза проводится лактотерапия цельным прокипяченным коровьим молокам. Внутримышечно, двухмоментно вводится 5 мл молока. Наступающее при этом изменение реактивности организма у части больных может купировать прогрессирование процесса, однако у многих больных этот метод лечения псориаза способен вызвать постпсориатическую эритродермию, что значительно ограничивает его применение.

Как вылечить псориаз

Существует множество методик, которые описывают как вылечить псориаз, однако у всех есть одно общее понятие — это комплексность лечения, и применять витамины при псориазе не будет лишним.

В любой стадии псориатического процесса широкое применение в лечении псориаза нашли витамины группы В, витамины А, Е. Витамины В1 (тиамин бромид) и В6 (пиридоксин гидрохлорид) вводятся в виде 5—7% раствора в/м, при дозе 1—1,3 мл ежедневно или по очереди (курс лечения при этом 9—14 инъекций в общем).

Витамин В12 (нианокобаламин) вводится по 200—500 мкг (курс лечения в кол-ве 15 инъекций в/м). Витамин А вводится двухмоментно по 100000 ед. внутримышечно (ежедневно, 15 инъекций будет достаточно).

Витамин Е используется для лечения псориаза в составе комбинированного препарата «Аевит», и вводится в/м двухмоментно по 1—2 мл; инъекции проводятся через день, при курсе лечения 10—15 уколов.

Чем лечить псориаз

Каждый год появляется что-то новое в лечении псориаза, однако актуальность вопроса чем лечить псориаз не угасает.

Видное место в лечении псориаза на сегодняшнее время занимают препараты — гистаглобулин и пирогенные средства (пирогенал, продигиозан), которые представляют собой безбелковые липосахаридные комплексы бактериального происхождения.

Гистаглобулин предпочтительно использовать в прогрессирующей стадии псориаза дозировкой по 2,0 мл п/к, дважды в неделю (предположительно, на курс лечения от 7 до 9 инъекций). Препарат способствует повышению гистаминопектического индекса, оказывает гипосенсибилизирующее действие.

Пирогенал и продигиозан назначают для лечения псориаза только в стационарной и регрессирующей стадиях, в виде в/м инъекций в начальной дозе 25—40 МПД (минимальных пирогенных доз) с постепенным увеличением количества препарата на 25—40 МПД на каждую инъекцию. Препарат нужно вводить через день, при курсе лечения до 20 инъекций в зависимости от переносимости препарата, всего 500—1100 МПД.

Продигиозан можно вводить также внутримышечно, начиная с 10—15 мкг, через 2 дня. Данный курс состоит из 11—16 инъекций. Повышение температуры тела после инъекций пирогенных препаратов вызывает изменение реактивности организма, усиление выработки антител приводит к регрессу высыпаний. Однако такие методы лечения псориаза можно рекомендовать лишь в стационарных условиях.

Кортикостероидные препараты не нашли широкого применения при лечении псориаза обычных форм. Их следует применять лишь при эритродермиях, при артропатическом псориазе. Они применяются в начальной дозе 25—35 мг преднизолона в сутки, с постепенным снижением вводимого препарата по достижении клинического эффекта и вытитровыванием наименьшей купирующей дозы, поддерживающей удовлетворительный клинический эффект. В случаях применения дериватов преднизолона (дексаметазон, триамцинолон) дозы соответственно пересчитывают.

Как вылечить псориаз навсегда

Нужно помнить, что вылечить псориаз навсегда, является невыполнимой задачей современной медицины. Вылечить можно только осложнения проявления болезни псориаз.

В лечении тяжелых форм псориаза определенную роль, в настоящее время, играют цитостатические препараты (антиметаболиты и иммунодепрессанты).

На сегодняшний момент, эти современные методы лечения псориаза проходят клиническую апробацию и пока не заняли свое место в клинической практике. Они применяются с целью блокирования избыточной пролиферации кератоцитов в элементах псориаза и снижения иммунологического компонента дерматоза, особенно при артропатической форме псориаза.

