Как диагностировать псориаз — анализы для выявления болезни. Жми!

Диагностика псориаза: виды анализов и методы диагностирования

Диагностика псориаза — первый шаг на пути излечения болезни. Современные методы исследования позволяют очень точно поставить диагноз. Помимо визуального осмотра и сбора анамнеза, существует целый ряд инструментальных и клинических способов для получения данных о причинах возникновения болезни и определения этапа ее развития.

Для дифференциации проводится дополнительный анализ на псориаз — болезнь имеет внешнюю схожесть с другими кожными заболеваниями. Специалист иногда может поставить диагноз даже по внешнему виду и локализации высыпаний, однако лабораторные методы дают не вызывающий сомнения результат.

Основные методы диагностики псориаза

Как диагностировать псориаз? В настоящее время проблем с этим не возникает. Симптомы болезни настолько явные, что у врачей уже после визуального осмотра пациента не остается никаких сомнений.

Основной специфический симптом — сыпь на кожном покрове, которая локализуется на различных участках тела. В самом начале патологического процесса она проявляется в виде небольших уплотнений, которые имеют розовый цвет. Их диаметр составляет 1-2 мм. Постепенно они становятся похожими на бугорки. В зоне роста конгломераты становятся ярко-розовыми и покрываются рыхлыми чешуйками белого цвета. Бляшки увеличиваются до 7-8 см. При осмотре пациента врач делает соскоб. Как правило, этих мер для достаточно. Дополнительные исследования используются для того, чтобы понять о каком именно заболевании идет речь. Существует много болезней, имеющих схожую симптоматику. Определить какая именно патология прогрессирует, поможет дифференциальная диагностика.

Какие анализы нужно сдать при псориазе? Сначала ОАК (общий анализ крови), ОАМ (общий анализ мочи) и в обязательном порядке анализ кала на я/глист.

Если клиническая картина псориаза нечеткая, то возникает необходимость в проведении биопсии кожного покрова. При данном исследовании осуществляется небольшой отщип пораженной ткани. Это позволяет провести отличие чешуйчатого лишая от схожих заболеваний, имеющих аналогичную симптоматику. Только таким образом можно получить гистологическое подтверждение поставленного диагноза.

Среди основных критериев диагностики следует выделить:

• Клинические проявления и жалобы больного;
• Наличие сопутствующих патологий и образ жизни пациента;
• Сбор информации о родственниках с целью определения наследственной предрасположенности;
• Присутствие псориатической симптоматики: терминальная пленка, ярко-выраженные чешуйки и точечное кровотечение;
• Прогрессирование феномена Кебнера.

Врач назначает ряд лабораторных и инструментальных анализов с целью определения причины развития псориаза. Такой подход позволяет исключить вероятность частых рецидивов болезни.

Инструментальная диагностика

Инструментальная диагностика — это максимально информативный метод исследования, назначаемый преимущественно в запущенных случаях при прогрессировании чешуйчатого лишая. Данная методика широко используется тогда, когда имеют место специфические симптомы. Необходимо сдать такие анализы на псориаз, как тест с оксидом калия и биопсия. В обязательном порядке делают посев для определения микрофлоры, проводят обследование на наличие сифилида и определяют уровень пролактина.

Для определения уровня нейтрофильных лейкоцитов (телец Реете), толщины слоя кератиноцитов и их гистологическую незрелость, необходимо исследовать отщип, взятый с конгломератов. Рост числа макрофагов и Т-лимфоцитов в крови и иные признаки являются верным признаком развития чешуйчатого лишая.

Биопсия подразумевает проведение гистологического анализа отщипа под микроскопом. При наличии ряда признаков результат проводимых исследований будет положительным:

• Отсутствие защитного слоя эпидермиса, который защищает кожный покров от обезвоживания;
• Отечность и удлинение эпидермальных отростков;
• Увеличение количества капилляров (кровеносных сосудов) в области поражения;
• Появление микроабсцессов — скоплений нейтрофильных лейкоцитов в области рогового слоя;
• Инфильтрация вокруг сосудистых структур (лимфогистиоцитарная).

Среди основных методик диагностики следует выделить соскоб с конгломерата при помощи специального предметного стекла. В данном случае также проводится анализ признаков так называемой псориатической триады. Они появляются в определенном порядке: сначала — феномен стеариновых пятен, потом — шелушение и феномен терминальной пленки.

При снятии чешуйчатого слоя можно увидеть гладкую розовую поверхность кожного покрова, как будто отполированную. При дальнейшем проведении соскоба наблюдается появление точечного кровотечения, что по-другому называется «кровяной росой».

Особое внимание уделяется наличию феномена Кебнера. Он характерен только для периодов обострения и представляет собой появление бляшек на тех местах кожного покрова, которые были травмированы.

Для того чтобы уточнить диагноз можно использовать метод УФ-излучения (длина волны 308 нм). Если посветить эксимерным лазером на конгломерат или папулы, то шелушащиеся участки начинают светиться.

При локализации бляшек в области расположения суставных структур ставится под вопросом псориатический артрит. В данном случае имеет место сильная боль. Для уточнения диагноза берется анализ крови и проводится рентгенография или УЗИ в области локализации поражения.

Клинические исследования

Получить более точные сведения позволяет лабораторная диагностика псориаза. Среди основных методов следует выделить следующие:

• Общий анализ крови (ОАК). Дает возможность определить общее состояние пациента, выявить такие патологии, как анемия и лейкоцитоз. ОАК показывает СОЭ (скорость оседания лейкоцитов) и другие показатели;
• Общий анализ мочи (ОАМ). Дает информацию по водно-солевому балансу организма;
• Ревматические пробы. Необходимы для определения уровня белка в крови. При его повышении речь идет о наличии хронического воспалительного процесса. Если речь идет о псориазе, то данные показатели остаются в норме.

