Как лечить псориаз ногтей — особенности заболевания

Диагностика псориаза: виды анализов и методы диагностирования

Диагностика псориаза — первый шаг на пути излечения болезни. Современные методы исследования позволяют очень точно поставить диагноз. Помимо визуального осмотра и сбора анамнеза, существует целый ряд инструментальных и клинических способов для получения данных о причинах возникновения болезни и определения этапа ее развития.

Для дифференциации проводится дополнительный анализ на псориаз — болезнь имеет внешнюю схожесть с другими кожными заболеваниями. Специалист иногда может поставить диагноз даже по внешнему виду и локализации высыпаний, однако лабораторные методы дают не вызывающий сомнения результат.

Основные методы диагностики псориаза

Как диагностировать псориаз? В настоящее время проблем с этим не возникает. Симптомы болезни настолько явные, что у врачей уже после визуального осмотра пациента не остается никаких сомнений.

Основной специфический симптом — сыпь на кожном покрове, которая локализуется на различных участках тела. В самом начале патологического процесса она проявляется в виде небольших уплотнений, которые имеют розовый цвет. Их диаметр составляет 1-2 мм. Постепенно они становятся похожими на бугорки. В зоне роста конгломераты становятся ярко-розовыми и покрываются рыхлыми чешуйками белого цвета. Бляшки увеличиваются до 7-8 см. При осмотре пациента врач делает соскоб. Как правило, этих мер для достаточно. Дополнительные исследования используются для того, чтобы понять о каком именно заболевании идет речь. Существует много болезней, имеющих схожую симптоматику. Определить какая именно патология прогрессирует, поможет дифференциальная диагностика.

Какие анализы нужно сдать при псориазе? Сначала ОАК (общий анализ крови), ОАМ (общий анализ мочи) и в обязательном порядке анализ кала на я/глист.

Если клиническая картина псориаза нечеткая, то возникает необходимость в проведении биопсии кожного покрова. При данном исследовании осуществляется небольшой отщип пораженной ткани. Это позволяет провести отличие чешуйчатого лишая от схожих заболеваний, имеющих аналогичную симптоматику. Только таким образом можно получить гистологическое подтверждение поставленного диагноза.

Среди основных критериев диагностики следует выделить:

• Клинические проявления и жалобы больного;
• Наличие сопутствующих патологий и образ жизни пациента;
• Сбор информации о родственниках с целью определения наследственной предрасположенности;
• Присутствие псориатической симптоматики: терминальная пленка, ярко-выраженные чешуйки и точечное кровотечение;
• Прогрессирование феномена Кебнера.

Врач назначает ряд лабораторных и инструментальных анализов с целью определения причины развития псориаза. Такой подход позволяет исключить вероятность частых рецидивов болезни.

Инструментальная диагностика

Инструментальная диагностика — это максимально информативный метод исследования, назначаемый преимущественно в запущенных случаях при прогрессировании чешуйчатого лишая. Данная методика широко используется тогда, когда имеют место специфические симптомы. Необходимо сдать такие анализы на псориаз, как тест с оксидом калия и биопсия. В обязательном порядке делают посев для определения микрофлоры, проводят обследование на наличие сифилида и определяют уровень пролактина.

Для определения уровня нейтрофильных лейкоцитов (телец Реете), толщины слоя кератиноцитов и их гистологическую незрелость, необходимо исследовать отщип, взятый с конгломератов. Рост числа макрофагов и Т-лимфоцитов в крови и иные признаки являются верным признаком развития чешуйчатого лишая.

Биопсия подразумевает проведение гистологического анализа отщипа под микроскопом. При наличии ряда признаков результат проводимых исследований будет положительным:

• Отсутствие защитного слоя эпидермиса, который защищает кожный покров от обезвоживания;
• Отечность и удлинение эпидермальных отростков;
• Увеличение количества капилляров (кровеносных сосудов) в области поражения;
• Появление микроабсцессов — скоплений нейтрофильных лейкоцитов в области рогового слоя;
• Инфильтрация вокруг сосудистых структур (лимфогистиоцитарная).

Среди основных методик диагностики следует выделить соскоб с конгломерата при помощи специального предметного стекла. В данном случае также проводится анализ признаков так называемой псориатической триады. Они появляются в определенном порядке: сначала — феномен стеариновых пятен, потом — шелушение и феномен терминальной пленки.

При снятии чешуйчатого слоя можно увидеть гладкую розовую поверхность кожного покрова, как будто отполированную. При дальнейшем проведении соскоба наблюдается появление точечного кровотечения, что по-другому называется «кровяной росой».

Особое внимание уделяется наличию феномена Кебнера. Он характерен только для периодов обострения и представляет собой появление бляшек на тех местах кожного покрова, которые были травмированы.

Для того чтобы уточнить диагноз можно использовать метод УФ-излучения (длина волны 308 нм). Если посветить эксимерным лазером на конгломерат или папулы, то шелушащиеся участки начинают светиться.

При локализации бляшек в области расположения суставных структур ставится под вопросом псориатический артрит. В данном случае имеет место сильная боль. Для уточнения диагноза берется анализ крови и проводится рентгенография или УЗИ в области локализации поражения.

Клинические исследования

Получить более точные сведения позволяет лабораторная диагностика псориаза. Среди основных методов следует выделить следующие:

• Общий анализ крови (ОАК). Дает возможность определить общее состояние пациента, выявить такие патологии, как анемия и лейкоцитоз. ОАК показывает СОЭ (скорость оседания лейкоцитов) и другие показатели;
• Общий анализ мочи (ОАМ). Дает информацию по водно-солевому балансу организма;
• Ревматические пробы. Необходимы для определения уровня белка в крови. При его повышении речь идет о наличии хронического воспалительного процесса. Если речь идет о псориазе, то данные показатели остаются в норме.

Диагноз псориаз не может быть поставлен на основании только лабораторных анализов. В обязательном порядке проводятся дополнительные исследования. Пациент направляется на консультацию к специалистам, как иммунолог, нефролог, инфекционист и дерматолог.

Дифференциальные методы

Многие формы псориаза имеют схожие проявления с иными заболеваниями кожи, которые необходимо срочно лечить. Именно поэтому врач назначает дополнительные исследования, позволяющие определить истинную причину патологического изменения кожного покрова.

При псориазе дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

• Себорейная экзема и различные дерматозы;
• Красная волчанка, лишай (плоский и розовый);
• Болезнь Рейтера и нейродермит;
• Папулезная форма сифилида.

Опытные дерматологи обычно определяют вид и форму заболевания, исходя из клинической картины. Псориатические высыпания имеют своеобразный вид, несмотря на это требуется проведение более углубленных исследований, чтобы исключить любой вид дерматоза.

При псориазе цветовая выраженность более яркая, если сравнивать с папулезной формой сифилида. Конгломераты шелушатся по всей поверхности, а при сифилиде — только по краям. В первом случае лимфатическая система не претерпевает никаких изменений. При возникновении спорного вопроса пациенту назначается серологическое исследование крови.

Если говорить о псориазе кожи головы, то часто возникает путаница с таким заболеванием, как себорейная экзема. В области кожи головы, расположенной на границе волосистой части появляется желтое шелушение. Присутствует ярко выраженный зуд. Чтобы отличить болезни назначаются гистологические исследования.

Псориатические бляшки могут появиться на затылке. Чаще всего это происходит у женщин в климактерическом периоде. Данная форма заболевания имеет схожесть с ограниченным нейродермитом. Отличительные черты нейродермита от псориаза — серебристый оттенок чешуек и отсутствие инфильтрации.

Как отличить от лишая

Дифференциальная диагностика псориаза включает в себя также идентификацию с красным плоским лишаем (КПЛ). Основные отличия патологий:

• Место локализации: для лишая характерны высыпания на слизистых оболочках и в складках кожи, редко — на других участках.
• Характер высыпаний: красный плоский лишай, в отличие от псориаза, имеет более темный окрас кожи на высыпаниях — малиновый, иногда с темным синюшным оттенком.
• Другие симптомы: если при псориазе зуд и жжение возникают на тяжелых стадиях, то в случае КПЛ эти признаки наблюдаются постоянно.

Розовый лишай, в отличие от КПЛ, заразен и распространяется по телу очень быстро. Однако вылечиться от него можно так же легко, как и от КПЛ — надо только обратиться вовремя к врачу.

Как отличить от перхоти

Перхоть — отслоения отмерших частичек кожи, характер которых зависит от общего здоровья и применяемых для ухода средств. Хотя иногда при сильной перхоти возникает зуд, расчесывания не имеют никаких болезненных последствий.

При псориазе появление на голове воспаленного пятна с характерным серебристым блеском может приниматься за проявление перхоти только вначале. Кожа очень тонкая и ранимая, при расчесывании появляются микротрещины и возникает кровоточивость.

Виды проводимых анализов

Среди диагностических мер при чешуйчатом лишае выделяют стандартные и дополнительные. В первом случае речь идет об анализе крови (общий и биохимический), исследование мочи и кала. Исследования не позволяют подтвердить тот факт, что пациент болен именно этим заболеванием, но дают возможность установить причину его развития и имеющиеся осложнения.

В обязательном порядке используются дополнительные методики, такие как биопсия кожного покрова, рентгенография суставов, бактериологический посев. Посредством таких исследований выявляется степень поражения организма и устанавливаются иные заболевания, при их наличии.

Обратить внимание следует на такое информативное исследование, как тест с применением гидроксида калия. Эта мера принимается когда имеется подозрение на наличие грибковой инфекции.

Беременным женщинам назначают исследование, позволяющее определить уровень пролактина. Концентрация этого гормона имеет ключевое значение при постановке диагноза. Проведенные анализы дают возможность не только подтвердить диагноз, но и выявить истинные причины развития псориаза.

Где сдать анализы на псориаз

• в кожно-венерологическом диспансере;
• в частной клинике;
• в специальных учреждениях.

Также вы можете сдать анализы на псориаз в частной специализированной лаборатории Инвитро:

Тел. 8 (800) 200-363-0.
Медицинские офисы в Москве по ссылке: https://www.invitro.ru/offices/moscow/.

Вывод

Каждое назначенное врачом исследование при диагностике псориаза является необходимым — только полная картина болезни позволит определить, на какой стадии находится патологический процесс. А это необходимо для составления правильной схемы терапии.

Обязательным пунктом исследований является дифференциальная диагностика — псориаз очень часто имеет похожую симптоматику с другими кожными болезнями. В некоторых случаях специалисту достаточно визуального осмотра. Однако лучше лишний раз сдать анализ крови или провести специальное исследование, чем начать лечение неправильно. Ведь в этом случае можно спровоцировать ухудшение болезни.

https://www.youtube.com/watch?v=dggXW-kgAuw

Как лечить псориаз ногтей — особенности заболевания

Псориаз ногтей считается самостоятельным заболеванием неинфекционного характера. Тем не менее в 80-90% случаев он развивается в результате поражения кожи или псориатического артрита. Болезнь проходит в несколько стадий, лечение каждой отличается разной интенсивностью, зависит от выраженности симптомов.

Методы терапии подбираются индивидуально после диагностики. Лечение всегда комплексное и проводится с использованием всех доступных способов: медикаментозных, физиотерапевтических и домашних. Особое значение имеет профилактика — она помогает избежать неприятных последствий псориаза.

Заболевание относится к редкой форме псориаза и возникает на фоне псориатического артрита.

Причины псориаза на ногтях

Псориаз причисляют к заболеваниям со сложной природой образования. Много лет врачи бьются над загадкой точных причин возникновения недуга. Явных виновников псориаза на ногтях медициной не установлено. Озвучивая причины болезни, врачи указывают на факторы, которые могут привести к ней:

• частые стрессы;
• сбои в периферическом кровообращении;
• неправильный обмен веществ;
• различные хронические патологии;
• чувствительное восприятие явлений окружающей среды;
• наследственность.

Диагностика псориаза ногтей

Как самостоятельное заболевание, псориаз на ногтевых пластинах диагностируется редко. Недуг вытекает из общего поражения организма, когда иммунная система дает сбой и атакует здоровые клетки, превращая их в патогенные.

Особых процедур, позволяющих диагностировать ногтевой псориаз, не разработано. Врач проводит внешний осмотр проблемных зон, назначает сдачу биохимического и общего анализа крови . В ходе исследования крови выявляется ревматоидный фактор, наличие аутоиммунных и воспалительных процессов. В отдельных случаях требуется проведение биопсии кожи, чтобы исключить другие патологии.

Симптомы псориаза на ногтях

Что такое псориаз ногтей — это аутоиммунная патология с невыясненной до конца природой образования. Разглядеть первые признаки псориаза на ногтях сложно, болезнь наступает медленно, проявляясь незначительными симптомами.

Поражение ногтевых пластин выражаются в небольшом утолщении мягких тканей ногтя и временном воспалении. Негативные изменения могут происходить в матриксе и ложе ногтевой пластины:

• быстрое ороговение и разрастание подногтевого эпителия (гиперкератоз);
• подногтевые кровоизлияния в виде полосок или росы, окрашенные в бурый или черный цвет;
• синдром масляного пятна, когда под ногтем хорошо видно пятно грязного желтого оттенка;
• папула на мягких тканях вокруг ногтевой пластины покрываются чешуйками, имеющими стеариновую структуру;
• псориаз под ногтями вызывает частичное или полное их отделение от ложа;
• прогрессирование патологии приводит к деформации ногтевой пластины, которая постепенно приобретает форму птичьего клюва.

Как отличить псориаз ногтей от грибка

Поражения ногтевых пластин могут носить и инфекционный характер — почти у каждого третьего пациента с псориазом ногтей диагностируют и грибковое заболевание. Схожесть симптомов часто вводит больных в заблуждение о характере патологии. Тем не менее они отличаются:

• При псориатическом поражении: первоначальные признаки на руках с переходом на ноги (как правило, на фоне уже имеющегося заболевания кожи), отсутствие неприятного запаха, появление характерных ямок на ногте, цвет — разные оттенки желтого, часто — шелушение прилегающей кожи.
• При грибковой инфекции: в первую очередь поражения на ногах, почти всегда присутствие неприятного запаха, сильного зуда и покраснения, изменение цвета на зеленоваты и жемчужный с потемнением, деформация ногтя.

Псориаз на ногтях

Отличить псориаз ногтей от грибка легко по анализу крови — при инфекции почти всегда присутствуют признаки воспаления: повышен уровень лейкоцитов и СОЭ.

На начальной стадии и в период обострения появляются зуд и жжение. Мы перечислили основные симптомы псориаза ногтей, но специалисты рассматривают их относительно по стадиям заболевания.

Стадии ногтевого псориаза

Псориаз на ногтях проходит те же стадии, что и обычные его формы:

• Прогрессирующая стадия характеризуется образованием белых или желто-коричневых папул, медленно увеличивающихся в размерах. Изменения еще не затрагивают подногтевую область и болезнь легко поддается лечению. На поверхности ногтя заметно шелушение, но болевого синдрома пациент не испытывает.
• Стационарная стадия определяется по замедлению роста количества папул. Интенсивность воспалительного процесса затухает, но физический дискомфорт остается. Боль появляется тогда, когда человек пытается дотронуться до кутикул. При псориазе на ногтях рук эпидермис может покрыться сыпью. Происходит иссушение кожи, на ней проступают трещинки.
• Регрессивная стадия отличается появлением сильного зуда. Папулы исчезают, а вместо них по краям ногтевых пластин формируются псевдосклеротические каемки.

Способы лечения псориаза ногтей

Вопрос о том, как вылечить псориаз на ногтях, рано или поздно встает перед человеком, столкнувшимся с недугом. Общий подход к лечению при псориазе не срабатывает, все действия врача строятся по индивидуальному плану.

Специалисту необходимо провести тщательный анализ развития патологии, учесть возраст и наличие других заболеваний у пациента. Однако, как лечить ногтевой псориаз так, чтобы полностью избавить от недуга, врачам пока не известно. В силах современной медицины остановить прогресс заболевания и сохранить человеку привычный образ жизни.

Медикаменты при псориазе ногтей

Выбирая, чем лечить псориаз ногтей на начальной стадии, врачи отдают предпочтение наружным средствам. Пациенту рекомендуется применение Тазаротена, Антралина, Дайвонекса, Дайвобета, Кальципотриола, Бетаметазона. Локализовано используются стероиды: Флуцинар, Випсогал, Лоринден А.

Воспаление кожи в области ногтевой пластины снимают с помощью Салициловой мази . В особых случаях используют обработку пальцев на ногах и руках растворами иммуносупрессоров. Чаще всего назначают 70% раствор Циклоспорина . Пораженные области промазывают лекарством 2 раза в день в течение 3-4 месяцев.

Параллельно с наружными средствами врач может назначить пероральный прием антидепрессантов. Для усиления иммунитета и сопротивляемости организма окружающей среде используются витаминные комплексы. Желательно, чтобы в них присутствовали такие элементы, как цинк, селен, кальций.

При генерализованной форме псориаза больному показан прием Метотрексата . Принимают препарат с большой осторожностью, у него много побочных действий.

Физиотерапия псориаза ногтей

Помимо использования медикаментов, в лечение включают физиотерапию. Выбор процедур достаточно широк. Сегодня в распоряжении врачей есть такие физиопроцедуры как:

• лазерный и световой импульс;
• электрический ток;
• ультразвуковые и инфракрасные волны.

Наиболее существенные результаты в лечении псориаза под ногтями дает применение магнитно-лазерной терапии и включение в лечебный комплекс электросна. Сочетание нескольких приемов физиотерапии увеличивает шансы на положительную динамику. Быстро снимается острая симптоматика недуга, воспаление, наступает длительный период ремиссии.

Домашние средства для лечения ногтевого псориаза

За долгие годы борьбы с неприятным и опасным заболеванием придумано немало народных средств. Некоторые из них вызывают сомнения, другие хорошо известны врачам, третьи требует острожного подхода. Мы решили привести часть из них.

Справиться с псориазом на ногтях в домашних условиях поможет особая мазь, изготовленная из медного купороса и марганцовки. Возьмите 100 грамм медного купороса и 3 грамма марганцовки, растворите их в 1 литре кипяченой воды. В течение 7 дней смазывайте больные места полученным раствором. Сделайте перерыв на 5 дней и повторите курс лечения. Учтите, что мазь обладает агрессивным воздействием, вызывает болевые ощущения, но дает быстрый лечебный эффект. Способ вызывает определенные сомнения, поэтому лучше посоветоваться с врачом.

Уход за ногтями в помощь лечебному процессу

Человек, заболевший псориазом, обязан придерживаться особой гигиены в уходе за ногтями и конечностями. Введите в свою жизнь следующие правила:

• остригайте ногти на ногах и руках максимально коротко;
• надевайте перчатки, занимаясь домашними делами (стирка, мытье посуды, уборка);
• откажитесь от маникюра и педикюра;
• избегайте травмирования ногтей;
• следите за чистотой ногтевых пластин.

Последствия ногтевого псориаза

Неизлечимость псориаза — это не единственный его недостаток. Болезнь сопровождает человека на протяжении всей его жизни, создавая определенный душевный и физический дискомфорт. Течение недуга переменчиво, он то затихает, то быстро прогрессирует. Людям, контактирующими с пациентом, болезнь не передается, но для больного человека она опасна своими тяжелыми последствиями.

Больные псориазом часто впадают в депрессию, испытывают нервное напряжение, увлекаются алкоголем. На таком негативном фоне происходит развитие других заболеваний: инфаркта, ишемии, диабета, онкологии .

Если болезнь принимает тяжелую форму, появляются новые негативные симптомы: повышение температуры, общая слабость, плохое усвоение фолиевой кислоты. Генерализованная форма болезни, псориаз Цумбуша, может привести к летальному исходу.

Профилактика заболевания

Если не хотите думать о том, как лечить псориаз ногтей, займитесь профилактикой недуга. Специалистами составлены общие рекомендации по предупредительным мерам, способным остановить развитие заболевания. Уберите из своей жизни вредные привычки и стрессы, сбалансируйте питание, гуляйте на свежем воздухе, высыпайтесь. Выполнять профилактику нетрудно, а польза от нее огромная.

Вывод

Псориаз на ногтях почти всегда является следствием псориатических проявлений другой локализации, поэтому его лечение, как правило, зависит от стадии основного заболевания. Тем не менее, используемые методы неразрывно связаны с выявленными в ходе всесторонней диагностики причинами и стадией болезни.

Как и при любой форме псориаза, первоочередное значение для эффективного лечения играет медикаментозная терапия, однако монопрепараты не используются почти никогда по 2 причинам: из-за возможности привыкания и необходимости сочетания синтетических и натуральных средств.

Поэтому физиотерапия и лекарства по народным рецептам, а также различные методы профилактики (диета, спокойный образ жизни, специальные средства ухода), используемые на определенной стадии болезни, могут принести не меньше пользы, чем самые дорогие медикаменты — все сугубо индивидуально.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Дерматолог, врач второй категории. Окончила Московский государственный университет имени Ломоносова. Работает в московской клинике врачом дерматологом.

Источник:

4 опасных мифа о псориазе ногтей и как поставить верный диагноз

Псориаз ногтей — это особая форма псориаза, при которой поражаются ногти на руках и/или ногах. Врачи называют этот вид болезни псориатической ониходистрофией (от греч. onychos — ноготь, dys — нарушение, trophe — питание).

Из этой статьи вы узнаете о причинах развития ногтевого псориаза, его симптомах, которые не всегда однозначно указывают на верный диагноз, а также об опасных заблуждениях относительно этой формы болезни.

Примечание. В статье много фотографий, которые могут испугать неподготовленного читателя. Поэтому мы специально уменьшили их размеры. Если необходимо, кликните на фото, чтобы рассмотреть детали.

Откуда ногти растут

Чтобы разобраться в проблеме ногтевого псориаза, важно понять, как устроен так называемый ногтевой аппарат.

Ноготь выполняет две функции: рабочую и эстетическую. Во-первых, ноготь защищает кончики пальцев от повреждения, повышает точность и чувствительность при работе с мелкими предметами, может быть орудием нападения или защиты, наконец, с помощью ногтей мы чешемся. Во-вторых, важна также и эстетическая, или косметическая, функция ногтей, особенно для женщин.

Ногти образуются из наружного слоя кожи — эпидермиса. В состав ногтевого аппарата входят:

ногтевая пластина — непосредственно сам ноготь, матрикс — он продуцирует ногтевую пластину,

лунка ногтя, или лунула, — единственная видимая часть матрикса, это белый лунообразный участок у основания ногтевой пластины,

эпонихий — ногтевой валик, который защищает сверху матрикс от повреждения, ногтевое ложе — находится под ногтевой пластиной и отвечает за ее прикрепление к ногтевой фаланге пальца, гипонихий — переходная зона между ногтевым ложем и кожей кончика пальца.

Причины и механизм развития псориаза ногтей

По своему течению — с периодическими обострениями и ремиссиями — псориаз на ногтях напоминает вульгарную форму болезни.

Считается, что псориаз ногтей развивается по тем же причинам и той же схеме, что и типичные псориатические высыпания. Среди этих причин выделяют внешние и внутренние факторы.

Основной внутренний фактор — это генетическая предрасположенность. Внешние причины многочисленны, и к ним относят, например, травмы, неправильное питание, интоксиканты (алкоголь и табак), инфекции и некоторые лекарственные препараты.

Стандартный механизм развития ногтевого псориаза под воздействием этих причин кратко можно описать так.

Провоцирующие факторы, например, травма, активируют иммунные клетки. Активированные иммунные клетки мигрируют в зону ногтевого матрикса или ногтевого ложа. В этих областях развивается иммунное воспаление. Деление клеток кожи резко ускоряется, а их созревание нарушается. Возникают характерные симптомы псориаза на ногтях.

Также причину псориаза ногтей можно рассматривать и как результат неспособности организма адаптироваться к неблагоприятным условиям среды. Согласно этой точке зрения основная причина псориаза — это эволюционно несвойственная человеку среда обитания.

Как следствие, в качестве непосредственных причин заболевания данный эволюционный подход рассматривает неправильное питание, недостаток солнца и чистой воды, избыток токсинов, отсутствие нормальной физической активности, нарушения сна и хронический стресс.

Псориаз ногтей и псориатический артрит связаны

Связь между поражением ногтей и псориатическим артритом известна давно.

На основе наблюдений ученые установили, что псориатический артрит сопровождается поражением ногтей в девяти случаях из десяти.

Но не был до конца изучен механизм этой связи. Однако авторы нескольких исследований, например, из Института Молекулярной медицины в Лидсе (Великобритания), постарались объяснить эту связь помимо концепции иммунного воспаления.

По их мнению, дело в том, что сустав пальца располагается рядом с ногтем и анатомически с ним связан.

Поэтому микротравмы и феномен Кебнера, вызывающие первичное воспаление сустава — псориатический артрит, — также вызывают и вторичные патологические изменения ближайшего ногтя.

Вот почему псориатический артрит сопровождается поражением ногтей так часто.

Таким образом, симптомы псориаза ногтей часто говорят о наличии псориатического артрита.

Давайте рассмотрим теперь основные мифы, сопровождающие эту болезнь, и чем они опасны.

Миф 1: псориаз ногтей встречается редко

На самом деле нет. По всей видимости, при псориазе ногти страдают очень часто.

По разным данным, псориаз ногтей встречается в диапазоне от 6% до 82% случаев вульгарного псориаза. Такой большой разброс при оценке распространенности этой патологии объясняется проблемами в ее учете. Медицинская статистика регистрирует обращение к врачам в первую очередь больных с вульгарной формой, а на ногти внимание обращают во вторую очередь. В научных исследованиях случаи псориаза ногтей также обычно изучают лишь в дополнение к основному объекту интереса — псориазу с поражением кожи.

Тем не менее ряд публикаций говорит, что

до 80—90% больных вульгарным псориазом сообщали о периодически возникающем поражении ногтей.

А также, что псориаз ногтей встречается у 90% больных с псориатическим артритом и псориазом волосистой части головы.

Нужно отметить, что обычно этой формой заболевания страдают взрослые.

По разным данным, у детей ногти поражены примерно в 7-37% случаев псориаза. К сожалению, часто проявлениям псориаза на ногтях у ребенка не придают должного значения. Родители или врачи считают, что это вариант нормы или следствие травмы, или просто не замечают из-за слабой выраженности симптомов.

Миф 2: распознать псориаз ногтей по симптомам легко

На самом деле не всегда. Дело в том, что

на разные заболевания ноготь способен реагировать только ограниченным числом симптомов. Поэтому проявления различных болезней на ногтях могут выглядят одинаково.

Конечно, ногтевой псориаз можно заподозрить, если у больного имеются выраженные симптомы вульгарного псориаза. Однако поражение ногтей по сравнению с проявлениями заболевания на коже могут быть незначительными, и врач может легко оставить их без внимания.

Обычно поражение ногтей тем тяжелее, чем активнее псориаз проявляется на коже.

В первую очередь страдают ногти на руках.

И также важно знать, что в 5% случаев ногти могут быть единственным начальным проявлением псориаза. То есть классические проявления псориаза на коже могут отсутствовать полностью.

Как выглядит псориаз ногтей, зависит от того, где зарождаются патологические изменения — в матриксе или ложе ногтя.

Источник возникновения симптомов — матрикс или ложе — важно учитывать при выборе лечения. Поэтому необходимо правильно его определить.

Симптомы, которые берут начало в ногтевом матриксе, это:

симптом наперстка, белые пятна и точки (лейконихия), красные точки на лунке, крошащиеся ногти.

Хотя причина этих симптомов находится на уровне матрикса, по мере роста ногтя патологические изменения проявляются на ногтевой пластине.

Симптомы, причина которых находится в ногтевом ложе, это:

отслоение ногтя (онихолизис), продольные кровоизлияния, подногтевой гиперкератоз, симптом масляного пятна.

Далее мы подробно остановимся на каждом симптоме отдельно. И начнем с проявлений, которые зарождаются в матриксе.

Симптом наперстка

Симптом наперстка проявляется на поверхности ногтевой пластины лунками или ямками, которые похожи на углубления у наперстка.

Такие дефекты возникают преимущественно на ногтях пальцев рук, на ногах же они появляются редко. По мере роста ногтя ямки продвигаются от ногтевого валика к краю ногтевой пластины.

Ямки при ногтевом псориазе обычно глубокие, крупные и расположены хаотично. Они возникают из-за слущивания с поверхности ногтя рыхлых скоплений клеток, у которых нарушены деление и ороговение.

Чем тяжелее псориаз, тем чаще возникает симптом наперстка.

Однако нужно учесть, что кроме псориаза ямки на ногтях также характерны для очаговой алопеции (облысения), экземы, дерматита, а также могут встречаться, например, при грибковой инфекции.

Поставить правильный диагноз поможет подсчет общего количества ямок на всех ногтях.

Менее 20 — не характерно для псориаза, от 20 до 60 — можно заподозрить псориаз, более 60 — подтверждают диагноз псориаза.

Белые пятна (лейконихия)

Лейконихия — это симптом, который проявляется белыми пятнами или точками на ногтях.

При лейконихии (от греч. leukós — белый и onychos — ноготь), в отличие от поверхностных ямок при симптоме наперстка, клетки с нарушением деления и ороговения расположены в толще ногтевой пластины. Поверхность ногтя при этом остается гладкой. А белый цвет пятен возникает из-за отражения света от скоплений рыхло расположенных клеток.

Однако результаты некоторых исследований говорят, что лейконихия настолько часто встречается у здоровых людей, что не является отличительным симптомом псориаза. Например, причиной лейконихии может стать травма при маникюре.

Крошащиеся ногти

При слиянии поверхностных ямок (симптом наперстка) и глубоких зон лейконихии (белых пятен) ногти начинают крошиться.

Обычно крошение ногтя возникает при длительно существующем ногтевом псориазе.

И чем интенсивнее воспаление ногтевого матрикса, тем больше разрушается ногтевая пластина. В тяжелых случаях ноготь может полностью разрушиться и выпасть.

Красные точки на ногтевой лунке

По всей видимости, красные точки в зоне лунки и ее общее покраснение возникают из-за повышения притока крови к сосудам под ногтем.

Также красные точки на лунке образуются из-за нарушения структуры самой ногтевой пластины: она становится прозрачнее и тоньше. А из-за этого, во-первых, сосуды становятся лучше видны, а во-вторых, тонкая ногтевая пластина оказывает меньшее давление на сосуды под ней, и они больше наполняются кровью.

Истончение ногтевой пластины также может стать причиной покраснения всего ногтевого ложа.

Отслоение ногтя (онихолизис)

Теперь рассмотрим симптомы, источник которых — ногтевое ложе.

Онихолизис — это отделение ногтевой пластины от ложа из-за скопления под ногтем клеток с нарушением деления и ороговения.

Сам по себе онихолизис (от греч. onychos — ноготь и λύσις — разделение) не обязательно является признаком псориаза и может развиться, например, в результате травмы ногтя.

Изначально потеря контакта между ногтем и ложем происходит в зоне гипонихия — по внешнему краю ногтевой пластины. Затем онихолизис распространяется в сторону ногтевой складки в виде полукруглой линии. Зона отслоения становится белой из-за скопления под ногтем воздуха.

Красноватая граница (по-научному эритема) по краю онихолизиса, которая обычно видна на пальцах рук, характерна для псориаза и помогает поставить верный диагноз.

При длительном онихолизисе ногтевое ложе теряет свои свойства и отрастающий новый ноготь, скорее всего, не сможет нормально к нему прикрепиться. Поэтому даже при полном обновлении ногтевой пластины онихолизис часто сохраняется.

Из-за того что онихолизис облегчает проникновение бактерий и грибков, может присоединиться инфекция. Это иногда приводит к изменению окраски ногтя. Например, зеленоватый цвет может возникать при присоединении бактерии Pseudomonas aeruginosa (Синегнойная палочка) и других.

Продольные подногтевые кровоизлияния

Продольные подногтевые кровоизлияния возникают в ногтевом ложе и выглядят как темно-красные линии длиной 1-3 мм.

Усиление кровотока и отека в зоне воспаления ногтевого ложа приводят к разрыву капилляров, что и проявляется в виде таких кровоизлияний.

Из-за особенностей кровоснабжения большинство кровоизлияний возникает ближе к свободному краю ногтя — в зоне гипонихия.

Подногтевой гиперкератоз

Подногтевой гиперкератоз — это скопление ороговевших клеток под внешней частью ногтевой пластины.

При псориазе подногтевой гиперкератоз (от греч. hyper — чрезмерно и keras — рог) обычно серебристо-белого цвета, но также может быть и желтым. А при присоединении инфекции может становиться, например, зеленоватым или коричневым.

Чем больше ноготь приподнят над ногтевым ложем, тем выше активность патологического процесса.

На пальцах рук подногтевой гиперкератоз обычно проявляется рыхлыми наслоениями под ногтевой пластиной. На ногах же эти массы плотно спаяны с утолщенным ногтем.

Также для псориаза с поражением ногтей на ногах характерна комбинация подногтевого гиперкератоза с онихолизисом (отделением ногтя).

Симптом масляного пятна

Симптом масляного пятна проявляется под ногтевой пластиной участками желто-красного (лососевого) цвета.

Они возникают на ногтевом ложе ближе к ногтевому валику и сдвигаются к краю ногтя по мере его роста.

Причиной этого симптома является воспаление ногтевого ложа с расширением капилляров и скоплением клеток, участвующих в воспалении, а также клеток с нарушением деления и ороговения.

Масляные пятна могут быть разной формы и размера. Они могут встречаться как в центре ногтя, так и с краю, рядом с зоной онихолизиса.

Миф 3: псориаз ногтей — это только косметическая проблема

На самом деле это не совсем так. Хотя более 90% пациентов действительно жалуются на неприглядный внешний вид ногтей с псориазом, это не только косметическая проблема.

По данным разных исследований, псориаз ногтей значительно снижает качество жизни пациентов:

52% больных также жалуются на боль, 59% — на проблемы в повседневной активности, 56% — на трудности дома и 48% — на трудности на работе.

Поэтому очень важно как можно раньше поставить верный диагноз и начать лечение, так как улучшение состояния ногтей значительно повышает качество жизни пациентов с псориазом.

Миф 4: псориаз ногтей не опасен

В действительности это не так. Рассказывая выше о причинах возникновения этой формы заболевания, мы уже писали о том, что

псориаз ногтей — это важный признак псориатического артрита.

Важно иметь в виду, что внешние проявления артрита могут полностью отсутствовать. При этом речь может идти не только о том, что страдают суставы пальцев рук и ног, но также могут быть вовлечены суставы позвоночника и тазовых костей.

Проверить суставы на наличие артрита можно с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Даже если явных симптомов артрита нет, но есть проявления ногтевого псориаза, очень важно убедиться, что все суставы в порядке.

А затем регулярно следить за состоянием суставов. Иначе псориатический артрит можно легко пропустить! А поздно поставленный диагноз приведет к поздно начатому лечению и в итоге — к необратимому поражению суставов и инвалидности.

Поэтому если врач не назначил проведения исследований по страховке, сославшись на отсутствие видимых признаков артрита, необходимо обратиться в клинику самостоятельно и пройти, например, УЗИ на платной основе.

Как поставить диагноз псориаза ногтей

Важно уметь распознавать множество симптомов ногтевого псориаза, о которых мы рассказали выше, так как они помогают установить верный диагноз. Но поскольку характерные для псориаза изменения ногтей могут встречаться и при других заболеваниях, сразу поставить правильный диагноз бывает трудно.

В этом случае наличие нескольких симптомов одновременно на разных ногтях может помочь в диагностике.

Важными признаками псориаза на ногтях являются:

симптом наперстка: более 20 ямок на всех ногтях рук говорит о возможности псориаза, а более 60 ямок подтверждает диагноз псориаза, отслоение ногтя (онихолизис) с красноватой границей по краю, масляные (лососевые) пятна на ногтевом ложе.

Трудности диагностики псориаза ногтей по единственному симптому

Особенно трудно диагностировать псориаз ногтей, если он проявляется только одним симптомом.

Например, если он проявляется только онихолизисом на руках или только подногтевым гиперкератозом на руках и/или ногах.

Единственным методом для постановки достоверного диагноза при изолированном онихолизисе (отслоении ногтя), вероятно, является исследование гипонихия с помощью специального микроскопа — дерматоскопа.

Для этого используют видеодерматоскоп с большим увеличением. Обратите внимание, что ручной дерматоскоп не дает необходимого увеличения. Нужен именно видеодерматоскоп с увеличением минимум в 40 раз. Тогда становятся видны характерные для псориаза расширенные петли капилляров.

При изолированном подногтевом гиперкератозе вероятность псориаза высока, если скопления чешуек под ногтем белесовато-серебристого цвета, а также если поражены все ногти на руках или ногах.

Псориаз или грибок ногтей?

Примерно у 30% больных с псориазом ногтей присутствует и их грибковое поражение — по-научному онихомикоз.

Внешне гиперкератоз и онихолизис (отделение ногтя) при псориазе могут напоминать проявления грибковой инфекции. Поэтому провести дифференциальную диагностику, то есть выявить истинную причину изменения ногтевой пластины, может быть трудно.

Причем и псориаз, и грибок могут поражать одни и те же ногти одновременно. Чаще это происходит на пальцах ног и в первую очередь характерно для пожилых пациентов.

Также при грибковом поражении часто страдают один или оба ногтя на больших пальцах ног. При псориазе же, как правило, поражаются сразу несколько ногтей.

В пользу псориаза говорят следующие симптомы:

масляные пятна и/или симптом наперстка на ногтях рук, признаки псориаза на волосистой части головы и/или крупных складках кожи, периодические ремиссии и обострения поражения ногтей.

В пользу онихомикоза говорят:

продольные полосы на пораженном ногте, обнаружение грибков при исследовании под микроскопом обработанного гидроксидом калия соскоба с пораженного ногтя (KOH-тест), положительный посев на грибок.

В целом на основании лишь внешних проявлений полностью исключить грибковое поражение ногтей у больных псориазом невозможно.

Также нужно помнить, что грибковая инфекция может вызвать феномен Кебнера на ногте и окружающей его коже, из-за чего возникнут симптомы псориаза. Поэтому в любом случае

полезно обратиться к микологу и провести исследование на грибки и, если они будут обнаружены, начать противогрибковую терапию.

Важные выводы и Что делать

Обобщим важную информацию о ногтевом псориазе и его симптомах.

Особенности диагностики

Псориаз ногтей встречается очень часто, но часто не диагностируется. Проявления псориаза ногтей могут быть незначительными, поэтому даже специалисты зачастую не обращают на него внимание. В 5% случаев поражение ногтей может быть единственным симптомом начинающегося псориаза. Проявления разных болезней на ногтях могут выглядеть одинаково, что дополнительно затрудняет диагностику.

Основные проявления псориаза ногтей:

симптом наперстка — ямки на ногте, белые точки, крошащиеся ногти, красные точки в зоне лунки, отслоение ногтя, продольные подногтевые кровоизлияния, подногтевой гиперкератоз — рыхлые скопления под ногтем, симптом масляного пятна.

Псориаз и грибок

Часто псориаз ногтей сопровождает грибковая инфекция. Чтобы однозначно ее исключить, необходимо обратиться к микологу и провести дополнительные исследования.

Псориаз ногтей и псориатический артрит

Ногтевой псориаз является частым спутником псориатического артрита. Патологические изменения суставов важно обнаружить как можно раньше, чтобы вовремя начать лечение и избежать необратимых осложнений и инвалидности. Даже если внешних симптомов артрита нет, но выявлен псориаз ногтей, необходимо пройти обследование суставов с помощью УЗИ или МРТ.

Источник:

Симптомы и методы лечения псориаза ногтей

О псориазе ногтей можно услышать нечасто, поскольку патология как самостоятельное заболевание фиксируется редко, чаще недуг сопровождает другие виды этой болезни, например: псориатическое поражение суставов или кожи.

Ногтевой псориаз имеет неинфекционное происхождение и протекает волнообразно, разрушая при этом ногтевые пластины, меняя их цвет и структуру. Вылечить заболевание достаточно сложно, однако при условии систематического подхода — вполне возможно.

Причины появления псориаза ногтей

До настоящего времени точно выяснить этиологию ониходистрофии ученым не удалось, однако одной из основных причин развития недуга считают сбой в иммунной системе. Нарушение приводит к неправильному делению клеток ногтя, вследствие чего организм вырабатывает незрелые кожные клетки. Они имеют неправильную структуру, поэтому и воспринимаются организмом как агрессоры. Иммунная система пытается с ними бороться, вырабатывая для этого антитела, что и объясняет появление воспалительной реакции.

Еще один не менее важный фактор, влияющий на развитие патологии, — это отягощенная наследственность. Наличие специфического гена, который обязательно рано или поздно активизируется и приведет к развитию ониходистрофии (псориаз ногтей на ногах или руках). Что же касается рецидивов заболевания, то спровоцировать их могут следующие факторы:

• морозная, сухая погода;
• длительное стрессовое состояние;
• недолеченные вирусные или бактериальные инфекции, такие как: фарингит, тонзиллит, ВИЧ-инфекция, вирус папилломы человека и пр.;
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
• микротрещины, царапины и прочие травмы кожи.

Чаще всего псориаз ногтей на руках или ногах можно наблюдаться у молодых мужчин 18-20 лет или у пожилых людей (независимо от пола). Дети также могут страдать от патологии, однако у них она проявляется гораздо реже.

Первые признаки ониходистрофии

Симптоматика заболевания очень обширна и в большинстве случаев зависит от вида и формы патологии. Псориатические проявления могут наблюдаться на корне ногтя или ложе. Каждая из этих частей отвечает за свои функции. Например, корень ногтя влияет на длину, ширину и толщину ногтевой пластины. Ложе — это слой соединительной ткани, которая покрыта ростковым слоем эпидермиса. Именно на нем и держится ногтевая пластина.

Наиболее часто встречаются следующие признаки ногтевого псориаза:

• ямочные углубления на поверхности ногтевой пластины;
• изменение цвета ногтя;
• болевые ощущения при надавливании на ногтевую пластину;
• отделение ногтя от ложа без явных воспалительных реакций;
• появление псориатических бляшек на поверхности ногтевой пластины;
• утончение ногтя, просвечивание капилляров сквозь пластину;
• гнойные выделения из-под ногтя;
• зуд кожного покрова вокруг ногтя.

Классификация ногтевого псориаза

Заболевание может протекать в различных клинических формах и иметь различные симптомы. Специалисты выделяют несколько стадий ониходистрофии:

1. Наиболее распространен наперстковидный псориаз, фото которого зачастую можно увидеть в кабинете дерматолога. Этот вид считается классической формой проявления недуга. Его симптомами является появление неглубоких (от 0,5 до 2 мм) впадин на ногтевой пластине. Расположены они в хаотичном порядке и могут различаться не только по величине, но и по форме и глубине.
2. Онихолизис. Данная степень заболевания характеризуется безболезненным отделением ногтевой пластины от ложа, после чего на открытом участке остается псориатическая каемка. По степени выраженности отделение может быть полным или частичным. Иногда онихолизис сопровождается неприятным запахом, исходящим от ногтевой пластины.
3. Онихомадезис. В этом случае, также происходит отделение ногтя от ложа, однако, в отличии от предыдущего вида, псориатическая кайма не образуется.
4. Подногтевые геморрагии — под ногтевой пластиной можно заметить характерные пятна или прожилки красного или коричневого цвета. Появляются они вследствие разрыва кровеносных капилляров.
5. Трахионихия. При этом виде псориаза ногтевая пластина утолщается и становится шероховатой на ощупь, в дальнейшем можно наблюдать загиб края ногтя вверх.
6. Паронихия — кожа вокруг ногтя выглядит воспаленной, возможны нагноение и отечность кожного покрова вокруг ногтя.

Все перечисленные формы требуют обязательного своевременного лечения, что позволит не допустить развития более серьезного воспалительного процесса.

Стадии развития и диагностика псориаза ногтей

Псориаз на ногтях, особенно такого вида, как на первом фото, зачастую долгое время остается незамеченным. Связано это с тем, что первые симптомы не всегда указывают на наличие патологии. Недуг прогрессирует очень медленно, постепенно создавая все больший эстетический и физический дискомфорт. Ход развития патологии специалисты условно разделяют на три части:

1. Прогрессирующая. На поверхности ногтя появляются белесые точки, которые со временем увеличиваются. Диагностированное на этой стадии заболевание легко поддается лечению, поскольку болезнь еще не проникла глубоко внутрь ногтевой пластины. Болевые ощущения на первой стадии патологии еще отсутствуют, однако шероховатость ногтя уже ощущается.
2. Стационарная. Переход ко второй стадии заболевания происходит постепенно, больной даже может решить, что наступает выздоровление. Этому способствует то, что новые белые точки больше не появляются, а воспалительные процессы замедляются. Однако спустя время начинают проявляться новые симптомы: кожа вокруг ногтевой пластины сильно пересыхает, на ней появляются микротрещинки, можно также заметить небольшие кровяные выделения, прикосновение к кутикулам вызывает боль.
3. При переходе недуга к следующей (регрессивной) стадии белые точки начинают постепенно исчезать, появляется псориатическая кайма, может наблюдаться нестерпимый зуд. В этом случае вылечить заболевание очень сложно, терапия потребует длительного времени.

На сегодняшний день никаких особых методов, помогающих определить псориаз ногтей, не существует. Врач диагностирует патологию на основании внешних проявлений. В особо тяжелых случаях специалисты назначают биопсию кожи, что позволяет исключить другие заболевания с похожими симптомами.

Медикаментозное лечение ониходистрофии

При выборе метода лечения врач учитывает возможную причину, повлиявшую на развитие заболевания, тяжесть течения недуга и индивидуальные особенности организма пациента. Терапия длительная и требует комплексного подхода.

Прогрессирующую стадию заболевания начинают лечить с использованием местных средств. Для этого используют кортикостероидные либо стероидные препараты. Чаще всего рекомендуют преднизолоновую мазь, «Триамцинолон», «Триакорт.» Эти средства успокаивают воспаление и приводят в норму внешнее состояние ногтей. При возникновении рецидива рекомендуются более сильные препараты, например: «Синаларома», «Целестодерм» и пр.

Иногда псориаз ногтей, симптомы которого еще не сильно заметны, или если патология обнаружена у ребенка, лечат при помощи дегтя, подавляющего размножение клеток ногтевой пластины и не позволяющего патологии распространяться. Для этой же цели рекомендуют препараты витамина D, например «Проскорутан». Они высокоэффективны, однако противопоказаны детям и людям, у которых нарушен обмен кальция в организме. При наличии зуда или налета на ногтях рекомендуется салициловая кислота, достоинство которой еще и в том, что она усиливает действие других препаратов.

Поскольку заболевание сопровождается авитаминозом, для его лечения обязательно используют комплекс витаминов и микроэлементов, которые нормализуют обмен веществ и восстанавливают работу все систем организма.

При стрессовых состояниях и сильном зуде рекомендуют употребление антидепрессантов, которые благотворно действуют на нервную систему. При лечении запущенных форм заболевания показаны системные стероиды: «Изотретиноин», «Ацитретин».

