Особенности и классификация каплевидного псориаза

Каплевидный псориаз

По распространенности 2-е место занимает каплевидный псориаз (фото 1). Лечение его нужно проводить сразу, как только появятся папулы. Это хроническое заболевание не носит инфекционный характер, тем не менее, лечение каплевидного представляют определенную сложность.

Каплевидный псориаз на коже проявляется красно-розовыми папулами, постепенно сливаясь в разные по размеру бляшки. Многочисленные мелкие точки обозначают область поражения кожи – это каплевидная форма псориаза. Заболевание имеет свойство появляться внезапно, чему способствует его еще пока плохая изученность и ряд факторов-предшественников.

Лечение каплевидного псориаза осложняется неизвестностью последующего места локализации – проходит не так заметно, они появляются в любом месте. Каплевидный псориаз поражает практически всю кожу.

Как выглядит каплевидный псориаз

Проявляются симптомы каплевидного псориаза (фото 2) довольно остро: моментальное появление многочисленных высыпаний поражает скоростью образования. Форма их сходна с небольшими каплями розового, пунцового и багряного цвета. Постепенно они сливаются и образуют бляшки, по краям обрамленные серебристой каймой.

Первичные симптомы каплевидного псориаза могут проявиться практически сразу, как только человек перенес любое инфекционное заболевание, вызвавших расстройство иммунитета.

Края высыпаний заметно шелушатся, появляется нетерпимый зуд. Волнообразное течение характеризует каплевидный псориаз. Лечение нужно проводить после каждого инфекционного заболевания, обостряющего его.

Лечение каплевидного псориаза

Лечение каплевидного псориаза достаточно длительное. Это обусловлено большой площадью поражения – более 20%. Использование только наружных методов малоэффективно, результат довольно слабый. Полагая, что основой проявления заболевания служит обменный процесс (читайте статью ), а также патологическое изменение иммунитета, лечение каплевидного псориаза включает физиотерапевтические процедуры и особые препараты.

Прежде чем лечить каплевидный псориаз, проводится биопсия кожи; врач определяет степень тяжести заболевания, условно разделяющуюся на:

• мягкий псориаз;
• умеренный псориаз;
• тяжелая форма.

Если проявился каплевидный псориаз, лечение требует принятие комплексных мер:

1. Наружные растворы;
2. Витаминотерапию;
3. Иммуномодуляторы;
4. ;
5. Физиотерапию;
6. Лекарственную терапию;
7. Фототерапия.

Перед тем, как лечить каплевидный псориаз медикаментозно, составляется схема приема лекарств. Это необходимо из-за срока длительности воздействия препаратов, их ограниченная дозировка, эффект привыкания.

Обычно назначают препараты:

• Тималин
• Глутоксим
• Пирогенал

Лечение псориаза народными средствами

Лечение каплевидного псориаза в домашних условиях можно проводить и лекарствами и используя – это даст более высокий эффект.

В качестве подмоги лекарствам, знахари рекомендуют:

1. Ванны;
2. Травяные примочки;
3. Травяные чаи;
4. Использование травяных паст.

Для этого используют , мяту, ромашку, лаванду, липовый цвет, череду, шалфей, валериану, чистотел, зверобой.

Лечение каплевидного псориаза народными средствами включает соблюдение овощных, кисломолочных и фруктовых блюд.

Обобщив совместно рекомендации врачей и знахарей по такому заболеванию, как каплевидный псориаз, лечение будет проводиться намного эффективней и быстрее; удастся избежать осложнений и тяжелых форм.

Галерея фото каплевидного псориаза

Мои источники:

Плейлист видео про псориаз (выбор видео в правом верхнем углу)

Поделиться с друзьями:

Особенности и классификация каплевидного псориаза

Каплевидный псориаз – это дерматологическое заболевание, при котором на коже появляются красные папулы, постепенно сливающиеся в бляшки. Отличительной чертой такой болезни являются высыпания округлой формы.

