Псориатический полиартрит симптомы и лечение

Псориатический артрит по мкб 10

Краткое описание

Псориатический артрит (ПА) — артрит, сочетающийся с псориазом.

Статистические данные. Частота — 5–8% лиц, больных псориазом; 40% больных псориазом тяжёлой степени. Преобладающий возраст — 20–50 лет. Мужчины и женщины заболевают одинаково часто.

Этиология не выяснена. Генетические аспекты • НLА — В27 обнаруживают у больных со спондилоартритом • НLА — Сw6, НLА — DR4, НLА — DR7 экспрессируются у больных псориазом • Семейный анамнез при ПА положителен в 30% случаев • Существует семейная предрасположенность к псориазу (*177900, Â; предполагают также полигенное наследование с главным локусом в 17q).

Псориатический артрит (ПА) — артрит, сочетающийся с псориазом.

Статистические данные. Частота — 5–8% лиц, больных псориазом; 40% больных псориазом тяжёлой степени. Преобладающий возраст — 20–50 лет. Мужчины и женщины заболевают одинаково часто.

Этиология не выяснена. Генетические аспекты • НLА — В27 обнаруживают у больных со спондилоартритом • НLА — Сw6, НLА — DR4, НLА — DR7 экспрессируются у больных псориазом • Семейный анамнез при ПА положителен в 30% случаев • Существует семейная предрасположенность к псориазу (*177900, Â; предполагают также полигенное наследование с главным локусом в 17q).

Причины

Происхождение псориатического артрита до конца не изучено, но известно, что на развитие заболевания влияют генетические и аутоиммунные механизмы, а также факторы окружающей среды (инфекции и др.).

Внутренние факторыВнешние факторы
Наследственная предрасположенностьРегулярное психоэмоциональное напряжение и стрессы
Избыточная масса телаТравматическое повреждение
Системные патологии соединительной тканиНаличие инфекционно-воспалительного очага (хронические гепатиты, стрептококковая инфекция)
Сердечно — сосудистые заболеванияИспользование некоторых групп лекарственных препаратов (гипотензивные средства, нестероидные противовоспалительные препараты)
Метаболические нарушения, сопровождающиеся увеличением активности меланоцитовРанее проводимые оперативные вмешательства

Этиология не выяснена. Генетические аспекты • НLА — В27 обнаруживают у больных со спондилоартритом • НLА — Сw6, НLА — DR4, НLА — DR7 экспрессируются у больных псориазом • Семейный анамнез при ПА положителен в 30% случаев • Существует семейная предрасположенность к псориазу (*177900, Â; предполагают также полигенное наследование с главным локусом в 17q).

Псориатический артрит самый непонятный из всех, известных медицине. Его таинственность заключается в полиэтиологичности.

Причем, несмотря на прямую связь с кожным псориазом, невозможно с определенностью предсказать, разовьется у пациента с этим заболеванием артрит или нет. Нужно какое-то специальное сочетание нескольких причин и факторов, чтобы артрит дебютировал.

Но какое именно – не ясно до сих пор.

Совершенно очевидно, что псориаз – не инфекционная патология. При этом не исключается вирусное поражение кожи, правда, прямых доказательств этому нет.

Поэтому сегодня в современной дерматологии есть два взгляда на происхождение болезни: локальный, связанный с нарушениями в коже и аутоиммунный, акцентирующий внимание на состоянии иммунитета заболевшего.

Однако суть заболевания и в первом, и во втором случае сводится к усиленной пролиферации клеток эпидермиса, в результате чего образуются псориатические бляшки – диагностический признак псориаза.

Только при локальном варианте по неясным причинам вдруг начинает преобладать функция защиты дермы в виде усиленного деления кератиноцитов, а во втором практически те же изменения провоцируются внезапной активностью Т-лимфоцитов иммунной системы с агрессивной оккупацией этими клетками эпидермиса, развитием воспаления и клеточной пролиферацией, как одной из его стадий.

В пользу аутоиммунности генеза свидетельствует и эффективность терапии цитостатиками, подавляющими иммунитет. По сути, псориатический артрит похож на ревматоидный: течет хронически и неизлечим.

Провоцирующие факторы

Псориатический артрит по мкб 10.

Определение

Псориатический артрит – воспалительное заболевания костных соединений, которое сопряжено с кожным заболеванием. Псориаз является хронической неинфекционной патологией, поражающий в основном кожу.

Код М07 в Международной классификации болезней (мкб-10) принадлежит псориатическому артриту. При этом псориатический артрит является вторичным заболеванием, на фоне сформировавшегося кожного недуга. Болезнь поражает чаще женщин среднего возраста, в связи с их эмоциональным фоном.

Псориатический артрит – воспалительное заболевания костных соединений, которое сопряжено с кожным заболеванием. Псориаз является хронической неинфекционной патологией, поражающий в основном кожу.

Псориаз (L40) согласно международной классификации подразделяется еще на несколько видов в зависимости от формы заболевания. L40.0 соответствует простой форме заболевания, с легкой или средней степенью тяжести без наличия осложнений.

Другими видами болезни являются:

  • L40.1 соответствует генерализованному пустулезному поражению. Данная форма является тяжелой, с присоединением инфекционного осложнения. Локализация патологического процесса – одновременно на нескольких участках тела.
  • L40.2 является стойким акродерматитом, при котором поражение локализируется в основном на коже конечностей и в редких случаях – на других областях тела. Является стойким заболеванием и тяжело поддается лечению.
  • L40.3 представляет собой пустулезный псориаз, который локализируется на ладонях и подошвах. Характерной особенностью является значительное ухудшение качества жизни пациента. Также тяжело поддается лечению из-за того, что ладони и подошвы постоянно травмируются внешними факторами.
  • L40.4 – каплевидный псориаз. Он относится к классу тяжелых форм заболевания, так как невозможно предсказать место новых высыпаний, которые появляются внезапно.
  • К L40.8 относятся другие виды псориаза, например, поражение подкожной клетчатки.
  • L40.9 является неуточненным псориатическим поражением кожи.

По МКБ 10 псориаз делится также на артропатии.

Псориаз МКБ - 10: классификация болезни по коду

Псориатический артрит – воспалительное заболевания костных соединений, которое сопряжено с кожным заболеванием. Псориаз является хронической неинфекционной патологией, поражающий в основном кожу.

Код М07 в Международной классификации болезней (мкб-10) принадлежит псориатическому артриту. При этом псориатический артрит является вторичным заболеванием, на фоне сформировавшегося кожного недуга. Болезнь поражает чаще женщин среднего возраста, в связи с их эмоциональным фоном.

Классификация

СИММЕТРИЧНЫЙ. Эта форма артрита характеризуется симметричным поражением суставов (стопы и руки). Симметричный артрит склонен к прогрессирующему течению с различной степенью тяжести.

АСИММЕТРИЧНЫЙ. При этом виде артрита в воспалительный процесс вовлекаются несколько суставов (от 1 до 3). Чаще всего наблюдается боль пястнофалангового, тазобедренного, коленного и межфалангового сустава. При этом нет парных суставных поражений.

НАРУШЕНИЕ ДМЗ. (дистальных межфаланговых сочленений). При этой форме артрит иногда можно спутать с остеоартритами. Первоочередно поражаются стопы ног и пальцы на руках у самого ногтя.

СПОНДИЛЕЗ. При этом виде псориатического артрита основной «удар» приходится на позвоночный столб, нарушая подвижность шейного и пояснично-крестцового отдела. Кроме того, возможен воспалительный процесс в соединительных тканях суставных конечностей.

В МКБ 10 выделяется отдельный вид псориаза –

СИММЕТРИЧНЫЙ. Эта форма артрита характеризуется симметричным поражением суставов (стопы и руки). Симметричный артрит склонен к прогрессирующему течению с различной степенью тяжести.

АСИММЕТРИЧНЫЙ. При этом виде артрита в воспалительный процесс вовлекаются несколько суставов (от 1 до 3). Чаще всего наблюдается боль пястнофалангового, тазобедренного, коленного и межфалангового сустава. При этом нет парных суставных поражений.

НАРУШЕНИЕ ДМЗ. (дистальных межфаланговых сочленений). При этой форме артрит иногда можно спутать с остеоартритами. Первоочередно поражаются стопы ног и пальцы на руках у самого ногтя.

СПОНДИЛЕЗ. При этом виде псориатического артрита основной «удар» приходится на позвоночный столб, нарушая подвижность шейного и пояснично-крестцового отдела. Кроме того, возможен воспалительный процесс в соединительных тканях суставных конечностей.

Факторы развития болезни

Этиология заболевания окончательно не выяснена, однако многочисленные наблюдения доказывают, что псориатический артрит обладает наследственным путем передачи, что подтверждает история болезни пациента при обращении к врачу.

Причины псориатического артрита могут заключаться в плохой экологии, присутствии хронических заболеваний и общем ослаблении организма. Также причины развития обострений артрита и дальнейшее суставное поражение может быть спровоцировано неправильным питанием пациента.

Артрит голеностопного сустава: код по МКБ 10

Кроме того, причины болезни могут заключаться в:

  • стрессовых ситуациях;
  • в инфекционных процессах (гепатит, ветрянка, грипп, лишай и т.д.);
  • присутствие у больного вредных пристрастий;
  • ВИЧ-инфицирование;
  • нарушение гормонального фона (климакс, беременность и т.д.);
  • влияние солнечных лучей, повреждения кожи и травмы;
  • неконтролируемое применение лекарства (препараты лития, бета-блокаторы, НПВС).

Особого внимания заслуживает беременность, так как она способна изменить течение артрита. Это происходит из-за гормональной перестройки организма, которая может привести к снижению или усилению симптоматики артрита. Кроме того, беременность приводит к увеличению массы тела, что относится к провоцирующим факторам (при наличии предрасположенности к псориазу).

Лечение и симптомы

У основной части больных суставный синдром развивается после поражения кожи, однако у части пациентов появление суставных симптомов либо предшествует поражению кожи, либо совпадает с ним по времени.

Псориатический артрит может развиваться:

  • постепенно (присутствует общая слабость, эпизодическая боль в суставах без рентгенологических изменений, боль в области мышц);
  • внезапно, с развитием острого артрита, с присутствием резких болей и отечности суставов.

Заболевание проявляется:

  • деформацией суставов;
  • появлением болезненных ощущений, которые более выражены в ночное время;
  • скованностью, которая выражена по утрам и уменьшается в течение дня.

В некоторых случаях кожа в области поражения приобретает бордовый оттенок.

Для остеолитической формы характерно значительное укорочение пальцев.

Из-за нарушения плотности и эластичности связок у пациентов часто наблюдаются вывихи.

Самой распространенной формой заболевания является олигоартрит, при котором:

  • поражено не более 3-х суставов, разных по размеру;
  • пальцы опухают и по внешнему виду напоминают сосиски;
  • развивается острое или хроническое воспаление соединительнотканных оболочек, которые окружают сухожилия (тендовагинит);
  • кожа над пораженными суставами приобретает багрово-синюшный оттенок.

Точная диагностика псориатической артропатии основывается на анализе симптоматики и специальных диагностических методах исследования.

Важно знать! Для постановки диагноза к обследованию пациента привлекаются сразу два медицинских специалиста, — дерматолог и ревматолог.

Псориатический артрит (псориазный артрит, псориатический полиартрит, артропатический псориаз,) развивается на фоне псориаза и поражает суставы. Заболевание в равной степени способно поражать мужчин и женщин.

Википедия и международная классификация болезней, объединяет несколько видов артрита под единым значением МКБ-10 (общий код L40).

Перечень основных симптомов псориатического артрита:

  • Болезненность при пальпации;
  • Кожные покровы приобретают синюшный или багровый оттенок;
  • Выраженная отечность мягких тканей вокруг;
  • Гиперемия кожных покровов в области межфаланговых дистальных суставов. Визуально суставы могут напоминать редис;
  • Одновременное преобладание воспалительного процесса. Пальцы могут видоизменяться не только в области сочленения, но на всем протяжении.

Практически во всех случаях при псориатическом артрите отмечаются поражения кожи, что облегчает проведение диагностики.

Основные симптомы псориатического артрита характеризуются:

  • внешние изменения суставов в месте воспаления;
  • появление болей в вечернее и ночное время (в состоянии покоя);
  • утренняя двигательная ограниченность;
  • в месте локализации артрита кожа приобретает бордовый или синюшный цвет;
  • пальцы становятся короче (на фото);
  • возможна потеря плотности и эластичности связок, что приводит к вывихам;
  • острая боль в области пятки;
  • раннее разрушение стопы;
  • изменение цвета ногтей;
  • визуально неправильная форма мелких суставов (стопы, кисти). Иногда наблюдается нарушение в межпозвоночных суставах.