Лечение псориаза йодом

Йод некоторые люди считают панацеей, поскольку этот препарат успешно используется для лечения многих болезней, в числе которых и ногтевой псориаз. Однако обыкновенный йод слишком токсичен, переизбыток его может вызвать отравление, которое в среде медиков называют «йодизм». Именно поэтому современная медицина рекомендует применение синего йода, который действует ничуть не хуже, чем привычный всем препарат.

Для приготовления синего йода понадобится:

• обычный спиртовой йод — 1 ч. л.;
• теплая кипяченая вода — 200 мл;
• сахар-песок — 1 ст. л.;
• лимонная кислота — на кончике ножа;
• картофельный крахмал — 1 ст. л.

Для начала крахмал разводят в 50 мл теплой кипяченой воды, после чего в раствор вводят сахар и лимонную кислоту, а потом смесь тщательно размешивают. Оставшуюся воду доводят до кипения и заваривают ею полученный раствор крахмала. Смесь остужают до комнатной температуры и добавляют йод. Все еще раз перемешивают. Готовое средство приобретет синий цвет и слегка желейную структуру.

В качестве лекарства против любого вида псориаза синий йод рекомендуется употреблять в течение месяца с такими же по длительности перерывами. Специалисты рекомендуют выпивать по 1 ст. л. синего йода в день. Лечение проводится не чаще, чем дважды в неделю. В качестве дополнительной терапии можно смазывать ноготь обычным йодом, что позволит быстрее избавиться от внешних проявлений патологии.

Народные средства против псориаза ногтей

Домашние средства могут использоваться исключительно в качестве дополнительной терапии и только с разрешения лечащего врача.

Приверженцы народной медицины отличным средством, с помощью которого можно облегчить симптомы ониходистрофии, считают яичное масло. Для его приготовления 5 куриных яиц варят вкрутую (примерно четверть часа), После достают желтки, измельчают их и обжаривают на сухой сковороде в течение 40 минут. Обжаренную массу выкладывают в марлю и отжимают масло. Готовым средством ежедневно смазывают ногти и кожу вокруг них.

От псориаза ногтей знахари рекомендуют домашнюю мазь на основе медного купороса и марганцовки. Для приготовления средства в литре воды растворяют 3 г марганцовки и 100 г медного купороса. Состав хорошенько размешивают и смазывают им пораженные участки ногтевой пластины в течение семи дней, после чего делают равноценный перерыв и опять повторяют процедуру.

Положительные отзывы можно услышать и о лечении ногтевого псориаза чистотелом. Для приготовления целебного зелья 100 г свежего чистотела заливают стаканом воды, доводят до кипения и убирают с огня. Затем емкость с отваром укутывают полотенцем и настаивают еще два часа. По истечении времени зелье процеживают и используют для ежедневных компрессов. Процедуру рекомендуется проводить в течение 2-3 месяцев.

Великолепный эффект дают ванночки на основе кукурузного крахмала или овсяной муки. Для проведения процедуры любой из этих компонентов разводят теплой водой до сметанообразного состояния. В полученную массу окунают кончики пальцев и держат до тех пор, пока смесь не остынет.

От псориаза ногтей хорошо помогает отвар лаврового листа. Для его приготовления 20 листочков лавра заливают 500 мл воды и проваривают четверть часа. Остывший отвар принимают трижды в день по 1/3 стакана.

Профилактические мероприятия

Чтобы после проведенного лечения не наблюдалось рецидивов, дерматологи советуют не пренебрегать профилактическими мерами. Следить за ногтями и кожным покровом вокруг них необходимо регулярно и тщательно, не допуская механических повреждений и пересыхания. Очень полезен отдых на море и своевременный прием витаминных препаратов, что поможет укрепить иммунитет и наладить нормальное функционирование всего организма. При возникновении инфекционных заболеваний больной обязательно должен обратиться за помощью к специалистам, а не заниматься самолечением. В качестве дополнительной защиты можно использовать специальный лечебный лак для ногтей, в составе которого имеются все необходимые витамины и микроэлементы.

Источник:

Псориаз ногтей на ногах и руках

Псориаз ногтей (ониходистрофия) — одна из форм хронического дерматоза, возникающая, как правило, у людей с бляшковидными высыпаниями на коже (около 50-60%). Однако в 10-15% случаев поражение ногтевых пластин начинается задолго до появления сыпи по телу. В таком случае патология развивается как самостоятельное заболевание, формированию которого способствуют различные факторы (от сбоев в иммунной системе до инфекций и вирусов в организме человека). При обнаружении внешних характерных признаков необходимо как можно скорее обратиться к соответствующему специалисту.

Симптомы и хронические проявления болезни

Ониходистрофия развивается в течение длительного периода времени и поначалу может протекать незаметно, но впоследствии приобретает ярко выраженные симптомы. Так, при визуальном осмотре можно обнаружить следующие проявления:

• Небольшое утолщение и воспаление мягких тканей вокруг ногтя.
• Разрастание и быстрое ороговение подногтевого эпителия.
• Мелкоточечные кровоизлияния коричневого или чёрного цвета (могут быть в виде полосок), а также крупные пятна тёмно-жёлтого оттенка (под ногтем).
• Частичное или полное отделение ногтя от ложа.
• Наличие мелких стеариновых чешуек на мягких тканях вокруг ногтевой пластины.
• В конечном итоге происходит полная деформация ногтя (по форме он напоминает птичий клюв).

Как отличить грибок ногтей от псориаза?

И то и другое заболевание постепенно приводит к поражению и деформации ногтевой пластины, поэтому люди, впервые столкнувшись с подобным, могут легко их спутать между собой.

Однако если присмотреться внимательнее, отличительные особенности всё же имеются. Вот некоторые из них:

• При псориазе поверхность ногтя приобретает жёлтый оттенок (или пятна), а при грибке (онихомикозе) можно наблюдать гиперпигментацию (тёмное обесцвечивание).
• Грибковое поражение, как правило, распространяется от пальцев, постепенно переходя на ногтевые пластины. При псориазе поражение начинается с самого ногтя (хоть и не всегда), не затрагивая кожу пальцев.
• Псориаз не имеет специфического неприятного запаха.
• При микозе ногтевая пластина деформируется, тогда как при псориазе частично или полностью отделяется от ложа.

Фото: как выглядит псориаз ногтей на руках и ногах

К какому врачу обратиться?

При обнаружении симптомов псориаза необходимо обратиться к врачу-дерматологу, лучше в дерматоловенерологический диспансер. Также в дальнейшем может потребоваться консультация и осмотр иммунолога и эндокринолога (в зависимости от причин заболевания).

Диагностика псориаза ногтей

Для подтверждения ониходистрофии дерматологи берут соскоб на биопсию с очага поражения (например, с кутикулы), собирают гнойные выделения на анализ (если таковые имеются). Далее проводятся лабораторные исследования на выявление природы заболевания (инфекционная — грибок, или аутоиммунная — псориаз). Также больному назначают сдать общий и биохимический анализ крови.

Причины возникновения псориаза на ногтях

Причины появления ониходистрофии могут быть самыми разными, однако специалисты выделяют ряд основных предрасполагающих факторов следующего характера:

• Сбой в иммунной системе — приводит к тому, что защитные силы организма атакуют здоровые клетки (которые затем становятся патогенными), формируя тем самым заболевание.
• Наследственный фактор — если у человека кто-то из родственников страдал от псориаза ногтей, высока вероятность, что болезнь передастся ему на генетическом уровне.

К второстепенным факторам можно отнести:

• Инфекционные заболевания (ВИЧ, ВПЧ и др.).
• Перемена климата (в т. ч. холодная, пасмурная, ветреная погода).
• Травмы ногтевых пластин.
• Стрессы, нервное и эмоциональное переутомление.
• Злоупотребление лекарственными препаратами или прием длительное время (антибиотики, противовоспалительные средства и др.).

Осложнения и последствия

Осложнения при псориазе возникают редко и могут быть вызваны как неправильным лечением, так и его отсутствием. Главная опасность заключается в том, что с течением времени ониходистрофия может плавно перетекать в псориатический артрит, что характеризуется поражением и болезненностью суставов пальцев, а также их припухлостью и ограниченностью движений. Поэтому, при отсутствии своевременного адекватного лечения возможна полная деформация поражённых суставов с последующим ограничением трудоспособности (в редких случаях больной оформляет инвалидность).

Если же говорить о последствиях, то они бывают следующего характера:

• Нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы (в т. ч. инфаркт миокарда).
• Развитие атеросклероза.
• Усугубление воспалительных процессов в организме.
• Нервные расстройства и депрессии (и, как следствие, алкоголизм).
• Сахарный диабет.
• Онкологические заболевания.
• Перепады температуры тела.
• Повышенная утомляемость и слабость.

Несмотря на старания медиков, в настоящее время псориаз не поддаётся полному устранению, а переходит в стадию ремиссии. Поэтому больной не только рискует получить инвалидность, но и непригодность к службе в армии. Это может произойти в случае, если заболевание перешло в тяжёлую стадию с характерными внешними проявлениями, а также с имеющимися осложнениями и нарушением нормального функционирования организма.

Классификация псориаза ногтей

Специалисты выделяют несколько разновидностей ониходистрофии:

• Синдром напёрстка (напёрстковидный псориаз) — характеризуется тем, что на поверхности ногтевой пластины образуются множественные мелкоточечные углубления в хаотичном порядке (с виду ноготь напоминает напёрсток).
• Онихолизис — наблюдается отделение ногтевой пластины от своего ложа без каких-либо болезненных ощущений. Ещё одна отличительная особенность — розовая кайма возле кутикулы.
• Онихомадез — за короткий промежуток времени ноготь отслаивается от мягких тканей. Такой вид псориаза практически не поддаётся лечению.
• Трахионихия — ногтевая пластина утолщается и постепенно загибается вверх, при этом её поверхность становится грубой и шершавой.
• Псориатическая паронихия — наблюдается уплотнение и наслоение рогового слоя, а также сильное крошение, разрушение и постепенное отделение ногтя от ложа (тяжелее всего переносится на пальцах ног).
• Появление геморрагий — под ногтевой пластиной происходят кровоизлияния в виде пятен бурого цвета или продольных полос тёмных оттенков.

Чем лечить псориаз ногтей?

Для лечения ониходистрофии используются современные аптечные препараты, а также проверенные народные средства. Но к терапии нужно приступать только после диагностического обследования и консультации со специалистом.

Медикаментозное лечение

В качестве медикаментов врачи рекомендуют использовать мази и кремы, средства с витамином D3, ретиноидные вещества местного действия и др.

Кремы и мази для наружного применения

Больным с псориазом ногтей назначают следующие препараты:

• Белодерм (мазь) — средняя стоимость 280 рублей (40 г).
• Дайвонекс (мазь) — около 1300 рублей за упаковку объёмом 30 г.
• Адвантан (крем) — от 550 рублей (15 г).
• Антралин (выпускается в форме мази и крема) — около 4000 рублей.

Препараты, содержащие витамин D3

Средства с витамином D3 подавляют размножение патогенных клеток, тем самым замедляя прогрессирование псориаза. К ним относятся следующие препараты:

• Ксамиол (гель) — средняя цена от 2000 рублей (30 г).
• Дайвобет (мазь) — от 2000 рублей (30 г).
• Рокальтрол (капсулы для приёма внутрь) — около 700 рублей (30 шт.).

Дерматотропные препараты

Средства данной группы также оказывают угнетающее воздействие на размножение клеток, но способны вызвать раздражение кожи и противопоказаны при некоторых формах ониходистрофии. К ним относятся:

• Салициловая мазь — средняя цена по РФ составляет 30 рублей (25 г).
• Цинковая мазь — 40 рублей (30 г).

Дерматотропные препараты могут оказывать лёгкий окрашивающий эффект, поэтому их необходимо использовать с особой осторожностью во время нанесения (чтобы не испачкать одежду).

Наружные ретиноидные вещества

Данные средства снимают воспаление и подавляют размножение клеток кожи и ногтей. К ним относятся:

• Тазорак (крем) — средняя цена составляет 2200-2600 рублей.
• Зорак (гель) — от 2600 рублей.

Другие методы терапии

Для лечения псориаза также используют новейшие биопрепараты и средства для системной терапии. Они оказывают хороший терапевтический эффект, если мази и кремы не приносят облегчения.

Препараты, применяемые при системном лечении

В системном лечении используются следующие средства:

• Метотрексат-Эбеве (таблетки для внутреннего применения) — 240 рублей (50 шт.).
• Неотигазон (капсулы) — от 1600 рублей (30 шт. по 10 мг).
• Методжект (раствор для внутривенных инъекций) — от 860 рублей (10 мг).

Применение новейших биопрепаратов

В современной медицине подобные средства используются недавно и могут вызвать множество побочных эффектов (в самолечении недопустимы). К ним относятся:

• Мабтера (концентрат для приготовления инфузионного раствора) — эффективное иммуномодулирующее средство. Средняя цена — 28500 рублей (100 мг/10 мл).
• Ремикейд (для приготовления раствора инфузий) — от 15000 рублей.

Народные средства в борьбе с псориазом ногтей

В дополнение к основной терапии помощь в борьбе с ониходистрофией могут оказать эффективные народные средства.

• Ванночки с чистотелом — 2-3 ст. л. сухой травы залить 3 л кипятка (в ёмкости для мытья рук или ног), дать настояться в течение 10-15 минут и опустить конечности в тёплую воду. Через 20 минут вытереть кожу сухим полотенцем.
• Отвар из лаврового листа — 10 сушёных листов залить 0,5 л кипятка и подогреть на слабом огне в течение 30 минут. Затем немного остудить и использовать для компрессов на поражённые места.
• Мазь на основе солидола — смешать 20 г медицинского солидола с равным количеством вазелина, перемешать и наносить на поражённые участки (область вокруг ногтей) 2-3 раза в день, использовать в течение 10-20 суток.

Видео: как лечить псориаз ногтей в домашних условиях

Физиотерапия

Для борьбы с заболеванием ногтей хорошо зарекомендовали себя следующие физиотерапевтические методы:

• ПУВА-терапия — сочетание ультрафиолетовых лучей с фотосенсибилизаторами.
• Селективная терапия — используется для нормализации скорости клеточного митоза.

Диета при псориазе ногтей

Ускорить процесс выздоровления или просто облегчить состояние больного помогут следующие продукты питания.

• Свежие фрукты (яблоки, манго, виноград и др.).
• Овощи (морковь, кабачки, капуста и др.).
• Сухофрукты (финики, курага, изюм).
• Злаковые и бобовые культуры.
• Миндальные орехи и семечки.
• Как можно больше чистой воды (до 8-9 стаканов в день).

К запрещённым продуктам при псориазе относятся:

1. Шоколад и сладкие кондитерские изделия.
2. Цельное молоко с большой жирностью.
3. Стоит огранить употребление цитрусовых, картофеля, помидоров, перца и клубники.
4. Свести к минимуму солёные, острые и копчёные продукты.
5. По возможности отказаться от жирного мяса.

Профилактика

Во избежание периодов обострения псориаза рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций (для продления состояния ремиссии).

1. Соблюдать специальную диету.
2. Следить за гигиеной пальцев и ногтей.
3. Не допускать травм и увечий.
4. Избегать контакта с агрессивными химическими веществами.

Псориаз ногтей — опасное заболевание, которое при отсутствии адекватного лечения способно привести к тяжёлым (или необратимым) последствиям. Поэтому важно вовремя обнаружить характерные симптомы и обратиться к дерматологу. Следует помнить, что ониходистрофия практически не поддаётся полному излечению, поэтому больному необходимо набраться терпения в борьбе за собственное здоровье. Часто псориаз — отражение внутренних процессов в организме, поэтому крайне важно выявить основную причину болезни. Только в таком случае можно рассчитывать на положительный результат.

Источник:

Серьезное дерматологическое заболевание — псориаз ногтей

Псориаз ногтей – крайне распространенная патология. Чаще всего она развивается на фоне осложнений псориатических высыпаний на кожных покровах рук. Статистика показывает, что ногтевые пластины поражаются у каждого второго человека, который страдает от псориаза. Вероятность возникновения псориаза ногтей у людей, которые страдают от артрита, достигает 90%. Если длительное время игнорировать эту проблему, существует высокая вероятность поражения внутренних органов. Учитывайте, что лечением псориаза ногтей должен заниматься исключительно квалифицированный специалист.

Категорически запрещено заниматься самолечением, чтобы не допустить возникновения осложнений. Старайтесь регулярно пропивать витаминные комплексы, чтобы минимизировать частоту рецидивов.

Причины

Псориаз ногтевых пластин может возникнуть у любого человека – как у детей, так и пожилых людей. Человек практически сразу же сталкивается с серьезным дискомфортом, который препятствует его нормальной жизнедеятельности. Учитывайте, что псориаз – это не инфекционное заболевание. Заразиться им просто невозможно. Он возникает вследствие генетических отклонений. Лечением недуга должен заниматься квалифицированный специалист. Только в таком случае удастся разработать индивидуальный подход к лечению, благодаря которому будет получен значительный результат.

Несмотря на многочисленные клинические исследования, специалистам до сих пор не удалось определить точных причин, из-за чего все-таки развивается псориаз ногтей. В любом случае, патология требует незамедлительного лечения. В противном случае существует высокая вероятность развития осложнений в виде поражения внутренних органов и суставов. Настоятельно рекомендуем обратиться к лечащему специалисту, чтобы получить квалифицированную поддержку. В подавляющем большинстве случаев псориаз ногтевых пластин возникает вследствие генетической предрасположенности, а также резкого изменения в состоянии иммунных способностей. Это значит, что ногтевые пластины могут столкнуться с псориазом по причине следующих факторов:

• Стрессы, эмоциональное перенапряжение;
• Ведение нездорового образа жизни;
• Несбалансированного и нездорового питания;
• Негативного воздействия окружающей среды;
• Изменение климата;
• Заболевания эндокринного характера.

Классификация псориаза ногтей

Однозначно определить симптомы псориаза невозможно – проявления зависят от формы недуг, который вас поразил. Очень важно обратиться к квалифицированному лечащему специалисту, который сможет провести расширенную диагностику. Это позволит подобрать эффективную схему воздействия, которая позволит в максимально короткий срок избавиться от проявлений псориаза. Обычно пациенты начинают бить тревогу, когда их ногти покрываются желтыми или белыми пятнами, бородавками, пластина уплотняется. Кроме того, она может отходить от ложа, из-за чего быстро ломается и доставляет человеку серьезный дискомфорт. На данный момент выделяют следующие варианты псориаза ногтей:

1. Наперстковый – разновидность патологии, при которой ногтевая пластина покрывается множественными углублениями. Такое заболевание является наиболее легкой формой, быстрее остальных поддается квалифицированному лечению. Учитывайте, что при отсутствии полноценной терапии дегенеративный процесс стремительно распространяется на весь ноготь, из-за чего он приобретает вид наперстка. Особенностью наперсткового псориаза является то, что ноготь начинает стремительно расти.
2. Онихолизис – разновидность заболевания, при которой ногтевая пластина начинает отслаиваться от ложа. Она становится очень тонкой, кроме того, меняется ее цвет. Это происходит вследствие нарушения в процессе кровообращения. Пластина быстро отходит от ложа, из-за чего человек сталкивается с сильнейшими болевыми ощущениями.
3. Ониходистрофия – разновидность псориаза ногтей, при которой пластина практически останавливается в росте. Происходит медленное отслаивание, патология крайне тяжело поддается лечению. Очень важно регулярно обрабатывать рану, чтобы не допустить инфицирования. Ногтевая пластина стремительно уплотняется, она покрывается многочисленными бороздками. При отсутствии терапии патологический процесс также затрагивает кожный покров.
4. Трахионихия – патологическое изменение в пластинах, из-за чего ее поверхность становится шероховатой. Также распознать эту форму можно по вдавлениям в лунках. Длительное отсутствие лечения приводит к образованию выгнутых пластин.

Проявления

Распознать псориаз ногтей на начальных стадиях крайне тяжело. На протяжении длительного срока человек может не обращать никакого внимания на патологические изменения. Учитывайте, что со временем ногтевая пластина изменяет свою форму, оттенок и структуру, что сразу же бросается в глаза.

Кроме того, под самим ногтем формируются цветные пятна, также может изменяться состояние кожного покрова вокруг ногтя. В подавляющем большинстве случаев диагностировать это заболевание удается по следующим признакам:

• Появляется сильнейший зуд в области пластины;
• Ноготь стремительно отслаивается от ложа;
• Появляется серьезное шелушение на кожном покрове;

• На поверхности ногтя формируются точечные углубления;
• Цвет ногтевой пластины меняется;
• Ногти приобретают специфический запах;
• Появляется ощущение
• Зуда и жжения вокруг ногтя.

Псориаз ногтей вызывает сильнейший дискомфорт для человека. Он не может выполнять работы с мелкими деталями, теряет точность и аккуратность в движениях. Учитывайте, что при появлении первых подобных признаков следует как можно скорее обратиться к лечащему врачу для определения эффективной схемы лечения. Избавиться от этой патологии в домашних условиях крайне тяжело.

Диагностика

Самостоятельно определить псориаз ногтевых пластин крайне тяжело – в домашних условиях сделать это практически невозможно. Учитывайте, что проявления этого недуга схожи с другими дерматологическими заболеваниями, поэтому пациента в обязательном порядке отправляют на сторонние методы исследования. Помните, чем быстрее будет обнаружен псориаз ногтей, тем легче и быстрее вы от него избавитесь.

Для определения заболевания проводятся следующие исследования:

1. Визуальный осмотр ногтевых пластин;
2. Биопсия частиц ногтя;
3. Гистология биологического материала.

Методы лечения

Лечение псориаза ногтей подбирается в индивидуальном порядке. Только так вы сможете в максимально короткий срок справиться с проявлениями патологией, а также не допустите развития опасных осложнений. Подобрать безопасную терапию вам поможет лечащий врач. Он изучит результаты диагностических исследований, после чего даст ряд рекомендаций. Обычно лечение псориаза ногтей включает использование следующих лекарственных средств:

• Местные кортикостероидные лекарства – они позволяют избавиться от воспалительного процесса в максимально короткий срок. Учитывайте, что подобная терапия категорически не подходит для длительного применения, так как способна вызвать изменения кожного покрова. Обычно для лечения псориаза ногтей применят лекарства, в основе которых присутствуют клобетазол и бетаметазон.
• Введение кортикостероидных инъекций. Они позволяют быстро проникнуть в патологический очаг, где стремительно начинают действовать. Учитывайте, что в основе лежат гормоны, поэтому такие лекарства не подходят для длительного применения.
• Витамин группы Д – с его помощью удается нормализовать обменные процессы в клеточных структурах, ускорить выведение шлаков и токсинов. За счет этого человек быстрее идет на поправку, приобретает местный иммунитет. Лекарства на основе этого компонента всегда применяются в терапии псориаза ногтей.
• Препараты на основе витамина А – они обладают мощным противовоспалительным, антипролиферативным действиями. За счет этого они оказывают огромное положительное воздействие на состояние ногтевых пластин, пораженных псориазом. С помощью таких лекарств вы максимально быстро избавитесь от зуда, жжения и шелушения.
• Ингибиторы кальциневрина – препараты, которые позволяют быстро избавиться от обострения псориаза ногтей. Они применяются нечасто, так как практически всегда вызывают у человека побочные эффекты.
• Лекарства на основе дитранола. Они препятствуют патологическим реакциям со стороны иммунитета, за счет чего восстанавливается работа клеток. Нередко после длительного применения возникает пигментация ногтевых пластин.
• Системные лекарства – используют исключительно в тяжелых случаях, когда обострившийся псориаз значительно портит качество жизни пациента. Чаще всего используют Циклоспорин, Метотрексат, Ацитретин.
• Биологические лекарства – способны снять воспалительный процесс и повысить иммунные способности организма человека. Очень важно заранее проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не допустить возникновения побочных эффектов.

Избавиться от псориаза ногтевых пластин в максимально короткий срок позволит фототерапия. Это уникальный метод воздействия, при котором на кожный покров человека влияет ультрафиолетовое излучение. Оно позволяет остановить стремительное разрастание клеток, за счет чего человек избавляется от псориатических бляшек. Кроме того, подобная терапия значительно снижает вероятность развития онкологических процессов на кожном покрове.

Рекомендации по быстрому восстановлению

Помните, что очень важно соблюдать все рекомендации лечащего врача. Он подберет для вас индивидуальную схему воздействия, благодаря которой вы сможете быстро победить патологическое состояние.

Не забывайте о следующих рекомендациях:

1. Регулярно промывайте руки ноги хозяйственным мылом – оно убивает патологические клетки;
2. Не допускайте травмирования ногтевых пластин;
3. Регулярно используйте увлажняющие крема;
4. Регулярно подстригайте ногти;
5. Откажитесь от наращивания ногтей, следите за стерильностью маникюрных принадлежностей;
6. Используйте прозрачные лаки;
7. Следите за своим питанием;
8. Старайтесь вести активный образ жизни;
9. Защищайте себя от респираторных заболеваний.

Лечение народными методами

Псориаз ногтевых пластин – заболевание, которое еще не до конца изучено современными специалистами. Несмотря на многочисленные клинические исследования, врачи не могут разработать единое эффективное лекарство против этой патологии. Избавиться от дискомфорта в максимально короткий срок, если псориаз ногтей находится на незапущенных стадиях, помогут методы народного лечения. Для приготовления лекарств вы можете придерживаться следующих рецептов:

• Масло из куриных яиц. Для его приготовления вам потребуется 5 куриных яиц, которые нужно отваривать в течение 20 минут. По прошествии этого времени очистите их и отделите желтки. Их следует мелко-мелко измельчить, после чего пожарить на сковороде без масла. В среднем термическая обработка должна занимать около 40 минут. Полученное средство следует отжать на марле, после чего им обрабатывают кожный покров.
• Смесь из лекарственных трав. Для ее приготовления в равных пропорциях смешивают листья грецкого ореха, корни одуванчика, пырея, синюхи, шиповник и портулак. Тщательно перемешайте ингредиенты, после чего измельчите их. Две столовые ложки полученного лекарства следует залить стаканом кипятка и оставить на 5 минут под крышкой. Настаивайте отвар, после чего принимайте по 2 столовые ложки трижды в день. Также из полученного настоя можно делать лекарственные ванночки.
• Справиться с проявлениями псориаза ногтевых пластин позволит отвар из лаврового листа. Для его приготовления возьмите 20 листков лавра, после чего залейте их литром кипятка и продолжайте варить в течение 15 минут. Полученный отвар следует употреблять по 3 столовые ложки перед каждым приемом пищи. Принимайте его по схеме: неделю пьете – 3 дня перерыв. Это поможет не загубить пищеварение.
• Возьмите любой детский крем и смешайте его с таким же количеством топленого жира и технического солидола. Полученной мазью нужно обрабатывать ногтевые пластины каждый день в течение месяца. Лучше всего проводить терапию непосредственно перед отходом ко сну.
• Избавиться от псориаза позволит смесь медного купороса и марганцовки. 3 грамма этого средства следует растворить в 100 миллилитрах воды. Обрабатывайте полученным настоем пораженные участки кожного покрова в течение недели. Это поможет избавиться от дискомфорта, ускорить заживление ран.

Профилактические меры

Псориаз ногтей – достаточно неприятное заболевание, избавиться от которого крайне тяжело. Очень важно регулярно проходить медицинские осмотры, которые позволят подобрать эффективную схему воздействия на организм. К профилактическим мерам по недопущению развития псориаза ногтевых пластин можно отнести следующие рекомендации:

1. Следите за чистотой рук и ног;
2. Откажитесь от прямого контакта кожного покрова с химическими веществами;
3. Регулярно проводите терапию по поддержанию иммунных способностей;
4. Защищайте ногти от повреждений;
5. Вовремя избавляйтесь от инфекционных и воспалительных процессов;
6. Соблюдайте принципы правильного и раздельного питания;
7. Полностью откажитесь от курения и употребления алкогольных напитков;
8. Соблюдайте режим дня, как можно больше времени проводите на свежем воздухе.

Псориаз ногтей – крайне опасное заболевание, которое требует постоянного контроля со стороны лечащего врача. Только при комплексном подходе удастся получить значительный результат для работы организма. При появлении первых признаков заболевания постарайтесь как можно скорее обратиться к лечащему врачу. Опытный специалист подберет индивидуальную терапию, благодаря которой вы избавитесь от патологии в максимально короткий срок.

Источник:

Как легко вылечить псориаз ногтей. Причины болезни.

Автор статьи: Наталья Федорова

Псориаз ногтей – заболевание, которому могут быть подвержены люди любого возраста. Этот недуг является следствием нарушения в иммунной системе организма, носит хронический характер, возможны рецидивы. Развитию болезни способствуют гены человека, отвечающие за работу иммунной системы организма. Но псориаз – болезнь, которую можно лечить, а профилактические меры предотвратят ее развитие.

Что такое псориаз ногтей?

Псориаз ногтей

Так называют болезнь, внешним проявлением которой являются видимые разнообразные повреждения ногтевой пластины. Это могут быть и мелкие ямочки разного диаметра, хаотично расположенные на ногтях, и отслоение ногтя, которое может быть частичным, а может привести и к полной потере ногтевой пластины.

Псориаз ногтевой платины сопровождается изменением ее цвета: могут появляться белые пятна, ноготь желтеет, иногда доходит до темно-коричневого и даже черного оттенка. Если псориаз ногтя поражает кровеносные сосуды, могут появляться красные полосы. Любое изменение цвета ногтевой пластины должно быть поводом для обследования.

При болезни могут появиться впадины на ногтевой пластине. Иногда край ногтя заметно уплотняется и расслаивается.

Такие симптомы требуют внимания и профилактических мер. Если заболевание псориазом ногтей подтверждается, необходимо незамедлительное лечение, поскольку само по себе заболевание не пройдет, а несвоевременное или недостаточное лечение может привести к серьезным осложнениям.

Причины возникновения псориаза ногтей

Предрасположенность к псориазу отмечается у людей, чьи родственники страдают подобным заболеванием. Возможность передачи на генетическом уровне для этого недуга имеет большой процент вероятности, но вовсе не является обязательной.

Иногда псориаз наблюдается у людей, родственники которых не страдали этим заболеванием. Причинами его появления могут стать и другие факторы:

• Стрессы. У некоторых больных появление псориаза произошло после пережитых нервных потрясений. В такие моменты организм критически ослаблен, что способствует развитию болезни. Сильные стрессы вынуждают нервную систему переключаться с защитной функции организма на восстановление нервных клеток, что приводит к ослаблению иммунитета, неправильной реакции на раздражители псориаза и развитию болезни.
• Вирусные инфекции. Перенесенные заболевания опасны своими осложнениями, среди которых возможность развития псориаза. Ослабление организма, лечение антибиотиками могут спровоцировать псориаз ногтей. Еще хуже, если инфекции не лечили должным образом или лечение оказалось недостаточным.
• Гормональные нарушения. Возрастные изменения в организме, лечение лекарствами, содержащими гормоны, могут привести к развитию псориаза ногтей. В такие периоды следует поддерживать организм витаминами и быть внимательным к состоянию ногтевых пластин.
• Нарушение обмена веществ. Причиной возникновения псориаза может быть и нарушение обмена веществ. Будьте внимательны к рациону питания, старайтесь чаще бывать на свежем воздухе, следите за весом.
• Наследственность. Псориаз – болезнь, которая может передаваться по наследству, но происходит это далеко не всегда. Если ваши близкие родственники страдают псориазом, будьте внимательны к первым симптомам его проявления, поскольку на начальной стадии лечение проходит значительно эффективнее.