Этиология и патогенез

Возбудителями каплевидной формы псориаза являются стрептококки. Кожное заболевание начинает развиваться через 2-3 недели с момента заражения бактериями. Эти микроорганизмы часто поражают человека в подростковом возрасте. Причины проявления заболевания:

• гормональные нарушения,
• генетическая предрасположенность,
• метаболические проблемы,
• постоянное психологическое напряжение и стресс,
• алкоголизм и курение,
• несбалансированный рацион питания.

Классификация

Каплевидный псориаз классифицируют, учитывая площадь поражения эпидермиса сыпью. Существует три вида данного заболевания:

1. Мягкий. Элементы кожной сыпи занимают не более 2% площади эпидермиса. Высыпания возникают через 21 день после перенесённого инфекционного заболевания. Пятна появляются в области туловища и ног.
2. Умеренный. Сыпь занимает до 10 % кожных покровов. Состояние больного ухудшается, наблюдается зуд, отёчность.
3. Тяжёлый. Поражается площадь до15 % кожи, бляшки распространяются по всему телу. Степень болезни характеризуется количеством очагов поражения кожи и колеблется от небольших высыпаний до множественных больших пятен.

Симптомы и клинические проявления

Основным симптомом каплевидного псориаза является возникновение на кожных покровах мелкой розовой сыпи, напоминающей капли. Такие элементы локализуются на разных частях тела (кроме лица). Они со временем соединяются и образуют папулы, окаймленные серебристым ободком. Очаги постепенно увеличиваются в размерах.

Так как капельный псориаз на начальных стадиях можно спутать с экземой или аллергическими высыпаниями, то врач может назначить диагностическое исследование методом взятия соскоба с пораженной кожи. При проведении обследования выявляют один из трех основных симптомов псориаза:

1. Стеариновое пятно. Кожа в области высыпаний покрывается чешуйками белого цвета, которые при скоблении начинают обильно отшелушеваться. Такие чешуйки напоминают пятна стеарина.
2. Терминальная плёнка. При снятии чешуек появляется тонкая кожа, напоминающая блестящую плёнку с бледно-розовым цветом.
3. Точечные кровотечения. При повреждении тонкой кожи остаются небольшие капельки крови.

Каплевидный псориаз у детей

Заболеть каплевидным псориазом могут дети, склонные к ожирению, имеющие расстройства нервной системы и неокрепший иммунитет. Необходимо следить за тем, чтобы у ребенка в рационе питания было больше фруктов и овощей и витаминов укрепляющих защитные силы организма.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика поможет точно поставить диагноз и выбрать наиболее подходящий метод лечения.

Каплевидный псориаз следует отличать от таких заболеваний кожи, как:

1. Разновидности лишая (в том числе чешуйчатый и розовый). Для них характерно возникновение папул и воспаленных узелков.
2. Экзема. Появляются раны с гнойным содержимым, пузырьки, чешуйки. Болезнь сопровождается постоянным зудом. Провоцирующие факторы:

• аллергия,
• нарушение центральной нервной системы,
• эндокринные болезни,
• неправильный метаболизм,
• склонность к рецидивам.

3. Красная волчанка, или болезнь Либмана-Сакса. Нарушаются клетки соединительной ткани, а также функционирование сосудов, транспортирующих биологические жидкости.
4. Болезнь Рейтера. Болезнь органов мочеполовой системы. Один из ее главных признаков – поражение кожи и слизистых оболочек. Чаще всего такие нарушения вызывают иммунологические дефекты.

Подобную симптоматику имеет вторичный сифилис, проявляющийся в виде диссеминированных высыпаний не только на теле, но на внутренних органах.