Первичные признаки псориатического артрита характеризуются нарастающей суставной болью  и отеками. Впоследствии нарушается подвижность.

Заболевание может проявить себя по-разному: иногда развивается по нарастающей с постепенным усилением болевого синдрома. Бывает, воспалительный процесс начинается внезапно сильными болями, отеком окружающих тканей:

  • человек ощущает слабость;
  • в местах поражений появляются боли и гиперемия;
  • на коже образуются высыпания в виде красных пятен;
  • беспокоит зуд;
  • постепенно суставы деформируются;
  • движения затруднены.

Эти проявления напоминают ревматоидный артрит, но симптомы псориатической артропатии можно отличить:

  • по проявлениям дерматита;
  • комбинированному поражению суставов;
  • асимметричности воспаления;
  • охвату всех суставов фаланги пальца;
  • увеличению их величины.

Практически во всех случаях при псориатическом артрите отмечаются поражения кожи, что облегчает проведение диагностики.

Первичные признаки псориатического артрита характеризуются нарастающей суставной болью  и отеками. Впоследствии нарушается подвижность.

Псориатический артрит (псориазный артрит, псориатический полиартрит, артропатический псориаз,) развивается на фоне псориаза и поражает суставы. Заболевание в равной степени способно поражать мужчин и женщин.

Википедия и международная классификация болезней, объединяет несколько видов артрита под единым значением МКБ-10 (общий код L40).

Невозможно рассматривать симптомы псориатического артрита отдельно от псориаза как такового. Возможно потому, что псориаз не спутаешь ни с чем, настолько специфичны и очевидны его клинические проявления, суставная форма болезни напоминает артрит любого генеза. В любом случае ассоциация кожных проявлений с воспалением суставов помогает поставить точный диагноз.

Псориаз

Чешуйчатый лишай (псориаз) – одно из самых распространенных кожных заболеваний. Оно может быть локализованным или генерализованным, поражать кожу или волосистую часть головы, ногти, ладони и подошвы или существовать в виде дежурных проявлений на локтях и коленях.

Но всегда первичным элементом при псориазе является бляшка: выпуклая, с четкими границами, покрытая серебристыми чешуйками, имеющая тенденцию к слиянию и распространению по всей поверхности кожи. Диагностический признак псориаза – триада симптомов, специфичных, дающих возможность уже при первичном осмотре пациента поставить правильный диагноз:

  • Симптом стеаринового пятна заключается в том, что при поскабливании бляшки, чешуйки на ее поверхности образуют крошку, напоминающую стеарин, а не снимаются пластами.
  • Симптом терминальной пленки – это хорошо заметная после удаления чешуек гладкая и блестящая поверхность базальной мембраны эпидермиса, которая снимается с бляшки как пленка целлофана.
  • Симптом кровяной росы – это точечное кровотечение из поврежденных при поскабливании и снятии терминальной пленки капилляров. Он служит стимулом для роста бляшки.

Диагностика

Лабораторные данные • Увеличение СОЭ коррелирует с активностью процесса • Гиперурикемия • Отсутствие ревматоидного фактора (РФ).

Общая тактика близка к таковой при ревматоидном артрите, предполагая сочетание НПВС и иммунодепрессивной терапии. Режим включает физические упражнения с целью предотвращения деформаций суставов и потери функций.

Аминохинолиновые производные ухудшают течение кожного процесса • Лечение псориаза кожи — см. Псориаз.

Хирургическое лечение. Хирургическое лечение показано при неподдающемся медикаментозной терапии синовите или развитии грубых деформаций суставов; эффективность невысока.

Прогноз. Неблагоприятные прогностические признаки • Начало заболевания в детском возрасте • Носительство Аг HLA DR3, HLA DR4) • Наличие генерализованного кожного поражения • Множественное поражение суставов.

Сокращение. ПА — псориатический артрит.

МКБ-10 • L40.5 Псориаз артропатический (M07.0–M07.3*, M09.0*)

При первых признаках кожных и суставных заболеваниях необходимо обратиться к врачу терапевту. Специалист, после осмотра, даст направление к ревматологу и дерматовенерологу для дополнительной диагностики и постановки более точного диагноза.

1) Осмотр специалистов (сбор анамнеза, осмотр). На этом этапе проводят поиск причины заболевания, отмечают ее проявления, остроту процесса, после чего приступают к другому этапу обследования.

2) Лабораторная диагностика.

  • Общий анализ крови и мочи (типичными для заболевания являются повышение количества лейкоцитов и СОЭ)
  • Биохимический анализ крови (повышение уровня маркеров воспаления: сиаловых кислот, серомукоида, при этом ревмопробы отрицательны)
  • Анализ синовиальной жидкости при пункции сустава(признаки воспаления: цитоз, вязкость и мутный цвет жидкости).

На рентгенограмме пораженные суставы эрозированны, суставные поверхности сужены. Характерно также наличие остеопороза и остеолиза со смещением пальцев. В более запущенных случаях опрделяется сращение костей — анкилоз и кальцификация.

Для более точного определения стадии, формы заболевания проводят дополнительные методы исследования: МРТ, УЗИ, которые с большей точностью установят место поражения, определят стадию и деформацию суставов.

Таким образом, для диагностики псориатического артрита по мкб10, необходимо, как минимум, три критерия:

  • Кожные проявления в виде псориаза.
  • Наследственный характер болезни (случаи передачи заболевания).
  • Характерные клинические и рентгенологические проявления недуга.

Схема диагностических мероприятий включает сбор анамнеза, физикальное обследование, лабораторные и инструментальные методы исследования.

Лабораторные методы диагностики не являются специфическими в определении данного заболевания, однако они дают ценную информацию о состоянии тех или иных физиологических процессов в организме. К лабораторным методам диагностики относят:

  • Исследование крови на ревматоидный фактор
  • Общеклинический анализ крови. Появляется в крови лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Для пациентов со злокачественным течением болезни характерны признаки снижения гемоглобина;
  • Лабораторное исследование внутрисуставной жидкости, которую получают во время пункции сустава. Для псориатического артрита характерно преобладание нейтрофилов и снижение вязкости внутрисуставной жидкости.

Инструментальная диагностика предусматривает мероприятия:

  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти методы особенно эффективны при подозрении на псориатический спондилоартрит;
  • Рентгенологическое исследование. При псориатическим поражении в полости будут наблюдаться пролиферативные изменения и костные разрастания.

При диагностическом обследовании пациента в первую очередь изучается история развития псориатического артрита. На основании выясненного анамнеза проводятся дальнейшие действия. Как правило, диагностика псориатического артрита основана на характерных признаках, которые чаще всего выявляет рентген.

При обследовании определяется:

  • значительное сужение щели сустава;
  • рентген определяет околосуставной остеопороз;
  • кистовидное просветление и многочисленные узуры, определяемые на рентгеновском снимке;
  • суставные и костные анкилозы;
  • параспинальные оссификации;
  • рентген выявляет сакроилеиты.

Помимо проведения рентгенографии пациентам с подозрением на артрит псориатического характера назначают:

  • анализ крови, который может указывать на повышение СОЭ, в связи с развитием патологического процесса и анемию, а также определяется повышенное количество сиаловой кислоты, глобулина и фибриногена;
  • дополнительно выполняется анализ крови с целью выявления ревматоидного фактора, уровня иммуноглобулина (А и G). Помимо этого, анализ крови определяет состояние иммунной системы организма.

При необходимости выполняется анализ определения состава суставной жидкости. При положительных показателях в крови выявляются лейкоцитоз и нейтрофилы.

Псориатическую артропатию просто определить, если на коже присутствуют кожные поражения, но при их отсутствии, диагностика затрудняется. Врач ориентируется на основе опроса и осмотра пациента, лабораторных исследованиях:

  • по общему анализу крови определяют воспалительный процесс;
  • биохимия покажет отрицательный результат на ревматизм.

Лабораторные данные • Увеличение СОЭ коррелирует с активностью процесса • Гиперурикемия • Отсутствие ревматоидного фактора (РФ).

Общая тактика близка к таковой при ревматоидном артрите, предполагая сочетание НПВС и иммунодепрессивной терапии. Режим включает физические упражнения с целью предотвращения деформаций суставов и потери функций.

Аминохинолиновые производные ухудшают течение кожного процесса • Лечение псориаза кожи — см. Псориаз.

Хирургическое лечение. Хирургическое лечение показано при неподдающемся медикаментозной терапии синовите или развитии грубых деформаций суставов; эффективность невысока.

Прогноз. Неблагоприятные прогностические признаки • Начало заболевания в детском возрасте • Носительство Аг HLA DR3, HLA DR4) • Наличие генерализованного кожного поражения • Множественное поражение суставов.

Сокращение. ПА — псориатический артрит.

МКБ-10 • L40.5 Псориаз артропатический (M07.0–M07.3*, M09.0*)

При первых признаках кожных и суставных заболеваниях необходимо обратиться к врачу терапевту. Специалист, после осмотра, даст направление к ревматологу и дерматовенерологу для дополнительной диагностики и постановки более точного диагноза.

1) Осмотр специалистов (сбор анамнеза, осмотр). На этом этапе проводят поиск причины заболевания, отмечают ее проявления, остроту процесса, после чего приступают к другому этапу обследования.

2) Лабораторная диагностика.

На рентгенограмме пораженные суставы эрозированны, суставные поверхности сужены. Характерно также наличие остеопороза и остеолиза со смещением пальцев. В более запущенных случаях опрделяется сращение костей — анкилоз и кальцификация.

Для более точного определения стадии, формы заболевания проводят дополнительные методы исследования: МРТ, УЗИ, которые с большей точностью установят место поражения, определят стадию и деформацию суставов.

При диагностическом обследовании пациента в первую очередь изучается история развития псориатического артрита. На основании выясненного анамнеза проводятся дальнейшие действия. Как правило, диагностика псориатического артрита основана на характерных признаках, которые чаще всего выявляет рентген.

При необходимости выполняется анализ определения состава суставной жидкости. При положительных показателях в крови выявляются лейкоцитоз и нейтрофилы.

Схема диагностических мероприятий включает сбор анамнеза, физикальное обследование, лабораторные и инструментальные методы исследования.

Лечение

      Если у вас псориатический артрит, сопровождающийся болью и скованностью в суставах, важно обсудить с врачом программу лечения. Основополагающим шагом является своевременное лечение.

Прежде псориатический артрит считался заболеванием относительно умеренной степени, однако на данном этапе возрастает необходимость в применении базисных, противоревматических препаратах, модифицирующих течение болезни (БПРП) для предотвращения дальнейшей эрозии суставов и потери функциональной активности.

Традиционные методы лечения псориатического артрита. Целью лечения псориатического артрита является уменьшение воспаления, прекращение эрозии и восстановление двигательной функции суставов.

При этом лечение повреждений кожи и суставов проводится одновременно. Ранее лечение псориатического артрита проводится с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (НСПВП), таких как ибупрофен и напроксен.

НСПВП обладают длительным обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Существует множество разновидностей НСПВП.

Иногда необходимо испытать действие нескольких НСПВП, прежде чем вы определите, какой из этих препаратов для вас наиболее безопасен и эффективен. Для лечения псориатического артрита также используются кортикостероиды (стероиды).

Это сильнодействующие противовоспалительные препараты, принимаемые при острой боли и воспалении перорально или в виде внутрисуставных и внутримышечных инъекций. (Действие этих препаратов существенно отличается от действия стероидов, способствующих нарастанию мышечной массы).

Базисные противоревматические препараты, модифицирующие течение болезни (БПРП), замедляют прогрессирование псориатического артрита. По мнению специалистов, прекращение дальнейшего развития заболевания может продлить функциональную активность больных псориатическим артритом.

БПРП являются прописными сильнодействующими лекарствами, уступающими по скорости действия НСПВП. Прием БПРП проводится под наблюдением врача с целью предупреждения серьезных побочных реакций.

Насколько важны упражнения при псориатическом артрите?. Посильные, регулярные упражнения могут снять скованность суставов и ослабить боль, вызванную псориатическим артритом.

Специально разработанная программа упражнений, направленных на поддержание диапазона движений, в комбинации с общеукрепляющими упражнениями, поможет достичь следующих целей: * Смягчение симптомов псориатического артрита.

* Сохранение нормальной функциональной активности суставов. * Увеличение мышечной гибкости и эластичности.

* Поддержание оптимального веса с целью уменьшения нагрузки на суставы. * Увеличение выносливости сердечно-сосудистой системы.

1) Медикаментозная терапия (назначение таблетированных или инъекционных лекарственных препаратов):

  • Негормональные противовоспалительные средства (Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам) уменьшают воспалительный процесс.
  • Цитостатическими средствами (Метотрексат, Сульфасалазин) назначаются на длительный период времени (до 2 лет), помогают замедлить развитие патологического процесса.
  • Гормональные препараты (глюкокортикоиды) применяются редко в связи с угрозой обострения псориаза
  • Иммунодепрессанты (Этанерцепт, Адалимумаб) дорогостоящие препараты, способные уменьшить активность процессов как при псориазе, так и при артрите.
  • Седативные препараты (Персен, Афобазол) при стрессе и невратических состояних.
  • Иммуномодуляторы (Иммунал, Ликопид ) как компонент комплексной терапии артрита, помогает восстанавливать защитный силы организма.
  • Поливитаминные препараты (Алфавит, Витрум) с уелью укрепления защитных сил организма и профилактики гиповитаминозов.

2) Местное лечение представляет собой нанесение мазей, гелей на пораженные суставы (фторокорт, синалар). Можно также использовать салициловую мазь, хотя гормональные средства обладают большей эффективностью.

3) Физиопроцедуры проводятся в период ремиссии воспаления и представляют собой использование парафиновых аппликаций, различных лечебных ванн, лечение ультразвуком и минеральными водами. Также при данном заболевании показан массаж пораженных суставов в период стихания воспалительного процесса.

4) Лечебно — оздоровительная физкультура включает в себя комплекс упражнений, направленных на улучшение двигательных функций в пораженных суставах.

Сжимать в кулаки и разжимать (3 подхода по 10 раз, выполнять быстро)

Совершаем вращение в лучезапястном суставе (10 раз в одну сторону, 10-раз в другую, 3 подхода)

Кисть с расправленными пальцами сгибаем вначале вправо-влево, затем вперед-назад (3 подхода по 10 раз каждое упражнение)

Совершая колебательные движения, тянем носок на себя (вперед-назад, 3 подхода по 10 раз)

Переминание с ноги на ногу (с носка на пятку, с наружного края к внутреннему, 3 подхода по 10 раз каждое упражнение)

Совершаем вращение в голеностопном суставе (10 раз в одну сторону, 10 раз- в другую, 3 подхода).

5) Оперативное лечение проводится в запущенных случаях, когда консервативное лечение не надо результатов в течении длительного времени с поражением крупных суставов (коленного, тазобедренного). Тогда проводят эндопротезирование (замену пораженного сустава искусственным имплантатом).

Адекватность всегда комплексного лечения псориатического артрита основывается на выявленной симптоматике заболевания, поэтому универсального снадобья не существует.

Ввиду того, что патология является следствием осложнений псориаза, лечение направлено на уменьшение проявления первопричин в целях предотвращения прогрессирования болезнетворного процесса.

Лекарственная терапия

Кроме нивелирования симптомов псориаза (полностью излечить данное заболевание невозможно), пациенту назначают лечебные мероприятия, направленные на купирование признаков артрита.

Так, хорошие результаты дает курсовая медикаментозная терапия:

  • кортикостероидными гормонами, глюкокортикоидами (как орально, так и методом внутрисуставного введения), — в 15 % случаев вызывают ухудшение состояния кожных покровов и суставов;
  • ферментными медикаментами, у трети пациентов улучшающие обмен веществ;
  • золотом, посредством базисного лекарственного средства кризанола (иногда чреват побочными проявлениями, сыпью и аллергией);
  • витаминами (особенно групп А и В) и минералами;
  • иммуномодуляторами, иммуностимуляторами;
  • иммунодепрессантами, например, таким цитостатическим препаратом, как метотрексат, помогающий более, чем 70% заболевших;
  • группой противовоспалительных нестероидных средств (НПВП), помогающих снять сильное обострение, — диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен.

Важно знать! Нестероидные препараты, несмотря на их эффективность, не рекомендуется применять длительно во избежание ухудшения метаболизма.

Местные средства

Стоит отметить, что прием глюкокортикоидов назначают в случае серьезных поражений суставов, когда другие медикаменты практически бессильны:

  • дeкcaмeтaзoн;
  • пpeднизoлoн;
  • бeклoмeтaзoн.

Указанные препараты, из-за серьезных побочных эффектов, в виде таблеток не используют, — только местно, в виде инъекций в зону больного костного сочленения.

Кроме гормональных инъекций наружно, в домашних условиях, применяют различные специальные мази, уменьшающие воспаление.

Самой популярной считается мазь Арава:

  1. снимает опухлости;
  2. уменьшает шелушение;
  3. увеличивает моторику сустава;
  4. снимает раздражение кожных покровов;
  5. уменьшает болезненность.

Не менее эффективно применение противомикробного антисептика Сульфасалазина.

Важно знать! Все местные средства, как и лекарственные медикаменты, обязательно применяют, строго соблюдая инструкции.

Препараты био-агенты

Это особая группа лекарств, подавляющих на молекулярном уровне процессы образования в организме белковых веществ, так называемых факторов некроза опухоли, приводящих к воспалительным реакциям.

Гомеопатия

В около пятидесяти процентов клинических случаев эффективно лечение гомеопатией, — такие препараты медленно, в течение от двух месяцев улучшают обменные процессы, протекающие в организме человека.

Физиотерапия

Инъекции и оральные терапевтические средства не исчерпывают качественное лечение артрита. Для улучшения состояния пациентам проводят такие физиотерапевтические процедуры, как:

  • динамотерамия;
  • криотерапия;
  • магнитная терапия;
  • гирудотерапия;
  • массаж, — непременно особо щадящий и деликатный;
  • лазерная фотохимиотерапия;
  • лечение ультразвуком и т.п.

Важно знать! Лечение пиявками очень полезно, но, примерно у трети пациентов вызывает обострение воспалений.

Дополнительно в стационарных условиях пациентов подвергают:

  • приему серных радиоактивных (радоновых) ванн;
  • приему азото-термальных (серных) минеральных ванн.

Также больные проходят курс специальной лечебной гимнастики (ЛФК) для кистей рук и стоп, коленных и тазобедренных суставов, хорошо сказывающейся на улучшении подвижности суставов.

Важно знать! Все физиотерапевтические методы показаны исключительно при нетяжелых формах воспаления, либо при нахождении больного в состоянии устойчивой ремиссии.

Методы народной медицины

Хорошо зарекомендовало себя вспомогательное к способам официальной медицины народное лечение артропатического псориаза в домашних условиях.

Для того чтобы предотвратить инвалидность, а также избежать суставной деформации, следует обязательно и своевременно лечить артрит. Раннее лечение способствует сохранению состояния внутренних органов.

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ. Многие пациенты задают вопрос, как лечить псориатический артрит? Следует отметить, что лечение артрита тесно взаимосвязано со стандартной терапией.  Первоочередно больному дают нестероидные препараты (не менее 6 месяцев).

К их числу можно отнести:

  • Вольтарен;
  • Диклофенак;
  • Целебрекс;
  • Мелоксикам;
  • Нимесулид.

В дальнейшем лечение псориатического артрита проводится медикаментозными средствами, обладающими высокой эффективностью и минимальными побочными проявлениями. Неотъемлемым компонентом лечения является внутрисуставное введение стероидного лекарства, которое обеспечивает максимальную эффективность в лечении болезни.

Комплексное лечение болезни обязательно сопровождается иммунноукрепляющими средствами (Иммунал, Ликопид и т.д.). Эти препараты восстанавливают защитные свойства организма и способствуют борьбе с воспалительным процессом.

Артрит псориатической формы положительно реагирует на ретиноидные препараты, подавляющие кожные проявления в острый период болезни (Тигасон, Неотигасон, Видестим и др.). Но при лечении этими препаратами следует помнить, что ретиноиды крайне негативно влияют на внутриутробное развитие плода, поэтому беременность является противопоказанием для их назначения.

Положительный эффект наблюдается при лечении псориатического артрита цитостатическими средствами. Наиболее яркими представителями этой группы являются Метотрексат и Сульфасалазин. Использовать эти препараты рекомендуется в течение длительного периода времени (до 2 лет). Метотрексат следует принимать осторожно и только при отсутствии фиброзных изменений в легких и наличия у пациента гепатита.

Кроме того, следует учитывать, что, Метотрексат нельзя принимать во время беременности. При развитии артрита псориатической формы рекомендуется принимать Метотрексат (перорально, в/в или в/м) не более 30 мг.

в течение недели (по 2,5 мг.) 3 р. (каждые 12 часов).

  Как правило, препарат дают по схеме с постепенным нарастанием, а по достижении максимального эффекта Метотрексат постепенно снижается до минимально низкой дозировки.

Прием таких лекарственных средств, как Сульфасалазин (от 1,5 г до 3 г в сутки) и Метотрексат хорошо сочетается с Ауротиомалатам натрия и Ауротиоглюкозой (препараты золота). Сульфасалазин и Метотрексат, как правило, без проблем переносятся пациентами, но иногда возможны побочные проявления.

Поэтому прием любых медикаментозных препаратов, включая Метотрексат и Сульфасалазин должно осуществляться только после врачебной консультации и диагностического обследования (анализ крови, мочи, рентгеноскопия и т.

д.).

Нейтрализовать псориатический артрит возможно народными рецептами.

Наиболее известными средствами являются:

  • корень свежего лопуха измельчается и заливается водкой, чтобы жидкость покрыла растение не менее 3 см. После этого настойка ставится в темное место на 21 день. Используется препарат в виде растираний или приема внутрь (по 1 ст.л. 3 р. за полчаса до приема пищи);
  • псориатический артрит предусматривает лечение морковью, которая натирается на мелкой терке и смешивается с 5-6 каплями аптечного скипидара растительное масло. Смесь используется в качестве компресса, прикладываемого на пораженное место. Рекомендуется чередовать морковный компресс и приготовленный компресс из листьев алоэ не менее 10 раз;
  • в домашних условиях можно использовать отвары из лекарственных трав (одуванчик, шалфей, зверобой и т.д.).

Народные способы используются для избавления от причины артрита. Как правило, псориатический артрит хорошо поддается лечению народными методами. При своевременно предпринятом лечении, включая рецепты, приготовленные в домашних условиях, прогноз на выздоровление благоприятный.

Прогноз на выздоровление от псориазного артрита определяется длительностью лечения. Кроме того, врачом оценивается история заболевания пациента. На вопрос о том, что такое псориатический артрит и можно ли от него избавиться окончательно, четкий ответ дать невозможно.

При успешно проведенном лечении прогноз на дальнейшее прогрессирование и последующую  инвалидность пациента, отрицательный.

Терапия комплексная. Тактика заключается в устранении воспаления и блокировке распространения процесса с целью предупреждения деформации суставов и утраты ими двигательной функции.

Симптоматическое лечение

Поскольку основным симптомом, требующим коррекции, является боль, назначают НПВП (НПВС) на ночь, чтобы дать возможность пациенту выспаться: Нимесулид, Диклофенак, Нaпpoкceн, Ибyпpoфeн, Мeлoкcикaм. Кожные проявления снимают кремами и мазями на основе дегтя, НПВП, салициловой кислоты.

Если заболевание резистентно к проводимой терапии проводят короткий курс гормонов внутрь или инъекционно в сустав: Преднизолон. Принимая глюкокортикоиды и НПВП, нужно защищать слизистую системы пищеварения.

Базисное лечение

Оно проводится цитостатиками (иммуносупрессорами), которые угнетают иммунитет, снимая воспаление: Метотрексат, Циклоспорин, Сульфасалазин. Возможно и прямое влияние на цитокины – катализаторы воспаления, с помощью которых клетки организма передают друг другу информацию.

Заблокировав их можно прервать патологическую цепочку изменений в суставе.   Так действуют препараты: Инфликcимaб, Адaлимyмaб, самый инновационный – Апpeмилacт, купирующий и кожные, и суставные проблемы.

Применяют в терапии ПА соли золота. В исключительно тяжелых случаях – плазмаферез.

Фототерапия

Для лечения ПА с распространенными кожными высыпаниями используют ПУВА-терапию, это облучение области поражения длинноволновым ультрафиолетом с одновременным приемом фотосенсибилизирующих препаратов.

Психотерапия

Применяется в виде курса антидепрессивной терапии: Амитриптилин, Дyлoкceтин, Вeнлaфaкcин  выступают и как антигистамины, снимающие болевой синдром, и как обезболивающие средства.

Лечебная гимнастика

Проводится при ПА в домашних условиях и заключается в поддержании тонуса мышц, которые дегенерируют при заболевании суставов. С этой целью практикуют пешие прогулки, плавание, легкую гимнастику по утрам. Боль – табу для продолжения занятий.

