Особенности диагностики розового лишая

Как отличить розовый лишай и другие заболевания от псориаза

Многие боятся этого заболевания просто потому, что не знают, как можно отличить лишай от псориаза. Об этом стоит поговорить более подробно. Псориаз может быть похож на некоторые виды лишая, например, на розовый, но это разные болезни, причем псориаз не является заразным. Просто деление клеток кожи происходит во много раз быстрее, чем обычно.

Диагностика псориаза

Псориаз считается недугом аутоиммунным, но на самом деле механизм его возникновения является загадкой. Однозначно одно: его можно определить по так называемой триаде симптомов, которые дают о себе знать после соскабливания папулы: это стеариновое пятно, пленка, именуемая терминальной, и капельки крови, именуемые кровавой росой. Об этом мы поговорим дальше и более подробно, но иногда для уточнения диагноза нужны и другие методы. К ним относятся:

• Анализы крови. Возбудителя недуга в нем не будет, ибо его нет. Но в крови будет обнаружен повышенный титр ревматоидного фактора, повышение СОЭ, лейкоцитоз, белки острой фазы и другие показатели активных воспалительных, аутоиммунных и ревматических процессов. Специфического анализа на псориаз нет, но в общем также могут быть найдены биохимические нарушения и эндокринные
• Биопсия кожи. Она поможет исключить другие заболевания дермы, покажет так называемые тельца Рете в повышенном количестве, утолщенный слой незрелых кератиноцитов и инфильтрацию кожного покрова Т-лимфоцитами

Классические симптомы

Все описанное выше может быть понятно только врачу, но есть симптомы, по которым легко отличить псориаз от других кожных недугов. В первую очередь, он дает знать о себе в виде покрытых светлыми чешуйками пятен, а их размеры могут быть различными: от миллиметра-двух и до сантиметра. Такие пятна называются папулами и они приподнимаются над кожей уже на начальных этапах развития. Со временем могут сливаться в более крупные папулы.

В зависимости от вида псориаза, могут быть несколько различные симптомы и разные формы бляшек, но у большинства из них есть три характерных признака:

1. Стеариновое пятнышко (озерцо). Если бляшку чуть поскоблить, шелушение активизируется, а папула станет похожей на капельку стеарина
2. Если скобление продолжить и все чешуйки убрать, то обнаружится просвечивающая и тонкая пленка белого цвета. Она именуется терминальной
3. Если и её продолжить скоблить, появятся крошечные точечки крови, которые сливаться не будут. Симптом именуются кровавой росой

Также при псориазе частыми явлениями бывают зуд, болезненность кожи, отеки, воспаленная кожа и гиперемия.

Виды псориаза

Существует не одна классификация псориаза, ведь разновидностей его существует много и не все затрагивают исключительно кожу. Так, псориатический артрит поражает соединительные ткани, а псориатическая ониходистрофия — ногти. Но самыми «популярными» и известными являются:

1. Псориаз вульгарный, он же обыкновенный или простой. До 90% всех случаев этого недуга — вульгарный псориаз. В этом случае наиболее выражена тирада. Также сопровождается воспалением кожи, зудом, покраснениями и гиперемией
2. Псориаз обратный или сгибательных поверхностей. Поражает пах, бедро (заднюю его поверхность и складки под ягодицами) и прочие складки кожи. Пятна почти не шелушатся, гладкие и плоские, но имеют яркий цвет и сильно воспалены
3. Пустулезный. Тяжелая форма. Над здоровой кожей приподнимаются пустулы — мелкие пузырьки с экссудатом. Кожа вокруг пузырьков и под ними воспаленная, с гиперемией и отеками, а также с покраснениями. Его легко можно принять и за другие кожные недуги, но особенность в том, что жидкость (экссудат) ничем не инфицирована
4. Каплевидный. Обычно поражает большие участки кожи, обычно на бедрах, но может затрагивать голени, спину, голову и шею. Сыпь в виде маленьких кружочков больше всего похожа на капли, маленькие точечки или слезинки. Они сухие и имеют яркий цвет. Иногда возникает после стрептококковой ангины
5. Эритродермический. Почти вся кожа шелушится и отслаивается. Все это сопровождается зудом и отеками
6. Артрит псориатический. Воспалительные процессы затрагивают не столько кожу, сколько соединительные ткани и суставы. Наблюдается обычно в мелких суставах, сопровождается их гиперемией

Розовый лишай или псориаз: как определить

Несмотря на четкую симптоматику, псориаз нередко путают с другими дерматологическими недугами. Больше всего псориаз похож на розовый лишай (также розеола или же лишай Жибера): в обоих случаях появляются розовые пятна, воспаление и шелушение, да и сам псориаз называют чешуйчатым лишаем.

