Псориаз болят ноги

Псориаз суставов — опасное осложнение псориаза

Приблизительно у 7% людей, страдающих псориазом, заболевание поражает суставы. Считается, что псориатический артрит является осложнением псориаза и, как правило, проявляется через несколько лет, после возникновения псориазных бляшек.

Но в некоторых ситуациях псориаз развивается именно на фоне артрита. Заболевание протекает с воспалением хрящевых и костных тканей, поражает суставы, связки и сухожилия. Псориаз суставов крайне редко диагностируется в детском возрасте.

Обычно недуг встречается у людей в 20-50 лет. Чаще всего поражению подвергаются кисти рук и стопы. Нарушение функционирования опорно-двигательного аппарата способно привести к инвалидности пациента.

Как псориаз влияет на суставы?

Как правило, псориатический артрит считается осложнением псориаза и протекает с воспалением опорной системы. Поражение суставов, возникающее при псориазе, часто путают с ревматоидным артритом, поскольку оба заболевания протекают со схожими признаками.

Характерными отличиями псориатического артрита считаются:

  1. Несимметричное поражение суставов.
  2. Возникновение болезненных ощущений в пятках.
  3. Часто одновременно поражаются несколько суставов на пальцах верхних конечностей.
  4. Кожные покровы вокруг поврежденного сустава приобретают сине-багровый окрас.

Псориатический артрит можно отличить от ревматоидного, если на коже уже проявились бляшки. В ситуациях, когда поражение суставов возникло раньше кожных проявлений, то постановка диагноза значительно усложняется.

Классификация болезни

Медицина выделяет следующие типы псориаза суставов, согласно международному классификатору болезней:

  1. Олигоартрит. Данное заболевание характеризуется асимметрическим воспалением нескольких суставов (менее четырех).
  2. Дистальный межфаланговый псориатический артрит. Данный недуг поражает некрупные суставы пальцев верхних конечностей.
  3. Псориатический спондилит. Болезнь характеризуется поражением позвоночного столба. Недуг способен распространяться на любую его часть.
  4. Мутилирующий артрит. Заболевание поражает кости, вызывая их разрушение. Патология распространяется на суставы верхних и нижних конечностей. Отмечается отек мягких тканей, укорачивание пальцев.
  5. Симметричный полиартрит. Данный вид напоминает ревматоидный артрит. Патология поражает симметрично обе конечности.

Псориаз не поражает сразу все суставы организма и по степени протекания бывает активным в период рецидива и неактивным в стадии ремиссии.

Причины развития болезни

Медицине до конца не удалось причины возникновения псориаза. Предполагают, что заболевание развивается на фоне наследственной предрасположенности. Кроме того, псориаз суставов может возникнуть в результате проникновения инфекции.

Предрасполагающими факторами к формированию болезни считаются:

  • большие физические нагрузки;
  • стрессовые ситуации и частые эмоциональные потрясения;
  • вредные привычки;
  • частые травмирования суставов;
  • нарушения гормонального фона;
  • переутомляемость;
  • тяжелые вирусные болезни;
  • недостаточность сна;
  • переедание и лишний вес;
  • прием нестероидных противовоспалительных медикаментов;
  • работа на химических предприятиях.

Кроме того, в отдельную группу риска входят пациенты со СПИДом и ВИЧ-инфицированные. У таких людей заболевание способно возникнуть в результате простуды либо любой инфекции.

При псориазе в результате воспаления синовиальной оболочки болят суставы, отмечается скованность движений. Кроме того, патологический процесс способен поражать и иные части сустава. Очень часто проявляет псориаз суставов симптомы через 10 лет после начала недуга.

Признаки патологии

Псориаз и суставы считаются взаимосвязанными понятиями. Патология может развиваться как постепенно, так и стремительно. Главными признаками недуга считается болезненность.

Кроме того, на наличие заболевания будут указывать:

  • появление красных пятен в области пораженного сустава;
  • отеки;
  • боль в суставе по утрам и ночью;
  • скованность движений;
  • частые вывихи, возникающие в результате утраты эластичности связками;
  • деформация суставов.

Степень и выраженность проявлений будет зависеть от этапа развития болезни и общего состояния пациента. Как правило, псориаз поражает некрупные суставы верхних и нижних конечностей, реже заболевание распространяется на колени, локти и тазобедренную область.

При поражении пальцев, отмечается их укорачивание и деформация. Ногти имеют неровную поверхность и темнеют.

Кроме того, у пациента отмечается:

  • отечность пораженного пальца;
  • навязчивая боль;
  • невозможность двигать пальцем, возникшая в результате воспаления сгибательных сухожилий.

Если заболевание поразило позвоночник, то у человека возникает боль в спине, которая усиливается при движении, физических нагрузках либо после продолжительного покоя. Человеку нелегко наклониться либо разогнуть спину.

Псориаз суставов протекает с периодами чередования обострений и ремиссий и требует своевременное лечение. Это поможет избежать осложнений.

Диагностические мероприятия

Для постановки точного диагноза врач использует следующие методы:

  1. Сбор анамнеза и визуальный осмотра пациента, позволяющий выявить псориатические высыпания и визуальные изменения в суставах.
  2. Рентгенография. Данное исследование способно выявить уменьшение суставной щели, указывающей на артроз. А также этот метода помогает установить степень поражения и тяжесть протекания недуга.
  3. Анализ крови. Про поражение суглобов наблюдается повышение глобулина, СОЭ, сиаловых кислот, фибриногена.
  4. Исследование синовиальной жидкости. Проводят при поражении крупных суставов. Снижение вязкости, а также увеличенный цитоз будут указывать на артроз. Данное исследование позволяет исключить подагру. Про отсутствие заболевания укажет присутствие мочевой кислоты.

Для дифференциальной диагностики с ревматоидным артритом назначают сдачу анализа на ревматоидный фактор. Отрицательный результат будет указывать на наличие суставного псориаза.

Возможные осложнения

Первые признаки заболевания заметны не всегда, поэтому недуг диагностируют на поздних этапах развития. Отсутствие лечения пораженных суставов при псориазе приводит к нарушенной микроциркуляции крови в сосудах разных внутренних органов, расширению капилляров и спазму артерий.

Псориатический артрит опасен следующими осложнениями:

  1. Развитием дактилита. В результате воспаления фалангов пальцев рук они значительно увеличиваются в размерах и напоминают сосиски. Человека мучает сильная боль, он не может выполнять малейшие движения. Дактилит также способен поражать и пальцы на нижних конечностях. В таких ситуациях человек ощущает сильную боль при ходьбе и ему тяжело подобрать удобную обувь.
  2. Воспалением межпозвоночных суставов. В результате нарушается функция позвоночника и человеку тяжело сгибать или разгибать спину. При этом он ощущает сильную боль. Как правило, недуг поражает зону соединения позвоночника с тазом.
  3. Пороком сердца. Нарушение кровотока сердца приводи к неправильной работе органа.
  4. Этнезопатией. Как правило, поражает стопы. В результате воспаления ухудшается функция стоп и человек не в состоянии согнуть либо разогнуть пальцы ног. При ходьбе пациента мучает сильная боль.
  5. Генерализованной амиотрофией. В результате нарушенного питания мускул возникают дегенеративно-дистрофические их изменения, нарушается их сократительная функция, отмечается их истончение.

Кроме того, у человека могут возникнуть воспаления слизистой глазного яблока, язвенные поражения слизистых желудка и кишечника, кардит, полиаденит, амилоидоз и полиневрит.

Методы лечения

Излечится от суставного псориаза полностью невозможно. Заболевание характеризуется хроническим протеканием и прогрессирует с каждым днем. В итоге наступает инвалидность и утрата работы опорно-двигательного аппарата. Однако медицина разработала методы, способствующие замедлить протекание патологического процесса и в некоторых ситуациях восстановить функции сустава.

Медикаментозная терапия

Применение лекарственных препаратов назначают для достижения следующих целей:

  • замедления развития недуга;
  • устранить неприятные проявления болезни;
  • поддержать иммунитет;
  • нормализовать работу опорно-двигательного аппарата;
  • частично устранить воспаление.

Обычно для лечения применяют следующие группы медикаментозных средств:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Метотрексат, Вольтарен, Мовалис, Ибупрофен, Нимесулид, Пираксикам. Помогают купировать болевые ощущения, снять скованность движений, снизить очаги воспаления и избавиться от отечности.
  2. Кортикостероиды: Дексаметазон, Гидрокортизон или Преднизолон. Данные гормональные препараты избавляют от всех неприятных проявлений псориаза. Однако данная группа лекарств способна вызвать побочные явления. Поэтому часто их назначают в виде инъекций в суставную полость или мышц. Длительный прием гормональных мазей может привести к атрофии кожных покровов.
  3. Метотрексат. Цитостатик, замедляющий интенсивное деление клеток кожи при псориазе. Во время приема следует следить за работой печени и почек.
  4. Сульфасалазин. Данное антибактериальное средство назначают не часто в случаях присоединения бактериальной инфекции. Лекарство имеет большой список побочных эффектов.

Чтобы улучшить кровообращение врач назначает прием Пиридоксина, Курантила, Пентилина или Дротаверина. Врач индивидуально рассчитывает схему и дозировку медикаментозных препаратов.

Физиотерапия

В комплексе с медикаментозным лечением хорошо зарекомендовали себя физиотерапевтические методы:

  • лечебная физкультура;
  • УВЧ;
  • лазеротерапия;
  • электрофорез с анальгином;
  • магнитная терапия;
  • фонофорез с гидрокортизоном;
  • озокеритовые аппликации;
  • ПУВА-терапия.

Как правило, физиотерапия назначается в период ремиссий в профилактических целях.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство для лечения псориаза суставов назначается очень редко. Если пациент четко придерживается всех рекомендаций врача, то осложнения не возникают и нет потребности в проведении хирургического вмешательства. Однако в запущенных ситуациях врачи назначают эндопротезирование, при котором проводят замену пораженных тканей на искусственную. Кроме того, может назначаться артропластика сустава.

Хирургический метод поможет восстановить функционирование сустава и снять болезненность. Восстановительный период является продолжительным и состоит из антибиотикотерапии и реабилитационных мероприятий.

Суставный псориаз является неизлечимым недугом и опасен своими последствиями. Патология постепенно приводит к разрушению сустава и нарушения его двигательной функции. Болезнь способна одновременно поразить несколько суставов. Псориаз требует комплексного и продолжительного лечения, чтобы снизить распространение патологического процесса и избежать серьезных осложнений.

Источник:

Состояние суставов при псориазе, признаки псориатического артрита

Псориаз считается мультифакторным недугом, который поражает, в основном, эпителиальный покров. Однако в некоторых случаях у больных встречаются нарушения работы органов, их систем и суставов. Происходит это по причине возникновения воспаления в тканях хрящей и костей, а также их связок с сухожилиями.

Сегодня псориатический артрит диагностируется у 30% больных в возрасте от 25 лет. Замечено также, что патологии суставов обычно возникают через десять лет после проявления первых признаков заболевания на коже. Кроме того, у 10% больных заболевание начинает проявляться именно в виде артрита.

Признаки псориатического артрита

В большинстве случаев псориаз костей и суставов проявляется уже после дерматологических симптомов, но может возникнуть и без них с такими характерными признаками:

  • Боли в ночной период или при движении;
  • Деформация суставов, отек;
  • Нарушение плотности и эластичности связок;
  • Пигментация кожи в местах поражения суставов;
  • Укорочение пальцев;
  • Утренняя скованность;
  • Частые вывихи.

Зачастую недуг поражает мелкие суставы конечностей, что сопровождается болью, отечностью и ограничением двигательной функции.

В 40% случаев в патологический процесс могут быть вовлечены и суставы позвоночника, а также области крепления костей со связками. В таком случае главными симптомами псориаза костей является их воспаление и медленное разрушение с локализацией в ахилловом сухожилии, подошвенной области, берцовых и плечевых костях.

У 80% больных также наличествует поражение ногтевых пластин, сопровождающееся изменением цвета и формы. У беременных женщин псориаз может усилится вследствие гормональных изменений и набора веса. Кроме того, лечение при беременности усложняется тем, что большинство медикаментов запрещено для системного приема.

Помимо поражения суставов у больных псориазом могут наблюдаться патологии внутренних органов:

  • Амилоидоз;
  • Амиотрофия;
  • Гепатит;
  • Гломерулонефрит;
  • Заболевания глаз;
  • Кардит;
  • Полиаденит;
  • Полиневрит;
  • Пороки сердца;
  • Спленомегалия;
  • Уретрит;
  • Цирроз печени;
  • Язвенные заболевания.