Медикаментозная терапия

Лечение капельного псориаза всегда осуществляется в комплексе. Чтобы избавиться от него применяют средства наружного действия. К ним относятся:

1. Кремы, на основе гормональных стероидов. Лекарства из этой группы уменьшают развитие воспалительных процессов, оказывают сосудосуживающее действие и способствуют отшелушиванию ороговевших частиц и восстановлению кожных покровов. Перечень препаратов:

• Тридерм. Препарат действует как противовоспалительное, антимикробное и противобактерицидное средство. В состав мази входят компоненты: гентамицин, бетаметазона дипропинат, клотримазол.
• Дермовейт. Главным активным веществом является клобетазола пропионат, которое устраняет воспаление, отёк, зуд и снимает аллергическую реакцию.
• Травокорт. Входящие в состав вещества – изоконазол нитрат и дифлукортолон валерат – обладают антигрибковым и противовоспалительным действием.

2. Негормональные средства. Кремы увлажняют слои эпидермиса:

• Псорилом. Препарат способствует снятию воспалительного процесса и восстанавливает кожные покровы. Основной его компонент пиритион цинка активно борется с развитием грибковых инфекций и патогенных бактерий.
• Софора. Лекарство обладает широким спектром действия, благодаря его составу из сбора лекарственных трав.

3. Нафталиновая мазь. Антисептик, расширяет сосуды и способствует восстановлению кожи на воспалённых участках.
4. Карталин. В состав мази входят солидол и натуральные компоненты, способствующие снятию зуда и размягчению рогового слоя. Это лекарство не имеет противопоказаний и может быть составным компонентом комплексного лечения.
5. Дайвонекс. Основное активное вещество этого препарата – кальципотриол, который оказывает на кожу действие как витамин D.
6. Цигнодерм. Основное его действующее вещество – дитранол (антисептик).

Также при лечении капельного псориаза применяют:

• антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин, Кларитин),
• комплекс витаминов (А, Е, D),
• цитостатики, которые способствуют замедлению деления клеток (Метотрексат).

Физиопроцедуры при лечении каплевидного псориаза

Положительный результат достигается при использовании в комплексе с местным лечением физиопроцедур:

1. Пува-терапия – облучение ультрафиолетовыми лучами в зимний период.
2. Криотерапия – лечение холодом.
3. Магнитотерапия – воздействие магнитными полями низкой частоты.
4. Лазеротерапия – влияние на кожу лучом низкой интенсивности.
5. Курортотерапия – лечение грязевыми ваннами.

Рецепты народной медицины для борьбы с псориазом

Кроме аптечных лекарств для лечения каплевидного псориаза применяются и народные средства:

1. Ванны из травяных составов (череда, ромашка, чистотел).
2. Чаи из лечебных растений, которые обладают противовоспалительным и успокаивающим действием (липа, лаванда, мята, ромашка).
3. Облепиховое масло, которое принимают внутрь по 1 ч. л. перед едой или смазывают им воспалённые участки кожи.
4. Настойка чистотела на красном вине. Ею протирают пораженные псориазом участки кожи
5. Настойка десятка лавровых листов, которые заваривают, настаивают 2 часа и принимают внутрь (по 50 г с утра перед едой).
6. Пчелиный воск. Его размягчают на водяной бане, смешивают с растительным маслом и еловой смолой до густой консистенции и наносят на бляшки.
7. Смесь экстракта каланхоэ с медом (1-2 ч. л.)
8. Настойка из листьев череды на спирту, которою выдерживают в течение 4 дней. Затем листья убирают из жидкости и добавляют туда вазелин. Полученную мазь втирают в кожу.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить развитие псориаза рекомендуется выполнять рекомендации:

1. Отказаться от жирной пищи, алкоголя и курения.
2. Соблюдать питьевой режим.
3. Избегать стрессовых ситуаций.

Особенности дифференциальной диагностики псориаза

Невзирая на специфическую симптоматику чешуйчатого лишая, в дерматологии дифференциальная диагностика псориаза является важным фактором. Ведь существует масса разновидностей дерматозов, имеющих сходные клинические признаки.

Характеристика болезни

Псориаз – это инфекционный вид хронического дерматоза, преимущественно поражающий кожные покровы. Точные причины появления чешуйчатого лишая не установлены, но большинство ученых и врачей склоняются к тому, что болезнь является аутоиммунной.

