
Псориаз – хроническое заболевание кожи, характеризующееся наличием мономорфной сыпи в виде розово-красных узелков, имеющих рыхлую серебристо-белую чешуйчатую поверхность. Болезнь протекает годами, наблюдается чередование периодов рецидивов и ремиссии.
Как правило, данное заболевание вызывает появление суховатых красных пятен, приподнятых над кожной поверхностью, однако у некоторых больных псориазом людей не отмечается видимых поражений кожи. Эти пятна, называемые псориатическими бляшками, в большинстве случаев впервые образуются на местах, которые подвергаются давлению и трению – ягодицы, поверхность коленных и локтевых сгибов.
Однако располагаться и возникать они могут и на иных участках кожи, включая ладонную поверхность кистей, волосистую часть головы, половые наружные органы, а также подошвенную поверхность стоп. Псориаз — это заболевание хроническое, характеризующееся, как правило, волнообразным течением. У больного могут быть как периоды улучшения и ремиссии (вызванные методами лечебного воздействия или неожиданные), так и периоды обострений или рецидивов (чаще всего спровоцированные неблагоприятными внешними факторами – стрессами, употреблением алкоголя).
Тяжесть заболевания у разных больных, или даже у одного пациента в периоды обострения и ремиссии может варьироваться в широких пределах – от локальных небольших повреждений до полного покрытия тела псориатическими бляшками. Нередко с течением времени наблюдается прогрессирование заболевания (особенно в случае отсутствия лечения), увеличение площади поражения с вовлечением новых участков кожи, обострения учащаются и утяжеляются. У отдельных больных может наблюдаться непрерывное течение болезни без неожиданных ремиссий.
Также часто подвергаются поражению ногти на руках или ногах. Поражение ногтей может происходить при отсутствии поражений кожи и быть изолированным.
Распространенность псориаза в мире оценивается около 1-3% населения. Согласно сведениям международной организации «Европсо», в 2010 году на планете было зарегистрировано 125 миллионов больных псориазом. В Европе им страдают до 5 миллионов человек, что сопоставимо с частотой ишемической болезни сердца и сахарного диабета.
Наиболее высокие показатели в странах северной Европы (до 4%), наиболее низкие в африканских и латиноамериканских странах, в Японии (менее 0,5%). В России по неуточненным данным 1-2% населения (около 2,8 млн человек).
Как мы уже отметили, псориаз выступает в качестве хронического и рецидивирующего заболевания. Любая из существующих его форм может быть отнесена в один из вариант актуальной для псориаза классификации, в которой имеется распределение на пустулезный или непустулезный псориаз. В целом классификация выглядит следующим образом:
Ряд авторов придерживается необходимости дополнения этой классификации, за счет чего к ней могут быть добавлены типы или формы псориаза в следующих вариантах:
Врачам так и не удалось составить перечень точных причин появления псориаза. Предлагаю рассмотреть причины в зависимости от характера.
Ключевым патологическим проявлением псориаза является избыточное разрастание неполноценных клеток эпидермиса. Поэтому основополагающим моментом в выяснении механизма развития болезни и решении вопроса о том, как лечить псориаз, является установление пусковых факторов. Основные из них:
Псориаз является хроническим заболеванием, характеризующимся обычно волнообразным течением, с периодами спонтанных или вызванных теми или иными лечебными воздействиями ремиссий или улучшений и периодами спонтанных или спровоцированных неблагоприятными внешними воздействиями (употребление алкоголя, интеркуррентные инфекции, стрессы) рецидивов или обострений. Степень тяжести заболевания может варьировать у разных больных и даже у одного и того же больного в периоды ремиссии и обострения в очень широких пределах, от небольших локальных поражений до полного покрытия всего тела псориатическими бляшками.
Часто наблюдается тенденция к прогрессированию заболевания с течением времени (особенно при отсутствии лечения), к утяжелению и учащению обострений, увеличению площади поражения и вовлечению новых участков кожи. У отдельных больных наблюдается непрерывное течение заболевания без спонтанных ремиссий, или даже непрерывное прогрессирование. Часто также поражаются ногти на руках и/или ногах (псориатическая ониходистрофия). Поражение ногтей может быть изолированным и наблюдаться в отсутствие кожных поражений. Псориаз также может вызывать воспалительное поражение суставов, так называемую псориатическую артропатию или псориатический артрит. От 10 до 15 % больных с псориазом страдают также псориатическим артритом.
Псориаз обычно классифицируют по степени тяжести на лёгкий (с поражением менее 3 % поверхности кожи), средней тяжести (с поражением от 3 до 10 процентов поверхности кожи) и тяжёлый (с вовлечением более 10 процентов поверхности кожи). Псориатическое поражение суставов расценивается как тяжёлая форма псориаза, вне зависимости от площади поражения кожи.
Существует несколько шкал для оценки степени тяжести псориаза. Оценка степени тяжести заболевания в целом базируется на оценке следующих факторов: площадь поражения (процент поверхности тела, вовлечённый в процесс), степень активности заболевания (степень красноты, отёчности, гиперемии псориатических бляшек или пустул, степень выраженности кожного зуда, степень утолщения кожи, степень шелушения, наличие кровоточивости или экссудации, вторичного инфицирования бляшек, степень припухлости и болезненности суставов), наличие общих симптомов активности процесса (таких, как повышенная утомляемость, повышенная СОЭ, повышенный уровень мочевой кислоты в анализах крови и т. п.), ответ больного на предшествующие попытки лечения, влияние заболевания на общее состояние и повседневную жизнь больного, на его социальное функционирование.