Но это разные заболевания. И хотя мало что известно о его возбудителе, дерматологи предполагают, что это либо вирус герпеса, либо грибок. Есть и другие существенные различия:

• Так, лишай Жибера — болезнь самых маленьких (с двух лет) и молодых, тогда как лишаю чешуйчатому все возрасты покорны
• Розеола чаще всего (атипичные формы не в счет) начинается с большой бляшки, которая называется материнской. За пару недель от нее «отпочковываются» новые бляшки. Кроме того, при лишае Жибера лимфатические узлы увеличиваются. Все это совершенно не характерно ни для одного вида лишая чешуйчатого
• Различаются и «излюбленные» места недугов. Так, лишай чешуйчатый затрагивает руки с ладонями, ноги со стопами, поясницу и голову (волосистую её часть). А вот розеола, стартуя с материнской бляшки, распространяется по линиям натяжения кожи ( они же линии Лангера)
• Бляшки в обоих случаях похожи внешне, но в случае с розеолой, если бляшку потереть, триады симптомов не будет. Поверхность бляшек обычно покрыта маленькими морщинками;
• Наконец, розеола проходит сама по себе и больше не возвращается, тогда как чешуйчатый лишай — заболевание с рецидивами

Как отличить псориаз от других кожных заболеваний

Чешуйчатый лишай вполне можно спутать и со многими другими кожными недугами. Среди них:

• Атопический дерматит;
• волчанка красная;
• экзема;
• себорея;
• болезнь Рейтера;
• различные лишаи;
• ревматоидный артрит.

При атопическом дерматите тоже бывают красные пятна, гиперемия и воспаления с отёками. От атопического дерматита лишай чешуйчатый отличается тем, что дерматит локализуется в кожных складках и кожа покрывается трещинами. Когда она начинает шелушиться, то сходит на нет зуд, а кожные покровы бледнеют.

Красная волчанка обычно затрагивает лицо. Пятна красные, могут друг с другом сливаться, шелушение появляется не сразу, а попытки избавиться от чешуек сопровождаются болезненными ощущениям.

Экзема тоже может быть внешне схожа с чешуйчатым лишаем, особенно пустулезной его «версией», но в этом случае нет триады симптомов, а кожа под пустулами отечная. Да и сами пузырьки мельче, чем при пустулезном псориазе.

Себорея возникает из-за проблем с продуцированием дермой сала. Но псориаз обычно поражает лишь край роста волос на голове, тогда как себорея затрагивает всю волосистую часть. Себорея редко затрагивает участки кожи, где волос нет, но кожа может быть излишне жирная. Кроме того, при себорее нет четких границ распространения сыпи на голове. Нет и зуда с отеками и воспалениями, а чешуйки имеют повышенную жирность и цвет у них не серый, а желтоватый.

Болезнь Рейтера. Можно спутать с ревматическим псориазом, та же гиперемия суставов. Но при этом заболевании также присутствует конъюнктивит и уретрит. Чаще всего болезнь Рейтера бывает у женщин.

Кроме розового лишая есть и другие, внешне схожие с чешуйчатым. Главное отличие в отсутствии псориатической триады.

Отличить артрит ревматоидный от псориатического можно только с помощью диагностических процедур. Похожи они тем, что затрагивают маленькие суставы. Характерно для РА и поражение кожи, не очень похожее на чешуйчатый лишай: кожа истончается, в ней появляется много небольших кровоизлияний, кожа вокруг ногтевых пластин отмирает, а сами они становятся ломкими и тонкими.

Псориаз можно принять за многие заразные недуги кожи, но он не похож на них тем, что чешуйчатым лишаем невозможно заразиться. Еще одной особенностью псориаза является «уникальная» триада симптомов, которую непросто спутать с чем-либо. Но для точной диагностики и окончательных выводов необходимо наведать дерматолога при любых неприятных симптомах.