Домашнее лечение псориаза ногтей

Если псориаз ногтей находится на начальной стадии, видны только первые признаки проявления болезни, лечение можно начать и в домашних условиях.

Лечение псориаза ногтей необходимо начинать «изнутри». Обязательно принимайте витамины, содержащие кальций. Они помогут укрепить структуру ногтевой пластины и сделать ее менее восприимчивой к возбудителям болезни.
Обратите внимание на витаминные комплексы, способствующие нормализации обмена веществ. Это витамины А, В, С, Е, Р, которые укрепляют организм и улучшают состояние ногтей. Благодаря им в организме начинают усваиваться многие необходимые для полноценного роста вещества.
Псориаз бывает следствием перенесенных стрессов и психологической «усталости», поэтому при комплексном лечении обратите внимание на прием успокоительных средств и необходимый в этом состоянии отдых.
Будут полезными ванночки для ногтей с отварами целебных трав (рекомендуется ромашка, календула, крапива, зверобой). Приготовить отвар можно на водяной бане, комбинация трав может быть произвольной. Опустите ногти в ванночку с теплым отваром и держите руки 10-15 минут до остывания воды. Обязательно нанесите на ногти масло, а на руки смягчающий крем.
Противостоять проявлению псориаза помогут втирания и компрессы масел (рекомендуются оливковое, подсолнечное масла и масла хвойных растений). Небольшое количество масла втирают в ногтевую пластину перед сном. Масла смягчают ноготь, насыщают его необходимыми полезными веществами, масла хвойных растений оказывают противовоспалительный эффект. Процедура не занимает много времени и не требует дополнительного приготовления.

Другие способы борьбы с недугом можно узнать из видео:

Лечение в домашних условиях на начальных стадиях проявления болезни бывает достаточно эффективным, но если псориаз ногтей находится в запущенном состоянии, домашнее лечение должно проводиться в сочетании с медикаментозным под наблюдением специалистов.

Уход за ногтями при псориазе

Псориаз ногтей – заболевание хроническое, которое может повторяться при любых причинах, провоцирующих его появление: стрессах, заболеваниях, нарушении в питании. При недуге следует соблюдать рекомендации врачей, сдерживающие проявление болезни:
При контакте с бытовой химией не забывайте защищать руки перчатками, поскольку воздействие средств может спровоцировать рецидив заболевания. Входящие в состав вещества разрушают естественную структуру ногтевой пластины, ослабляя ее, что поможет привести к появлению первых признаков заболевания.
Старайтесь избегать травм ногтевой пластины: даже незначительная заноза может привести к образованию инфекционного гнезда.
Следите за гигиеной рук.

Если псориаз ногтей уже проявлялся, не рекомендуется делать косметические процедуры на ногтях. Наращивание и покрытие гелем строго запрещено, поскольку на закрытой ногтевой пластине развитие болезни будет не сразу замечено, что может привести к осложнениям. Не рекомендуется использование даже декоративного лака.

Рацион питания при псориазе ногтей

Если ваши ногти страдают от псориаза, необходимо обязательно так организовать свое питание, чтобы организм получал необходимые вещества, а еда не наносила вреда. Рекомендации врачей относительно рациона питания при заболевании следующий:

• Ежедневно принимайте не менее 8 стаканов воды, кроме соков и других напитков. Организм должен иметь возможность «вымывать» из себя вредоносные вещества.
• Исключите из своего рациона продукты: алкоголь даже с незначительными градусами, копченые и соленые продукты, кофе, газированные напитки, чипсы. Не добавляйте в еду уксус, ароматизаторы и специи. Рекомендуется заменить сахар сахарозой. Не стоит увлекаться фруктами и ягодами красного цвета, поскольку содержащиеся в них вещества способствуют развитию болезни.
• Максимально увеличите количество овощей в своем рационе: они содержат клетчатку, которая поможет вывести токсины из кишечника.
• Употребляйте в пищу нежирную говядину, печень. Исключите копченое мясо, сало.
• Рекомендуют ограничить употребление молочных продуктов. Но обязательно кушайте нежирный творог и твердые сорта сыра.
• Введите в рацион бобовые культуры, которые могут стать гарниром к нежирному мясу или индейке.
• Кушайте зерновые каши (пшеничную, кукурузную, гречневую, пшенную). Желательно готовить их не на молоке, а на воде.

Причины рецидива псориаза ногтей

Псориаз — хроническое заболевание, и возникновение рецидивов вполне возможно. Спровоцировать повторное возникновение могут любые причины: нервное напряжение, стресс, другое заболевание.

Чтобы избежать рецидива, следует быть внимательным и к своему питанию, и к общему состоянию здоровья, и к стрессовым ситуациям. Не употребляйте в пищу продукты, способные привести к сбоям в работе пищеварительной системы. Если избежать стрессовой ситуации не представляется возможным, обязательно примите успокоительные препараты.
Отдых на морском побережье поможет избежать повторного появления болезни или увеличить интервалы между рецидивами. Воздействие солнечных лучей, морской воды и теплого песка благоприятно сказываются на состоянии организма и состоянии ногтевой пластины.
Обязательно проводите профилактические процедуры: еженедельно делайте ванночки на отварах трав, смягчайте кожу рук увлажняющим кремом. Если видимых проявлений заболевания не наблюдается, наносите на ногти лечебный лак.

Псориаз на ногтях полностью вылечить сложно, но при регулярных профилактических мерах и соблюдении рекомендаций можно избежать частых рецидивов и осложнений.

Источник:

Как диагностируется псориаз у взрослых

Важной задачей дерматолога является диагностика псориаза. От нее зависит качество лечения пациента. Определить псориаз по анализу крови и другим исследованиям – главная обязанность врача.

Псориаз относится к сложным аутоиммунным патологиям. Поэтому, прежде чем ставить данный диагноз, необходимо убедиться в нем. С этой целью каждый пациент должен пройти обследование при псориазе. Оно поможет исключить другие патологии. Дифференциальная диагностика псориаза проводится по основному синдрому болезни – кожным проявлениям. К патологиям, имеющим схожие дерматологические признаки, относятся:

• Различные формы дерматита (себорейный, атопический);
• Красный плоский лишай;
• Сифилис;
• Болезнь Рейтера;
• Эпидермофития паха;
• Нейродермит.

С сосудистыми заболеваниями можно дифференцировать псориаз на ногах, который редко бывает изолированным. Помимо основного синдрома, следует обратить внимание на характер течения патологии, распространенность высыпания на коже, общее состояние пациента. Диф. диагностика псориаза должна проводиться врачом-дерматологом. Она основывается на данных осмотра кожи и лабораторных анализов. Диагностика псориаза у детей должна выполняться особо тщательно. Эта патология редко встречается в практике педиатров. В некоторых случаях развивается псориаз при беременности, при этом требуется специальное наблюдение.

Определить псориаз на коже у больного или какое-то другое заболевание, следует как можно раньше. Это влияет на тактику лечения и прогноз. Узнать псориаз удается по специфическим кожным проявлениям – бляшкам (фото 2). Они представляют собой папулы розового цвета, которые возвышаются над поверхностью кожи. Прогрессирующая стадия характеризуется распространением пятен и возникновением на них чешуек серебристого цвета. Алгоритм диагностики представляет собой последовательное выполнение исследований.

Чтобы распознать псориаз у ребенка, выполняют те же методы, что и для взрослых пациентов. В первую очередь проводится осмотр кожного покрова. Определить псориаз у ребенка можно только после выполнения дерматологических методов диагностики. Поэтому педиатр должен направить больного в специализированный диспансер. План обследования при псориазе включает следующие пункты:

1. Выяснение жалоб и осмотр;
2. Специальное исследование пораженной кожи – дермоскопия;
3. Лабораторные исследования – общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, исследование мочи;
4. Биопсия кожи при псориазе.

Только после получения результатов можно сделать заключение. Диагностика псориаза ногтей основана на лабораторных методах и физикальных данных. Чтобы выявить болезнь, важны все обследования. Наибольшую значимость представляет биопсия при псориазе. Она позволяет провести исследование пораженных участков ткани.

Диагностика псориаза проводится в условиях стационара. Это нужно для контроля лечения и исключения заразных заболеваний. Дифференциальный диагноз псориаза и красного плоского лишая основан на физикальном осмотре. Также, выполняется дермоскопия. Высыпания при лишае имеют сиреневый оттенок, центр патологического очага вдавлен внутрь, края папул – возвышены. Патологические очаги локализованы на сгибательных поверхностях, в паховой области. Шелушение кожного покрова не выражено.

Диф. диагноз псориаза и сифилитического поражения основан на данных анамнеза болезни и специального лабораторного теста – реакции Вассермана. Папулы при данной патологии отличаются полушаровидной формой и одинаковыми размерами. Дифференциальный диагноз артропатического псориаза проводят с болезнью Рейтера. Для этого патологического состояния характерно поражение суставов, мочевыводящих путей, глаз. Диагностика в клинике включает наблюдение за состоянием пациента. При болезни Рейтера высыпания проходят быстрее, локализуются чаще на половых органах и в ротовой полости.

В литературе по дерматологии можно найти специальную таблицу дифференциального диагноза псориаза (фото в гал). В ее основе лежит кожный синдром. Формулировка диагноза включает фазу патологического процесса, степень тяжести и клиническую форму болезни. Поставить диагноз псориаз можно только после оценки всех показателей и длительного наблюдения. Симптомы при этой патологии сохраняются на протяжении нескольких месяцев.

Исследования псориаза начинаются с лабораторных методов диагностики. Они помогают быстро исключить такие болезни, как сифилис, дерматит, аллергические патологии кожи. Какие анализы нужно сдать при псориазе? Для диагностики необходимо выполнить исследование крови и мочи. С их помощью удается определить инфекционную природу патологического состояния и фазу процесса. Определить псориаз по анализу крови невозможно. Однако он помогает предположить данный диагноз.

Общий анализ крови указывает на наличие воспалительного процесса бактериальной, или вирусной этиологии. Эти данные являются неспецифическими, поэтому по ним нельзя поставить диагноз. Анализ крови на псориаз покажет увеличение числа лейкоцитов и ускорение СОЭ, в некоторых случаях отмечается снижение гемоглобина. Он поможет исключить вирусные патологии и аллергические заболевания. СОЭ при псориазе может быть сильно повышено. Это связано с наличием хронического аутоиммунного воспаления. Сдавать кровь при псориазе следует 2-4 раза в год. Исследование позволяет следить за активностью процесса воспаления.

Биохимический анализ крови при псориазе тоже не является специфичным. В нем будет наблюдаться повышение фракций белков, отвечающих за воспалительный процесс. Ревматоидный фактор должен быть отрицательным. Самый достоверный анализ на псориаз – это биопсия кожи с поверхности бляшек. Гистологическое исследование позволяет сделать окончательное заключение.

Анализы сдают при псориазе постоянно. С помощью этих исследований доктор оценивает динамику патологического процесса и лечения. Некоторых пациентов интересует вопрос: можно ли быть донором крови с псориазом? На этот вопрос может ответить только лечащий врач. Все зависит от анализов, которые имеются у больного на данный момент. Если изменений в них не наблюдается, то следует проконсультироваться с врачом-трансфузиологом.

Часто больные интересуются: можно ли через кровь заразиться псориазом? Вероятность передачи данной патологии невысока, однако инфицирование возможно. Если воспалительный процесс находится в активной фазе, при псориазе сдавать донорскую кровь запрещено. Заболевание характеризуется накоплением иммунных комплексов, которые направлены на уничтожение собственных клеток кожи. В активной стадии процесса патологические антитела могут вызвать инфицирование у человека, не болевшего ранее.

С особой осторожностью стоит назначать лечение псориаза у детей, ведь в терапии этого заболевания используются гормоны, которые вредны для растущего организма. Подбирать и менять дозировку медикаментов должен дерматолог, совместно с педиатром.

По материалам www.psoriazo.ru

Псориаз является незаразным заболеванием аутоиммунного характера, при котором страдают кожные покровы, а при отсутствии лечения – и суставы. Особенно важно правильно диагностировать эту болезнь, так как ее основные симптомы схожи с рядом других не менее тяжелых заболеваний. Для псориаза характерно волнообразное течение болезни, при котором рецидивы сменяются ремиссиями. Излечиться полностью от него сложно, но можно добиться длительного периода покоя. Как определить псориаз — наиболее частый вопрос, возникающий у пациентов с первичной стадией.

Псориаз обычно проявляется одной бляшкой розового оттенка. С развитием заболевания высыпания распространяются, а пораженные области постепенно сливаются, создавая большие папулезные очаги. Определяется псориаз несколькими признаками:

• Стеариновое пятно (при отскабливании бляшки от поверхности кожи отделяются чешуйки, которые напоминают стружку одноименного материала);
• Терминальная пленка (пленка поверх пораженной области, которая появляется после того, как корочки соскабливают);
• Кровотечение с точечным проявлением.

Когда стеариновое пятно соскабливают, то поверхность кожи приобретает красноватый или розовый оттенок. Сразу же становится видна пленка, которая при повреждении начинает кровоточить точечными вкраплениями. Симптоматика может различаться в зависимости от формы, типа, сложности и степени заболевания. Также на клиническую картину псориаза влияют иные данные, например, возраст, пол, климат и образ жизни.

Еще один признак псориаза – место расположения высыпаний. Заболевание обычно симметрично поражает складки на разгибах – в зоне суставов колен и локтей. Не реже псориаз поражает и волосистую часть головы, область крестца и спины. Но даже при всех этих типичных проявлениях псориаз способен развиваться в любом месте.

Существует ряд форм псориаза, отличающихся своими клиническими проявлениями. Также они могут иметь различную локализацию и выраженность симптоматики. Основные виды:

• Простой или вульгарный псориаз. Наиболее часто берет начало на коленных сгибах. Пятна покрыты бело-серебристыми чешуйками.
• Экссудативный. Поражает локтевые и коленные сгибы. Пятна имеют желтоватую поверхность с корками.
• Инверсный. Развивается на фоне проблем с эндокринной системой. Проявляется в первую очередь на крупных складках тела.
• Пустулезный. Может проявиться как на ладонях со ступнями, так и по всему телу. Его характерное отличие – образующиеся гнойники.
• Себорейный псориаз проявляется у тех, кто болен себореей. Чешуйки склеиваются в корки, образуя желтые пятна.
• Псориаз подошв и ладоней проявляется чаще всего в результате профессиональной деятельности. Характерно одновременное высыпание на руках и ногах.
• Псориаз ногтей выглядит как утолщение, деформация ногтевой пластины, при осмотре определяются углубления.
• Псориатическая эритродермия проявляется высыпаниями на всем теле.
• Артропатический псориаз — следствие кожного проявления патологических процессов. Поражаются суставы.
• Каплевидный псориаз образовывается на туловище и нижних конечностях. Напоминает мелкие капли.

Но даже при подобном обилии видов и их проявлений диагностировать точно псориаз может только квалифицированный дерматолог. Особенно важно пройти дифференцированную диагностику, чтобы отличить заболевание от других схожих по симптоматике болезней.

Псориаз проявляется во многих формах, но всегда проходит три стадии, отражающие волнообразное течение болезни:

• Прогрессирующая;
• Регрессивная;
• Стационарная.

Прогрессирующая стадия отличается постоянным образованием новых бляшек, папул, имеющих красный ободок. Постепенно они увеличиваются и сливаются в общие большие очаги поражения. Далее идет регрессивная стадия, при которой бляшки бледнеют, становятся плоскими. Постепенно они начинают рассасываться, а шелушение исчезает. На местах расположения папул можно различить гиперпигментацию или наоборот – проявляются белые пятна. В стационарной фазе новых пятен нет, но те, которые изначально были на покровах, остаются.

Длительность любой стадии варьируется, что зависит от состояния здоровья. Течение каждой отдельной фазы способно продолжаться несколько месяцев.

Псориаз, как официальный диагноз, способен поставить только дерматолог. Берутся во внимание определенные критерии:

• Клиническая картина;
• Симптоматика (то, что называют псориатической триадой);
• Феномен Кебнера на прогрессирующей фазе болезни.

Говоря о псориатической триаде имеются в виду три феномена: стеариновое пятно, терминальная пленка и точечное кровотечение, то есть основная симптоматика заболевания, которая характерна для всех форм заболевания. Феномен Кебнера проявляется в виде новых высыпаний в тех местах, где проявилось раздражение. Наблюдается он во время обострения. Ряд случаев также может потребовать дополнительного исследования, при котором выявляется:

• Отсутствующий зернистый слой;
• Повышение васкуляризации;
• Удлинение эпидермальных отростков с сопутствующим акантозом;
• Утончение росткового слоя дермы над отечными, удлиненными эпидермальными сосочками.
• Преобладание возле сосудов лимфогистиоцитарной инфильтрации;
• Выявление микроабсцессов Мунро.

Такой подход позволяет не только выявить псориаз как болезнь, но и определить его форму. В результате можно построить адекватный курс лечения на основе собранных данных, но для этого необходимо предварительно пройти курс диагностических мероприятий.

Анализы являются основой любой диагностики после осмотра. Это классическое исследование лабораторного типа. При псориазе могут назначить следующие анализы:

• ОАК (общий анализ крови). Норму показывает практически всегда, но при пустулезном псориазе, а также при эритродермии и артропатии повышается СОЭ, то есть отражается наличие воспаления в теле. Особый акцент делается на лейкоциты и их состояние. При тяжелых формах может проявиться анемия.
• Биохимия крови. Данный анализ отражает повышение уровня белков, но только в период обострения. При этом результаты могут быть отрицательными на ревматоидный фактор. Дополнительному обследованию подвергается состояние печени.
• Кровь на уровень холестерина и глюкозы.
• ОАМ (общий анализ мочи) показывает, наличие нарушений в водно-солевом балансе организма, провоцирующих развитие гиперурекемии.
• Тест на ВИЧ. ВИЧ является частой причиной внезапного возникновения псориаза.
• Анализ кала. Проводится для выявления гельминтозов различной этиологии, а также на предмет инфекции в кишечнике.

Отказываться от исследований противопоказано, так как благодаря им можно не только найти и устранить первопричину заболевания, но и скорректировать курс лечения. Анализы крови, кала, мочи помогают выявить скрытые системные заболевания и иногда исключить другие схожие болезни.

Как правило, псориаз в качестве официального диагноза ставится уже после осмотра, но иногда возникают спорные ситуации, когда затруднительно определить болезнь или по симптоматике она напоминает другие патологии. Лабораторные исследования крови позволяют:

• Выявить лейкоцитоз и анемию при ОАК;
• Обнаружить белок, чье повышение будет свидетельством наличия в организме очага воспаления, как при ревматоидном артрите. Если ревматоидный фактор отрицательный, то у больного псориаз.
• При псориатической эритродермии и пустулезном псориазе скорость оседания эритроцитов нарушена.
• При псориазе повышается уровень мочевой кислоты. Псориатический артрит часто напоминает подагру, но заметное повышение уровня мочевой кислоты в крови позволяет различать их.

Эти составляющие анализа крови дают возможность исключить ряд похожих заболеваний и определить тип болезни.

Чтобы более точно диагностировать заболевание и дифференцировать его от других патологий, часто берется биопсия кожных покровов. Анализ при псориазе показывает, что в биоптате присутствует увеличенное количество сухих клеток, но при этом инфицирование или воспаление ткани не обнаруживается.

Такая процедура необходима для уточнения диагноза и причин возникновения патологии. Чтобы определить форму заболевания также могут назначить и другие диагностические мероприятия. В их числе:

• Рентген (при псориатическом артрите);
• Пункция из сустава синовиальной жидкости (для определения нейтрофильного лейкоцитоза);
• МРТ при поражении позвоночника;
• Посев на микрофлору;
• Тест с оксидом калия (на наличие грибковой инфекции);
• Анализ на пролактин у беременных;
• Исследование на сифилис.

Все эти мероприятия направлены на исключение других заболеваний, если симптоматика проявляется нетипично или если требуется уточнение диагноза.

Дифференциальная диагностика при псориазе крайне важна, так как неправильно поставленный диагноз не позволит назначить необходимое больному лечение. Поэтому при дифференциальной диагностике, если проявилась неспецифическая картина патологии, исключаются иные болезни, к примеру, сифилис папулезный часто проявляется так же как и псориаз, но бляшки при этом более темные, лимфоузлы увеличены, а размер папул ограничен.

Если псориаз локализован областью головы, то первое время он визуально похож на обычное шелушение. Иных симптомов не наблюдается, а потому его легко путают с себорейным дерматитом. Намного позднее образовываются бляшки, но при этом они имеют не сероватый себорейный оттенок, а желтизну, так как идет чрезмерная выработка кожного сала. Чешуйки склеиваются между собой, с трудом отделяясь от поверхности.

Обычные феномены, то есть псориатические симптомы смазаны и выражены слабо. При этом точечное кровотечение может быть проявлено в виде мокнутия с кровоточащей поверхностью. Первое время себорейный псориаз от себорейной экземы отличить сложно. А потому назначается дополнительное обследование.

В целом, от экземы псориаз отличается наличием своеобразной псориатической «короны», при которой очаги поражения выступают за пределы волосистой части на лоб. При псориазе чешуйки имеют большие размеры и желтоватый оттенок, также они более сухие. Чтобы точно определить болезнь проводится дермоскопия.

Если обычные симптомы отсутствуют, то возникает сложность при постановке диагноза. Часто экзематозный псориаз напоминает микробную экзему. Поэтому выясняется начало симптоматики:

• Гнойнички на начальной стадии характерны при микробной экземе;
• Инфильтрация у псориатических бляшек гораздо больше;
• У псориаза границы остаются четко очерченными даже после снятия чешуек, а поверхность остается влажной, но не мокнущей.

Микробная экзема в анализах может проявляться повышением лейкоцитов. Возникает это из-за наличия воспалений, вызванных патогенными микроорганизмами.

Если пациент изначально пришел с жалобами на отечность и болезненность суставов, то следует провести диагностику на предмет псориатического артрита. В первую очередь это касается тех случаев, когда боль и отеки сопровождаются высыпаниями. Для этого проводятся рентген и биохимия крови.

Если трудно поставить диагноз, то специалист обязан при диагностике учитывать распространенность, продолжительность и остроту воспалительных процессов, а также локализацию высыпаний. Только после этого можно определить курс лечения.

Если среди причин возникновения лидирует генетическая предрасположенность, то запускает процесс, как говорят ученые всего мира, именно психосоматика, а если говорить точнее – стрессы. Считается, что истинные причины заболевания кроются в душевном и психологическом состоянии больного, начинается обычно все с недовольства собственным внешним видом и телом, окружением, обществом.

Есть предположение, что даже локализация высыпаний может намекать на причину психосоматического характера. Считается, что пациенты с проявлениями в области головы страдают от преуменьшения их значимости со стороны окружения. Проявления на руках часто символизируют недопонимание с родными, близкими, невозможность примириться.

Чтобы эффективно лечить псориаз, необходимо не только использовать соответствующие препараты, но и следить за своим эмоциональным фоном, чтобы подавленные негативные эмоции не проявлялись псориазом на теле.

По материалам ewomans.com

Одним из самых распространенных кожных заболеваний является «чешуйчатый лишай» или псориаз. По статистике, он занимает 15% дерматологических болезней. 3% населения Земли страдают этим недугом, чаще всего в регионах с прохладным климатом. Увеличивается тенденция развития тяжелых форм заболевания. В последнее время диагностика псориаза становится актуальной не только для взрослых людей, участились случаи постановки данного диагноза у совсем молодых людей, и даже у детей. До сих пор не раскрыты все причины появления данного заболевания.

Псориаз, клиника и диагностика которого известны каждому дерматологу, является хроническим кожным заболеванием. Характеризуется наличием красных очерченных пятен, которые покрыты шелушащейся серебристой чешуей. С течением времени активность заболевания затухает. Недуг главным образом поражает кожный покров, хотя бывают случаи болезни других органов, в частности суставов и ногтей.

Хотя псориаз и называют «чешуйчатым лишаем», в отличие от других видов лишаев болезнь не заразна. Запускной механизм заболевания — процесс, который происходит в эпидермисе. В глубинных (базальных) слоях формируются кератиноциты, далее из них должен производиться кератин — белок, из которого строятся ногти, волосы, кожа. Кератиноциты в нормальном развитии с нижнего до верхнего слоя продвигаются незаметно, по времени около месяца.

У больных псориазом кератиноциты слишком быстро размножаются и перемещаются к верхнему слою за 4 дня. Кожа не способна так быстро избавляться от этих клеток, их количество постоянно растет, и возникают сухие, уплотненные участки на коже в виде бляшек. При этом нижний слой дермы, где проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, воспаляется, опухает. Диагностика псориаза поможет правильно установить тип заболевания.

Различные типы заболевания могут протекать по-разному, следовать поочередно или одновременно. Выделяют несколько типов псориаза:

• Пятновидный. Самый распространенный тип. Проявляется высыпаниями на коже, сначала охватывает небольшие участки, затем разрастается, появляется в тех же местах тела с противоположной стороны. Данный тип заболевания возможен после перенесенной какой-либо вирусной или стрептококковой инфекции, после лечения кортикостероидами. Небольшие пятна, увеличиваясь, превращаются в бляшки, объединяются в крупные участки. При повреждении возможны мелкие кровоизлияния (признак Ауспица). Места поражений: колени, локти, ноги (нижняя часть), ладони, бедра, икры, поясница. У 50% больных наблюдается псориаз волосистой части головы, бляшки проявляются по границе роста волос. Диагностика псориаза у детей проводится в основном теми же способами, что и у взрослых.
• Каплевидный. Редкая форма недуга. Проявляются бляшки внезапно на ногах, руках, на голове. Часто исчезают сами собой, но могут вновь возникнуть в стрессовых ситуациях.
• Обратный. Эта форма тяжело поддается лечению. Воспаленные, гладкие участки возникают в складках тела (под грудью, подмышками, в паховой зоне).
• Себорейный. Пятна представляют собой красные чешуйчатые участки, расположенные над лопатками, за ушами, в подмышках, в паху и на лице. Лечению поддается с трудом. При диагностике себорейного псориаза внимание уделяется тому, что, несмотря на длительное поражение кожи, отсутствует алопеция, поредение волос.
• Псориаз ногтей. При данном типе на ногах и руках ногтевые пластины меняют цвет, расслаиваются. Часто такой вид псориаза взаимосвязан с псориатическим артритом. Обычно диагностика псориаза ногтей проводится без труда. Иногда осуществляется гистологическое исследование.
• Псориартрический артрит. Воспалительное заболевание, которое приводит к воспалению и скованности в суставах. Подразделяется на несколько видов: симметричный, асимметричный, мутилийный.
• Псориатическая эритродермия. Тяжелая, редкая форма, при которой почти все тело покрывается красной чешуйчатой коркой.
• Пустулезный. На ногах и руках образуются пустулы. Данный вид может проявиться самостоятельно, или быть сопутствующим при другой форме псориаза. В последнем случае это весьма опасно.

Этиология, клиника (диагностика псориаза не вызывает проблем) давно изучены, но вот причины, по которым возникает заболевание, до сих пор исследуются:

• Медицина утверждает, что псориаз возникает при сбоях в иммунной системе, при различных факторах, которые отвечают за правильное деление кожных клеток. Неверные иммунные ответы вызывают воспаление и резко повышенное производство незрелых клеток.
• Большую роль в этом заболевании играет наследственность. 35% больных имеют эти проблемы генетически. Генетический фактор является ведущим в причинах возникновения псориаза.
• Большую роль играют в течении болезни погодные условия. В сухую холодную погоду может произойти вспышка заболевания. Некоторые страдают светочувствительностью и облегчение испытывают только в зимний период, когда солнечных лучей значительно меньше.
• Сильные эмоции, стресс. Рецидивы псориаза происходят при стрессах, эмоциональных расстройствах, при депрессии и тревоге.
• Инфекции. Некоторые бактерии и вирусы способны спровоцировать возникновение псориаза, это могут быть стрептококки, поражающие верхние дыхательные пути. Зачастую перенесенный фарингит, тонзиллит, синусит в подростковом возрасте становится причиной каплевидного псориаза. Связан с псориазом и ВИЧ, а также в некоторых случаях ВПЧ (вирус папилломы человека).
• Травмы кожи. Подобную реакцию организма называют феноменом Кебнера, когда кожа повреждается в виде красных линий. На этих местах возможно появление псориаза. Может развиться и в областях, которые не были затронуты травмой.
• Лекарственные препараты способны спровоцировать псориаз, это: АПФ-препараты, бета-блокаторы, хлорохин, литий, НПВП (индометацин), гормон прогестерон, различные стероидные мази, охватывающие большие участки кожи.

Врач, который устанавливает заболевание, принимает во внимание:

• клиническую картину заболевания;
• присутствие феномена Кебнера;
• симптоматику псориатической триады.

Диагностика псориаза опирается на псориатическую триаду – это возникающие феномены при соскабливании налета. Это может быть феномен:

• стеаринового пятна, соскабливая папулу можно пронаблюдать шелушение, которое внешне напоминает растертый стеарин;
• точечного кровотечения, после соскобления терминальной пленки появляются отдельные капельки крови;
• Кебнера, новые высыпания проявляются в местах раздражения, особенно при острой фазе заболевания.

Иногда требуется гистологическое исследование на предмет определенных изменений.

Если доктор затрудняется поставить диагноз по внешним признакам, назначается лабораторная диагностика псориаза, в нее включаются следующие анализы:

• Общий анализ крови, в него не включаются лейкоцитарная формула и СОЭ. Часто псориаз бывает спутником анемии и лейкоцитоза.
• Ревматоидный фактор помогает обнаружить белок, уровень которого повышается при каких-либо воспалительных явлениях. При псориазе результат должен быть отрицательный. Это и есть его отличие от ревматоидного артрита, когда данный фактор повышается.
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Этот показатель должен быть в норме. Исключение составляют случаи пустулезного псориаза или псориатической эритродермии.
• Мочевая кислота. При псориазе этот показатель повышается. Псориатический артрит напоминает подагру, для которой характерно завышение концентрации в крови мочевой кислоты. В этом случае необходима полная диагностика псориаза, анализы являются одним из этапов.
• Антитела к ВИЧ. Данная инфекция часто становится причиной внезапного проявления симптомов псориаза.

В клинической практике часто возникают ситуации, когда похожие симптомы напоминают разные заболевания. Необходимо отличать одно состояние от ему подобных, в этом помогает дифференциальная диагностика псориаза. Внешне похожи по первым признакам псориаз и красный лишай. Чтобы назначить адекватные терапевтические мероприятия, доктор должен четко знать отличительные черты. Производя осмотр, врач видит типичные скопления папул, которые покрыты белыми серебристыми чешуйками, они то и формируют псориатические бляшки. Патологические элементы окаймляются красным венчиком, который именуется ободком Пильнова, он указывает на то, что происходит прогрессирование псориаза. Дифференциальная диагностика позволяет это выявить. Несложно устанавливать диагноз после проведения граттажа (поскабливания), которые дают возможность обнаружить феномены, входящие в псориатическую триаду.

