
Дерматологическим заболеванием, поражающим большие участки кожи, является распространенный бляшечный псориаз (фото 1). При данной патологии отмечается характерная симптоматика. Этот вид псориаза дифференцируют с кожной формой туберкулеза, инфекционными поражениями.
При осмотре пациента отмечаются округлые очаги красного цвета – папулы. Вульгарный (бляшечный) возвышается над поверхностью кожного покрова и характеризуется множественными очагами на фоне неизмененного кожного покрова.
После исчезновения бляшек часто , так как патология имеет хроническое течение. Распространенный псориаз относится к тяжелым формам заболевания. Бляшки имеют тенденцию к слиянию. Стационарная стадия характеризуется временной остановкой патологического процесса.
Характеризуется распространенный хроническим течением, прогрессирующая стадия наступает вслед за временным затиханием процесса. Вначале заболевания бляшки образуются на разгибательных поверхностях суставов, волосистой части головы. Прогрессирующая стадия распространенного псориаза характеризуется генерализацией процесса. Небольшие по размеру бляшки сливаются между собой, образуя крупные папулы. На поверхности патологических очагов появляются чешуйки белого цвета.
Возникает вопрос: при его распространении? Постоянный зуд приводит к возникновению расчесов и царапин на коже. В результате присоединяется бактериальная или вирусная инфекция, могут поражаться суставы, мягкие ткани. Стационарная стадия распространенного псориаза наступает при своевременном лечении. Она характеризуется прекращением образования новых бляшек и их слияния. Бляшечный псориаз обостряется под воздействием неблагоприятных погодных условий, гормональных изменений.
Лечение бляшечного псориаза включает патогенетическую терапию и симптоматическую терапию. Также, необходимо местное лечение распространенного псориаза. К препаратам выбора относятся стероидные противовоспалительные средства. Чтобы остановить активность процесса назначают , он оказывает цитостатическое действия на клетки иммунной защиты. Колоть Метотрексат при распространенном псориазе необходимо под контролем врачей.
Обязательно лечение бляшковидного псориаза включает правильное питание и образ жизни. Лекарство, быстро снимающее красноту и бляшки – это гормональный препарат Дексаметазон или Преднизолон. Пациентам с варикозной болезнью, необходимо , так как он может привести к флеботромбозу. Чтобы мазать бляшки при псориазе, применяют препараты Нафтадерм, Дайвобет, салициловую мазь.
Бляшковидный псориаз (фото 2) относится к наиболее распространенным формам патологии. Бляшки псориаза возникают на теле постепенно, отличаются большей плотностью, красным цветом и наличием чешуек. Что такое бляшка при псориазе и чем она образована? Бляшечная форма псориаза характеризуется образованием плотной соединительной ткани на поверхности кожных покровов. Из-за активного роста рогового слоя эпидермиса, бляшка покрывается сухими чешуйками. Воспалительный процесс обусловливает гиперемию патологических очагов.
Независимо от стадии у больных всегда имеется дежурная бляшка при псориазе. Она имеет небольшой размер и располагается в области суставов (колени, локти). Дежурные бляшки указывают на хронический процесс. Убрать бляшки псориаза на теле можно лишь после устранения причины патологии. Чаще всего она кроется в обменных нарушениях в организме. Бляшковидный псориаз сопровождается изменениями в анализах крови, иммунограмме.
Основным медицинским документом считается , так как относится к распространенным диагнозам. В ней указывается форма патологии, например – псориаз диссеминированный папулезно-бляшечный. В истории болезни отражается: что могло привести к возникновению патологии, как протекает псориаз папулезно-бляшечный и другие виды. Ежедневно проводится осмотр пациента, и оцениваются изменения клинической картины. Лечение бляшковидного псориаза тоже подробно описано в истории болезни.
Хронический вульгарный бляшечный псориаз является показанием для плановой госпитализации пациентов 1-2 раза в год. Лечить бляшечный псориаз необходимо длительно. При распространенном псориазе применяют не только медикаменты, но и различные физиотерапевтические процедуры. Пациентам показано санаторно-курортное лечение. При правильном подходе к лечению можно не только остановить процесс, но и полностью победить бляшечный псориаз.
Мои источники:
Плейлист видео про псориаз (выбор видео в правом верхнем углу)
Поделиться с друзьями:
https://www.youtube.com/watch?v=dggXW-kgAuw
Одна из самых распространенных форм хронического воспалительного дерматоза – вульгарный псориаз. Также патологию в медицинскойБолее подробно причины псориаза описаны практике называют вульгарный бляшечный псориаз или простой.
По данным статистики эта форма патологии обнаруживается в преимущественном количестве случаев обращения пациентов к врачу. Распространенный вульгарный и бляшечный псориаз встречается более чем в 90% всех больных.
Главными проявлениями недуга является образование на теле красных или ярко-алых пятен, выступающих на несколько миллиметров над поверхностью кожи. Пятна могут быть как единичного характера, так и возникать в большом количестве по всему телу. В основном они имеют круглую и овальную форму.
Характерным признаком является наличие легко соскабливаемых чешуек. Под так называемой шелухой обнаруживают красную пленку, которая легко повреждается и имеет гладкую поверхность. В медицинской практике эта пленка имеет название терминальной. Если ее поверхность повредить, наблюдается незначительное кровотечение – кровянистая роса.
Вульгарный бляшечный псориаз чаще всего развивается постепенно, симптомы нарастают, количество высыпаний увеличивается, усиливаются основные проявления заболевания. Однако известны и случаи внезапного развития патологии с наличием острых симптомов.
Появление псориатических пятен чаще всего сопровождается следующими состояниями:
Распространенный вульгарный псориаз преимущественно имеет легкие формы течения. Однако при ненадлежащей терапии патология переходит в тяжелую стадию с обширным поражением кожных покровов.
При легких формах высыпания не занимают более 3% всей поверхности кожи. Бляшки появляются, но в скором времени начинают бледнеть, и исчезают вовсе. При средней тяжести хронический бляшечный псориаз занимает от 3 до 10% кожи человека. Папулы появляются в различных местах, краснеют, сливаются между собой, образовывая довольно крупные очаги поражения.
В большинстве случаев высыпания появляются на спине, животе, в области коленных и локтевых суставов, а также в области паха и подмышек. Цвет бляшек в основном от ярко-красного до бледно-розового. Покрыты пятна белесыми или сероватыми чешуйками. Усугубляется болезнь постоянным расчесыванием, царапинами, трениями и микроповреждениями дермы. Хронический вульгарный (бляшечный псориаз) тяжелой формы подразумевает поражение поверхности тела человека более чем на 10%. В медицинской практике тяжелое течение болезни называют распространенным псориазом. Значительно осложняется картина заболевания следующими провоцирующими факторами:
Важно! Обращение за помощью к квалифицированному специалисту на ранних стадиях является залогом для успешного избавления от псориатических бляшек и избегания осложнений течения болезни.
Хронический вульгарный (бляшечный псориаз) диагностируется довольно легко. Для него характерно такое понятие как псориатическая триада.
Триада является характерным признаком как вульгарного, так и других видов патологии. Данное понятие включает в себя три симптома, помогающих установить диагноз.
При попытке соскоблить чешуйки с поверхности бляшек, они отслаиваются подобно стружке. Внешне картина напоминает стеарин, отсюда и название. Происходит это из-за потери межклеточных связей в следствие скопления воздушных пузырьков.
После полного очищения бляшки от шелухи, на ее поверхности можно наблюдать гладкую блестящую поверхность ярко-алого цвета. Это так называемая терминальная пленка. Кожа здесь очень тонкая, легко повреждается.
При случайном или намеренном устранении пленки на всей поверхности бляшки, особенно по ее краям, можно наблюдать выступающие капли крови. Данное понятие в медицинской практике получило название кровавой росы.
Важно! Наличие всех трех признаков не тале больного в преимущественном количестве случаев свидетельствует о наличие у пациента оной из форм псориаза.
Как и другие виды патологии, бляшечный псориаз имеет свои формы и особенности течения.
Протекает заболевание в трех стадиях. К ним относят:
Фото вульгарного псориаза
Каждая из стадий может длится по-разному индивидуально для каждого пациента. Длительность периода зависит от особенностей иммунной системы человека, лечения и некоторых других факторов.
На сегодняшний день основные причины патологии не выяснены до конца. Псориаз относят к тяжелым рецидивирующим недугам, провоцирующими факторами которого могут выступать:
Более подробно причины псориаза описаны .
Вульгарный псориаз и его лечение занимает достаточно много усилий и времени. Чем раньше диагностировать заболевание, тем успешнее и быстрее будет его терапия.
На начальных стадиях патологии врачи чаще всего назначают средства для наружного нанесения в виде кремов, мазей, гелей и лосьонов. Все средства данной группы подразделяются на гормональные и негормональные препараты.
Негормональные мази могут быть следующими:
Главным преимуществом негормональных препаратов является отсутствие эффекта привыкания, а также относительная безопасность средств. При более тяжелых формах заболевания медики вынуждены назначать препараты, основанные на гормонах. Средства данной группы имеют более быстрое, однако более агрессивное воздействие.
Часто при использовании гормональных препаратов возникают тяжелые побочные эффекты системного и местного характера. К ним относят диспепсические расстройства (тошнота, рвота, понос, вздутие), а также возникновение патологий некоторых внутренних органов (сердца, почек, печени).
К часто используемым гормональным мазям относят следующие:
Важно! Подбирать лекарство и его дозировку должен исключительно доктор. Это поможет избежать нежелательных для организма негативных последствий.
Нередко для облегчения истории болезни пациента (ее течения) используют препараты, предназначенные для внутреннего приема. Это такие средства:
Отличным эффектом в современном лечении псориаза являются методы физиотерапии. Данное лечение применяется в комплексной терапии всех видов псориаза.
К физическим видам лечения принадлежат следующие виды:
Все они используются для избавления от основных симптомов прогрессирующей стадии псориаза, очищения тела от псориатических бляшек и достижения стойкой ремиссии на долгие годы.
Эта болезнь — одна из самых непонятных. На сегодняшний момент доказано, что на развитие вульгарного псориаза оказывают влияние:
На сегодняшний день ученые и дерматологи не пришли к единому мнению относительно факторов, вызывающих бляшечный псориаз. Существует несколько предположений о том, что может спровоцировать этот наиболее распространенный вид болезни.
Некоторые специалисты считают, что хронический дерматоз является генетическим заболеванием. Вызвать его может определенный набор генов, передающийся от родителей детям. При этом наибольшая вероятность появления болезни существует у второго, пятого и шестого поколения.
Бляшечная форма псориаза имеет несколько причин своего развития:
Кроме того, существуют факторы, которые косвенно воздействуют на развитие этого заболевания. К ним относятся:
Не имея достаточного опыта в диагностике кожных болезней, псориаз можно спутать со многими другими недугами, в первую очередь, с экземой, которая имеет весьма похожие внешние признаки. Бляшечный псориаз имеет следующие отличительные черты:
При этом у больного чаще всего наблюдается постоянный зуд в местах, где развиваются псориатические бляшки, он уменьшается только после начала лечения.
Первыми проявлениями, свидетельствующими о начале заболевания, являются красноватые высыпания на коже. Диаметр их может составлять от 1 до 10 мм.
Первые папулы обычно образуются на внутренней стороне локтевого сгиба, в нижней части спины, на ладонях и стопах. Если в этот момент лечение не начато, папулы продолжают увеличиваться в размерах и постепенно объединяются.
В результате на коже образуются достаточно обширные воспаленные участки с четкими краями — бляшки. Чаще всего они имеют правильную округлую форму.
На этой стадии отличить распространенный бляшечный дерматоз от других кожных болезней можно следующим образом: нужно соскоблить верхний слой бляшек и определить наличие трех его основных признаков:
Бляшечный или вульгарный псориаз различают по стадии развития и форме протекания. Первая категория подразумевает разделение на три периода:
В зависимости от формы протекания констатируют легкую, среднюю и тяжелую форму, у которых различаются степени поражения кожных покровов (от 3 до 10% и более). Стоит отметить, что две последние формы наблюдаются только при отсутствии лечения первой стадии или если есть постоянные провоцирующие факторы.
Бляшечный псориаз различают в зависимости от площади поражения, скорости развития и тяжести симптомов общего характера.
Различают три стадии псориатического процесса:
Наиболее распространенный вульгарный дерматоз имеет три стадии: острую, стационарную и регрессивную:
В течении вульгарного псориаза различают три стадии:
Каждая из них имеет свою специфику.
Диагностика простой формы описываемой болезни осуществляется при проявлении трех симптомов и проводится при помощи скальпеля или другого предмета, его напоминающего::
При тяжелых формах болезни обнаруживается изменения в анализах крови (лейкоцитоз и увеличенная СОЭ), что свидетельствует о биохимических и эндокринных патологиях.
Заболевание в основном развивается постепенно, хотя не исключено и острое начало. Первые проявления простого псориаза – появление на кожном покрове папулезных высыпаний розового или красного цвета.
Это плотные ограниченные узелки, возвышающиеся над поверхностью кожи, сверху покрытые серовато-белыми чешуйками. Шелушение может отмечаться не на всех элементах, однако оно с легкостью обнаруживается при соскабливании поверхности папул.
Высыпания бывают необильными и в течение длительного времени локализуются на одних и тех же участках. Это может быть кожный покров над крупными суставами, волосистая часть головы и т.д..