Чаще используется Метотрексат при псориазе, блокирующий синтез ДНК в организме и снижающий пролиферацию клеточных систем организма, в том числе и в коже. Существуют различные методы применения метотрексата, однако больше всего практикуется метод лечения псориаза малыми цикловыми дозами метотрексата, селективно действующий на гиперпролиферацию клеток кожи.

Препарат применяется недельными циклами. Каждый цикл состоит из 3 приемов препарата по 6 мг, через каждые 10 часов. То есть, время приема препарата ограничено 30 часами в неделю. Можно комбинировать метотрексат с витаминами А и Е, гистаглобулином и УФО (ультрафиолетовое облучение).

Ввиду гетерогенности фармакологического действия цитостатиков необходим еженедельный контроль за лейкопоэзом, контроль за функциональным состоянием печени, и при малейшем отклонении от первоначальных данных, выходящих за пределы физиологических норм, следует прекратить применение цитостатиков. Этот класс препаратов может применяться в любых стадиях псориаза.

Процедуры при псориазе

1. ПУВА-терапия
2. Ультразвуковая терапия
3. Магнитотерапия
4. Лазерная терапия
5. Курортолечение
6. Дополнительные физиотерапевтические методы
7. Солярий польза или вред?
8. Псориаз — как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

Псориаз одна из распространённых и до конца неизученных патологий кожи. Возникновение которой сопровождается психологическим надрывом и угнетённым состоянием в связи с неэстетическим видом высыпаний. Псориаз относится к хроническим, неинфекционным патологиям. К сожалению, причины возникновения до конца не изучены и препарата или метода способного полностью избавить от заболевания, не существует. Но современные процедуры и медикаменты способны устранять клинические проявления и длительное время удерживать болезнь в состоянии ремиссии.

ПУВА-терапия

Одним из самых знаменитых и эффективных процедур в лечении псориаза считается фотохимиотерапия или ПУВА, её применяют уже более 30 лет. Метод заключается в воздействии на кожу длинноволновым ультрафиолетовым излучением в комплексе с приёмом фотосенсибилизатора, который способствует лучшему восприятию лучей кожей. Назначают ПУВА-терапию, если болезнь находится в средней или тяжёлой, распространённой стадии. Возможно применение курса и при лёгкой форме, в случае, когда другие методы лечения не дают должного результата. Применяют как для отдельного участка кожи, так и для всего тела, если существует в этом необходимость. Способ считается достаточно эффективным и может комбинироваться с другими процедурами и медикаментами.

Перед началом облучения пациент принимает вовнутрь фотосенсибилизатор, также его могут наносить на поражённые участки тела при помощи кисточки или больной принимает ванну с данным раствором.

К фотосенсибилизаторам относят:

• Метоксален;
• Псоларен;
• Триоксален и др.

Сеансы ПУВА-терапии проводят 3-4 раза в неделю, общий курс в среднем состоит из 20-30 процедур. Длительность одного сеанса рассчитывается индивидуально, начиная с нескольких минут, постепенно увеличивая время, то же самое касается и мощность облучения, она определяются по типу кожи, от её чувствительности к солнечному свету. Для этого Т.Фицпатриком была разработана специальная классификация, которая разделяет кожу на три типа.

• I — человек никогда не загорает, а кожа всегда краснеет от ультрафиолета;
• II — изначально на теле, видно покраснение, после темнеет и загорает;
• III — никогда не краснеет, хорошо переносит солнечные лучи.

Важно! После процедуры, в течение суток пациент должен носить солнцезащитные очки во избежание образования катаракты.

Несмотря на положительное влияние ПУВА- процедур, эффективность которой составляет порядка 90%, этот метод имеет много побочных эффектов из-за чего применение для некоторых лиц может быть противопоказано.

