
Псориаз – хроническое заболевание кожи, характеризующееся наличием мономорфной сыпи в виде розово-красных узелков, имеющих рыхлую серебристо-белую чешуйчатую поверхность. Болезнь протекает годами, наблюдается чередование периодов рецидивов и ремиссии.
Как правило, данное заболевание вызывает появление суховатых красных пятен, приподнятых над кожной поверхностью, однако у некоторых больных псориазом людей не отмечается видимых поражений кожи. Эти пятна, называемые псориатическими бляшками, в большинстве случаев впервые образуются на местах, которые подвергаются давлению и трению – ягодицы, поверхность коленных и локтевых сгибов.
Однако располагаться и возникать они могут и на иных участках кожи, включая ладонную поверхность кистей, волосистую часть головы, половые наружные органы, а также подошвенную поверхность стоп. Псориаз — это заболевание хроническое, характеризующееся, как правило, волнообразным течением. У больного могут быть как периоды улучшения и ремиссии (вызванные методами лечебного воздействия или неожиданные), так и периоды обострений или рецидивов (чаще всего спровоцированные неблагоприятными внешними факторами – стрессами, употреблением алкоголя).
Тяжесть заболевания у разных больных, или даже у одного пациента в периоды обострения и ремиссии может варьироваться в широких пределах – от локальных небольших повреждений до полного покрытия тела псориатическими бляшками. Нередко с течением времени наблюдается прогрессирование заболевания (особенно в случае отсутствия лечения), увеличение площади поражения с вовлечением новых участков кожи, обострения учащаются и утяжеляются. У отдельных больных может наблюдаться непрерывное течение болезни без неожиданных ремиссий.
Также часто подвергаются поражению ногти на руках или ногах. Поражение ногтей может происходить при отсутствии поражений кожи и быть изолированным.
Распространенность псориаза в мире оценивается около 1-3% населения. Согласно сведениям международной организации «Европсо», в 2010 году на планете было зарегистрировано 125 миллионов больных псориазом. В Европе им страдают до 5 миллионов человек, что сопоставимо с частотой ишемической болезни сердца и сахарного диабета.
Наиболее высокие показатели в странах северной Европы (до 4%), наиболее низкие в африканских и латиноамериканских странах, в Японии (менее 0,5%). В России по неуточненным данным 1-2% населения (около 2,8 млн человек).
Как мы уже отметили, псориаз выступает в качестве хронического и рецидивирующего заболевания. Любая из существующих его форм может быть отнесена в один из вариант актуальной для псориаза классификации, в которой имеется распределение на пустулезный или непустулезный псориаз. В целом классификация выглядит следующим образом:
Ряд авторов придерживается необходимости дополнения этой классификации, за счет чего к ней могут быть добавлены типы или формы псориаза в следующих вариантах:
Врачам так и не удалось составить перечень точных причин появления псориаза. Предлагаю рассмотреть причины в зависимости от характера.
Ключевым патологическим проявлением псориаза является избыточное разрастание неполноценных клеток эпидермиса. Поэтому основополагающим моментом в выяснении механизма развития болезни и решении вопроса о том, как лечить псориаз, является установление пусковых факторов. Основные из них:
Псориаз является хроническим заболеванием, характеризующимся обычно волнообразным течением, с периодами спонтанных или вызванных теми или иными лечебными воздействиями ремиссий или улучшений и периодами спонтанных или спровоцированных неблагоприятными внешними воздействиями (употребление алкоголя, интеркуррентные инфекции, стрессы) рецидивов или обострений. Степень тяжести заболевания может варьировать у разных больных и даже у одного и того же больного в периоды ремиссии и обострения в очень широких пределах, от небольших локальных поражений до полного покрытия всего тела псориатическими бляшками.
Часто наблюдается тенденция к прогрессированию заболевания с течением времени (особенно при отсутствии лечения), к утяжелению и учащению обострений, увеличению площади поражения и вовлечению новых участков кожи. У отдельных больных наблюдается непрерывное течение заболевания без спонтанных ремиссий, или даже непрерывное прогрессирование. Часто также поражаются ногти на руках и/или ногах (псориатическая ониходистрофия). Поражение ногтей может быть изолированным и наблюдаться в отсутствие кожных поражений. Псориаз также может вызывать воспалительное поражение суставов, так называемую псориатическую артропатию или псориатический артрит. От 10 до 15 % больных с псориазом страдают также псориатическим артритом.
Псориаз обычно классифицируют по степени тяжести на лёгкий (с поражением менее 3 % поверхности кожи), средней тяжести (с поражением от 3 до 10 процентов поверхности кожи) и тяжёлый (с вовлечением более 10 процентов поверхности кожи). Псориатическое поражение суставов расценивается как тяжёлая форма псориаза, вне зависимости от площади поражения кожи.
Существует несколько шкал для оценки степени тяжести псориаза. Оценка степени тяжести заболевания в целом базируется на оценке следующих факторов: площадь поражения (процент поверхности тела, вовлечённый в процесс), степень активности заболевания (степень красноты, отёчности, гиперемии псориатических бляшек или пустул, степень выраженности кожного зуда, степень утолщения кожи, степень шелушения, наличие кровоточивости или экссудации, вторичного инфицирования бляшек, степень припухлости и болезненности суставов), наличие общих симптомов активности процесса (таких, как повышенная утомляемость, повышенная СОЭ, повышенный уровень мочевой кислоты в анализах крови и т. п.), ответ больного на предшествующие попытки лечения, влияние заболевания на общее состояние и повседневную жизнь больного, на его социальное функционирование.
Индекс тяжести поражения псориазом (PASI) — наиболее часто используемый инструмент измерения тяжести и активности псориатического процесса. Индекс PASI комбинирует оценку степени выраженности поражений (красноты, зуда, утолщения кожи, отёка, гиперемии, шелушения) с оценкой площади поражения в простую линейную шкалу от 0 (нет кожных проявлений болезни) до 72 (максимально выраженные кожные проявления)[18],[19]. Однако PASI довольно трудно использовать в рутинной клинической практике, вне клинических испытаний лекарств и методов лечения. Это привело к многочисленным попыткам упростить шкалу PASI, чтобы сделать её более пригодной для использования в клинической практике и для самостоятельного отслеживания больными изменений в своём состоянии.