Особенности диагностики розового лишая

При снижении иммунитета и после перенесения простудных заболеваний часто появляется негативное последствие в виде розового лишая. Этот тип дерматоза имеет инфекционно-аллергическую природу и развивается в возрасте 10-35 лет. Диагностика болезни нередко затруднена и ее можно спутать с другими видами кожных болезней. Поэтому перед началом лечения проводится ряд исследований, позволяющих выявить псориаз или розовый лишай.

Характеристика розового лишая

Истинные причины развития данной разновидности дерматоза не установлены. Вероятнее всего болезнь развивается при снижении защитных сил организма после ОРВИ. Предполагается, что появлению лишая способствует атопия, беременность и стрессы.

Чтобы диагностировать заболевание, необходимо обратить внимание на ряд признаков, отличающих его от других видов дерматоза. Начальные симптомы болезни – образование на кожных покровах туловища одного большого круглого пятна розового цвета, размером от 2 см. Центр материнской бляшки по мере прогрессирования лишая желтеет и шелушиться.

Через пару дней после образования крупного пятна на конечностях и других частях тела появляются более мелкие розовые образования, диаметром до 1 см. Со временем в их центре образуются сухие чешуйки, а по периферии видна красная линия.

Высыпания не сливаются, иногда они зудят. После острой фазы болезни сыпь не появляется. Средняя продолжительность розового лишая – 4-6 недель.

При некорректном лечении, чрезмерной гигиене и повышенной потливости у пациентов, склонных к аллергии, розовые пятка часто экзематизируются, из-за чего они остаются на коже длительное время.

Диагностические мероприятия

Чтобы поставить диагноз, дерматолог проводит визуальный осмотр. Врач тщательно исследует кожу пациента, применяя дерматоскопию. Если возникают сомнения доктор может назначить дополнительные анализы в виде соскоба кожи и исследования крови.

Но в типичных случаях при подозрении на розовый лишай диагностика подразумевает изучение клинических данных и особенностей заболевания:

1. Сыпи предшествуют вирусные болезни ЖКТ, дыхательных путей.
2. На туловище имеется материнская бляшка, диаметром 2-10 см.
3. Через 7-14 дней после образования пятна высыпания переходят на руки и другие части туловища.
4. Очаги имеют вид овальных пятен или немного возвышающихся над кожей бляшек, размером 0.5-2 см.
5. Наличие на теле розовых шелушащихся образований.
6. Очаги могут иметь кольцевидную форму, а сыпь локализуется в центре.
7. У некоторых пациентов пятна сопровождаются зудом.
8. Билатерально-симметричные высыпания обычно локализуются на туловище и на конечностях.
9. Пятна на животе расположены в поперечном направлении, а пораженные участки на груди имеют V-образнуго форму.
10. В 80% случаев болезнь проходит самостоятельно через 8 недель.

При постановке диагноза учитывается атипичная форма, при которой не образуется первичная материнская бляшка. Также при раздраженнем лишае, возникающем при некорректной терапии, травмировании кожи, пятна локализуются на шее и лице. Мишеневидные образования часто сопровождаются интенсивным зудом. Изредка появляется сыпь в виде пустул, геморрагий и везикул.

Крайне важно диагностировать розовый лишай своевременно, ведь при некорректной терапии может развиться экзема, гнойники и другие осложнения.

Если болезнь Жибера не определена или врач подозревает наличие другого вида дерматоза – проводится дифференциальная диагностика. Нередко симптомы заболевания путают с мигрирующей хронической эритемой Афцелиуса-Липшютца. Ее отличия от розового лишая:

• возникает после укуса лесного клеща;
• чаще встречается у женщин.

При сифилитической лейкодерме, клиническая картина которой сходна с лишаем Жибера, пятна образуются на шее, пояснице, ногах, животе, в области подмышек, рук и верхней части груди. Высыпания имеют овальную форму, их размер – от 3 до 10 мм. Сифилиды не доставляют особого дискомфорта и не шелушатся. А типичные серологические реакции (РИБТ, РИФ, РВ) положительные.