Индекс тяжести поражения псориазом (PASI) — наиболее часто используемый инструмент измерения тяжести и активности псориатического процесса. Индекс PASI комбинирует оценку степени выраженности поражений (красноты, зуда, утолщения кожи, отёка, гиперемии, шелушения) с оценкой площади поражения в простую линейную шкалу от 0 (нет кожных проявлений болезни) до 72 (максимально выраженные кожные проявления)[18],[19]. Однако PASI довольно трудно использовать в рутинной клинической практике, вне клинических испытаний лекарств и методов лечения. Это привело к многочисленным попыткам упростить шкалу PASI, чтобы сделать её более пригодной для использования в клинической практике и для самостоятельного отслеживания больными изменений в своём состоянии.
У больных псориазом вследствие интенсивного роста клеток кожи проявляются плотные участки на кожных покровах, которые имеют белый, красный или серебристый цвет. У здорового человека развитие клеток кожных покровов происходит постепенно, их отшелушивание случается примерно один раз в месяц. Следовательно, новые клетки постепенно передвигаются на место старых клеток в верхний слой кожи.
У больных псориазом развитие новых клеток происходит намного быстрее: они образуются не за несколько недель, а за несколько дней. Соответственно, за это время верхние клетки кожи отмирать не успевают, и в результате имеет место проявление основных симптомов псориаза — наслоения и образования бляшек на коже. Такие бляшки у больных псориазом отличаются по размеру. Их проявление наблюдается на разных частях тела – на коже головы, коленях, кистях рук, локтях, внизу спины. Наиболее часто симптомы псориаза возникают у зрелых людей, однако заболевание может проявиться у детей и подростков.
Первые симптомы псориаза можно отметить в любом возрасте — и у двухмесячного ребенка, и у человека преклонных лет. Однако чаще всего псориаз проявляется у людей в возрасте от двадцати до сорока лет.
Принято выделять три стадии в процессе течения псориаза: прогрессирующую, стационарную, регрессирующую.
На первой, прогрессирующей стадии, папулы имеют более яркий цвет, проявляются их отеки, около папулы заметен выраженный эритематозно-отечный пятнистый бордюр. Папулы могут находиться на грани слияния, объединяясь в большие общие участки либо в бляшки с разными очертаниями. На этой стадии псориаза часто проявляется положительный феномен Кобнера. Для данного состояния характерно появление папул на тех местах, которые ранее были подвержены давлению и трению. В данном случае даже небольшое раздражение коже чревато возникновением папул.
В периоде регресса папулезная инфильтрация исчезает полностью на большом участке поверхности тела больного. Там, где ранее были высыпания, появляются очаги гиперпигментации либо участки вторичной лейкодермы. При этом вокруг псориатических элементов, которые регрессируют, появляется отчетливый бледный бордюр, который называют псевдоатрофическим ободком Воронова.
Развивается на фоне активного воздействия на кожный покров при уже имеющемся прогрессирующем псориазе определенных раздражителей, в частности это солнечные лучи или специфические мази, а также другого типа раздражители, воздействующие на бляшки. Бляшки эти, в свою очередь, становятся более выпуклыми по форме, окрас изменяется до вишнево-красного, в рамках окружающей их области формируется гипертермический пояс, за счет которого резкие границы становятся несколько смазанными. Пояс этот вслед за разрешением бляшки приобретает морщинистый вид.
Для этой формы псориаза характерна чрезмерная выраженность экссудата при воспалительной реакции, появляется он в рамках прогрессирующего периода течения псориаза. Пробиваясь к поверхности папулы, экссудат обеспечивает насыщение собой скопления чешуек, тем самым, формируя из них образования, внешне напоминающие корки. Эти элементы являются вторичными, определяют их в качестве чешуйко-корок, цвет этих элементов желтоватый. Вслед за их удалением оголению подлежит несколько кровоточащая и мокнущая поверхность. Чешуйко-корки при подсыхании и наслоении нередко образуют массивного типа конгломерат, напоминающий собой устричную раковину (это уже определяется как рупиоидный псориаз).
Каплевидный псориаз, симптомы которого проявляются внезапным образом, характеризуется формированием в рамках кожного покрова множественных пятнышек. Преимущественно заболевание диагностируется у пациентов в возрасте от 8 до 16 лет. Нередко в качестве предшествующего каплевидному псориазу фактора выступает стрептококковая инфекция.
Данная форма заболевания проявляет себя в форме слабовыраженной инфильтрации (в общем определении инфильтрация – это пропитывание тканей тем или иным веществом) со стороны элементов сыпи. Они, в свою очередь, имеют вид пятен (а не папул). Развивается пятнистый псориаз, как правило, остро, также для него характерна схожесть с токсидермией. В качестве основного приема в дифференциации заболевания применяется определение соответствие течения заболевания со свойственной ему псориатической триадой.
Данная форма заболевания может быть рассмотрена по части симптоматики в виде выраженной инфильтрации со стороны бляшек, общей их синюшностью, с гиперкератотической или бородавчатой поверхностью. Такого типа очаги излечиваются особенно сложно, причем не исключается их трансформация в будущем в злокачественное опухолевое образование (происходит это нечасто, но исключать этот вариант, к сожалению, не приходится).
Данная форма псориаза, как можно предположить из ее названия, развивается у больных с уже актуальной для них себореей. Проявляется заболевание с волосистой части головы, в области за ушными раковинами, на груди, в области носогубных складок, в рамках подлопаточной и лопаточной части спины. Появляющиеся псориатические чешуйки подлежат интенсивному пропитыванию кожным салом, за счет чего происходит их слипание и удержание в рамках поверхностей бляшек, что, тем самым, позволяет заболеванию симулировать картину, характерную для себорейной экземы.