При обширном поражении органов и суставов у больных псориазом значительно ухудшается качество жизни, а изменения функционирования организма могут повлечь инвалидность. Зачастую к этому состоянию приводит воспаление в тканях органов, что влияет на микроциркуляцию крови по сосудам, артериям и капиллярам. А в свою очередь, стенки сосудов становятся менее эластичными и более плотными, что затрудняет работу всего организма.

Диагностика и причины псориатического артрита

При обращении к дерматологу больным могут быть назначены:

  1. Анализ крови.
  2. Клиническое исследование синовиальной жидкости из пораженных суставов.
  3. Рентген.

Точная причина появления недуга на сегодняшний день не выяснена, но известны факторы, принимающие участие в развитии псориаза суставов:

  • Вирусные инфекции;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Сильный стресс;
  • Снижение иммунитета;
  • Травма;
  • Физическое перенапряжение;
  • Хронические инфекции.

Классификация псориатического артрита

Согласно международной классификации, поражение суставов при псориазе можно разделить на несколько типов:

  • Мутилирующий псориаз и остеолизм характеризуются укорачиванием пальцев рук и ног, а также медленным разрушением костных тканей;
  • Олигоартрит – поражение до 5 суставов;
  • Патология суставов пальцев конечностей;
  • Полиартрит – поражение более 5 суставов;
  • Симметричный артрит схожий с признаками ревматического;
  • Спондилоартрит, характеризующийся воспалением и ограничением двигательной способности позвоночника.

Как можно увидеть по фото псориаза костей и суставов, он может проявляться в нескольких степенях активности, что свидетельствует о сохранении функций суставов, частичной утрате их работоспособности или полной ограниченности в подвижности больного. Кроме того, псориаз может проявляться в нескольких стадиях – прогресс, стабилизация и регресс. При стадии ремиссии симптомы болезни практически не доставляют больному дискомфорта.

Лечение псориатического артрита

На основе диагноза дерматолога пациентам назначается комплексная терапия:

  1. Диетическое питание, позволяющее поддерживать здоровую щелочную среду и включающее полный отказ от вредных привычек, алкоголя, копченостей, консервантов, жареных, соленых, жирных и острых продуктов.
  2. Медикаментозное лечение, направленное непосредственно на замедление развития болезни, быстрое устранение симптомов, нормализацию работы опорно-двигательного аппарата и снижению воспаления.
  3. Методы народной медицины позволят усилить действие лекарственных средств.
  4. Оперативное вмешательство, подразумевающее удаление пораженных тканей или протезирование.
  5. Физиопроцедуры, включающие лазерную, ПУВА, магнитотерапию, фоно и электрофорез.

Несмотря на то, что вылечить псориатический артрит на сегодня полностью невозможно, его симптомы можно контролировать за счет вышеперечисленного терапевтического комплекса. Кроме того, больным важно регулярно посещать ревматолога и дерматолога. Комплекс всех вышеперечисленных мероприятий позволит снизить обострение болезни, устранить симптомы и увеличить период ремиссии.

Чем лечат артрит при псориазе. Комплекс мер по лечению псориатического артрита разрабатываются двумя . С этой целью пациентам необходимо расширить свой ежедневный двигательный режим в области суставов с помощью гимнастики.

Источник:

Псориатический артрит и поражение суставов при псориазе

Псориаз является системным заболеванием, при котором поражается преимущественно кожный покров. Однако возможно распространение патологических реакций организма также на внутренние органы и суставы. Псориатический артрит является следствием развития воспалительных реакций в хрящевой и костной ткани суставных поверхностей, при этом также поражаются связки и сухожилия.

После ревматоидного артрита псориатическое поражение суставов занимает второе место среди всех воспалительных изменений опорно-двигательного аппарата.

Артрит регистрируется у 10-38% пациентов с псориазом и возникает чаще у пациентов в возрасте 26-54 лет. После появления первых псориатических бляшек на коже изменения в суставах возникают приблизительно спустя 10-15 лет. Однако у части пациентов (10-15%) именно с нарушения подвижности начинается это системное заболевание.

Классификация

Согласно МКБ 10 псориатический артрит по клиническому течению подразделяют на следующие типы:

  1. Артрит дистальных межфаланговых суставов, при котором преимущественно поражаются именно эти области.
  2. Олигоартрит (вовлечено менее пяти суставов) и полиартрит (при изменении более пяти суставов).
  3. Мутилирующий суставной псориаз сопровождается остеолизом (разрушением костной ткани) и укорочением пальцев.
  4. Симметричный полиартрит, который по симптомам и признакам напоминает ревматоидный.
  5. Спондилоартрит сопровождается воспалением и ограничением подвижности позвоночного столба.

Суставный псориаз может быть различной степени активности:

  • активный (минимальный, максимальный, умеренный);
  • неактивный (фаза ремиссии).

В зависимости от степени сохранения функциональных способностей при артрите выделяют три степени:

  • работоспособность сохранена;
  • работоспособность утрачена;
  • человек не в состоянии себя обслуживать из-за выраженного ограничения подвижности.

Симптомы и признаки

Симптомы псориатического артрита в большинстве случаев возникают уже после кожных или висцеральных проявлений заболевания. Но у пятой части пациентов псориаз начинается именно с изменений суставов.

Начало заболевания иногда постепенное, но может быть и острым. Однако, как правило, имеются признаки псориатического артрита, перечисленные ниже:

  • изменение формы суставов;
  • появление болезненных ощущений, которые более заметны не при движении, а в ночное время;
  • скованность, более выраженная по утрам;
  • суставная деформация;
  • иногда отмечается окрашивание кожи в области развития патологического процесса в бардовый цвет;
  • при остеолитической форме заболевания происходит значительное укорочение пальцев;
  • в связи с нарушением плотности и эластичности связок, часто возникают разнонаправленные вывихи.

Чаще всего в дебюте заболевания отмечается изменение мелких суставов, расположенных на кистях и стопах, реже вовлекаются локтевые и коленные суставы. Довольно характерными симптомами псориаза суставов являются признаки дактилита, который является следствием воспаления сухожилий сгибателей и самих хрящевых поверхностей. Это состояние сопровождается:

  • выраженным болевым синдромом;
  • отеком всего пораженного пальца;
  • ограничением подвижности, которая связана не только с деформацией, но и с болью при сгибании.

Примерно в 40% случаев псориатического артрита поражаются и межпозвоночные суставы. При этом возникают изменения в связочном аппарате, в результате чего формируются синдесмофиты и околопозвоночные оссификаты. Подвижность в этих суставах снижается редко, но болевые ощущения и скованность присутствуют довольно часто.

Также для псориаза с суставным синдромом характерно поражение области прикрепления связок к костям. При этом возникает воспаление, а затем и разрушение прилежащей костной ткани. Излюбленными местами локализации этих процессов являются:

  • поверхность пяточной кости в месте прикрепления к ней ахиллова сухожилия;
  • пяточный бугор в области прикрепления подошвенного апоневроза;
  • бугристость на верхней поверхности большеберцовой кости;
  • в области плечевой кости.

У 80% пациентов с псориатическим артритом присутствуют признаки поражения ногтевых пластинок. Сначала на поверхности образуются небольшие ямки или канавки, покрывающие весь ноготь. В дальнейшем изменяется цвет за счет нарушения микроциркуляции, а также в результате ускоренного деления клеток кожи в области ногтевого ложа.

Псориатический артрит и беременность имеют некоторую взаимосвязь, потому что при вынашивании ребенка происходит гормональная трансформация всего организма. А так как предполагается, в том числе, и гормональная природа заболевания, то вполне возможно развитие обострения или даже появление первых признаков поражения суставов. Кроме того, усиление симптомов артрита во время беременности нередко обусловлено и увеличением веса.

К сожалению, лечение этой группы пациенток крайне затруднено, так как им противопоказано большинство препаратов для системного применения. Однако псориаз никак не влияет на репродуктивную функцию и женщина с данным заболеванием в большинстве случаев способна выносить малыша. В период перед беременностью следует пройти полное обследование у дерматолога и, возможно, профилактическое лечение псориаза.

Изменения органов при псориатическом артрите

Поражение суставов при псориазе может быть изолированным или сочетаться с поражением других органов и тканей. Среди системных проявлений выделяют:

  • генерализованную амиотрофию;
  • трофические нарушения;
  • пороки сердца;
  • спленомегалию;
  • полиаденит;
  • кардит;
  • амилоидоз внутренних органов, суставов и кожи;
  • гепатит;
  • язвенно-некротическое поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
  • цирроз печени;
  • диффузный гломерулонефрит;
  • полиневрит;
  • неспецифический уретрит;
  • поражение глаз.

При псориатическом артрите и инвалидность, и невозможность самостоятельно себя обслуживать обычно являются следствием не только выраженного поражения суставов, но и изменений функции внутренних органов.

Ведущим фактором при развитии воспалительного процесса в области внутренних органов является нарушение микроциркуляции в сосудах слизистой оболочки. Чаще всего ангиопатия появляется в результате очагового повреждения внутренней оболочки сосудов, спазма артерий и расширения капилляров. Кроме того, в толще сосудистой стенки могут откладываться иммунные комплексы, в результате чего она становится уплотненной, снижается ее эластичность.

Диагностика

Диагностика псориатического артрита во многом основана на наличии ряда характерных рентгенологических признаков заболевания:

  • околосуставной остеопороз;
  • сужение суставной щели;
  • наличие кистовидных просветлений;
  • множественные узуры;
  • костный анкилоз;
  • анкилоз суставов;
  • наличие параспинальных оссификаций;
  • сакроилеит.

Помимо рентгенографии пациентам с подозрением на псориатический артрит назначают:

  1. Анализ крови, при котором выявляют признаки воспаления и анемии, увеличение уровня сиаловых кислот, фибриногена, серомукоида и глобулинов. Очень важным отличием от ревматоидного артрита является отрицательный анализ на ревматоидный фактор. В крови нарастает также уровень иммуноглобулинов группы А и G и определяются циркулирующие иммунные комплексы.
  2. Довольно часто проводят исследование синовиальной жидкости, полученной из суставов. При этом выявляют повышенный цитоз, нейтрофилы. Вязкость суставной жидкости снижена, а муциновый сгусток очень рыхлый.

Основными критериями, которые позволяют поставить правильный диагноз, являются:

  • вовлечение суставов пальцев;
  • множественное асимметричное поражение суставов;
  • наличие псориатических кожных бляшек;
  • присутствие характерных рентгенологических признаков;
  • отрицательный анализ на определение ревматоидного фактора;
  • признаки сакроилеита;
  • семейный анамнез псориаза.

Что провоцирует псориатический артрит?

Точная причина, по которой возникает псориаз суставов, до сих пор не установлена. Тем не менее, наследственность играет, несомненно, ведущую роль. Псориаз артропатический может возникать также при участии следующих факторов:

  • травма в начале заболевания, о которой упоминает около четверти пациентов;
  • стресс и эмоциональное напряжение, оказывающие отрицательное влияние на иммунитет;
  • значительные физические нагрузки;
  • системные инфекции.

В развитии заболевания принимают участие:

  • генетический фактор, связанный с мутацией и наличием некоторых антигенов тканевой совместимости и рядом так называемых генов «псориаза»;
  • иммунный фактор подтверждается повышением уровня в крови пациентов иммунных комплексов, антител, снижением лимфокинов;
  • в пользу инфекционной природы свидетельствует возникновение артрита у пациентов с рядом вирусных заболеваний, в том числе ВИЧ, после перенесенной стрептококковой инфекции;
  • более чем у половины пациентов признаки поражения суставов впервые возникают после перенесенного тяжелого эмоционального потрясения.

Методы лечения

На вопрос о том, излечим ли псориатический артрит, правильнее ответить отрицательно. Однако современные достижения медицины помогают врачам предотвращать дальнейшее прогрессирование процесса. В некоторых случаях возможно даже частичное восстановление функции суставов.

Как лечить псориатический артрит у конкретного пациента должен решать доктор после полного обследования и изучения анамнеза.

Медикаментозная терапия

При поражении суставов и псориазе лечение не специфическое, оно направлено на:

  • замедление прогрессирования заболевания;
  • устранение острых симптомов;
  • нормализацию функции опорно-двигательного аппарата;
  • уменьшение воспалительных и иммунных реакций.

Применение лекарственных препаратов является ведущей методикой лечения псориатического артрита. Для этого используют различные группы активных веществ.

Противовоспалительные

Нестероидные препараты (ибупрофен, диклофенак) принимают для того, чтобы уменьшить проявления воспаления, а также болевые ощущения и связанные с этим ограничения подвижности. Одновременно становится меньше и отечность в области изменений.