Диагноз псориаз не может быть поставлен на основании только лабораторных анализов. В обязательном порядке проводятся дополнительные исследования. Пациент направляется на консультацию к специалистам, как иммунолог, нефролог, инфекционист и дерматолог.

Дифференциальные методы

Многие формы псориаза имеют схожие проявления с иными заболеваниями кожи, которые необходимо срочно лечить. Именно поэтому врач назначает дополнительные исследования, позволяющие определить истинную причину патологического изменения кожного покрова.

При псориазе дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

• Себорейная экзема и различные дерматозы;
• Красная волчанка, лишай (плоский и розовый);
• Болезнь Рейтера и нейродермит;
• Папулезная форма сифилида.

Опытные дерматологи обычно определяют вид и форму заболевания, исходя из клинической картины. Псориатические высыпания имеют своеобразный вид, несмотря на это требуется проведение более углубленных исследований, чтобы исключить любой вид дерматоза.

При псориазе цветовая выраженность более яркая, если сравнивать с папулезной формой сифилида. Конгломераты шелушатся по всей поверхности, а при сифилиде — только по краям. В первом случае лимфатическая система не претерпевает никаких изменений. При возникновении спорного вопроса пациенту назначается серологическое исследование крови.

Если говорить о псориазе кожи головы, то часто возникает путаница с таким заболеванием, как себорейная экзема. В области кожи головы, расположенной на границе волосистой части появляется желтое шелушение. Присутствует ярко выраженный зуд. Чтобы отличить болезни назначаются гистологические исследования.

Псориатические бляшки могут появиться на затылке. Чаще всего это происходит у женщин в климактерическом периоде. Данная форма заболевания имеет схожесть с ограниченным нейродермитом. Отличительные черты нейродермита от псориаза — серебристый оттенок чешуек и отсутствие инфильтрации.

Как отличить от лишая

Дифференциальная диагностика псориаза включает в себя также идентификацию с красным плоским лишаем (КПЛ). Основные отличия патологий:

• Место локализации: для лишая характерны высыпания на слизистых оболочках и в складках кожи, редко — на других участках.
• Характер высыпаний: красный плоский лишай, в отличие от псориаза, имеет более темный окрас кожи на высыпаниях — малиновый, иногда с темным синюшным оттенком.
• Другие симптомы: если при псориазе зуд и жжение возникают на тяжелых стадиях, то в случае КПЛ эти признаки наблюдаются постоянно.

Розовый лишай, в отличие от КПЛ, заразен и распространяется по телу очень быстро. Однако вылечиться от него можно так же легко, как и от КПЛ — надо только обратиться вовремя к врачу.

Как отличить от перхоти

Перхоть — отслоения отмерших частичек кожи, характер которых зависит от общего здоровья и применяемых для ухода средств. Хотя иногда при сильной перхоти возникает зуд, расчесывания не имеют никаких болезненных последствий.

При псориазе появление на голове воспаленного пятна с характерным серебристым блеском может приниматься за проявление перхоти только вначале. Кожа очень тонкая и ранимая, при расчесывании появляются микротрещины и возникает кровоточивость.

Виды проводимых анализов

Среди диагностических мер при чешуйчатом лишае выделяют стандартные и дополнительные. В первом случае речь идет об анализе крови (общий и биохимический), исследование мочи и кала. Исследования не позволяют подтвердить тот факт, что пациент болен именно этим заболеванием, но дают возможность установить причину его развития и имеющиеся осложнения.

В обязательном порядке используются дополнительные методики, такие как биопсия кожного покрова, рентгенография суставов, бактериологический посев. Посредством таких исследований выявляется степень поражения организма и устанавливаются иные заболевания, при их наличии.

Обратить внимание следует на такое информативное исследование, как тест с применением гидроксида калия. Эта мера принимается когда имеется подозрение на наличие грибковой инфекции.

Беременным женщинам назначают исследование, позволяющее определить уровень пролактина. Концентрация этого гормона имеет ключевое значение при постановке диагноза. Проведенные анализы дают возможность не только подтвердить диагноз, но и выявить истинные причины развития псориаза.

Где сдать анализы на псориаз

• в кожно-венерологическом диспансере;
• в частной клинике;
• в специальных учреждениях.

Также вы можете сдать анализы на псориаз в частной специализированной лаборатории Инвитро:

Тел. 8 (800) 200-363-0.
Медицинские офисы в Москве по ссылке: https://www.invitro.ru/offices/moscow/.

Вывод

Каждое назначенное врачом исследование при диагностике псориаза является необходимым — только полная картина болезни позволит определить, на какой стадии находится патологический процесс. А это необходимо для составления правильной схемы терапии.

Обязательным пунктом исследований является дифференциальная диагностика — псориаз очень часто имеет похожую симптоматику с другими кожными болезнями. В некоторых случаях специалисту достаточно визуального осмотра. Однако лучше лишний раз сдать анализ крови или провести специальное исследование, чем начать лечение неправильно. Ведь в этом случае можно спровоцировать ухудшение болезни.

Как диагностировать псориаз — анализы для выявления болезни. Жми!

Как проявляется псориаз и его причины

Многочисленные исследования доказали, что псориаз является не совсем адекватной реакцией организма человека на воздействие раздражающих факторов внешней среды. С точки зрения биологии, при псориазе нарушен процесс деления клеток кожи.

