
Одна из самых распространенных форм хронического воспалительного дерматоза – вульгарный псориаз. Также патологию в медицинскойБолее подробно причины псориаза описаны практике называют вульгарный бляшечный псориаз или простой.
По данным статистики эта форма патологии обнаруживается в преимущественном количестве случаев обращения пациентов к врачу. Распространенный вульгарный и бляшечный псориаз встречается более чем в 90% всех больных.
Главными проявлениями недуга является образование на теле красных или ярко-алых пятен, выступающих на несколько миллиметров над поверхностью кожи. Пятна могут быть как единичного характера, так и возникать в большом количестве по всему телу. В основном они имеют круглую и овальную форму.
Характерным признаком является наличие легко соскабливаемых чешуек. Под так называемой шелухой обнаруживают красную пленку, которая легко повреждается и имеет гладкую поверхность. В медицинской практике эта пленка имеет название терминальной. Если ее поверхность повредить, наблюдается незначительное кровотечение – кровянистая роса.
Вульгарный бляшечный псориаз чаще всего развивается постепенно, симптомы нарастают, количество высыпаний увеличивается, усиливаются основные проявления заболевания. Однако известны и случаи внезапного развития патологии с наличием острых симптомов.
Появление псориатических пятен чаще всего сопровождается следующими состояниями:
Распространенный вульгарный псориаз преимущественно имеет легкие формы течения. Однако при ненадлежащей терапии патология переходит в тяжелую стадию с обширным поражением кожных покровов.
При легких формах высыпания не занимают более 3% всей поверхности кожи. Бляшки появляются, но в скором времени начинают бледнеть, и исчезают вовсе. При средней тяжести хронический бляшечный псориаз занимает от 3 до 10% кожи человека. Папулы появляются в различных местах, краснеют, сливаются между собой, образовывая довольно крупные очаги поражения.
В большинстве случаев высыпания появляются на спине, животе, в области коленных и локтевых суставов, а также в области паха и подмышек. Цвет бляшек в основном от ярко-красного до бледно-розового. Покрыты пятна белесыми или сероватыми чешуйками. Усугубляется болезнь постоянным расчесыванием, царапинами, трениями и микроповреждениями дермы. Хронический вульгарный (бляшечный псориаз) тяжелой формы подразумевает поражение поверхности тела человека более чем на 10%. В медицинской практике тяжелое течение болезни называют распространенным псориазом. Значительно осложняется картина заболевания следующими провоцирующими факторами:
Важно! Обращение за помощью к квалифицированному специалисту на ранних стадиях является залогом для успешного избавления от псориатических бляшек и избегания осложнений течения болезни.
Хронический вульгарный (бляшечный псориаз) диагностируется довольно легко. Для него характерно такое понятие как псориатическая триада.
Триада является характерным признаком как вульгарного, так и других видов патологии. Данное понятие включает в себя три симптома, помогающих установить диагноз.
При попытке соскоблить чешуйки с поверхности бляшек, они отслаиваются подобно стружке. Внешне картина напоминает стеарин, отсюда и название. Происходит это из-за потери межклеточных связей в следствие скопления воздушных пузырьков.
После полного очищения бляшки от шелухи, на ее поверхности можно наблюдать гладкую блестящую поверхность ярко-алого цвета. Это так называемая терминальная пленка. Кожа здесь очень тонкая, легко повреждается.
При случайном или намеренном устранении пленки на всей поверхности бляшки, особенно по ее краям, можно наблюдать выступающие капли крови. Данное понятие в медицинской практике получило название кровавой росы.
Важно! Наличие всех трех признаков не тале больного в преимущественном количестве случаев свидетельствует о наличие у пациента оной из форм псориаза.
Как и другие виды патологии, бляшечный псориаз имеет свои формы и особенности течения.
Протекает заболевание в трех стадиях. К ним относят:
Фото вульгарного псориаза
Каждая из стадий может длится по-разному индивидуально для каждого пациента. Длительность периода зависит от особенностей иммунной системы человека, лечения и некоторых других факторов.
На сегодняшний день основные причины патологии не выяснены до конца. Псориаз относят к тяжелым рецидивирующим недугам, провоцирующими факторами которого могут выступать:
Более подробно причины псориаза описаны .
Вульгарный псориаз и его лечение занимает достаточно много усилий и времени. Чем раньше диагностировать заболевание, тем успешнее и быстрее будет его терапия.
На начальных стадиях патологии врачи чаще всего назначают средства для наружного нанесения в виде кремов, мазей, гелей и лосьонов. Все средства данной группы подразделяются на гормональные и негормональные препараты.