Глюкокортикостероиды

Гормональные препараты способны быстро устранить основные симптомы псориатического артрита. Так как при системном их использовании существует опасность развития негативных реакций, их можно вводить непосредственно в полость сустава.

Метотрексат


Метотрексат при псориатическом артрите является наиболее часто назначаемым системным препаратом. Несмотря на это, окончательных исследований, доказывающих его эффективность, до сих пор нет. Стандартная доза составляет 15-20 мг в течение недели. Однако пациентам, получающим подобную терапию, следует постоянно контролировать функции печени и почек. В случае же выявления значительных отклонений, необходимо снизить дозу или полностью отменить препарат. При вовлечении в процесс позвоночника и развитии анкилозирующего спондилита, метотрексат обладает низкой эффективностью.

Сульфасалазин

Сульфасалазин обладает противовоспалительным и антибактериальным действием и чаще назначается при ревматоидном артрите. Однако после проведенных не так давно клинических испытаний, было одобрено назначение этого препарата и при псориазе. Сульфасалазин при псориатическом артрите назначают обычно в дозе 2 г. Принимать его нужно длительно. Но в связи с наличием большого количества побочных эффектов, в частности со стороны кишечника, а также отсутствием эффективности при поражении позвоночника, вопрос о назначении этого лекарства должен решаться в индивидуальном порядке.

Ингибиторы фактор некроза опухоли

При лечении псориатического артрита лекарствами наибольшую эффективность показали представители веществ, ингибирующих рост опухоли (адалимумаб, этанерцепт, инфликсимаб). Эта терапия воздействует на патогенетические механизмы, то есть не просто устраняет симптомы заболевания, но и противостоит главным его причинам. Основным неудобством этой методики является инъекционное введение лекарства, но большинство пациентов относятся к этому нормально, так как они ощущают явное улучшение состояния.

Циклоспорин


Циклоспорин при псориатическом поражении принимают по 3 мг в сутки. Этот препарат замедляет изменения, происходящие в костной и хрящевой ткани, что подтверждается рентгенологически.

Лефлуномид

Лефлуномид оказывает положительное действие на течение заболевания, уменьшая артралгии и припухлость в области суставов, а также замедляет разрушение костей. Это, несомненно, улучшает качество жизни пациента. Принимают его в дозе 100-20 мг в сутки.

Физиотерапия

На фоне псориаза лечение артрита с использованием физиотерапевтических процедур в ряде случаев бывает весьма эффективным. Чаще всего применяют следующие методики:

  • лазерное облучение крови;
  • ПУВА-терапию;
  • магнитотерапию;
  • электрофорез с применением глюкокортикостероидов;
  • фонофорез;
  • лечебную физкультуру.

Диета

Диета при псориатическом артрите суставов играет важную роль в терапии заболевания, так как помогает закрепить результаты, достигнутые путем медикаментозного воздействия. Довольно значимым условием нормализации состояния является поддержание в организме щелочной среды, так как в противном случае высока вероятность развития обострения заболевания.

Питание при псориатическом артрите необходимо осуществлять по следующим правилам:

  • отказ от алкогольной продукции;
  • исключение возможных аллергенов, что осуществляется в индивидуальном порядке;
  • прием пищи небольшими порциями;
  • отказ от копченых блюд, консервантов, острых и соленых продуктов;
  • запрещено употреблять цитрусовые;
  • ограниченный прием легкоусвояемых углеводов;
  • увеличение объема кисломолочных продуктов, злаков, овощей, бобовых;
  • заменить сливочное масло растительным.

Вместе с тем, диета при псориатическом артрите должна быть низкокалорийной, так как при избыточном весе увеличивается нагрузка на суставы. Это приводит к усилению болевых ощущений, а также деформации и появлению других симптомов. Так как большинство физических нагрузок противопоказано при серьезных внутрисуставных изменениях, единственным шансом пациентов на устранение избытка веса является правильное питание.

Народные методы лечения

Лечение псориатического артрита народными средствами никогда не следует использовать в качестве самостоятельной методики. Однако их применение дополнительно к основной терапии в некоторых случаях вносит свой вклад.

  1. Отвар из брусники готовят из двух маленьких ложек сухих листьев и стакана горячей воды. Свежеприготовленный раствор следует остудить и выпить маленькими глотками.
  2. Смешать несколько капель скипидара, растительного масла и одну мелко натертую морковь. Приложить на ночь компресс.
  3. Смешать мать-и-мачеху, продырявленный зверобой и лекарственный одуванчик в равных пропорциях и сделать настой на литре кипятка. Принимать по 50 мл ежедневно.
  4. Березовые почки отваривают в течение четверти часа на медленном огне, остужают и принимают по 30 мл перед едой.

Оперативное лечение при псориатическом артрите проводят довольно редко, когда консервативная медицина не помогла справиться с заболеванием. Хирургическая методика включает удаление пораженных тканей из сустава, с целью восстановления его функции, протезирование крупных суставов, а также фиксацию в заданном положении.

Однозначно ответить на вопрос о том, как вылечить псориатический артрит, нельзя, потому что это определяется с учетом индивидуальных особенностей. Именно поэтому при появлении подозрения на развитие заболевания, следует как можно скорее провести полное обследование. Необходимо помнить, что при позднем обращении пациентов существует вероятность того, что функцию суставов восстановить не удастся.

Источник:

Псориаз суставов, он же псориатический артрит: клиническая картина и подходы к лечению

Псориаз является опасным заболеванием, полностью излечиться от которого не представляется возможным. Длительное течение болезни не только доставляет человеку массу неприятных ощущений, но и провоцирует развитие многих серьезных осложнений, в число которых входит псориатический артрит.

Псориатическая артропатия: что это такое?

Псориатический артрит — это заболевание хронического характера, в ходе которого происходит поражение периферических, а в некоторых случаях и более крупных суставов.

Недуг развивается на фоне псориаза, а иногда является предвестником появления кожной сыпи. Болезни подвержены люди всех возрастных категорий. Количество больных женщин несущественно преобладает над пораженными недугом представителями сильного пола.

Нередко больные путают симптоматику псориатического артрита с признаками ревматоидного. На самом деле перечисленные заболевания проявляются немного по-разному. Симптоматика псориатического артрита в отличие от второго заболевания появляется достаточно быстро.

Он поражает межфалагновые суставы, а после — пястно-фаланговые. Поражения тканей, возникающие под воздействием псориаза, являются более тяжелыми, чем те, появление которых провоцирует ревматоидный артрит.

Классификация

Псориатический артрит может проявляться по-разному, поражая суставы разных зон. По этой причине для простоты диагностики и выбора предписаний специалисты разработали отдельную классификацию, включающую возможные варианты болезни.

В числе вариантов болезни выделяют следующие виды недуга:

  1. артрит дистальных межфаланговых суставов. В этом случае происходит поражение суставов, расположенных именно в этой зоне;
  2. олигоартрит и полиартрит. В первом случае происходит воспаление одного сустава, а во втором — недуг синхронно поражает более пяти суставов;
  3. спондилоартрит (спондилит). При таком виде болезни происходит воспаление и уменьшение подвижности позвоночника;
  4. мутилирующий суставной псориаз. Это заболевание сопровождается разрушением костной ткани, в результате чего происходит уменьшение длины пальцев;
  5. симметричный полиартрит. Симптоматика этого вида болезни очень похожа на признаки ревматоидного артрита.

Помимо перечисленных выше видов заболевания, основанных на особенностях развития болезни, различают три формы недуга: легкую, среднюю, тяжелую.

Также специалисты выделяют 4 стадии псориатического артрита:

  • 1 стадия (работоспособность больного сохраняется);
  • 2 стадия (происходит утрата работоспособности);
  • 3 стадия (подвижность больного нарушается, в результате чего он не может ухаживать за собой);
  • 4 стадия (практически полная утрата подвижности, которая сопровождается отмиранием мышечной ткани).

Из-за такого разнообразия вариантов недуга поставить пациенту точный диагноз может только специалист.

Причины поражения суставов при псориазе

Псориаз относится к числу аутоиммунных заболеваний, при котором происходит сбой в работе нервной системы и иммунитета. По сути, иммунная система выступает в роли защитного щита, способного обеспечить человека надежным барьером от всевозможных вредоносных агентов.

В идеале иммунитет уничтожает опасные для организма клетки, за счет чего мы сохраняем здоровье. При псориазе в работе этой системы происходит сбой, в результате чего организм начинает атаковать и уничтожать собственные клетки.

Итогом становятся не только очаги на кожных покровах, но и разрушенные суставы.

Описанный процесс могут усугублять следующие обстоятельства:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • постоянное ощущение стресса (вызывает сбои в работе иммунной системы);
  • травма на ранней стадии развития болезни;
  • генетическая предрасположенность;
  • перенесенные инфекции различной природы.

Симптомы артропатии

Как правило, симптомы артрита проявляются уже тогда, когда на коже сформировались воспаленные пятна. Однако примерно у пятой части больных псориаз начинается именно с воспаленных суставов. Заболевание может проявляться остро или же развиваться постепенно.

Независимо от характера течения болезни патологические процессы сопровождаются следующими признаками:

  • изменение контуров суставов и их деформация;
  • появление болевых ощущений в суставах, которые проявляются преимущественно не во время движения, а в ночное время, когда больной спит;
  • скованность больных суставов в утреннее время;
  • окрашивание кожного покрова в месте воспаления в бордовый цвет;
  • появление разнонаправленных вывихов (из-за нарушения эластичности и плотности связок);
  • хруст колен;
  • укорочение пальцев.

Распознать псориатический артрит и не перепутать его с похожими недугами, не имея медицинского образования, довольно сложно. Но в большинстве случаев пораженные участки выглядят одинаково.

Сустав имеет воспаленный вид, кожа в этой зоне приобретает бордовый или насыщенный розовый оттенок, температура кожных покровов в пораженной области поднимается.

Чем страшна болезнь: последствия и осложнения

Однако это происходит только в особо тяжелых случаях. Итак, помимо того, что болезнь разрушает суставы и провоцирует появление сильных болевых ощущений, некоторые ее виды также могут создавать пациенту дополнительные трудности.

Осложнением может быть дактилит (болезненное припухание пальцев кистей и стоп), боли в стопе из-за воспаления сухожилий, спондилит (воспаление суставов позвоночного столба).

Чтобы не усугубить и без того непростое состояние, рекомендуется постоянно поддерживать свой организм, проходя регулярные курсы профилактической терапии.

К какому врачу обратиться?

Изначально с диагнозом «псориаз» пациентам следует обращаться к дерматологу. Если недуг уже начал поражать кости или же окончательной уверенности в присутствии псориатического артрита нет, посетите консультацию ревматолога.

Диагностика

Отдельного анализа, результат которого может достоверно подтвердить диагноз «псориатический артрит», не существует. Поэтому специалист назначает пациентам ряд исследований, оценив результаты которых, можно с уверенностью утверждать, что у больного именно этот недуг.

Обычно пациенты, страдающие характерной симптоматикой, получают направление на следующие виды обследования:

  1. рентген. Позволяет проверить ткани суставов на предмет наличия разрушений, характерных только для данной болезни;
  2. СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
  3. ревматоидный фактор (РФ). Это антитело (белковое образование), присутствующее в крови при наличии псориатического артрита.
  4. анализ синовиальной жидкости. Жидкость берут при помощи длинной иглы из коленного сустава, после чего изучают ее состав в лаборатории. Если она содержит мочевую кислоту, значит, у пациента развивается подагра, а не артрит.

Также во время осмотра с целью максимальной точности диагноза специалистом используется таблица критериев КАСПАР (CASPAR), разработанная и утвержденная докторами в 2006 году. В данном случае врач будет оценивать некоторые внешние критерии (всего 5 пунктов): наличие псориаза в момент осмотра, дактилита и другие.

За соответствие каждому из пунктов пациент получает по 1 баллу. Чтобы больному был поставлен соответствующий диагноз, ему необходимо набрать от 3 до 5 баллов.

Лечение артропатического псориаза

К сожалению, данное заболевание довольно тяжело поддается лечению, а специальной терапии, способной навсегда избавить пациента от боли и прочих неудобств, не существует. Поэтому основной целью, которую преследуют специалисты, является устранение болевых ощущений. Для достижения максимального эффекта рекомендуется использовать комплексный подход к лечению.

Терапия лекарственными препаратами

В процессе лечения пациенту могут назначить:

  • иммуносупрессивные препараты;
  • глюкокортикоиды;
  • НПВП;
  • базисные препараты.