При монетовидной экземе пятна похожи на материнскую бляшку, возникающую при питириазе. Они покрыты чешуйками и коркой. Сыпь часто зудит, но она не распространена по всему телу.

При дерматофитии пятна тоже напоминают материнскую бляшку, но их края более приподняты. Сыпь практически не бывает распространенной. При микроскопии материала, взятого во время соскоба с пораженного места, выявляются гифы.

Когда сыпь на коже не проходит в течение 60 дней назначается биопсия, так как это явление не характерно для болезни Жибера.

Проявления вторичного сифилиса сходны с розовым лишаем. Но у него есть отличительные черты – опухание лимфоузлов, повышение температуры.

Иногда болезнь Жибера путают с лекарственной аллергией. Она возникает после применения Кодеина, барбитуратов, нестероидных противовоспалительных препаратов, Каптоприла, Пенициллина, Изотретиноина, Метронидазола, Клонидина, золота. Специфические проявления болезни – продолжительность течения, место локализации, внешний вид.

Отличия лишая Жибера от псориаза

Чешуйчатый лишай и болезнь Жибера имеют много сходных признаков. Это цикличность процесса, ослабление иммунитета, покраснения, высыпания и зуд кожи. Поэтому для определения природы заболевания проводится ряд диагностических мероприятий.

Но как отличить псориаз от лишая? Разница заболеваний заключается в следующем:

1. При схожести внешних симптомов болезнь отличается по этиологическим признакам. Заболевание Жибера развивается по причине инфекции, а факторы возникновения чешуйчатого лишая полностью не установлены.
2. Розовый лишай от псориаза отличается тем, что он в основном развивается в молодом возрасте, часто у детей после двух лет. А псориатические высыпания могут возникнуть в любом возрасте независимо от пола.
3. При розеоле вначале формируется материнская бляшка, от которой в течение двух недель идет распространение сыпи. Другой характерный признак дерматоза – увеличение лимфоузлов. При псориазе такие симптомы отсутствуют.

Многие врачи убеждены, что легкая и средняя форма болезни Жибера не требует лечения. Зачастую сыпь проходит самостоятельно.

Розовый лишай и псориаз отличия которых заключаются в локализации высыпаний, лечатся различными способами. При розеоле образуется лиловая материнская бляшка, после чего через 7-14 дней высыпания переходят на линии Лангера, практически не распространяясь на лицо и конечности.

Чтобы найти различия в высыпаниях, надо тщательно рассмотреть пораженные области. Псориаз или лишай имеют общие проявления в виде бело-серых чешуек, под которыми видна гиперемированная лоснящаяся кожа. Однако при болезни Жибера в центральной части образования имеется несколько складок, а при чешуйчатом лишае удаление сухих пластинок способствует появлению точечного кровотечения.

Каплевидный псориаз и розовый лишай также часто путают. Этому виду болезни свойственно возникновение на эпидермисе множества пятнышек. Нередко развитию заболевания способствует стрептококковая инфекция.

Отличие каплевидного псориаза от розового лишая заключается в том, что высыпания не расположены по линиям Лангера, а папулы и бляшки покрыты плотной чешуей.

Симптомы розового лишая сходны с хроническим лихеноидным осповидным парапсориазом. Но при этой форме дерматоза может обнаружиться сыпь не только на туловище, но на руках, ягодицах и ногах. А расположение пятен не относится к линиям Лангера.

Если розовый лишай был диагностирован правильно, то прогноз почти всегда положительный. Но при осложненном течении, например, когда болезни сопутствует гнойное поражение кожи, лечение может затянуться.

Розовый лишай у человека: симптомы, лечение, фото

Розовый лишай (или иначе болезнь Жибера)— это кожное заболевание, в основе которого лежат инфекционно-аллергические нарушения. Проявляется патология рядом кожных симптомов (сыпью, зудом и жжением) и общим недомоганием (слабостью, температурой, ознобом).

Заразен ли розовый лишай для окружающих, вопрос до конца неизученный. Медицина до сих пор точно не установила возбудителя болезни, предположительно им являются определенные штаммы вируса , но это пока остается недоказанным.

Лечебные мероприятия носят комплексный характер, это коррекция питания, образа жизни и применение симптоматических средств, облегчающих течение заболевания.