ПУВА противопоказана:

• беременным;
• раковым больным;
• повышенная чувствительность к свету (альбинизм, красная волчанка и др. патологии);
• афакия (отсутствие хрусталика);
• хронические заболевания сердечно-сосудистой системы и почек;
• сахарный диабет.

Возможные побочные эффекты после прохождения ПУВА-терапии.

Диспепсия:

• тошнота;
• рвота;
• боль в правом подреберье.

Диспептические явления наблюдаются у 15-18% пациентов, вызваны, как правило, приёмом псораленов, но они быстро проходят и легко купируются, если принимать препарат дробно или смешивать с молоком.

Фототоксические нарушения:

• эритема;
• зуд;
• жжение кожи.

О наличии этих побочных эффектах говорят до 20% больных, проявление их в лёгкой форме свидетельствует о норме и индивидуальной чувствительности. Если проявления болезненны и ярко выражены, скорее всего, была неправильно подобрана доза излучения или препарата.

Со стороны сердечно-сосудистой системы, отмечают:

• тахикардию;
• головокружение;
• обморок;
• слабость;
• головную боль.

Крайне редко, после ПУВА-терапии могут проявляться:

• пузырьковые высыпания;
• отёчность;
• аллергическая реакция, например, крапивница;
• гипертрихоз.

На ряду с ПУВА-процедурами, применяют селективную и узкополосную фототерапию, воздействуют они по тому же принципу, только без применения фотосенсибилизаторов, за счёт чего канцерогенность методов значительно ниже.

При лечении любым из методов фототерапии, важно ежегодно проходить обследование у офтальмолога.

Ультразвуковая терапия

Ещё одним эффективным методом физиотерапии при псориазе считается ультразвук. Высокочастотные колебания неслышимые человеком оказывают тепловое, механическое и физико-химическое воздействие.

Ультразвуковая терапия способствует:

увеличению обменных процессов;

Оказывает следующие действия:

• противовоспалительное;
• фибринолитическое;
• болеутоляющее;
• рассасывающие;
• спазмолитическое и антигистаминное действие.

Курс лечения составляет от 6 до 14 процедур по 5-15 минут.

Для лечения псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• наличие инфекционных заболеваний;
• тромбофлебит;
• выраженный невроз;
• болезни крови;
• беременность;
• сердечно-сосудистые патологии.

Магнитотерапия

Воздействие на организм происходит путём проникновения электромагнитных колебаний вглубь тканей. Магнитотерапия улучшает проникновение препаратов в клеточные мембраны, тем самым усиливая их воздействие, также нормализует физиотерапевтические процессы.

Оказывает:

• сосудорасширяющее и противовоспалительное действие;
• повышает устойчивость к стрессам и благотворно влияет на ЦНС в целом;
• улучшает сон;
• уменьшает зуд;
• снимает отёчность;
• усиливает регенерацию кожи.

Интересный факт! Метод магнитотерапии в Российской федерации признан официальной медициной, когда в странах Европы признана ненаучным, а в США продажа подобных приборов вовсе запрещена.

Выглядеть приборы, используемые в магнитотерапии, могут по-разному. В виде браслетов, специальной аппаратуры в медицинских учреждениях, массажёров, стелек, накладок и даже омагниченной воды.

Противопоказания:

• тромбоз;
• сердечная недостаточность;
• наличие кардиостимулятора;
• открытая форма туберкулёза;
• онкология;
• пониженное давление;
• беременность.

Лазерная терапия

Относительно новый метод в лечении псориаза. Лазерные лучи способны проникать глубоко внутрь дермы, воздействуя только на поражённую кожу, при этом, не затрагивая здоровые участки. В среднем количество процедур составляет от 5 до 10 сеансов, 76% больных отметили значительные улучшения с длительностью ремиссии около года.

Возможные побочные эффекты:

• отёчность места воздействия;
• жжение;
• временное покраснение;
• существует риск образования рубцов.

Лазеротерапия не подходит в случае распространённой формы псориаза.