Выбор лекарств должен осуществлять только лечащий врач, принимая во внимание особенности течения болезни, наличие побочных эффектов и сопутствующих заболеваний.

Диетотерапия

Правильно построенный рацион является необходимостью для больных псориатическим артритом. Грамотно организованное меню позволяет существенно ослабить проявления болезни.

Во время обострения артрита следует в обязательном порядке включать в рацион:

  • кисломолочные продукты;
  • овощи, фрукты, ягоды, зелень;
  • диетическое мясо (индейка, крольчатина, курица);
  • яйца (куриные и перепелиные).

Жирные, острые, соленые блюда, а также алкогольные напитки, табачные изделия, бобовые, специи и прочие виды вредных продуктов из рациона лучше исключить.

Как лечить нарушение народными средствами?

Для усиления лечебного эффекта можно применять народные средства. Достаточно эффективными в борьбе с недугом являются компрессы из листьев одуванчика, отвар из цветков одуванчика, брусничный чай, настойка зверобоя, отвар из еловых веток и многие другие рецепты.

Залогом успешного применения народных советов является регулярное использование лекарственных средств.

Как жить с псориатическим артритом: прогноз и рекомендации

В большинстве случаев болезнь развивается постепенно и протекает вяло, с нерегулярными обострениями.

Если вы уже больны псориазом, с целью профилактики недуга в обязательном порядке старайтесь:

  • избегать переохлаждения и простудных заболеваний;
  • регулярно обеспечивать организм посильными физическими нагрузками;
  • ни на шаг не отступать от предписанных доктором терапевтических рекомендаций.

Видео по теме

Что такое псориатический артрит? Ответ в видео:

Если вам поставили диагноз псориатический артрит, забудьте о самолечении. Назначать препараты и выбирать терапевтическую тактику должен только лечащий врач. В противном случае можно нанести собственному здоровью непоправимый вред.

Источник:

Псориаз суставов

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Псориаз суставов – это воспалительный процесс, который развивается в результате псориатического поражения кожи с появлением красных пятен и светлых шелушащихся чешуек. Некоторые специалисты считают, что псориаз суставов является слиянием двух патологий, таких как ревматоидный артрит и псориаз.

Данное заболевание имеет аутоиммунный механизм развития: расстройства иммунной защиты приводят к самоуничтожению клеточных структур, к наслоению избыточных тканей и к развитию воспалительных реакций в суставах.

[1], [2]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Псориаз суставов с одинаковой частотой может обнаруживаться у пациентов мужского и женского пола.

Из общего количества больных псориазом поражение суставов встречается примерно в 20% случаев.

Псориазом суставов человек может заболеть как в молодом, так и в пожилом возрасте, однако наибольшее количество пациентов принадлежат к возрастной категории около 40 лет.

Роль наследственности в развитии заболевания не доказана, однако её не следует исключать. Замечено, что примерно 40% пациентов с псориазом суставов имеют или имели прямых родственников, которые болели дерматологическими или суставными патологиями.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причины псориаза суставов

Доказано, что псориаз суставов, как и обычный псориаз, появляется в результате стрессов и чрезмерного нервного напряжения. Многие специалисты говорят о псориазе, как о психосоматическом заболевании.

Кроме этого, артриты могут возникнуть на фоне псориаза и травмы суставов – особенно, если травма получена в период обострения болезни.

Основные причины, при которых возможно развитие псориаза суставов на фоне псориаза кожи, следующие:

  • длительное лечение нестероидными противовоспалительными средствами;
  • прием высоких доз вазокордина, атенолола, эгилок;
  • злоупотребление алкоголем и курением;
  • тяжелые инфекционные (особенно вирусные) заболевания;
  • неблагоприятная наследственность.

[9], [10], [11], [12]

Факторы риска

  • Травмы конечностей и суставов.
  • Влияние больших доз радиации.
  • Инфекционные заболевания (вирусная и стрептококковая инфекция).
  • СПИД.
  • Лечение определенными видами медикаментов.
  • Сильные или внезапные эмоциональные стрессы, чрезмерная умственная нагрузка.
  • Регулярный прием алкоголя, наркомания и курение.
  • Сильные гормональные стрессы.
  • Генетический фактор.

[13], [14], [15], [16], [17]

Патогенез

Псориаз суставов – это патология, которая сопровождается, в первую очередь, разрастанием и уплотнением эпидермиса, и этот процесс ещё до конца не изучен. Предположительно, разрастание может объясняться сбоем биологических и химических реакций в эпидермальных клетках вследствие нарушения баланса между цАМФ, цГМФ и простагландинами. Биологические и химические изменения не являются исходными, а возникают в результате неправильной работы иммунной системы – опять же, после негативных влияний каких-либо внешних факторов.

Многие ученые связывают псориаз с периферическим артритом и псориатическим спондилоартритом. Однако исходным заболеванием является все же кожный псориаз. Из внешних провоцирующих факторов особенно следует выделить инфекционные заболевания, травмы, психоэмоциональные стрессы.

Из инфекционных болезней стимулирующим действием обладают стрептококковая ангина, скарлатина, грипп, опоясывающий лишай, ветрянка, гепатит A. Тем не менее, конкретный провоцирующий возбудитель псориаза суставов отсутствует.

Роль травм и суставных повреждений в развитии псориаза суставов тоже немаловажна. Характерен признак Кебнера – развитие псориатических проявлений на участках с послеоперационными шрамами, нарушениями целостности кожи.

Большое количество пациентов самостоятельно указывают на то, что заболевание началось после резкого или сильного психоэмоционального напряжения, либо длительно протекающего стрессового состояния. У таких пациентов зачастую диагностируют расстройства терморегуляции, нарушение работы потовых желез, патологии сосудов, а также расстройства обменных процессов.

Большое значение имеет и аутоиммунная версия развития псориаза суставов. Подтверждением этой версии служат некоторые диагностические особенности: у больных обнаруживают гипергаммаглобулинемию, дисбаланс между иммуноглобулинами A, G, M, наличие антител к дерматоантигенам, а также повышенное количество стрептококковых антител.

Как псориаз влияет на суставы?

Псориаз суставов характеризуется развитием хронической формы синовита, имеющего признаки ревматоидного артрита. Дифференцируют синовит по наличию слабовыраженных реакций пролиферации клеток, а также по преимущественно фиброзным изменениям.

При псориазе суставов болезненные изменения затрагивают поверхностные участки синовиальной перепонки; обнаруживаются фибринозные отложения со значительным проникновением в них нейтрофилов. Инфильтраты – лимфоидные и плазмоклеточные – выражены слабо.

Болезненный процесс распространяется также на эпифиз костей, суставных хрящей, в которых развиваются эрозии. В запущенных случаях происходит разрушение костей, которое доходит до метаэпифизарной части и дальше вдоль кости. Из-за подобных процессов многие ученые относят псориаз суставов к числу неврогенных артропатий.

На фоне перечисленных реакций имеют место и восстановительные процессы: они проявляются формированием периоститов, плотных остеофитов, кальцинатов связок.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Симптомы псориаза суставов

По клинической картине псориаз суставов часто похож на ревматоидный артрит. Однако имеется ряд типичных признаков для псориаза суставов:

  • пяточные боли;
  • отсутствие симметричности суставного поражения;
  • болезненность суставов на большом пальце нижней конечности;
  • багровость кожи на месте поражения сустава, отек и боль;
  • зачастую поражение более одного сустава пальцев.

Известны и другие признаки, которые, однако, типичными не являются.

Первые признаки псориаза суставов могут обнаруживать себя в виде боли и отека позвоночника или некоторых сочленений. Присутствует утренняя тугоподвижность. Псориаз может проявляться воспалительными изменениями и во внутренних органах – в системе мочевыделения, сердечно-сосудистой системе, легких.

Поражение суставов при псориазе может захватывать область голеностопа, коленей и пальцев. Чаще всего страдает не один, а несколько сочленений. Суставы болят, отекают (припухают), становятся розоватыми и горячими при ощупывании. Псориаз на суставах пальцев рук может протекать с выраженным отеком, когда пораженные пальцы становятся похожими на «колбаски».

У больных псориазом суставов часто возникает воспалительный процесс в сухожилиях (медицинский термин – тендинит), а также в хрящевой ткани (хондрит). Боли в суставах при псориазе носят постоянный характер, однако усиливаются после нагрузок – ходьбы, приседаний, подъема по ступенькам.

Псориаз и артрит суставов всегда тесно связаны. В период обострения псориаза – основного заболевания – всегда усугубляются и симптомы артрита. Чаще всего такие обострения встречаются в межсезонье или в зимнее время: летом заболевание отступает.

Псориаз коленного сустава наблюдается несколько реже, нежели поражение пальцев. Однако такой вид заболевания может протекать тяжело, с выраженной деформацией и ограничением подвижности в области колена. Пациенту становится трудно не только подниматься, но и опускаться по лестнице. В конечном итоге, тяжелое течение болезни может привести к полному отсутствию двигательной активности сустава.

Стадии

  1. Активная стадия, которая, в свою очередь, подразделяется на минимальную, умеренную и максимальную.
  2. Неактивная стадия (она же – стадия ремиссии).

[31]

Формы

Известно пять видов псориаза суставов: знать их необходимо, так как разные виды заболевания требуют различного подхода к лечению.

  • Симметричный псориаз суставов – для этого вида характерно симметричное поражение суставов (то есть, поражаются в основном парные суставы). Подобная патология обычно отличается нарастанием и усугублением симптомов, провоцируя полную потерю работоспособности у половины пациентов с данным диагнозом.
  • Асимметричный псориаз суставов – характеризуется односторонним поражением 3-х и более суставов. Например, одновременно могут поражаться колено, тазобедренный сустав, а также фаланги пальцев.
  • Псориаз суставов с преимущественным вовлечением в процесс дистально расположенных межфаланговых соединений – для такого вида характерно поражение мелких суставов пальцев верхних и нижних конечностей.
  • Спондилез – это псориаз суставов с преимущественным поражением позвоночника, чаще в области шеи или поясницы.
  • Деформирующий псориаз суставов – это одна из наиболее сложных разновидностей псориаза суставов, которая вызывает искривление и разрушение небольших соединений конечностей. Данный вид часто сочетается со спондилезом, но в целом встречается реже других видов заболевания.

Осложнения и последствия

Псориаз суставов при отсутствии лечения или при неправильном лечении может осложниться развитием:

  • эрозий с последующим ограничением подвижности сустава;
  • полного обездвиживания сустава с дальнейшим присвоением инвалидности.

У некоторых пациентов со временем возникает мутилирующий артрит. Это осложнение, которое характеризуется постепенным разрушением небольших суставов (например, межфаланговых пальцевых суставов верхних и нижних конечностей). Логичным и тяжелым исходом мутилирующего артрита является инвалидизация.

Псориаз суставов с большой долей вероятности способен привести к развитию следующих проблем:

  • дактилит – воспаление суставов пальцев;
  • подошвенный фасциит (так называемая «пяточная шпора»);
  • спондилит – воспалительный процесс в позвоночнике.

Иногда развивается вторичный синовит коленного сустава на фоне псориаза. Его развитию способствуют аутоиммунные реакции, нарушения обмена веществ, повреждение синовиальной оболочки или суставного хряща. Суть синовита состоит в том, что суставная жидкость под влиянием определенных факторов изменяет свою плотность и структуру, что и становится причиной развития патологического процесса.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Диагностика псориаза суставов

  • Анализы при псориазе суставов малоинформативны, так как специфических лабораторных исследований по данному заболеванию не существует. У многих пациентов заболевание никак не отражается на общей картине крови. При значительных экссудативных внутрисуставных процессах может повышаться СОЭ. Изредка замечался небольшой лейкоцитоз и анемические процессы, которые усугублялись при агрессивно-злокачественной форме заболевания.
  • Инструментальная диагностика псориаза суставов обычно представлена рентгенографией костной системы, а именно – суставов и позвоночного столба. Рентгенологические признаки псориаза суставов достаточно характерны. Они представляют собой, в первую очередь, эрозивные и пролиферативные нарушения (остеофиты) в суставах. Иногда на рентгенологическом изображении могут наблюдаться симптомы ревматоидного артрита, поэтому очень важно для правильного лечения своевременно различить эти два заболевания.

При псориатическом спондилоартрите наблюдается возникновение плотных костных межпозвонковых мембран, позвоночных костных наростов. Однако такие признаки случаются не так часто, а рентгенологическая картина может напоминать обычный анкилозирующий спондилоартрит.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Источник:

Псориаз болят ноги

псориаз болят ноги

Если ставится диагноз псориаз, болят суставы, часто опухают, то скорее всего у вас — псориатический артрит. Многие люди не связывают между собой эти заболевания.