В норме этот процесс занимает от трех до четырех недель, при псориазе деление клеток кожи происходит на протяжении 4-5 дней и клетки буквально «наслаиваются» друг на друга.
.

Причины, вызывающие псориаз, до конца не исследованы. По мнению медиков, псориаз вызывает целый комплекс факторов. Это и изменения в работе иммунной системе, гормональные нарушения, неврологические расстройства, а также изменения в работе эндокринной системы.

Разновидность псориаза

Существует несколько классификаций заболевания. Одной из наиболее распространенных классификаций псориаза является разделение на:

1. Зимний псориаз, обострения у больных происходят в основном зимой, в то время как летом симптомы минимизируются. Считается, что эта форма псориаза наиболее распространена;
2. Летний псориаз, обострение происходят летом и стихает с наступлением более умеренных температур;
3. Неопределенный псориаз, не имеет четко выраженных сезонных изменений.

Кроме этого деления существует классификация по степени тяжести (площади кожной поверхности подвергшейся заболеванию) болезни. Данная классификация довольно часто используется медиками, поскольку дает достаточно четкое представление о степени проблемности заболевания.

Диагностировать псориаз специалист может даже при внешнем осмотре.

В медицинской практике различают несколько видов болезни, которые имеют свои характерные признаки.

Согласно международной классификации болезней, псориазу присвоен шифр L40. Формы заболевания зависят от клинических проявлений.

Международная классификация псориаза:

1. Простая форма без осложнений. К данной форме относятся монетоподобный и бляшковидный типы.
2. Генерализованная форма. К ней принадлежат герпетиформное импетиго и синдром Цумбуша.
3. Акродерматит Аллопо.
4. Ладонно-подошвенная форма.
5. Каплевидная форма.
6. Артропатическая форма.

Псориаз проявляется в виде бляшек розового цвета, возвышающихся над поверхностью кожи. Высыпания имеют вид застывшего парафина. Их поверхность покрыта шелушением и многочисленными белыми чешуйками. Классическая локализация высыпаний – волосистая часть головы, разгибательные поверхности суставов, ягодицы, гениталии, пупковая область.

В зависимости от формы, псориаз может быть осложненным и неосложненным. Пустулёзный вариант характеризуется появлением папул и пустул с гнойным содержимым, имеющих красный ободок. Для поражения суставов (артропатии) характерны болевые симптомы. Артропатия необратима, поєтому для предупреждения данного осложнения необходимо придерживаться стандартов терапии.

Стадии заболевания

Выделяют следующие стадии развития болезни:

1. Начальная. Появление первой тревожной бляшки.
2. Прогрессирующая. Образование новых элементов, которые увеличиваются в размере и сливаются между собой.
3. Стационарная. Новые бляшки не появляются, старые перестают расти, но покрываются чешуйками.
4. Регрессирующая. На месте сыпи появляются участки избыточной или недостаточной пигментации.

Для каждой стадии подбирают индивидуальную схему лечения. Перед началом терапии проводят ряд необходимых анализов.

Диагностика у беременных

Одним из факторов, провоцирующих развитие псориаза, является нарушение гормонального фона, что обычно наблюдается у беременных. Кроме того, у женщин, которые вынашивают ребенка, часто снижается естественные защитные функции организма. Это также провоцирует развитие кожного заболевания.

Диагностика

Высыпания и бляшки, появляющиеся при псориазе, по внешнему виду схожи с проявлениями других кожных и внутренних патологий: лишая, себореи, сифилиса, эритродермии. При первом визите больного врач проводит внешний осмотр и исключает наличие заболеваний с похожими внешними проявлениями.

Опытный специалист может отличить псориатические высыпания по внешнему виду, некоторым характерным признакам и расположению. Так, при псориазе высыпания преимущественно располагаются на локтевых сгибах, голове, в области крестца, на стопах и ладонях.

Отличить бляшки можно по следующему признаку: после снятия верхнего слоя кожи появляется гладкая блестящая поверхность, при дальнейшем расчесывании бляшки выступают небольшие капельки крови. Однако в некоторых случаях установить, что дефекты на коже вызваны именно хроническим дерматозом, бывает сложно даже опытному врачу.

Поэтому для уточнения диагноза пациенту рекомендуется пройти стандартное обследование, включающее анализы крови, мочи и кала.

Диагностированием заболевания занимается только врач. Поэтому при проявлении симптоматики необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Если псориазом поражены глаза, следует обратиться к офтальмологу, суставы – к ревматологу, появились высыпания на коже – к дерматологу.

Несмотря на выраженную симптоматику, диагностировать болезнь сложно, так как на первый взгляд заболевание очень похоже на лишай, дерматоз, себорею, эритродермию. При любом из этих заболеваний появляются кожные высыпания, имеющие сходства с рассматриваемым заболеванием.

Распознать псориаз можно по характерным бляшкам и их расположению. Врачи отмечают, что они чаще всего находятся на локтях, спине, коленях, ступнях, кистях рук.

Внешний вид ран также позволяет узнать эту болезнь. Иногда во время ранней стадии врачи сразу после обследования приступают к составлению терапии, но обычно они рекомендуют пройти все необходимые обследования и сдать анализы. По словам специалистов, это позволит поставить точный диагноз и узнать о наличии сопутствующих болезней.