Заболевание может иметь различные степени тяжести. Их определение основывается на ряде факторов:
В случае легкого течения, когда участки поражения занимают до 3% кожи, высыпания немного увеличиваются в размерах, после чего патологический процесс приостанавливается и сыпь начинает постепенно исчезать: центральная часть папул бледнеет, затем они приобретают кольцевидную форму и вскоре становятся совершенно незаметными.
При средней тяжести поражения количество высыпаний увеличивается, псориатические элементы распространяются на 3-10% кожного покрова. Первичные папулы постепенно увеличиваются в размерах, располагаются группами, сливаются с соседними, в результате формируются крупные бляшки с чешуйчатой поверхностью.
Развивается бляшечная форма вульгарного псориаза. Чаще всего зонами поражения становятся области над локтевыми и коленными суставами, разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей, пояснично-крестцовая зона.
Бляшки могут располагаться и на других участках, включая волосистую часть головы, подошвенную поверхность стоп, ладони.
Цвет псориатических элементов варьируется от бледно-розового до насыщенного красного, а их поверхность покрыта серовато-белыми чешуйками. В результате воздействия провоцирующих факторов – микротравм, расчесов, неправильного питания – высыпания распространяются на значительные площади. Обострение псориаза чаще происходит в зимнее время.
При площади поражения более 10% всей кожи речь идет о тяжелом течении обыкновенного псориаза, который называют распространенным. При этом часто бляшки приобретают неправильные, причудливые формы, распространяясь на нижние и верхние конечности, туловище, шею и лицо.
При длительном течении распространенного вульгарного псориаза патологические элементы нередко отекают и уплотняются, особенно при расположении в поясничной и ягодичной областях. Такие факторы, как сильный стресс, тяжелая инфекция, аллергическая реакция на лекарственные препараты, могут стать причиной значительного распространения псориатического процесса и внезапного появления зудящих отечных ярко-красных элементов по всей поверхности кожного покрова.
При отсутствии лечения или неправильной терапии патология прогрессирует. Псориаз может принять хроническое течение, но в большинстве случаев он протекает волнообразно: рецидивы сменяются периодами ремиссии.
В некоторых случаях возможен переход болезни в тяжелые форму: артропатическую, пустулезную или псориатическую эритродермию. Возможно также развитие псориатической ониходистрофии, сопровождающейся поражением ногтей на руках или ногах.
Наличие у пациента ожирения, иммунных и эндокринных нарушений может стать причиной мокнутия бляшек, при этом чешуйки обретают желтовато-серый цвет и сальный блеск, могут склеиваться и прилипать к поверхности, образуя псориатические корочки.
Развивается так называемая экссудативная форма распространенного псориаза. Она часто диагностируется у пожилых людей и детей, а также у людей, работающих на улице в холодное время года.
Вульгарный бляшечный псориаз, как правило, начинает развиваться постепенно. При этом на теле появляются небольшие красные участки папулезного характера. Своим внешним видом эти пятна напоминают небольшие узелочки, которые покрыты чешуйками серого цвета.
Подобные высыпания могут появляться только на определенных участках кожи, например, локтях, спине или ногах, либо распространяться по всему телу. Кроме того, они могут сливаться между собой, образуя большие бляшки.
Как правило, постановка диагноза хронического бляшечного псориаза не является проблематичной и основывается на характерных внешних признаках. Каких-либо специально разработанных для данного заболевания анализов крови или диагностических процедур не существует.
При прогрессирующей стадии или обширной форме бляшечного псориаза возможно обнаружение отклонений в анализах крови, на основе которых выявляют наличие аутоиммунного, воспалительного, ревматического процесса (лейкоцитоз, повышенная СОЭ и т.д.) и эндокринных и биохимических нарушений.
Чтобы исключить другие дерматологические заболевания и верифицировать диагноз, иногда проводят биопсию кожного покрова. При этом обнаруживаются:
Существует множество успешно применяемых методов лечения данной патологии, которые зависят от степени развития болезни и сопутствующих заболеваний. Вопрос о госпитализации решается индивидуально.
Чистотел: есть несколько вариантов использования данного растения для лечения псориаза.
Девясил: особенно действенна при псориазе настойка из его корней. Для её приготовления корень измельчается и заливается водкой (соотношение 1:5). Настой выдерживается неделю без доступа света. Наносится утром и вечером, может вызывать сильное жжение, но это нормально.Кроме того из девясила можно готовить отвар для внутреннего употребления.
Чага: иначе — берёзовый гриб. Пригоден для изготовления мазей и настоек от псориаза, поскольку в больших количествах содержит биологически активные вещества. Для приготовления настоя потребуется около 100 гр гриба. Сырьё заливается водой (1 л; горячая, но не кипяток) и оставляется на ночь.
