
Псориаз (в переводе с греческого «psora» – «болезнь кожи, струпья») – хроническая патология неинфекционной природы, известная еще как чешуйчатый лишай, которая поражает в основном области кожи на коленных и локтевых суставах, внизу спины и на голове. Встречается и псориаз суставов, костей, ногтей, наружных половых и внутренних органов, но эти формы диагностируются достаточно редко. Патологию излечить сложно, поэтому при появлении первых симптомов, красных высыпаний необходимо срочно обратиться к врачу.
Первый признак псориаза, входящий в триаду симптомов патологии. Характеризуется усилением шелушения после скобления пораженной поверхности шпателем. Со временем отмечается отделение от папул серебристо-белых чешуек. Их удаление не представляет труда, так как они становятся рыхлыми и слабо держатся на псориатической папуле. Поверхность новообразований (высыпаний) белеет, а частицы осыпаются и напоминают стружку.
Первый феномен триады объясняется развитием паракератоза (неправильного функционирования эпителия, которое приводит к нарушению формирования ороговевшего слоя). Для борьбы с отклонениями на начальной стадии применяют .
Характеризуется снятием с папул тонкого слоя ткани, имеющего блестящую структуру и внешне похожего на полиэтилен. Он легко отделяется при любом воздействии (давление, трение и так далее) после удаления засохших чешуек.Терминальная пленка – это последний слой, который удаляется с кожного покрова. Дальнейшее соскабливание приводит к последнему этапу триады – капельному кровотечению.
На этой стадии используют лечебные травяные ванны, , мази на природной основе (без кортикостероидов и гормонов).
После снятия терминальной пленки на пораженном месте кожи возникает капельное кровотечение (симптом Ауспица или «кровавая роса») и отмечается ускоренный рост новообразований, которые иногда достигают размера горошины и называются лентикулярными. В некоторых случаях папулы увеличиваются до диаметра небольшой монеты и дифференцируются, как нуммулярные. При прогрессировании болезни их рост усиливается и при соединении формируются псориатические бляшки.
Для лечения применяют ретиноиды, , противовоспалительные препараты, .
Распознать заболевание можно и по другим характерным признакам, основными из которых являются 4:
В большинстве случаев начало патологии незаметно: на ранней стадии псориаз поражает маленькие области кожи, в основном – на сгибах конечностей, голове и вдоль линии роста волос.
Общие симптомы:
Выделяют патологических папул:
Признаки болезни в зависимости от :
В большинстве случаев высыпания появляются на поверхности локтей или между пальцами. Реже папулы отмечаются на предплечье.
Псориатические образования в основном возникают на ногах в области коленей, но не исключено их формирование и на других участках ног.
Первая сыпь единичная и небольшая с четким контуром, но рыхлая, воспаленная и сильно шелушится. Такие точечные папулы быстро распространяются, формируя конгломераты.
Часто развивается на фоне себореи, затрагивает линию роста волос, образуя так называемую псориатическую корону. Кожные формирования постепенно разрастаются и распространяются по всей поверхности, напоминая перхоть. Эта локализация встречается достаточно часто, реже сыпь появляется на ушах или за ними.
Ногтевая пластина может поражаться по типу:
Обычно проявляется характерными папулами, которые сливаются между собой. Чаще встречается псориаз на спине, реже на шее, животе, бедрах, образования могут быть каплевидной, точечной и бляшкообразной формы.
Поражается редко, высыпания находятся в носогубных складках, в области висков и бровей, вокруг глаз. Редко патология затрагивает кайму губ, сыпь напоминает герпес.
Поражаются одновременно обе зоны, но отмечались случаи, когда патология развивалась только на стопах или ладонях. На подошвах болезнь часто сочетается с грибковой патологией, что значительно затрудняет диагностику и терапию.
Этот вид псориаза разделяют на 3 типа:
Патология способна поражать суставы человека, что ведет к изменению структуры их тканей, что при прогрессировании влечет болезненность и деформацию. Внешние симптомы: на кожном покрове появляется сыпь красноватого цвета. Внутренние признаки – суставы болят, особенно во время сна, ощущается скованность движения, отечность.
В большинстве случаев псориатическое заболевание сопровождает зуд различной степени интенсивности, иногда чешутся не только пятна, но и все тело. На начальной стадии зуд легкий, постепенно усиливаясь.
Степень интенсивности зависит и от месторасположения патологии. Например, псориаз на голове чешется сильно, при этом кожный покров шелушится и отпадает крупными хлопьями, по размеру крупнее обычной перхоти. На стационарной стадии зуд уменьшается, часто сменяется жжением. Во время ремиссии все основные симптомы проявляются слабо.
Зуд усиливается при:
Сильно чешется кожный покров после употребления кофе, спиртных напитков, пряной и острой пищи, шоколада и других аллергенов.
