Лечение псориаза

Лечение псориаза

Псориаз (чешуйчатый лишай) является достаточно распространенным заболеванием, которое затрагивает почти 2-4% людей. Болезнь не имеет инфекционной природы и до конца не изучен принцип ее развития. Не найдено лекарств, которые бы избавили от нее раз и навсегда. Болезнь неизлечима. Псориаз можно только залечивать, снимая периоды обострения и устраняя предрасполагающие факторы, чтобы уменьшить количество рецидивов.

Определенной схемы медикаментозного лечения чешуйчатого лишая, которая поможет на 100% не существует.

Каждый год разрабатываются и патентуются новые методы лечения, но действующего стандарта не найдено. Связано это с тем, что все пациенты по-разному реагируют на медикаментозную терапию. Кому-то подходят местные препараты, кому-то системные. Единственным способом борьбы является подбор действенного препарата путем биологического эксперимента над собой. Только так можно добиться стойкой стадии ремиссии.

Методы лечения псориаза

Не стоит полагать, что самостоятельным методом подбора препаратов можно победить псориаз. Данное заболевание коварно и требует высокой точности. Лекарства можно использовать только после получения результатов комплексной диагностики. Огромное значение имеет определение и устранение сопутствующих заболеваний, которые могут быть причиной .

Все методы лечения псориаза направлены на:

• Получение быстрых результатов (снятие воспалительного процесса, остановка прогрессирования и улучшение самочувствия).
• Отслеживание эффективности терапии и коррекция тактики (при необходимости).
• Достижение длительной и стойкой ремиссии.

Любые способы лечения псориаза подбираются для пациентов индивидуально. Специалист за основу выбора берет вид болезни, анамнез, степень тяжести и обширность поражения, возрастную группу и половую принадлежность больного. В обязательном порядке учитывается индивидуальная особенность организма и возможность использования того или иного препарата. Больному назначаются щадящие . Если они не дают ожидаемого результата, врач прописывает сильнодействующие лекарства.

Комплекс лечения псориаза включает в себя следующие меры:

• Системная медикаментозная терапия.
• Физиотерапевтические процедуры.

Среди относительно безопасных лекарств следует выделить препараты витамина D3 («Аквадетрим», «Оксидевит»). Действие направлено на пролиферацию и индуцирование эпидермиса, снятие воспалительного процесса. Используются и более серьезные препараты, которые необходимы для нормализации ороговевших участков и стабилизации мембран клеточных структур — ретиноиды («Аккутан», «Ацитретин»). Для подавления клеточного деления и ингибирования Т-лимфоцитов — иммуносупрессоры («Неорал», Метотрексат). С целью снятия воспаления, укрепления защитных функций и снятия аллергического процесса — стероиды («Бетаметазон», «Преднизолон»).

Для повышения эффективности принимаемых лекарственных средств, пациент должен ходить на следующие процедуры:

• УФВ-излучение оказывает фотодинамический эффект. Возможные побочные реакции — повреждение сетчатки глаза. Рак кожи или ее преждевременное старение.
• Ультразвук, назначается с целью снятия воспаления и для рассасывания папул. Процедура помогает справиться с болью в суставах (при их повреждении) и оказывает противозудное воздействие. Побочных реакций нет.
• ПУВА (наружное воздействие УФ и прием фотосенсибилизатора внутрь) — продлевает жизнь уже поврежденных клеточных структур, что позволяет остановить прогрессирование заболевания. Процедура может спровоцировать такие побочные реакции, как повреждение сетчатки глаза, преждевременное старение кожи и рак.
• Электросон снимает эмоциональное перенапряжение и помогает справиться с расстройствами нейрогенного характера. Процедура уменьшает зуд, но может стать причиной бессонницы.

Инновационные разработки в лечении псориаза

Современные методы лечения псориаза используются преимущественно за границей. Среди наиболее эффективных и распространенных медикаментов следует выделить:

• MG217 (шампунь). Используется для лечения псориаза в области волосистой части головы. Включает в свой состав 3% раствор каменноугольной смолы и деготь.
• MG217 (мазь). Наносится на пораженные участки кожного покрова. Содержит 2% концентрацию каменноугольной смолы.
• «Стелара». Иммунодепрессивный препарат разработан в Швейцарии на основе устекинумаба. Используется для инъекций, которые вводятся под кожу.

В настоящее время используются и хирургические методы лечения псориаза. Основан данный способ на восстановлении клапана в области тонкого кишечника. Это восстанавливает защитные функции организма в борьбе с патогенными микроорганизмами и увеличивает защитный ответ. Кожный покров быстро восстанавливается и наступает стойкая ремиссия.

Медикаментозное лечение псориаза

Обратите внимание, что медикаментозное лечение псориаза требует предварительной консультации с врачом. Даже нанесение на первый взгляд безобидной мази может стать причиной развития серьезных осложнений.

Гормональные мази и крема (кортикостероиды) следует использовать с особой осторожностью и только тогда, когда иные препараты не помогают. Эти средства дают быстрый эффект, помогают улучшить эстетический фактор и снимают дискомфорт. Но в силу того, что они разработаны на основе гормонов, использовать их можно только по назначению врача и не более 3 недель. Ни в коем случае нельзя самостоятельно или резко отменять терапию, потому что симптоматика псориаза может возобновиться с новой силой.

Для проведения местной терапии лучше всего использовать более безопасные мази:

• Ретиноиды («Ретасол», «Видестим», «Радевит»).
• Солидоловые («Карталин», «Солипсор», «Антипсориаз», «Акрустал»).
• Нефтяные («Нафтадерм», «Ихтиоло-нафталановая»).
• Дегтярные («Антипсорин», «Коллоидин»).
• Аналоги витамина Д3 («Псоркутан», «Дайвонекс»).

Для увеличения эффективности медикаментозной терапии, рекомендована климатотерапия в виде воздействия ультрафиолета при принятии солнечных ванн, купания в морской воде и термальных источниках. Большое значение имеет температурный режим и влажность воздуха.

Пациенты, страдающие псориазом, в обязательном порядке должны . Исключить нужно сладкие и острые продукты питания, а также алкоголь. В рацион рекомендуется добавить пищу, содержащую витамин D3 и Е, кремний и антиоксиданты.

Лечение псориаза народными методами

Многие пациенты отдают предпочтение нетрадиционным вариантам лечения. Лечение народными методами помогает справиться с псориазом, но не обладает должной эффективностью. Для получения скорейшего результата, рекомендуется использовать нетрадиционные методики вкупе с применением медикаментов.

Среди наиболее действенных народных средств можно выделить:

• Йод и столовый уксус (очищает кожу от папул и бляшек, увеличивает регенерацию кожи). Используется при начальных формах чешуйчатого лишая. Для приготовления нужно взять 9% уксус. Смочить ткань и приложить на 24 часа к пораженному участку кожи. Через 2 недели уксус следует заменить йодом. Длительность терапии — 4 недели.
• Прополис (устраняет псориатические конгломераты и шелушение, укрепляет защитный барьер кожи). Принимать нужно внутрь по 1-2 г ежедневно на протяжении 2-3 месяцев. Наружно накладывать аппликации: прокипятить сливочное масло (500 г) с прополисом (50 г).
• Дегтярное мыло (восстанавливает эстетичный вид кожного покрова). На бляшки следует нанести пенку или натереть пораженные участки смоченным мылом. Лечиться можно до той поры, пока не наступят улучшения.

Обратите внимание, что медный купорос ядовит, поэтому использовать его следует с осторожностью.

Применение моноклональных антител при псориазе

Настоящий прорыв в лечении псориаза — использование биологических препаратов, которые блокируют действие клеток иммунитета и играют важную роль в развитии болезни. Эти средства называют . Они воздействуют на компонент, который является ключевым в цепи событий развития чешуйчатого лишая. Их действие направлено на устранение поврежденного механизма, остановку роста клеточных структур и купирование воспаления.

Применение ультрафиолета при лечении псориаза

Когда медикаментозное лечение псориаза не дает ожидаемого результата, используют методику лечения с применением ультрафиолетовых лучей. Для борьбы с чешуйчатым лишаем используется бета- и альфа-излучение.