Хирургическое лечение

Неэффективно, но может проводиться при развитии контрактур. Показанием является не поддающийся консервативной терапии синовиит, деформация суставов.

Питание при псориатическом артрите

Основа питания при ПА – щелочная диета. Рацион должен быть сбалансирован, выверено количество употребляемой жидкости. Ограничиваются белковые продукты: мясо и рыба жирных сортов, сливочное масло, молоко, яйца. Разрешены овощи, ягоды, фрукты не кислых сортов, морская капуста, морепродукты, папайя, свежевыжатые соки.

Диета при псориатическом артрите

Для повышения эффективности комплексного традиционного и народного лечения, пациентам назначают диету, призванную улучшить обменные процессы в организме.

Диета при псориатическом артрите очень похожа на диету при псориазе, запрещающей употребление:

  • крепкого кофе, чая и алкоголя;
  • копчености;
  • большого количества какао и шоколада;
  • экстрактивных веществ в виде крепких мясных и растительных бульонов и отваров;
  • большого количества поваренной соли;
  • жирной животной и углеводистой пищи.

Крайне желательно отказаться от курения табака.

Пациентам рекомендуется проводить так называемые «разгрузочные» дни, состоящие в уменьшении привычных порций, либо вовсе периодическое лечебное голодание.

Соблюдение диеты играет важную роль в лечении и продолжительности ремиссии при псориатическом артрите. При заболевании следует отдать предпочтение щелочным продуктам и ограничить пищу, вызывающую повышенную кислотность.

Понижение кислотности можно достичь, употребляя в пищу свежие овощи и фрукты, ограничивая жирную, консервированную, острую и жареную пищу

Меню включает продукты растительного происхождения, кисломолочную продукцию, куриные и перепелиные яйца, а также нежирные сорта рыбы и мяса. Под запрет попадают те блюда, которые содержат большое количество простых углеводов (выпечка, кондитерские изделия, газированные сладкие напитки).

Из ежедневного рациона необходимо исключить щавель, овощи семейства пасленовых, острые соусы, соленую — копченую рыбу, цитрусовые и жареные блюда. Кроме пищевых ограничений, важно соблюдать питьевой режим. Ежедневное количество выпиваемой жидкости не должно превышать 1 литра. Для профилактики задержки воды в организме, необходимо ограничить до минимума потребление поваренной соли.

Кроме диеты каждому человеку подбирается гимнастика, которая показана в период стихания воспалительной реакции.

Вне зависимости от способов лечения врачи дают совет пациентам с псориатическим псориазом придерживаться правильного питания и удерживать вес, для снижения нагрузки на суставы. Даже при лечении в домашних условиях необходимо придерживаться этого принципа.

Диета при псориатическом артрите направлена на достижение равновесия щелочи и кислоты в организме, что предполагает употребление в пищу продуктов, образующих щелочь (яблоки, виноград, цитрусовые и т. д.).

Чаще всего питание при псориатическом артрите базируется на соблюдении диеты Пегано, основным принципом которой является предельное повышение щелочей и кислот в организме. Кроме того, при этой диете пациенту дают пить максимальное количество негазированной воды.

Больному необходимо придерживаться следующих правил в питании:

  • дробное питание;
  • предупреждение контакта с возможными пищевыми раздражителями;
  • употребление низкокалорийной и низкоуглеводной пищи;
  • отказ от вредных привычек.

Кроме того, диета при псориатическом артрите предусматривает повышенное употребление кисломолочных продуктов, злаковых и бобовых.

Соблюдение диеты играет важную роль в лечении и продолжительности ремиссии при псориатическом артрите. При заболевании следует отдать предпочтение щелочным продуктам и ограничить пищу, вызывающую повышенную кислотность.

Понижение кислотности можно достичь, употребляя в пищу свежие овощи и фрукты, ограничивая жирную, консервированную, острую и жареную пищу

Для повышения эффективности комплексного традиционного и народного лечения, пациентам назначают диету, призванную улучшить обменные процессы в организме.

Крайне желательно отказаться от курения табака.

Пациентам рекомендуется проводить так называемые «разгрузочные» дни, состоящие в уменьшении привычных порций, либо вовсе периодическое лечебное голодание.

Вне зависимости от способов лечения врачи дают совет пациентам с псориатическим псориазом придерживаться правильного питания и удерживать вес, для снижения нагрузки на суставы. Даже при лечении в домашних условиях необходимо придерживаться этого принципа.

Диета при псориатическом артрите направлена на достижение равновесия щелочи и кислоты в организме, что предполагает употребление в пищу продуктов, образующих щелочь (яблоки, виноград, цитрусовые и т. д.).

Чаще всего питание при псориатическом артрите базируется на соблюдении диеты Пегано, основным принципом которой является предельное повышение щелочей и кислот в организме. Кроме того, при этой диете пациенту дают пить максимальное количество негазированной воды.

Кроме того, диета при псориатическом артрите предусматривает повышенное употребление кисломолочных продуктов, злаковых и бобовых.

Меню включает продукты растительного происхождения, кисломолочную продукцию, куриные и перепелиные яйца, а также нежирные сорта рыбы и мяса. Под запрет попадают те блюда, которые содержат большое количество простых углеводов (выпечка, кондитерские изделия, газированные сладкие напитки).

Из ежедневного рациона необходимо исключить щавель, овощи семейства пасленовых, острые соусы, соленую — копченую рыбу, цитрусовые и жареные блюда. Кроме пищевых ограничений, важно соблюдать питьевой режим. Ежедневное количество выпиваемой жидкости не должно превышать 1 литра. Для профилактики задержки воды в организме, необходимо ограничить до минимума потребление поваренной соли.


Кроме диеты каждому человеку подбирается гимнастика, которая показана в период стихания воспалительной реакции.

Псориатический полиартрит симптомы и лечение

Почему так случается

Учеными установлено, что пусковыми механизмами псориаза являются иммунные процессы. Следовательно, проблема возникает не на определенном участке кожи, а во внутренней среде организма. На таком фоне существует потенциальная угроза поражения любых тканей, в частности, гиалинового хряща и синовиальной оболочки крупных и мелких сочленений. Спровоцировать подобное нетипичное течение псориаза в виде присоединения артрита способны:

  • психо-эмоциональные факторы и стресс;
  • избыточное воздействие на кожу солнечных лучей и радиационного излучения;
  • инфекционное поражение кожи и подкожной клетчатки;
  • иммунодефицитные состояния, в том числе ВИЧ-инфекция;
  • злоупотребление алкоголем и табакокурением;
  • нарушение гормонального баланса крови;
  • травматическое повреждение (ушибы, внутрисуставные переломы, разрывы и растяжения связок и т.д.);
  • влияние некоторых медикаментозных препаратов.

Все эти факторы вызывают усиление иммунного дисбаланса в организме с распространением и генерализацией псориатического воспаления. В первую очередь, поражаются ткани с мощным микроциркуляторным руслом. Суставные элементы – одни из них.

Важно помнить! Псориатический артрит возникает исключительно у больных псориазом. Это значит, что у человека без признаков псориатической сыпи подобный диагноз не может быть установлен. Исключение составляют случаи первичного проявления псориаза не с кожного поражения, а из суставного. Но эти симптомы обязательно наслоятся друг на друга!

Общие описания болезни

При своевременном лечении псориатического полиартрита можно длительное время сдерживать развитие недуга. Однако если прервать прием необходимых препаратов и прекратить прохождение назначенных процедур, данная болезнь чревата серьезными последствиями. Уже менее чем через 3 года после начала заболевания значительно возрастает риск появления гнойных воспалительных процессов в пораженных суставах.

Также прогрессирующая болезнь разрушает их, постепенно укорачивая и деформируя конечности. В некоторых особо запущенных случаях на фоне воспалительных процессов псориатического полиартрита могут возникнуть злокачественные образования.

Для предупреждения возникновения псориатического полиартрита в первую очередь следует заботиться о состоянии своего здоровья, особенно при наличии псориаза и других хронических заболеваний, своевременно обращаться к врачам и не заниматься самолечением. Соблюдать правильный образ жизни, отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Также необходимо избегать стрессовых ситуаций.

Регулярные не тяжелые физические нагрузки (прогулки, бег, велоспорт, аэробика) способны значительно укрепить организм и предотвратить возникновение псориатического полиартрита. При наличии предрасположенности к данной болезни следует периодически посещать врачей для профилактического осмотра, поскольку в некоторых случаях на начальных стадиях псориатический полиартрит может проходить бессимптомно.

Соблюдение таких несложных рекомендаций может помочь как предотвратить развитие этого недуга, так и не допустить его усугубление.

Псориатический полиартрит – достаточно сложное заболевание, поражающее ткани суставов, которое при несоблюдении рекомендаций специалистов и полном отсутствии лечения может привести к серьезным осложнениям, значительно ухудшающим качество жизни.

0 комментариев

Начало псориатического артрита у детей может быть острым или постепенным. До возникновения воспаления могут отмечаться повышенная утомляемость, потеря массы тела. Характерными симптомами псориатического артрита являются:

  • боли в мышцах (миалгии), суставах (артралгии), местах крепления связок и сухожилий к костям (энтезопатии), повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
  • преимущественное поражение дистальных и проксимальных межфаланговых суставов пальцев кистей (чаще – первого), большого пальца стопы, коленных суставов, реже поражаются плюстно- и пястнефаланговые, плечевые, позвоночник и любые другие суставы;
  • характерно поражение всех суставов с одной стороны, например пальца (осевой вариант воспаления);
  • воспаление сначала затрагивает один или несколько суставов, постепенно распространяясь на другие;
  • болезненность обычно небольшая, но боли в начале заболевания могут быть резко выраженными, сопровождаться скованностью и отеком в суставах, особенно по утрам, при поражении суставов ног возникают боли в пятках;
  • «чашеобразная» деформация суставов (приобретают вид «карандаша в колпачке»), «сосискообразная» деформация пальцев;
  • наличие дактилита – воспалительного процесса в мягких тканях и кости пальца;
  • возможно изменение цвета кожи над метом поражения на багровую или багрово-синюшную;
  • воспаление суставов носит асимметричный характер, склонно к рецидивированию.

При псориазе также возможно возникновение изолированных болей в суставах (артралгий). Этот вариант встречается даже чаще, чем артрит.

Диагностика псориатического артрита у детей осложнена тем, что артриту предшествуют кожные высыпания. Очень часто проявления псориаза принимают за детскую экзему или диатез. Где-то в 30 % случаев происходит неправильная постановка диагноза и проводится неправильная терапия. Если у ребёнка возникают боли в мышцах, повышенная потливость, отёчность и болезненность суставов, потеря массы тела можно заподозрить у него начало развития псориатического артрита.

Псориатический полиартрит симптомы и лечение

В половине случаев болезнь у детей начинается с воспаления межфаланговых концевых суставов пальцев (стоп и кистей) или с моно — олигоартрита. Позже возможен переход воспаления на другие суставы. В воспалительный процесс могут быть вовлечены также и тазобедренные суставы, возможен тендинит — воспаление сухожилий. В подростковом возрасте редко встречается злокачественная форма болезни, которая сопровождается поражением печени, сердца, легких, а также лихорадкой и энцефалопатией.

Такое заболевание, как полиартрит, может быть вызвано самыми разными причинами:

  • Инфекционные болезни – дизентерия, гонорея.
  • Нарушения в организме процессов метаболизма.
  • Аллергические заболевания.
  • Местные травмы суставов.

Что же происходит с суставами при данном заболевании? Наверное, всем известно, что окружающие сустав ткани и оболочки содержат огромное количество сосудов, капилляров и нервных окончаний. В результате этого суставы обладают способностью моментально реагировать на воздействие со стороны внутренних или внешних факторов. Эта реакция проявляется в воспалительной форме.

В таком случае заболевание слабо в выраженности собственных проявлений. Поэтому симптомы полиартрита зачастую можно перепутать с признаками другой болезни. Но существуют основные формы полиартрита, которые имеют присущую только им симптоматику. Их стоит рассмотреть подробнее. Полиартрит делится на несколько типов, которые определяют причины заболевания. Поэтому при диагностике полиартрита суставов врач должен определить и тип болезни, чтобы в соответствии с ним назначить адекватное лечение.

Причиной недуга могут стать механические повреждения суставов, систематическое переохлаждение, осложнения после инфекционных болезней, последствия аллергических реакций или нарушение протекания обменных процессов в организме человека.

Псориатический полиартрит симптомы и лечение

Все суставы имеют не только костные ткани, но и специальные оболочки, обеспечивающие их подвижность и минимизирующие усилия во время движения или поднятия тяжестей.