МКБ-10

По общепринятой медицинской классификации болезней розовый лишай Жибера имеет код L42. Она относит его к группе эритем инфекционной природы неясной этиологии (т.е. неизвестного происхождения).

Документ характеризует болезнь как явление сезонного характера, случаи которого учащаются весной и ранним летом.

Причины возникновения

К факторам, способствующим развитию болезни относят:

— частые эпизоды острых респираторных инфекций, чаще всего такие явления наблюдается у ребенка. Лечение детских простуд и ОРВИ антибиотиками может нарушить его естественные иммунные реакции и надолго ослабить защиту организма;

— ситуации хронического стресса, в этих случаях нервная система не справляется с чрезмерным напряжением и реагирует на него различными соматическими нарушениями;

— дерматологические заболевания (псориаз, дерматиты, экземы, рожистое воспаление) или постоянная микротравматизация кожных покровов (расчесы, ранки, наличие мокнущих участков);

— нарушения обменных процессов при беременности, сахарном диабете, гиповитаминозах, болезнях щитовидной и паращитовидной желез;

— укусы кровососущих насекомых (клещей, комаров, москитов, клопов);

— осложнения после прививок и вакцинаций;

— аутоиммунные наследственные патологии (гемофилия, васкулиты, Красная волчанка и др.).

Симптомы

Начало болезни напоминает обычную простуду или ОРВИ. Пациенты жалуются на разбитость, озноб, сонливость и слабость, затем появляется характерная сыпь.

Общие признаки этой патологии выражаются:

— в зуде и жжении в зонах возникновения бляшек;
— в подъеме температуры до 37- 38 градусов;
— появлении нервозности и раздражительности из-за длительного течения болезни.

Определение характерных признаков, причины возникновения и лечение лишая Жибера находятся в компетенции врача-дерматолога. Возможно больным потребуются консультации у эндокринолога, аллерголога, иммунолога и всестороннее обследование с применением инструментальных и лабораторных методов диагностики.

Лечение

Поскольку препаратов для борьбы с этой патологией пока не изобрели, проводиться симптоматическая терапия болезни по следующим основным направлениям:

— местное применение лечебных средств, например, часто используется мазь от розового лишая на основе кортикостероидных гормонов или аптечные болтушки с ментолом, анестезином, эти лекарства устраняют зуд и жжение, воспалительный отек и покраснение пораженных тканей;

— прием антигистаминных средств (это препараты эффективно снижающие симптомы аллергии, т.е.зуда, распространения сыпи, жжения, шелушения);

— курс витаминотерапии и иммуномодулирующих средств;

— соблюдение специальных гигиенических правил: ограничение использования мыла и косметических средств ухода за кожей, которые сильно иссушают ее поверхность, избегание купания в общественных местах (бассейнах, озерах, банях или саунах);

— изменение обычного питания, отказ от острых, соленных, пряных, копченых, жирных блюд и алкогольной продукции;

— обеспечение нормального отдыха, в случаях систематического стресса прием мягких седативных средств (пустырника или валерианы).

Лечение в домашних условиях

Применять методы народной медицины при этой болезни нужно осторожно, важно предварительно посоветоваться с лечащим врачом и внимательно следить за результатами применения домашних средств.

• Существует много способов чем лечить розовый лишай у человека, мази на основе лекарственных трав помогут снизить неприятные проявления болезни;

• Антисептическими и противовоспалительными свойствами обладают: ромашка, календула, шалфей, чистотел и другие растения;
• Для борьбы с лишаем Жибера можно использовать йодные аппликации, уксусные компрессы, прикладывание березового дегтя или прополиса;
• Солнечные ванны и умеренное применение солярия уменьшают длительность болезни, ускоряют рассасывание кожных высыпаний при розовом лишае.
• Особое внимание уделяется и условиям проживания больных, помещение должно хорошо проветриваться и систематически убираться.

Обобщая вышесказанное, можно сделать выводы о том, что розовый лишай протекает длительно, но его симптомы носят умеренный характер.

Лечение болезни проводится посимптомно, главный акцент делается на местных процедурах (применении мазей, гелей, болтушек, компрессов, аппликаций) и общеукрепляющих процедурах (рациональном питании, полноценном отдыхе, солнечных и воздушных ваннах).

Видео: