Лишай у человека: причины и лечение

Лишай — это инфекционное поражение кожи. Известны десятки его форм, при которых на разных участках тела появляются высыпания. Для каждой разновидности болезни подбирается свой терапевтический алгоритм, ориентированный на ее этиологию. После установки точного диагноза врач определяет режим, продолжительность и схему лечения.

Причины лишая

В большинстве случаев причиной лишая является грибковая инфекция. Микодерматозы вызывают грибки, стойкие к медикаментозной терапии. В случае несвоевременного или неграмотного лечения они приобретают хронический характер. Терапия, проводимая противогрибковыми мазями и системными препаратами, может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. В неблагоприятной среде микозы образуют споровую форму, способную дождаться наступления менее агрессивных условий для активного разрастания грибного мицелия.

Вторую группу лишая вызывают вирусы. Они, как правило, поражают людей с ослабленным иммунитетом.

Клинические формы лишая у человека

Существует 5 основных нозологических разновидностей заболевания:

• Разноцветный (отрубевидный) лишай. Его провокатором является гипергидроз (повышенная потливость). В условиях высокой влажности грибок усиленно размножается, в результате чего появляются пятна (3—5 мм) с неровными четкими краями, сначала розовые, потом желто-коричневые. Пятна сливаются и шелушатся. Возможно поражение микоинфекцией всех членов семьи.

• Красный, для которого характерно глубокое поражение кожи и слизистых. Сопровождается пятнами соответствующего цвета. Поражает лиц, страдающих от хронических заболеваний кишечника, сахарного диабета и др.

• Розовый лишай, с множеством пятен розового цвета и шелушащейся поверхностью. Болезнь начинается с одного крупного овального или округлого «материнского» пятна. Спустя некоторое время, пятно шелушится в своей центральной части. Болезнь прогрессирует и на теле появляется множество мелких бляшек. Имеет иммунную природу, но возбудителем считается вирус герпеса. Хронические заболевания, нарушения метаболизма, сбои в гормональной сфере приводят к ослаблению иммунитета, чем и пользуется инфекционный агент. Помогает противовирусная терапия, направленная на сокращение зоны распространения инфекции. Спустя 1,5—2 месяца, все пятна могут самостоятельно исчезнуть.

• Опоясывающая разновидность лишая вирусной этиологии. Вирус герпеса поражает людей со слабыми защитными механизмами, а также переболевших ветрянкой. Сопровождается сильно зудящими везикулами, которые покрываются коростой. Кроме этого, больной страдает от озноба, головных болей, интоксикации, отечности тканей, повышенной температуры. При запущенных случаях опоясывающего лишая возможно осложнение в виде поперечного миелита и частичного паралича.

• Стригущий лишай. Получил свое название по локализации на коже головы, после чего в очаге поражения выпадают волосы, отделяются белые чешуйки. 

• Округлые бляшки диаметром 1—4 см по краям ограничены желтой корочкой и пузырьками. Могут захватить область туловища, конечностей и шеи. Запущенные случаи характеризуются гноящимися узлами багрового цвета. Возможно рубцевание, хроническое разрастание лимфатических узлов, выпадение волос, ухудшение слуха и зрения, воспалительный процесс в нервных окончаниях. Это заразная форма болезни, источником которой являются больные животные.

• К особой форме относится лишай, поражающий слизистую рта. Его симптомами являются красные везикулы разного размера. Тщательный анализ показывает, что пятна выпуклые по краям и вдавленные посередине. Со временем пятна меняют свой оттенок от красного к фиолетовому и коричневому. После излечения они становятся желтушного цвета.

Образования во рту могут быть атрофическими и эрозивными. При первом морфотипе язвенные дефекты отсутствуют, но погибает функциональный эпителий. Для второй разновидности характерны болезненные эрозии, требующие незамедлительного лечения и покрывающиеся желтым налетом после выздоровления.

На начальном этапе дерматологи могут пропустить красную плоскую форму лишая, которая не характеризуется выраженной клинической картиной. Тоже относится к аутоиммунным патологиям, обусловленным генетически. Аллергии, тяжелые инфекции, эмоциональные перегрузки являются его провокаторами.

Диагностика лишая

Чтобы определиться с разновидностью лишая, врач проводит осмотр больного, собирает данные об анамнезе, берет соскоб с поверхности пораженной кожи. После микроскопического исследования спор и мицелия определяет возбудителя болезни. В питательной среде споры грибка начинают бурно размножаться и позволяют идентифицировать вид микоинфекции, поразивший больного.

Использование йода для смазывания пятен и последующее протирание их спиртом позволяет разрыхлить пятна и определить вид возбудителя. Использование лампы Вуда позволяет точнее дифференцировать болезнь. При помощи анализов крови на определение антител к вирусу герпеса  и ветряной оспе, кожных проб для выявления аллергенов, выявляют разновидности лишая аутоиммунной этиологии.

Консервативное лечение

Во избежание развития стойкости к лекарственным средствам и следующего за ним перехода патологии в хроническую форму, лечением должен заниматься специалист. Определение патологии, оценка ее характера тоже в его компетенции.

Врачи отдают предпочтение безопасным эффективным составам. Перед применением народных средств тоже необходима консультация специалиста, потому что некоторые из них могут оказаться бесполезными или даже вредными.

У стригущего и разноцветного лишая имеется склонность к самоизлечению, но для их диагностики при всей схожести симптомов тоже нужен врач.

Все лечение может оказаться напрасным, если в доме живет больной домашний питомец. Шелушащиеся пятна на его теле — повод для визита к ветеринару.

Лечение стригущего лишая

Трихофития хорошо поддается лечению противогрибковыми составами. Для этого используют местные мази: Ламизил, Клотримазол и Миконазол, которыми обрабатывают кожу 3 раза в день. Лекарство наносят движениями от края бляшки к ее середине, что ограничивает распространение микоинфекции.

Противогрибковыми свойствами обладает йод, который применяют для лечения стригущего лишая в домашних условиях. Избавиться от пятен на голове можно, используя шампунь «Низорал». Для лечения больших очагов применяют антибиотики, местные симптоматические средства. Среди противогрибковых составов эффективностью отличаются Гризеофульвин, Орунгал и Кетоконазол.

Спустя неделю, при грамотно проведенной терапии начинается отшелушивание узлов. Для снятия зуда применяют Адвантан и Белодерм. Мази часто не устраняют причину заболевания, не укрепляют иммунитет, снижая лишь симптоматику заболевания.

Тяжелые формы лечат в условиях стационара. Обычно лечение затягивается до уничтожения последней клетки трихофитона. В противном случае даже одна грибковая клетка может стать началом повторного заражения и прогрессирования болезни.

Терапия разноцветного лишая

Для лечения разноцветного лишая иногда достаточно принимать солнечные ванны. Ультрафиолет губительно воздействует на грибковую инфекцию. Возбудитель паразитирует в роговом слое эпидермиса. Он может проникать и вглубь кожи.

Разноцветный лишай лечат:

• салициловым спиртом;
• противогрибковыми средствами;
• кератолитическими препаратами;
• составами, обладающими размягчающим и отшелушивающим действием;
• мазью с основой из мочевины.

Классической комбинацией при лечении «солнечного грибка» является сочетание салицилового спирта и «Ламизила». Появившиеся чешуйки устраняют противогрибковым средством. Оно помогает в заживлении кожи, если процедуру выполнять дважды в день.

Согласно второй схеме лечения, 4 дня очаги поражения обрабатывают Ламизилом. Против чешуек используют кератолитики и мелкоячеистую мочалку. Схему повторяют до полного исцеления.

К дерматомикозам может присоединиться чешуйчатый лишай (псориаз). В итоге осложнения могут захватить суставы.

Лечение опоясывающего лишая

Подразумевает:

• обработку везикул бриллиантовым зеленым;
• смазывание очагов поражения «Ацикловиром»;
• использование антигистаминов для устранения зуда.

Методы лечения плоского лишая

Патологию с крупными очагами поражения кожи лечат стационарно. Неприятные симптомы снимают специальными мазями. Они устраняют сильное жжение и зуд. Комплексы витаминов и иммуномодуляторы назначают для укрепления защитных функций организма. При поражении больших поверхностей кожи лечение проводится при помощи гормональных и антигистаминных препаратов, а также антибактериальных средств. Во избежание вторичного бактериального инфицирования рекомендовано применение антибиотиков пенициллинового ряда.

Общая схема лечения лишая

Существует стандартная терапевтическая схема, которая подходит практически для любых форм лишая. Она включает:

• Ихтиоловую и дегтярную мази для обработки пятен.
• Седативные и диуретические препараты для симптоматического лечения и нормализации психоэмоциональной сферы.
• Физиотерапевтические процедуры (лечение лазером и УЗ). Ультрафиолетовое излучение для лечения разноцветного и стригущего лишая.
• Системные таблетки противогрибкового действия.
• Противоаллергические средства.

Все вышеуказанные меры направлены на то, чтобы не допустить перехода лишая в хроническую форму. При недолеченном заболевании очаги поражения исчезают летом, но зимой могут появиться вновь.