Курортолечение

Одним из самых приятных и от этого не менее эффективных считается курортотерапия. Метод хорошо воздействует не только на кожу, но и на нервную систему. Особенную ценность имеет Мёртвое море со своими уникальными природными свойствами, способствует лечению многих кожных патологий, в том числе и псориаза. Противопоказаний купание в море практически не имеет, лишь наличие порезов и ссадин на теле.

К другим видам курортотерапии относят:

• сульфидные, радоновые и азотные ванны;
• парафинотерапия;
• грязевое лечение;
• озокеритотерапия.

Дополнительные физиотерапевтические методы

Помимо описанных выше, существует ещё ряд различных процедур, каждый из них имеет право на возможность существования. Назначаются они по индивидуальному согласованию врача и пациента. Каждый из них имеет свои положительные стороны в лечении псориаза, но также и противопоказания.

К таким процедурам относят:

• электросон;
• ультратонтерапия;
• дарсонвализация;
• индуктотермия;
• гипертермия;
• диадинамотерапия;
• ультрафонофорез.

Также способствует рассасыванию псориатической сыпи манипуляции с кровью:

• плазмаферез;
• переливание крови;
• гемотрансфузия;
• аутогемотерапия;
• кровопускание;
• гемосорбция.

Солярий польза или вред?

Большая часть пациентов с псориатическими высыпаниями отмечает улучшения после воздействия на кожу ультрафиолетовых лучей, конечно, это относится к зимней форме патологии. Поэтому многие больные нередко задумываются о посещении солярия, но принесёт ли он пользу или, наоборот, только усугубит ситуацию. Если судить с медицинской точки зрения, врачи не рекомендуют его посещение, но и не запрещают.

Так как солярий при псориазе стал актуальной темой, был проведён опрос пациентов воспользовавшихся этой процедурой, мнения их разделились в следующем соотношении:

• 22% опрошенных ответило, что солярий помогает;
• 36% — заметили частичные, незначительные улучшения;
• 38% — не увидели никаких изменений;
• 4% — отметили обострение патологии.

Исходя из полученных данных, решение о посещении солярия или отказе от него остаётся за вами и вашим лечащим врачом.

Принимать решение о лечении тем или иным методом необходимо только по рекомендации дерматолога. Он, исходя из клинической картины, вида, формы и стадии псориаза, определит наиболее подходящий именно для вас. Применяя физиотерапевтические процедуры, важно не забывать о медикаментозном лечении. Только в комплексе вы сможете добиться положительного эффекта и длительной ремиссии.

Псориаз — как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Нашли интересное интервью с врачом-дерматологом Российского Центра Дерматологии. Читать интервью >>

Псориаз – хроническое рецидивирующее заболевание, встречающееся у 3 – 4% населения и, по данным разных авторов, занимает 2 -3 место в структуре кожной патологии. Кроме кожи поражаются суставы, что приводит больных к инвалидности.

Заболевание протекает длительно, то зачастую приводит к длительной потере трудоспособности, нарушает социальную адаптацию больных. Заболевания, рассматриваемые в данной теме, весьма разнообразны по клиническим проявлениям, что может вызывать затруднения в дифференциальной диагностике. Всё выше сказанное доказывает необходимость изучения данной патологии врачами различных специализаций.

II. Цель занятия

Ознакомить студентов с эпидемиологией псориаза, красного плоского лишая, розового лишая Жибера, научить студентов диагностике и дифференциальной диагностике данных заболеваний, изучить принципы их лечения, рассмотреть вопросы диспансеризации.

III. Задачи

Изучить этиопатогенез псориаза, красного плоского лишая, розового лишая Жибера.

Изучить клинические проявления псориаза, красного плоского лишая, розового лишая Жибера.

Научить студентов диагностике и дифференциальной диагностике различных форм данных заболеваний.

Научить студентов выявлять триаду – Ауспитца, определять индекс ПАСИ, сетку Уикхема.

Обсудить принципы лечения, профилактики, диспансеризации больных данными заболеваниями.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

Теорию этиопатогенеза псориаза, красного плоского лишая, розового лишая Жибера.

