Дифференциальная диагностика псориаза. Чем заболевание отличается от экземы и иной патологии?

Многих интересует вопрос, как отличить лишай от псориаза, ведь некоторые виды лишаёв заразны и требуют срочного лечения.

Псориаз – это разновидность лишая, так называемый чешуйчатый лишай. Как распознать две болезни? Давайте разберёмся, чем отличается псориаз от лишая розового и красного.

Эти виды встречаются довольно часто, но у врачей с постановкой диагноза затруднений не бывает.

Красный лишай (КПЛ), отличительные особенности

Это заболевание сопровождается воспалительным процессом на поверхности кожи. Чем отличается псориаз от красного? Многими факторами.

1. Главное отличие КПЛ от других видов кожных заболеваний в местах локализации. Чаще всего поражается слизистая оболочка (ротовая полость, ), а также и коленные сгибы, подмышки.
2. КПЛ может возникнуть на бёдрах в паховых складках, реже на плечах. Чешуйчатый псориаз и красный плоский лишай имеют сходную симптоматику.
3. В обоих случаях на болячках имеются чешуйки и блестящую кожу под ними, но в случае КПЛ болячка имеет ярко выраженный красно-малиновый цвет, иногда с тёмным синюшным или фиолетовым оттенком. сильно чешутся и .

Оба эти заболевания не передаются по воздуху, через непосредственный контакт, половым путём и так далее.

Заразится ими от больного невозможно. Причины, по которым появляется псориаз и красный плоский лишай идентичны:

• Сбои в иммунной системе.
• фактор.
• Неврологические патологии, стрессы.
• Интоксикация (экология, лекарства, вредные производства).
• Травмы.
• Нарушения в работе ЖКТ, почек, .

Начинается КПЛ с красной сыпи. Понять, какая болезнь у пациента: красный лишай или чешуйчатый псориаз можно по исследованию крови. При КПЛ наблюдается снижение количества Т-клеток в крови и их активности.

• Отмечается снижение Т-хеллеров и увеличение коэффициента Т-супрессоров.
• В сомнительных случаях, для того, чтобы отличить красный лишай от чешуйчатого псориаза назначается гистология.
• В случае КПЛ это исследование выявит мононуклеарный инфильтрат с нарушением базальной линии кератиноцитов.

Розовый лишай или псориаз

В отличие от красного лишая и псориаза, розовый лишай передаётся в непосредственном контакте. Известно, что он может появиться после перенесённой вирусной инфекции.

Многие учёные относят его к грибковым или инфекционным недугам. В одном все врачи и учёные сходятся: болезнь может развиться только в случае ослабленного иммунитета.

Но как отличить розовый лишай от псориаза и ограничить опасное общение?

1. Само начало болезни протекает по-разному. Появление розового лишая сопровождается повышением температуры, увеличением лимфатических узлов.
2. Затем появляется одно или несколько розовых со складками и бугорками в середине, которые затем начинают шелушиться.
3. Около этих первоначальных пятен, постоянно увеличивающихся в размерах, высыпает несколько новых, более мелких.

Розовый лишай от чешуйчатого псориаза отличается скоростью развития.

Она напрямую связана с состоянием иммунной системы, но распространение розового лишая происходит более стремительно.

Кроме того, добавляется психологический фактор. Зная, что его заболевание , человек начинает нервничать и чувствовать ещё больший дискомфорт, тем самым, ускоряя развитие болезни.

Что общего у лишаёв

С тем, как отличить лишай от псориаза мы разобрались, но что объединяет эти болезни, заставляя сомневаться в диагнозе? Есть несколько общих симптомов:

• Ухудшается самочувствие, наблюдается недомогание, общая слабость.
• Появляются пятна на коже разного цвета и размера.
• Постоянная нервозность и плохое настроение сопровождаются нарушением сна.
• После продолжительного срока начинает происходить нарушение обмена веществ, что влияет на аппетит и вес человека.

Общим может быть и лечение. Часто используются одинаковые наружные средства. Многих интересует, можно ли мазать псориаз мазью от лишая.

1. Можно, но лучше выбирать средства, предназначенные именно для псориазной формы.
2. Народные рецепты, содержащие уксусную кислоту, отлично помогают при всех видах лишаёв, так как едкая субстанция выжигает грибок, , инфекционные микроорганизмы (проконсультируйтесь с врачом).

Самым главным различием между всеми рассмотренными видами является прогноз на выздоровление. Розовый лишай лечится довольно быстро.

Красный лишай может даже самостоятельно исчезнуть, главное, повысить иммунитет и организм справится сам.

А вот  псориаз  невозможно. Это заболевание считается хроническим, можно лишь заставить его на время затихнуть.