К другим факторам развития дерматоза относят:

• особенности кожи (сухая и тонкая);
• констатирование с вредными химическими веществами;
• генетика;
•  стрессы;
• пагубные привычки;
• грибковые поражения и наличие ВИЧ-инфекции;
• прием определенных видов лекарств;
• аллергические высыпания на коже;
• чрезмерная гигиена;
• травмирование покровов.

У 80-90% пациентов диагностируется psoriasis vulgaris или обычный, вульгарный, бляшковидный дерматит. Также различают обратный (поражает сгибательные поверхности), экссудативный, эритродермический и каплевидный псориаз.

Ведущие симптомы псориаза – наличие сухих, красных папул на коже. Пятна часто сливаются с друг другом, образуя псориатические бляшки. В пораженных областях постоянно происходит процесс хронического воспаления, сопровождающийся повышенным ангиогенезом и чрезмерной пролиферацией кератиноцитов, марофагов и лимфоцитов кожи.

К сведению: псориаз диагностируется у 2-4% людей любого пола, возрастом 15-25 лет.

Хронический инфекционный дерматоз отличается волнообразным течением, где периоды ремиссии чередуются с внезапными обострениями, вызванными воздействием неблагоприятных факторов (стрессы, употребление алкоголя, заболевания). Выделяют три степени тяжести болезни:

• легкая – поражается меньше 3% поверхности эпидермиса;
• средняя – высыпания располагаются на 3-10% кожи;
• тяжелая – псориатические бляшки занимают больше 10% поверхности покровов.

Принципы дифференциальной диагностики чешуйчатого лишая

В выявлении заболевания обращают внимание на ряд факторов:

1. Классические признаки заболевания – симметрические и двусторонние высыпания.
2. Гистология псориаза имеет три особенности: гиперкератоз, инфильтрация и эритема.
3. Симптоматика – начальные проявления (узелковая розовая либо красная сыпь), которая впоследствии слущивается.
4. Стадии болезни – на каждом этапе развития псориаза характер высыпаний меняется.

Во время обследования сложности могут возникнуть при наличии обратного псориаза, когда шелушения отсутствуют. Диагностирование затрудняется при псориатической эритродермии, характеризующейся отсутствием бляшек, и при пустулезной форме болезни, когда образуются пустулы с маловыраженной инфильтрацией.

Также необходимо дифференцировать чешуйчатый лишай с экземами и папулосквамозными дерматитами с гиперкератозом. Классификация этих заболеваний вызывает некоторые нозологические проблемы, а причины их развития до конца не установлены.

Чтобы поставить точный диф диагноз, кроме дерматоскопии, проводят биопсию кожных покровов, позволяющую узнать о гистологических особенностях псориаза. Полученные данные сопоставляют с лабораторными и клиническими признаками.

Отличие псориаза от красного плоского лишая

Необходимость своевременного проведения диф диагностики псориаза от красного плоского лишая, обусловлена заразностью последнего. Чтобы отличить эти заболевания необходимо знать их специфические особенности. Ниже будет представлена таблица, позволяющая дифференцировать псориаз и красный плоский лишай.

Внимание! При улучшении иммунитета организм может самостоятельно излечиться от красного лишая.

Обе болезни не передаются половым либо воздушно-капельным путем. Они имеют аналогичные этиологические факторы. Начальные симптомы красного плоского лишая – образование алых высыпаний на коже.

Чтобы различить псориаз и красный плоский лишай – проводится исследование крови. При КПЛ результаты анализов показывают снижение уровня и активности Т-клеток, повышение коэффициента Т-супрессоров и низкое содержание Т-хеллеров.

В затрудненных ситуациях диф диагностика псориаза от КПЛ предполагает проведение гистологического исследования. При красном лишае результаты укажут на наличие мононуклеарного инфильтрата со сбоем базальных показателей кератиноцитов.