Любые механические или органолептические нарушения становятся причиной появления болей, подвижность суставов значительно ограничивается, а в самых тяжелых случаях может полностью прекращаться.

Болезненность пораженных суставов

В зависимости от причины возникновения полиартрит подразделяется на несколько видов.

В случае обнаружения причины появления недуга усилия врача направлены одновременно на устранение болевых ощущений и причины появления патогенных изменений в суставах.

В первую очередь лечение направлено на устранение боли и деформации суставов

После острого периода и снятия болей назначается специальная терапия на основе данных обследования. Во многих случаях лечение необходимо производить в стационарных условиях под постоянным наблюдением лечащего врача. Для продления периода ремиссии больным рекомендуется посещать специализированные санаторные учреждения.

Как заподозрить и идентифицировать проблему

Первые симптомы псориатического артрита могут быть представлены болью, отеком, краснотой, нарушением подвижности и деформацией определенных суставов. В зависимости от этого, болезнь имеет разное течение, что определяет ее клиническую разновидность:

  1. Асимметричный артрит. Поражает разные суставные группы с противоположных сторон. Например, тазобедренный и суставы кисти слева в сочетании с воспалением коленного сустава справа.
  2. Симметричный артрит. Характеризуется вовлечением в воспалительный процесс идентичных суставов с обеих сторон (например, голеностопные суставы слева и справа).
  3. Артрит с преимущественным поражением мелких суставных групп. Такая форма патологии характеризуется наибольшей выраженностью воспаления в суставах кисти или стоп.
  4. Псориатический спондилез – воспалительное поражение позвоночного столба.
  5. Деформирующая форма. Характеризует крайне тяжелую стадию патологического процесса в суставах. Сопровождается их разрушением и деформацией.
  6. Псориатический полиартрит и моноартрит. При первом клиническом варианте заболевания поражается несколько суставных групп по ассиметричному или симметричному типу. При моноартрите воспален только один из крупных суставов (коленный, тазобедренный, голеностопный, плечевой, локтевой).

Диагностика псориатического артрита базируется на основании клинических, лабораторных и инструментальных данных. Наиболее показательным является исследование ревмопроб (повышенный уровень С-реактивного протеина, сиаловых кислот, серомукоида). Визуальные изменения суставов определяют в ходе рентгенологического исследования.

Псориатический полиартрит симптомы и лечение

Хотя в МКБ-10 (международной классификации болезней десятого пересмотра) имеется отдельный шифр для такого заболевания, как псориатический артрит, подобный диагноз в качестве самостоятельного выставляется крайне редко.

Поражение мелких суставов кисти при псориатическом полиартрите

Клинические формы

В зависимости от особенностей клинической картины, выделяют 5 форм псориатического артрита:

  1. Асимметричный олигоартрит. Наиболее распространенный вариант (встречается в 70% случаев), характеризующийся несимметричным поражением межфаланговых суставов, межфалангового сустава I пальца и проксимального межфалангового V пальца кисти. Артрит носит осевой (аксиальный характер), т.е. поражаются все суставы одного пальца кисти. Часто сопровождается тендовагинитом сухожилий сгибателей, что придает пораженному пальцу «сосискообразный» вид. Кожа над пораженными суставами, особенно пальцев кистей и стоп, может приобретать багровую или багрово-синюшную окраску. Болезненность обычно небольшая.
  2. Артрит дистальных межфаланговых суставов. Изолированно встречается крайне редко, обычно сочетаясь с поражениями других суставов и псориатическим изменением ногтей.
  3. Симметричный ревматоидноподобный артрит. У некоторых пациентов может наблюдаться симметричное ревматоидоподобное поражение пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов пальцев кистей.
  4. Мутилирующий (обезображивающий) артрит. Это тяжелое деструктивное (разрушающее) поражение дистальных отделов конечностей, преимущественно пальцев кистей и стоп. В результате пальцы укорачиваются, развивается характерная деформация их («телескопический палец») или кисти («рука с лорнетом»). Появляется патологическая подвижность фаланг, которая приводит к нарушению функции конечности.
  5. Псориатический спондилит. Чаще сочетается с артритом периферических суставов, но возможно и изолированное поражение позвоночника. Начало болезни с болей в поясничном отделе, затем последовательно поражаются грудной, шейный отделы, реберно-позвоночные суставы, формируется характерная «позы просителя».

Такое разделение на формы заболевания является условным. По мере прогрессирования патологического процесса возможны переходы из одного вида в другой. Так как псориатический артрит чаще всего начинается с моно- или олигоартрита суставов кистей, то может ошибочно приниматься за ювенильный ревматоидный артрит. Как правило, воспаление суставов характерно для тяжелого течения псориаза, но может возникать и при легких формах.

В редких случаях псориаз может сопровождаться аллергосептическим синдромом (лихорадка, сыпь, поражение лимфоузлов, увеличение печени и селезенки), амилоидозом, висцеритами (поражение почек, сердца). Такой вариант может приводить к истощению, выраженным миотрофиям, являться причиной неблагоприятного исхода заболевания. Болезнь может протекать очень вариабельно:

  1. Ревматоидный – заболевание характеризуется изменениями в хряще и вокруг него.
  2. Ревматический – зачастую поражает средние и крупные суставы.
  3. Инфекционный полиартрит – это болезнь, развивающаяся в результате перенесенных тяжелых инфекций.
  4. Кристаллический, обменный полиартрит – возникает из-за нарушения метаболизма.
  5. Псориатическая форма болезни присуща пациентам молодого возраста и возникает через 6 месяцев после перенесенного поражения кожи псориазом.
  6. Реактивный полиартрит сопровождается конъюнктивитом или уретритом. Чаще всего болезнь вызывает хламидийная инфекция.

Когда у пациента формируется псориатический полиартрит, локализация воспалительных очагов в большинстве случаев не привязана топографически к расположению псориатических высыпаний. Различают следующие типы артрита данного вида:

  • Дистальный межфаланговый – единственная форма псориатического артрита, имеющая четкую взаимосвязь с развитием псориаза на пальцах в области ногтевых пластин. Встречается только в 5% клинических случаев.
  • Симметричный – наиболее распространенный тип заболевания (70%), проявляющийся в одномоментном двустороннем поражении аналогичных суставов.
  • Ассиметричный – подобная форма болезни выявляется у 15% пациентов, она обусловлена односторонним поражением различных по размерам суставов.
  • Спондилез – поражение пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.
  • Мутилирующий – наиболее тяжелая форма псориатического артрита, при развитии которой происходит патологическая деформация мелких суставов пальцев рук и ног.

Прямая взаимосвязь с поражением кожного покрова псориазом существует только при поражении дистальных межфаланговых сочленений

Вследствие прогрессирования заболевания наблюдается полная потеря подвижности в пораженных сочленениях, что приводит к инвалидизации пациента. В некоторых клинических случаях воспалительная реакция развивается в шейном и поясничном отделах позвоночника.

От типа диагностированного псориатического артрита в прямой зависимости находится определение лечебной тактики у пациента.

Учитывая, что в настоящее время артрит псориатический не является детально изученным заболеванием, классификация его типов, видов и форм еще не является полной. Существует несколько современных подходов к определению тенденций течения этой патологии, которые наиболее часто используются при постановке диагноза. В первую очередь выделяется 2 основных типа течения болезни: симметричный и асимметричный.

Каждый вариант имеет свои особенности. К примеру, семеричный тип течения патологии сопровождается поражением парных суставов. Подобный вариант может протекать с разной степенью выраженности. Симметричный тип схож своими проявлениями с ревматоидным артритом. Асимметричный вариант течения отличается поражением различных по размеру суставов. Как правило, затрагиваются от 1 до 3 элементов.

Нередко поражаются тазобедренный и коленный суставы, а кроме того сочленения пальцев.

Причины появления у больного псориазом той или иной формы поражения сочленений в настоящее время не установлены. Когда развивается дистальный межфаланговый псориазный артрит, поражаются суставы, расположенные близко к ногтевым пластинам. Этот вариант течения болезни встречается крайне редко. Он может сопровождаться поражением ногтевых пластин.

Деформирующая форма псориатического артрита сопровождается поражением тканей суставов пальцев на руках и крупных сочленений ног. Этот вариант заболевания, как правило, приводит к стремительной потере подвижности и инвалидизации больного. Суставы быстро разрушаются и деформируются.

Медикаментозная терапия

Лечение псориатического артрита предполагает комплексный подход. Это значит, что в его состав должны войти медикаментозные препараты двух направлений: для лечения псориаза и для купирования воспаления в суставах. Некоторые из них принадлежат к одним и тем же фармакологическим группам. Они в одинаковой степени купируют патологические процессы в коже и гиалиновом хряще.

Основные направления терапии такие.

Препараты этой группы являются одними из базовых в лечении псориаза и артритов разного происхождения. Тактика использования глюкокортикоидов определяется степенью активности воспаления:

  • Псориатический полиартрит с выраженными воспалительными изменениями суставов в сочетании с обострением псориаза или без него – лечение по методу пульс-терапии препаратами на основе метилпреднизолона (метипред, метилпреднизолон, кортинеф), дексаметазона или преднизолона. Дозы указанных лекарств должны быть максимально высокими, чтобы подавить воспаление.
  • Псориатический артрит с умеренными воспалительными изменениями в одном или нескольких суставах конечностей или позвоночника. Показано использование гормонов в среднетерапевтических дозах путем инъекционного введения или таблетированного приема.

Не влияет на течение псориаза, но уменьшает воспалительные изменения в суставах. Используются, как препараты старых поколений (диклофенак, ортофен, нимесил), так и селективные новые лекарства (мелоксикам, мовалис, ревмоксикам).

К лечению при помощи препаратов данной группы прибегают исключительно в случае псориатического полиартрита, протекающего на фоне распространенного псориаза. В качестве критерия необходимости использования цитостатиков выступает поражение внутренних органов. Наиболее часто используется препарат под названием метотрексат.

По данным статистики, псориазом болеют 2% населения планеты.

В большинстве случаев это заболевание протекает с образованием бляшек, представляющих собой гиперемированные, шелушащиеся участки на кожных покровах.

Но у каждого десятого человека, страдающего псориазом, это заболевание проявляется поражением суставов, а в запущенных случаях — сухожилий и связок. Такая форма болезни носит название псориатический полиартрит.

Заболевание имеет хроническое течение и отличается многоэтапным и длительным лечением, которое не всегда приводит к полному исчезновению симптоматики. При отсутствии адекватной терапии наряду с поражениями кожи развивается необратимая деформация суставов. В запущенной форме псориатический (узелковый) полиартрит нередко становится причиной инвалидности.

Основной причиной развития заболевания, по мнению специалистов, является активация аутоиммунных процессов, запускающих в организме механизм уничтожения защитными клетками крови собственных тканей.

Довольно редко (около 10% случаев) клинические проявления полиартрита у пациентов с псориазом развиваются одновременно с кожной симптоматикой. Чаще они начинаются после нескольких лет течения болезни.

Псориатический полиартрит

Истинные причины развития аутоиммунных реакций в организме не выявлены, однако исследования подтверждают генетическую предрасположенность к развитию заболевания. Псориаз наследуется по непрямому типу — если среди родственников человека есть страдающие от этой патологии, то риск развития заболевания увеличивается на 50%.

  1. Травмы — перенесенные повреждения тканей сустава становятся причиной развития воспалительной реакции. Даже простой ушиб увеличивает риск развития клинических проявлений артрита.
  2. Наличие очагов хронической вирусной, бактериальной или грибковой инфекции.
  3. Стрессы, частые психоэмоциональные перенапряжения, депрессия влияют на активность иммунной системы и могут спровоцировать начало полиартрита при псориазе.
  4. Нарушения метаболизма — накопление солей мочевой кислоты в суставах вызывает развитие воспаления, что дает толчок к развитию заболевания.
  5. Избыточное воздействие солнечных лучей на кожные покровы вызывает развитие обострений.
  6. Наличие иммунодефицитных состояний и нарушение гормонального фона — в этих случаях заболевание особенно устойчиво к проводимой терапии.
  7. Вредные привычки — злоупотребление алкогольными напитками, употребление наркотических веществ, длительное курение, а также бесконтрольный прием медикаментов могут дать толчок к развитию болезни.

Как и любая форма псориаза, полиартрит начинается с появления кожных признаков болезни — на коже в области суставов появляются гиперемированные, покрытые шелушащейся корочкой возвышения (псориатические бляшки). Образования имеют склонность к слиянию и не проходят самостоятельно.