Дифференциальная диагностика псориаза. Чем заболевание отличается от экземы и иной патологии?

Псориаз по своей симптоматике схож с многими заболеваниями, поэтому при постановке диагноза большую значимость представляет дифференциальная диагностика. Как отличить псориаз от других кожных заболеваний?

Похожие болезни

Псориаз — это неинфекционное кожное поражение, которое встречается всего у 5% населения Земли. Несмотря на это, его часто путают с другими дерматологическими диагнозами, ведь все они имеют схожие признаки и причины, однако лечатся совершенно по-разному.

С псориазом можно спутать:

• лишай;
• экзему;
• грибковые инфекции;
• дерматит;
• вторичный сифилис;
• системную красную волчанку;
• рак кожи;
• себорею.

Чем отличается от других кожных заболеваний?

От экземы

При экземе, как и при псориазе, очаги поражения появляются на локтях, коленях, голенях, волосистой части головы чаще, чем на других частях тела. Пораженная область также зудит, воспаляется, человек испытывает жжение.

Отличительные признаки экземы:

• после отшелушивания чешуек остаются ярко-красные пятна;
• высыпания мокнущие;
• нет четких границ очагов воспаления;
• шелушения занимают меньшую площадь;
• поражаются преимущественно мягкие ткани (внутренние сгибы локтей, колен).

От дерматита

При дерматите чешуйки кожи на воспаленных участках имеют желтый цвет, в то время как для псориаза характерны белесые или серые высыпания.

Дерматит не приносит дискомфорта: человек обнаруживает заболевание только по характерным внешним признакам. Слабости обычно нет, работоспособность сохраняется. Однако сыпь может сопровождаться гноетечением и отечностью.

От себорейного

Для себореи свойственно появление пятен правильной формы (часто округлой или овальной) с четко выраженной границей. У пациентов с псориазом обнаруживаются очаги рваной формы.

При себорейном дерматите никогда не образуются бляшки, но часто появляются желтоватые плотные корочки с блестящей жирной поверхностью. Их структурность можно только прощупать, потому что внешне они не просматриваются.

Главное отличие — место поражения. Себорейный дерматит локализуется на лице, за ушами, на шее, но не переходит на тело.

От атопического

Атопический дерматит поражает участки с тонкой кожей:

• пах;
• подмышки;
• область под коленками.

При этом очаги воспаления ярко-красные, но при нажатии бледнеют, в то время как при псориазе высыпания розовые.

Отличительная особенность — поражение ступней. Атопический дерматит часто обнаруживается на ступнях, чего никогда не происходит при псориатическом поражении кожи.

От аллергии

При аллергии пациента беспокоит постоянный сильный зуд, в то время как поверхность высыпаний не отличается от здоровой кожи на ощупь. При псориазе пятна шелушатся, и кожа вокруг них становится сухой.

Аллергические высыпания не имеют четких контуров, могут быть мелкими и крупными, но практически никогда не превращаются в бляшки, волдыри, гнойные образования, потому что человек вовремя реагирует на аллергию из-за сильного зуда.

От лишая

Лишай поражает слизистые оболочки, половые органы, подмышки, проявляется в виде разного цвета пятен (от красного до темно-синего). Чешуйки и корочки, которыми покрываются пятна, при повреждении отслаиваются легко, обнажая кожу, близкую по цвету со здоровой.

При псориазе же отслоение чешуек сопровождается образованием пленки и выделением небольшого количества крови.

От нейродермита

Псориаз и нейродермит очень похожи и даже врачи не всегда могут их дифференцировать без проведенных исследований.

Основной признак, который может помочь дерматологу не ошибиться с диагнозом, — выраженный дискомфорт, на который жалуется пациент. При нейродерматите больного беспокоит сильный зуд даже при небольших пятнах, но при расчесывании не наступает облегчение.

Интересно, что нейродермит может возникнуть как осложнение псориаза.

От грибка, в том числе ногтей

Микоз может поражать не только кожу, но и ногти. Причем, микотические бляшки всегда очень плотные, грубые, внешне похожие на мозоли или натоптыши. Местами локализации грибковых поражений обычно оказываются те, где кожа больше всего подвержена натиранию и давлению, а также области вокруг ногтей.

Грибковые бляшки сухие, прогрессируя, покрываются трещинками и желтыми чешуйками. При надавливании возникает боль.

Отличительной чертой микоза является неприятный запах, исходящий от участков поражения.

От перхоти на голове

Перхоть на голове (она же — себорея, себорейный дерматит) появляется в результате чрезмерной выработки кожного сала и имеет вид сухих чешуек белесого или желтоватого цвета. В отличие от псориаза, себорея поражает только волосистую часть головы, но не затрагивает шею, околоушные области и другие части тела.