После осмотра пациента и постановки предварительного диагноза лечащий врач скажет, какие анализы нужно сдать при псориазе. Существуют стандартные и дополнительные исследования. Стандартный анализ на псориаз включает:

1. Сдаётся кровь для общего исследования, а также нужно выполнить биохимический анализ крови. Недуг не оказывает влияния на состояние крови, но к такой процедуре прибегают для исключения побочных эффектов, аллергической реакции при лечении лекарственными препаратами. Если наблюдается обширное поражение, в организме больного происходят изменения солевого баланса крови, что приводит к обезвоживанию. Общий анализ крови при псориазе делают, чтобы определить количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов, исключить анемию. Биохимические показатели указывают на уровень мочевой кислоты, а также исключают ревматоидный фактор.
2. По анализу мочи смотрят общий водно-солевой баланс.
3. Исследование кала делается для определения наличия гельминтов.

Даже если больной уверен в диагнозе, не стоит избегать этих анализов. Общее и биохимическое исследование крови помогает выявить возможную причину развития недуга.

Методы и средства лечения псориаза зависят от многих факторов:

• степень поражения кожных покровов;
• вид псориатической сыпи;
• сопутствующие осложнения;
• общее состояние пациента.

 Поэтому чтобы полностью увидеть клиническую картину болезни для конкретного пациента, необходимо провести тщательную диагностику. Одним из стандартных наборов исследования является сдача анализов. Они помогают специалисту не только определить степень повреждения кожного покрова, но и другие сопутствующие проблемы, вызванные псориазом.

Стандартный набор состоит из таких процедур исследования, как:

1. Исследования крови пациента.
2. Лабораторные исследования мочи.
3. Исследование кала больного.

Диагностирование псориаза начинается с визита к врачу и первичного осмотра. Дело в том, что несмотря на то, что проявления псориаза очевидны, это заболевание имеет схожие симптомы с дерматозом, себореей и лишаем.

По этой причине необходимо пройти ряд стандартных и дополнительных анализов. Конечно, опытный врач-дерматолог с высокой долей вероятности установит правильный анализ в случае псориаза, но даже он обязательно отправит на анализы для определения точного диагноза.

Диагностика псориаза всегда начинается с внешнего осмотра. В ходе обследования специалист определяет вид псориаза, количество появившихся бляшек на теле, их состояние, и непременно сопутствующие осложнения недуга.

Многие дерматологические заболевания имеют схожую клиническую картину, однако отличия все же есть. Знание особенностей течения различных болезней позволяет исключить совсем неподходящие варианты еще при визуальном осмотре.

А вот дальше врачу требуется дополнительная информация, которую он получает из узко специализированных анализов. Дифференциальную диагностику проводят по результатам гистологического исследования.

Пациенту нужно сдать поверхностный или глубокий соскоб с участка патологически измененной кожи. Для получения глубокого соскоба проба берется до появления капелек крови на коже.

Парапсориаз

Классификация парапсориаза включает две формы паталогии:

1. Каплевидный. После слущивания папул на коже сохраняются участки гиперпигментации. При затяжном течении отличием является темно-коричневый цвет элементов сыпи.
2. Бляшечный. Элементы сыпи разных размеров характеризуются обильным шелушением. Является предраковым заболеванием!

Помимо схожести в названиях, все остальное в клинической картине и в лечении псориаза и парапсориаза будет различным. Диагноз псориаз ставится на основании гистологического исследования соскоба с кожи.

Красный плоский лишай

Общими признаками для этих заболеваний являются наличие папул и шелушение. Однако сыпь при плоском лишае имеет полигональную форму и пупкообразное вдавление.

Фиолетовый цвет папул, покрытая «воском» поверхность и интенсивный зуд для псориаза не характерны.

Розовый лишай

Розовый лишай имеет схожую клиническую картину с ранними стадиями псориаза, когда изменения кожи происходят без отека и инфильтрации. Однако в ходе динамического наблюдения все сомнения исчезают – регресс у пациентов с диагнозом «розовый лишай» наступает быстро даже без лечения, в то время как псориаз только прогрессирует. Дополнительные исследования не требуются.

Себорейный дерматит

Для постановки диагноза важен комплексный подход. Лечением псориаза занимается дерматолог, а при поражении внутренних органов и суставов – профильный врач.

Перед лечением псориаза проводят полноценную диагностику.

Первые симптомы

Очень важно диагностировать заболевание на ранней стадии. Основным признаком болезни является специфическая сыпь. На коже появляются лоснящиеся белесоватые папулы. Они могут располагаться поодиночке или конгломератами. Края у них красноватые – этот феномен говорит о прогрессии болезни. При появлении чешуек рост бляшек останавливается.

Уже в начале болезни появляется феномен Кебнера. Это симптом, характеризующийся появлением новых элементов сыпи в ответ на механическое или физическое повреждение кожи.

На стационарной стадии появление бляшек прекращается. Существующая сыпь покрывается чешуйками, начинает шелушиться.

Красный край папул также покрывается шелушениями. Феномен Кебнера уже отрицательный.

Появляется псевдоатрофический ободок Воронова – белый ободок небольшой ширины, окружающий элементы сыпи. Кожа под бляшками гиперпигментируется или белеет.

Все эти симптомы говорят о регрессе болезни. Больных также беспокоит зуд, ломкость ногтей, эрозии.

При присоединении инфекции на коже появляются болезненные пустулы. Данная форма угрожает жизни пациента, так как при ней резко возрастает риск сепсиса (заражения крови).

Лабораторные анализы

Не существует специфических анализов для подтверждения диагноза. Однако лабораторные методы косвенно говорят о наличии воспаления в организме. Перечень необходимых анализов предоставляет врач-дерматолог.

Какие анализы нужно сдать на псориаз:

1. Общеклинический анализ крови. Специфических маркеров заболевания в ОАК нет. При псориазе повышается СОЭ, увеличивается количество лейкоцитов.
2. Биохимическое исследование крови. Характерно повышение титра ревматоидного фактора, С-реактивного белка, прокальцитонина. При поражении печени повышается титр АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы. Повреждение почек проявляется увеличением концентрации мочевины и креатинина. Биохимический анализ крови при псориазе дает полноценную картину болезни.
3. Эндокринная панель. Часто кожному заболеванию сопутствуют различные эндокринологические нарушения.
4. Анализ кала на яйца гельминтов. Глистная инвазия – частая причина кожной сыпи и различных дерматитов.

Сдают кровь натощак. За двое суток исключают тяжелые физические нагрузки, жирную пищу, табакокурение. Чтобы анализы на псориаз были достоверными, рекомендуется за 2-3 суток отменить прием лекарств. Данный вопрос следует обсудить с врачом.

Дополнительные обследования

После осмотра пациента врач может назначить биопсию. Доктор берет образец пораженной кожи и отправляет на гистологическое исследование. Этот метод диагностики наиболее информативный.

Во время гистологических исследований под микроскопом определяются тельца Рете, утолщение эпителиальных клеток, их функциональная незрелость, а также множество иммунных клеток. Характерным признаком является положительным симптом Ауспитца (кровоточивость кожи под бляшкой после соскабливания ороговевших чешуек). Этот феномен обусловлен повышенной ломкостью капилляров.

При наличии сопутствующих заболеваний назначают следующие исследования:

• ЭКГ и УЗИ сердца;
• УЗИ почек и органов брюшной полости;
• МРТ и УЗИ суставов (при псориатической артропатии);
• общий анализ мочи;
• анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко.

По результатам исследований судят о стадии заболевания и о наличии осложнений.

Дифференциальная диагностика – это метод верификации диагноза, который часто используется в дерматологии.

Задача врача: выделить характерные признаки того или иного заболевания.

Болезнь необходимо дифференцировать со следующими патологиями:

• Т-клеточная лимфома кожи. Это злокачественное заболевание иммунной системы, характеризующееся псориазоподобной сыпью. Исключить данный диагноз можно только после биопсии.
• Красный плоский лишай. Объективно бляшки при обеих патологиях похожи. Однако локализация сыпи при плоском лишае иная – вокруг лодыжек, запястий и на сгибательных поверхностях рук.
• Простой хронический лишай. Для данной патологии также характерны бляшки с шелушением. Однако чешуйки более крупные. Локализуется сыпь преимущественно на затылке, лодыжках и запястьях.
• Экзема. Кожа покрывается круглой сыпью с четкими краями. Папулы возвышаются над поверхностью кожи. Характерно появление пузырей и везикул.
• Розовый лишай (лишай Жибера). Незаразное заболевание, которое проходит само. Для розового лишая характерна материнская бляшка (появляется первой).
• Себорея. Поражение преимущественно волосистой части головы. Дифференциальная диагностика псориаза и себореи затруднена. В ряде случаев для постановки диагноза необходимо гистологическое исследование.
• Сыпь при вторичном сифилисе. Сифилитическая сыпь часто поражает ладони и ступни. Особенно важно это учитывать при диагностике ладонно-подошвенного псориаза. Для исключения сифилиса необходимо сдать анализ на выявление бледной трепонемы (возбудитель болезни).
• Грибок кожи. Подтвердить грибковое поражение можно с помощью серологического анализа.

Как же определить точно, это псориаз или нет?

В отличие от других дерматозов, это заболевание поражает не только кожу, но и другие органы. В редких случаях болезнь Рейтера маскируется под псориаз. Для данного синдрома характерны поражение конъюнктивы и суставов, а также уретропростатит. Иногда заболевание сопровождается сыпью. Исключить этот диагноз может врач-ревматолог.

Усложняют диагностику псориаза заболевания, имеющие схожую клиническую картину. Отличить чешуйчатый лишай от других дерматологических проблем помогают следующие методы диагностики:

1. Рентгенография. Позволит выявить или исключить поражения суставов в случаях появления сыпи и покраснений на месте подвижного сочленения. Дифференциальная диагностика проводится с артритами, артрозами, бурситами и прочими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
2. Анализ на сифилис. Необходимо дополнительно провести оценку крови для исключения данного заболевания, поскольку некоторые формы псориаза схожи с поражениями кожных покровов при сифилисе.
3. Соскоб с помощью предметного стекла с пораженного участка кожи. Данное исследование диагностирует псориаз либо бактериальные и грибковые инфекции, иные дерматологические проблемы.
4. Анализ с использованием оксида калия назначают для обнаружения грибковых инфекций.

Псориаз относится к сложным аутоиммунным патологиям. Поэтому, прежде чем ставить данный диагноз, необходимо убедиться в нем.

С этой целью каждый пациент должен пройти обследование при псориазе. Оно поможет исключить другие патологии.

Дифференциальная диагностика псориаза проводится по основному синдрому болезни – кожным проявлениям. К патологиям, имеющим схожие дерматологические признаки, относятся:

• Различные формы дерматита (себорейный, атопический);
• Красный плоский лишай;
• Сифилис;
• Болезнь Рейтера;
• Эпидермофития паха;
• Нейродермит.

С сосудистыми заболеваниями можно дифференцировать псориаз на ногах, который редко бывает изолированным. Помимо основного синдрома, следует обратить внимание на характер течения патологии, распространенность высыпания на коже, общее состояние пациента.

Диф. диагностика псориаза должна проводиться врачом-дерматологом.