Действие данной процедуры направлено на уничтожение поврежденных клеточных структур и коррекцию местного иммунитета. Для того, чтобы восстановить кожу нужно посетить 20-30 сеансов.

Псориаз является хроническим заболеванием, которое полностью не излечивается. Чтобы предотвратить прогрессирование патологического процесса следует отнестись к лечению серьезно. В обязательном порядке нужно посещать врачей и сдавать все необходимые анализы. Специалисты, на основании полученных результатов диагностики, назначают медикаментозную терапию по индивидуально разработанной схеме. Для увеличения эффективности лечения пациент посещает физиопроцедуры и может использовать средства нетрадиционной терапии.

Современные способы лечения псориаза

Псориаз – это хроническое заболевание кожи, которое может распространяться по всем участкам тела. Несмотря на длительную борьбу с псориазом, эффективного лечения для полного устранения болезни не найдено. В зависимости от страны, псориазом болеет 0,1 – 5% всех жителей. Сегодняшняя медицина не способна предложить методику для полного излечения, но это не означает что она беспомощна. Существует много методов для устранения симптомов на длительное время. Основная цель методик лечения – это прервать постоянный, чрезмерный цикл деления клеток эпидермиса, что приводит к образованию бляшек.

О новых методах лечения псориаза

Необходимость в изобретении новых, эффективных методов для лечения псориаза стоит достаточно остро. Соответственно, раз есть спрос, будет и предложение. В поисках инновационных решений множество ученых углубляются в методы устранения болезни, а также пытаются определить ее причины.

Существуют современные способы, которые уже успели доказать свою эффективность, но при этом еще не все широко используются. Они направлены на снижение патологической реакции кожи, что вызвано делением клеток. Учтите, что современные методики редко заменяют традиционное лечение, скорее его дополняют. Наиболее эффективное лечение наблюдается при комплексной терапии.

Сегодня существует множество способов устранения бляшек при использовании , при этом результаты очень многообещающие. Присутствуют и более спорные методики, вроде ихтиотерапии. Пользуйтесь проверенными средствами.

Список современных методов:

ИХТИОТЕРАПИЯ

Ихтиотерапия – это интересный вид лечения псориаза, который применяется достаточно давно, но не повсеместно. Естественно, что полное излечение при помощи рыбок, которые обрабатывают кожу, не представляется возможным, но как дополнительная процедура вполне подойдет. Необходим специальный вид рыбок — garra rufа, которые наиболее эффективны, и современное лечение ими показано практически всем больным.

Благодаря рыбкам можно существенно облегчить болезненные ощущения, устранить неприятный внешний вид и смягчить симптоматику болезни. Благодаря действиям рыбок также улучшается циркуляция крови, что эффективно сказывается на течении болезни.

Почему стоит использовать ихтиотерапию:

1. Полностью естественная методика;
2. Исключены побочные эффекты, так как рыбки практически не влияют на сам организм, они лишь устраняют омертвевшие частички кожи, что является их основным источником питания;
3. Процедура максимально приятна, найти настолько же приятный метод лечения достаточно сложно;
4. Благодаря мягкому воздействию рыбок стимулируется нервная система, то есть организм мобилизуется и укрепляется общий иммунитет.

Для псориаза характерно образование серебристых чешуек, которые рыбка и устраняет, делая при этом массаж ног. При чем тщательное очищение весьма полезно и при других заболеваниях кожи.

Польза от методики:

1. Бляшки становятся открытыми, а чешуйка устраняется. Это приводит к большему восприятию от лечения наружными средствами;
2. Здоровые участки кожи также очищаются от мусора;
3. Стимулируется кровоток в капиллярах;
4. Кожа быстрее регенерируется;
5. Устраняется зуд;
6. Стрессовое, нервное напряжение облегчается;
7. Приводит к стабилизации АД;
8. Омолаживание кожи;
9. Устраняется отечность, опять же из-за циркуляции крови;
10. Благодаря массажу уходит усталость;
11. Выступает высокоэффективной профилактикой грибковых болезней.

ЛЕЧЕНИЕ ПО ГОЕКЕРМАНУ

Лечение по Гоекерману более известно, как терапия с использованием ультрафиолетового облучения вместе с дегтем. Применение простое — необходимо наносить деготь на псориатические бляшки, но самостоятельное его употребление используется крайне редко. Затем место облучается при помощи УФ. Эффективность обоих способов значительно выше, так как деготь делает кожу более восприимчивой к УФО.

Процедура может выполняться как в домашних условиях, так и в медицинских учреждениях. Хотя медицина не всегда одобряет эту методику:

1. Нанести лечебную грязь, в которой находится деготь, обычно березовый или дубовый, предварительно нагрев ее до температуры 39°С;
2. После нанесения подождать 30 минут и только потом аккуратно очистить кожу от грязи при помощи теплой воды;
3. В дальнейшем участок обрабатывается гипертоническим раствором, а сверху увлажняется кремом;
4. Весьма желательно после процедуры обрабатывать кожу ультрафиолетом, можно использовать ПУВА-терапию, но предварительно требуется консультация с врачом.

Процедура требует, чтобы пациент после терапии не предпринимал сильных физических нагрузок, следует пару дней находиться в покое. Дополнительно необходим особый режим лечения. Так, придется смешивать деготь вместе с антралин-салициловой кислотой. Смесь накладывается на пораженную дерму и оставляется на ночь.

УФО

Современные методы лечения псориаза возглавляет облучение ультрафиолетом, благодаря относительной безопасности терапии, а также высокой эффективности. При этом существует множество методов лечения с использованием УФО как вспомогательного средства. Обычно в основе процедуры лежит облучение при помощи длинной или средней волны ультрафиолета. Сильнейшими устройствами для лечения, как ни парадоксально, но выступают обычные люминесцентные или кварцевые лампы. Максимальная мощность не должна превышать 60 Вт.

Предварительно необходимо подготовить организм к использованию УФО, чтобы кожа стала более восприимчива к терапии. Для этого используют специальные препараты. Средства могут применяться заранее, за 1 неделю перед облучением, а есть и те, что требуют употребления препаратов перед посещением кабинки. Курс лечения не должен превышать 40 процедур с регулярностью через 1 день. Лучше всего проводить облучение порядка 20-40 раз, но при этом устраивать отдых для кожи 1 день, иногда 2 дня.

ПУВА-ТЕРАПИЯ

Чаще всего проводится при тяжелых формах псориаза, когда на теле более 20-30% кожи покрыто бляшками. В основе терапии используется фотосенсибилизирующее средство (псорален), которое усиливает эффект от облучения. Одновременное использование позволяет воздействовать на ДНК клетки, что приводит к остановке патологического деления клеток. Псорален, который употребляется внутренне или наружно, позволяет организму более качественно переносить облучение и усиливает чувствительность кожи к длинноволновому УФО.

Эффективность процедуры бесспорна, так как 80-85% всех больных отмечают улучшение самочувствия уже спустя несколько применений, а в долгосрочной перспективе устранение всей симптоматики. В некоторых случаях возможны побочные действия, вроде тошноты, пигментации или сухости кожи. Самыми опасными проявлениями могут выступать злокачественные образования на коже. При использовании ПУВА-терапии необходим контроль со стороны врача. Курс составляет порядка 20-30 использований и редко превышает 40 процедур.

имеет ряд преимуществ:

1. Сильный эффект, уже спустя несколько процедур отмечается улучшение самочувствия;
2. Эффективность терапии наблюдается у 80% пациентов;
3. Достаточно безопасное лечение;
4. Длительная ремиссия;
5. Не провоцирует привыкание;
6. Не требует госпитализации;
7. Возможно использование в качестве профилактики;
8. Наблюдается равномерный загар.

УФВ-ОБЛУЧЕНИЕ (УЗКОПОЛОСНОЕ) С КАЛЬЦИПОТРИОЛОМ И БЕТАМЕТАЗОНОМ

Многосторонние способы лечения псориаза позволяют качественно воздействовать на кожу, но объединив несколько эффективных составляющих, удается добиться максимального результата. В основе терапии лежит ультрафиолетовое излучение, а также 2 типа мазей. Крема необходимы для того, чтобы усилить эффективность облучения.

Также Бетаметазон расширяет спектр воздействия, так как имеет противовоспалительный и противоотечный эффекты. При этом он не вызывает аллергическую реакцию и оказывает антипролиферативное действие. Кальциферол – в основе вещества кальций, который имеет угнетающий эффект на пролиферацию кератинов.

ИННОВАЦИОННЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

Общеизвестные препараты имеют как свои преимущества, так и недостатки. По ряду причин употребление подобных мазей или медикаментов может быть затруднительным. Например, Метотрексат или Преднизолон противопоказаны при диабете и гипертонии. Чтобы предотвратить использование малополезных веществ разработаны новые препараты. Так, популярность сегодня обретают Бетазон и Дипросан. Они наиболее эффективны при обострении псориаза, так как купируют острую симптоматику. Они поставляются в форме инъекций и вводятся внутримышечно. Курс лечения составляет 5-7 дней. Основное преимущество – это быстрый эффект, всего за неделю можно добиться ярко выраженного позитивного результата, что предотвращает вспышки побочных действий.

Среди лучших современных препаратов можно выделить:

1. Препараты в основе которых лежит Дитранолом, например, Псоракс и Цигнолин. Они помогают устранить патологический процесс, а также предотвращают развитие гистио-и-гематогенных клеток;
2. Псоркутан – это новейшее средство, которое точечно воздействует на пролиферацию клеток в эпидермисе. Оно позволяет успокоить воспалительную реакцию и нормализовать иммунную систему. Позитивным моментом является отличное сочетание с уже рассмотренной ПУВА-терапией. При этом после использования Псоркутана не наблюдаются атрофические отклонения в коже;
3. Адвантан и Элоком – это новейшие препараты с высокой результативностью, наносятся на кожу. Риск побочных эффектов от этих веществ минимален. В составе средств нет хлора, а также фтора, что может накладывать ограничения на использование для ослабленных больных, а также детей. До 95% пациентов отмечают положительное воздействие лекарств. Курс лечения достаточно индивидуален и назначается дерматологом;
4. Энбрел – это препарат, который позволяет нейтрализовать симптомы псориаза. Поставляется в форме инъекций, а вводится подкожно. Вещество относится к категории биологических иммуносупрессоров. Высокая эффективность обусловила употребление средства при весьма тяжелой стадии заболевания, когда остальные препараты не показывают желаемый результат. Энбрел оказывает сильное воздействие на воспалительные процессы и при этом угнетает деление Т-клеток. Может использоваться при всех формах болезни. Дерматологи часто рекомендуют употреблять по 25 мг средства дважды в день на протяжении недели. Возможно одноразовое использование дозы в 50 мг.

Читайте так же:

МОНОКЛОНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Некоторые вещества способны воздействовать целенаправленно на белок. Это действие обладает положительной динамикой, так как нейтрализуется псориаз и обострение его симптомов. На рынке моноклональные препараты представлены в виде Ремикейда, Стелара, а также Этанерцепта. Используются в качестве внутривенных уколов 1 раз в день на протяжении 2-3 недель. Несмотря на новизну группы, уже проведены исследования, которые подтвердили эффективность лекарств.

В некоторых случаях возможно проявление побочных проявлений:

1. Образование гематом в местах введения препарата;
2. Иногда развиваются проблемы с психоэмоциональным состоянием, что приводит к депрессии, апатии или сонливости;
3. Проявления аллергической природы вроде зуда, жжения и покраснения кожи;
4. Изменения в ритме сердца;
5. Воспалительные процессы в легких или прилегающих органах;
6. Тромбофлебиты;
7. Тромбоцитопения

Использование новых средств следует предварительно обсудить с лечащим врачом, чтобы не спровоцировать ухудшение самочувствия.

Псориаз

Псориаз – хроническое заболевание кожи, характеризующееся наличием мономорфной сыпи в виде розово-красных узелков, имеющих рыхлую серебристо-белую чешуйчатую поверхность. Болезнь протекает годами, наблюдается чередование периодов рецидивов и ремиссии. 

Как правило, данное заболевание вызывает появление суховатых красных пятен, приподнятых над кожной поверхностью, однако у некоторых больных псориазом людей не отмечается видимых поражений кожи. Эти пятна, называемые псориатическими бляшками, в большинстве случаев впервые образуются на местах, которые подвергаются давлению и трению – ягодицы, поверхность коленных и локтевых сгибов.

Однако располагаться и возникать они могут и на иных участках кожи, включая ладонную поверхность кистей, волосистую часть головы, половые наружные органы, а также подошвенную поверхность стоп. Псориаз — это заболевание хроническое, характеризующееся, как правило, волнообразным течением. У больного могут быть как периоды улучшения и ремиссии (вызванные методами лечебного воздействия или неожиданные), так и периоды обострений или рецидивов (чаще всего спровоцированные неблагоприятными внешними факторами – стрессами, употреблением алкоголя).

Тяжесть заболевания у разных больных, или даже у одного пациента в периоды обострения и ремиссии может варьироваться в широких пределах – от локальных небольших повреждений до полного покрытия тела псориатическими бляшками. Нередко с течением времени наблюдается прогрессирование заболевания (особенно в случае отсутствия лечения), увеличение площади поражения с вовлечением новых участков кожи, обострения учащаются и утяжеляются. У отдельных больных может наблюдаться непрерывное течение болезни без неожиданных ремиссий.

Также часто подвергаются поражению ногти на руках или ногах. Поражение ногтей может происходить при отсутствии поражений кожи и быть изолированным.

Статистика

Распространенность псориаза в мире оценивается около 1-3% населения. Согласно сведениям международной организации «Европсо», в 2010 году на планете было зарегистрировано 125 миллионов больных псориазом. В Европе им страдают до 5 миллионов человек, что сопоставимо с частотой ишемической болезни сердца и сахарного диабета.

Наиболее высокие показатели в странах северной Европы (до 4%), наиболее низкие в африканских и латиноамериканских странах, в Японии (менее 0,5%). В России по неуточненным данным 1-2% населения (около 2,8 млн человек). 

Классификация

Как мы уже отметили, псориаз выступает в качестве хронического и рецидивирующего заболевания. Любая из существующих его форм может быть отнесена в один из вариант актуальной для псориаза классификации, в которой имеется распределение на пустулезный или непустулезный псориаз. В целом классификация выглядит следующим образом:

• Пустулезный псориаз
  • генерализованный псориаз;
  • анулярный псориаз (анулярный пустулёз);
  • пальмоплантарный псориаз (псориаз конечностей, пальмомлантарный персистирующий хронический пустулёз, псориаз пустулёзный Барбера);
  • хроническая форма персистирующего акродерматита (псориаз подошв и ладоней, псориаз ладонно-подошвенный);
  • герпетиформное псориатическое импетиго.
• Непустулёзный псориаз
  • вульгарный псориаз или псориаз обыкновенный, простой псориаз (бляшковидный, стабильный псориаз в хронической форме);
  • псориатическая эритродермия (псориаз эритродерматический).

Ряд авторов придерживается необходимости дополнения этой классификации, за счет чего к ней могут быть добавлены типы или формы псориаза в следующих вариантах:

• себорейноподобный псориаз (псориаз себореиформный);
• псориаз Напкина;
• псориаз лекарственно-индуцированный;
• «обратимый псориаз» (псориаз кожных складок, сгибательных поверхностей).

Причины возникновения

Врачам так и не удалось составить перечень точных причин появления псориаза. Предлагаю рассмотреть причины в зависимости от характера.

1. Вирусная. Вирусы, отрицательно влияющие на работу лимфатических узлов. Крайне проблематично идентифицировать эти микроорганизмы и определить их среду обитания. Примечательно, что кровь больного человека после переливания здоровому пациенту не заражает. Поэтому данную причину появления псориаза принято считать недоказанной.
2. Иммунная. Общепризнанная причина. Пусковым механизмом считается генный процесс, в рамках которого нарушается иммунное звено. Инфекционное заболевание, ангина или гайморит, может привести к появлению псориаза.
3. Инфекционная. Изначально ученые придерживались мнения, что виной спирохеты, стрептококки и даже эпидермофитоны. Результаты исследований не подтвердили эту теорию. Новые гипотезы указывают на то, что развитие псориаза вызывают инфекционные болезни, в числе которых ангина и грипп.
4. Генетическая. Речь идет о передаче по наследству предрасположенности к болезни. Клиническая практика показывает, что с проявлениями чешуйчатого лишая сталкиваются многие, однако, проследить связь с наследственной предрасположенностью удается не всегда.

Предрасполагающие и провоцирующие факторы

Ключевым патологическим проявлением псориаза является избыточное разрастание неполноценных клеток эпидермиса. Поэтому основополагающим моментом в выяснении механизма развития болезни и решении вопроса о том, как лечить псориаз, является установление пусковых факторов. Основные из них:

1. Психологические — влияние кратковременных сильных стрессов, а также невыраженных, но длительных по времени или часто повторяющихся отрицательных психологических воздействий, моральная неудовлетворенность, нарушения сна, депрессивные состояния.
2. Обменные расстройства в организме, нарушения функции пищеварительных органов, особенно печени и внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
3. Заболевание или дисфункция желез внутренней секреции (гипоталамуса, щитовидной, паращитовидной и вилочковой желез, эндокринной деятельности поджелудочной железы).
4. Нарушения в иммунной системе (аллергичекие реакции и иммунные заболевания).
5. Наличие в организме хронических очагов инфекции (тонзиллит, риносинуситы, отиты и др.). Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, особенно золотистый стафилококк, стрептококки и дрожжеподобные грибки, их токсины, клетки кожи, поврежденные этими микроорганизмами, являются мощными антигенами, способными спровоцировать иммунную систему на агрессию против них, измененных и здоровых клеток организма.
6. Механические и химические повреждения кожи, длительный прием антибиотиков или глюкокортикоидов по поводу каких-либо заболеваний, гиперинсоляция, курение и злоупотребление алкогольными напитками, острые инфекционные заболевания (респираторно-вирусная инфекция, грипп, ангина и др.).

Течение заболевания

Псориаз является хроническим заболеванием, характеризующимся обычно волнообразным течением, с периодами спонтанных или вызванных теми или иными лечебными воздействиями ремиссий или улучшений и периодами спонтанных или спровоцированных неблагоприятными внешними воздействиями (употребление алкоголя, интеркуррентные инфекции, стрессы) рецидивов или обострений. Степень тяжести заболевания может варьировать у разных больных и даже у одного и того же больного в периоды ремиссии и обострения в очень широких пределах, от небольших локальных поражений до полного покрытия всего тела псориатическими бляшками.

Часто наблюдается тенденция к прогрессированию заболевания с течением времени (особенно при отсутствии лечения), к утяжелению и учащению обострений, увеличению площади поражения и вовлечению новых участков кожи. У отдельных больных наблюдается непрерывное течение заболевания без спонтанных ремиссий, или даже непрерывное прогрессирование. Часто также поражаются ногти на руках и/или ногах (псориатическая ониходистрофия). Поражение ногтей может быть изолированным и наблюдаться в отсутствие кожных поражений. Псориаз также может вызывать воспалительное поражение суставов, так называемую псориатическую артропатию или псориатический артрит. От 10 до 15 % больных с псориазом страдают также псориатическим артритом.

Каковы наиболее распространенные мифы о заболевании?

• Псориаз заразен. Нет, псориаз – хроническое неинфекционное заболевание кожи, которое не передается от человека человеку и не мигрирует с одной части тела на другую. Пациент, страдающий псориазом, может свободно посещать общественные места – бани, сауны, бассейны, пользоваться общими предметами в быту, проходить лечение по поводу недерматологических заболеваний в общих стационарах.
• Климат влияет на заболеваемость и если переехать в теплые страны псориаза не будет. Нет, климат на распространенность псориаза не влияет. В то же время одним из методов его лечения является гелиобальнеотерапия – лечение солнцем и морской водой, однако проживание в регионах с теплым морским климатом не уберегает больных от обострений. Простым примером служит Израиль: там с успехом лечат псориаз на курортах Мертвого моря, но заболеваемость среди населения не ниже, чем среднемировая.
• Псориаз можно предупредить. Факторы, вызывающие обострение, ни сами по себе, ни в разных сочетаниях не являются причиной болезни. Сегодня неизвестно, что служит изначальным толчком к развитию псориаза, а потому принять меры профилактики невозможно. Никаких рецептов, что надо делать, или, напротив, чего не надо делать, чтобы не заболеть псориазом, нет. Увеличить период ремиссии, когда высыпания на коже отсутствуют, можно, избегая действия провоцирующих или ухудшающих течение псориаза факторов, ведя правильный образ жизни и применяя поддерживающую терапию.
• Псориаз можно лечить методами, так называемой, народной медицины. Отношение к таким методам у пациентов должно быть крайне осторожным. С одной стороны, мы знаем, что не существует «излечивающего» от псориаза средства, однако желание во чтобы то ни стало избавиться от болезни толкает пациентов на разные сомнительные поступки (обращение к целителям, знахарям), а это попусту потраченные деньги. С другой стороны, эти «целители» предлагают пациентам в качестве, например, наружных средств «собственные разработки», в которых, как правило,  присутствуют гормоны, но в этом случае режим и тем более их дозировка никак не могут быть проконтролированы.

Степень тяжести

Псориаз обычно классифицируют по степени тяжести на лёгкий (с поражением менее 3 % поверхности кожи), средней тяжести (с поражением от 3 до 10 процентов поверхности кожи) и тяжёлый (с вовлечением более 10 процентов поверхности кожи). Псориатическое поражение суставов расценивается как тяжёлая форма псориаза, вне зависимости от площади поражения кожи.

Существует несколько шкал для оценки степени тяжести псориаза. Оценка степени тяжести заболевания в целом базируется на оценке следующих факторов: площадь поражения (процент поверхности тела, вовлечённый в процесс), степень активности заболевания (степень красноты, отёчности, гиперемии псориатических бляшек или пустул, степень выраженности кожного зуда, степень утолщения кожи, степень шелушения, наличие кровоточивости или экссудации, вторичного инфицирования бляшек, степень припухлости и болезненности суставов), наличие общих симптомов активности процесса (таких, как повышенная утомляемость, повышенная СОЭ, повышенный уровень мочевой кислоты в анализах крови и т. п.), ответ больного на предшествующие попытки лечения, влияние заболевания на общее состояние и повседневную жизнь больного, на его социальное функционирование.

Индекс тяжести поражения псориазом (PASI) — наиболее часто используемый инструмент измерения тяжести и активности псориатического процесса. Индекс PASI комбинирует оценку степени выраженности поражений (красноты, зуда, утолщения кожи, отёка, гиперемии, шелушения) с оценкой площади поражения в простую линейную шкалу от 0 (нет кожных проявлений болезни) до 72 (максимально выраженные кожные проявления)[18],[19]. Однако PASI довольно трудно использовать в рутинной клинической практике, вне клинических испытаний лекарств и методов лечения. Это привело к многочисленным попыткам упростить шкалу PASI, чтобы сделать её более пригодной для использования в клинической практике и для самостоятельного отслеживания больными изменений в своём состоянии.

Симптомы псориаза

У больных псориазом вследствие интенсивного роста клеток кожи проявляются плотные участки на кожных покровах, которые имеют белый, красный или серебристый цвет. У здорового человека развитие клеток кожных покровов происходит постепенно, их отшелушивание случается примерно один раз в месяц. Следовательно, новые клетки постепенно передвигаются на место старых клеток в верхний слой кожи.

У больных псориазом развитие новых клеток происходит намного быстрее: они образуются не за несколько недель, а за несколько дней. Соответственно, за это время верхние клетки кожи отмирать не успевают, и в результате имеет место проявление основных симптомов псориаза — наслоения и образования бляшек на коже. Такие бляшки у больных псориазом отличаются по размеру. Их проявление наблюдается на разных частях тела – на коже головы, коленях, кистях рук, локтях, внизу спины. Наиболее часто симптомы псориаза возникают у зрелых людей, однако заболевание может проявиться у детей и подростков.

Первые симптомы псориаза можно отметить в любом возрасте — и у двухмесячного ребенка, и у человека преклонных лет. Однако чаще всего псориаз проявляется у людей в возрасте от двадцати до сорока лет.

Принято выделять три стадии в процессе течения псориаза: прогрессирующую, стационарную, регрессирующую.

На первой, прогрессирующей стадии, папулы имеют более яркий цвет, проявляются их отеки, около папулы заметен выраженный эритематозно-отечный пятнистый бордюр. Папулы могут находиться на грани слияния, объединяясь в большие общие участки либо в бляшки с разными очертаниями. На этой стадии псориаза часто проявляется положительный феномен Кобнера. Для данного состояния характерно появление папул на тех местах, которые ранее были подвержены давлению и трению. В данном случае даже небольшое раздражение коже чревато возникновением папул.

В периоде регресса папулезная инфильтрация исчезает полностью на большом участке поверхности тела больного. Там, где ранее были высыпания, появляются очаги гиперпигментации либо участки вторичной лейкодермы. При этом вокруг псориатических элементов, которые регрессируют, появляется отчетливый бледный бордюр, который называют псевдоатрофическим ободком Воронова. 

Раздраженный псориаз

Развивается на фоне активного воздействия на кожный покров при  уже имеющемся прогрессирующем псориазе определенных раздражителей, в частности это солнечные лучи или специфические мази, а также другого типа раздражители, воздействующие на бляшки. Бляшки эти, в свою очередь, становятся более выпуклыми по форме, окрас изменяется до вишнево-красного, в рамках окружающей их области формируется гипертермический пояс, за счет которого резкие границы становятся несколько смазанными. Пояс этот вслед за разрешением бляшки приобретает морщинистый вид.

Экссудативный псориаз

Для этой формы псориаза характерна чрезмерная выраженность экссудата при воспалительной реакции, появляется он в рамках прогрессирующего периода течения псориаза. Пробиваясь к поверхности папулы, экссудат обеспечивает насыщение собой скопления чешуек, тем самым, формируя из них образования, внешне напоминающие корки. Эти элементы являются вторичными, определяют их в качестве чешуйко-корок, цвет этих элементов желтоватый. Вслед за их удалением оголению подлежит несколько кровоточащая и мокнущая поверхность. Чешуйко-корки при подсыхании и наслоении нередко образуют массивного типа конгломерат, напоминающий собой устричную раковину (это уже определяется как рупиоидный псориаз).

Каплевидный псориаз

Каплевидный псориаз, симптомы которого проявляются внезапным образом, характеризуется формированием в рамках кожного покрова множественных пятнышек. Преимущественно заболевание диагностируется у пациентов в возрасте от 8 до 16 лет. Нередко в качестве предшествующего каплевидному псориазу фактора выступает стрептококковая инфекция.

Пятнистый псориаз

Данная форма заболевания проявляет себя в форме слабовыраженной инфильтрации (в общем определении инфильтрация – это пропитывание тканей тем или иным веществом) со стороны элементов сыпи. Они, в свою очередь, имеют вид пятен (а не папул). Развивается пятнистый псориаз, как правило, остро, также для него характерна схожесть с токсидермией. В качестве основного приема в дифференциации заболевания применяется определение соответствие течения заболевания со свойственной ему псориатической триадой.

Застарелый псориаз

Данная форма заболевания может быть рассмотрена по части симптоматики в виде выраженной инфильтрации со стороны бляшек, общей их синюшностью, с гиперкератотической или бородавчатой поверхностью. Такого типа очаги излечиваются особенно сложно, причем не исключается их трансформация в будущем в злокачественное опухолевое образование (происходит это нечасто, но исключать этот вариант, к сожалению, не приходится).

Себорейный псориаз

Данная форма псориаза, как можно предположить из ее названия, развивается у больных с уже актуальной для них себореей. Проявляется заболевание с волосистой части головы, в области за ушными раковинами, на груди, в области носогубных складок, в рамках подлопаточной и лопаточной части спины. Появляющиеся псориатические чешуйки подлежат интенсивному пропитыванию кожным салом, за счет чего происходит их слипание и удержание в рамках поверхностей бляшек, что, тем самым, позволяет заболеванию симулировать картину, характерную для себорейной экземы.

Ладонно-подошвенный псориаз

Заболевание может проявляться либо в виде обыкновенных псориатических бляшек и папул, либо в виде гиперкератотических образований, симулирующих омозолелости и мозоли. В некоторых случаях псориаз на руках, симптомы которого отмечаются в этом случае на ладонях (или на ногах – соответственно определению, на подошвах) бывает сплошным, что проявляется в виде повышенного утолщения или ороговения. Для границ такого типа поражения характерна четкость, в более редких случаях эта форма псориаза ограничивается появлением крупнокольцевидного шелушения.

Диагностика

Процесс диагностики псориаза не представляет особых трудностей и основан на изучении характерного внешнего вида кожных покровов больного. Обычно лабораторные анализы или специфические исследования при псориазе не проводятся. Однако в некоторых случаях при прогрессирующем тяжелом псориазе анализ крови все же необходим для выявления воспалительных, аутоиммунных, ревматических процессов.

Также иногда назначается проведение биопсии кожи, чтобы дифференцировать псориаз с другими недугами кожи. Еще один признак псориаза, на который специалист обращает внимание в процессе диагностики, это наличие точечных кровоизлияний и быстрое проявление кровотечения после соскабливания бляшки с кожи.

Как выглядит псориаз: фото в начальной стадии

Первичным элементом псориаза является одиночная папула розового или красного цвета, которая покрыта большим количеством рыхлых серебристо-белых чешуек. Важным диагностическим признаком является триада псориаза: феномен стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения при соскабливании чешуек.

Качество жизни больных псориазом

Было показано, что псориаз способен ухудшать качество жизни больных в той же степени, что и другие тяжёлые хронические заболевания: депрессия, перенесённый инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность или сахарный диабет 2-го типа. В зависимости от тяжести и локализации псориатических поражений, больные с псориазом могут испытывать значительный физический и/или психологический дискомфорт, трудности с социальной и профессиональной адаптацией и даже нуждаться в инвалидности. Сильный кожный зуд или боль могут мешать выполнять основные жизненные функции: уход за собой, прогулки, сон. Псориатические бляшки на открытых частях рук или ног могут препятствовать больному работать на определённых работах, заниматься некоторыми видами спорта, ухаживать за членами семьи, домашними животными или домом. Псориатические бляшки на волосистой части головы нередко представляют для больных особую психологическую проблему и порождают значительный стресс и даже социофобию, так как бледные бляшки на коже головы могут быть ошибочно приняты окружающими за перхоть или результат наличия вшей. Ещё большую психологическую проблему порождает наличие псориатических высыпаний на коже лица, мочках ушей. Лечение псориаза может стоить дорого и отнимать у больного немало времени и сил, мешая работе, учёбе, социализации больного, устройству личной жизни.

Больные псориазом могут также быть (и нередко бывают) чрезмерно озабочены своим внешним видом, придают этому слишком большое значение (иногда до степени навязчивой фиксации на этом, почти дисморфофобии), страдают от пониженной самооценки, которая связана со страхом общественного неприятия и отторжения или с опасениями не найти сексуального партнёра вследствие проблем внешнего вида. Психологический стресс в сочетании с болью, зудом и иммунопатологическими нарушениями (повышенной продукцией воспалительных цитокинов) может привести к развитию выраженной депрессии, тревожного состояния или социофобии, к значительной социальной изоляции и дезадаптации больного. Следует также отметить, что коморбидность (сочетание) псориаза и депрессии, а также псориаза и социофобии, встречается с повышенной частотой даже у тех больных, которые не испытывают субъективного психологического дискомфорта от наличия псориаза. Вероятно, генетические факторы, влияющие на предрасположенность к псориазу и на предрасположенность к депрессиям, тревожным состояниям, социофобии, во многом перекрываются. Не исключено также, что в патогенезе как псориаза, так и депрессий играют роль общие иммунопатологические и/или эндокринные факторы (так, при депрессиях также обнаруживают повышенные уровни воспалительных цитокинов, повышенную цитотоксическую активность нейроглии).

В опросе Американского национального фонда страдающих псориазом, который проводился в 2008 году и охватил 426 больных псориазом, 71 % больных сообщил, что болезнь является серьёзной проблемой их повседневной жизни. Более половины больных отметили существенную фиксацию на своём внешнем виде (63 %), страх плохо выглядеть или быть отвергнутым окружающими из-за наличия псориаза, чувство неловкости, стыда или стеснения при общении (58 %). Более одной трети пациентов сообщили, что с началом или прогрессированием болезни стали избегать социальной активности и общения с людьми или ограничили поиск партнёров и интимные отношения из-за болезни.

Существует много инструментов для объективного измерения качества жизни больных псориазом и другими дерматологическими заболеваниями. Клинические исследования показывают, что больные псориазом нередко испытывают субъективное снижение качества жизни[16]. В исследовании 2009 года о влиянии псориаза на качество жизни были использованы интервью с дерматологами и опросы пациентов. В этом исследовании было обнаружено, что и в случаях лёгкого, и в случаях тяжёлого течения псориаза наиболее беспокоящим больных симптомом, в наибольшей степени вызывавшим субъективное ухудшение качества жизни, был кожный зуд, на втором месте была боль в суставах у больных с псориатическим артритом. Менее зудящие высыпания или высыпания в отсутствие зуда меньше влияли на самочувствие больных и их субъективную оценку качества жизни.

Лечение псориаза в домашних условиях

Псориаз — заболевание хроническое. Его лечение предполагает использование вначале более щадящих лекарственные средства и методы, а в дальнейшем, опираясь на наблюдения за развитием болезни у пациента, возможно изменение назначения. Цель лечение — положительные результаты, чтобы исчезли кожные высыпания и не появлялись как можно дольше. В некоторых случаях случаев псориаз не требует никакого лечения.

Вопрос, как лечить псориаз в домашних условиях следует разделить на 3 основных категории: внутреннее применение лекарств, преимущественно медикаментов, наружное употребление (мази и т.п.) и физиотерапия. Второстепенные используются чаще в качестве вспомогательных средств терапии псориаза.

Независимо от того, какие способы лечения псориаза избирает дерматолог, максимальный эффект приносит комплексный подход к решению этой проблемы, который предполагает:

• использование наружных средств;
• применение внутрь медикаментов, витаминов, биологически активных добавок;
• подключение физиотерапевтических процедур;
• лечение в санаториях минеральными водами, грязями, пиявками;
• назначение диеты, лечебного голодания.

Назначая лечение врачу необходимо учитывать множество данных о пациенте:

•  сложность развития заболевания,
• функцию органов пищеварения,
• нарушения обмена
• сопутствующие заболевания,
• изучаются функции нервной и эндокринной систем,
• воздействия внешней среды,
• наследственность и т. п.

У многих пациентов псориаз протекает почти незаметно, и поражение колеи наблюдается в виде ограниченных очагов. Это так называемые дежурные бляшки, которые расположены всегда в одних и тех же местах. Такие больные не нуждаются в интенсивном лечении, им достаточно соблюдать режим питания, работы и отдыха, не злоупотреблять алкоголем, набраться терпения. В этом случае высока вероятность, что организм сам победит болезнь.

При назначении лекарственных препаратов учитывается эффективность предыдущего лечения и противопоказания по каким-либо лекарствам и методам лечения. Врач дает рекомендации по выбору диеты, лечению на курорте и соблюдению разумного режима на работе и дома. Неукоснительное выполнение всего этого комплекса лечения, работы и отдыха дает значительное улучшение здоровья пациентов. В настоящее время ни одно из имеющихся средств не дает гарантии от рецидива болезни.

Но вовремя начатое комплексное лечение рецидива псориаза позволяет добиться быстрого очищения кожи от сыпи и длительной профилактики ее появления. 

Лекарственные препараты

Существует методика, когда сначала пациенту предлагают более щадящие препараты с наименьшим числом побочных эффектов. Если они окажутся не эффективны, их заменяют на более сильнодействующие, и так далее. Даже в том случае, когда лечение подошло пациенту, через некоторое время его меняют. Дело в том, что постепенно организм привыкает к лекарственному средству и его эффект снижается.

Медикаментозное лечение псориаза включает в себя прием различных средств внутрь, применение мазей и других средств.

Пероральным путём принимают:

• антигистаминные средства (Диазолин, Супрастин);
• гепатопротекторы (Эссенциале, Карсил);
• ферменты (Креон, Фестал);
• энетросорбенты (Энтеросгель, Полисорб);
• антибиотики (ряда пенициллинов, макролидов и цефалоспоринов);
• нестероидные противовоспалительные средства (Нурофен, Найз);
• иммуносупрессоры;
• биопрепараты (Алефацепт).

Гормональные препараты применяют при сложных стадиях заболевания. Используют исключительно по назначению врача. В остальных случаях рекомендуется обходиться без них. Так как они вызывают привыкание хотя и приводят к быстрому эффекту, но не на длительный период. Кроме того, гормональные препараты имеют массу побочных эффектов.

Наружная терапия подразумевает нанесение веществ на кожу, так выделяют:

1. Ретиноиды – разновидность группы, которые имеют форму мазей. Активно рекомендуются к использованию Радевит, Ретасол, Видестим;
2. Крема с основным действующим веществом – солидолом. Широкое распространение имеют Карталин, Цитопсор, Антипсор;
3. Нефтяные смеси. Нафталановая мазь, Лостерин, Нефтесан;
4. Дегтяные лекарства. Антипсорин, Коллоидин, Антраминовая мазь;
5. Препараты кератолитической основы. Белосалик, Локасален;
6. Витаминные комплексы D3 на синтетической основе. Псоркутан, Дайвонекс;
7. Кортикостероиды. Существует огромное количество препаратов группы.

Мази при псориазе

В случае наличия легкой формы данной патологии иногда удается избавиться от ее симптомов посредством одних лишь наружных средств. Фармацевтический рынок просто переполнен такими препаратами. Прямо сейчас Вашему вниманию будут представлены некоторые из них:

1. Нафталановая мазь применяется как в стационарной, так и в регрессирующей стадии данной патологии. С ее помощью удается избавиться не только от воспаления кожного покрова, но и от зуда. В борьбе с данным заболеванием назначают пяти либо десяти процентную нафталановую мазь.
2. Глюкокортикостероидные средства типа Элокома, Локоида и других дают возможность уменьшить воспалительный процесс, несмотря на это использовать их на протяжении длительного промежутка времени нельзя. Более того, такие средства, а точнее их применение, требует особого внимания со стороны специалистов. Локоид можно приобрести в форме мази, которую необходимо наносить на пораженные участки один – три раза в день.
3. Салициловая мазь помогает смягчить роговые чешуйки кожного покрова, а также быстро удалить их. Это дает возможность другим медикаментам лучше и быстрее проникать в эпидермис. Наносится данная мазь очень тонким слоем один — два раза в день. Салициловая кислота входит в состав и таких мазей от псориаза как Акридерм СК и Дипросалик.
4. Скин-кап — это шампуни, кремы и аэрозоли, используемые в борьбе с псориазом кожного покрова головы. Шампуни можно использовать трижды в неделю, а вот крема и аэрозоли дважды в сутки.
5. Серно-дегтярная мазь пяти и десятипроцентная помогает уменьшить воспалительный процесс кожи, при всем при этом ее ни в коем случае нельзя использовать больным с экссудативной формой данной патологии. Также эту мазь категорически противопоказано наносить на кожный покров лица. В случае псориаза кожи головы можно воспользоваться помощью специального шампуня, в состав которого входит деготь. К примеру, это может быть Фридерм.
6. Мази от псориаза с витамином Д, наделены достаточно мощным противовоспалительным действием и помогают сделать терапию данной патологии более эффективной. Одним из таких препаратов является мазь Кальципотриол, которую следует наносить на пораженные участки дважды в сутки.
7. Антралин – мазь от псориаза, которой свойственно останавливать деление клеток поверхностных слоев кожного покрова, что в свою очередь уменьшает шелушение. Наносится данная мазь на пораженные участки ровно на шестьдесят минут, после чего ее рекомендуется смыть.

В случае системного лечения необходим постоянный контроль врача-специалиста. Данного рода терапия предусматривает применение различных уколов и таблеток. Вот список некоторых из них:

1. Метотракс помогает остановить чрезмерное деление клеток кожного покрова, уменьшает шелушение и воспаление. Данный препарат прописывается пациентам только в очень тяжелых случаях, так как ему свойственно вызывать многочисленные побочные эффекты.
2. Ацитретин, Изотретиноин – это медикаменты, используемые при крайне тяжелом патогенезе данной патологии. Их применяют и в случае псориаза ногтей. Продолжительность терапии, а также дозировки устанавливаются лечащим врачом для каждого пациента индивидуально.
3. Гомеопатические средства (Псорилом, Псориатен) используются в борьбе с данной патологией, однако не всегда они оказывают должное терапевтическое действие. Псорилом назначают по восемь гранул за тридцать минут до приема пищи трижды в день.
4. Циклоспорин – это медикамент, применяемый при тяжелых формах данной патологии, которые не поддаются терапии никакими другими методами.

Фитохимиотерапия

Фитохимиотерапия представляет собой один из методов терапии псориаза, предусматривающий использование ультрафиолетовых лучей. Осуществляется данный метод посредством специальных установок, позволяющих воздействовать ультрафиолетовыми лучами не на всю кожу, а только на ее пораженные участки. Данный метод терапии применяется, как правило, наряду с лекарственным препаратом под названием Метотрексат.

ПУВА-терапия

Это лечебное воздействие длинноволнового ультрафиолетового излучения в сочетании со специальными лекарственными препаратами, которое применяется при наиболее тяжелых формах псориаза, плохо поддающихся другим методам лечения. Эффективность этого метода лечения псориаза усиливается приемом внутрь за 2 часа до облучения лекарственных препаратов: псоралена, аммифурина или метоксипсорагена, является наименее токсичным из этой группы лекарственных средств. Окончательный выбор остается за лечащим врачом. Особенностью ПУВА-терапии как метода лечения заключается в том, что после выздоровления, то есть очищения кожного покрова, необходимо постоянное поддерживающее лечение, чтобы сохранить период ремиссии. Таким образом, период лечения длится от 350 до 700 дней. Этот метод лечения благодаря своей простоте и невысокой вероятности осложнений пользуется популярностью во всем мире и дает хорошие результаты на долгое время.

Назначают в среднем до 25 облучений в щадящем режиме. В такой режим входит летний перерыв, в первый год проводится до двух курсов и т. п. по рекомендации врача. Рецидивы могут возникнуть после заболеваний гриппом, ОРВИ или ангины, а в редких случаях — после нервных потрясений.

Под действием ПУВА-терапии возможно развитие побочных явлений: сухость кожи, тошнота, миозиты, гастрит и др. Больным, имеющим сопутствующие заболевания почек, печени, сахарный диабет, и беременным применение ПУВА-терапии противопоказано. Если пациенты чувствительны к солнечным лучам или раньше принимали препараты мышьяка, врач также не назначит этого лечения, так как при наличии противопоказаний заболевание может перейти из рецидивирующей формы в постоянную и даже летнюю форму псориаза. Это означает, что таким пациентам нельзя ездить даже на курорты в летний период.

В настоящее время для лечения артропатической, наиболее тяжелой формы псориаза стали применять лазерное излучение в сочетании с воздействием постоянного магнитного поля. Такое лечение не дает побочных эффектов, не имеет противопоказаний и является одним из самых перспективных направлений в лечении не только псориаза, но и других кожных заболеваний. 

Инновационные методики лечения — новое в лечении псориаза

• Хирургическое лечение псориаза

Давно доказано, что при диагнозе псориаз кожи лечение только наружными препаратами не дает желаемого результата. Российским хирургом В. Мартыновым вот уже несколько лет проводится уникальная операция по хирургическому восстановлению клапана тонкой кишки, защищающего этот отдел кишечника от патогенных бактерий. После проведенной операции усиливаются защитные возможности иммунитета, оздоравливается кожа и наблюдается длительная ремиссия.

• Использование узкополосной УФБ-терапии с длинной волны 311 нм

В последнее время практикуется использование данного метода, как монотерапии. В сравнении с другими УФ-воздействиями, данный метод имеет минимальные побочные эффекты, хорошо переносится и является методикой короткого действия – несколько минут за 1 процедуру, курс лечения – 2,5 месяца. За такой короткий срок наступает видимое клиническое улучшение и длительная ремиссия до 2 лет.

• Применение мази Vectical

Данная лечебная мазь американского производства содержит кальцитриол и может применяться даже на чувствительных областях кожи длительное время. Наилучший результат оказывает при лечении легких форм патологии.

Диета при псориазе

Больные псориазом просто обязаны соблюдать диету и придерживаться основным принципам правильного питания. Главная задача диеты – поддержание в норме кислотно-щелочного баланса. Но важно подметить, что щелочной фон организма должен немного преобладать над кислотным.

Естественно, баланс организма зависит от тех продуктов, которые потребляют ежедневно больные псориазом. Важно знать каждому человеку, страдающему данным недугом, — 70% дневного рациона должно приходиться на продукты, образующие в организме щелочь. На кислотообразующие — не более 30%. Проще сказать можно так: продукты, вырабатывающие щелочь, необходимо употреблять в 4 раза больше, чем кислотообразующих.

Список продуктов образующих щелочь в организме:

• Любые овощи, за исключением ревеня, тыквы и брюссельской капусты. Важно помнить, что картофель, перец, баклажаны и томаты – категорически запрещены.
• Не стоит исключать фрукты. Главное не употреблять чернослив, клюкву, смородину и чернику. Стоит заметить, что бананы, дыню и яблоки нельзя употреблять одновременно с другими продуктами.
• Обязательно нужно пить свежие овощные соки из моркови, свеклы, петрушки, сельдерея и шпината.
• Можно ежедневно употреблять фруктовые соки из винограда, ананаса, груши, апельсина, папайи и грейпфрута, манго, лимона и абрикоса. Важно добавлять в пищу лецитин и сок лимона.

Список продуктов, которые употреблять в пищу больным псориазом запрещено (образуют кислоту):

• Следует исключить полностью или сократить до минимума потребление продуктов, содержащих крахмал, жиры, сахар и масла. Как правило, к ним относятся следующие продукты: картофель, бобы, сливки, сыр, зерновые, мясо, сушеный горох. Несбалансированное ежедневное потребление данных продуктов неизбежно приводит к инициации кислотных реакций в крови. Результат – ухудшение самочувствия.
• Важно правильно сбалансировать пищу. Существует ряд продуктов, употребление которых одновременно, запрещено. Например, мясные провианты с продуктами, которые содержат большое количество сахаров, а также не следует совмещать сладости и крахмал.
• Важно ограничить употребление сахара. Консерванты, уксус, красители и различные пищевые добавки – следует как можно меньше включать в рацион.
• Главный пункт – необходимо полностью исключить потребление алкоголя и алкогольсодержащих напитков.

Каждый больной псориазом должен помнить, что правильно питаться – это важное условие при лечении данного недуга. Обязательно нужно жарение заменить тушением или варением. Необходимо употреблять продукты, которые подвержены щадящей обработке. Про жареную и жирную пищу следует забыть.

Меню на неделю при  псориазе

Рассмотрим примерное меню на неделю, которое рекомендуется при обострениях, рецидивах и для профилактики в опасные периоды.

1- й день:

• Завтрак: салат из свежей капусты, кусочек цельнозернового хлеба, зеленый чай.
• Второй завтрак: 2 яйца, сваренных вкрутую, тост, компот из сухофруктов.
• Обед: суп из цветной капусты, цельнозерновой хлеб, на второе — гречневая каша с грибами или овощами, зеленый чай.
• Ужин: немного несладкого творога со сметаной, кефир.

2- й день:

• Завтрак: салат из огурцов и помидоров, яблоко, зеленый чай.
• Второй завтрак: кусочек черного хлеба с маслом, 1
• яйцо, сваренное вкрутую, зеленый чай.
• Обед: щи без мяса, кусочек черного хлеба, зеленый чай. Ужин: яблоко, стакан ряженки.

3- й день:

• Завтрак: фруктовый салат, заправленный йогуртом, компот из крыжовника.
• Второй завтрак: овощной салат, кусочек цельнозернового хлеба, зеленый чай.
• Обед: отварная рыба (судак, сом) с минимальным количеством соли, кусочек цельнозернового хлеба, компот из крыжовника.
• Ужин: вчерашняя булочка, компот из крыжовника.