Заболевание может проявляться либо в виде обыкновенных псориатических бляшек и папул, либо в виде гиперкератотических образований, симулирующих омозолелости и мозоли. В некоторых случаях псориаз на руках, симптомы которого отмечаются в этом случае на ладонях (или на ногах – соответственно определению, на подошвах) бывает сплошным, что проявляется в виде повышенного утолщения или ороговения. Для границ такого типа поражения характерна четкость, в более редких случаях эта форма псориаза ограничивается появлением крупнокольцевидного шелушения.
Процесс диагностики псориаза не представляет особых трудностей и основан на изучении характерного внешнего вида кожных покровов больного. Обычно лабораторные анализы или специфические исследования при псориазе не проводятся. Однако в некоторых случаях при прогрессирующем тяжелом псориазе анализ крови все же необходим для выявления воспалительных, аутоиммунных, ревматических процессов.
Также иногда назначается проведение биопсии кожи, чтобы дифференцировать псориаз с другими недугами кожи. Еще один признак псориаза, на который специалист обращает внимание в процессе диагностики, это наличие точечных кровоизлияний и быстрое проявление кровотечения после соскабливания бляшки с кожи.
Первичным элементом псориаза является одиночная папула розового или красного цвета, которая покрыта большим количеством рыхлых серебристо-белых чешуек. Важным диагностическим признаком является триада псориаза: феномен стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения при соскабливании чешуек.
Было показано, что псориаз способен ухудшать качество жизни больных в той же степени, что и другие тяжёлые хронические заболевания: депрессия, перенесённый инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность или сахарный диабет 2-го типа. В зависимости от тяжести и локализации псориатических поражений, больные с псориазом могут испытывать значительный физический и/или психологический дискомфорт, трудности с социальной и профессиональной адаптацией и даже нуждаться в инвалидности. Сильный кожный зуд или боль могут мешать выполнять основные жизненные функции: уход за собой, прогулки, сон. Псориатические бляшки на открытых частях рук или ног могут препятствовать больному работать на определённых работах, заниматься некоторыми видами спорта, ухаживать за членами семьи, домашними животными или домом. Псориатические бляшки на волосистой части головы нередко представляют для больных особую психологическую проблему и порождают значительный стресс и даже социофобию, так как бледные бляшки на коже головы могут быть ошибочно приняты окружающими за перхоть или результат наличия вшей. Ещё большую психологическую проблему порождает наличие псориатических высыпаний на коже лица, мочках ушей. Лечение псориаза может стоить дорого и отнимать у больного немало времени и сил, мешая работе, учёбе, социализации больного, устройству личной жизни.
Больные псориазом могут также быть (и нередко бывают) чрезмерно озабочены своим внешним видом, придают этому слишком большое значение (иногда до степени навязчивой фиксации на этом, почти дисморфофобии), страдают от пониженной самооценки, которая связана со страхом общественного неприятия и отторжения или с опасениями не найти сексуального партнёра вследствие проблем внешнего вида. Психологический стресс в сочетании с болью, зудом и иммунопатологическими нарушениями (повышенной продукцией воспалительных цитокинов) может привести к развитию выраженной депрессии, тревожного состояния или социофобии, к значительной социальной изоляции и дезадаптации больного. Следует также отметить, что коморбидность (сочетание) псориаза и депрессии, а также псориаза и социофобии, встречается с повышенной частотой даже у тех больных, которые не испытывают субъективного психологического дискомфорта от наличия псориаза. Вероятно, генетические факторы, влияющие на предрасположенность к псориазу и на предрасположенность к депрессиям, тревожным состояниям, социофобии, во многом перекрываются. Не исключено также, что в патогенезе как псориаза, так и депрессий играют роль общие иммунопатологические и/или эндокринные факторы (так, при депрессиях также обнаруживают повышенные уровни воспалительных цитокинов, повышенную цитотоксическую активность нейроглии).
В опросе Американского национального фонда страдающих псориазом, который проводился в 2008 году и охватил 426 больных псориазом, 71 % больных сообщил, что болезнь является серьёзной проблемой их повседневной жизни. Более половины больных отметили существенную фиксацию на своём внешнем виде (63 %), страх плохо выглядеть или быть отвергнутым окружающими из-за наличия псориаза, чувство неловкости, стыда или стеснения при общении (58 %). Более одной трети пациентов сообщили, что с началом или прогрессированием болезни стали избегать социальной активности и общения с людьми или ограничили поиск партнёров и интимные отношения из-за болезни.
Существует много инструментов для объективного измерения качества жизни больных псориазом и другими дерматологическими заболеваниями. Клинические исследования показывают, что больные псориазом нередко испытывают субъективное снижение качества жизни[16]. В исследовании 2009 года о влиянии псориаза на качество жизни были использованы интервью с дерматологами и опросы пациентов. В этом исследовании было обнаружено, что и в случаях лёгкого, и в случаях тяжёлого течения псориаза наиболее беспокоящим больных симптомом, в наибольшей степени вызывавшим субъективное ухудшение качества жизни, был кожный зуд, на втором месте была боль в суставах у больных с псориатическим артритом. Менее зудящие высыпания или высыпания в отсутствие зуда меньше влияли на самочувствие больных и их субъективную оценку качества жизни.
Псориаз — заболевание хроническое. Его лечение предполагает использование вначале более щадящих лекарственные средства и методы, а в дальнейшем, опираясь на наблюдения за развитием болезни у пациента, возможно изменение назначения. Цель лечение — положительные результаты, чтобы исчезли кожные высыпания и не появлялись как можно дольше. В некоторых случаях случаев псориаз не требует никакого лечения.
Вопрос, как лечить псориаз в домашних условиях следует разделить на 3 основных категории: внутреннее применение лекарств, преимущественно медикаментов, наружное употребление (мази и т.п.) и физиотерапия. Второстепенные используются чаще в качестве вспомогательных средств терапии псориаза.