Негормональные мази могут быть следующими:
Главным преимуществом негормональных препаратов является отсутствие эффекта привыкания, а также относительная безопасность средств. При более тяжелых формах заболевания медики вынуждены назначать препараты, основанные на гормонах. Средства данной группы имеют более быстрое, однако более агрессивное воздействие.
Часто при использовании гормональных препаратов возникают тяжелые побочные эффекты системного и местного характера. К ним относят диспепсические расстройства (тошнота, рвота, понос, вздутие), а также возникновение патологий некоторых внутренних органов (сердца, почек, печени).
К часто используемым гормональным мазям относят следующие:
Важно! Подбирать лекарство и его дозировку должен исключительно доктор. Это поможет избежать нежелательных для организма негативных последствий.
Нередко для облегчения истории болезни пациента (ее течения) используют препараты, предназначенные для внутреннего приема. Это такие средства:
Отличным эффектом в современном лечении псориаза являются методы физиотерапии. Данное лечение применяется в комплексной терапии всех видов псориаза.
К физическим видам лечения принадлежат следующие виды:
Все они используются для избавления от основных симптомов прогрессирующей стадии псориаза, очищения тела от псориатических бляшек и достижения стойкой ремиссии на долгие годы.
Среди всех эпизодов псориатического поражения кожи на первом месте стоит вульгарный псориаз. На его долю приходится порядка 85% случаев. Заболевание так же известно, как простой псориаз. Недуг характеризуется появлением единичных бляшек с повышенной чувствительностью к внешним воздействиям. Распространенный вульгарный псориаз протекает относительно легко, но если заболевание переходит в осложненную форму, то поражается значительная часть тела и симптоматика усиливается.
Недуг относится к хроническим дерматозам неинфекционного характера. Кожа в зоне поражения воспаляется, покрывается папулами, приобретает повышенную чувствительность. Недуг встречается у 3% населения планеты, независимо от половой принадлежности. В трети случаев псориаз развивается в возрасте до 20 лет.
Распространенный вульгарный псориаз относится к непустулезной форме недуга. Его еще называют чешуйчатым лишаем, бляшечным или стабильным псориазом. В тканях псориатических бляшек присутствуют в изобилии клетки иммунной системы, вследствие чего кожа быстро уплощается и становится толще. Кератиноциты активно разрастаются, приподнимая бляшки над поверхностью здоровой кожи. В отличие от ряда дерматозов, чешуйчатый лишай поражает чаще внешнюю поверхность сгибательных суставов.
В последнее время увеличивается число случаев осложненного псориаза. Недуг не поддается полному излечению и становится причиной дальнейшей инвалидности. Это заставляет медиков искать новые методы лечения и профилактики чешуйчатого лишая.
Дать однозначный ответ, что является провокатором заболевания, врачи до сих пор не могут. Существует несколько теорий, объясняющих причины дерматоза:
Дополнить представление о причинах псориаза может теория нарушения липидного обмена. У больных псориазом имеются изменения в работе внутренних органов: печени, сердца, поджелудочной железы. Но некоторые ученые считают, что подобные патологии являются как раз следствием хронического дерматоза.
При наличии наследственного фактора вызвать недуг способны длительное медикаментозное лечение, авитаминоз, вредные привычки, устойчивое раздражение кожи и т. д. Провокаторами псориаза являются иммунные и метаболические нарушения, стрессы, физическое и нервное истощение.
По степени течения болезни выделяют несколько форм чешуйчатого лишая:
В каждом конкретном случае распространенный вульгарный псориаз протекает по-разному. Иногда рецидивы случаются редко, а само заболевание имеет вялотекущую форму. В других случаях псориаз обостряется очень часто, что приводит к поражению большой площади тела и присоединению вторичной инфекции.
Недуг проходит три стадии развития:
Обострение заболевания наблюдается в холодное время года. Редкие высыпания со временем сливаются в обширные очаги. Вылечить псориаз полностью достаточно сложно, но если не добиться устойчивой ремиссии, то не исключены осложнения.
Чаще всего высыпания затрагивают волосистую часть головы, суставные сгибы с наружной стороны, ягодицы и поясницу. Пятна имеют бледно-розовый или красноватый оттенок. Со временем сыпь разрастается, а очаги приобретают кольцеобразную форму. Пораженные участки обильно шелушатся. Больного беспокоит зуд, который становится нестерпимым в ночное время.
Распространенный вульгарный псориаз сопровождается функциональным изменением ногтевых пластин и . Ногти утолщаются, при этом теряют прочность. Меняется цвет ногтевой пластины, наблюдаются деформации поверхности, под ногтем появляются папулы.