Нейродермит и папулезный сифилис

Хронический лишай (нейро- психогенный дерматит) и псориаз – это родственные заболевания. Но у простого лишая в этиологии ведущее место отводится аллергии.

Касательно симптомов, то нейродермит характеризуется пруритом, чаще возникающим у женщин. Болезнь сопровождается интенсивным ночным зудом, преимущественно развивающимся на следующих участках:

• область ануса и гениталий;
• предплечье;
• бедра;
• запястья;
• лодыжки;
• шея (задняя часть).

Также психогенный дерматит отличается изменениями кожных покровов в пораженной области, наличием чешуйчатых пятен разных оттенков. В центре высыпания эпидермис утолщается и выглядит как коричнево-серое наслоение. Края образования более темные.

Дифференциальный диагноз псориаза, позволяющий отличить его от папулезного сифилиса, заключается в различии симптомов заболевания. У сифилиса папулы ограниченные, полушаровидной формы темного красного цвета. Они имеют плотную консистенцию, блестящую поверхность и размер от 3 до 5 мм.

Образования не болят, а на их периферии появляется небольшое шелушение. Иногда вместе с папулами образуются вторичные сифилиды с розеолами. Вокруг них возникает венчик инфильтрата медного или красного оттенка. Типичные серологические реакции, такие как РИБТ, РИФ и КСР – положительные.

Отличие псориаза от других заболеваний

Различие чешуйчатого и розового лишая заключается в том, что последним можно заразиться при тесном контакте с инфицированным человеком. Быстрота прогрессирования заболевания зависит от состояния иммунитета, но в основном оно прогрессирует гораздо быстрее, чем псориаз.

Специфические симптомы розового лишая:

• 1 стадия – повышение температуры, набухание лимфоузлов;
• 2 стадия – образование одного либо нескольких пятен розового цвета, в центре которых есть бугорки и складки;
• 3 стадия – высыпания шелушатся и образуются новые мелкие пятка.

Диф диагностика псориаза у детей таблица:

Дифференциальный диагноз псориаза включает в себя исследование особенностей болезни Рейтера, при которой также формируются псориатические очаги. Но ее ведущие признаки – это поражение суставов, зрительных органов и уретрит.

Если присутствуют кожные поражения, то чаще они локализуются на половых органах и подошвах. Папулезная сыпь появляется после развития уретрита и представляет собой маленькие красно-коричневые высыпания с экссудацией и пустулизацией.

Образования не такие стойкие, как псориатические, но они не приводят к сильным субъективным расстройствам. Отличительная черта болезни Рейтера в гистологии – превалирование гиперкератоза над паракератозом.

Во время проведения дифференциальной диагностики чешуйчатого лишая важно учитывать локализацию высыпаний, распространенность, интенсивность воспаления, начало болезни в детском возрасте и наличие поражения суставов.

Специфические отличия других заболеваний от подобного им псориаза:

1. Микробная экзема – дерматозу предшествует гнойничковая сыпь, очаги имеют везикулезные элементы, после шелушения поверхность пораженных участков влажная.
2. Паховая эпидермофития – острое течение, полициклические поражения, зуд, воспаления, образующиеся в области сплошного периферического валика.
3. Рубромикоз – отсутствие прерывистого валика на краях очагов, наличие белых или желтоватых волос в толще ногтей.
4. Кандидоз крупных складок – острое течение, очаги мкнутые, имеющие нечеткие границы, яркую поверхность, по их краям происходит отслойка рогового слоя. Рядом с основными поражениями часто образуются пятнисто-везикулёзные отсевы.
5. Эритроплазия Кейра – развивается после 50 лет, характеризуется одиночным нешелушащимся ограниченным очагом красного цвета и блестящей поверхностью.

Существует еще множество кожных заболеваний, проявления которых сходны с псориазом. Но несмотря на сложность дифференциальной диагностики чешуйчатого лишая, при тщательном клиническом и лабораторном исследовании можно быстро выявить болезнь, что позволит предупредить ее прогрессирование и провести эффективное лечение.