ПСОРИАЗ
Как вылечить псориаз ногтей?
ПСОРИАЗ
Псориаз — это системное заболевание многофакторной природы с преобладающим значением в развитии генетических факторов. Характеризуется иммунным поражением кожи и дермы, а так же может проявляться изменениями опорно-двигательного аппарата (суставов, позвоночника) , ногтей, редко- патологией почек.
ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Псориаз относится к числу наиболее распространенных заболеваний кожи и встречается у 1—2% населения развитых стран.
В развитии псориаза важное значение имеют наследственная предрасположенность, нарушения функции иммунной, эндокринной, нервной систем, неблагоприятное воздействие факторов внешней среды и др.
К числу провоцирующих факторов относят психоэмоциональное перенапряжение, хронические инфекции), злоупотребление алкоголем, прием некоторых лекарственных средств.
Псориаз нередко сочетается с системными заболеваниями ( сахарный диабет II типа, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, патологию печени и желчного пузыря )
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Проявления псориаза очень многообразны, поэтому классификация включает в себя множество его форм (псориаз обыкновенный , генерализованный пустулезный , ладонный и подошвенный, каплевидный,себорейный ,экссудативный, эритродермия и другие )
В течении заболевания выделяют 3 стадии: прогрессирующую ( появление высыпаний и увеличение их площади ), стационарная ( стадия стабилизации ) и регрессирующая ( уменьшение воспаления ). Обострения псориаза часто имеют сезонность (весна ,осень ), а в летний период у большинства пациентов отмечается ремиссия или значительное уменьшения площади поражения.
Чаще всего встречается вульгарный (обыкновенный) псориаз — характеризуется появлением на коже узелков и бляшек розово-красного цвета различных очертаний и величины, покрытых серебристо-белыми чешуйками. Бляшки располагаются преимущественно на волосистой части головы, разгибательной поверхности локтевых, коленных суставов, в области поясницы, крестца, однако могут локализоваться на любых других участках кожного покрова. Больных может беспокоить зуд .
Читайте также: Псориаз: фото, симптомы и лечение у взрослых
Псориатический артрит сопровождается покраснением кожи над пораженными суставами, отечностью,болезненностью, ограничением их подвижности, наличием утренней скованности.
Поражение суставов может развиваться одновременно с псориатическими высыпаниями на коже или предшествовать им. В дальнейшем может наблюдаться синхронность обострений псориатического артрита и поражения кожи.
При псориазе очень часто поражаются ногти, при этом наиболее распространенными являются изменения поверхности ногтя в виде точечных углублений, напоминающих поверхность наперстка (симптом «наперстка»), а так же значительное утолщение ногтей.
ДИАГНОСТИКА
Диагноз устанавливается на основании клинической картины заболевания и специфических симптомов и феноменов, которые выявляет врач при осмотре
При необходимости для подтверждения диагноза проводят биопсию пораженной кожи и гистологическое исследование биоптата.
При подозрении на псориатический артрит необходима рентгенография пораженных суставов и консультация ревматолога.
ЛЕЧЕНИЕ
На сегодняшний день медицина не может полностью излечить псориаз, поэтому целями лечения являются:
■ уменьшение клинических проявлений заболевания;
■ уменьшение частоты обострений;
■ устранение субъективных ощущений;
■ улучшение качества жизни больного;
■ снижение риска развития сопутствующих заболеваний.
При ограниченных проявлениях псориаза применяют наружные препараты: средства, содержащие глюкокортикостероиды, аналоги витамина D3, активированный цинк пиритион. Кроме того, в терапии псориаза могут применяться мази, содержащие салициловую кислоту, нафталанскую нефть, ихтиол, деготь березовый, а также средства базового ухода .
Фототерапия является важной составной частью лечения и реабилитации больных псориазом. Для лечения псориаза применяют методы средневолновой УФ-терапии (УФВ-терапии) и методы ПУВА-терапии, а так же сочетание фототерапии с приемом системных ретиноидов.