Она основывается на данных осмотра кожи и лабораторных анализов. Диагностика псориаза у детей должна выполняться особо тщательно.

Эта патология редко встречается в практике педиатров. В некоторых случаях развивается псориаз при беременности, при этом требуется специальное наблюдение.

Врач, который устанавливает заболевание, принимает во внимание:

• клиническую картину заболевания;
• присутствие феномена Кебнера;
• симптоматику псориатической триады.

Например, папулезный сифилис, на первый взгляд, напоминает псориаз, но отличается от него более темным цветом бляшек, их плотностью, меньшим шелушением, ограниченным размером папул, увеличением лимфоузлов.

Себорейная экзема

Когда псориаз располагается на голове, вначале он проявляется просто активным шелушением без других симптомов, его легко перепутать с себореей. Позднее, бляшки на этом участке не очерчены четко, чешуйки не сероватые, а имеют желтоватый оттенок, это связано с усиленным выделением кожного жира.

Они склеены между собой, поэтому отделяются с трудом. Типичные феномены псориаза выражены слабо, а точечное кровотечение проявляется мокнущей кровоточащей поверхностью.

От экземы его отличают следующие признаки:

• наличие псориатической короны, когда поражения кожи распространяются на участок лба;
• чешуйки более сухие и больших размеров.

В этом случае подспорьем специалисту служит дермоскопия.

Микробная экзема

Анализы крови

Основным симптомом псориатического артрита является изменение формы и болевые ощущения в суставах. Они могут сопровождаться поражениями на коже.

Иногда бывает наоборот. Но при подозрении на эту разновидность патологии нужно сдавать анализы на псориатический артрит, они таковы:

• Анализы крови. Они покажет повышенность СОЭ, наличие гипохромной анемии.
• Анализ мочи. Сдаётся пациентом для обнаружения кристаллизации мочевой кислоты (гиперурекмии).
• Кровь на биохимию. Разносторонний биохимический анализ крови при псориазе и его артритной разновидности может многое прояснить. На наличие псориатического артрита укажет повышенное содержание белков острой фазы, также гамма-глобулинов и альфа2. Рассматривается кислая фосфатаза, её активность. При данном заболевании показатели повышены.
• Анализ на ревматоидный фактор.
• Анализ синовиальной жидкости при артрите псориаза покажет нейкрофильный лейкоцитоз.
• Иммунологические анализы.

Итак, мы рассмотрели, какие анализы нужно сдать при псориазе и артрите псориаза.

Если установить точный диагноз не получается, врач в обязательном порядке назначает дополнительные анализы:

1. Больного посылают на сдачу посева на микрофлору. Обычно к этому прибегают при пораженной слизистой. Результаты анализа должны исключить острый фарингит.
2. Назначается сдача анализа, чтобы исключить сифилис.
3. Наиболее точным методом исследований считается биопсия кожи. Для этого у пациента берут небольшой кусок кожи – около 6 мм., после его передают патоморфологу, который занимается исследованием ткани с помощью микроскопа. Если картина также остается неясной, больного снова направят сдавать биопсию. В этот раз проба будет взята с другого поражённого участка.
   
4. При псориатическом артрите применяют рентгенографию. Процедура не имеет возрастных ограничений, так как данный вид псориаза встречается у взрослых и детей. Специалистом осуществляется обследование суставов, определяется степень поражения тканей кости. Псориатический артрит является очень серьёзным заболеванием, так как приводит к необратимому повреждению суставов. Дополнительно к процедуре больного направляют в лабораторию для сдачи крови. Это необходимая мера, позволяющая исключить другие виды артрита;
5. При беременности необходимы результаты анализа, показывающие уровень пролактина. Этот гормон свидетельствует о недавних стрессах, которые стали причиной обострения недуга.
6. Чтобы выявить грибок, сдают специальный анализ с использованием гидроксида калия.

Не стоит пренебрегать рекомендациям лечащего врача, особенно при таком серьёзном недуге, как псориаз. Пока не существует медикаментов, которые позволят вылечиться от заболевания, но благодаря своевременно поставленному диагнозу и правильной комплексной терапии болезнь ослабляется и переходит в длительную ремиссию.

Но очень часто, чтобы удостовериться в правильности диагноза, врач вынужден направить больного на сдачу большого количества анализов, каждый из которых позволит подобрать эффективную методику борьбы с псориазом.

Чтобы результаты анализов в процессе диагностирования псориаза оказались достоверными, нужно учитывать несколько правил подготовки к их сдаче:

• не следует применять медпрепараты в течение 2 недель перед обследованием;
• перед взятием тканей для гистологических исследований не используйте противопсориатические и антисептические мази;
• кровь для анализов нужно сдавать после 8-10 часов голодания натощак;
• в день сдачи анализов желательно воздержаться от психического перенапряжения и курения.

Сдача анализов – один из самых верных способов постановки точного диагноза. Биохимические и гистологические исследования позволяют выявить наличие осложнений и вторичных заболеваний.

Зачастую результаты исследований выявляют инфекцию, которая ранее себя не проявляла симптоматически, однако повлекла нарушения иммунной системы. Также благодаря анализам можно выявить наличие противопоказаний к приему лекарственных средств и применению физиотерапии.

Поскольку многие псориатики отмечают ухудшение состояния после контакта с аллергеном, может потребоваться иммунограмма и выявление триггеров. редких случаях результаты исследований указывают на то, что требуются консультация других врачей. К примеру, при подозрении на псориатический артрит потребуется осмотр врача-ортопеда. Полезной будет информация о том, какие анализы сдают при псориазе.