Независимо от того, какие способы лечения псориаза избирает дерматолог, максимальный эффект приносит комплексный подход к решению этой проблемы, который предполагает:
Назначая лечение врачу необходимо учитывать множество данных о пациенте:
У многих пациентов псориаз протекает почти незаметно, и поражение колеи наблюдается в виде ограниченных очагов. Это так называемые дежурные бляшки, которые расположены всегда в одних и тех же местах. Такие больные не нуждаются в интенсивном лечении, им достаточно соблюдать режим питания, работы и отдыха, не злоупотреблять алкоголем, набраться терпения. В этом случае высока вероятность, что организм сам победит болезнь.
При назначении лекарственных препаратов учитывается эффективность предыдущего лечения и противопоказания по каким-либо лекарствам и методам лечения. Врач дает рекомендации по выбору диеты, лечению на курорте и соблюдению разумного режима на работе и дома. Неукоснительное выполнение всего этого комплекса лечения, работы и отдыха дает значительное улучшение здоровья пациентов. В настоящее время ни одно из имеющихся средств не дает гарантии от рецидива болезни.
Но вовремя начатое комплексное лечение рецидива псориаза позволяет добиться быстрого очищения кожи от сыпи и длительной профилактики ее появления.
Существует методика, когда сначала пациенту предлагают более щадящие препараты с наименьшим числом побочных эффектов. Если они окажутся не эффективны, их заменяют на более сильнодействующие, и так далее. Даже в том случае, когда лечение подошло пациенту, через некоторое время его меняют. Дело в том, что постепенно организм привыкает к лекарственному средству и его эффект снижается.
Медикаментозное лечение псориаза включает в себя прием различных средств внутрь, применение мазей и других средств.
Пероральным путём принимают:
Гормональные препараты применяют при сложных стадиях заболевания. Используют исключительно по назначению врача. В остальных случаях рекомендуется обходиться без них. Так как они вызывают привыкание хотя и приводят к быстрому эффекту, но не на длительный период. Кроме того, гормональные препараты имеют массу побочных эффектов.
Наружная терапия подразумевает нанесение веществ на кожу, так выделяют:
В случае наличия легкой формы данной патологии иногда удается избавиться от ее симптомов посредством одних лишь наружных средств. Фармацевтический рынок просто переполнен такими препаратами. Прямо сейчас Вашему вниманию будут представлены некоторые из них:
В случае системного лечения необходим постоянный контроль врача-специалиста. Данного рода терапия предусматривает применение различных уколов и таблеток. Вот список некоторых из них:
Фитохимиотерапия представляет собой один из методов терапии псориаза, предусматривающий использование ультрафиолетовых лучей. Осуществляется данный метод посредством специальных установок, позволяющих воздействовать ультрафиолетовыми лучами не на всю кожу, а только на ее пораженные участки. Данный метод терапии применяется, как правило, наряду с лекарственным препаратом под названием Метотрексат.
Это лечебное воздействие длинноволнового ультрафиолетового излучения в сочетании со специальными лекарственными препаратами, которое применяется при наиболее тяжелых формах псориаза, плохо поддающихся другим методам лечения. Эффективность этого метода лечения псориаза усиливается приемом внутрь за 2 часа до облучения лекарственных препаратов: псоралена, аммифурина или метоксипсорагена, является наименее токсичным из этой группы лекарственных средств. Окончательный выбор остается за лечащим врачом. Особенностью ПУВА-терапии как метода лечения заключается в том, что после выздоровления, то есть очищения кожного покрова, необходимо постоянное поддерживающее лечение, чтобы сохранить период ремиссии. Таким образом, период лечения длится от 350 до 700 дней. Этот метод лечения благодаря своей простоте и невысокой вероятности осложнений пользуется популярностью во всем мире и дает хорошие результаты на долгое время.
Назначают в среднем до 25 облучений в щадящем режиме. В такой режим входит летний перерыв, в первый год проводится до двух курсов и т. п. по рекомендации врача. Рецидивы могут возникнуть после заболеваний гриппом, ОРВИ или ангины, а в редких случаях — после нервных потрясений.
Под действием ПУВА-терапии возможно развитие побочных явлений: сухость кожи, тошнота, миозиты, гастрит и др. Больным, имеющим сопутствующие заболевания почек, печени, сахарный диабет, и беременным применение ПУВА-терапии противопоказано. Если пациенты чувствительны к солнечным лучам или раньше принимали препараты мышьяка, врач также не назначит этого лечения, так как при наличии противопоказаний заболевание может перейти из рецидивирующей формы в постоянную и даже летнюю форму псориаза. Это означает, что таким пациентам нельзя ездить даже на курорты в летний период.
В настоящее время для лечения артропатической, наиболее тяжелой формы псориаза стали применять лазерное излучение в сочетании с воздействием постоянного магнитного поля. Такое лечение не дает побочных эффектов, не имеет противопоказаний и является одним из самых перспективных направлений в лечении не только псориаза, но и других кожных заболеваний.
Давно доказано, что при диагнозе псориаз кожи лечение только наружными препаратами не дает желаемого результата. Российским хирургом В. Мартыновым вот уже несколько лет проводится уникальная операция по хирургическому восстановлению клапана тонкой кишки, защищающего этот отдел кишечника от патогенных бактерий. После проведенной операции усиливаются защитные возможности иммунитета, оздоравливается кожа и наблюдается длительная ремиссия.
В последнее время практикуется использование данного метода, как монотерапии. В сравнении с другими УФ-воздействиями, данный метод имеет минимальные побочные эффекты, хорошо переносится и является методикой короткого действия – несколько минут за 1 процедуру, курс лечения – 2,5 месяца. За такой короткий срок наступает видимое клиническое улучшение и длительная ремиссия до 2 лет.
Данная лечебная мазь американского производства содержит кальцитриол и может применяться даже на чувствительных областях кожи длительное время. Наилучший результат оказывает при лечении легких форм патологии.