У больных псориазом вследствие интенсивного роста клеток кожи проявляются плотные участки на кожных покровах, которые имеют белый, красный или серебристый цвет. У здорового человека развитие клеток кожных покровов происходит постепенно, их отшелушивание случается примерно один раз в месяц. Следовательно, новые клетки постепенно передвигаются на место старых клеток в верхний слой кожи.
У больных псориазом развитие новых клеток происходит намного быстрее: они образуются не за несколько недель, а за несколько дней. Соответственно, за это время верхние клетки кожи отмирать не успевают, и в результате имеет место проявление основных симптомов псориаза — наслоения и образования бляшек на коже. Такие бляшки у больных псориазом отличаются по размеру. Их проявление наблюдается на разных частях тела – на коже головы, коленях, кистях рук, локтях, внизу спины. Наиболее часто симптомы псориаза возникают у зрелых людей, однако заболевание может проявиться у детей и подростков.
Первые симптомы псориаза можно отметить в любом возрасте — и у двухмесячного ребенка, и у человека преклонных лет. Однако чаще всего псориаз проявляется у людей в возрасте от двадцати до сорока лет.
Принято выделять три стадии в процессе течения псориаза: прогрессирующую, стационарную, регрессирующую.
На первой, прогрессирующей стадии, папулы имеют более яркий цвет, проявляются их отеки, около папулы заметен выраженный эритематозно-отечный пятнистый бордюр. Папулы могут находиться на грани слияния, объединяясь в большие общие участки либо в бляшки с разными очертаниями. На этой стадии псориаза часто проявляется положительный феномен Кобнера. Для данного состояния характерно появление папул на тех местах, которые ранее были подвержены давлению и трению. В данном случае даже небольшое раздражение коже чревато возникновением папул.
В периоде регресса папулезная инфильтрация исчезает полностью на большом участке поверхности тела больного. Там, где ранее были высыпания, появляются очаги гиперпигментации либо участки вторичной лейкодермы. При этом вокруг псориатических элементов, которые регрессируют, появляется отчетливый бледный бордюр, который называют псевдоатрофическим ободком Воронова.
Развивается на фоне активного воздействия на кожный покров при уже имеющемся прогрессирующем псориазе определенных раздражителей, в частности это солнечные лучи или специфические мази, а также другого типа раздражители, воздействующие на бляшки. Бляшки эти, в свою очередь, становятся более выпуклыми по форме, окрас изменяется до вишнево-красного, в рамках окружающей их области формируется гипертермический пояс, за счет которого резкие границы становятся несколько смазанными. Пояс этот вслед за разрешением бляшки приобретает морщинистый вид.
Для этой формы псориаза характерна чрезмерная выраженность экссудата при воспалительной реакции, появляется он в рамках прогрессирующего периода течения псориаза. Пробиваясь к поверхности папулы, экссудат обеспечивает насыщение собой скопления чешуек, тем самым, формируя из них образования, внешне напоминающие корки. Эти элементы являются вторичными, определяют их в качестве чешуйко-корок, цвет этих элементов желтоватый. Вслед за их удалением оголению подлежит несколько кровоточащая и мокнущая поверхность. Чешуйко-корки при подсыхании и наслоении нередко образуют массивного типа конгломерат, напоминающий собой устричную раковину (это уже определяется как рупиоидный псориаз).
Каплевидный псориаз, симптомы которого проявляются внезапным образом, характеризуется формированием в рамках кожного покрова множественных пятнышек. Преимущественно заболевание диагностируется у пациентов в возрасте от 8 до 16 лет. Нередко в качестве предшествующего каплевидному псориазу фактора выступает стрептококковая инфекция.
Данная форма заболевания проявляет себя в форме слабовыраженной инфильтрации (в общем определении инфильтрация – это пропитывание тканей тем или иным веществом) со стороны элементов сыпи. Они, в свою очередь, имеют вид пятен (а не папул). Развивается пятнистый псориаз, как правило, остро, также для него характерна схожесть с токсидермией. В качестве основного приема в дифференциации заболевания применяется определение соответствие течения заболевания со свойственной ему псориатической триадой.
Данная форма заболевания может быть рассмотрена по части симптоматики в виде выраженной инфильтрации со стороны бляшек, общей их синюшностью, с гиперкератотической или бородавчатой поверхностью. Такого типа очаги излечиваются особенно сложно, причем не исключается их трансформация в будущем в злокачественное опухолевое образование (происходит это нечасто, но исключать этот вариант, к сожалению, не приходится).
Данная форма псориаза, как можно предположить из ее названия, развивается у больных с уже актуальной для них себореей. Проявляется заболевание с волосистой части головы, в области за ушными раковинами, на груди, в области носогубных складок, в рамках подлопаточной и лопаточной части спины. Появляющиеся псориатические чешуйки подлежат интенсивному пропитыванию кожным салом, за счет чего происходит их слипание и удержание в рамках поверхностей бляшек, что, тем самым, позволяет заболеванию симулировать картину, характерную для себорейной экземы.
Заболевание может проявляться либо в виде обыкновенных псориатических бляшек и папул, либо в виде гиперкератотических образований, симулирующих омозолелости и мозоли. В некоторых случаях псориаз на руках, симптомы которого отмечаются в этом случае на ладонях (или на ногах – соответственно определению, на подошвах) бывает сплошным, что проявляется в виде повышенного утолщения или ороговения. Для границ такого типа поражения характерна четкость, в более редких случаях эта форма псориаза ограничивается появлением крупнокольцевидного шелушения.
Процесс диагностики псориаза не представляет особых трудностей и основан на изучении характерного внешнего вида кожных покровов больного. Обычно лабораторные анализы или специфические исследования при псориазе не проводятся. Однако в некоторых случаях при прогрессирующем тяжелом псориазе анализ крови все же необходим для выявления воспалительных, аутоиммунных, ревматических процессов.
Также иногда назначается проведение биопсии кожи, чтобы дифференцировать псориаз с другими недугами кожи. Еще один признак псориаза, на который специалист обращает внимание в процессе диагностики, это наличие точечных кровоизлияний и быстрое проявление кровотечения после соскабливания бляшки с кожи.