Псориаз, диагностика и лечение которого проводится в каждой дерматологической клинике, имеет разную тяжесть заболевания. Начиная от одной, двух папул псориаз развивается до постулезного типа, иногда это представляет угрозу жизни. Существует несколько степеней тяжести псориаза:

• Мягкий псориаз. Случаи, когда поверхность кожи на теле охвачена на 3%, чаще всего затрагивается даже всего лишь 2% кожного покрова.
• Умеренный псориаз. Кожа поражается на 3-10%.
• Тяжелая форма псориаза. В данном случае болезнь затрагивает 10 и более процентов кожного покрова. Измеряется тяжесть также и влиянием заболевания на качество жизни пациента.

Также предлагается еще одна классификация, которая предполагает двухуровневую систему, по которой пациенты делятся на нуждающихся в системном и местном лечении.

Распространенный и тяжелый псориаз лечить труднее. Какие-то формы бывают очень устойчивыми к лечению, если даже и не относятся к тяжелым. Сюда включается:

• псориаз на подошвах и ладонях;
• в складках кожи (обратный псориаз);
• псориатрический артрит;
• псориаз, затрагивающий волосистую часть головы.

Лечение тяжелых и умеренных форм псориаза включают в себя такие способы, как светолечение, системные препараты, комбинированная и эксимер-лазерная терапия, которые зачастую являются очень эффективными.

Ингибиторы TNF снижают активность факторов иммунитета, помогают при тяжелых формах псориаза, но при других инфекциях могут появляться осложнения.

«Устекинумаб». Данное средство содержит моноклональные антитела. Помогает средство при тяжелых и умеренных формах болезни. Исследования препарата ведутся до сих пор, на данный момент выявлены положительные качества.

Существуют новейшие препараты, которые еще не до конца изучены. Предварительные исследования указывают на положительную динамику. Есть методы, которые не одобрены. Использование различных мазей, спреев, кремов позволяют облегчить симптомы псориаза. Клиника, диагностика, лечение заболевания описаны многими медицинскими учеными. Они выделяют три основных варианта лечения недуга:

• Местные средства (крема, шампуни, мази, спреи).
• Медикаментозное лечение. Используемые препараты (инъекции, таблетки) влияют не только на кожу, но и на весь организм.
• Фототерапия. Для лечения применяется свет.

Для каждого человека лечение подбирается отдельно, учитывая все индивидуальные особенности организма, а также тип и форму заболевания.

Те, кто страдает затяжным течением псориаза, пытаются выискивать какие-то альтернативные, нетрадиционные методы излечения заболевания. Но стоит помнить, что это не обычная кожная патология, хоть она и напоминает лишай. Причина его кроется внутри организма. Выбор метода лечения лучше доверить доктору.

Так, например, было установлено, что зеленый чай замедляет рост клеток кожи, но исследования проводились пока что только на животных. Какую реакцию даст человеческий организм, еще не известно.

Нетрадиционные способы предлагают какие-то травяные сборы при лечении псориаза, но клинически подтвержденных данных об их эффективности до сих пор не существует.

Не стоит использовать на себе вновь услышанное какое-то народное средство, необходимо убедиться, проконсультировавшись с врачом, что оно не нанесет вашему организму еще больший вред.

Растительные препараты, а также БАДы не контролируются системой, поэтому разрешение на их продажу производителям не требуется. Не стоит забывать, что любое вещество растительного происхождение также имеет свои побочные эффекты, в некоторых случаях может даже нанести урон здоровью.

Иногда у пациентов возникают реальные проблемы после использования природных средств.

Сомнительна эффективность средств, содержащих цинк пиритион. Во многих странах это соединение даже запрещено к использованию, но, к сожалению, такие средства доступны в Интернете.

Используется для лечения Готу Кола в виде крема. Если применять эту траву внутрь, возможно проявление множества побочных эффектов. Для беременных женщин это к тому же опасно прерыванием беременности.

Несмотря на то, что существует однозначное мнение о вреде загара и солнечных лучей, при псориазе это очень полезно. Регулярное принятие умеренных солнечных ванн развивает положительную динамику, снижает тревожность и стресс.

Между рецидивами заболевания и отрицательными эмоциями существует взаимосвязь, поэтому облегчить симптомы можно любыми антистрессовыми методами. Посещение психотерапевта и психолога значительно облегчают симптомы.

Если кожа слишком сухая, начинается зуд, можно попробовать следующие средства:

В течение 15 минут примите теплую ванну. Затем нанесите салициловую кислоту, которая удаляет с кожи чешуйки. После этого используйте какой-либо смягчающий крем – «Цетафил», вазелин или «Эуцерин». На ночь можно надевать увлажняющие перчатки.

От зуда и раздражения поможет мазь «Капсаицин», где активным ингредиентом являются семена перца Чили. Она помогает снять псориатический зуд. Сначала чувствуется жжение, но затем оно затухает.

Факторы питания. Пациенты должны в достаточном количестве употреблять фолиевую кислоту. Она содержится в таких продуктах, как спаржа, листовая зелень, фрукты, горох, сушеные бобы, печень, дрожжи, апельсиновый сок.

Необходимо включать в рацион продукты, содержащие Омега-3, употреблять рыбий жир, который обладает противовоспалительным свойством, оказывает положительное влияние при аутоиммунных заболеваниях.

По материалам fb.ru

Псориаз (чешуйчатый лишай) представляет собой неизлечимое заболевание кожи, причины развития которого до конца не известны. Проявляется болезнь в виде бляшек на кожном покрове, который воспаляется и отекает . Это сопровождается характерным шелушением и отчетливым зудом. Корочка отпадает и под ней образуется изъязвленная кровоточащая поверхность. Обусловлено это тем, что на коже имеется большое количество мелких капилляров.

После получения результатов проведенных исследований, специалисты выделили две гипотезы прогрессирования псориаза: развитие на фоне дисфункций эпидермиса и вследствие сбоев в работе иммунной системы организма. В первом случае ответ защитных сил организма является вторичным. А во втором — происходит восприятие родных клеточных структур в качестве чужеродных.

Как диагностировать псориаз? В настоящее время проблем с этим не возникает. Симптомы болезни настолько явные, что у врачей уже после визуального осмотра пациента не остается никаких сомнений.

Основной специфический симптом — сыпь на кожном покрове, которая локализуется на различных участках тела. В самом начале патологического процесса она проявляется в виде небольших уплотнений, которые имеют розовый цвет. Их диаметр составляет 1-2 мм. Постепенно они становятся похожими на бугорки. В зоне роста конгломераты становятся ярко-розовыми и покрываются рыхлыми чешуйками белого цвета. Бляшки увеличиваются до 7-8 см. При осмотре пациента врач делает соскоб. Как правило, этих мер для диагностики чешуйчатого лишая достаточно. Дополнительные исследования используются для того, чтобы понять о каком именно заболевании идет речь. Существует много болезней, имеющих схожую симптоматику. Определить какая именно патология прогрессирует, поможет дифференциальная диагностика.

Какие анализы нужно сдать при псориазе? Сначала ОАК (общий анализ крови), ОАМ (общий анализ мочи) и в обязательном порядке анализ кала на я/глист.

Комплексное обследование позволяет назначить эффективное лечение, учитывая индивидуальные особенности организма больного. Такой подход дает возможность определить степень поражения организма, тяжесть и форму течения болезни, наличие сопутствующих заболеваний.

Если клиническая картина псориаза нечеткая, то возникает необходимость в проведении биопсии кожного покрова . При данном исследовании осуществляется небольшой отщип пораженной ткани. Это позволяет провести отличие чешуйчатого лишая от схожих заболеваний, имеющих аналогичную симптоматику. Только таким образом можно получить гистологическое подтверждение поставленного диагноза.

Среди основных критериев диагностики следует выделить:

• Клинические проявления и жалобы больного;
• Наличие сопутствующих патологий и образ жизни пациента;
• Сбор информации о родственниках с целью определения наследственной предрасположенности;
• Присутствие псориатической симптоматики: терминальная пленка, ярко-выраженные чешуйки и точечное кровотечение;
• Прогрессирование феномена Кебнера.

Врач назначает ряд лабораторных и инструментальных анализов с целью определения причины развития псориаза. Такой подход позволяет исключить вероятность частых рецидивов болезни.

Инструментальная диагностика — это максимально информативный метод исследования, назначаемый преимущественно в запущенных случаях при прогрессировании чешуйчатого лишая. Данная методика широко используется тогда, когда имеют место специфические симптомы. Необходимо сдать такие анализы на псориаз, как тест с оксидом калия и биопсия. В обязательном порядке делают посев для определения микрофлоры, проводят обследование на наличие сифилида и определяют уровень пролактина.

Для определения уровня нейтрофильных лейкоцитов (телец Реете), толщины слоя кератиноцитов и их гистологическую незрелость, необходимо исследовать отщип, взятый с конгломератов. Рост числа макрофагов и Т-лимфоцитов в крови и иные признаки являются верным признаком развития чешуйчатого лишая.

Биопсия подразумевает проведение гистологического анализа отщипа под микроскопом. При наличии ряда признаков результат проводимых исследований будет положительным:

• Отсутствие защитного слоя эпидермиса, который защищает кожный покров от обезвоживания;
• Отечность и удлинение эпидермальных отростков;
• Увеличение количества капилляров (кровеносных сосудов) в области поражения;
• Появление микроабсцессов — скоплений нейтрофильных лейкоцитов в области рогового слоя;
• Инфильтрация вокруг сосудистых структур (лимфогистиоцитарная).

Среди основных методик диагностики следует выделить соскоб с конгломерата при помощи специального предметного стекла. В данном случае также проводится анализ признаков так называемой псориатической триады. Они появляются в определенном порядке: сначала — феномен стеариновых пятен, потом — шелушение и феномен терминальной пленки.

При снятии чешуйчатого слоя можно увидеть гладкую розовую поверхность кожного покрова, как будто отполированную. При дальнейшем проведении соскоба наблюдается появление точечного кровотечения, что по-другому называется «кровяной росой».

Особое внимание уделяется наличию феномена Кебнера. Он характерен только для периодов обострения и представляет собой появление бляшек на тех местах кожного покрова, которые были травмированы.

Для того чтобы уточнить диагноз можно использовать метод УФ-излучения (длина волны 308 нм). Если посветить эксимерным лазером на конгломерат или папулы, то шелушащиеся участки начинают светиться.

При локализации бляшек в области расположения суставных структур ставится под вопросом псориатический артрит. В данном случае имеет место сильная боль. Для уточнения диагноза берется анализ крови и проводится рентгенография или УЗИ в области локализации поражения.

Получить более точные сведения позволяет лабораторная диагностика псориаза. Среди основных методов следует выделить следующие:

• Общий анализ крови (ОАК). Дает возможность определить общее состояние пациента, выявить такие патологии, как анемия и лейкоцитоз. ОАК показывает СОЭ (скорость оседания лейкоцитов) и другие показатели;
• Общий анализ мочи (ОАМ). Дает информацию по водно-солевому балансу организма;
• Ревматические пробы . Необходимы для определения уровня белка в крови. При его повышении речь идет о наличии хронического воспалительного процесса. Если речь идет о псориазе, то данные показатели остаются в норме.

Диагноз псориаз не может быть поставлен на основании только лабораторных анализов. В обязательном порядке проводятся дополнительные исследования. Пациент направляется на консультацию к специалистам, как иммунолог, нефролог, инфекционист и дерматолог.

Многие формы псориаза имеют схожие проявления с иными заболеваниями кожи, которые необходимо срочно лечить. Именно поэтому врач назначает дополнительные исследования, позволяющие определить истинную причину патологического изменения кожного покрова.

При псориазе дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

• Себорейная экзема и различные дерматозы;
• Красная волчанка, лишай (плоский и розовый);
• Болезнь Рейтера и нейродермит;
• Папулезная форма сифилида.

Опытные дерматологи обычно определяют вид и форму заболевания, исходя из клинической картины. Псориатические высыпания имеют своеобразный вид, несмотря на это требуется проведение более углубленных исследований, чтобы исключить любой вид дерматоза.

1- Себорейная экзема; 2- папулезный сифилид; 3- ограниченный нейродермит.

При псориазе цветовая выраженность более яркая, если сравнивать с папулезной формой сифилида . Конгломераты шелушатся по всей поверхности, а при сифилиде — только по краям. В первом случае лимфатическая система не претерпевает никаких изменений. При возникновении спорного вопроса пациенту назначается серологическое исследование крови.

Если говорить о псориазе кожи головы, то часто возникает путаница с таким заболеванием, как себорейная экзема . В области кожи головы, расположенной на границе волосистой части появляется желтое шелушение. Присутствует ярко выраженный зуд. Чтобы отличить болезни назначаются гистологические исследования.

Псориатические бляшки могут появиться на затылке. Чаще всего это происходит у женщин в климактерическом периоде. Данная форма заболевания имеет схожесть с ограниченным нейродермитом . Отличительные черты нейродермита от псориаза — серебристый оттенок чешуек и отсутствие инфильтрации.

Среди диагностических мер при чешуйчатом лишае выделяют стандартные и дополнительные. В первом случае речь идет об анализе крови (общий и биохимический), исследование мочи и кала. Исследования не позволяют подтвердить тот факт, что пациент болен именно этим заболеванием, но дают возможность установить причину его развития и имеющиеся осложнения.

В обязательном порядке используются дополнительные методики, такие как биопсия кожного покрова, рентгенография суставов, бактериологический посев . Посредством таких исследований выявляется степень поражения организма и устанавливаются иные заболевания, при их наличии.

Обратить внимание следует на такое информативное исследование, как тест с применением гидроксида калия . Эта мера принимается когда имеется подозрение на наличие грибковой инфекции.

Беременным женщинам назначают исследование, позволяющее определить уровень пролактина. Концентрация этого гормона имеет ключевое значение при постановке диагноза.

Проведенные анализы дают возможность не только подтвердить диагноз, но и выявить истинные причины развития псориаза. Большое значение имеет принятие мер для определения в организме патогенных бактерий и вирусов. Это позволяет назначить эффективное лечение и избежать вероятности прогрессирования патологического процесса или возникновения аллергической реакции на используемые медикаменты.

Эффективность назначенной медикаментозной терапии в первую очередь будет зависеть от правильности поставленного диагноза. Не следует делать поспешных выводов и при появлении шелушений на коже покупать препараты от чешуйчатого лишая. Нужно сначала пройти комплексное обследование. Только после получения точных результатов анализов,принимать решение по поводу применения того или иного лекарственного препарата.

Дерматолог, врач второй категории. Окончила Московский государственный университет имени Ломоносова. Работает в московской клинике врачом дерматологом.

В июле будет год, как появились первые бляшки на руках, затем локти, теперь спина, живот, ноги, голова, лицо покрыты пятнами, сплошными коростами… особенно локти и стопы ног. Дважды лежал в стационаре по 10 дней — выписывали с незначительным улучшением и рекомендациями мазь Акридерм. Мазь не дает эффекта. На просьбы направить на лабораторные обследования никто не реагирует. Болезнь прогрессирует, человек чувствует себя плохо, как физически, так и морально… Кто знает, как вести себя с доктором, чтобы направил на рентгенографию суставов, на посев и биопсию кожи?

Ирина, порядок действий везде одинаков: идите к заведующей, пишите письменно заявление, в котором описывайте проблему и просьбу, а главное. в двух экземплярах! Один — оставляете у секретаря, другой просите подписать «Принято, число». Если не подписывает, отправляйте заказным письмом через почту, в письме просите ответить письменно! Так они поймут Ваш серьезный настрой и, возможно, назначат необходимые анализы. Если нет, то грозитесь идти дальше до министерства здравоохранения с их письменным ответом. Главное, требуйте у них письменного ответа, пусть они дадут официальный Вам отказ (а они это сделать побоятся).
А значит, не станут связываться и предоставят Вам то, на что Вы имеете законное право.
Делайте все четко, без криков и эмоций (так действует на них лучше). Чтобы они поняли главное: если не примут меры — Вы пойдете искать помощи у вышестоящих организаций. Что поделаешь, в нашей стране пока так себя не покажешь, угробят, даже звать не спросят.

По материалам psordoc.ru