Первичные и вторичные элементы кожной сыпи.

Клинические проявления псориаза.

Клинические проявления красного плоского лишая, розового лишая Жибера.

Основные принципы общего и местного лечения, диспансеризации и реабилитации (санаторно–курортное лечение).

Методы и современные подходы к лечению псориаза, красного плоского лишая, розового лишая Жибера, уметь назначить основные лекарственные препараты, применяемые для их лечения (знать, какие показания и противопоказания существуют для лекарственных форм для общего и местного применения, используемых для лечения данных заболеваний, возможные осложнения терапии.).

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

Распознавать различные клинические формы псориаза, красного плоского лишая.

Выявлять триаду – Ауспитца, определять индекс ПАСИ, сетку Уикхема.

Проводить профилактику рецидивов и разрабатывать план реабилитационных мероприятий при различных формах псориаза.

Курация больных с псориазом, красным плоским лишаем, розовым лишаем Жибера.

Клинические симптомы при псориазе, красном плоском лишае.

IV. Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия (базисные знания)

Гистология кожи и ее придатков.

Первичные и вторичные элементы сыпи.

Фармакология основных групп глюкокортикоидов, цитостатиков, фотосенсибилизирующих препаратов.

Принципы выписывания рецептов.

V . Литература по теме занятия

Владимиров, В.В. Кожные и венерические болезни./ В.В. Владимиров, Б.И. Зудин //(атлас). — М., 1982.

Инструкция по лечению и профилактике гонореи. – М., 2000.

Инструкция по лечению и профилактике сифилиса. – М.,2002.

Лукьянов, А.М. Сифилис нервной системы./ А.М. Лукьянов //Учебно-методическое пособие. — М., 2003.

Скрипкин, Ю.К. Кожные и венерические болезни. / Ю.К.Скрипкин //Учебник для врачей и студентов мед. вузов. – М. «Триада – Х», 1999.

Сосновский, В. Т. Дерматологический справочник. / В.Т. Сосновский, Н.З. Яговдик //– М., 1992.

Адаскевич, В.П. Кожные и венерические болезни / В.П. Адаскевич, В.М. Козин. – 2000. – 528 с.

Сохар, С.А. Микроспория: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. / С.А.Сохар // – Гомель, ГГМУ, 2009. – 30 с.

Адаскевич, В.П. Акне и розацеа./ В.П. Адаскевич //– СПб.: «Ольга», 2000.

Адаскевич, В.П. АКНЕ вульгарные и розовые. / В.П. Адаскевич // – Москва: Медицинская книга, Н. Новгород: Издательство НГМА, 2003.

Адаскевич, В.П. Инфекции, передаваемые половым путем./В.П. Адаскевич // – Нижний Новгород: Издательство НГМА, Москва: Медицинская книга, 2001.

Адаскевич, В.П. Неотложные состояния в дерматологии. / В.П. Адаскевич // – СПб.: Санкт-Петербургское медицинское издательство, 2000.

Фицпатрик, Т. Атлас-справочник. Дерматология. /Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М Полано, Д. Сюрмонд // Пер. с англ. Мак-Гроу – Хилл – «Практика», 1999.

Беренбейн, Б.А. Дифференциальная диагностика кожных болезней. /Б.А. Беренбей, А.А. Студницин и др.// – М.: Медицина., 1989.

• Специальность ВАК РФ 14.00.11
• Количество страниц 146

• Скачать автореферат
• Читать автореферат

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Новицкая, Наталья Николаевна

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Качество жизни и псориаз. Определение понятия «качество жизни». Концепция исследования качества жизни в дерматологии.

1.2. Псориаз как психосоматическое заболевание. Историческая справка. Роль психоэмоционального фактора в этиологии и патогенезе псориаза (пси-хонейроиммунные взаимодействия).

1.3. Психологические особенности пациентов, страдающих псориазом.