Первичным элементом псориаза является одиночная папула розового или красного цвета, которая покрыта большим количеством рыхлых серебристо-белых чешуек. Важным диагностическим признаком является триада псориаза: феномен стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения при соскабливании чешуек.
Было показано, что псориаз способен ухудшать качество жизни больных в той же степени, что и другие тяжёлые хронические заболевания: депрессия, перенесённый инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность или сахарный диабет 2-го типа. В зависимости от тяжести и локализации псориатических поражений, больные с псориазом могут испытывать значительный физический и/или психологический дискомфорт, трудности с социальной и профессиональной адаптацией и даже нуждаться в инвалидности. Сильный кожный зуд или боль могут мешать выполнять основные жизненные функции: уход за собой, прогулки, сон. Псориатические бляшки на открытых частях рук или ног могут препятствовать больному работать на определённых работах, заниматься некоторыми видами спорта, ухаживать за членами семьи, домашними животными или домом. Псориатические бляшки на волосистой части головы нередко представляют для больных особую психологическую проблему и порождают значительный стресс и даже социофобию, так как бледные бляшки на коже головы могут быть ошибочно приняты окружающими за перхоть или результат наличия вшей. Ещё большую психологическую проблему порождает наличие псориатических высыпаний на коже лица, мочках ушей. Лечение псориаза может стоить дорого и отнимать у больного немало времени и сил, мешая работе, учёбе, социализации больного, устройству личной жизни.
Больные псориазом могут также быть (и нередко бывают) чрезмерно озабочены своим внешним видом, придают этому слишком большое значение (иногда до степени навязчивой фиксации на этом, почти дисморфофобии), страдают от пониженной самооценки, которая связана со страхом общественного неприятия и отторжения или с опасениями не найти сексуального партнёра вследствие проблем внешнего вида. Психологический стресс в сочетании с болью, зудом и иммунопатологическими нарушениями (повышенной продукцией воспалительных цитокинов) может привести к развитию выраженной депрессии, тревожного состояния или социофобии, к значительной социальной изоляции и дезадаптации больного. Следует также отметить, что коморбидность (сочетание) псориаза и депрессии, а также псориаза и социофобии, встречается с повышенной частотой даже у тех больных, которые не испытывают субъективного психологического дискомфорта от наличия псориаза. Вероятно, генетические факторы, влияющие на предрасположенность к псориазу и на предрасположенность к депрессиям, тревожным состояниям, социофобии, во многом перекрываются. Не исключено также, что в патогенезе как псориаза, так и депрессий играют роль общие иммунопатологические и/или эндокринные факторы (так, при депрессиях также обнаруживают повышенные уровни воспалительных цитокинов, повышенную цитотоксическую активность нейроглии).
В опросе Американского национального фонда страдающих псориазом, который проводился в 2008 году и охватил 426 больных псориазом, 71 % больных сообщил, что болезнь является серьёзной проблемой их повседневной жизни. Более половины больных отметили существенную фиксацию на своём внешнем виде (63 %), страх плохо выглядеть или быть отвергнутым окружающими из-за наличия псориаза, чувство неловкости, стыда или стеснения при общении (58 %). Более одной трети пациентов сообщили, что с началом или прогрессированием болезни стали избегать социальной активности и общения с людьми или ограничили поиск партнёров и интимные отношения из-за болезни.
Существует много инструментов для объективного измерения качества жизни больных псориазом и другими дерматологическими заболеваниями. Клинические исследования показывают, что больные псориазом нередко испытывают субъективное снижение качества жизни[16]. В исследовании 2009 года о влиянии псориаза на качество жизни были использованы интервью с дерматологами и опросы пациентов. В этом исследовании было обнаружено, что и в случаях лёгкого, и в случаях тяжёлого течения псориаза наиболее беспокоящим больных симптомом, в наибольшей степени вызывавшим субъективное ухудшение качества жизни, был кожный зуд, на втором месте была боль в суставах у больных с псориатическим артритом. Менее зудящие высыпания или высыпания в отсутствие зуда меньше влияли на самочувствие больных и их субъективную оценку качества жизни.
Псориаз — заболевание хроническое. Его лечение предполагает использование вначале более щадящих лекарственные средства и методы, а в дальнейшем, опираясь на наблюдения за развитием болезни у пациента, возможно изменение назначения. Цель лечение — положительные результаты, чтобы исчезли кожные высыпания и не появлялись как можно дольше. В некоторых случаях случаев псориаз не требует никакого лечения.
Вопрос, как лечить псориаз в домашних условиях следует разделить на 3 основных категории: внутреннее применение лекарств, преимущественно медикаментов, наружное употребление (мази и т.п.) и физиотерапия. Второстепенные используются чаще в качестве вспомогательных средств терапии псориаза.
Независимо от того, какие способы лечения псориаза избирает дерматолог, максимальный эффект приносит комплексный подход к решению этой проблемы, который предполагает:
Назначая лечение врачу необходимо учитывать множество данных о пациенте:
У многих пациентов псориаз протекает почти незаметно, и поражение колеи наблюдается в виде ограниченных очагов. Это так называемые дежурные бляшки, которые расположены всегда в одних и тех же местах. Такие больные не нуждаются в интенсивном лечении, им достаточно соблюдать режим питания, работы и отдыха, не злоупотреблять алкоголем, набраться терпения. В этом случае высока вероятность, что организм сам победит болезнь.
При назначении лекарственных препаратов учитывается эффективность предыдущего лечения и противопоказания по каким-либо лекарствам и методам лечения. Врач дает рекомендации по выбору диеты, лечению на курорте и соблюдению разумного режима на работе и дома. Неукоснительное выполнение всего этого комплекса лечения, работы и отдыха дает значительное улучшение здоровья пациентов. В настоящее время ни одно из имеющихся средств не дает гарантии от рецидива болезни.
Но вовремя начатое комплексное лечение рецидива псориаза позволяет добиться быстрого очищения кожи от сыпи и длительной профилактики ее появления.
Существует методика, когда сначала пациенту предлагают более щадящие препараты с наименьшим числом побочных эффектов. Если они окажутся не эффективны, их заменяют на более сильнодействующие, и так далее. Даже в том случае, когда лечение подошло пациенту, через некоторое время его меняют. Дело в том, что постепенно организм привыкает к лекарственному средству и его эффект снижается.
Медикаментозное лечение псориаза включает в себя прием различных средств внутрь, применение мазей и других средств.
Пероральным путём принимают:
Гормональные препараты применяют при сложных стадиях заболевания. Используют исключительно по назначению врача. В остальных случаях рекомендуется обходиться без них. Так как они вызывают привыкание хотя и приводят к быстрому эффекту, но не на длительный период. Кроме того, гормональные препараты имеют массу побочных эффектов.
Наружная терапия подразумевает нанесение веществ на кожу, так выделяют:
В случае наличия легкой формы данной патологии иногда удается избавиться от ее симптомов посредством одних лишь наружных средств. Фармацевтический рынок просто переполнен такими препаратами. Прямо сейчас Вашему вниманию будут представлены некоторые из них:
В случае системного лечения необходим постоянный контроль врача-специалиста. Данного рода терапия предусматривает применение различных уколов и таблеток. Вот список некоторых из них:
Фитохимиотерапия представляет собой один из методов терапии псориаза, предусматривающий использование ультрафиолетовых лучей. Осуществляется данный метод посредством специальных установок, позволяющих воздействовать ультрафиолетовыми лучами не на всю кожу, а только на ее пораженные участки. Данный метод терапии применяется, как правило, наряду с лекарственным препаратом под названием Метотрексат.
Это лечебное воздействие длинноволнового ультрафиолетового излучения в сочетании со специальными лекарственными препаратами, которое применяется при наиболее тяжелых формах псориаза, плохо поддающихся другим методам лечения. Эффективность этого метода лечения псориаза усиливается приемом внутрь за 2 часа до облучения лекарственных препаратов: псоралена, аммифурина или метоксипсорагена, является наименее токсичным из этой группы лекарственных средств. Окончательный выбор остается за лечащим врачом. Особенностью ПУВА-терапии как метода лечения заключается в том, что после выздоровления, то есть очищения кожного покрова, необходимо постоянное поддерживающее лечение, чтобы сохранить период ремиссии. Таким образом, период лечения длится от 350 до 700 дней. Этот метод лечения благодаря своей простоте и невысокой вероятности осложнений пользуется популярностью во всем мире и дает хорошие результаты на долгое время.
Назначают в среднем до 25 облучений в щадящем режиме. В такой режим входит летний перерыв, в первый год проводится до двух курсов и т. п. по рекомендации врача. Рецидивы могут возникнуть после заболеваний гриппом, ОРВИ или ангины, а в редких случаях — после нервных потрясений.
Под действием ПУВА-терапии возможно развитие побочных явлений: сухость кожи, тошнота, миозиты, гастрит и др. Больным, имеющим сопутствующие заболевания почек, печени, сахарный диабет, и беременным применение ПУВА-терапии противопоказано. Если пациенты чувствительны к солнечным лучам или раньше принимали препараты мышьяка, врач также не назначит этого лечения, так как при наличии противопоказаний заболевание может перейти из рецидивирующей формы в постоянную и даже летнюю форму псориаза. Это означает, что таким пациентам нельзя ездить даже на курорты в летний период.
В настоящее время для лечения артропатической, наиболее тяжелой формы псориаза стали применять лазерное излучение в сочетании с воздействием постоянного магнитного поля. Такое лечение не дает побочных эффектов, не имеет противопоказаний и является одним из самых перспективных направлений в лечении не только псориаза, но и других кожных заболеваний.
Давно доказано, что при диагнозе псориаз кожи лечение только наружными препаратами не дает желаемого результата. Российским хирургом В. Мартыновым вот уже несколько лет проводится уникальная операция по хирургическому восстановлению клапана тонкой кишки, защищающего этот отдел кишечника от патогенных бактерий. После проведенной операции усиливаются защитные возможности иммунитета, оздоравливается кожа и наблюдается длительная ремиссия.
В последнее время практикуется использование данного метода, как монотерапии. В сравнении с другими УФ-воздействиями, данный метод имеет минимальные побочные эффекты, хорошо переносится и является методикой короткого действия – несколько минут за 1 процедуру, курс лечения – 2,5 месяца. За такой короткий срок наступает видимое клиническое улучшение и длительная ремиссия до 2 лет.
Данная лечебная мазь американского производства содержит кальцитриол и может применяться даже на чувствительных областях кожи длительное время. Наилучший результат оказывает при лечении легких форм патологии.
Больные псориазом просто обязаны соблюдать диету и придерживаться основным принципам правильного питания. Главная задача диеты – поддержание в норме кислотно-щелочного баланса. Но важно подметить, что щелочной фон организма должен немного преобладать над кислотным.
Естественно, баланс организма зависит от тех продуктов, которые потребляют ежедневно больные псориазом. Важно знать каждому человеку, страдающему данным недугом, — 70% дневного рациона должно приходиться на продукты, образующие в организме щелочь. На кислотообразующие — не более 30%. Проще сказать можно так: продукты, вырабатывающие щелочь, необходимо употреблять в 4 раза больше, чем кислотообразующих.
Список продуктов образующих щелочь в организме:
Список продуктов, которые употреблять в пищу больным псориазом запрещено (образуют кислоту):
Каждый больной псориазом должен помнить, что правильно питаться – это важное условие при лечении данного недуга. Обязательно нужно жарение заменить тушением или варением. Необходимо употреблять продукты, которые подвержены щадящей обработке. Про жареную и жирную пищу следует забыть.
Рассмотрим примерное меню на неделю, которое рекомендуется при обострениях, рецидивах и для профилактики в опасные периоды.
1- й день:
2- й день:
3- й день:
4- й день:
5- й день:
6- й день:
7- й день:
Правильное питание поможет избежать частых рецидивов. Для подбора индивидуальной диеты необходимо обратиться к диетологам.
Очищение организма при псориазе нередко осуществляется с помощью народных средств. С этими целями используют различные продукты природного происхождения, а также травы. Итак, как лечить псориаз, используя народные методы разберемся далее в статье.
Все методы лечения условно можно разделить на лекарства для внутреннего приема, а также средства для наружного нанесения.
Для очищения кожи и устранения основных симптомов псориаза рекомендуются следующие рецепты:
Для избавления от бляшек и очищения кожи применяют следующие рецепты:
Очень важно во время лечения заболевания соблюдать диету и другие необходимые профилактические правила. Профилактика и лечение с помощью правильно подобранных средств поможет вам избавиться от патологии на длительный период.
В регрессирующих стадиях псориаза назначают курортотерапию.
В последнее время огромной популярностью у больных псориазом пользуются курорты на Мертвом море.
Специфической профилактики псориаза не существует, но после дебюта заболевания, необходимо принимать седативные препараты, проводить курсы витаминотерапии и коррекцию заболеваний, которые провоцируют рецидивы.
Прогноз условно неблагоприятный, так как псориаз является хроническим заболеванием которое нельзя полностью вылечить. Он медленно прогрессирует, при этом своевременное и адекватное лечение лишь повышает качество жизни, но не устраняет само заболевание.
В периоды обострения наблюдается утрата трудоспособности. При отсутствии адекватной медицинской помощи может привести к инвалидности.
Реальная история, которую прислал нам на сайт посетитель Виталий Веселов. За что мы ему очень благодарны! Автор расскажет свою историю можно ли вылечить псориаз навсегда и что для этого необходимо делать.
Здравствуйте!
Из-за псориаза меня в 18 лет списали-развернули из армии.
Прокололи витамин B6, B12, 40 уколов и всё прошло.
До прошлого года, в 33 года.
Ноги полностью, пах, голова и местами тело покрылись псориазом.
Врачи отправляли «жить на море» и давали скудные рекомендации.
Поняв, что дело плохо, я сел думать что делать.
Для начала я проанализировал все что со мной происходило в 18 лет и в 33. Почему обострение псориаза было гораздо сильнее.
Всё это и многое другое было конечно не только в момент обострения.
В нашей жизни оградить себя от всего невозможно, но в моих случаях обострения псориаза (первый раз полностью руки, голова и по всему телу мелкими очагами, во второй раз полностью ноги, пах, локти, голова, очаги по всему телу), все условия обострения были в комплекте.
Причём я всегда не злоупотреблял алкоголем, а в 30 лет отказался полностью и буквально за какое-то время до обоих вспышек псориаза бросал курить. Больше не курю.
Что касаемо сигарет очень важно!
Я сначала не обратил внимание, но теперь точно знаю, что курение при псориазе главное зло!
Дело в том, что сигареты оттягивают острое проявление псориаза имея успокаивающий эффект, в легких подсушивают рецепторы бронх. И не замечаешь, что давно стал аллергиком, но на самом деле это срабатывает как бомба, разрушающая тебя изнутри и весь вред ощущается когда ты от них всё таки отказываешься.
Я думал, что мне будет не остановить псориаз.
Посетил кучу врачей.
И только сев, и собрав всю полученную информацию, и дополнив из всех возможных источников вывел свою стратегию лечения псориаза и мне помогло!
Самое главное, что всё должно быть в комплексе иначе будет то затихать то вновь разгорается!
К псориазу нужно отнестись как к тому, что это демонстрация организма что ему нужна помощь.
Вот что мне помогло от псориаза:
В итоге прошло всё быстрее чем я мог ожидать.
Я просто счастлив.
Теперь я просто поддерживаю ЗОЖ и не забываю, что своему организму нужно помогать.
Пока боролся с псориазом, улучшил общее состояние организма.
Не ждите чуда, супер таблеток или укола нет, и врачи вам не помогут если вы на соберёте всю свою волю в кулак. Если будете давать слабину, то ничего не выйдет.
По материалам www.psoriazo.ru
Псориаз — одно из самых распространенных кожных заболеваний в наше время. Несмотря на то, что оно далеко не смертельно, заболевшему им человеку приходится терпеть довольно много неудобств, в первую очередь связанных с внешним видом и реакцией окружающих.
Больные псориазом часто испытывают комплексы по поводу своей внешности, стараются носить максимально закрытую одежду, головные уборы, редко появляются в обществе, сужая круг общения до самых близких людей, всеми силами скрывая заболевание и избегая расспросов о том, излечимо ли заболевание, заразно ли, каким способом передается?
Согласно статистике, 3% наших соотечественников больны псориазом. Основное количество пациентов приходится на возрастную группу от 10 до 30 лет, однако симптомы этой болезни могут проявиться даже у совсем маленьких детей, а также у людей пожилых.
Сразу отметим, что псориаз не передается при контакте с заболевшим, основными причинами появления болезни становятся:
Псориаз часто проявляется неожиданно для пациента. Обычно высыпания появляются в местах сгибов (локтевых, коленных, на запястьях) и на волосистой части головы. Высыпания имеют одинаковую форму. Псориазные бляшки обычно имеют розоватые оттенки (разной насыщенности) и покрыты мелкими серебристыми чешуйками.
Чешуйки легко снимаются скальпелем или стеклом. Если соскабливание носит продолжительный характер, в местах воздействия инструментом образуются точечные кровотечения — это один из признаков, по которым можно отличить это заболевание от дерматитов различной этимологии. Отрывать или соскабливать чешуйки ногтем категорически запрещено.
Кожа вокруг очагов поражения в большинстве случаев остается не измененной (редко возможно появление умеренных ободков красного цвета). Псориазные бляшки обычно расположены локально и симметрично.
Псориаз также может проявиться в области глаз, затронуть веки, брови и носогубные складки.
Возможно появление очагов с четкими границами на ладонях и стопах (ладонно-подошвенный псориаз) в виде:
Также при заболевании может изменяется форма и структура ногтевых пластин, особенно если псориазные бляшки локализуются на руках. Ногти в таком случае становятся более толстыми, рыхлыми, ломкими, с неровной поверхностью, приобретают мутный оттенок.
Длительное течение прогрессивной или стационарной фазы заболевания может спровоцировать изменения в суставах. Часто болевые симптомы возникают у мужчин среднего и пожилого возраста, могут носить как кратковременный, так и продолжительный характер. Обычно боль усиливается при движении, и проходит в состоянии неподвижности.
Вовремя обнаружить начало изменений в суставных тканях очень сложно, но если этого не сделать, и не принять меры по лечению, то изменения станут необратимыми и перейдут в хроническую стадию. Боль — не единственная неприятность. Без должного лечения может развиться тугоподвижность суставов, появиться деформация, а значит пациенту будет затруднительно выполнять даже простейшие физические действия.
Помните, что чем раньше вы начнете лечение, тем больше шансов, что болезнь не затронет суставы и ногти, не говоря уже о том, что псориазные бляшки сойдут гораздо быстрее.
Псориаз имеет 3 активных стадии:
Стадии имеют не только свои особые проявления, они также различаются по плану и методам лечения.
Чешуйчатый лишай неизлечим. После регрессивной стадии наступает период ремиссии, который при соблюдении некоторых правил может продлиться годами. Ускорить приближение ремиссии может соблюдение диеты и правильное лечение. Стоит отметить, что комплекс лечебных мероприятий индивидуален для каждого человека, так как причинами возникновения болезни являются разные факторы, скорость течения разная, силы организма у людей также различаются.
Лекарство, которое избавило одного человека от болезни может оказаться малоэффективным для другого, поэтому прислушиваться нужно к рекомендациям врача, а не товарищей по несчастью, тем более не стоит заниматься самолечением.
Не так давно врачи-дерматологи признавали только лечение сильнодействующими химическими препаратами, однако сейчас все чаще наблюдается тенденция выбора специалистом безмедикаментозной терапии. Обусловлено это тем, что организм человека привыкает к лекарствам, и они постепенно теряют эффективность. К тому же длительный прием синтетических препаратов способствует развитию аллергической реакции или появлению побочных эффектов, что делает прием лекарственного средства недопустимым.
В настоящее время специалисты допускают 3 вида лечения:
По материалам kaklechitpsoriaz.ru
Псориаз – неинфекционное аутоиммунное заболевание, относящееся к дерматозам. Болезнь проявляется преимущественно в виде повреждений кожи. Выглядят эти повреждения, как красные, чрезмерно сухие, рельефные пятна, так называемые «папулы». Папулы, сливаясь между собой, образовывают бляшки.
Как Вы понимаете, прежде чем выяснить, как избавиться от псориаза, нужно выяснить причину его возникновения.
На данный момент большинство медиков сходятся в идентификации псориаза, как аутоиммунного заболевания. Это означает, что причина развития заболевания лежит в нашей иммунной системе. По сути, иммунная система по определённым причинам начинаете «атаковать» здоровые клетки больного, в связи с чем возникает воспаление, которое и приводит к появлению повреждений, называемых бляшками. Есть также теория, что псориаз имеет и генетическую природу, то есть может передаваться по наследству.
В различных клиниках и исследовательских центрах мира ведутся исследования, связанные с лечением псориаза. Об успешности данных исследований свидетельствует тот факт, что в 2008 году было утверждено три новые методики лечения болезни.
Обычно заболевание лечится поэтапно: постепенно производится переход от наиболее лёгких, но безопасных способов лечения, к более эффективным, но рискованным способам. «Утяжеление» методик производится на основе оценки результатов предыдущих методов и желания пациента.
К сожалению, ответом на вопрос «можно ли полностью вылечить псориаз» в данный момент времени является «пока невозможно». Как и остальные заболевания аутоиммунного характера – псориаз неизлечим. По крайней мере, в традиционной медицине не обнаружено ни одного метода, дающего стабильные результаты в лечении болезни. Однако, благодаря методикам современной медицины возможно достижение стойкой ремиссии и значительное улучшения качества жизни больных псориазом.
Впрочем, заявлять однозначно, излечим псориаз, или нет, на данный момент сложно. Как указанно выше, ведётся множество исследований, связанных с этой проблемой и, возможно, вскоре будет найден способ излечения.
В современной методике применяется комплексный подход, который направлен на устранение симптомов и устранение причин возникновения обострений.
Ниже приведены способы лечения в порядке возрастания токсичности и/или количества возможных побочных действий:
Также, в особо тяжёлых случаях, как и в лечении других аутоиммунных заболеваний, псориаз лечат введением пациенту иммуносупрессоров.
Не стоит забывать, что поскольку псориаз является системным заболеванием, отличным дополнением к основному лечению станет поддержание диеты, уменьшение количества стрессов, отказ от вредных привычек. Все это позволит иммунной системе Вашего организма прийти в нормальное состояние, что, в свою очередь, понизит интенсивность проявлений симптомов псориаза.
Возможно, больше ответов о том, как вылечить псориаз навсегда, может дать народная медицина. Но, поскольку народные методы являются довольно таки противоречивыми, не проходят клинических исследований и т.п., утверждать что-либо конкретно о результативности нетрадиционных методов лечения не является возможным.
Излечим ли псориаз народными методами?
Есть ли методы, дающие стойкий, и главное, подтверждённый исследованиями результат?
Как и любое малоизученное заболевание, псориаз порождает множество мифов. Мы постарались подобрать самые распространённые из них и разобрать причины их появления, а также опровергнуть их.
Очевидно, любой заметный воспалительный процесс, вызывает у людей ассоциации с заражениями, инфекциями и вирусами. Но, в случае с псориазом, эти опасения абсолютно не оправданны. Аутоиммунная этиология заболевания позволяет утверждать про невозможность заражения псориазом. К тому же, в истории медицины не было зафиксировано таких случаев.
Многие люди слишком буквально воспринимают понятие генетической природы заболевания. В случае с псориазом, вероятность рождения ребёнка, склонного к заболеванию, даже при двух больных родителях составляет 50 процентов. При болезни одного из родителей, она уменьшается в два раза, составляя всего лишь 25 процентов. К тому же, по наследству передаётся склонность к заболеванию, а не само заболевание. Псориаз сам по себе, даже у человека склонного к нему, может никогда и не проявится.
Основным симптомом заболевания являются кожные повреждения, однако оно способно повреждать также суставы и ногти. Впрочем, подобные повреждения проявляются только в тяжёлых формах болезни.
Данное утверждение в высшей мере неправильно. Поскольку возникновение псориаза, а также его обострения у всех людей вызываются разными факторами, то и лечение подбирается сугубо индивидуально.
Вопрос: Можно ли вылечить псориаз на голове?
Ответ: К сожалению, как и любые другие псориатические поражения, псориаз волосистых покровов кожи поддаётся лишь купированию. Полное его излечение на данном этапе невозможно.
Вопрос: Как навсегда избавится от псориаза?
Ответ: Навсегда избавится от псориаза, как уже описано в этой статье, невозможно. Но при грамотном комбинировании средств местного и системного лечения, диеты и здорового образа жизни, Вы можете достичь состояния длительной или даже полной ремиссии.
Вопрос: Стоит ли применять народные методы?
Ответ: Позиция традиционной медицины в отношении народных методов лечения весьма неоднозначна. В любом случае, если Вы собрались применять народные методы лечения, мы настаиваем на консультации у Вашего врача.
Вопрос: Какова эффективность курортов в лечении псориаза?
Ответ: Как и любой другой аутоиммунный процесс, уровень тяжести псориатических процессов в организме по большому счету зависит от общего состояния организма, поэтому курортный отдых, безусловно, способствует улучшению состояния больных псориазом. Единственное, о чем стоит помнить – правильный подбор курорта и консультация с врачом.
Мы имеем надежду, что данная статья помогла Вам получить необходимую информацию, желаем Вам достичь успеха в лечении, а также, чтобы Ваше заболевание никак не влияло на ваш уровень жизни.
По материалам 1psoriaz.ru
Когда ставится диагноз псориаз, вопрос лечится ли заболевание, волнует каждого больного. Ведь красные, воспаленные, шелушащиеся бляшки — проблема не только эстетического плана.
Псориаз – болезнь серьезная, хроническая, сопровождается аутоиммунными изменениями. Обострения возникают периодически, высыпания могут появиться практически на любом участке тела, порой захватывают значительные площади. Поэтому лечить его надо обязательно, но насколько эффективны мероприятия?
Псориаз опасен не только кожными проявлениями, заболевание повреждает ногти, разрушает кости, позвоночник. Тяжелое течение отражается на работе внутренних органов, страдает:
Если болезнь запустить, с годами она прогрессирует, охватывает все большие участки тела, приводит к инвалидности.
В этой области ведутся исследования, разрабатываются всевозможные методики лечения, пока медицина достигла заметных успехов только:
Иногда наступает облегчение на продолжительный период, человек надеется, что болезнь ушла навсегда. Но порой достаточно незначительного толчка, и она возвращается вновь. Бывает, проявляет себя с новой силой, усугубляется осложнениями, затрагивая функции внутренних органов.
На вопрос лечится ли полностью псориаз, пока дать положительный ответ нельзя, как и точно сказать, почему он развивается, какие предпосылки служат основой для его возникновения? Существует несколько теорий происхождения болезни, но, ни одна не заняла лидирующих позиций в этом вопросе:
Можно сказать, что истоки патологии скрываются глубоко внутри организма, скорее всего, псориаз – комплекс системных нарушений, при определенных обстоятельствах он проявляется в виде развития дерматоза.
Существует множество факторов, способных пробудить, дремлющую болезнь. Толчком к активизации или новому обострению служат различные предпосылки:
Поскольку природа развития псориаза многогранна, охватывает многие сферы организма человека, лечение представляет собой комплекс индивидуальных мероприятий, которые учитывают:
Излечим ли псориаз у взрослых? Пока таких ситуаций медицина не знает, но у детей зафиксированы случаи, когда с взрослением полностью исчезали все симптомы болезни. Возможно, это связано с нормализацией системных процессов по мере роста ребенка.
А пока перед врачами стоит задача:
Если поражены значительные участки тела, больной направляется в стационар.
Легкие стадии не требуют сложной терапии, вначале назначают местные средства, на кожу наносят мази, для волосистых участков больше подходят лечебные шампуни:
Применяется при псориазе, когда присутствуют тяжелые формы:
Если нет противопоказаний, завершают терапевтический комплекс физиотерапевтические мероприятия.
Лечится или нет псориаз народными средствами? В качестве дополнительной терапии используется опыт, накопленный народом, но его нельзя назвать эффективным в лечении болезни, он применяется как дополнительный способ снижения яркости симптомов
Если псориаз проявил себя, не стоит паниковать или впадать в депрессию:
Пациентам важно осознать, что псориаз – это особенный образ жизни, достаточно скрупулезно выполнять рекомендации врачей, беречь себя и по возможности избегать провоцирующих факторов.
В сохранении баланса работы всех систем огромное значение имеет правильно организованное питание, подбор рациона – залог половины успеха в продлении периодов ремиссии, сдерживании прогресса заболевания. Поэтому некоторые продукты следует исключить из меню:
Быстрое питание не означает — полезное, поэтому о посещении заведений данной категории тоже лучше забыть. Предпочтение следует отдавать пище натурального происхождения, в меню обязательно должны присутствовать:
Для тех, кто хочет улучшить качество жизни за рационом необходимо следить постоянно.
Для снижения частоты обострений, продления длительности ремиссий огромное значение для людей, страдающих псориазом, играют меры профилактики.
У больных кожа очень чувствительна: травмы, воспаления, даже тесное белье становится поводом для образования бляшек, поэтому следует уделять внимание одежде и уходу за собой:
Полноценный сон, отдых, прогулки, хорошее настроение – все это укрепляет организм, а при псориазе является и частью лечения. Поэтому для тех, кто хочет сохранить здоровье, пренебрегать этим недопустимо.
Пока псориаз неизлечим полностью, с этим надо смириться, но своевременная терапия, ответственное отношение к здоровью, образ жизни, меры профилактики – все это способно значительно облегчить страдания, сдержать развитие недуга, существенно увеличить длительность ремиссий.
По материалам dermalive.ru
Псориаз на голове или волосяной псориаз является распространенным расстройством кожных покровов, которое характеризуется появлением пятен красноватого оттенка с шелушением. Развитие патологии может варьироваться от единичных бляшек до нескольких, включая поражение всей волосистой части головы. Помимо прочего, , вовлекая в процесс кожу лба, распространяясь на заднюю поверхность шеи и околоушную область.
По статистическим исследованиям, только в России псориазом страдает около 5,7 миллиона жителей, а по всему земному шару насчитывается примерно 4% населения с этой неприятной дерматологической патологией. Локализация процесса различна, но зачастую волосистая часть головы — единственный участок тела, на котором наблюдаются проявления псориаза (характерно для более 50% клинических случаев).
Обращение к врачу чаще всего происходит при усилении симптомов. Если болезнь не доставляет ощутимого дискомфорта (а при псориазе это может быть довольно длительный период), то больной может даже не подозревать о начале патологии.
Для диагностики заболевания волосистой части головы используют:
Важное значение в диагностике характера высыпаний играет изучение образа жизни пациента и наличие провоцирующих факторов — от их количества и интенсивности будет зависеть составление дальнейшей схемы терапии.
Волосяной псориаз часто имеет мягкое течение и практически незаметен. Признаки псориаза головы индивидуальны, а потому у некоторых пациентов может развиваться тяжелое прогрессирование болезни, включающее в себя образование язв и длительное течение патологии. Интенсивный зуд вызывает расстройства сна, а грубые расчесы приводят к инфицированию кожи и выпадению волос.
Как выглядит псориаз головы? Легкая степень заболевания отличается менее выраженными проявлениями: отмечаются едва заметные точечные высыпания, практически не доставляющие пациенту какого-либо дискомфорта.
Умеренная и тяжелая степень включает следующие симптомы и признаки болезни:
Если у пациента в анамнезе имеется псориаз на голове и некоторые из вышеперечисленных симптомов, это служит поводом для повторного обращения к дерматологу.
Обратите внимание! Сам по себе псориаз не вызывает выпадение волос; к этому приводят интенсивные расчесы вкупе со стрессом. Волосяной рост возобновляется после очищения кожи.
Происхождение и причины волосяного псориаза, как и в случае с другими типами заболевания, до конца не выяснены. По данным Американской академии дерматологии, дебют патологического процесса происходит из-за нарушения функционирования иммунной системы человека.
Согласно основной теории, в организме пациента происходит аутоиммунный процесс, в ходе которого в тканях кожных покровов повышается концентрация T-лимфоцитов — клеток, играющих важную роль в иммунном ответе. Их скопление приводит продолжительному воспалительному процессу, который проявляется утолщением кожи и появлению чешуйчатых образований.
Для справки! Аутоиммунный процесс представляет собой явление, при котором иммунная система человека причиняет вред организму, а не защищает его.
Неправильная работа иммунитета вызвана рядом триггеров, непосредственно не вызывающих заболевание, но оказывающих определенное значение. Фоновые причины псориаза волосистой части головы следующие:
Патологический процесс протекает стихийно и волнообразно, включая прохождение нескольких этапов заболевания:
Как лечить псориаз на голове? Первая линия защиты — это терапия, которая применяется непосредственно на кожных покровах: , кремы, гели, масла, мази и мыло.
Среди безрецептурных препаратов, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), наибольшей популярностью обладают:
Рецептурные местные препараты включают в себя следующих представителей:
Эффективное применение заключается в нанесении препаратов на кожу головы, а не только на волосы. Необходимо следовать указаниям в инструкции до заживления кожных покровов, что может длиться около 8 недель и более. Как только кожа очистится, разрешается вернуться к пользованию регулярным шампунем, включая профилактическое применение каменноугольной смолы дважды в неделю.
В некоторых случаях при псориазе на голове методом лечения становится инъекция стероидных противовоспалительных средств в патологические участки кожного покрова. Чаще подобная терапия актуальна при мягком течении заболевания.
В борьбе с псориазом кожи головы помогает фототерапия, в которой используются лазерные и другие источники света. Например, эксимерный лазер фокусирует излучение высокой интенсивности на пораженных участках; при этом следует избегать его попадания на здоровую кожу. Ультрафиолетовое излучение используется для лечения всего кожного покрова головы. В случае короткой стрижки рекомендуется просто выходить на короткий период времени под естественные солнечные лучи.
Показанием к применению пероральных препаратов служит умеренная и тяжелая степень псориаза (в некоторых случаях лекарственные средства могут вводиться внутривенно):
Обратите внимание! Сильные аналоги витаминов значительно отличаются по эффекту от обычных витаминных добавок!
Поскольку эти препараты могут вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе повреждение печени, их применение допускается лишь под пристальным врачебным контролем.
В некоторых случаях рекомендуются биологические препараты, которые вводятся чаще в виде инъекций:
К сожалению, этиотропной терапии (то есть лечения, направленного на причину заболевания) не существует. Тем не менее, симптоматическое лечение и физиотерапевтические процедуры позволяют устранить нежелательные признаки заболевания, контролировать повторные эпизоды и не допускать рецидива псориаза.
Течение заболевания в большинстве случаев благоприятное и не приводит к серьезным проблемам. В то же время, давний псориаз на голове с появлением «свежих» признаков служит поводом к обращению в медицинское учреждение.
Поскольку на данный момент времени нет научных исследований, которые могли бы установить причину развития заболевания и дисфункцию иммунной системы в целом, предотвратить развитие псориаза у предрасположенных лиц довольно трудно. У специалистов нет однозначного ответа на вопрос, как вылечить псориаз на голове. В то же время симптоматическое лечение позволяет избежать распространения и прогрессирования процесса.
Люди, страдающие псориазом волосистой части головы, могут воспользоваться определенными рекомендациями и советами, благодаря которым происходит профилактика рецидива состояния:
Лечение псориаза на голове предусматривает особенно бережное и тщательное ухаживание за пораженным участком. Эффективность терапии во многом зависит от правильно выбранных лекарств и шампуней, а также лечебных эмульсий. Поэтому использовать такие средства можно только после одобрения врача.
На более поздних стадиях, когда поражения затрагивают глубокие слои кожи, переходят на более сильные гормональные препараты. Параллельно с наружным лечением используют и системные лекарства.
Современная фармакология и косметология предлагает немало инновационных средств, которые используются не только для лечения, но и профилактики заболеваний кожи волосистой части головы.