Наряду с кожной симптоматикой, развиваются следующие проявления:

  1. Скованность в суставах в утреннее время — появляется уже на начальных стадиях заболевания.
  2. Повышенная чувствительность к изменениям погоды — перед дождем или снегопадом в суставах появляется ломота и болезненность.
  3. Отечность и гиперемия — вследствие воспалительного процесса кожа в области поражения краснеет, становится сухой и горячей, пастозность тканей постепенно нарастает.
  4. Нарушение микроциркуляции — на кончиках пальцев могут появляться белые пятна из-за снижения периферического кровоснабжения. Это называется синдромом Рейно.
  5. Болезненность — появляется при прогрессировании болезни. Сначала боль появляется при контакте пораженного участка с холодным воздухом, затем она сопровождает каждое движение, в запущенной форме становится постоянной и сохраняется в состоянии покоя.
  6. Чувство онемения — начинается с кончиков пальцев в начальной стадии и постепенно распространяется на всю конечность.
  7. Деформация суставов — развитие этого симптома характерно для запущенной формы болезни.

При тяжелом течении заболевания пациент из-за резко выраженной деформации суставов не может обслуживать себя самостоятельно и нуждается в постороннем уходе.

В некоторых случаях при псориазе поражается несколько систем организма, это проявляется следующей симптоматикой:

  • резкая беспричинная потеря массы тела;
  • лихорадка на протяжении 30-45 дней;
  • отслоение ногтевых пластин;
  • развитие анемии;
  • появление хронической усталости;
  • воспалительные процессы в различных органах и системах.

При появлении любого из этих симптомов, особенно если он сопровождается наличием псориатических бляшек, необходимо срочно обратиться к врачу. Своевременно начатое лечение заболевания снижает риск обострений и возможность развития осложнений.

Клинические формы

Перед тем как начинать лечить заболевание, необходимо определить его клиническую форму и степень выраженности. Можно классифицировать формы болезни в зависимости от локализации, тяжести и распространенности процесса, характера течения, фазы и степени активности. Симптомы и лечение болезни напрямую зависят от ее формы.

Диагностика псориатического полиартрита

Дерматологи выделяют несколько основных клинических форм течения заболевания в зависимости от локализации патологического процесса:

  1. Асимметричная, или олигоартритическая, форма — суставы поражаются несимметрично, в патологический процесс вовлекается не более 2-3 сочленений одновременно.
  2. Симметричная, или полиартритическая, форма — множественные патологические очаги развиваются в симметричных суставах различного размера.
  3. Дистальная форма — воспалительный процесс преимущественно развивается в мелких суставах стоп и кистей.
  4. Спондилез псориатического происхождения (спондилоартритическая форма) — патологические изменения касаются в основном суставов позвоночника.
  5. Остеолитическая форма — протекает с множественным поражением суставов (как по симметричному, так и по асимметричному типу) или как моноартрит с локализацией воспаления в одном крупном сочленении — коленном, тазобедренном, локтевом.

Выделяют следующие формы заболевания в зависимости от тяжести и распространенности процесса:

  • легкая и средняя степень развития симптоматики, без вовлечения в процесс внутренних органов;
  • тяжелая степень — с наличием поражения различных органов и деструктивными внутрисуставными изменениями, плохо поддающихся современным методам лечения;
  • злокачественная — тяжесть поражения суставов соответствует выраженности кожной симптоматики, патология резистентна к проводимой терапии и отличается неуклонным прогрессированием.

По характеру кожных проявлений выделяют очаговый, экссудативный и атипичный (пустулезная форма с резко выраженным ороговением) типы псориаза. В зависимости от фазы болезни и выраженности клинических проявлений можно говорить о процессе минимальной, средней, максимальной активности или о стадии ремиссии.

При постановке диагноза в первую очередь важна связь между развитием суставной симптоматики и появлением псориатических бляшек. Поэтому чрезвычайно важны тщательный осмотр пациента и изучение его истории болезни. Также необходимо установить наличие родственников, страдающих псориазом. Это позволяет специалисту убедиться в правильности выставленного диагноза.

Для исключения ревматоидного артрита необходимо сдать анализ крови для выявления ревматоидного фактора. Рентгенологические методики помогают определить степень пораженности структурных элементов суставов.

Основной особенностью этого заболевания является то, что вылечить его полностью очень сложно, положительным результатом считается достижение длительной ремиссии. В комплексном лечении псориатического полиартрита используются медикаментозная терапия, диета, народные методики. Обязательным является индивидуальный подход к каждому пациенту.

При лечении псориатического артрита необходимо применять лекарственные препараты, которые оказывают влияние на кожные покровы и суставы, поражённые болезнью. Поражённые участки кожи можно обрабатывать мазями. Также нужно принимать витамины В, В12, А, В1 и такие средства как: Седуксен, экстракт валерианы, Элениум, которые оказывают успокоительное воздействие и уменьшают эмоциональное напряжение.

Если у пациента болезнь не сопровождается сильным воспалительным эффектом, то лечение можно проводить с помощью негормональных противовоспалительных средств. При отсутствии желаемого результат применяют кортикостероидную терапию. Также псориатический артрит можно лечить лечебной гимнастикой, минеральными водами и физиотерапией.

На поражённые суставы можно наносить парафиновые аппликации, применять ультразвук с гидрокортизоном, а также больной может принимать сероводородные и радоновые ванны. В тяжелых случаях, когда в суставах произошли значительные деформации, которые лишили их способности нормально функционировать, нужно прибегать к оперативному вмешательству.

Диагностика и лечение

Диета при псориатическом полиартрите

Псориатический артрит является одним из самых малоизученных вариантов течения заболевания. Это патологическое состояние диагностируется, когда наблюдаются ярко выраженные признаки псориаза и артрита. Болезнь имеет обычно неблагоприятный исход. В настоящее время известно, что при классической форме артрита псориаза впоследствии не наблюдается. Описанных случаев такого варианта развития патологии в медицинской практике нет, хотя полностью исключить это невозможно.

У людей, страдающих псориазом, в 10% случаев наблюдается присоединение артрита в дальнейшем. Еще не до конца изучено, почему первичное заболевание, характеризующееся поражением кожи и слизистых оболочек, создает плацдарм для повреждения суставных поверхностей. Стоит отметить, что существует немало описанных случаев, когда у людей с достаточно легкими проявлениями псориаза развивался выраженный артрит.

Людям, страдающим от псориаза, необходимо очень внимательно следить за состоянием опорно-двигательного аппарата. Если наблюдается хотя бы один признак развития псориатического артрита, необходимо получить консультацию у ортопеда и ревматолога. Постановка диагноза, как правило, не представляет значительной сложности.

Чтобы поставить диагноз, врач первым делом тщательно осматривает суставы, которые были вовлечены в воспалительный процесс и оценивает их подвижность и степень функциональности. Кроме того, необходимой мерой является тщательное изучение анамнеза пациента. Может быть показано дополнительное обследование у дерматолога в связи с имеющимися проявлениями псориаза.

В рамках лабораторных исследований в первую очередь приводятся анализы мочи и крови. Эта форма болезни относится к серопозитивным. Таким образом, при проведении анализа на ревматоидный фактор выявляется повышенный его уровень.

Для определения характера повреждения сустава проводится рентгенография. На полученном фото обычно отчетливо видны области разрушения сочленений, сужение суставных щелей, а также проявления инфильтрации окружающих тканей. При тяжелом течении заболевания на снимках наблюдаются подвывихи и деформации суставов. Когда развивается псориатический артрит, диагностика может быть дополнена МРТ позвоночника и пораженных сочленений. Это исследование позволяет выявить наличие отклонений в элементах опорно-двигательного аппарата, пораженных артритом.

Диагностировать вышеуказанное заболевание достаточно сложно, особенно на первых стадиях. Сначала следует обратиться к своему терапевту, который для подтверждения точного диагноза, а также исключения других болезней направит больного к соответствующим специалистам, поскольку лечением полиартрита занимаются несколько разных врачей – ревматолог, хирург, ортопед и травматолог. В некоторых клиниках есть артрологи, но наличие такого специалиста в небольших городах достаточно редкий случай.

Для подтверждения псориатического полиартрита больного чаще всего направляют на анализ крови и рентген.

Определить наличие у пациента подобного заболевания на ранней стадии достаточно тяжело. Симптомы полиартрита идентичны любым другим заболеваниям, которые возникают на фоне артрита, и определить настоящую причину возникновения боли бывает очень трудно. Облегчить диагностику и постановление диагноза может наличие у пациента псориаза.

В этом случае сразу будет понятно, чем спровоцированы подобные симптомы. Псориатический недуг можно точно определить в этом случае, сдав определенный перечень анализов. После исследования развернутого анализа крови можно будет исключить наличие у пациента любых других разновидностей артрита и назначить специализированное лечение.

Псориатический недуг лечат преследуя разные цели. В 1 очередь это устранение болезненных ощущений в мышцах, суставах и сухожилиях у пациента. Лечение должно остановить дальнейшую деформацию конечностей и воспалительный процесс. Врач обычно прописывает пациенту нестероидные противовоспалительные средства, которые направлены на устранение болезненных симптомов. Такие препараты можно принимать как перорально, так и в качестве инъекций, которые вводятся в пораженную область.

Для того чтобы победить артрит, а не просто убрать его симптомы, необходимо использовать противоревматические средства. Лечить полиартрит нужно тщательно, потому что это заболевание имеет тенденцию снова развиваться на почве старых недугов. Противоревматические препараты способствуют заживлению кожного покрова, уменьшают очаги воспаления, плодотворно действуют на суставы и позвонки.

В ходе идентификации патологического процесса большое значение имеют данные семейного анамнеза и результаты внешнего осмотра пациента. Лабораторное исследование крови проводят с целью дифференциации псориатического артрита от ревматизма – в случае поражения суставов в сосудистом русле отсутствуют ревматоидные факторы. Для визуализации патологических изменений в структуре пораженных сочленений применяют рентгенографические методы обследования.

Псориатический полиартрит симптомы и лечение

Диагностика псориатического артрита у детей проводится врачом. Также назначается консультация дерматолога. Важнейшую роль в диагностике заболевания носят данные осмотра (выявление специфических признаков псориаза – поражение кожи или ногтей), наличие у больного установленного диагноза псориаза, выявление отягощенной наследственности. При осмотре могут выявляться следующие признаки псориаза:

  • «бляшковидные» высыпания на коже;
  • после отторжения чешуек остается белое пятно (симптом «стеарина»);
  • после соскоба одной чешуйки появляется точечное кровотечение;
  • изменение ногтей: на них появляются канавки, ямки, ноготь становится матовым,  в последствии выпадает, возможно присоединение грибковых или бактериальных инфекций.
  • Определенный псориатический артрит
  • воспаление сустава и псориатическая сыпь;
  • воспаление сустава и 3 из следующих «малых» признаков:
  • изменение ногтей;
  • наличие псориаза у ближайших родственников;
  • наличие сыпи на коже, похожей на проявления псориаза;
  • дактилит.
  • Вероятный псориатический артрит у ребенка может быть заподозрен при наличии воспаления сустава и хотя бы двух из малых признаков.

Специфические лабораторные исследования для псориатического артрита отсутствуют. Выявляются изменения, свидетельствующие о текущем воспалительном процессе:

  • в общем анализе крови: повышение количества лейкоцитов, нейтрофилов, ускорение СОЭ, возможна анемия;
  • биохимический анализ крови: повышение количества С-реактивного белка, серомукоида, изменение соотношения белковых фракций, возможно повышение иммуноглобулинов группы А, редко выявляются ревматоидный и антинуклеарные факторы;
  • возможны изменения в коагулограмме;
  • специальными методами можно выявить наличие HLA-В27-антигена.

Из инструментальных методов исследования используется рентгенография воспаленного сустава. По ее результатам можно выявить асимметричность поражения, костную пролиферацию (участки новообразованной ткани), сужение суставных щелей, остеопороз (на ранних стадиях), который обычно носит временный характер (генерализованный остеопороз характерен для мутилирующего варианта).

Возникают эрозии по краям суставных поверхностей костей, постепенно распространяющиеся на центральную часть, деформации по типу «карандаш в стакане» и «чашка с блюдцем». При мутилирующем псориатическом артрите могут возникать анкилозы суставов. На рентгене позвоночника могут выявляться симптомы «бамбуковой палки», участки обызвествления паравертебральных мягких тканей.