Больные псориазом просто обязаны соблюдать диету и придерживаться основным принципам правильного питания. Главная задача диеты – поддержание в норме кислотно-щелочного баланса. Но важно подметить, что щелочной фон организма должен немного преобладать над кислотным.
Естественно, баланс организма зависит от тех продуктов, которые потребляют ежедневно больные псориазом. Важно знать каждому человеку, страдающему данным недугом, — 70% дневного рациона должно приходиться на продукты, образующие в организме щелочь. На кислотообразующие — не более 30%. Проще сказать можно так: продукты, вырабатывающие щелочь, необходимо употреблять в 4 раза больше, чем кислотообразующих.
Список продуктов образующих щелочь в организме:
Список продуктов, которые употреблять в пищу больным псориазом запрещено (образуют кислоту):
Каждый больной псориазом должен помнить, что правильно питаться – это важное условие при лечении данного недуга. Обязательно нужно жарение заменить тушением или варением. Необходимо употреблять продукты, которые подвержены щадящей обработке. Про жареную и жирную пищу следует забыть.
Рассмотрим примерное меню на неделю, которое рекомендуется при обострениях, рецидивах и для профилактики в опасные периоды.
1- й день:
2- й день:
3- й день:
4- й день:
5- й день:
6- й день:
7- й день:
Правильное питание поможет избежать частых рецидивов. Для подбора индивидуальной диеты необходимо обратиться к диетологам.
Очищение организма при псориазе нередко осуществляется с помощью народных средств. С этими целями используют различные продукты природного происхождения, а также травы. Итак, как лечить псориаз, используя народные методы разберемся далее в статье.
Все методы лечения условно можно разделить на лекарства для внутреннего приема, а также средства для наружного нанесения.
Для очищения кожи и устранения основных симптомов псориаза рекомендуются следующие рецепты:
Для избавления от бляшек и очищения кожи применяют следующие рецепты:
Очень важно во время лечения заболевания соблюдать диету и другие необходимые профилактические правила. Профилактика и лечение с помощью правильно подобранных средств поможет вам избавиться от патологии на длительный период.
В регрессирующих стадиях псориаза назначают курортотерапию.
В последнее время огромной популярностью у больных псориазом пользуются курорты на Мертвом море.
Специфической профилактики псориаза не существует, но после дебюта заболевания, необходимо принимать седативные препараты, проводить курсы витаминотерапии и коррекцию заболеваний, которые провоцируют рецидивы.
Прогноз условно неблагоприятный, так как псориаз является хроническим заболеванием которое нельзя полностью вылечить. Он медленно прогрессирует, при этом своевременное и адекватное лечение лишь повышает качество жизни, но не устраняет само заболевание.
В периоды обострения наблюдается утрата трудоспособности. При отсутствии адекватной медицинской помощи может привести к инвалидности.
Люди десятилетиями живут с псориазом, надевая в летнюю жару одежду с длинными рукавами, и таких людей на Земле – до 3 процентов от всего народонаселения. Несмотря на то, что в последние годы к псориазу относятся лучше и грамотнее, нежели еще полвека назад, существует еще немало мифов и недоразумений.
Никому не нравятся красные сухие воспаленные бляшки на коже и связанные с ними мучения, но есть кое-что, о чем мы, как говорится, стесняемся спросить. И чем больше правды о псориазе знают все, тем легче живется на свете больным псориазом, да и тем, кто рядом.
Симптомы этого заболевания выглядят, как нечто неприятное с кожными покровами, между тем псориаз – это хроническое и, видимо, аутоиммунное расстройство, поражающее весь организм человека.
Псориаз развивается, если иммунная система издает пагубные сигналы, вынуждающие клетки кожи расти и размножаться слишком быстро. Из-за этого новые кожные слои, ненужные организму, формируются за дни, а не за недели, и возникают участки хронического воспаления, которые смотрятся сухими болезненными бляшками.
Псориаз также способен поражать ногти и суставы, до 15% больных псориазом страдают псориатическим артритом. У 90 же процентов больных недуг проявляет себя лишь вульгарно – псориатическими бляшками на коже.
Псориаз не заразен. Им нельзя заболеть, контактируя с пациентом – обнимаясь, целуясь, делясь пищей, занимаясь любовью или плавая в одном бассейне. Даже длительное общение не опасно.
Ученые пока толком не узнали, что именно вызывает псориаз, но они полагают, что ключевые роли играют наследственность и состояние иммунной системы. Развитие псориаза возможно при взаимодействии многих генов, которые должны достаться человеку от родителей. Для обострения хронического недуга нужны условия – физический или душевный стресс, прием некоторых лекарств (препараты лития, антидепрессанты, бета-блокаторы), холодная и сухая погода, царапины или расчёсы на коже, бактериальное воспаление органов дыхания, контакт с какой-либо бытовой химией. Утяжеляют течение заболевания такие «слабости», как курение, увлечение алкоголем, неправильное питание.
Обычно больные псориазом стесняются своей внешности, потому что ужасно жить с болезненными, зудящими, воспаленными бляшками на коже. Мало кому нравится, когда пялятся на его болячки. Переживания из-за симптомов псориаза рука об руку сопровождаются гневливостью, фрустрациями, неловкостью и стигматизацией. Все эти явления способны сильно повлиять на душевное (ментальное) здоровье пациента, его поведение в коллективе или в близких отношениях с кем-либо.
В 2010 году в журнале «Archives of Dermatology» вышла статья об исследовании на тему псориаза и душевного равновесия, из которой вышло, что больные псориазом на 39% чаще рискуют нажить диагноз «депрессия», а риск тревожного расстройства психики увеличивается на 31 процент.
