Дают ли инвалидность при псориатическом артрите?

Инвалидность при псориатическом артрите

Многих пациентов интересует вопрос: при псориазе инвалидность дают? Для ответа на этот вопрос нужно понять, что это за заболевание. У 5–7 % пациентов с диагнозом псориаз наблюдается псориатический артрит. Болезнь опасна тем, что приводит к потере трудоспособности больного. Видимые симптомы на кожных покровах отсутствуют. Болезнь развивается именно в суставах. Причина до конца не изучена. Медикаментозной терапии, несмотря на ее эффективность, недостаточно, чтобы полностью вылечить заболевание. Оно остается на всю жизнь, чередуя периоды ремиссии с обострением.

Симптомы псориатического артрита

Внешние проявления заболевания схожи с , но последний, в отличие от псориаза, поражает конечности симметрично. Точный диагноз ставят, учитывая псориатические проявления на коже. При их отсутствии кожные покровы над пораженными болезнью суставами приобретают синюшно-багровый цвет.

Заболевание сопровождается развитием отека пальцев. Их форма начинает напоминать сосиску. Носить обычную обувь становится проблематично. Больной не может заниматься физкультурой и даже просто ходить. При поражениях суставов кистей рук невозможно работать руками (писать, употреблять пищу, печатать, ухаживать за собой). Поэтому получить инвалидность при псориазе реально.

Главный вопрос – инвалидность дают или нет?

Болезнь приводит к тому, что больной не в состоянии нормально осуществлять рабочие процессы, передвигаться, ухаживать за собой. Возникает необходимость в оформлении инвалидности. Если поставлен диагноз псориатический артрит, скорее всего, будет назначена третья группа инвалидности.

Она предполагает:

• небольшую пенсию;
• бесплатное получение медицинских препаратов;
• монетизацию льгот (при отказе от предоставления бесплатных медикаментов).

Если заболевание суставов не позволяет нормально передвигаться и обслуживать себя, можно получить вторую группу. Пенсия в таком случае немного больше.

Болезнь суставов пожизненная. Поэтому те пациенты, которые знают, что такое псориатическая артропатия, не рекомендуют отказываться от бесплатного предоставления медикаментов. Качественные лекарственные средства стоят значительно дороже той денежной компенсации, которую вы можете получить от государства.

Как получить инвалидность?

Какой лечит псориатический артрит? Терапией заболевания занимается врач-ревматолог вместе с другими профильными специалистами.

Чтобы была назначена группа инвалидности, нужно посетить профильных специалистов и провести анализы:

• анализ мочи;
• биохимический анализ крови, позволяющий определить природу воспалительного процесса.

Также рекомендуется сделать УЗИ и рентген конечностей и внутренних органов. В некоторых случаях врач может порекомендовать сделать МРТ. Такое обследование платное и не дешевое.

Через 4 месяца после подтверждения выраженной нетрудоспособности пациент может начинать оформлять инвалидность.

Больных псориазом направляют на осмотр у специалистов районной поликлиники. Это необходимо для подтверждения или опровержения того факта, что суставы и другие органы действительно поражены псориазом.

Обходной лист

Направить на экспертизу могут:

• терапевт;
• дерматолог;
• ревматолог;
• ортопед.

Также дают направления на прием к таким специалистам:

• кардиолог;
• офтальмолог;
• невропатолог;
• ЛОР;
• хирург;
• рентгенолог.

Изучив течение, симптомы заболевания, лечащий врач обычно направляет больного к другим узкопрофильным специалистам. Они оценивают состояние сосудов, определяют степень нетрудоспособности.

Обходной лист – это перечень узкопрофильных специалистов, у которых необходимо получить консультацию. Каждый из них ставит свое заключение. Исправления нежелательны. Можно попросить каждого врача написать свое заключение на отдельном листе. Потом они собираются и подшиваются в медицинскую амбулаторную карточку.

Когда пациент получил заключения всех специалистов, он возвращается к первому врачу, выдавшему обходной лист. Беря во внимание мнение коллег, тот делает окончательное заключение. Как свидетельствует практика, чем больше документов будет предоставлено МСЭК, тем лучше. Особенно при незначительной степени выраженности симптомов. Проведение социальной экспертизы больше направлено на разоблачение обмана со стороны пациентов, желающих получать пенсию по инвалидности.

Перед МСЭК больной должен пройти врачебную комиссию в поликлинике, где проходило первое обследование. В эту комиссию входят руководитель данного учреждения и некоторые профильные врачи. Такая комиссия заседает не ежедневно, а по определенным дням. Пациенты предварительно не записываются, а должны приходить в назначенные дни и проходить по живой очереди. Если возможность передвигаться ограничена, посещение этой комиссии для больного – неприятная и длительная процедура.

Комиссия рассматривает предоставленные документы и делает вывод, не было ли превышения полномочий со стороны врачей и действительно ли диагноз установлен верно. Больной получает предварительный ответ от комиссии и отправляется далее на комиссию МСЭ.

Медико-санитарная экспертиза

Псориатический артрит приводит к потере трудоспособности. При таком диагнозе следует начинать собирать документы для подтверждения этого факта.

Данную экспертизу обычно проводят в столице или крупных городах. Запись на МСЭ осуществляется заранее, но попасть в четко назначенное время получается редко. На комиссию не опаздывайте, иначе не попадете.

Обязательно возьмите с собой такие документы:

• паспорт;
• пенсионное удостоверение (при наличии);
• полис;
• заключение врачей;
• выписки из стационарного лечения;
• направление на МСЭ.

В случае, когда пациент по состоянию здоровья не может прибыть для прохождения комиссии лично, документы передаются непосредственно представителю по доверенности. Работа медико-социальной экспертизы больше направлена на изучение предоставленных документов и поиск в них формальных ошибок.

При положительном заключении МСЭ назначается форма инвалидности.

Если комиссия назначила инвалидность при артрите, больному выдается удостоверение с указанием диагноза и кода заболевания по международному классификатору. Теперь можно рассчитывать на получение помощи от государства.

Как получить льготы?

Дальнейшие действия больного – предоставление документов (с собой нужно иметь удостоверение личности и документ о потере трудоспособности) в Пенсионный фонд для оформления пенсии. В Пенсионном фонде пациент должен определиться, в какой форме он хочет получать льготы: лекарствами или их денежной компенсацией.

Дает ли право получить инвалидность ревматоидный полиартрит суставов? Да. Но отсутствие трудоспособности должно составлять не менее 4 месяцев.

Решение о продлении инвалидности 3-й группы рассматривается ежегодной комиссией МСЭ.

На решение МСЭК могут повлиять разные факторы:

• поражение суставов (степень);
• сопутствующие патологии и обострения их клинических проявлений;
• стадия болезни.

Как оспорить решение МСЭК?

Если больному отказали в установлении инвалидности, он может написать жалобу:

• в органы социальной защиты;
• в суд;
• в главное бюро МСЭК.

В судебном порядке могут рассматриваться вопросы отказов комиссии в предоставлении группы инвалидности. Если имеются документально подтвержденные основания для предоставления 2-й группы, а комиссия назначила 3-ю, можно также написать жалобу. В таком случае назначается проведение дополнительного освидетельствования. Случаи изменения решения в пользу пациента встречаются часто.

Главное не молчать, а защищать свои права.

Заключение

Инвалидность при полиартрите наступает из-за потери трудоспособности, полной или частичной. Болезнь проходит стадии ремиссии и обострения, при которых трудоспособность и возможность самообслуживания могут быть различными. Степень дегенеративных изменений может быть очень яркой. В таком случае лечение народными средствами неэффективно. Необходимы сильнодействующие средства. В получении таких препаратов поможет оформление инвалидности.

Больные с другими формами псориаза также нуждаются в лечении и осмотре профильных врачей. Средства народной медицины, диета эффективны как способ профилактики. При наличии псориатических поражений необходимы качественные нестероидные и гормональные противовоспалительные медикаменты. Среди противовоспалительных средств Сульфасалазин получил широкое распространение.

Если возникло осложнение, вопрос о госпитализации должен решаться незамедлительно.

https://www.youtube.com/watch?v=8yhcoYa_s3I

Дают ли инвалидность при псориатическом артрите?

Через 10 лет после диагностирования псориаза примерно у одного процента всех больных может развиться заболевание суставов, которое называется в медицине . Его сопровождает воспалительный процесс либо деформация костей и суставов. Помимо этого, может нарушиться качество работы других органов – почек, печени, уретры. В соответствии со стадией развития недуга в отдельных случаях больным назначают группу инвалидности.

Основные признаки заболевания

Псориатический артрит, подобно псориазу – хроническая болезнь, которая может усугубляться с течением времени и принимать затяжную форму. В то же время бывают периоды затишья, так называемой ремиссии, когда симптомы не проявляются, и состояние приходит в норму. Обычно улучшение или ухудшение состояния кожного покрова и суставов происходит в одно и то же время.

Статический артрит проявляется следующими симптомами:

• суставными болями;
• скованностью в суставах, чаще всего проявляющейся по утрам;
• повышением температуры кожи в районе суставов.

При псориатическом артрите преобразования в суставах имеют свою специфику. Существует 5 типов заболевания:

1. Боли, ощущаемые в суставах только в одной части тела. Этот тип считается одним из наиболее умеренных. Его именуют асимметричным псориатическим артритом. Воспалению подвергаются либо суставы в какой-то одной части тела, либо разные виды суставов – с двух сторон. По большей части вовлекается свыше пяти суставов. В районе возникновения поражения кожные покровы краснеют, а сустав начинает болеть. Если симметричному артриту подвергаются ступни и кисти, припухание и воспалительный процесс в сухожилиях провоцируют дактилит, выражающийся утолщением пальцев – они приобретают сосискообразную форму.
2. Двухсторонние (симметричные) суставные боли. При данном типе артрита поражаются 5 и больше суставов с двух сторон тела. Заболеванию больше подвержены женщины с более тяжелым протеканием псориаза.
3. Болезненные ощущения, возникающие в кистях, вследствие поражения мелких суставов. Артрит, задевающий размещённые около ногтей суставы ступней и кистей, – довольно редкий тип болезни, по большей части диагностируется у представителей сильного пола. Заболевание характеризуется утолщением ногтей, сменой их цвета, а также появлением в них углублений.
4. Боль, возникающая в спине. Этот вид артрита называют также спондилитом. Он может спровоцировать воспалительный процесс в позвоночнике и стать причиной скованности поясничного и шейного отделов, контактных частей между позвоночником и костями таза. Кроме этого, возникает риск развития воспалений в местах крепления связок к позвоночнику. Прогрессирование болезни приводит к затруднительным и болезненным попыткам выполнять движения.
5. Деструктивный псориатический артрит. У небольшого количества людей, страдающих псориатическим артритом, может быть выявлена сложная форма – мутирующий артрит. Эта форма недуга характеризуется постепенным разрушением мелких костей кистей, в частности, пальцев, в результате чего происходит их деформация и полное нарушение их функциональности.

Если при псориазе появились болезненные ощущения в суставах, необходимо обязательно показаться доктору. Независимо от того, когда появились первые признаки, игнорировать лечение болезни нельзя, поскольку без этого суставы могут подвергнуться серьезным повреждениям.

Последствия псориатического артрита

Если диагностирован псориатический артрит, инвалидность дают или нет? В соответствии со статистикой, около 5-7% больным, страдающим этим недугом, присваивается инвалидность. Ведь бывают такие случаи, когда человек утрачивает способность трудиться и даже выполнять обычные действия для обслуживания самого себя. У людей, страдающих псориазом, обычно суставы не задеваются – болезнь проявляется исключительно на коже. Почему возникает недуг, медиками до конца пока не установлено. Но псориатический артрит зачастую становится причиной осложнений, в результате которых страдают сухожилия, сердце, ткани мышц и костный мозг.

Самые типичные проявления псориатического артрита – специфическое поражение кожи, она краснеет и покрывается шелушащимися пятнышками. Иногда фиксируются случаи, когда следы недуга на коже отсутствуют, однако, над больным суставом она становится багрового цвета. Во многих случаях страдают суставы пальцев нижних или верхних конечностей. Реже недуг поражает голеностоп. Болезнь приводит к тому, что обычная форма пальцев теряется, они становятся больше по размеру, а места сгибов становятся незаметными. Суставы, поражённые недугом, ограничены в движении – больной не в состоянии выполнять простые действия пальцами. При поражении болезнью голеностопа или пальцев ног больной не может носить привычную обувь, поскольку его ноги распухают, а суставы двигаются плохо.

Группы инвалидности, присваиваимые при псориатическом артрите

Псориатический артрит считается особо тяжелой формой псориаза, при которой деформируются суставы. Это приводит к продолжительной утрате трудоспособности и даже к нетрудоспособности. Кроме этого, заболевание характеризуется выраженным болевым синдромом. При этом большие участки тела поражены шелушащимися чешуйками, и если они распространились более чем на 30% кожи, то это уже является основанием для обращения к участковому врачу с целью получения направления во ВТЭК.
Псориаз не считается тем недугом, наличие которого гарантирует больному присвоение инвалидности. Поэтому при возникновении в суставах симптомов псориатического артрита рассчитывать на статус инвалида больной может далеко не всегда. Обычно это только третья группа, в независимости от того, какая степень тяжести недуга поразила больного. Рассчитывать на третью группу всё же можно, а это дает право заболевшему человеку пересмотреть режим своей работы или вообще сменить специальность, в случае, если профессия предполагает физический труд. Инвалиду 3 группы государство назначает социальную помощь, которой он может воспользоваться при покупке лекарств, и даже пенсию небольших размеров.

Что нужно делать для получения инвалидности?

Процедура оформления документов, а также знакомства врачебной комиссии с историей болезни потребует много времени – 3-4 месяца. Такой большой срок объясняется необходимостью обследования больного человека многими врачами. Потребуется консультация офтальмолога, хирурга, ЛОРа, кардиолога и невропатолога. Кроме этого, необходимо провести ультразвуковое исследование суставов и внутренних органов, а также сделать рентгеновское сканирование. Это необходимо, чтобы убедиться в том, что псориатические поражения отсутствуют или имеются в наличии, помимо суставов, ещё и других тканях и органах.

Критерии для получения инвалидности

Для локализации воспалительных процессов в суставах, вызывающих псориатический процесс, периодически появляется необходимость специального лечения. Получить медицинскую консультацию относительно терапевтических мероприятий пациент может у своего лечащего врача. Дополнительно больного интересует, как получить удостоверение инвалида при таком заболевании, как у него. Ведь в случае признания его нетрудоспособности можно надеяться на помощь государства.

При появлении начальной стадии псориатического артрита социальная помощь обычно не назначается. Чтобы оформить пациенту с диагнозом «псориартрический артрит» инвалидность и впоследствии получать финансовую помощь, больной должен иметь веские причины.

Государственную поддержку можно получить в случае потери пациентом трудоспособности, возникшей вследствие патологических нарушений в суставах.

Определённая категория инвалидности может быть присвоена пациенту в том случае, когда социальными службами будет установлено наличие таких неблагоприятных условий:

• отсутствие положительных результатов терапии – на фоне необходимых лечебных процедур болезнь всё равно прогрессирует;
• невозможность пациентом выполнять свои профессиональные обязанности, подтвержденная документально. Сюда относится постоянное пребывание больного на лечении в течение 4 месяцев. Если больной время от времени всё же появлялся на работе, специалисты соцслужбы должны определить срок, на который у него были оформлены больничные листы;
• снижение профессиональной квалификации у человека, страдающего псориатическим артритом, что приводит к его переводу на производство с облегченным трудом;
• качество жизни больного ухудшается – у него пропадает способность к самообслуживанию.

Если все эти факторы присутствуют, больной вправе обратиться в поликлинику и попросить своего лечащего врача подготовить материалы для МСЭК. По ее окончании принимается решение о присвоении (или отказе) больному группы инвалидности.

Подготовка

Временная потеря трудоспособности, возникшая в результате прогрессирующего псориатического артрита – одна из причин присвоения больному определённой группы инвалидности. Заключение принимается членами медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК), которые рассматривают медицинские документы с описанием анамнеза болезни. Комиссия определяет уровень осложнений, развившихся во время неё. Затем данный государственный орган принимает решение о предоставлении помощи больному. Поскольку членами МСЭК являются независимые эксперты, не принимающие участия в лечении пациента, подготовка к заседанию проводится заранее.

Лечащим врачом выписываются направления на такие виды диагностики:

• проведение биохимического и клинического исследований крови;
• анализы крови;
• УЗИ суставов, задетых болезнью, а также некоторых внутренних органов;
• рентген суставов с целью определения уровня тяжести структурных изменений;
• МРТ либо КТ проводятся с целью получения детализации изменений в пораженном болезнью сочленении.

По окончании выполнения всех инструментальных и лабораторных исследований медицинские документы передаются врачебной комиссии для детального изучения. Она создается на базе поликлиники либо госпиталя, где лечится пациент. После одобрения комиссией полученных документов пациент получает направление на проведение МСЭК.

Получение обходного листа

Направить на МСЭК может либо врач-терапевт, либо другой профильный специалист, контролирующий лечение больного, к примеру, ревматолог или ортопед. Список медиков, которые должны будут дать заключение пациенту, довольно обширный. Кроме терапевта, дерматолога, ревматолога и ортопеда, в него могут быть включены офтальмолог, хирург, невропатолог, ЛОР, кардиолог. Исходя из объективных показаний, пациента могут направить на приём к другим медикам, в чьей компетенции определение уровня нетрудоспособности. Врач направляет больного на сдачу всех анализов, включая исследования крови, мочи и флюорографию. После сбора всех заключений больной снова идет к лечащему врачу для получения окончательного заключения, в котором медик ссылается на мнение своих коллег.

Прежде чем показаться строгим членам комиссии МСЭ, пациенту необходимо предстать перед врачебной комиссией, работающей в поликлинике по месту жительства. Основная задача комиссии – определить правильность врачебных полномочий, чтобы соискателем пенсии не оказался симулянт. В состав входит главный врач медицинского учреждения либо его заместитель и несколько разнопрофильных специалистов. Данная процедура, как правило, формальная, но сложность заключается в том, что комиссия обычно собирается всего на один час и в определенный день.

Читайте также:

Медико-санитарная экспертиза

Еще большую проблему для больных составляет комиссия МСЭ (ранее её именовали ВТЭК). Она работает только в крупных городах и столицах регионов, поэтому, если пациент с псориатическим артритом живёт в селе или маленьком городке, ему придется отправиться в непростую и зачастую долгую поездку. В случае если больной является немобильным, он имеет право передать доверенность кому-то из своих родственников или знакомых. Представителями детей-инвалидов могут быть родители либо опекуны (усыновители).

Подобно врачебной комиссии, медико-санитарная экспертиза медицинскими исследованиями не занимается, а только проверяет предоставленные документы на предмет формальных ошибок.

По результатам МСЭ больному могут дать группу инвалидности либо отказать в предоставлении. Многие подают жалобы в суд либо вышестоящую комиссию в случае получения отказа. Жалобу также можно написать в том случае, если человек рассчитывал получить инвалидность второй группы, а ему дали только третью. Если члены комиссии приняли доводы врачей и признали нетрудоспособность больного, ему вручают удостоверение, в котором указаны диагноз, код заболевания по МКБ, а также другая информация. В случае потери документа восстановить его достаточно проблематично. Именно данное удостоверение поможет получать небольшие выплаты, необходимые при покупке лекарственных средств.

Как реализовать право на льготы?

Больной псориатрическим артритом вполне может получить инвалидность, но для этого период времени, когда он был нетрудоспособным, должен превышать 4 месяца. Кроме этого, человек должен запастись достаточным терпением, чтобы успешно пройти все бюрократические процедуры.
Когда определяется инвалидность при псориатическом артрите и больной получает удостоверение, ему самому или его представителю нужно посетить Пенсионный фонд – районное отделение по месту жительства. Там больного должны поставить на учёт и назначить выплату пенсии по инвалидности.

Обжалование решения

Если больного не устраивают результаты МСЭ, он имеет право на обжалование такого решения. Для этого нужно направить заявление в то бюро, которым рассматривалась заявка на присвоение инвалидности. Получив жалобу, представители бюро должны на протяжении 3 дней направить её вместе со всеми документами представителям главного управления. Там выносится решение о назначении проведения еще одной МСЭК. Если и вновь полученные результаты комиссии не удовлетворят больного, у него есть право обжаловать их путём подачи заявления в главное бюро, которое будет направлено вместе с прилагаемой документацией в федеральный отдел.

Вторичное освидетельствование, помимо подтверждения предварительно определённой инвалидности, нужно для корректировки восстановительной программы и контролирования динамики возможных изменений состояния здоровья пациента.

Интервалы в проведении переосвидетельствований могут быть различными и зависят от группы инвалидности больного:

• для инвалидов 3 группы прохождение комиссии является обязательным один раз в год;
• больные, относящиеся ко 2 группе инвалидности, должны проходить переосвидетельствование один раз в год;
• прохождение комиссии два раза в год является обязательной процедурой для инвалидов 1 группы;
• дети, являющиеся инвалидами какой-либо группы, должны пройти освидетельствование до конца срока, на который была назначена инвалидность.

В тех случаях, когда инвалидность устанавливается на неопределенное время, то есть, является бессрочной, повторное освидетельствование также можно пройти, предварительно написав заявление.

Дальнейшая трудовая деятельность после оформления инвалидности

Если больной получил 3 группу инвалидности, вовсе не означает, что он должен покончить со своей трудовой деятельностью. По Закону работодатель не может уволить сотрудника, которому определена 2 или 3 группа инвалидности. Некоторые руководители предприятий идут на хитрость, ведь закон можно обойти, уволив сотрудника на основании сокращения штата. Причём сокращение вполне может быть фиктивным. В любом случае директор должен предупредить работника за 2 месяца до предполагаемого сокращения.

Читайте также:

Если больной имеет первую группу инвалидности, то ему сложно рассчитывать на какую-либо работу. В подобных случаях больному доступен только труд на самого себя.

Заключение

Инвалидность при псориатическом артрите может быть определена в случае потери частичной или полной трудоспособности. Заболевание имеет стадии обострения и ремиссии, во время которых способность к самообслуживанию и трудоспособность могут быть разными. Дегенеративные изменения могут быть значительными, потребуются эффективные лекарственные средства, для приобретения которых нужны деньги. Рассчитывать на их получение можно после оформления инвалидности.

Получение статуса инвалида – процедура непростая, к тому же требует много времени и крепких нервов.

Люди, которые прошли её успешно, рекомендуют следующее:

1. О получении инвалидности нужно задумываться как можно раньше.
2. Прежде чем подавать документы, желательно пролечиться в поликлинике, в стационарных условиях. Ведь в этом случае намного проще, например, сделать флюорографию, получить результаты анализов или записаться на приём к любому врачу.
3. Ко всем документам (больничные листы, чеки, выданные в аптеке и т. п.) нужно относиться внимательно. Слова больного будут более весомыми, если сразу же их подтверждать доказательствами.

Бюро, занимающееся назначением группы инвалидности, – в отличие от медицинского учреждения, бюрократический орган. Поэтому совместно со сбором нужной документации нужно запастись весомыми аргументами и знаниями законов. Грамотно мотивируя свою позицию, можно рассчитывать на результат.

Положена ли инвалидность при псориатическом артрите

Псориатический артрит (полиартрит) — одна из разновидностей болезней суставов, развивающаяся на фоне такого воспалительного заболевания кожи, как псориаз. Это состояние доставляет человеку много неприятностей и может грозить инвалидностью. Развитие болезни обусловлено агрессией иммунной системы по отношению к клеткам кожи. В результате этого наблюдается нарушение кератинизации (процесса ороговения тканей). Клетки, теряя свои ядра, заполняются кератином, происходит образование бляшек.

Такие аутоимунные процессы возникают в клетках кожи, в тканях суставов, в клетках других органов:

• диагностируются поражения суставов коленей и голеностопа;
• наблюдаются суставные патологии пальцев ног и рук;
• воспаляется крестцово-подвздошное сочленение;
• выпадают волосы;
• деформируются ногти.

Постоянные воспаления ведут к снижению подвижности и разрушают суставы. Псориаз неизлечим, а все терапевтические действия (прием противовоспалительных препаратов, иммунодепрессантов и цитостатиков) направлены лишь на то, чтобы смягчить проявления и затормозить момент, когда человеку будет грозить нетрудоспособность. И многие задаются вопросом: при выявлении псориатического артрита инвалидность дают или нет?

В каких случаях оформляется инвалидность

Псориаз, который перешел в псориатический полиартрит, вовсе не обязательно свидетельствует об инвалидности. Если выполнять все рекомендации врача (избегать обострений, связанных с переохлаждением, перенагрузками, недобросовестной обработкой очагов инфекций), то исключения из рядов трудоспособных граждан можно избежать.

Пациентов интересует, как получить инвалидность, если состояние больного связанно с невозможностью в том же объеме выполнять свои трудовые обязанности. Таких отличительных особенностей псориаза, как наличие ороговевших пятен на коже, недостаточно для выявления заболевания, а, значит, и получение инвалидности невозможно. Конечный диагноз должен подтвердить врач-ревматолог на основании диагностики дерматолога. Наряду с псориазом имеется ряд симптомов, на которые обращается первоначальное внимание:

• болезненные ощущения в суставах;
• отечность конечностей;
• скованность.

Отличить псориатический полиартрит от остальных суставных патологий (например, подагры, ревматического артрита) сложно. Все у каждого пациента индивидуально. Течение заболевания обычно хроническое с периодическими обострениями. Состояние может сопровождаться такими воспалительными патологиями внутренних органов, как:

• пневмонит (воспаление легких);
• миокардит (поражение сердечной мышцы);
• уретрит;
• конъюнктивит.

Врачи назначают рентгенографию, анализы крови и суставной жидкости. После всех проведенных процедур и сбора данных в зависимости от сложности развития процесса, длительности нетрудоспособного состояния определяется необходимость прохождения медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК) для назначения инвалидности при псориатическом артрите.

Итак, выяснить дают ли инвалидность после всех пройденных исследований, помогут:

• клинические показатели (продолжительность болезни, неэффективность терапии, дополнительные патологии, периодичность обострений в год у пациентов);
• результаты лабораторных исследований (показатели стадий артрита от II до IV на рентгенограмме, концентрация С-реактивных клеток белка, СОЭ крови, наличие лейкоцитоза);
• возможность выполнения трудовой деятельности при назначенной программе реабилитации.

Как подготовить документы на экспертизу

При долгом лечении (период от 1 года) больной псориатическим артритом может обратиться к своему врачу за помощью в сборе документов для предоставления их на МСЭК. Чтобы получить такое направление и оформить инвалидность, необходимо наличие следующих показателей:

• прогрессирующая стадия болезни;
• снижение трудовой квалификации;
• ограничение выполнения необходимых процессов жизнедеятельности.

На экспертизу потребуются:

• заявление;
• паспорт;
• направление от врача;
• больничная карта (со снимками, справками, выписками);
• акт, составленный на работе (при первичной экспертизе);
• трудовая книжка (для работающих — копия);
• экспертное заключение об условиях труда (при первичной экспертизе);
• заключение врачей о необходимости продления реабилитации (при повторном обращении), прилагается программа проведенной реабилитации после первой экспертизы;
• справка о процентной величине нетрудоспособности (при повторном обращении).

Все документы должны быть правильно оформленными, заверенными печатью и подписью ответственных лиц.

Критерии установления инвалидности

Экспертизой назначается одна из трех групп инвалидности:

1. III — это самая щадящая группа, назначаемая при нетяжелом состоянии. Инвалидность при псориатическом артрите на этой стадии подразумевает снижение трудовой нагрузки, уменьшение объема выполняемых работ, переход на работы с меньшей сложностью.
2. II — подразумевает тяжелое течение заболевания, требующее ограничения в движениях, выполнении профессиональных задач, связанных с подвижностью. Такие пациенты в период ремиссии могут работать дома или в специально созданных условиях.
3. I — группа показана при тяжелых формах, связанных как с утратой возможности осуществления трудовой деятельности, так и невозможностью ухода за собой. Пациент нуждается в постоянной помощи.

Все стадии заболевания необходимо подтвердить соответствующими медицинскими документами. Продолжительность присвоенного статуса составляет 1 год для II, III групп и 2 года для I группы. Для продления группы инвалидности пациент должен вновь собирать документы и опять проходить МСЭ. Решение о том, какая группа будет присвоена, принимается заседанием МСЭК на основе оценивающих мероприятий.

Действия МСЭК

Члены, входящие в комиссию по медико-социальной экспертизе, всесторонне изучают состояние пациента и ответственно оценивают предоставленные медицинские заключения:

• анализы крови (клинические, биохимические, на выявление внутренних поражений, спровоцированных болезнью;
• УЗИ органов и воспаленных суставов;
• рентгенографические снимки, показывающие степень деструктивных патологий;
• МРТ.

Все эти процедуры назначает лечащий врач. Сначала поступившие результаты отдают на проверку врачебной комиссии (ВК), практикующей в том же лечебном учреждении, в котором лечится пациент. Если у ВК не возникает претензий, выписывают направление на МСЭК для признания больного инвалидом и назначения ему группы.

Личное присутствие пациента при назначении инвалидности при псориатическом артрите является обязательным. Но когда у человека засвидетельствована ограниченная двигательная активность, то допускается сбор комиссии дома (о чем оформляется специальное ходатайство).

На заседании обсуждаются:

• правильность проведенных терапевтических мероприятий;
• длительность больничных;
• периодичность обострений;
• наличие осложнений со стороны других систем организма.

Государственный орган в лице независимых членов МСЭК (не участвующих в лечении), изучив представленную документацию, определяет степень тяжести заболевания и выносит решение о назначении больному государственной помощи.

В каких случаях назначают пересмотр результатов комиссии

Бывает, что члены комиссии могут не согласиться с присвоением инвалидности. Это может произойти, например, по причине недостаточных диагнозов и частоты обращений за медицинской помощью. Поэтому необходимо как можно тщательнее проверять фиксацию специалистами жалоб на симптомы псориатического артрита в медицинской карточке, а также иметь при себе подтверждения о регулярном пребывании на стационарном лечении. Документация с редкими записями будет вызывать в МСЭК обоснованные подозрения, что приведет к необходимости дополнительных подтверждений диагноза.

Если пациент не согласен с отрицательным решением, то он вправе его обжаловать и затребовать пересмотр результатов в вышестоящей организации — в Главном бюро МСЭ. Эта структура решает спорные вопросы и назначает дополнительные обследования.

Последовательность действий при обжаловании решения экспертной комиссии:

• в течение 1 месяца пациент подает заявление в МСЭК (где рассматривались его документы) о несогласии с отказом в назначении (продлении) инвалидности;
• в течение 3 дней заявление поступает в Главное бюро МСЭ;
• в течение 1 месяца обжалование рассматривает новая комиссия, но уже состоящая из специалистов Главного бюро.

Иногда после второй комиссии удается доказать неправомерность вынесенного решения, дается инвалидность и присваивается группа. Если этого не произошло, то, соблюдая такие же условия, человек имеет право обжаловать действия Главного бюро в следующей инстанции — Федеральном бюро МСЭ. Окончательный вердикт выносится также в течение 1 месяца.

Сведения, которые нужно указывать в заявлении:

• Ф. И. О. заявителя;
• адрес регистрации;
• причина обжалования решения МСЭ первой (второй) инстанции;
• доказательные факты того, что инвалидность с соответствующей группой при псориатическом артрите положена;
• просьба о проведении новой экспертизы.

Работу комиссии медико-социальной экспертизы контролирует федеральная служба Росздравнадзора. В обязанности организации входит:

• проведение плановых проверок деятельности подведомственных МСЭК;
• осуществление внеплановых проверок на основании жалоб от граждан и организаций.

Как реализовать право на льготы

Если при псориатическом артрите дают инвалидность, больной псориазом имеет право на:

• ежемесячное пособие;
• переход на легкие условия труда (для рабочей группы);
• бесплатное медобслуживание (предоставление лекарственных препаратов по квоте);
• регулярное санаторное лечение;
• льготный (или бесплатный) проезд в транспорте;
• коммунальные льготы и др.

Работодатели не имеют право отказывать инвалиду с рабочей группой в продолжении трудовой деятельности. Трудовые льготы для инвалидов I группы:

• рабочая неделя составляет 35 часов (вместо 41);
• размер зарплаты не уменьшается;
• оплачивается отпуск в течение 30 дней;
• предоставляется 60 дней отпуска неоплачиваемого.

После положительного заключения МСЭК и получения документов, подтверждающих группу инвалидности, надо обратиться в отдел соцзащиты для оформления льгот. Перечень необходимых документов включает: паспорт, справку об инвалидности и письмо от ВК о рекомендациях к осуществлению трудовой деятельности (для рабочей группы).