Как забыть о болях в суставах

Лечение представлено двумя видами воздействий:

  • Иммобилизация. Воспаленные сочленения подлежат фиксации в нормальном анатомическом положении. Исключение движений в них на период обострения процесса позволит значительно уменьшить сроки лечения. Для иммобилизации подходят гипсовые лонгеты и ортезы.
  • Внутрисуставное введение препаратов. В крупные сочленения можно вводить короткодействующие или пролонгированные глюкокортикоиды (гидрокортизон, кеналог, дипоспан). Иногда прибегают к введению цитостатиков (метотрексат).
  • Боли в суставах ограничивают ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что вы читаете эти строки — не сильно они вам помогли…

Лечение детского псориатического артрита

Терапия псориатического артрита проводится совместно с врачом-дерматологом и ревматологом. Лечение должно быть комплексным. Нельзя ограничиться терапией только псориаза или артрита. Для лечения псориатических изменений на коже используются следующие средства:

  • смягчающие средства местного действия: кремы с ланолином, витаминами, крем Унны, мази («Псориатен», «Дайвонекс»), средства с салициловой кислотой, «Антралин», препараты дегтя;
  • кортикостероидные мази с гормональными действующими веществами, а также салициловой кислотой, дегтем («Дипросалик», «Белосалик», «Лоринден А», «Локакортен Тар», «Лоринден Т», «Адвантан»);
  • нестероидные средства с лечебным эффектом: мазь «Псоркутан», витамины группы В, аскорбиновая кислота, фолиевая кислота, витамины А, Е, РР.
  • физиотерапевтические процедуры (ультрафиолетовое излучение, пувотерапия).

Терапия псориатического артрита направлена на уменьшение активности воспаления в суставах и других тканях, уменьшения высыпаний на коже и изменений ногтей, предотвращение разрушения суставов, сохранение физической активности и качества жизни детей. Средств, способных полностью излечить псориаз, не существует. Однако современные методы терапии помогают добиться стойкой ремиссии заболевания.

  1. Нестероидные противовоспалительные средства — НПВС (диклофенак, метиндол, ибупрофен, кетопрофен, напроксен, нимесулид, целекоксиб, лорноксикам, мелоксикам) — уменьшают воспаление, обладают обезболивающим эффектом.
  2. Глюкокортикостероидные гормоны – ГКС – используются для подавления воспалительного процесса, в основном вводятся внутрисуставно или применяются в высоких дозах короткими курсами (пульс-терапия).
  3. Базисные противовоспалительные средства (сульфасалазин, метотрексат, лефлуномид, циклоспорин-А) в виде таблеток, внутримышечных инъекций курсом не менее 4-6 недель.
  4. Препараты аминохинолинового ряда (плаквенил, делагил).
  5. Биологические препараты (моноклональные антитела) (инфликсимаб, адалимумаб) – вводятся внутривенно курсами.
  6. Хондропротекторы (хондроитин сульфат, гликозамин сульфат, диацереин, натрия гиалуронат, гиалуроновая кислота) – используются для предотвращения разрушения суставных тканей.

Большинство из перечисленных лекарственных средств должны применяться под контролем специалиста, поэтому терапия активной стадии псориатического артрита проводится в стационаре. Применяются ортопедические средства. При тяжелом течении псориаза, сопровождающемся угнетением функции печени, проводится плазмосорбция. Из физиотерапевтических процедур используются ультрафиолетовое облучение, электрическое поле УВЧ, переменные магнитные поля низкой частоты, электрофорез (с анальгином, новокаином, тримекаином, димексидом) на область пораженного сустава.

В период стихания обострения или на начальной стадии заболевания показаны воздействия электромагнитными полями высоких и сверхвысоких частот (индуктотермия, дециметровая и сантиметровая волновая терапия), импульсные токи низкой частоты — синусоидальные модулированные и диадинамические, магнитотерапия, лазерное воздействие, фонофорез гидрокортизона.

Псориатический полиартрит у детей: лечение, симптомы, причины, профилактика

Для стимуляции трофики суставного хряща проводят электрофорез лития, кальция, серы, цинка, Гумизоля. Также используются тепловые процедуры (аппликации парафина, озокерита, иловой, торфяной грязи). В стадии ремиссии — морские, радоновые, сульфидные, йодобромные, бишофитные ванны. Применяется массаж, который уменьшает мышечный спазм, повышает тонус ослабленных мышц, стимулирует трофику пораженных суставов и улучшает функциональные способности ребенка.

Детям, перенесшим псориатический артрит, показана лечебная физкультура. Рекомендуется ведение активного образа жизни, занятия спортом. В ремиссию заболевания или при остаточных явлениях артрита рекомендовано санаторно-курортное лечение. При псориазе показаны Сочи, Мацеста, Пятигорск, Кемери, Кисловодск, Талги, Немиров, Краинка, Миргород.

Прогноз

Течение псориатического артрита затяжное, с частыми обострениями. При отсутствии своевременного и правильного лечения заболевания, оно может приводить к деформации суставов и инвалидности. Однако в детском возрасте прогноз в основном благоприятный. Улучшают прогноз псориатического артрита у детей регулярное наблюдение у специалистов, современные терапевтические методы, применяемые под контролем врача.

У трети больных псориазом развивается воспалительное хроническое заболевание суставов под названием псориатический артрит.  Первое описание подобного заболевания появилось в 1818 году во Франции, до 1950 года это заболевание рассматривалось как вариант ревматоидного артрита. После долгих исследований, которые подтвердили связь между суставным синдромом и псориазом, псориатический артрит выделили как отдельную болезнь.

Данное заболевание у детей можно отнести   к ювенильному идиопатическому артриту, у взрослых же к группе серонегативных спондилоартритов. Псориатический артрит у детей встречается довольно редко (около 10 %). В два раза чаще ювенильный псориатический артрит встречается у девочек, заболевание, в основном проявляется в пубертатном возрасте.

По исследованиям учёных можно сказать, что течение заболевания начинается приблизительно около 6-ти лет и заканчивается к 15 годам. Длительность болезни в среднем составляет где-то 7 лет. Этиология заболевания пока точно не выяснена. По мнению специалистов на течение данного заболевания и псориаза влияют такие факторы:

  • Средовые;
  • Генетические;
  • Иммунологические.

Частыми проявлениями болезни у детей являются эритематозные папулы, которые покрыты серебристыми чешуйками, слившимися в бляшки различной формы. В основном происходит поражение волосистой части головы, кожи коленей, локтей и паховой области. Характер поражения суставов и места их локализации (поражение дистальных межфаланговых суставов, асимметричность поражений, дактилит) могут быть основанием для тщательного осмотра паха, головы и пупка для того чтобы выявить псориатические поражения.

У многих больных псориатическим артритом отсутствует зависимость между поражением кожных покровов и суставов, несмотря на это появление артрита чаще встречается у больных псориазом. В большинстве случаев поражение кожи происходит раньше возникновения артрита, реже происходит их одновременное появление, в очень редких ситуациях артрит развивается раньше псориаза.

ЛФК и лечебная гимнастика

Назначается с первых дней болезни. Ее смысл в том, чтобы на фоне иммобилизации сустава остальные сегменты конечности продолжали двигаться. По мере купирования процесса начинают постепенную разработку больного сочленения.

Важно помнить! При псориатическом артрите недопустимо пытаться победить болезнь самостоятельно, используя лишь народные средства. Отказ от своевременного комплексного лечения приведет к прогрессированию болезни или ее распространению на несколько суставов!

Массаж как профилактика и лечение полиартрита

Используются щадящие виды массажа для улучшения кровообращения в суставах, при усилении болевых ощущений сеанс следует прекратить. В зависимости от стадии развития болезни и состояния больного могут применяться следующие виды массажа:

  • классический. Воздействию подвергается непосредственно больной сустав или близлежащее место. Используется легкое поглаживание, растирание, вибрация. Снимаются отеки, снижаются болевые ощущения;
  • точечный. Раздражаются биологически активные точки организма, улучшается отток крови и лимфы из суставов, снимаются отеки и боль;
  • рефлекторный. Действует на рефлекторные зоны кожного покрова, может снять сильную боль и облегчить клиническое течение болезни.

Массажисты советуют массировать каждый день кисти рук

Псориатический полиартрит у детей: лечение, симптомы, причины, профилактика

План лечебной гимнастики должен составляться опытным инструктором с медицинским образованием. Рекомендуется делать комплекс упражнений для различных суставов с учетом размещения очага поражения. Разрабатываются плечевой, коленный и локтевой суставы, кисти рук и стопы. Упражнения следует делать в медленном темпе без излишних физических нагрузок.

Лечебные упражнения при артрите

Упражнения при артрите

Псориатический полиартрит по МКБ 10 и его иные формы могут быть эффективно устранен посредством грамотно проведенного курса лечебной гимнастики и зарядки. Лечебная физкультура является важной частью эффективной терапии, направленной на устранение данной проблемы. Для придания суставам нужной гибкости и подвижности, а также для долговременного сохранения данного эффекта больным требуется расширять свою основную двигательную активность.

Стоит примерно два-три раза в день выполнять не сложную зарядку. При ее осуществлении важно следить за тем, чтобы максимально эффективно были проработаны все суставы, причем не только пораженные, но также здоровые. В ежедневные комплекс упражнений должны входить следующие комплексы:

  1. Для работы плечевых суставов. Здесь оптимально подойдут вращения, а также подъемы и опускания рук вместе с плечами.
  2. Проработка локтевых суставов. Суть упражнений должна заключаться в свободных колебательных движениях рук, причем строго в области локтей.
  3. Вращения кистями рук. Здесь оптимально подойдут не только вращения, но также разжимание и сжимания рук, а проводить данный процесс нужно по несколько раз. Идеальным вариантом будет разработка пальцев рук.
  4. Движения тазобедренными суставами. Здесь идеально помогут самые разные вращения и движения тазобедренными суставами. Это могут быть движения по кругу, отведение ног в стороны, небольшие и более глубокие колебания.
  5. Упражнения для коленей. Данные упражнения выполняются в разных положениях тела – стоя, сидя и лежа. Это могут быть сгибания и разгибания, небольшие вращения наружу и внутрь.
  6. Разработка стоп. В данном случае можно вытягивать и натягивать носки, делать колебательные и вращательные движения. Можно поочередно поднимать ноги в коленях, делать вращательные движения, а также крутить по часовой стрелке или против нее.

Подобный комплекс мероприятий идеально помогает устранить и значительно облегчить общее состояние больного. Самое главное проводить гимнастику и зарядку в период снятия острых симптомов, а также важна постоянная регулярность.

Псориатический полиартрит: причины развития, симптоматика, терапия

При псориатическом артрите происходит поражение пястнофалангового, дистального и проксимально межфалангового суставов рук, которое влечёт за собой анкилоз (их неподвижность). Эти же симптомы возникают и на суставах пальцев стоп и сопровождаются покраснением кожных покровов и отёчностью. У 5% больных при течении данного заболевания происходит искривление пальцев, они становятся короче, поверхности суставов сращиваются и обездвиживают их. Данные симптомы имеют хаотичный, асимметричный характер. Симптомы заболевания:

  • Изменение пигментации на ногах, руках и в области ногтей;
  • Шрамы в виде оспин;
  • Красные шелушащиеся пятна (псориатические бляшки) на кожных покровах — возникают на конечностях, туловище, голове, под коленями, у линии роста волос, на предплечье. Их появление сопровождается дискомфортом и зудом;
  • Опухание и боль в суставах — локтевых, коленных, на ногах и руках.

Данная болезнь может возникать как постепенно, так и внезапно. Первыми признаками являются:

  • Потеря веса;
  • Быстрая утомляемость;
  • Артралгии;
  • Энтезопатии;
  • Миалгии.

У многих больных детей возникает скованность, болезненность и отёки в суставах, которые чаще всего проявляются в утренние часы.

Возможности народной медицины

Псориатический артрит, как и любое хроническое заболевание, не всегда успешно может быть купирован медикаментозным лечением. Пациенты, потерявшие надежду на выздоровление, ищут любые альтернативные методы, при помощи которых можно лечить эту болезнь. Обычно на помощь приходит народное лечение и нетрадиционная медицина. Безусловно, подобные методики имеют право на жизнь, но не стоит полагаться только на них. Лучше всего комбинировать медикаментозное лечение с народными средствами.

Кроме лечения вышеуказанного заболевания с помощью традиционных способов, можно дополнительно использовать различные средства из народной медицины:

  • Компресс из моркови. Натереть на мелкой терке 30 грамм моркови, добавить по 4-5 капель масла (подсолнечного или оливкового) и живичного скипидара. Прикладывать на пораженный участок на 3-4 часа раз в 2 сутки. Данное средство значительно уменьшает припухлость суставов.
  • Настой из брусники. 2 чайных ложки листьев вышеуказанного кустарника залить 250 мл кипящей воды. Закрыть крышкой и наставать 30 минут. Далее отфильтровать листья и принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в сутки.
  • Отвар из одуванчиков. Для приготовления следует взять 1 чайную ложку измельченных сухих цветов и залить 250 мл холодной воды. Довести до кипения, постоянно помешивая, и подержать на огне 7-10 минут. Готовый отвар оставить остывать и принимать по 1 столовой ложке 3 раза в сутки натощак.