ГЛАВА П. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методики исследования больных псориазом.

ГЛАВА III. СОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ.

3.1. Влияние социально-биологических факторов на качество жизни больных псориазом.

3.2. Влияние клинической картины псориаза на качество жизни больных.

ГЛАВА IV. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ.

4.1. Влияние психоэмоционального состояния на качество жизни больных.

4.2. Личностный профиль больных псориазом.

ГЛАВА V. ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ НА КАЧЕСТВО

ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ.

5.1. Сравнительный анализ клинической эффективности традиционного дер-матотропнош и комплексного с применением анксиолитика лечения

ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Кожные и венерические болезни», 14.00.11 шифр ВАК

Исследования эффективности применения электроактивированных водных растворов в комплексном лечения псориаза 2009 год, кандидат медицинских наук Абу, Гоуш Мохаммад А.М.

Психоневрологические синдромы у больных псориазом 2003 год, кандидат медицинских наук Китаева, Ирина Ивановна

Типы вегетативных регуляций организма и их роль в развитии и течении псориатической болезни 2005 год, Сердюкова, Елена Анатольевна

Психологический статус, перекисное окисление липидов, калликреин-кининовая система при псориазе и оптимизация его лечения 2003 год, кандидат медицинских наук Дакиева, Лимара Магометовна

Современная концепция и методологическая компаративность использования физических курортных факторов Кубани в восстановительном лечении детей с различными клиническими формами псориаза 2008 год, доктор медицинских наук Катханова, Ольга Алиевна

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние псориаза на качество жизни больных»

Особенностью второй половины двадцатого века является существенное изменение структуры заболеваемости человека, в частности болезней кожи. Эти изменения характеризуются увеличением удельного веса хронических заболеваний (псориаз, экзема, системные болезни соединительной ткани и др.). По существу, речь идёт о своеобразной «эпидемии» хронических болезней и органосклерозов, разнообразных по этиологии и патогенезу (Довжанский С.И., 2001; Кубанова A.A., 2004; Иванов О.Л., 2006; Скрипкин Ю.К., 2007; Bridgett С., 2000; Christophers Е., 2001; Hoehler Т., 2001; Cather J., 2002; Kimball A.B., 2005; Koblenzer C.S., 2005).

Среди всей дерматологической патологии псориаз занимает одно из ведущих мест. Доля заболевания в дерматологическом профиле составляет 25 -30% (Кошевенко Ю.Н., 1991; Аковбян В.А., 1992; Мордовцев В.Н., 1992; Кун-гуров Н.В., 2004; Соколовский Е.В., 2006; Молочков В.А., 2007; Скрипкин Ю.К., 2007; Хобейш М.М., 2008; Panconesi Е., 1996; Cotterill J.A., 1997; Малдроу М.Э., 1999; Marks R., 1999; Фитцпатрик Т., 1999; Coenraads P.J. et al., 2001; Kir-by В., 2001; Chavigny J.M. et al., 2002; Michaelsson G. et al., 2006).

Распространённость псориаза по различным источникам литературы среди населения Земли составляет от 0,1% до 7% (Аковбян В.А., 1992; Довжанский С.И., 1992; Мордовцев В.Н., 1992; Иванов О.Л., 1997; Скрипкин Ю.К., 2001; Олисова О.Ю., 2004; Кочергин Н.Г., 2005; Хобейш М.М., 2006; Finzi A.F., 1991; Panaji G.S., 1994; Paiva E.S. et al, 2000; Diepgen T.L. et al., 2003; Enk C. D. et al., 2003). В медико-географической классификации болезней кожи человека псориаз обозначен как «убиквитарное заболевание», то есть повсеместно встречающееся (Дмитрук B.C., 2003; Fearon U., 2001).

На территории Российской Федерации зарегистрированы около 2,8 млн. больных псориазом (Хобейш М.М., 2006).