К сожалению, при длительном псориазе наблюдается переход именно в такую форму заболевания. От этого двойного недуга страдает около 3% людей на земном шаре.

В зоне особого риска те, у чьих родственников наблюдаются симптомы псориатического артрита.

Симптомы болезни

псориаз болят ноги

Не обязательно боли в суставах и поражения на коже появляются одновременно. Таких людей только 14-15% из общего количества больных.

У большинства (70-75%) сначала происходит кожное заболевание и только потом дальше развивается суставный псориаз — опухли суставы, боль в мышцах около них.

Это может произойти через 8-10 лет после возникновения проблем с кожей. В некоторых случаях

артрит

опережает воспаление кожных покровов.

Псориаз при больных суставах  имеет следующие симптомы:

  • Боли в суставах, опухлость.
  • Цвет кожи бордовый с синеватым оттенком.
  • Проблемы в зоне позвоночника.
  • Шишки на ногах.
  • На руках большой палец теряет твёрдую фиксацию.
  • После сна может наблюдаться скованность движений.

Разновидности суставного артрита

У данного заболевания различают несколько категорий. Когда диагностируется артритный псориаз, болят суставы и есть воспалительные чешуйчатые очаги на коже, кроме общих признаков есть нюансы.

Разновидности болезни могут быть следующие:

  1. Симметрическая. Болят колени, локти, плечи, то есть те суставные соединения, которых в теле человека по два.
  2. Асимметричная. Болят элементы не парные, например, пальцы на руках и колено или тазобедренный сустав и локоть.
  3. Спондилит. При этой форме возникают проблемы в зоне позвоночника и конечностей.
  4. Деформирующая. Наиболее тяжёлый тип, при котором происходит деформация тканей, потеря привычной их формы, человек не может двигаться. Этот псориаз суставов симптомы имеет явные и оканчивается инвалидностью.

Лечение псориаза суставов

Традиционные методы лечения заключаются в приёме медикаментов и лечебной гимнастике.

Лечение суставов при артритном псориазе можно следующими категориями препаратов:

  • Противовоспалительными.
  • Кортикостероидными гормонами.
  • Хондропротекторами (восстановление костной ткани).
  • Иммуномодуляторами.

Оперативное вмешательство применяется только в самых сложных случаях.

Хороший эффект даёт лечебная гимнастика при псориатическом артрозе суставов.

псориаз болят ноги

  1. Набор упражнений подбирает инструктор для каждого пациента индивидуально.
  2. Используются упражнения на вытягивание позвоночника, растяжку мышц, увеличение амплитуды движения, разработку суставов.

Наибольший эффект даёт комплексное лечение суставов для страдающих псориазом. При этом псориазник должен соблюдать определённую диету.

Для больного крайне важно держать в норме массу тела, дабы избежать лишней нагрузки на поражённые болезнью суставы.

Кроме того, используя специальную методику питания, больной получит необходимые элементы для создания здоровых клеток в кожных, костных и соединительных тканях.

Среди кожных болезней псориаз на ногах занимает лидирующую позицию. Заболевание характеризуется хроническим течением и требует продолжительного лечения и диагностики.

Псориаз ног характеризуется воспалительным процессом с высыпаниями различного диаметра, которые постепенно могут объединяться в бляшки, покрытие белыми или сероватыми чешуйками. Как правило, бляшка выглядит в виде слегка возвышающегося участка кожи с восковой поверхностью.

Причины развития псориаза на ногах

Псориаз на ногах имеет волнообразное течение, что объясняется многими факторами (стресс, инфекция, действие внешнего раздражителя и т.д.).

Статистические исследования указывают на то, что псориаз, в том числе на ногах и руках, не зависит от половой принадлежности и возраста пациента.

Истинные причины возникновения заболевания не выявлены, но существует ряд предрасполагающих факторов, которые способствуют развитию псориаза на ногах.

К ним относятся:

  • травмирование кожного покрова, особенно у пальцев;
  • гормональные нарушения организма;
  • различного вида интоксикации;
  • инфекционные болезни;
  • психоэмоциональные стрессы;
  • наследственная предрасположенность.

В некоторых случаях псориаз может возникнуть в результате варикозной болезни, поэтому рекомендуется ее своевременное лечение и профилактика.

Симптомы

Основными зонами поражения болезнью являются подошвы ног, область бедер и поверхность возле сустава (на фото).

Местные симптомы псориаза проявляются:

  • отечностью в области ног;
  • присутствие мучительного зуда;
  • артрит псориатического характера;
  • между ремиссиями возможно появление на коже папулезной сыпи;
  • отмечается нарушение структуры ногтей пальцев ног.

Симптомы псориаза напрямую зависят от стадий болезни.

НАЧАЛЬНАЯ СТАДИЯ. На этом этапе болезни сыпь напоминает обычные слегка выпуклые прыщики (на фото). Кроме того, начальная стадия болезни характеризуется образованием на папулах серебристых чешуек, склонных к слиянию.

ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ. При таком развитии псориаза вновь появляющиеся высыпания локализуются вблизи старой сыпи. Характерен активный рост папул, сопровождающийся нестерпимым зудом.

ОСТРОЕ РАЗВИТИЕ ПСОРИАЗА. Эта стадия болезни проявляется ростом высыпаний в местах повреждения кожного покрова (порез, ожог, царапина и т.д.). Более старые высыпания замедляют свой рост и начинают шелушиться.

СТАЦИОНАРНАЯ. При таком развитии болезни образование новых элементов отсутствует, а пораженный слой кожи практически полностью вышелушивается (на фото). В месте присутствия папул образовывается зона пигментации.

РЕГРЕССИВНАЯ СТАДИЯ. Эта форма болезни характеризуется исчезновением зон поражения и полном исчезновении псориатических зон, что приводит к улучшению общего состояния пациента.

Важно, чтобы пациент следил за чистотой ног и особенно зоны пальцев. Для снятия негативной симптоматики болезни рекомендуется ЕЖЕДНЕВНО НАНОСИТЬ ЛЕЧЕБНУЮ МАЗЬ между пальцами и, особенно на подошве стоп. Это позволит избежать неприятных осложнений болезни в виде присоединения вторичного инфицирования.

Псориаз на ступнях

Нередко у больных с псориазом отмечается поражение ногтей, ладоней на руках и подошве ступней. Эта форма псориаза характеризуется гиперкератозом и образованием трещин. Кожные покровы в месте поражения становятся ярко-красными.

Клиническая картина болезни выглядит, как микозы и экземы (на фото). Для уточнения диагноза рекомендуются методы дифференциальной диагностики, которая заключается в сборе анамнеза, визуальной оценке состояния больного, проведении биопсии и серологического обследования.

Подошвы стоп у пациентов с псориазом становятся очень чувствительными и любое физическое воздействие при ходьбе, причиняет боль. Псориаз на ступнях может протекать изолированно, без высыпаний воспалительного характера. Пораженный участок на стопах обладает повышенной чувствительностью. Как правило, диагностика может быть затруднена из-за схожести симптоматики с другими кожными проявлениями.

Лечение псориаза на ногах

Несмотря на то, что псориаз относится к заболеваниям, этиология которых изучена недостаточно, для его лечения используются различные методы, помогающие нейтрализовать негативные симптомы.

Для того чтобы вылечить псориаз, требуется комплексный подход, который включает в себя медикаментозную терапию, народные средства и альтернативные методы избавления от острой симптоматики. Терапия болезни подбирается с учетом того, насколько интенсивно выражены симптомы псориаза.

Медикаментозная тактика зависит от стадии заболевания

ЛЕГКАЯ. Для лечения этой стадии болезни чаще всего используется местная терапия (мази, гель, эмульсии). Наиболее известными в этой области является салициловая мазь и цинковая. Для улучшения эффективности иногда назначаются комплексные препараты с включением гормональных компонентов и витаминов (мазь Белосалик, Дайвонекс, Дайвобет и т.д.).

В качестве наружного препарата для облегчения болезни хорошие результаты показывает мазь Скин-Кап. Это лекарство обладает не только противомикозным, но и противовоспалительным действием. Поэтому Скин-Кап активно используется не только при псориазе в области ног, но и на руках.

Ярко-выраженные симптомы псориаза требуют применения препаратов, в состав которых входит Дитранол (Псоракс). Кроме того, рекомендуется использовать мазь Адвантан, которая не содержит галогены. Эти наружные средства способны оказать более сильное противопсориатическое воздействие при легкой степени болезни.

СРЕДНЯЯ. В этой стадии болезни рекомендуются все методы для того, чтобы снять симптоматику псориаза.

Они заключаются в:

  • криотерапии;
  • фототерапии;
  • ПУВА-терапии;
  • плазмаферезе.

Кроме того, рекомендуется использование наружных и пероральных ретиноидов с включением витаминов группы А.

ТЯЖЕЛАЯ. Эта форма псориаза является самой сложной, поэтому терапия болезни предусматривает практически все средства и методы, снимающие тяжелую симптоматику на ногтях ног.

Наиболее часто назначаются:

  • Циклофосфан, Фторурацил и т.д., относящиеся к цитостатикам;
  • Циклоспорин, Инфликсимаб (иммунодепрессанты);
  • инъекционные гормоны (Гидрокортизон, Бетаметазон);
  • макролидные препараты эритромицинового ряда;
  • иммуномодуляторы (Тимоген, Тимостимулин);
  • ретиноидные средства (Ацитретин);
  • антигистагистамины (Супрастин, Лоратадин и т.д.).

Помимо этого, рекомендуются успокаивающие лекарства (настойка Валерианы, Пустырник и т.д.).

Народные способы лечения

Некоторые пациенты, наряду с лекарственной терапией, для избавления от болезни активно используют лечение народными средствами в виде примочек, настоек для перорального употребления, ванночек и т.д. Однако следует помнить, что перед тем, как лечить псориаз на ногах народными средствами рекомендуется проконсультироваться с дерматологом, который может адекватно оценить тяжесть симптоматики.

Наиболее распространенными народными способами избавления от псориаза в области ногтей ног являются:

ОТВАР. Для приготовления отваров, снимающих острую симптоматику болезни, рекомендуется использовать траву трехраздельной череды (3 части), корень голой солодки (2 части), чистотел (1 часть) и душицу (1 часть). Все компоненты смешиваются и заливаются крутым кипятком на 15-20 минут, после чего раствор принимается внутрь по ½ стакана 2 р. в день. Этот отвар наиболее эффективен, когда начальная стадия псориаза.

МАЗЬ. Рекомендуется приобрести в любой аптечной сети готовый березовый деготь и смешать его в равной пропорции с оливковым маслом. После приготовления мазь наносится на пораженные участки кожи ног. Важно помнить, что не следует менять методы лечения, так как терапия псориаза, как правило, требует достаточно много времени и однократное применение мази не способно снять все проявления псориаза.

ВАННЫ. Народные рецепты довольно часто предлагают избавление от псориаза на ногтях ног с помощью лечебных ванночек с чистотелом, которые не только способствуют удалению бляшек и нормализации работы организма, но и нейтрализуют причины болезни. Рекомендуется залить кипятком чистотел. Раствор должен настаиваться в течение часа. Далее следует отфильтровать содержимое и добавлять раствор в горячую ванну (40-45 градусов). Время приема процедуры составляет не более 10 минут. Можно использовать этот рецепт ежедневно. При болезни у детей купание проводится с температурой воды не более 38 градусов.

КОМПРЕССЫ. Снять симптомы болезни на ногах можно с помощью картофельного компресса. Для его приготовления рекомендуется протереть на мелкой терке сырой картофель, слегка его отжать и наложить приготовленную массу на подошвы стоп, обмотав сверху пищевой пленкой и надев теплый носок. Компресс выдерживается не менее 3 часов.

Диета

Огромную роль в избавлении от псориаза играет диета. В том случае, когда наблюдаются признаки острого воспалительного процесса, рекомендуется выполнение определенных правил по питанию.

При этой болезни не рекомендуется употребление в пищу жирных, копченых, соленых и сладких продуктов. Кроме того, необходимо отказаться от высокоаллергенной пищи, включая овощи и фрукты (клубника, яйца, цитрусовые, цельное молоко, острые блюда и т.д.). Категорически запрещено употребление алкоголя.

В меню рекомендуется включать овощи и каши (за исключением манной и рисовой). Рыбу и мясо не желательно принимать более 100 гр. в течение суток. Все заправки к салатам нужно делать на оливковом или подсолнечном масле. Нередко причины обострения псориаза заключаются в нарушенном обмене веществ, поэтому следует исключить из рациона все консервированные продукты, которые замедляют пищеварительную функцию в организме.