При этом себорейные чешуйки легко отходят от кожных покровов, не вызывая боли, дискомфорта, выделения гноя или крови.

Отличия от парапсориаза

Парапсориаз — это хроническое поражение кожи, при котором присутствуют признаки нескольких заболеваний:

• экземы;
• псориаза;
• лишая;
• инфекционной сыпи.

Парапсориаз и псориазы схожи клиническими проявлениями, неясной этиологией, однако существенный отличительный признак — видимые симптомы поражений сосудов, т.е. ухудшение проницаемости капилляров.

При парапсориазе часто поражаются лицо и волосистая часть головы, а локтевые и коленные сгибы обычно остаются нетронутыми.

Практически все кожные заболевания имеют схожую симптоматику, поэтому очень важно вовремя поставить диагноз и начать лечение, чтобы заболевание не приобрело хроническую форму. Сделать это точно может только врач, проведя ряд исследований, поэтому при появлении сыпи на коже и зуда нужно немедленно пойти к дерматологу.

Полезное видео

Предлагаем посмотреть видео о том, как отличить псориаз от других кожных заболеваний:

Особенности дифференциальной диагностики псориаза

Невзирая на специфическую симптоматику чешуйчатого лишая, в дерматологии дифференциальная диагностика псориаза является важным фактором. Ведь существует масса разновидностей дерматозов, имеющих сходные клинические признаки.

Характеристика болезни

Псориаз – это инфекционный вид хронического дерматоза, преимущественно поражающий кожные покровы. Точные причины появления чешуйчатого лишая не установлены, но большинство ученых и врачей склоняются к тому, что болезнь является аутоиммунной.

К другим факторам развития дерматоза относят:

• особенности кожи (сухая и тонкая);
• констатирование с вредными химическими веществами;
• генетика;
•  стрессы;
• пагубные привычки;
• грибковые поражения и наличие ВИЧ-инфекции;
• прием определенных видов лекарств;
• аллергические высыпания на коже;
• чрезмерная гигиена;
• травмирование покровов.

У 80-90% пациентов диагностируется psoriasis vulgaris или обычный, вульгарный, бляшковидный дерматит. Также различают обратный (поражает сгибательные поверхности), экссудативный, эритродермический и каплевидный псориаз.

Ведущие симптомы псориаза – наличие сухих, красных папул на коже. Пятна часто сливаются с друг другом, образуя псориатические бляшки. В пораженных областях постоянно происходит процесс хронического воспаления, сопровождающийся повышенным ангиогенезом и чрезмерной пролиферацией кератиноцитов, марофагов и лимфоцитов кожи.

К сведению: псориаз диагностируется у 2-4% людей любого пола, возрастом 15-25 лет.

Хронический инфекционный дерматоз отличается волнообразным течением, где периоды ремиссии чередуются с внезапными обострениями, вызванными воздействием неблагоприятных факторов (стрессы, употребление алкоголя, заболевания). Выделяют три степени тяжести болезни:

• легкая – поражается меньше 3% поверхности эпидермиса;
• средняя – высыпания располагаются на 3-10% кожи;
• тяжелая – псориатические бляшки занимают больше 10% поверхности покровов.

Принципы дифференциальной диагностики чешуйчатого лишая

В выявлении заболевания обращают внимание на ряд факторов:

1. Классические признаки заболевания – симметрические и двусторонние высыпания.
2. Гистология псориаза имеет три особенности: гиперкератоз, инфильтрация и эритема.
3. Симптоматика – начальные проявления (узелковая розовая либо красная сыпь), которая впоследствии слущивается.
4. Стадии болезни – на каждом этапе развития псориаза характер высыпаний меняется.

Во время обследования сложности могут возникнуть при наличии обратного псориаза, когда шелушения отсутствуют. Диагностирование затрудняется при псориатической эритродермии, характеризующейся отсутствием бляшек, и при пустулезной форме болезни, когда образуются пустулы с маловыраженной инфильтрацией.

Также необходимо дифференцировать чешуйчатый лишай с экземами и папулосквамозными дерматитами с гиперкератозом. Классификация этих заболеваний вызывает некоторые нозологические проблемы, а причины их развития до конца не установлены.

Чтобы поставить точный диф диагноз, кроме дерматоскопии, проводят биопсию кожных покровов, позволяющую узнать о гистологических особенностях псориаза. Полученные данные сопоставляют с лабораторными и клиническими признаками.

Отличие псориаза от красного плоского лишая

Необходимость своевременного проведения диф диагностики псориаза от красного плоского лишая, обусловлена заразностью последнего. Чтобы отличить эти заболевания необходимо знать их специфические особенности. Ниже будет представлена таблица, позволяющая дифференцировать псориаз и красный плоский лишай.