Клинические проявления заболеваний похожие, но есть несколько особенностей, по которым можно их различить:
Отличительным признаком псориаза является «псориатическая триада». Заболевание нарастает постепенно и проходит 3 стадии. Розовый лишай (питириаз) развивается быстро и постоянно прогрессирует. Кроме того, питириаз является заразной болезнью, а чешуйчатый лишай – нет.
Разница между подагрическим и псориатическим артритом кроется в причине развития. Подагра возникает из-за отложения кристаллов мочевой кислоты в хрящевой ткани суставов. Отклонение от нормы могут спровоцировать: артериальная гипертензия, ожирение, прием мочегонных препаратов, употребление алкоголя и так далее.
Симптомы псориаза и подагры схожи – это сильная боль в ночное время, скованность в движениях, покраснения и отек в области поражения. Однако при псориазе в большинстве случаев сначала появляются характерные высыпания красного цвета, а затем болевые ощущения.
Другие отличительные симптомы подагрического артрита:
Псориаз считается трудноизлечимым заболеванием. Это объясняется тем, что точные причины его появления до конца не выяснены. Больному приходится кардинально менять свою жизнь: корректировать питание, определенным образом ухаживать за кожей, постоянно укреплять иммунитет. Псориаз волосистой части головы доставляет больному существенный дискомфорт, хотя при вялотекущей форме внешние проявления недуга относительно безобидны. Насколько тяжело будет проходить заболевание, зависит от многих факторов. Без адекватной терапии ликвидировать проявления недуга не удастся.
Наследственный фактор является основополагающим, что подтверждают результаты клинических исследований. Причем родители не обязательно должны болеть в прошлом псориазом. Склонность к дерматитам различной природы можно смело назвать причиной кожных недугов у потомков. Чаще всего болеют женщины, причем в достаточно молодом возрасте. Пик заболевания приходится на 20 лет. Реже встречается псориаз волосистой части головы у детей.
Методы лечения псориаза многообразны, а эффективность терапии во многом определяется сопутствующими факторами и стадией заболевания. Традиционно недуг проходит три этапа развития:
При обострении псориаза папулы могут кровоточить, а при расчесывании образуется стеариновое пятно. Бляшки локализуются не только на волосистых участках, но также по линии роста волос, за ушами, на задней поверхности шеи.
Выделяют три основные формы псориаза. Каждый имеет свои характерные клинические проявления и требует специфического лечения.
Причины и осложняющие факторы псориаза могут варьироваться. Несмотря на распространенность заболевания, установить точно механизмы развития до сих пор не удалось. Известно, что заболевание носит хронический характер и представляет собой распространенную форму чешуйчатых лишаев. Заболевание опасно тем, что может привести к развитию артрита и гепатита.
Среди факторов, способствующих развитию псориаза, выделяют:
Повлиять на состояние кожи способны авитаминоз, резкая смена образа жизни, переезд в другой климатический пояс, перхоть, использование неправильно подобранных косметических средств по уходу за волосами. Себорейный псориаз волосистой части головы развивается при микозе и частом травмировании кожных покровов.
Клиническая картина может варьироваться, в зависимости от разновидности псориаза. Обычно кожные участки воспаляются, покрываются бляшками, приобретают болезненный вид. Кожный слой становится сероватым, легко шелушится, а участки под верхним слоем легко травмируются и кровоточат. Бляшки со временем могут сливаться, образуя крупные формирования.
Себорейный псориаз волосистой части головы сопровождается так называемой «псориатической короной» – сильно шелушащимися участками по основанию роста волос. В дальнейшем симптоматика расширяется за счет присоединения кожного зуда, раздражения, развития воспалительного процесса. Симптоматика усиливается в ночное время. Из-за расчесывания образуются трещинки, которые не заживают, а покрываются чешуйками. Со временем кожа уплощается. Снижается эластичность, при незначительном повреждении она растрескивается и кровоточит.
Если своевременное лечение псориаза волосистой части головы отсутствует, то не исключены осложнения. Чувствительная к внешним воздействиям кожа становится уязвимой для микробов. Заболевание доставляет больному сильный дискомфорт. Помимо классических признаков псориаза добавляются и другие: повышенная нервозность, бессонница, нервное истощение.
Дерматолог или трихолог ставит диагноз на основании клинических проявлений. Дополнительно назначают анализ крови, который выявляет:
Недуг необходимо дифференцировать с себорейным дерматитом. При псориатическом поражении наблюдается выпадение волос. Оно характерно для 83% больных, причем в большинстве случаев после излечения рост волос полностью восстанавливается.
Диета при псориазе волосистой части головы подразумевает отказ от алкоголя и жирных продуктов. Под запретом находятся фрукты и ягоды красных цветов. Считается, что они обладают повышенной степенью аллергенности. Исключены продукты с высоким содержанием глютена. В эту категорию входят макароны из неочищенной муки, а также различная выпечка. Практически все крупы разрешены к употреблению при псориазе, за исключением манной. Следует отказаться от жирных сортов творога и сыра.
Поддерживающее меню включает продукты, обогащенные витамины группы B, кальцием и железом, ретинолом, аскорбиновой кислотой и магнием. Питание при псориазе подразумевает акцент на белковой пище. При отсутствии аллергических реакций допустимо употреблять яйца. Желательно питаться дробно, но достаточно часто. Диета при псориазе волосистой части головы допускает употребление индейки, отварной курицы, постной говядины.
Под запретом жареная пища, консервированные продукты, сладости. Рекомендуется употреблять больше грубой клетчатки, которая способствует выведению токсинов и шлаков из организма. Нежелательно употреблять томаты, а вот свежие соки из фруктов и овощей местной полосы принесут пользу.
Одним из лучших продуктов, рекомендованных при псориазе, является капуста. Она выводит вредные вещества из организма, улучшает работу кишечника и обогащает организм витамином C. Отказаться от белокочанной капусты придется при гастрите и тяжелых заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Как лечить псориаз, определяет врач-дерматолог. Общая терапия предусматривает прием препаратов с антигистаминным, успокаивающим, гепатопротекторным и антибактериальным действием. Последние используются в том случае, если имеет место вторичная антибактериальная инфекция.
Лечение псориаза волосистой части головы включает использование иммунносупрессоров в том случае, если присутсвуют аутоиммунные нарушения. Хорошо себя зарекомендовали такие препараты, как «Циклоспорин-А» и «Сандиммун». Облегчает состояние введение кальцинированной аутокрови. В тяжелых случаях назначают капельницы с гемодезом. Нельзя забывать об уходе за кожей. Специалист подберет специальный шампунь при псориазе волосистой части головы. Наибольшую популярность получили средства на основе березового дегтя. Следует ограничить использование высокощелочных составов и агрессивных средств.
Медикаментозное лечение себорейного псориаза включает применение следующих препаратов:
Для лечения псориаза волосистой части головы используются глюкокортикостероиды. Гормональные средства рекомендованы в случае отсутствия положительных результатов при проведении консервативной терапии. Имеют множество побочных эффектов, назначаются исключительно на короткий срок. Действуют быстро и дают гарантированный результат. Наибольшую популярность получили такие препараты, как «Локоид», «Оксикорт», гидрокортизоновая мазь.
Себорейный псориаз волосистой части головы успешно лечится и негормональными препаратами. Эффективность продемонстрировали салициловая мать, «Нафтадерм», «Цинокап». Хорошо помогают лосьоны, содержащие дитранол и витамин D.
Физиопроцедуры позволяют продлить период ремиссии и улучшить рост волос. Если характерные симптомы псориаза отсутствуют, а кожный покров относительно стабилен, то целесообразно проведение фототерапии и лазерной коррекции. Эти процедуры отличаются безболезненностью и препятствуют рубцеванию. Рекомендовано использовать фотосенсибилизаторы, которые повышают чувствительность кожных покровов к лекарственным средствам.
Не менее эффективно лечение холодом. Оно помогает остановить псориаз волосистой части головы у детей. Эффективность криотерапии будет тем выше, чем продолжительнее курс. Длительность воздействия подбирается индивидуально. Взрослым могут назначаться до 4 процедур в сутки. Лечение холодом снимает зуд и болевые ощущения, блокирует воспалительные процессы и усиливает трофику тканей.
Лечить псориаз волосистой части головы можно с помощью грязелечения. Больным могут быть рекомендованы обертывания водорослями, иловые и торфяные грязи, лечение морской водой. В некоторых случаях целесобразна гирудотерапия. Она позволяет простимулировать иммунную систему и улучшить состав крови.
Лечение народными средствами подразумевает применение растительных отваров и настоев, улучшающих рост волос и блокирующих воспалительные процессы. Большинство препаратов используется наружно. Наибольшую популярность получили такие средства, как чистотел, алоэ, зверобой, касторовое масло.
Наиболее популярные народные средства от псориаза волосистой части головы:
Народными средствами можно существенно облегчить состояние больного, но нужно убедиться в отсутствии аллергических реакций перед началом лечения.
Во избежание обострения следует скорректировать питание при псориазе. Для ухода за кожей используются препараты с содержанием цинка, салициловой кислоты и мочевины. Полезно использовать эфирные масла, например, иланг-иланга, сандала, мирры. Для поддержания здоровья кожных покровов используется масло облепихи, которое обладает обеззараживающим и успокаивающим действием.
Продлить период ремиссии позволяет санаторно-курортное лечение. При хроническом псориазе рекомендовано ежегодно посещать бальнеолечебницы соответствующего профиля. Лицам, страдающим псориазом, необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы, регулировать режим труда и отдыха, избегать стрессовых ситуаций. Следует отказаться от вредных привычек, воздержаться от сложных причесок и укладок, окрашивания волос и химической завивки.