4- й день:

• Завтрак: салат из огурцов и яиц со сметаной, тост из цельнозернового хлеба, яблочный сок.
• Второй завтрак: 2 банана, 1 стакан ряженки или кефира.
• Обед: чашка бульона, кусочек отварного мяса, салат из огурцов и помидоров.
• Ужин: кусочек цельнозернового хлеба с маслом, стакан кефира.

5- й день:

• Завтрак: салат из моркови, тост из цельнозернового хлеба, зеленый чай.
• Второй завтрак: отварная рыба (не красная).
• Обед: уха из речной рыбы, кусочек цельнозернового хлеба, зеленый чай.
• Ужин: вчерашняя булочка, стакан кефира.

6- й день:

• Завтрак: овсяная каша на воде, кусочек хлеба с отрубями, зеленый чай.
• Второй завтрак: творог с фруктами (бананами, яблоком, абрикосами), кефир.
• Обед: гороховый суп без мяса, кусочек хлеба (любого), яблоко.
• Ужин: стакан кефира.

7- й день:

• Завтрак: гречневая каша с молоком, кефир. Второй завтрак: бутерброд с маслом и кусочком отварного мяса, яблочный сок.
• Обед: суп с фрикадельками, зеленый чай. Ужин: 2 яблока.

Правильное питание поможет избежать частых рецидивов. Для подбора индивидуальной диеты необходимо обратиться к диетологам.

Народные методы лечения заболевания

Очищение организма при псориазе нередко осуществляется с помощью народных средств. С этими целями используют различные продукты природного происхождения, а также травы. Итак, как лечить псориаз, используя народные методы разберемся далее в статье.

Все методы лечения условно можно разделить на лекарства для внутреннего приема, а также средства для наружного нанесения.

Рецепты лекарств для применения перорально

Для очищения кожи и устранения основных симптомов псориаза рекомендуются следующие рецепты:

1. Использование семян льна. Для приготовления средства столовую ложку семян заливают стаканом крутого кипятка и тщательно перемешивают. Настоятся средство должно не менее 12 часов. Лучше оставить лекарство на ночь. Принимают настой утром натощак.
2. Лавровый отвар. Хорошее действие оказывает отвар лаврового листа. Для этого в литр кипятка добавляют 10-15 средних листочков и дают средству покипеть 15-20 минут на медленном огне. В конце отвар процедить и остудить. Принимать по 1 ст. л. трижды в сутки на протяжении 20-30 дней.
3. Семена укропа. Семена растения в количестве 2 ст. л. заливают стаканом кипятка и настаивают 2-3 часа. После лекарство нужно процедить и принимать по половине стакана 2-3 раза в сутки.
4. Настойка из травы чистотела. Чистотел можно приобрести в аптеке. Для приготовления средства 2 ст. л. травы заливают 500 г спирта и оставляют в темном помещении на 10-12 суток. После средство необходимо процедить и принимать по 20 г трижды в сутки.

Средства для наружного применения

Для избавления от бляшек и очищения кожи применяют следующие рецепты:

1. Обработка очагов поражения льняным маслом. Наносить масло можно 5-6 раз в сутки.
2. Мазь на основе дегтя и прополиса. Для приготовления необходимо взять 50 г дегтя и 30 г прополиса. Продукты нужно подогреть на водяной бане и тщательно перемешать. После остывания мазь наносить на бляшки 3-4 раза в сутки.
3. Очень хорошо очищает кожу рыбий жир в чистом виде. Его наносят на пораженные участки тонким слоем и оставляют на 30-40 минут.
4. Яичная мазь. Для ее приготовления нужно взять 2 куриных яйца и хорошо взбить. После добавить ложку кунжутного или облепихового масла и 40 г уксуса. Мазь наносят на бляшки 3-4 раза на протяжении дня.

Очень важно во время лечения заболевания соблюдать диету и другие необходимые профилактические правила. Профилактика и лечение с помощью правильно подобранных средств поможет вам избавиться от патологии на длительный период.

Лечение псориаза: курортотеропия

В регрессирующих стадиях псориаза назначают курортотерапию.

1. Наиболее эффективна гелиотерапия в стационарной и регрессирующей стадиях псориаза. Противопоказан этот вид лечения при летней форме псориаза, когда кожа очень чувствительна к солнечным лучам. Гелиотерапия — это лечение солнечными лучами, среди которых наиболее эффективны ультрафиолетовые лучи.
2. Климатотерапия — это использование климатических факторов, естественных биостимуляторов организма в лечебных целях.
3. Аэротерапия — это назначаемое и регулируемое врачом пребывание, сон на свежем воздухе, воздушные ванны.
4. Талассотерапия — один из самых популярных в последние годы методов лечения, часто используемый в чисто косметических целях. Талассотерапия, в отличие от общепринятого представления, включает целый комплекс процедур — морские купания, обтирания морской водой, обертывания с морскими водорослями.
5. Водолечение, или гидротерапия, может включать как собственно гидротерапию (лечение пресной водой), так и бальнеотерапию. Вода при этой методике применяется либо наружно, либо внутрь. Наружное водолечение — это различные ванны, внутреннее — соблюдение особого питьевого режима. Водолечение назначают не всем, противопоказаниями к общим ваннам являются: злокачественные новообразования, туберкулез легких, сердечно-сосудистая недостаточность, атеросклероз, гипертония, тяжелые формы стенокардии, сахарный диабет, эпилепсия, вторая половина беременности и др.
6. Бальнеотерапия — это метод курортного лечения с использованием природных или искусственных минеральных вод. Больным псориазом назначают преимущественно газовые: углекислые, кислородные, азотные, жемчужные, и собственно минеральные ванны: сульфидные, радоновые, хлоридные, натриевые, кремнистые, йодо-бромные, рапные и др.
7. Рекомендуются минеральные ванны. Углекислые ванны рекомендуются при псориазе в сочетании с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Кислородные ванны, стабилизируют окислительно-восстановительные процессы, нормализуют артериальное давление. Сульфидные (или сероводородные) оказывают выраженное противовоспалительное, рассасывающее, трофическое действие. Противопоказаниями к ним являются болезни почек, гепатиты, циррозы печени. Радоновые ванны оказывают седативное действие, а также дают противовоспалительный эффект. Противопоказания: беременность, доброкачественные опухоли, системные заболевания крови. Рапные ванны — это ванны с использованием рапы — сильно концентрированной минеральной воды озер и лиманов с добавлением биологически активных веществ и микроорганизмов. Эти ванны улучшают состояние нервной системы, кожи, повышают иммунитет.
8. Теплолечение — методика курортотерапии, включающая грязе-, парафино-, озокерито — и глинолечение, псаммо— и нафталанотерапию и другие методы.
9. Грязелечение (пелоидотерапия) — одна из самых эффективных методик, суть которой заключается в проведении наружных процедур с использованием различных целебных грязей, торфа, сапропелей. Активными веществами грязей являются газы, микроэлементы, кислоты и многое другое. Лечебные грязи способствуют очищению от кислот, щелочей, солей, продуктов обмена веществ. Грязелечение при псориазе оказывает противовоспалительное, рассасывающее, обезболивающее действие; целебные грязи применяются в виде местных теплых или горячих аппликаций на пораженные участки кожи на 10-30 минут.
10. При псориатическом артрите особенно рекомендованы озокерито лечение и парафинотерапия, которые также Применимы для лечения застарелых бляшек на коже.
11. При псориазе в стационарной стадии без проявлений эритродермии и весенне-летних с сульфидными водами; радоновыми водами; термальными кремнистыми водами; лечением рапой; лечебными грязями.

В последнее время огромной популярностью у больных псориазом пользуются курорты на Мертвом море.

Профилактика

Специфической профилактики псориаза не существует, но после дебюта заболевания, необходимо принимать седативные препараты, проводить курсы витаминотерапии и коррекцию заболеваний, которые провоцируют рецидивы.

Какой прогноз?

Прогноз условно неблагоприятный, так как псориаз является хроническим заболеванием которое нельзя полностью вылечить. Он медленно прогрессирует, при этом своевременное и адекватное лечение лишь повышает качество жизни, но не устраняет само заболевание.

В периоды обострения наблюдается утрата трудоспособности. При отсутствии адекватной медицинской помощи может привести к инвалидности.