Сроки избавления от псориаза напрямую зависят от соблюдения профилактических мер по предупреждению болезни.

Рекомендуется при малейших проявлениях псориаза обрабатывать подошвы стоп противомикозными препаратами. Кроме того, необходимо выполнение своевременной обработки ногтей на ногах и руках, прием воздушных и солнечных ванн и дозированная физическая нагрузка.

При соблюдении всех рекомендованных мероприятий прогноз на длительную ремиссию болезни благоприятный.

Псориаз суставов является хроническим воспалительным заболеванием с поражением суставных поверхностей. Развивается у больных с кожной формой патологии. Согласно статистике, от 5 до 7 % больных сталкиваются с псориатическим артритом. Также у 15 % псориатический артрит развивается как первичная патология до появления симптомов на коже. Заболевание стоит на втором месте после ревматоидного артрита среди поражений суставов.

Псориатический артрит характеризуется вовлечением в воспалительный процесс не только суставовных поверхностей, но и хрящей вместе со связками. Вторичное воспаление суставных поверхностей в среднем развивается через 10-15 лет после появления первых симптомов псориаза на коже. Частота встречаемости заболевания у мужчин и женщин одинаковая. Чаще патология поражает людей старше 25 лет.

При псориазе суставов и симптомы, и лечение значительно отличаются от кожной локализации. Связано это с различными механизмами поражения и степенью тяжести. При псориазе кожи характерен только косметический дефект, а при суставной форме – нарушается функция опорно-двигательного аппарата, что может стать причиной инвалидности пациента.

Причины

Псориатическое поражение суставов до конца не изучено учеными, поэтому существуют только теории происхождения данного заболевания. В случае если артрит развивается на фоне поражения кожи, основной причиной возникновения являются аутоиммунные механизмы. Так как при псориазе кожа поражается собственными иммунными комплексами, в течение 10-15 лет их накапливается очень много, и начинают атаковаться не только эпителиальные клетки, но и хрящевые ткани.

Поражение суставов при псориазе может возникнуть вследствие попадания микроорганизмов. Учеными рассматривается теория, согласно которой одной из причин заболевания является инфекционное поражение тканей.

Поражение суставов при псориазе зачастую носит наследственный характер. У 40 % больных в семье был один или несколько случаев заболеваемости.

Предрасполагающие факторы для активации генетической предрасположенности:

  • Стрессовые ситуации, частые нервные перенапряжения;
  • Недостаточность сна, ненормированный режим сна и бодрствования;
  • Переутомляемость и истощение на работе;
  • Ожирение и переедание;
  • Частые травмы суставов;
  • Вредные привычки;
  • Работа на химических предприятиях.

Отдельную группу составляют больные с ВИЧ-инфекцией и СПИДом. У данной категории людей причиной развития патологии могут быть обычные инфекции и простудные заболевания, которые нарушают адекватный иммунный ответ и приводят к образованию патологических иммунных комплексов.

Симптомы

Клиническая симптоматика и ее выраженность зависит от степени поражения суставов. В патологический процесс вовлекаются крупные и мелкие суставы, а также позвоночник.

В зависимости от локализации симптомы будут различными:

  • Поражение мелких кистей. Заболевание ведет к деформации пальцев и изменению ногтей. Конечные фаланги утолщаются, ногти становятся с неровной поверхностью, кожа изменяет окраску.
  • Поражение позвоночника (спондилит). Характеризуется болезненностью в спине и скованностью движений. Боль усиливается при движении и физических нагрузках, а также после длительного сидения. Пациенту тяжело разогнуть спину или наклоняться.
  • Симметричное поражение крупных суставов. Псориаз поражает около 5 суставных поверхностей с каждой стороны. Форма заболевания характеризуется тяжестью процесса.

На поздних стадиях отмечается разрушение суставов вплоть до значительных деформаций конечностей. Такой вид псориаза называется деструктивным артритом. На фото псориаз суставов выглядит как саблевидные ноги, ходьба напоминает позу наездника.

Такие симптомы псориаза суставов, как боль и нарушение разгибательной функции, являются первыми и наблюдаются на протяжении всего заболевания. Степень их выраженность зависит от стадии патологии и общего состояния пациента.

У больных с ВИЧ клиническая картина выражена с начальных стадий заболевания. Отмечается значительная боль в суставах, которая обостряется во время ходьбы или при физической нагрузке. Также присоединяется деформация конечностей и нарушение их функции. Человек еще на начальной стадии начинает хромать. Отмечается перемежающаяся хромота.

Диагностика

Psoriasis требует тщательной диагностики, так как назначение лечения зависит от выраженности процесса и количества пораженных суставов. Данную информацию можно получить только после тщательного обследования пациента.

Первым анализом, который назначается больным, является общий анализ крови. В нем обнаруживается повышенное СОЭ. Общий анализ мочи – без изменений. При вовлечении в процесс крупных суставов необходимо провести анализ синовиальной жидкости. Она необходима для дифференциальной диагностики с подагрой. Наличие мочевой кислоты в анализе свидетельствует об отсутствии псориаза суставов.

Основным инструментальным методом исследования является рентгенография. Данный анализ позволяет установить степень поражения суставов, тяжесть процесса и поможет подобрать наиболее подходящее лечение.

Для дифференциальной диагностики с ревматоидным артритом при псориазе суставов необходимо определять в крови ревматоидный фактор. При суставном псориазе он не будет определяться.

Лечение

Лечение псориаза суставов зависит от того, существуют ли проявления на коже или нет. При кожной симптоматике необходимо использовать местные препараты, а также средства системного действия.

Местно назначаются:

  • Мази с глюкокортикостериодами;
  • Мази с ментолом;
  • Ультрафиолетовое облучение пораженных участков.

Из препаратов системного действия необходимо применять иммунодепрессанты, так как они борются с патологическими иммунными комплексами. Применяются глюкокортикостероиды системного действия. Для снижения общих проявлений необходимо использовать седативные препараты и антидепрессанты, так как псориаз дает значительные осложнения на психическое состояние человека. Положительным эффектом обладает рыбий жир, который желательно принимать в капсулах. Для снижения боли применяются нестероидные противовоспалительные препараты.

Лечение псориаза суставов без кожных проявлений подразумевает использование системных препаратов. Также местно на области суставов можно наносить мази с хондроитином. Физическую нагрузку рекомендуется ограничить, но полностью отказываться от физкультуры нельзя. По утрам полезной будет зарядка в течение 10-15 минут. Также допускается занятие плаваньем, йога или аквааэробика. Положительным эффектом обладают ванны с добавлением морской соли и целебных трав.

Осложнения

Первые симптомы псориаза суставов не всегда заметны, из-за чего заболевание диагностируется только на поздних стадиях, которые являются причинами осложнения:

  • Дактилит – воспаление фалангов пальцев рук. В результате пальцы становятся похожими на сосиски, значительно увеличиваются в размерах. Отмечается сильная болезненность и невозможность выполнять мелкие движения, так как функция кисти нарушена. Также дактилит может поражать пальцы на стопах. В результате при ходьбе ощущается сильная болезненность. Таким пациентам тяжело подобрать подходящую обувь.
  • Этнезопатия – воспаление мест, где к кости прикрепляются связки и сухожилия. Наблюдается на стопах. В результате функция стоп значительно снижается, пациент не может согнуть или разогнуть пальцы на стопах. Ходьба приносит нестерпимую боль. В данных случаях в качестве лечения, помимо обезболивающих препаратов рекомендуется применять ортопедические стельки.
  • Воспаление межпозвоночных суставов, которые приводят к значительному нарушению функции позвоночника. Спина человека становится похожей на камень, разгибания или сгибания позвоночника приводят к сильной болезненности. Зачастую осложнение развивается в месте схождения позвоночника и таза.

Лечение псориаза суставов при таких симптомах требует индивидуального подхода, а перед назначением терапии необходимо тщательно обследовать пациента. Профилактикой развития осложнений является ранняя диагностика и назначение адекватного лечения псориатического артрита.

Псориаз – это хроническое заболевание, поражающее кожу и суставы. Это заболевание известно давно, им страдали еще древние греки. А первым его описал римлянин Корнелий Цельз.

Признаки

На коже у страдающих псориазом появляются выпуклые розовые или красные округлые бляшки, покрытые белесой шелушащейся коркой. В средневековье их называли «розами дьявола». Бляшки эти могут появляться на любом участке тела, но чаще всего они возникают на коленях, локтях, ступнях, спине, на голове по линии роста волос. Часто бляшки расположены симметрично. Также они могут образовываться на месте ран или царапин. Еще один характерный симптом – это зуд. Места, где кожа обрывается или отслаивается, могут кровоточить. Это симптом Ауспитца.

Часто при псориазе поражаются ногти: желтеют, их концы отделяются от ногтевого ложа, но, в отличие от грибкового поражения, на них еще возникают ямки.

Псориаз может поражать не только кожу, но и суставы. Тяжелое заболевание псориатический артрит помимо бляшек и зуда проявляется болью и отеками суставов. Поражаются чаще всего суставы пальцев на руках и ногах, запястья, локти и колени.

Описание

В норме клетки кожи развиваются постепенно. Каждые четыре недели верхний их слой отмирает и слущивается, и открывается слой, расположенный ниже.

При псориазе клетки образуются быстрее: новые появляются в течение нескольких дней, поэтому верхние клетки просто не успевают отмирать. Клетки наслаиваются друг на друга, образуя наросты – псориатические бляшки. Чаще всего псориазом страдают взрослые люди, средний возраст первого обнаружения болезни и постановки диагноза – 27-29 лет. У детей это заболевание встречается редко, а у подростков его проявления уже обнаруживаются.

Название псориаз произошло от слова «psora», которым древние греки называли разные кожные заболевания, сопровождающиеся шелушением. Вообще, до XIX века псориаз постоянно путали с другими кожными заболеваниями. И только основатель английской школы дерматологов Роберт Вильян (Robert Willan, 1757-1812) описал псориаз как отдельное и самостоятельное заболевание.

Однако несмотря на давнюю историю псориаза, его причина так до сих пор не выяснена. Существует несколько гипотез.

  1. Псориаз – наследственное заболевание. В пользу этой теории говорит то, что коренные жители Америки, Нигерии, а также эскимосы, не болеют псориазом. Кроме того известно, что если псориаз есть у одного из родителей, вероятность развития заболевания у ребенка составляет 14-25 %, а если этим заболеванием страдают оба родителя, вероятность передачи его ребенку повышается до 60 %. Псориаз не заразен, то есть не передается при контакте с больным человеком.
  2. Считается, что псориаз развивается в результате нарушения работы иммунной системы.

Факторы риска обострения заболевания:

  1. Климат. В холодную сухую погоду псориаз обостряется. В жаркую солнечную погоду проявления заболевания уменьшаются.
  2. Стресс – частая причина обострения псориаза.
  3. Раны на коже. Страдающим псориазом нужно следить за состоянием кожи, так как бляшки могут образоваться даже на месте небольшой царапины.
  4. Внезапные вспышки псориаза могут провоцировать инфекции верхних дыхательных путей.
  5. Некоторые медицинские препараты могут вызвать обострение заболевания.

Существует несколько типов псориаза.

Примерно 90 % страдают пятнистым псориазом. Для него характерны округлые язвочки или бляшки, покрытые неплотно прилегающей коркой серебристого оттенка. Они небольшие, примерно до 2 см в диаметре, чаще всего образуются на локтях, коленях и туловище.

Второй по распространенности тип заболевания – каплевидный псориаз. Он возникает главным образом у молодежи и детей после перенесенного инфекционного заболевания, например, фарингита или тонзиллита. В этом случае бляшки маленькие, размером примерно с каплю воды, образуются на туловище, руках, ногах и коже головы.

При себорейном псориазе бляшки большие, воспаленные, покрыты сухой кожей, но шелушение незначительное. Чаще всего они располагаются в складках тела, под грудями, возле подмышечных впадин, за ушами и на лице.

При пустулезном псориазе бляшки заполнены жидкостью. Возникают они чаще всего на ладонях и ступнях после применения некоторых препаратов, например, оральных контрацептивов или кортикостероидных мазей.

Эксфолиативный псориаз, или эритродермия – самый редкий тип, он единственный способен привести к летальному исходу. При нем поражается кожа всего тела, бляшки сильно зудят, шелушатся и болят. Кроме того, теряется способность регулировать температуру тела.