Высокий уровень заболеваемости псориазом на нынешнем этапе развития цивилизации объясняется стремительным темпом жизни общества, увеличением эмоциональной нагрузки, требующей огромных нервных и интеллектуальных усилий, в результате чего нередко возникают «ножницы» между возможностями биологической природы человека и условиями жизни. Исходя из этого, псориаз нередко относят к группе так называемых «болезней цивилизации» (Довжанский С.И., 2001).

Длительное изнуряющее течение хронических дерматозов, в частности псориаза, с многочисленными рецидивами, как правило, приводит к чрезмерному напряжению реактивных сил организма, это влечёт за собой возникновение физических и психологических нарушений с развитием признаков, характерных для синдрома хронической усталости с астенической симптоматикой (расстройство сна и аппетита, явления депрессии и др.) (Альт-майер П., 2003), что является фоном снижения качества жизни больных. В результате возникает своеобразный «порочный круг»: псориатическая болезнь — психоэмоциональный статус больного — качество жизни больного.

В последние годы оценка качества жизни становится предметом клинического интереса, научных исследований, критерием назначения или коррекции применения лекарственных препаратов (Померанцев В.П., 1999; Колпа-кова Е.В., 2000; Шевченко Ю.Л., 2000; Фёдоров С.М., 2001; Новик А.А., 2002; Кубанова А.А., 2005; Смирнова Л.М., 2006; Суколина О.Г., 2007; Hays R.D. et al., 1995; Fritsch P., 1998; Gladman D.D., 2000; Harlow D. et al., 2000; Hillert A. et al., 2004; Щепитовски Я., 2007).

Как известно, заболевания влияют как на физическое состояние индивидуума, так и на психологию его поведения, эмоциональные реакции, часто изменяют его место и роль в социальной жизни. В связи с этим важно получить полное представление о характере воздействия болезни на важнейшие функции человека, что позволяет сделать метод оценки качества жизни.

Данные о качестве жизни дают возможность осуществлять постоянный мониторинг состояния больного и в случае необходимости проводить коррекцию терапии. Оценка качества жизни, сделанная самим больным, является ценным и надёжным показателем его общего состояния. Данные о качестве жизни наряду с традиционным медицинским заключением, сделанным врачом, позволяют составить полную и объективную картину болезни (Новик A.A., 2002; Кубанова A.A., 2004; Кочергин Н.Г., 2006; Finlay A.Y., 1997; Scholzen Т.Е., 1998; Staab D. et al., 2000; Wisnicka B. et al., 2004). В связи с этим исследование качества жизни больных псориазом представляется весьма актуальным.

Изучить качество жизни больных псориазом с учётом клинических проявлений дерматоза, психологических, социально-биологических факторов и обосновать применение медикаментозной психокоррекции в комплексной терапии псориаза.

1. Установить корреляционную связь показателей качества жизни с социально-биологическими факторами — пол, возраст, социальная активность и клиническими проявлениями псориаза — возраст дебюта заболевания, частота обострений и давность дерматоза, провоцирующие факторы, тяжесть и распространённость кожного процесса, локализация высыпаний, субъективные симптомы.

2. Оценить распространённость тревоги и депрессии у больных псориазом и установить уровень их корреляции с социально-биологическими факторами, клиническими проявлениями псориаза, показателями качества жизни.

3. Определить уровень личностной тревожности, алекситимии, склонность к тревоге и депрессии, тип акцентуации как факторов, характеризующих личностный профиль больных псориазом и предрасполагающих к психосоматической патологии.

4. Провести анализ клинической эффективности традиционной терапии больных псориазом в сравнении с комплексным лечением, включающим применение медикаментозной психокоррекции, на основании динамики данных индекса РАБ1, теста Спилбергера и показателей качества жизни.

1. Впервые доказано, что у больных псориазом на качество жизни оказывают влияние не только клинические проявления дерматоза, но и психоэмоциональное состояние больных, так коэффициент корреляции показателей качества жизни (опросник Р01) с индексом РА81 составляет г = 0,5, а с реактивной тревожностью г = 0,8 (р