В лечении псориаза, с различными его разновидностями, не существует методики, которая подошла бы всем пациентам. Обычно надо потратить немало времени и множество попыток, чтобы найти лекарство, подходящее конкретному человеку. Для псориаза лёгкой или средней тяжести лечение начинается с аптечной мази, лосьона или крема, наносящихся на пораженные участки кожи. Такие лекарственные средства для ухода за кожей нужно наносить ежедневно, а процесс терапии нетороплив: требуются недели и даже месяцы, чтобы понять, помогает аптечный лосьон или нет. Поэтому люди, живущие с псориазом, не считают средства для ухода за кожей хорошим подарком. В свою очередь, окружающие, которые полагают, будто псориаз это проблема кожи, охотно тратят деньги на лечебную косметику в знак презента, который, скорее всего, больному не понадобится. К тому же, некоторые больные псориазом обнаруживают, что химические вещества, входящие в состав лекарственных средств, только раздражают кожу, способствуя распространению воспаления. Поэтому вполне нейтральным подарком было бы что-то для чувствительной кожи, без ароматизатора и с меньшим букетом химикатов.
Эта болезнь – хроническая. То есть, дается судьбой на всю жизнь. Однако в жизни людей, больных псориазом, есть периоды, когда очагов воспаления на коже совсем немного или нет вообще. Но есть и времена, когда симптоматика псориаза обостряется довольно сильно. В наши дни появляется немало новых лекарств, например, синтетические антитела для иммунотерапии тяжелых форм недуга. Чтобы оценить эффективность и безопасность новых препаратов, нужны клинические испытания. Процесс этот небыстрый, посему живущие с псориазом женщины и мужчины живут еще и с надеждой.
Среди факторов риска обострений псориаза есть такие, от которых можно отказаться. Облегчить течение заболевания даёт шанс отказ от спиртных напитков и сигарет, борьба с чрезмерной массой тела, со стрессами. Но возможности такой профилактики ограничивают генетические причины псориаза.
Пока нет никаких доказательств того, что плохой уход за собой или вредные привычки сами по себе вызывают псориаз. Но кое-чем помочь пациентам может корректировка рациона. Исследователи установили, что диета, богатая полиненасыщенными жирами (оливковое масло, жирная рыба), полезна для тех, кто страдает псориазом. В питании рекомендуется воздерживаться от ингредиентов непонятных или неопробованных, а также пить много воды.
По материалам kakmed.com
Нарушения кожного покрова влекут за собой множество нарушений, доставляют ощутимые неудобства в бытовой жизни. Одним из таких заболеваний является псориаз. Однако у этого недуга есть не только недостатки, но и плюсы, которые в ряде случаев компенсируют все неудобства.
Всё, что совершается во внутренних органах, основано на действии кислорода. Клетки, ткани, органы непрерывно обмениваются молекулами O2, благодаря чему расщепляются все те вещества (углеводы, жиры, белки), питая весь организм.
Этим функции кислорода не ограничиваются:
Чем больше таких соединений, тем быстрее очищается организм. Однако в больших дозах и слабой иммунной системе кислород губителен: он окисляет клетки, не давая им нормально работать.
В США проводили эксперимент: беременных женщин снабжали огромным количеством кислорода – дети рождались здоровыми, сформированными, однако их вес не превышал 1,5 кг, впоследствии у ребят появлялись некоторые осложнения. Это происходило потому, что кислород не давал клеткам взаимозаменяться, заставляя их перманентно работать.
Во время обострения псориаза клетки начинают активно делиться (по подсчётам врачей, активность превышает нормальную в 30 раз), но не успевают растворяться в тканях, а поэтому выталкиваются наружу – в верхние слои эпидермиса – где встречаются с кислородом и окисляются. Образуется открытая рана, а клетки при этом продолжают поступать наверх и окисляться. Получается нечто вроде замкнутого круга. Однако, как мы заметили в самом начале, у псориаза есть преимущества.
За счёт повышенной активности деления клеток вырастают показатели антиоксидантной защиты организма, что влечёт к увеличению жизни NO (окись азота), которая участвует в жизнедеятельности сосудов, регулируя их сокращение. Таким образом, сосуды во время псориаза лучше работают: они активно сужаются и расширяются.
Таблетки типа Виагры и подобных действуют именно на сосуды: они содержат в себе дополнительную окись азота, которая, попадая в организм, начинает действовать на сосудистые стенки. В итоге сосуды расширены, а кровь в бо́льшем объёме доставляется к половому члену, активизируя его. Так же работает и псориаз.
Окись азота (NO) оказывает влияние не только на кровеносную систему. Согласно множественным исследованиям, чем больше этого соединения в организме, тем лучше у человека становится память, растёт способность воспринимать и переваривать новую информацию, появляется умение быстрой адаптации к изменяющимся обстоятельствам (то есть интеллектуальная реакция).
Кроме того, во время псориаза в тканях распадаются нуклеиновые кислоты, которые также напрямую связаны с мозговой активностью. Продукты распада кислот группируются и образовывают мочевую кислоту, которая, в свою очередь, стимулирует нервную систему, посылая ей множественные импульсы и заставляя её работать.
Клетки во время псориаза быстро делятся, что на поверхности кожи приводит к незаживающим ранам. Это происходит по той причине, что ткани соприкасаются с кислородом и окисляются, не успев дойти до финальной фазы развития.
Однако если раны появляются внутри (например, язвы или механические повреждения), то активное размножение клеток ведёт к исцелению. То есть организм при помощи болезни избавляется от всего лишнего и неустойчивого, заменяя больную ткань здоровой.
Согласно исследованием врачей, человек с псориазом, получивший сильные травмы внутренних органов (например, в автокатастрофе) встаёт на ноги значительно быстрее, чем здоровый.