Общие анализы для диагностики заболевания

Общий анализ крови при псориазе – это неотъемлемое исследование, при помощи которого диагностируют следующие показатели в крови:

1. Скорость оседания эритроцитов.
2. Снижение концентрации гемоглобина.
3. Количество лейкоцитов.

Вероятность выявления любых отклонений от показателей говорит о имеющихся патологиях, которые необходимо незамедлительно лечить. Поскольку этиология псориаза еще не известна, любая информация на этапе диагностики будет полезна.

Важно! При псориазе оценка крови в инвитро лаборатории должна проходить своевременно, используется для корректировки лечения.

Биохимический анализ крови отвечает за следующие показатели:

• высокий уровень холестерина;
• повышение концентрации мочевины;
• увеличение содержания солей.

По исследованию мочи специалист определяет такие показатели:

• водно-солевой баланс пациента;
• наличие кристаллов;
• контроль за состоянием лейкоцитов;
• плотности мочи.

Также необходимо сдать посев кала на дисбактериоз для исключения сбоя в работе органов желудочно – кишечного тракта. При этом стоит подчеркнуть, что нарушение ЖКТ при псориазе диагностируют практически у всех псориатиков.

Анализы при псориазе рекомендуется сдать и на аллергены. Это необходимо для точного определения характера поражений кожных покровов, корректировки режима питания и для создания гипоаллергенной среды.

Не менее важной может оказаться и сдача анализов на иммунограмму для определения иммунного статуса человека. Это поможет выяснить отсутствуют ли следующие патологии:

• вирусные заболевания;
• бактериальные возбудители;
• злокачественные новообразования;
• аутоиммунные поражения;
• нарушения эндокринной системы;
• наследственность.

Стоит подчеркнуть, что аутоиммунные сбои регистрируются у 95% с псориазом, и важно еще на раннем этапе диагностики выявить проблему и начать лечение иммуносупрессорами.

Лечение псориаза

Лечение тяжелых и умеренных форм псориаза включают в себя такие способы, как светолечение, системные препараты, комбинированная и эксимер-лазерная терапия, которые зачастую являются очень эффективными.

Ингибиторы TNF снижают активность факторов иммунитета, помогают при тяжелых формах псориаза, но при других инфекциях могут появляться осложнения.

«Устекинумаб». Данное средство содержит моноклональные антитела. Помогает средство при тяжелых и умеренных формах болезни. Исследования препарата ведутся до сих пор, на данный момент выявлены положительные качества.

Профилактика заболевания

Несмотря на то, что существует однозначное мнение о вреде загара и солнечных лучей, при псориазе это очень полезно. Регулярное принятие умеренных солнечных ванн развивает положительную динамику, снижает тревожность и стресс.

Между рецидивами заболевания и отрицательными эмоциями существует взаимосвязь, поэтому облегчить симптомы можно любыми антистрессовыми методами. Посещение психотерапевта и психолога значительно облегчают симптомы.

В течение 15 минут примите теплую ванну. Затем нанесите салициловую кислоту, которая удаляет с кожи чешуйки. После этого используйте какой-либо смягчающий крем – «Цетафил», вазелин или «Эуцерин». На ночь можно надевать увлажняющие перчатки.

От зуда и раздражения поможет мазь «Капсаицин», где активным ингредиентом являются семена перца Чили. Она помогает снять псориатический зуд. Сначала чувствуется жжение, но затем оно затухает.

Факторы питания. Пациенты должны в достаточном количестве употреблять фолиевую кислоту. Она содержится в таких продуктах, как спаржа, листовая зелень, фрукты, горох, сушеные бобы, печень, дрожжи, апельсиновый сок.

Необходимо включать в рацион продукты, содержащие Омега-3, употреблять рыбий жир, который обладает противовоспалительным свойством, оказывает положительное влияние при аутоиммунных заболеваниях.

Как происходит диагностика при псориазе и какие сдаются анализы

Если на теле появились непонятные высыпания или пятна с шелушащейся поверхностью, то это, безусловно, повод обратиться за медицинской помощью и выяснить природу заболевания. Как известно, проблемами кожных покровов занимается врач-дерматолог. Именно и он и будет диагностировать болезнь и выявлять ее симптомы.

Псориаз – довольно распространенное и очень неприятное кожное заболевание, имеющее хроническое течение и проявляющееся волнообразно. Его симптомы обычно характерны, и опытному специалисту не представляет особого труда его диагностировать.

Тем не менее, псориаз бывает разных форм, и каждая имеет свои симптомы. Также заболевание может быть различной сложности, симптомы отличаются в зависимости от степени и от типа недуга. Существуют и возрастные особенности пациентов, кроме того, оказывает влияние климатическая зона их проживания.

Псориаз может находиться в одной из трех стадий:

1. Прогрессирующей, при которой активно на теле пациента образуются новые папулы, имеющие красный контур. Эти папулы со временем увеличиваются в размерах и сливаются друг с другом.
2. Регрессивной, характеризующейся уплощением папул, их побледнением и постепенным рассасыванием. При этом снижается шелушение и происходит постепенное их исчезновение. Вместо них на коже может наблюдаться пигментация или появляться белесые пятна.
3. Стационарной, при которой уже появившиеся папулы не претерпевают изменений, новые при этом не образуются.

Длительность каждой из трех стадий определяется только индивидуальными особенностями организма и его общим состоянием. Псориатические высыпания чаще всего фиксируются на волосистой части кожи головы, на локтях, на коленях, на пояснице.
The request cannot be completed because you have exceeded your .

С чего начинается заболевание?