Волосы при поражении кожи головы истончаются, приобретают ломкость. Из-за воспаления кожи ослабевают волосяные фолликулы. При обострении может иметь место временная алопеция отдельных участков.
При прогрессирующем псориазе наблюдается интересный феномен – в случае травмы здоровой кожи на месте поражения быстро образуется псориатическая бляшка. Папулезные элементы появляются на местах расчесываний, при контакте с агрессивными средами и т. д.
В случае сопутствующих заболеваний преимущественно эндокринного характера возникают мокнущие бляшки с псориатическими корочками. Псориаз переходит в экссудативную форму. Вместо белесых чешуек образуются плотные корки коричневого цвета. В этом случае возникает нестерпимый зуд, который приводит к нервному истощению, бессоннице, неврозам.
Внешние признаки позволяют точно поставить диагноз и определить стадию псориаза. Специальных диагностических процедур для выявления болезни не существует. Больному назначаются общие анализы и сопутствующие исследования, которые позволяют выявить хронические заболевания и иные патологии, усугубляющие дерматоз.
Для утонения диагноза проводят биопсию кожи. В ходе исследования обнаруживаются в изобилии незрелые кератоциты, патологии капиллярной системы, наличие большого числа иммунокомпетентных клеток.
Псориаз дифференцируют с себорейным дерматитом, красным плоским лишаем, вторичным сифилисом и хронической экземой. Дифференциальная диагностика может потребоваться при уточнении клинической картины в случае подозрения на парапсориаз или розовый лишай Жибера.
При назначении терапии учитываются возраст, стадия заболевания, индивидуальные особенности организма. Основное лечение вульгарного псориаза подразумевает купирование симптоматики и создание благоприятных условий для стойкой ремиссии.
Госпитализация показана при осложненном псориазе, когда амбулаторное лечение малоэффективно или существует риск инвалидизации. Лечение подразумевает комплексное решение проблемы. Назначаются противовоспалительные и антигистаминные препараты, а также средства для наружного применения для снятия кожного зуда.
Больному важно придерживаться диеты. Из рациона исключаются острые и пряные блюда, снижается содержание животных жиров. Акцент делается на кисломолочной продукции, кашах, свежих овощах и фруктах, продуктах, обогащенных витаминами. Алкоголь на период лечения полностью исключается.
Больным псориазом рекомендованы седативные препараты, реже – транквилизаторы. Они улучшают психоэмоциональное состояние больного, избавляют от бессонницы, снижают чувствительность к раздражающим факторам.
Для снятия жжения, зуда и болезненности используют гормональные мази. Их назначают кратковременным курсом из-за высокого риска развития побочных эффектов и «синдрома отмены». Еще реже используют глюкокортикостероиды. Они рекомендованы в том случае, когда другие методы лечения неэффективны. При осложненном псориазе назначаются цитостатические препараты.
В случае трансформации псориаза в экссудативную форму целесообразно применение диуретиков. При склонности к аллергическим реакциям назначают противоаллергенные препараты широкого спектра.
Для наружной обработки бляшек используют препараты салициловой кислоты. Положительно влияют на кожу средства на основе оксида цинка, солидола, нафталана. Полезно обрабатывать кожу такими средствами, как «Циновит», «Лостерин», «Акрустал».
Лечение вульгарного псориаза будет эффективнее при подключении физиотерапевтических процедур. Наибольшую эффективность продемонстрировали такие методы, как PUVA-терапия, селективная фототерапия, фотохимиотерапия.
По медицинским показаниям могут быть рекомендованы лечение холодом, лазеротерапия, поляризованный свет. В условиях санаторно-курортного лечения часто назначают минерализованные ванны, грязелечение и обертывание водорослями, гирудотерапию.
Все лечебные мероприятия физиотерапевтического характера назначаются в период выздоровления для предотвращения рецидивов. Профилактику методом облучения осуществляют, начиная с малых доз, увеличивая их до рекомендованного максимума. Для повышения эффективности лечения используются фотосенсибилизаторы, которые наносятся локально на наиболее устойчивые к облучению участки.
Лечить псориаз в домашних условия можно с помощью дегтя и препаратов на его основе. Достаточно смешать в равных пропорциях пчелиный мед и березовый деготь, чтобы получить эффективное средство против псориаза. Следует помнить о высокой аллергенности продуктов пчеловодства и не использовать их при склонности к аллергическим реакциям.
Полезно обрабатывать высыпания мазью на основе сливочного масла и прополиса. Масло растапливают на водяной бане и добавляют щепотку тертого прополиса. Вымешивают до однородности, смазывают застывшей смесью воспаленные участки.