Это достигается благодаря высокому уровню антиоксидантной защиты. Больные псориазом могут находиться на солнце несколько часов и не получить ни ожога, ни солнечного удара. Антиоксиданты в крови заболевшего нейтрализуют ультрафиолетовое или иное излучение, гарантируя своему обладателю полную безопасность.
Сами по себе антиоксиданты благотворно влияют практически на все системы организма: их, например, добавляют в декоративную и ухаживающую косметику (увлажняющие бальзамы, кремы, тональные средства и так далее).
Обычные люди с целью увеличить уровень антиоксидантной защиты пользуются специальными диетами, основанными на свежих фруктах, овощах, активном употреблении чернослива и зелёного чая. Антиоксиданты предотвращают патологические изменения сердца, нейтрализуют неврологические неполадки, а поэтому часто используются в фармакологическом деле.
Некоторые исследователи выдвигают гипотезу об омолаживающем действии антиоксидантов: считается, что эти вещества блокируют свободные радикалы, которые рушат структуру тканей, заставляя их стареть. Поэтому больные псориазом обычно выглядят на несколько лет младше своего действительного возраста.
Эта особенность псориаза напрямую связана с неуязвимостью внутренних органов: когда в тканях образуются «лишние», то есть чужеродные или повреждённые клетки, они быстро вытесняются естественными соединениями. Благодаря быстрой регенерации тканей и активному делению клеток шансов на жизнь у чужеродных вирусов и бактерий практически нет.
Эти умозаключения поддерживают не все врачи, поскольку собранные исследователями данные недостаточно полные и могут трактоваться по-разному. Однако большинство исследователей осторожно подчёркивают, что во время псориаза риск подвергнуться атаке раковых клеток минимален.
Это продиктовано психологическими особенностями страдающих псориазом. Заболевание внешне выглядит непрезентабельно и зачастую отталкивает окружающих людей, а поэтому тем, кто страдает таким недугом, приходится буквально пробираться к своим целям сквозь тернии.
В процессе адаптации к агрессивно настроенному обществу у больных вырабатывается стойкий иммунитет к мнению окружающих, растёт внутренняя сила, способность противостоять сложным обстоятельствам. Поэтому страдающие псориазом зачастую добиваются больших жизненных успехов.
Достаточно вспомнить нескольких всемирно известных личностей, у которых был диагностирован псориаз:
У псориаза есть весомые преимущества, она укрепляет организм изнутри, не давая ему обрастать чужеродными тканями и клетками (например, раковыми), защищая от воздействия солнца и других видов излучения.
Эта болезнь закаляет человека психологически, подтверждением чему являются известные личности (даже голливудские звёзды), страдающие этим кожным недугом.
По материалам kaklechitpsoriaz.ru
ПЛЮСЫ ПСОРИАЗА! Подарки природы
1. Молодость. Больные псориазом обычно выглядят лет на десять моложе своих сверстников.
2. Внутренняя неуязвимость. Мы уже выяснили, что у больных псориазом при любом повреждении резко усиливается процесс размножения клеток. Однако если при наружном повреждении это приводит к образованию незаживающих ран, то при внутреннем это ускоряет процесс заживления. Все, что не нужно, организм быстро уничтожит, а рану заживит. Например, если больной псориазом и здоровый человек получат одинаковые травмы при аварии, то больной совершенно точно выздоровеет намного быстрее.
3. Прекрасная потенция и мощный интеллект. У больных псориазом благодаря усиленной антиоксидантной защите увеличивается время жизни NO, то есть окиси азота, одной из управляющих молекул активных форм кислорода, которая регулирует процесс сокращения сосудов. В 1993 она была признана молекулой года. У больных псориазом работа сосудов улучшается. Например, действие виагры основано на том, что она стимулирует процесс образования NO в организме. Соответственно, сосуды расширяются, и пещеристые тела полового члена легче наполняются кровью.
NO — один из основных стимуляторов интеллектуальной активности. Доказано, что чем больше у человека NO, тем легче он учится, тем лучше работает его память.
У больных псориазом идет усиленный распад нуклеиновых кислот. Это приводит к увеличению количества мочевой кислоты, которая стимулирует нервную ткань. Тесная связь между уровнем мочевой кислоты и высоким уровнем интеллектуальной активности доказана наукой.
4. Беспроблемная социальная адаптация. Больные псориазом вынуждены постоянно преодолевать комплексы по поводу своей внешности, доказывать всем, что дефекты кожи не портят их как людей. Эта вынужденная борьба за признание в обществе делает их более энергичными и социально адаптированными. Известно, что псориазом болели Дж. Рокфеллер, И. Сталин, А. Мень и другие известные личности.
5. Защита от радиационного поражения и ультрафиолетового излучения гарантирована высоким уровнем антиоксидантной защиты.
6. Защита от онкологических заболеваний. У больных псориазом уровень рецепторов программируемой клеточной гибели очень высок. Если клетка дефектная, она быстро погибнет и заменится другой, здоровой. Больные псориазом могут находиться под солнцем в сотни раз дольше здоровых людей, не подвергая себя при этом опасности чрезмерно облучиться. Для них это, наоборот, полезно. Они находят безлюдные пляжи и часами лежат под солнцем, потому что ультрафиолетовое излучение хоть как-то подавляет их антиоксидантную защиту.
По материалам vk.com
Дерматологические проблемы преследуют большую часть населения, зачастую больные псориазом страдают от того, что им приписывают всякие небылицы. Стоит сразу обсудить наиболее распространенные мифы и заострить внимание на некоторых пунктах.
Неизвестно откуда взявшиеся слухи на данную тему уже давно будоражат общественность. На самом деле они не имеют под собой оснований, так как аномалии кожного типа на генетическом уровне могут наоборот подтолкнуть организм на зарождение злокачественных клеток.