У многих страдающих псориазом развивается псориатический артрит, при котором поражаются суставы. Он сопровождается поражением кожи, болью и отеками, однако проявления артрита спадают по мере уменьшения кожных проявлений.

Псориаз – это хроническое заболевание, предсказать течение которого практически невозможно. Оно может то обостряться, то ослабевать. В зависимости от проявлений различают три степени тяжести заболевания.

  • При легкой степени бляшки занимают незначительный процент тела.
  • При заболевании средней тяжести бляшки занимают до 20 % тела, они часто видны окружающим. На этой стадии легкой болью в суставах может проявляться псориатический артрит.
  • При тяжелой форме заболевания бляшки покрывают 20-30 % тела, поражена кожа лица, появляются бляшки, заполненные жидкостью, суставы опухшие, их движение ограничено.

Диагностика

Чаще всего для постановки диагноза достаточно клинических проявлений заболевания, и специальных анализов не требуется. Однако если болят суставы, нужно сделать рентген и анализ крови, чтобы исключить другие формы артрита. Иногда по внешнему виду все-таки сложно определить, что это за заболевание. Тогда на анализ врач берет небольшой кусок пораженной кожи.

Псориаз дифференцируют с грибковой инфекцией, аллергическими заболеваниями, красным плоским лишаем, туберкулезом кожи и раком кожи.

Лечение

Вылечить псориаз невозможно, но можно контролировать его проявления. Для этого врачи назначают наружные и внутренние препараты, светолечение, инъекции. Причем все назначения индивидуальны. Задача лечения – уменьшить проявления псориаза, но при этом получить как можно меньше побочных эффектов. Так что, если назначенное лечение справляется с псориазом, но вызывает у вас какие-то неприятные реакции, обратитесь к врачу за заменой препаратов. Ни в коем случае не заменяйте их самостоятельно.

При обострении обычно назначают антигистаминные препараты, седативные средства, диуретики. Обязательна диета с пониженным содержанием жиров и углеводов. Алкоголь и острая пища под запретом.

В последнее время для лечения псориаза применяют антицитокиновую терапию. Этот метод заключается в изменении иммунного ответа организма на раздражители. Используют для этого иммунодепрессант инфликсимаб.

Когда болезнь стихает, назначают витамины группы В, гормональные мази, аутогемотерапию, светолечение.

Сейчас в магазинах и интернете много информации по лечению псориаза народными средствами. Но не стоит с ними экспериментировать. Во-первых, многие такие советы не просто бесполезны, но и опасны. Во-вторых, лечение этого заболевания, как мы уже писали, индивидуальное, и даже то, что подошло вашему родственнику, страдающему псориазом, может не подойти вам.

Образ жизни

Страдающие псориазом должны выполнять несложные правила, чтобы облегчить свое состояние. Они должны:

  • увлажнять кожу;
  • избегать стрессов;
  • смягчать кремом и осторожно удалять неплотно прилегающие чешуйки и корки;
  • четко соблюдать предписанный врачом график солнечных ванн;
  • не находиться на солнце долго;
  • защищать свою кожу, следить, чтобы на нее не попадала инфекция;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • внимательно читать инструкции к назначенным препаратам, некоторые лекарства могут вызвать обострение состояния.

Также не стоит носить тесную одежду и обувь, браслеты, часы, головные уборы, слишком много пользоваться косметикой.

Рекомендуется использовать дома увлажнитель воздуха.
 

Профилактика

Для профилактики рецидивов заболевания назначают бальнеотерапию (сероводородные, хвойные, радоновые ванны), санаторно-курортное лечение, ультрафиолетовое облучение и витаминотерапию.

Также необходимо соблюдать диету, весной и осенью получать поддерживающую терапию, чтобы не случилось обострения заболевания.

© Доктор Питер

Болят суставы ног при псориазе

Псориатический артрит ног – поражение суставов нижних конечностей на фоне псориаза. Эта болезнь характеризуется одновременным течением как артрита, так и псориаза. Псориаз — неинфекционное заболевание, имеющее хроническое течение и поражающее, в первую очередь, кожные покровы. Основной симптом – образование бляшек на коже, состоящих из ороговевших клеток.

Реклама

Оба недуга относят к группе аутоиммунных. Происходит нарушение правильной работы иммунной системы: она воспринимает собственные клетки как враждебные и атакует их. Обильные кожные изменения могут провоцировать воспалительные процессы в суставах, однако в некоторых случаях артрит развивается параллельно с псориазом.

Это довольно редкое заболевание: псориазом страдает около 3-4% всего населения Земли, при этом только у 5-7% из них наблюдаются симптомы артрита. Приблизительно у половины таких пациентов отмечается поражение суставов ног.

Почему возникает болезнь псориатический артрит ног?

Точные причины возникновения псориатического артрита ног неизвестны. Но все же у медиков имеется несколько предположений.

Причина первая – психосоматическая. Учеными доказано: психологическое состояние влияет на физическое здоровье. Стрессы, нервное истощение, психическое напряжение может вызывать разного рода заболевания. Рецидивы псориаза также связаны с психикой человека.

У людей, страдающих этим заболеванием, при сильном стрессе могут возникать более острые реакции, которые способствуют поражению суставов и возникновению болезни псориатический артрит ног.

Причина вторая – травмы. Воспалительные процессы, возникающие при повреждениях сустава, могут запустить «защитный» механизм иммунной системы и привести к псориатическому артриту ног, если человек болеет и псориазом. Особо подвержены этому коленные суставы и голеностоп.

Причина третья – инфекции. Инфекционные заболевания пробуждают в организме механизм борьбы с «чужаками». При аутоиммунных расстройствах этот механизм провоцирует систему отторгать свои клетки и ткани, что и становится причиной псориатического артрита.

Причина четвертая – наследственность. Более трети людей, страдающих данным видом артрита, имеют родственников с таким же заболеванием.

Симптомы псориатического артрита ног

Основной симптом данного заболевания – болезненные ощущения и появление оттеков, припухлостей в области суставов ног. Однако болезненные ощущения не у всех людей возникают сразу, поэтому, имея предрасположенность, стоит обращать внимание на разные симптомы.

  • Кожа возле воспаленных участков приобретает багровые или синюшные оттенки, припухает, на ощупь – температура участков повышена;
  • На коже возле пораженных суставов могут возникать рецидивы псориаза;
  • Суставы поражаются несимметрично, что приводит к деформации пальцев ног;
  • Часто первыми поражаются большие пальцы ног, затем – другие маленькие суставы, особенно межфаланговые;
  • Пациент испытывает боль в пятках;
  • Боль возникает, преимущественно, после пробуждения либо в первой половине дня. При других схожих заболеваниях больные чаще всего жалуются на боли в вечернее время или после нагрузок.

Медикаментозное лечение

Существует четыре группы лекарственных средств, которые назначают при данном заболевании. Нестероидные противовоспалительные препараты.

Их назначают, чтобы в первую очередь уменьшить болевой фактор. Чаще всего врач выписывает препараты на основе индометацина и диклофенака.

Стероидные гормоны. Синтетические глюкокортикоиды не только снимают воспаление, но и притормаживают работу иммунной системы, из-за чего она перестает отвергать свои ткани.

Однако такое действие может негативно сказаться на первичном заболевании псориазом, спровоцировать рецидив. Потому прописываются такие препараты только, если НПВС не помогают. Также глюкокортикоиды назначаются только в виде внутрисуставных инъекций.

Негормональные противовоспалительные иммуносупрессоры. Как и стероидные гормоны, эти препараты направлены на угнетение иммунной системы. Кроме того, они обладают противовоспалительными свойствами.

Биoaгeнты. По сути, это протеины, выведенные с помощью человеческих генов, принцип действия которых заключается в модификации функций отдельных ферментов, что препятствует некрозу. Лечение такими препаратами наиболее результативно, но и больно бьет по карману. Из-за обилия побочных эффектов, биоагенты назначают в самых крайних случаях, тогда, когда все другие методы испробованы.

Упражнения при псориатическом артрите ног

Физические упражнения являются важной частью лечения псориатического артрита. Для сохранения подвижности всех суставов ног врачи рекомендуют соблюдать двигательную активность, а также выполнять ряд упражнений.

Тазобедренные суставы:

  1. В течение нескольких минут ходите на выпрямленных ногах, постарайтесь не сгибать колени. При этом упор должен распределяться на всю стопу, а не только на пятку или пальцы.
  2. В положении стоя, отведите одну ногу в сторону максимально далеко от пола, напрягите стопу, потяните на себя носок. Когда вы почувствуете, что достигли упора, на протяжении минуты делайте колебательные, пружинистые движения. Повторите упражнение со второй ногой. Если упражнение дается слишком тяжело, упритесь руками в стол или спинку стула.

Коленные суставы:

  1. Первое упражнение заключается в выполнении полуприседаний.
  2. Положите ладони на согнутые в коленях ноги. Сведите колени вместе, вернитесь в исходное положение.

Число повторений зависит от физических возможностей. Постепенно увеличивайте нагрузку.

Голеностоп:

  1. В положении стоя потяните носки на себя, задержитесь на 4 секунды, плавно опуститесь на носки.
  2. Походите, развернув стопу максимально наружу.
  3. Походите, развернув стопу максимально внутрь.
  4. Делайте вращательные упражнения стопами поочередно.

Каждое упражнение необходимо выполнять как минимум на протяжении минуты. Хорошим вспомогательным средством при лечении болезни псориатический артрит ног является физиотерапия, которая назначается лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Как и при псориазе, нужно тщательно следить за питанием, режимом активности и отдыха. Очень важен благоприятный психологический климат и полноценный сон.

Источник lechenie-nog.info

Приблизительно у 7% людей, страдающих псориазом, заболевание поражает суставы. Считается, что псориатический артрит является осложнением псориаза и, как правило, проявляется через несколько лет, после возникновения псориазных бляшек. Но в некоторых ситуациях псориаз развивается именно на фоне артрита. Заболевание протекает с воспалением хрящевых и костных тканей, поражает суставы, связки и сухожилия. Псориаз суставов крайне редко диагностируется в детском возрасте. Обычно недуг встречается у людей в 20-50 лет. Чаще всего поражению подвергаются кисти рук и стопы. Нарушение функционирования опорно-двигательного аппарата способно привести к инвалидности пациента.

Как псориаз влияет на суставы?

Как правило, псориатический артрит считается осложнением псориаза и протекает с воспалением опорной системы. Поражение суставов, возникающее при псориазе, часто путают с ревматоидным артритом, поскольку оба заболевания протекают со схожими признаками.

Характерными отличиями псориатического артрита считаются:

  1. Несимметричное поражение суставов.
  2. Возникновение болезненных ощущений в пятках.
  3. Часто одновременно поражаются несколько суставов на пальцах верхних конечностей.
  4. Кожные покровы вокруг поврежденного сустава приобретают сине-багровый окрас.

Псориатический артрит можно отличить от ревматоидного, если на коже уже проявились бляшки. В ситуациях, когда поражение суставов возникло раньше кожных проявлений, то постановка диагноза значительно усложняется.

Классификация болезни

Медицина выделяет следующие типы псориаза суставов, согласно международному классификатору болезней:

  1. Олигоартрит. Данное заболевание характеризуется асимметрическим воспалением нескольких суставов (менее четырех).
  2. Дистальный межфаланговый псориатический артрит. Данный недуг поражает некрупные суставы пальцев верхних конечностей.
  3. Псориатический спондилит. Болезнь характеризуется поражением позвоночного столба. Недуг способен распространяться на любую его часть.
  4. Мутилирующий артрит. Заболевание поражает кости, вызывая их разрушение. Патология распространяется на суставы верхних и нижних конечностей. Отмечается отек мягких тканей, укорачивание пальцев.
  5. Симметричный полиартрит. Данный вид напоминает ревматоидный артрит. Патология поражает симметрично обе конечности.

Псориаз не поражает сразу все суставы организма и по степени протекания бывает активным в период рецидива и неактивным в стадии ремиссии.

Причины развития болезни

Медицине до конца не удалось причины возникновения псориаза. Предполагают, что заболевание развивается на фоне наследственной предрасположенности. Кроме того, псориаз суставов может возникнуть в результате проникновения инфекции.

Предрасполагающими факторами к формированию болезни считаются:

  • большие физические нагрузки;
  • стрессовые ситуации и частые эмоциональные потрясения;
  • вредные привычки;
  • частые травмирования суставов;
  • нарушения гормонального фона;
  • переутомляемость;
  • тяжелые вирусные болезни;
  • недостаточность сна;
  • переедание и лишний вес;
  • прием нестероидных противовоспалительных медикаментов;
  • работа на химических предприятиях.