Для лечения среднетяжелого и тяжелого псориаза используются иммуносупрессивные средства (циклоспорин, метотрексат, ацитретин), а также средства, полученные с помощью биотехнологических методов, — генноинженерные биологические препараты. Другие методы системной терапии (дезинтоксикационные, десенсибилизирующие, антигистаминные препараты и др.)псориаза в отечественной медицинской практике назначаются врачом лишь по соответствующим показаниям.
Показания к лечению в условиях круглосуточного стационара
■ тяжелые и распространенные формы псориаза;
■ необходимость назначения препаратов, требующих постоянного наблюдения и оценки лабораторных исследований;
■ наличие сопутствующих заболеваний, требующих постоянного контроля на фоне системной терапии псориаза.
В стационар дневного пребывания больные госпитализируются при необходимости проведения инфузионной терапии (введения биологических генно-инженерных препаратов).
Для успешного лечения часто бывают необходимы наблюдение и лечение сопутствующих заболеваний у других специалистов ( стоматолога, ЛОР-врача, эндокринолога, гастроэнтеролога ),
Санаторно-курортное лечение проводится в стационарную и регрессирующую стадии заболевания, а также в период ремиссии. Лечение сероводородными водами проводится на курортах Горячий Ключ, Ейск,Пятигорск, Сергиевские минеральные воды, Серноводск, Сочи, Мацеста,Хоста; кремнистыми водами — на курортах Горячинск, Талая; радоновыми водами — на курортах Белокуриха, Молоковка, Пятигорск.
Своевременно поставить диагноз и подобрать индивидуальную, подходящую только Вам схему лечения может подобрать только врач-дерматолог после тщательного осмотра и лабораторного при необходимости инструментального обследования пациента.
Статья составлена на основании Федеральных Клинических Рекомендаций по дерматовенерологии.
Берегите себя и доверяйте свое здоровье только грамотным специалистам !
Псориаз (фото): Симптомы и разновидности псориаза
Фото псориаза
Чаще всего псориаз поражает волосистую часть головы, руки и ноги. Реже в патологический кожный процесс при псориазе вовлекаются ногти, суставы, ладони и подошвы. У детей псориатические высыпания наиболее часто локализуются в области волосистой части головы и на лице. Главным симптомом псориаза кожи является наличие красных узелков и/или бляшек, покрытых серебристо-белыми чешуйками.
- Псориаз волосистой части головы встречается у 40–90% пациентов с псориазом, может быть начальной стадией заболевания кожи (дифференциальный диагноз проводится в том числе с себорейным дерматитом, при отсутствии других симптомов псориаза для установления правильного диагноза необходимо наблюдение в динамике)
- Себорейный псориаз
- Крупно-бляшечный псориаз
• • - Мелко-бляшечный псориаз
• • - Каплевидный псориаз
• - Псориаз у ребёнка часто находится на лице
- Ладонно-подошвенный псориаз, трудно поддающийся лечению
(не-гнойничковый) • (гнойничковый) - Изменения ногтей при псориазе (нередко предшествуют псориазу суставов)
- Эритродермический псориаз, при котором поражается вся кожа
- Нестабильный псориаз, когда происходит рост существующих высыпаний и/или появление новых (прогрессирующая стадия)
- Поражение псориазом суставов
• (рентген) - Псориаз складок кожи
- Псориаз половых органов поражает половой член (нередко головку), мошонку, большие половые губы
- Псориаз языка
Симптомы псориаза
- Симптом Кӧбнера – в прогрессирующую стадию псориаза появление новых высыпаний на месте повреждения кожи (например, при солнечном ожоге, инъекциях).
• • - Симптом стеаринового пятна.
- Симптом терминальной плёнки.
- Симптом точечного кровотечения, или симптом „кровяной росы“.
- Симптомы поражения псориазом суставов: боль, скованность, деформация.
Примечание. Поражение кожи и изменения ногтей, похожие на псориаз, встречаются при ряде других заболеваний (в том числе грибковом поражении). Установить правильный диагноз псориаза может опытный врач-дерматолог.
Обновлено: 27 окт. 2019 г.
Читайте также