    Одуванчики можно использовать в качестве компресса для снятия болевых ощущений и воспаления. Для этого следует измельчить нужное количество свежих цветов и приложить на пораженные псориатическим полиартритом участки тела.

  • Настой из зверобоя. 1 столовую ложку вышеуказанного растения залить стаканом кипящей воды, накрыть крышкой и оставить настаиваться в течение 20-30 минут. Отвар следует хорошо отфильтровать и принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в сутки. Также данное средство можно использовать в виде компресса на воспаленных участках.
  • Ванна с ромашкой. Три горсти ромашки залить 5 литрами кипящей воды и оставить настаиваться в течение 3 часов. Отфильтровав цветы, влить настой в ванную и заполнить ее водой комфортной температуры. Принимать такую ванную следует не более 20 минут через день в течение месяца. Процедуру проводить желательно перед сном.
  • Компресс из льняных семян. Семена следует разогреть в духовке или микроволновой печи, пересыпать в удобный мешочек и прикладывать к пораженным псориатическим полиартритом суставам на ночь.
  • Отвар из лекарственных трав. В равных количествах следует взять листья мать-и-мачехи, березы, вереска, и ежевики. На 3 столовых ложки такой смеси нужно добавить 3 стакана воды. Варить отвар необходимо в течение 15 минут. Применять по 1 стакану 3 раза в день.
  • Обертывания. Достаточно популярный рецепт для снятия болевых ощущений. На ночь следует делать обертывания с листьев мать-и-мачехи в весенний период, в летний – использовать для данной процедуры лопух, а зимой применять капустные листья. Обертывания желательно делать ежедневно.
  • Прогревания. Для такой процедуры используют лекарственные травы (как смеси, так и отдельно). Это могут быть ромашка, хмель, бузина. Для прогревания необходимое количество сухих растений заливают небольшим количеством воды и нагревают до температуры 70-80°C. Данное средство упаковывают в мешочки из натуральной ткани и прикладывают ежедневно к пораженным участкам на 20-30 минут на протяжении 15 дней. Такие процедуры обладают болеутоляющими свойствами.

Трава сабельник гарантирует хороший эффект при лечении полиартрита. Для этого нужно взять сухие стебли растения, мелко их нарезать и поместить в бутылку. Туда же необходимо налить 70%-ный спирт. Состав должен в течение 3-х недель настаиваться в темном месте. Готовый настой употребляют перед едой по 1-й столовой ложке. Если случай запущен, доза настойки можно увеличить до 50 мл 3 раза в день.

Мазь чистотела большого: 4 части вазелина смешивают с 1 частью сока чистотела. Данную смесь нужно втирать в суставы по нескольку раз в день. Полиартрит требует от больного множественных ограничений и самоконтроля. Только настойчивость и твердая решимость помогут победить в борьбе с коварным недугом, коим является полиартрит.

Чтобы победить артрит, необходимо комплексное лечение. Выполнение всех инструкций врача очень важно для скорейшего выздоровления. Дополнить медикаментозные способы реабилитации можно средствами народной медицины. Такие рецепты способны провоцировать скорейшее заживление кожного покрова, устранение воспаления, отека и болевых ощущений.

Для того чтобы приготовить целебный чай, вам понадобится 2 ч.л. листьев брусники. Залейте продукт 1 ст. кипяченой горячей воды и дайте чаю настояться 20 минут. После этого процедите напиток. Пить этот чай необходимо хотя бы 3 раза в день. Листья брусники можно использовать для приготовления полезного настоя. Для этого возьмите 30 г ингредиента и залейте его 300 мл кипятка. Дайте лекарству настояться пол часа. Принимайте настой по 1 ст.л. 3 раза в сутки.

Для того чтобы приготовить настойку из одуванчиков, возьмите 10 г сухого ингредиента и измельчите его. Залейте компонент 250 мл горячей кипяченой воды и прокипятите на медленном огне пол часа. После этого дайте лекарству настояться 20-40 минут. Принимайте настой не менее 2 раз в день по 1 ст.л. за час до еды.Средства народной медицины подразумевают прием целебных ванн.

Приготовьте заранее отвар, который можно добавлять в горячую воду Для этого возьмите свежие еловые или сосновые сетки, залейте их холодной водой и прокипятите 15 минут. После этого дайте отвару настояться 10 минут, процедите и добавьте в ванную. Длительность процедуры составляет 20 минут. Заменить еловые ветки можно обычной ромашкой.

При артрите хорошо помогут прогревания. Для того чтобы сделать теплые примочки, возьмите 10 г сухой травы мать-и-мачеха, 20 г сухих цветков ромашки, 30 г зверобоя и 30 г сушеных одуванчиков. Поместите ингредиенты в емкость, залейте 300 мл воды и прокипятите 15 минут. После этого оставьте отвар настаиваться 5-7 минут и процедите его. Когда лекарство будет готово, смочите в нем кусок ткани, приложите к пораженному месту, утеплите и оставьте до полного высыхания.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Вот несколько действенных рецептов:

  1. Сырая морковь в виде компресса на пораженный сустав. Для его приготовления одну морковку средних размеров нужно мелко натереть. К морковному пюре добавить по пять капель скипидара и любого растительного масла. После тщательного перемешивания полученная масса выкладывается на марлю, которой укутывается больной сустав. Длительность компресса – около 8 часов (можно на ночь).
  2. Примочки из алоэ. Готовятся по аналогии с морковным компрессом. Отличие лишь в основном ингредиенте: вместо моркови используется алоэ. Лучше всего чередовать с морковными компрессами.
  3. Настойка на основе почек сирени. Сырье заготавливается весной. Необходимое количество почек на одну порцию настойки – 2 стакана. Свежие почки заливаются 500 гр. спирта. В течение десяти дней настой должен находиться в темном месте. По истечении этого срока средство готово к применению. Используется исключительно для наружного нанесения в виде натираний на кожу в области пораженных суставов.

Могут применяться как дополнение к основным методам лечения. Используются различные примочки, ванны, компрессы и мази.

Главный принцип – не навредить. Для некоторых видов полиартритов категорически запрещается накладывать компрессы, пользоваться народными методами лечения болезни следует только после дополнительной консультации с лечащим врачом. Положительный эффект народных методов достигается не за счет действия различных ингредиентов, а в результате эффекта плацебо.

артрит

Комплексное лечение может назначить только врач

Есть достаточно много разных народных рецептов, которые идеально помогают при начальной форме заболевания. Можно использовать листья лопуха и прикладывать их к пораженным суставам. Хорошо помогают листья гинкго билобы, предварительно мелко измельченные. Получается порошок, который нужно принимать по ложке три раза в сутки.

О важности правильного питания

Одной из теорий происхождения псориаза, а следовательно, и псориатического артрита, является кишечная. Поэтому соответствующее питание так важно для успешного лечения этих заболеваний. Правильная диета при псориатическом артрите предполагает:

  • Исключение аллергенных продуктов: сладостей, цитрусовых, шоколада, яиц.
  • Исключение раздражающей пищи: маринадов, приправ, копченостей, специй, алкогольных напитков.
  • За основу рациона берутся овощи, фрукты и ягоды. Но диета исключает смородину, клубнику, помидоры, чернику, сливы, баклажаны, кокос.
  • Употребление достаточного количества очищенной или талой воды (около 1,5 л в сутки). Полезны также негазированные минеральные воды щелочного типа (Боржоми, Эссентуки).
  • Блюда на основе круп: гречневая, рисовая, перловая. Заправлять их лучше всего растительным (оливковым, льняным, подсолнечным) или сливочным маслом.
  • Мясные продукты. Предпочтение отдается диетическим сортам мяса: курица, индейка, кролик. От рыбы в момент обострения лучше воздержаться.
  • Кисломолочная продукция слабой жирности.
  • Хлеб из муки грубого помола и отрубей.
  • Способы приготовления пищи: категорически запрещены жареные и копченые блюда. Продукты можно варить, готовить на пару, запекать.

Правильное питание – залог успешного лечения и профилактики псориатического артрита

Лечение детского псориатического артрита

Распространенность псориаза среди детского населения значительно ниже, чем у взрослых. Вероятность возникновения псориатического артрита у ребенка небольшая, что подтверждено статистическими данными. Среди всех больных с этим диагнозом не более 6% составляют дети до 16-летнего возраста. У лиц данной возрастной группы на фоне псориаза часто бывают обычные артралгии (боли в суставах), которые проходят бесследно. Особенность течения заболевания у детей такова, что чаще всего оно носит генерализованный характер (по типу полиартрита).

Прогноз

Профилактика псориатического артрита

Предвидеть и предупредить псориатический артрит очень тяжело. Профилактика сводится к своевременному адекватному лечению классических форм псориаза, соблюдению диетического режима (строгая диета), отказу от вредных привычек, правильному гигиеническому уходу за кожей, предотвращению травматизма. Цена за несоблюдение профилактических мероприятий – прогрессирование болезни и даже инвалидность.

Псориатический артрит имеет много общего с артритами иного происхождения. Главное его отличие – обязательное наличие кожных проявлений псориаза. Эта особенность заболевания служит основой для диагностики и выбора оптимального способа лечения.

Кроме того, для недопущения поражения суставов людям, страдающим от псориаза, следует избегать травм и придерживаться правил здорового питания, позволяющих держать вес в норме. Лишний вес негативно влияет не только на состояние сочленений и позвоночника, но и приводит к появлению микротравм, которые становятся причиной гормональных сбоев. Чтобы не допустить артрита, необходимо проходить курсы санаторно-курортного лечения.

0 комментариев

Ревматоидный полиартрит

Тяжелое системное заболевание, поражает в большей части периферийные суставы, становится причиной необратимых изменений.

Характеризуется постоянными болями. Воспалительный процесс протекает непрерывно, часто становится причиной преждевременной инвалидности, значительно ухудшает качество и понижает продолжительность жизни.

Ревматоидный полиартрит с постоянными болями

Становится причиной многочисленных сопутствующих заболеваний, в том числе и поражения почек, сердца, легких и других важных органов.

До настоящего времени наука не может установить точную причину появления болезни, большинство ученых связывают ее с генетической предрасположенностью организма и негативным влиянием различных внешних факторов.

Причины ревматоидного артрита

Выявление болезни производится на ранних стадиях, что помогает облегчить течение болезни и минимизировать негативные последствия. В начальной стадии поражения могут быть нестойкими, но в течение времени обязательно появляется ремиссия болезни. У больных снижается способность к активным и пассивным движениям, что является следствием защитных болевых реакций организма.

Выполнять простые действия становится трудно

Со временем в суставах возникают девиации, деформации и анкилозы, в дальнейшем поражаются мышцы, кожа, появляются ревматоидные узелки. У 30÷50% больных впоследствии развиваются различные поражения легких, в том числе и плеврит или пневмония.

Диагноз ставится в результате внешнего осмотра и пальпации пораженных суставов или после проведения лабораторных анализов и рентгенографии. Чем раньше обнаружится болезнь, тем лучше удается локализовать последствия. В зависимости от прогрессирования заболевание может иметь умеренный или выраженный вид.

Рентгеновский снимок ревматоидного полиартрита

Точный диагноз можно получить только после проведения комплексного обследования больного. Для этих целей может производиться обзорная рентгенограмма проблемных суставов, УЗИ состояния почек и специальный анализ крови. Благодаря обследованию устанавливается причина появления недуга и только после этого определяются конкретные методы его нейтрализации.

Комплекс лечебных препаратов и схему их применения может назначать только лечащий врач после постановки правильного диагноза. В процессе лечения одновременно решается несколько целей: снятие сильных болевых ощущений, достижение ремиссии и улучшение качества жизни. Для достижения поставленных задач применяется базисная терапия, включающая набор группы препаратов, подбираемых индивидуально для каждого пациента.

Следует помнить, что эта болезнь до сих пор считается трудноизлечимой, положительный эффект может наступать лишь после нескольких месяцев интенсивной терапии. К базисным препаратам относятся:

  • Сульфаниламидные лекарственные препараты (Салазопиридазин, Сульфалазин);

Медицинская наука постоянно расширяет ряд лечебных веществ, способных действовать более комплексно и эффективно. В последнее время широко практикуется использование внутрисуставных инъекций препаратов антицитокиновой терапии, что дает возможность подавлять негативные процессы в очаге поражения и улучшать общий результат лечения.

Симптомы и лечение псориатического артрита

Добавить комментарий

Для любых предложений по сайту: epolis-nsg@cp9.ru