Кроме того, в отдельную группу риска входят пациенты со СПИДом и ВИЧ-инфицированные. У таких людей заболевание способно возникнуть в результате простуды либо любой инфекции.

При псориазе в результате воспаления синовиальной оболочки болят суставы, отмечается скованность движений. Кроме того, патологический процесс способен поражать и иные части сустава. Очень часто проявляет псориаз суставов симптомы через 10 лет после начала недуга.

Признаки патологии

Псориаз и суставы считаются взаимосвязанными понятиями. Патология может развиваться как постепенно, так и стремительно. Главными признаками недуга считается болезненность.

Кроме того, на наличие заболевания будут указывать:

  • появление красных пятен в области пораженного сустава;
  • отеки;
  • боль в суставе по утрам и ночью;
  • скованность движений;
  • частые вывихи, возникающие в результате утраты эластичности связками;
  • деформация суставов.

Степень и выраженность проявлений будет зависеть от этапа развития болезни и общего состояния пациента. Как правило, псориаз поражает некрупные суставы верхних и нижних конечностей, реже заболевание распространяется на колени, локти и тазобедренную область.

При поражении пальцев, отмечается их укорачивание и деформация. Ногти имеют неровную поверхность и темнеют.

Кроме того, у пациента отмечается:

  • отечность пораженного пальца;
  • навязчивая боль;
  • невозможность двигать пальцем, возникшая в результате воспаления сгибательных сухожилий.

Если заболевание поразило позвоночник, то у человека возникает боль в спине, которая усиливается при движении, физических нагрузках либо после продолжительного покоя. Человеку нелегко наклониться либо разогнуть спину.

Псориаз суставов протекает с периодами чередования обострений и ремиссий и требует своевременное лечение. Это поможет избежать осложнений.

Диагностические мероприятия

Для постановки точного диагноза врач использует следующие методы:

  1. Сбор анамнеза и визуальный осмотра пациента, позволяющий выявить псориатические высыпания и визуальные изменения в суставах.
  2. Рентгенография. Данное исследование способно выявить уменьшение суставной щели, указывающей на артроз. А также этот метода помогает установить степень поражения и тяжесть протекания недуга.
  3. Анализ крови. Про поражение суглобов наблюдается повышение глобулина, СОЭ, сиаловых кислот, фибриногена.
  4. Исследование синовиальной жидкости. Проводят при поражении крупных суставов. Снижение вязкости, а также увеличенный цитоз будут указывать на артроз. Данное исследование позволяет исключить подагру. Про отсутствие заболевания укажет присутствие мочевой кислоты.

Для дифференциальной диагностики с ревматоидным артритом назначают сдачу анализа на ревматоидный фактор. Отрицательный результат будет указывать на наличие суставного псориаза.

Возможные осложнения

Первые признаки заболевания заметны не всегда, поэтому недуг диагностируют на поздних этапах развития. Отсутствие лечения пораженных суставов при псориазе приводит к нарушенной микроциркуляции крови в сосудах разных внутренних органов, расширению капилляров и спазму артерий.

Псориатический артрит опасен следующими осложнениями:

  1. Развитием дактилита. В результате воспаления фалангов пальцев рук они значительно увеличиваются в размерах и напоминают сосиски. Человека мучает сильная боль, он не может выполнять малейшие движения. Дактилит также способен поражать и пальцы на нижних конечностях. В таких ситуациях человек ощущает сильную боль при ходьбе и ему тяжело подобрать удобную обувь.
  2. Воспалением межпозвоночных суставов. В результате нарушается функция позвоночника и человеку тяжело сгибать или разгибать спину. При этом он ощущает сильную боль. Как правило, недуг поражает зону соединения позвоночника с тазом.
  3. Пороком сердца. Нарушение кровотока сердца приводи к неправильной работе органа.
  4. Этнезопатией. Как правило, поражает стопы. В результате воспаления ухудшается функция стоп и человек не в состоянии согнуть либо разогнуть пальцы ног. При ходьбе пациента мучает сильная боль.
  5. Генерализованной амиотрофией. В результате нарушенного питания мускул возникают дегенеративно-дистрофические их изменения, нарушается их сократительная функция, отмечается их истончение.

Кроме того, у человека могут возникнуть воспаления слизистой глазного яблока, язвенные поражения слизистых желудка и кишечника, кардит, полиаденит, амилоидоз и полиневрит.

Методы лечения

Излечится от суставного псориаза полностью невозможно. Заболевание характеризуется хроническим протеканием и прогрессирует с каждым днем. В итоге наступает инвалидность и утрата работы опорно-двигательного аппарата. Однако медицина разработала методы, способствующие замедлить протекание патологического процесса и в некоторых ситуациях восстановить функции сустава.

Медикаментозная терапия

Применение лекарственных препаратов назначают для достижения следующих целей:

  • замедления развития недуга;
  • устранить неприятные проявления болезни;
  • поддержать иммунитет;
  • нормализовать работу опорно-двигательного аппарата;
  • частично устранить воспаление.

Обычно для лечения применяют следующие группы медикаментозных средств:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Метотрексат, Вольтарен, Мовалис, Ибупрофен, Нимесулид, Пираксикам. Помогают купировать болевые ощущения, снять скованность движений, снизить очаги воспаления и избавиться от отечности.
  2. Кортикостероиды: Дексаметазон, Гидрокортизон или Преднизолон. Данные гормональные препараты избавляют от всех неприятных проявлений псориаза. Однако данная группа лекарств способна вызвать побочные явления. Поэтому часто их назначают в виде инъекций в суставную полость или мышц. Длительный прием гормональных мазей может привести к атрофии кожных покровов.
  3. Метотрексат. Цитостатик, замедляющий интенсивное деление клеток кожи при псориазе. Во время приема следует следить за работой печени и почек.
  4. Сульфасалазин. Данное антибактериальное средство назначают не часто в случаях присоединения бактериальной инфекции. Лекарство имеет большой список побочных эффектов.

Чтобы улучшить кровообращение врач назначает прием Пиридоксина, Курантила, Пентилина или Дротаверина. Врач индивидуально рассчитывает схему и дозировку медикаментозных препаратов.

Физиотерапия

В комплексе с медикаментозным лечением хорошо зарекомендовали себя физиотерапевтические методы:

  • лечебная физкультура;
  • УВЧ;
  • лазеротерапия;
  • электрофорез с анальгином;
  • магнитная терапия;
  • фонофорез с гидрокортизоном;
  • озокеритовые аппликации;
  • ПУВА-терапия.

Как правило, физиотерапия назначается в период ремиссий в профилактических целях.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство для лечения псориаза суставов назначается очень редко. Если пациент четко придерживается всех рекомендаций врача, то осложнения не возникают и нет потребности в проведении хирургического вмешательства. Однако в запущенных ситуациях врачи назначают эндопротезирование, при котором проводят замену пораженных тканей на искусственную. Кроме того, может назначаться артропластика сустава.

Хирургический метод поможет восстановить функционирование сустава и снять болезненность. Восстановительный период является продолжительным и состоит из антибиотикотерапии и реабилитационных мероприятий.

Суставный псориаз является неизлечимым недугом и опасен своими последствиями. Патология постепенно приводит к разрушению сустава и нарушения его двигательной функции. Болезнь способна одновременно поразить несколько суставов. Псориаз требует комплексного и продолжительного лечения, чтобы снизить распространение патологического процесса и избежать серьезных осложнений.

Источник epolis-nsg.ru

Медицинский эксперт статьи

Псориаз суставов – это воспалительный процесс, который развивается в результате псориатического поражения кожи с появлением красных пятен и светлых шелушащихся чешуек. Некоторые специалисты считают, что псориаз суставов является слиянием двух патологий, таких как ревматоидный артрит и псориаз.

Данное заболевание имеет аутоиммунный механизм развития: расстройства иммунной защиты приводят к самоуничтожению клеточных структур, к наслоению избыточных тканей и к развитию воспалительных реакций в суставах.

[1], [2]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Псориаз суставов с одинаковой частотой может обнаруживаться у пациентов мужского и женского пола.

Из общего количества больных псориазом поражение суставов встречается примерно в 20% случаев.

Псориазом суставов человек может заболеть как в молодом, так и в пожилом возрасте, однако наибольшее количество пациентов принадлежат к возрастной категории около 40 лет.

Роль наследственности в развитии заболевания не доказана, однако её не следует исключать. Замечено, что примерно 40% пациентов с псориазом суставов имеют или имели прямых родственников, которые болели дерматологическими или суставными патологиями.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причины псориаза суставов

Доказано, что псориаз суставов, как и обычный псориаз, появляется в результате стрессов и чрезмерного нервного напряжения. Многие специалисты говорят о псориазе, как о психосоматическом заболевании.

Кроме этого, артриты могут возникнуть на фоне псориаза и травмы суставов – особенно, если травма получена в период обострения болезни.

Основные причины, при которых возможно развитие псориаза суставов на фоне псориаза кожи, следующие:

  • длительное лечение нестероидными противовоспалительными средствами;
  • прием высоких доз вазокордина, атенолола, эгилок;
  • злоупотребление алкоголем и курением;
  • тяжелые инфекционные (особенно вирусные) заболевания;
  • неблагоприятная наследственность.

[9], [10], [11], [12]

Факторы риска

  • Травмы конечностей и суставов.
  • Влияние больших доз радиации.
  • Инфекционные заболевания (вирусная и стрептококковая инфекция).
  • СПИД.
  • Лечение определенными видами медикаментов.
  • Сильные или внезапные эмоциональные стрессы, чрезмерная умственная нагрузка.
  • Регулярный прием алкоголя, наркомания и курение.
  • Сильные гормональные стрессы.
  • Генетический фактор.

[13], [14], [15], [16], [17]

Патогенез

Псориаз суставов – это патология, которая сопровождается, в первую очередь, разрастанием и уплотнением эпидермиса, и этот процесс ещё до конца не изучен. Предположительно, разрастание может объясняться сбоем биологических и химических реакций в эпидермальных клетках вследствие нарушения баланса между цАМФ, цГМФ и простагландинами. Биологические и химические изменения не являются исходными, а возникают в результате неправильной работы иммунной системы – опять же, после негативных влияний каких-либо внешних факторов.

Многие ученые связывают псориаз с периферическим артритом и псориатическим спондилоартритом. Однако исходным заболеванием является все же кожный псориаз. Из внешних провоцирующих факторов особенно следует выделить инфекционные заболевания, травмы, психоэмоциональные стрессы.

Из инфекционных болезней стимулирующим действием обладают стрептококковая ангина, скарлатина, грипп, опоясывающий лишай, ветрянка, гепатит A. Тем не менее, конкретный провоцирующий возбудитель псориаза суставов отсутствует.

Роль травм и суставных повреждений в развитии псориаза суставов тоже немаловажна. Характерен признак Кебнера – развитие псориатических проявлений на участках с послеоперационными шрамами, нарушениями целостности кожи.

Большое количество пациентов самостоятельно указывают на то, что заболевание началось после резкого или сильного психоэмоционального напряжения, либо длительно протекающего стрессового состояния. У таких пациентов зачастую диагностируют расстройства терморегуляции, нарушение работы потовых желез, патологии сосудов, а также расстройства обменных процессов.

Большое значение имеет и аутоиммунная версия развития псориаза суставов. Подтверждением этой версии служат некоторые диагностические особенности: у больных обнаруживают гипергаммаглобулинемию, дисбаланс между иммуноглобулинами A, G, M, наличие антител к дерматоантигенам, а также повышенное количество стрептококковых антител.

Как псориаз влияет на суставы?

Псориаз суставов характеризуется развитием хронической формы синовита, имеющего признаки ревматоидного артрита. Дифференцируют синовит по наличию слабовыраженных реакций пролиферации клеток, а также по преимущественно фиброзным изменениям.

При псориазе суставов болезненные изменения затрагивают поверхностные участки синовиальной перепонки; обнаруживаются фибринозные отложения со значительным проникновением в них нейтрофилов. Инфильтраты – лимфоидные и плазмоклеточные – выражены слабо.

Болезненный процесс распространяется также на эпифиз костей, суставных хрящей, в которых развиваются эрозии. В запущенных случаях происходит разрушение костей, которое доходит до метаэпифизарной части и дальше вдоль кости. Из-за подобных процессов многие ученые относят псориаз суставов к числу неврогенных артропатий.

На фоне перечисленных реакций имеют место и восстановительные процессы: они проявляются формированием периоститов, плотных остеофитов, кальцинатов связок.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Источник m.ilive.com.ua

Читайте также

Добавить комментарий

Для любых предложений по сайту: epolis-nsg@cp9.ru