Поскольку современная медицина не располагает средствами для полного устранения болезни, лечение в первую очередь направлено на снятие симптомов и продление периодов ремиссии. Терапевтическая схема подбирается индивидуально для каждого пациента, при этом учитывается степень поражения кожных покровов, наличие функциональных изменений внутренних органов, индивидуальные особенности организма.
Комплекс мероприятий включает медикаментозное лечение средствами для внутреннего и наружного применения, коррекцию питания, ведение здорового образа жизни.
Для устранения симптомов используют следующие средства:
Комплексное применение средств позволяет снять воспаление, ускорить заживление кожных покровов, избавиться от бляшек и продлить ремиссию.
При тяжелом течении болезни и обширных участках поражения лечение может включать прием цитостатиков. Действие этих препаратов направлено на подавление иммунной системы, в результате неправильной работы которой клетки эпидермиса воспринимаются как чужеродные организму и отторгаются.
В связи с большой токсичностью цитостатиков и наличием множества побочных эффектов лечение проводится в стационаре под постоянным наблюдением медперсонала.
Хороший терапевтический эффект дает применение облучения пораженных зон ультрафиолетом. При незначительных изменениях кожи для устранения бляшек бывает достаточно 10-20 процедур.
Дополнить лечение рекомендуется диетотерапией: полностью исключить из рациона острые, жирные и жареные блюда, молочные продукты с высокопроцентным содержанием жира, а вместо этого ввести больше свежих овощей и фруктов, злаков, нежирных сортов мяса.
В настоящее время для лечения вульгарного псориаза используют множество способов. Вопрос о необходимости помещения пациента в стационар, выбор схемы, конкретных препаратов, их доз и остальные детали производятся в индивидуальном порядке с учетом тяжести и распространенности процесса, наличия сопутствующих болезней, противопоказаний и т.д.
Показаниями для лечения заболевания в стационаре являются:
В стационаре в лечение обыкновенного псориаза входят:
При высоком давлении назначают внутримышечное введение магния сульфата.
При экссудативной форме распространенного псориаза пациенту вводят диуретики.
В случае выраженности зуда и склонности к аллергии целесообразно применение антигистаминных средств: Тавегила, Супрастина, Димедрола.
Сразу следует сказать, при развитии бляшечного псориаза лечение, в первую очередь, направлено на устранение симптоматики, то есть, ликвидацию косметического дефекта. Это заболевание не поддается лечению и избавиться от него полностью невозможно. Но можно продлить стадии ремиссии, если следовать всем рекомендациям врача.
Лечение бляшечного псориаза, как правило, включает в себя:
Помимо этого назначаются физиотерапевтические процедуры, которые способствуют быстрому восстановлению и очищению кожи. В данном случае наиболее эффективными являются ПУВА терапия и селективная фототерапия.
Все это может дополняться лечебными ваннами, которые готовятся с применением успокаивающих и асептических трав, например, ромашки или календулы. Принимать их нужно несколько раз в неделю. При этом пользоваться мочалками, которые могут легко травмировать кожу, не стоит.
Лечение псориаза – это длительный и трудоемкий процесс. Да, избавиться от него полностью невозможно, но если приложить усилия, можно значительно облегчить течение болезни и не допустить ее дальнейшего прогрессирования.
Лечат бляшечный псориаз не за одну неделю, а иногда на улучшение состояния может уйти от полугода и больше. Основные действия таковы:
Также при такой форме болезни назначается специальная
, которая предполагает употребление в пищу фруктов, овощей, натуральных соков, нежирных сортов мяса, не красных ягод, кисломолочных продуктов, морской капусты, нежирных сортов рыбы, зелени.
Людям с диагнозом бляшечный псориаз категорически противопоказано употребление в пищу копченых продуктов, специй, острых блюд, свинины, утятины, красной рыбы, сдобы и др.
При своевременном лечении и поддержании состояния пациенту удается избавиться от симптомов и поддерживать оптимальное комфортное состояние.
Несмотря на то что псориаз – это хронический недуг, избавиться от него, мало у кого получается, лечение необходимо проводить регулярно, в зависимости от динамики самой болезни применять различные средства.
Народная методика рекомендует простые, но эффективные рецепты для осветления пигментации:
Некоторым людям помогает устранить тёмную пигментацию загар под солнцем или в солярии, другим этот метод не помогает.
Единое лекарство для всех, чтобы устранить многолетние пятна от псориаза, не найдено, как и лечение этого заболевания. Здесь большую роль играют особенности отдельного организма.
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне…
И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.
Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Нашли интересное интервью с врачом-дерматологом Российского Центра Дерматологии. Читать интервью