К примеру, псориатическая болезнь и рак кожных покровов относят к одному подтипу заболеваний, которые возникают, как следствие сбоя внутриклеточного развития и роста. Может быть, по этой причине псориатики очень трепетно относятся к своему здоровью, так как опасаются развития онкологического процесса.
Специалисты отмечают, что при составлении лечебной тактики против псориатической болезни, иногда приходится прописывать сложные препараты. Они пагубно влияют на иммунную систему, провоцируют изменения в этапе обновления клеток дермы.
Присутствует еще один момент, который негативно отражается на здоровье больного псориазом. Чтобы улучшить состояние кожи при обострении или в фазе ремиссии, почти всегда назначают несколько сеансов светотерапии. Пациенты, которые страдают болезни всю жизнь, в пожилом возрасте могут заболеть плоскоклеточным типом рака.
Отсюда следует вывод, что люди, которые лечатся от псориаза, наоборот оказываются в группе риска. Со всех сторон их подстерегает опасность, ведь в лечебной практике используют не только световую терапию, но и прибегают к помощи гормонов.
Данное суждение ошибочно, так как заболевание порождает множество комплексов. Особенно это касается женщин, ведь обострение может случиться и в летнее время. Тогда они вынуждены носить закрытые наряды, отказывать себе в посещении пляжей. Соответственно, знакомиться с подобной проблемой будет затруднительно.
Некоторые люди могут испытывать брезгливость из-за непонятных пятен на теле. При этом они совершенно не понимают, что это не заразно. Стоит отметить, что даже женщины не готовы принять мужчину, имеющего кожный дефект.
Отмечается, что псориаз способен передаться по наследству, хоть и не всегда, но подобная тенденция присутствует. По этой причине, те, кто рассматривают брак и заведение потомства, могут остановить развитие уже зародившихся отношений.
Конечно, при наличии такого деликатного заболевания будет сложно завести отношения, из-за некоторого комплекса. Однако, пациенты дерматолога не унывают и обретают знакомства с теми, кто страдает от данного недуга. Они знают многие тонкости в состоянии партнера и не страдают от недопонимания со стороны своей половины.
Некоторые больные имеют псориаз очень сложного течения, потому имеют право на оформление инвалидности. Данная особенность поможет им получить бесплатные препараты и значительно снизить расходы на лекарства.
Помимо этого, при получении инвалидности у пациента сразу появляются дополнительные льготы на оплату коммунальных услуг, санаторное лечение, проезд в пригородном транспорте. В зависимости от региона список привилегий может дополниться.
Для получения группы инвалидности должны быть веские условия, каждому больному псориатической болезнью такую льготу не получить. К примеру, основанием для подачи документов может послужить длительная нетрудоспособность на фоне рецидива заболевания.
Направление на прохождение комиссии дает лечащий врач, он же подписывает конечные документы. Чаще всего больной может рассчитывать на 3 группу инвалидности. Учитывая нынешние условия при освидетельствовании, это хороший результат.
А вот это как раз истинная правда! Из-за ускоренного клеточного обмена и роста, происходит регулярное обновление дермы. Кожа выглядит отлично, отличается упругостью и отсутствием выраженных морщин даже в зрелом возрасте.
Тем более, большая часть пациентов регулярно используют увлажняющие крема, а не только при обострении болезни. Поэтому лица имеют ухоженный и здоровый вид, особенно у женщин. Ускоренное обновление кожи предполагает наличие легкого лифтинг-эффекта. Таким образом, без помощи новинок косметологии у данных пациентов есть возможность выглядеть очень хорошо.
Конечно, когда болезнью поражается лицо, то вид может оставлять лучшего, особенно в фазе обострения. Поэтому при первых признаках стоит сразу идти к дерматологу и начинать лечебную терапию. Тогда есть шанс избежать выраженного рецидива и жуткого внешнего вида.
Отмечается, что людям с псориатическими бляшками нельзя использовать любые марки и серии косметики. Для них выпускают щадящие варианты, способствующие улучшению внешнего вида. При этом на крема и лосьоны не возникнет аллергической реакции, ведь они прошли тщательный отбор.
Псориаз и ВИЧ-инфекция могут быть у одного человека, псориатические проблемы не являются защитой от опасного недуга. Оба заболевания вызывают проблемы с иммунной системой, при этом они сильно ослабляют ее.
Если у ВИЧ-инфицированного пациента диагностируют псориаз, то ему не позавидовать. Болезнь носит тяжелый характер и протекает невероятно сложно. У подобных пациентов почти полностью отсутствует естественное сопротивление организма против различных инфекций. Кожные покровы имеют нездоровый вид, отмечается отечность, зуд, покраснения.
Медики знают, что если у пациента с ВИЧ находят псориаз, то данное явление считают неблагоприятным прогнозом. По этой причине больные стараются быть аккуратнее и постоянно осматривают свою кожу на предмет дефектов. Если отмечается сухость или шелушения, их нужно смазывать детским кремом.
И снова, миф развенчан, так как псориатики могут заболеть ВИЧ. Их дерматологическая проблема не является барьером для заражения.
В какой-то мере этот факт имеет под собой основания, ведь люди с данным недугом обязаны соблюдать диету и здоровый образ жизни. Потому здоровье от этого становится крепче, стрессовые факторы почти отсутствуют. Это не связано напрямую с псориазом, а скорее, происходит из-за введения ограничений, способствующих стабилизации состояния.
Кстати, раны у тех, кто болеет псориазом, заживают довольно быстро. То же самое происходит и с внутренними ранами или повреждениями.
Суждение очень спорное, так как длительность жизни зависит от внешних факторов и общего состояния здоровья. Именно псориаз не дает никакого дополнительного запаса для продления жизненного цикла. Поэтому лучше заботиться о себе, а не тешить себя иллюзиями.
По материалам psormed.ru