Среди домашних мазей популярна следующая: взять в равных пропорциях соцветия ромашки и овес. Добавить немного воды для разбухания и смешать с детским кремом. Оставить на 12 часов, а после приступать к использованию. Это мягкое и действенное средство, которое наиболее эффективно при первых признаках псориаза.
Вульгарный псориаз, он же простой или бляшечный, представляет собой хроническое заболевание кожи мультифакторной природы, которое проявляется в виде шелушения кожных покровов и сыпи. Состояние обладает волнообразным течением с периодами ремиссии и обострения.
Данная форма недуга является наиболее распространенной среди всех видов псориаза и представлена бляшками красного цвета, покрытых белым налетом из отмерших клеток эпидермиса. Образования обычно появляются в области локтей и коленей, на спине или на волосистой части головы.
Бляшки при псориазе имеют следующие основные характеристики:
Как выглядит вульгарный псориаз
Обратите внимание! У детей процесс выражен слабее. Размер бляшек значительно меньше, а очаги не характеризуется ярко выраженным шелушением.
Помимо главного отличительного признака — бляшек, заболевание имеет и общие проявления, включая варианты распространения патологического процесса:
Волнообразное течение вульгарного псориаза представлено тремя стадиями:
На протяжении всех этапов сохраняется псориатическая триада — комплекс диагностических признаков, позволяющих подтвердить наличие псориатического процесса:
Точная причина образования недуга доподлинно неизвестна. Считается, что имеет место аутоиммунные нарушения, при которых иммунная система человека атакует собственные ткани, принимая их за чужеродные. Подобный процесс приводит к усиленному восстановлению, что выражается в росте клеток кожных покровов, в результате чего происходит излишнее скопление элементов, представляющее шелушение.
Определенную роль в развитии заболевания играют некоторые факторы:
Пациенты с псориазом, как правило, часто имеют сопутствующие заболевание, которые также могут быть вызваны неправильным функционированием иммунной системы или другими патологическими состояниями:
Обычно врач-дерматолог при визуальном осмотре способен предположить верный диагноз по специфической клинической картине заболевания. Дополняет информацию о пациенте анамнез заболевания и лабораторные исследования крови.
В затруднительных случаях и для проведения дифференциальной диагностики может потребоваться выполнение биопсии. Происходит забор образца кожи с последующим её изучением под микроскопом.
К сожалению, вылечить псориаз невозможно. Это обусловлено неясностью точной причины развития болезни и потому терапия обычно проводится с целью снижения неприятной симптоматики и для предупреждения прогрессирующей фазы патологии.
Терапия может проводиться только местными или пероральными препаратами, в некоторых случаях необходима комбинация методик лечения:
Смертность, связанная с заболеванием, чрезвычайно редко встречается при псориазе. И даже в этих редких случаях печальный исход обычно связан прежде всего с проводимой терапией.
Системные кортикостероиды могут спровоцировать пустулезную форму заболевания, которая приводит к сепсису и может быть фатальной. Лечение Метотрексатом может привести к фиброзу печени, а фототерапия иногда вызывает рак кожи с последующим метастазированием.
Течение бляшечного псориаза непредсказуемо. Продолжительность обострения, времени или частоты рецидивов и продолжительности ремиссии невозможно предугадать. Болезнь крайне редко угрожает жизни, но часто не поддается лечению, причем рецидив происходит у большинства пациентов.
Дебют заболевания в раннем возрасте и семейные случаи болезни считаются плохими прогностическими показателями. Есть вероятность, что стресс связан с неблагоприятным прогнозом.
Экологические факторы (особенно солнечный свет и теплая погода) помогают облегчить болезнь и являются благоприятными. Метотрексат, PUVA, Циклоспорин, пероральные ретиноиды и биологическая терапия помогают стимулировать и поддерживать ремиссию в тяжелых случаях заболевания.
Невозможно предотвратить возникновение заболевания, но есть способы уменьшить количество обострений. Что такое вульгарный псориаз? Чаще всего это воздействие триггеров, а потому необходимо защищать кожу от пересушивания, избегать длительного воздействия солнца и травм.
Вульгарный псориаз наблюдается в 80% случаев развития болезни — это означает огромный опыт, накопленный в процессе лечения именно этой формы заболевания. При тяжелых проявлениях необходимо помещение в стационар с применением нескольких способов терапии: дезинтоксикации организма, назначения системных препаратов, применения мазей и кремов, физиолечения.
Однако чаще всего своевременное начало терапии, активная профилактика и здоровый образ жизни позволяют больным лечиться амбулаторно. Это касается легких и со средней тяжести симптоматикой форм псориаза.
Для повышения эффективности лечение всегда комплексное, с обязательным использованием дополнительных методов: курортотерапия, бальнеолечение, диетическое питание и др.