Внимание! При улучшении иммунитета организм может самостоятельно излечиться от красного лишая.

Обе болезни не передаются половым либо воздушно-капельным путем. Они имеют аналогичные этиологические факторы. Начальные симптомы красного плоского лишая – образование алых высыпаний на коже.

Чтобы различить псориаз и красный плоский лишай – проводится исследование крови. При КПЛ результаты анализов показывают снижение уровня и активности Т-клеток, повышение коэффициента Т-супрессоров и низкое содержание Т-хеллеров.

В затрудненных ситуациях диф диагностика псориаза от КПЛ предполагает проведение гистологического исследования. При красном лишае результаты укажут на наличие мононуклеарного инфильтрата со сбоем базальных показателей кератиноцитов.

Нейродермит и папулезный сифилис

Хронический лишай (нейро- психогенный дерматит) и псориаз – это родственные заболевания. Но у простого лишая в этиологии ведущее место отводится аллергии.

Касательно симптомов, то нейродермит характеризуется пруритом, чаще возникающим у женщин. Болезнь сопровождается интенсивным ночным зудом, преимущественно развивающимся на следующих участках:

• область ануса и гениталий;
• предплечье;
• бедра;
• запястья;
• лодыжки;
• шея (задняя часть).

Также психогенный дерматит отличается изменениями кожных покровов в пораженной области, наличием чешуйчатых пятен разных оттенков. В центре высыпания эпидермис утолщается и выглядит как коричнево-серое наслоение. Края образования более темные.

Дифференциальный диагноз псориаза, позволяющий отличить его от папулезного сифилиса, заключается в различии симптомов заболевания. У сифилиса папулы ограниченные, полушаровидной формы темного красного цвета. Они имеют плотную консистенцию, блестящую поверхность и размер от 3 до 5 мм.

Образования не болят, а на их периферии появляется небольшое шелушение. Иногда вместе с папулами образуются вторичные сифилиды с розеолами. Вокруг них возникает венчик инфильтрата медного или красного оттенка. Типичные серологические реакции, такие как РИБТ, РИФ и КСР – положительные.

Отличие псориаза от других заболеваний

Различие чешуйчатого и розового лишая заключается в том, что последним можно заразиться при тесном контакте с инфицированным человеком. Быстрота прогрессирования заболевания зависит от состояния иммунитета, но в основном оно прогрессирует гораздо быстрее, чем псориаз.

Специфические симптомы розового лишая:

• 1 стадия – повышение температуры, набухание лимфоузлов;
• 2 стадия – образование одного либо нескольких пятен розового цвета, в центре которых есть бугорки и складки;
• 3 стадия – высыпания шелушатся и образуются новые мелкие пятка.

Диф диагностика псориаза у детей таблица:

Дифференциальный диагноз псориаза включает в себя исследование особенностей болезни Рейтера, при которой также формируются псориатические очаги. Но ее ведущие признаки – это поражение суставов, зрительных органов и уретрит.

Если присутствуют кожные поражения, то чаще они локализуются на половых органах и подошвах. Папулезная сыпь появляется после развития уретрита и представляет собой маленькие красно-коричневые высыпания с экссудацией и пустулизацией.

Образования не такие стойкие, как псориатические, но они не приводят к сильным субъективным расстройствам. Отличительная черта болезни Рейтера в гистологии – превалирование гиперкератоза над паракератозом.

Во время проведения дифференциальной диагностики чешуйчатого лишая важно учитывать локализацию высыпаний, распространенность, интенсивность воспаления, начало болезни в детском возрасте и наличие поражения суставов.

Специфические отличия других заболеваний от подобного им псориаза:

1. Микробная экзема – дерматозу предшествует гнойничковая сыпь, очаги имеют везикулезные элементы, после шелушения поверхность пораженных участков влажная.
2. Паховая эпидермофития – острое течение, полициклические поражения, зуд, воспаления, образующиеся в области сплошного периферического валика.
3. Рубромикоз – отсутствие прерывистого валика на краях очагов, наличие белых или желтоватых волос в толще ногтей.
4. Кандидоз крупных складок – острое течение, очаги мкнутые, имеющие нечеткие границы, яркую поверхность, по их краям происходит отслойка рогового слоя. Рядом с основными поражениями часто образуются пятнисто-везикулёзные отсевы.
5. Эритроплазия Кейра – развивается после 50 лет, характеризуется одиночным нешелушащимся ограниченным очагом красного цвета и блестящей поверхностью.

Существует еще множество кожных заболеваний, проявления которых сходны с псориазом. Но несмотря на сложность дифференциальной диагностики чешуйчатого лишая, при тщательном клиническом и лабораторном исследовании можно быстро выявить болезнь, что позволит предупредить ее прогрессирование и провести эффективное лечение.