Причины, являющиеся провоцирующими для начала заболевания, формулируются следующим образом:

1. Генетическая предрасположенность, которая является основным провоцирующим фактором возникновения болезни.
2. Проблемы психологического характера, сильные эмоциональные потрясения, длительные стрессы, постоянная нервозность.
3. Экологическая и природная составляющие. На возникновение болезни определенным образом влияют плохая экология и проживание в холодных климатических условиях.
4. Травмы кожных покровов. Псориаз наиболее часто проявляется на местах бывших порезов, ссадин, ожогов.
5. Прием аптечных медицинских препаратов и аллергическая реакция на них.

Каковы первые признаки заболевания?

Псориаз первоначально проявляется в виде сыпи, диаметр высыпаний составляет примерно 1-2 мм, и похожи они на припухлости красного или розового цвета. Поверхность бугорков рыхлая с серебристыми чешуйками. С развитием заболевания пустулы увеличиваются в размерах и начинают соединяться друг с другом.

В связи с этим выделяют следующие формы псориаза:

1. Каплевидный, при котором пустулы по форме напоминают каплю.
2. Точечный, при котором папулы очень маленькие, словно точки.
3. Монетовидный, когда бляшки имеют круглые края, и их размер достигает 3-5 мм. Ороговевшие клетки эпидермиса с поверхности папул легко удаляются. Контур пятен может иметь розоватый ободок, обозначающий зону роста пятна.

Псориаз – это диагноз, при котором происходят нарушения в образовании новых клеток. Они начинают образовываться слишком быстро, в 4-5 раз быстрее, чем при нормальном состоянии. Старые клетки не успевают отмирать естественным образом, поэтому наслаиваются друг на друга, что приводит к образованию специфических наростов или бляшек.

Тип псориаза определяет внешний вид этих бляшек. Обычно это участки с покрасневшей кожей, покрытые корочкой или чешуйками сероватого или желто-коричневого оттенков. Чаще всего папулы имеют округлую форму, иногда с изгибами. Их форма и количество зависят от большого числа факторов, влияющих на состояние организма. Бляшки имеют тенденцию к разрастанию и объединению друг с другом, что создает большие площади пораженной поверхности.

Большинство заболевших псориазом отмечают, что пораженные участки зудят и чешутся. Так происходит примерно в 80% случаев. Зуд может быть умеренным, затем усиливаться и приводить к кровоточащим расчесывания, что, в свою очередь, провоцирует появление в этих местах новых бляшек. Нервные окончания на таких участках кожи становятся более чувствительными, что усиливает ощущения зуда и заставляет реагировать на любой раздражающий фактор извне.

Появление зуда может свидетельствовать о начале рецидива болезни. Когда недуг снова переходит в стационарную стадию, зуд стихает. Может чесаться только одна папула из всех. В случае псориатической эритродермии тело поражено во множестве мест, которые зудят с разной интенсивностью, в пораженных участках могут даже наблюдаться жжение и покалывания.

По каким критериям диагностируется заболевание?

Диагностика недуга производится на основе визуального осмотра и оценки клинической картины болезни врачом-дерматологом, который должен обратить внимание на следующие составляющие:

• наличие симптомов псориатической триады;
• наличие феномена Кебнера в стадии прогрессирования.

Псориатическая триада – это совокупность присутствия следующих моментов:

1. Стеаринового пятна. Если поскоблить псориатическую бляшку, то можно отчетливо видеть шелушение. Чешуйки легко снимаются с поверхности бляшки.
2. Терминальной пленки. Под стеариновым пятном находится блестящая, гладкая и очень тонкая поверхность папулы, которую легко повредить. Под этой пленкой располагается большое количество капилляров, расширяющихся при воспалении. Если сорвать терминальную пленку, то капилляры легко повредить.
3. Точечного кровотечения. При повреждении терминальной пленки на ее поверхности проявляется несколько капелек крови.

Также существует и феномен Кебнера, при котором в острую или прогрессирующую стадию появляются новые псориатические бляшки на тех местах тела, где были порезы, ссадины, ожоги и пр. Диагностика заболевания может предполагать проведение гистологических исследований пораженной ткани.

Псориаз может быть диагностирован не только на основе визуального осмотра. Бывают случаи, когда симптомы псориаза легко спутать с симптомами других кожных заболеваний, например, с экземой или дерматитом. В случаях, когда диагностика на основе только одного осмотра затруднена, доктору могут потребоваться анализы крови и биопсия кожи.

Общий анализ крови при этом недуге может показать повышенное количество лейкоцитов. Такой параметр, как СОЭ обычно находится в норме, если речь не идет о пустулезном псориазе и псориатической эритродермии. Гистологический анализ должен показать отсутствие микроорганизмов, например, грибов.

Если ревматоидный фактор показывает повышение уровня белка, это говорит о протекании воспалительного процесса. Если у пациента обнаруживается псориаз, то результат анализа должен быть отрицательным, что будет являться отличительным признаком заболевания. Например, при ревматоидном артрите данный показатель повышен. Псориаз — это диагноз, при котором уровень мочевой кислоты превышает норму.

Также лабораторные исследования могут включать в себя проверку наличия антител к ВИЧ, так как ВИЧ-инфекция способна спровоцировать начало псориаза, поэтому анализы на ВИЧ в данном случае необходимы.

Биопсия кожи псориатического больного обнаруживает скопление телец Рете. Наблюдается утолщение рогового слоя эпидермиса и значительная скорость образования кровеносных сосудов в местах псориатических папул. Вновь образующиеся юные клетки кожи незрелы, а зернистый слой кожи вообще отсутствует.

Похожие записи