
Детский псориаз – хроническое неинфекционное заболевание, поражающее кожу детей дошкольного и младшего школьного возраста. Характеризуется появлением воспалительных очагов, покрытых серебристо – белыми папулами. Лечением псориаза у детей может заниматься только опытный врач-дерматолог, недуг встречается даже у новорожденных. Несмотря на то, что фото псориаза у грудничков широко представлены в интернете, явление это довольно редкое. Но если родители подозревают признаки псориаза у детей, необходимо срочно обращаться за квалифицированной помощью к врачу-дерматологу. Симптомы псориаза у детей схожи с симптомами болезни у взрослых, им также назначают последовательное лечение, по необходимости меняя один метод на другой каждые три месяца. Первые признаки псориаза у детей указывают на нарушение обменных процессов в организме, и чаще всего проявления псориаза встречаются в зимнее время года.
В зависимости от того, как проявляется псориаз у детей, выделяют его виды:
В зависимости от того, как выглядит псориаз у детей, можно говорить о степени заболевания. Псориаз у детей связан с появлением сыпи однородных красных островков с серебристо-белыми участками. Первые признаки псориаза у детей связаны с ощущением болезненности и зуда. Образовавшиеся шелушащиеся бляшки трескаются, вызывая мелкое кровотечение на этих местах, что может стать фактором развития вторичной инфекции. Псориаз у грудничков проявляется в виде опрелости или экземы.
Псориаз у детей, причины которого в первую очередь пытаются определить специалисты – дерматологи, диагностируют при помощи гистохимических и электронно-микроскопических исследований кожи. Оценивая фотографии детского псориаза, можно говорить о множестве форм проявления заболевания, которое лечится с учетом возраста, состояния здоровья и проявления симптомов заболевания. Как правило, псориаз у грудничков лечат при помощи комбинированной терапии. В основном, лечение псориаза у детей основано на оказании терапевтической помощи, это PUVA-терапия, фитотерапия, использование ретиноидов, иммунодепрессантов.
Оценить, как выглядит псориаз у детей на разных стадиях лечения, можно на сайтах ведущих клиник мира. Псориаз у грудных детей требует не только постоянного наблюдения врача (педиатра, дерматолога), но и четкого контроля над процессом со стороны родителей. Отдавая свою любовь малышу, они должны помнить о специальной диете и о том, что дети, больные псориазом, подвержены психологическому стрессу.
По материалам 1psoriaz.ru
Дорогие друзья, здравствуйте! В сегодняшней статье я опишу признаки псориаза у детей. Как отличить их от проявлений других кожных заболеваний? Какие части тела больше всего подвержены высыпаниям? Ответы на эти и многие другие вопросы вы сейчас узнаете.
Первым делом родители начнут замечать, что кожа у малыша в некоторых местах начинает краснеть. Чуть позже будут проявляться единичные либо множественные бляшки на теле. И вот тут главное отличить псориаз от аллергии, дерматита или других патологий. Вот по каким признакам это можно сделать:
Псориатическая сыпь покрыта серебристыми чешуйками. Если их счесывать, то на этом месте возникнут капельки крови. Это опасно тем, что может присоединиться вторичная инфекция.
Самое интересное, что бляшки у детей до 10 лет часто появляются в совершенно нетипичных для псориаза местах. Обычно это места, которые пострадали от раздражения, травм (синдром Кебнера). После этого возраста симптоматика почти не будет отличаться от проявлений у взрослых.
Более подвержены высыпаниям голова, ягодицы, зона пупка, колени, ногти, кожные складки на руках, ногах. Активатором болезни служит слабый иммунитет. Организм ослаблен после перенесенных вирусных и инфекционных болезней.
Признаки псориаза зависят от стадии болезни:
Они по описаниям и по симптомам схожи с проявлениями у взрослых.
Если начать лечить болезнь с первых проявлений, то это позволит вам избежать неприятных последствий и надолго вогнать псориаз в стадию ремиссии, ведь, как известно, он не излечим.
Если вы заподозрили псориаз у своего ребенка, то надо срочно обратиться к дерматологу для назначения правильного лечения. Самолечение тут недопустимо.
Обычно хватает внешнего осмотра кожи ребенка, ногтей и волосистой части головы. Однако иногда требуются дополнительные исследования, такие как:
Для диагностики псориатического артрита назначается рентгенография. Для формирования более полной картины болезни назначается тест на аллергены и иммунограмма. Также нужно пройти гистологию соскоба с кожи.
Только такая широкая диагностика может поставить точный диагноз, а врач после этого даст четкие рекомендации по лечению.
Оно должно быть только комплексным, с применением наружных и системных медикаментов. Легкие формы лечатся при помощи негормональных средств, а тяжелые — посредством глюкокортикосетороидов.
Можно также использовать народные средства, но только после разрешения дерматолога. Всегда учитывайте возраст, вес ребенка, чтобы избежать побочных эффектов и передозировки.
Дополнительными лечебными методам является фото-, физиотерапия, санаторно-курортное лечение.
На этом все, дорогие читатели. Теперь вы сможете отличить первые признаки псориаза у детей от прочих недугов и вовремя займетесь лечением. Следите за здоровьем своих малышей и будьте здоровы!
По материалам psoriaz.site
Псориаз у детей диагностируется в любом возрасте. Это хроническое заболевание может поражать даже младенцев и новорождённых, в последние годы участились случаи детского псориаза у младших дошкольников. При появлении первых признаков болезни необходимо начать комплексное лечение. Чем раньше удастся добиться состояния стойкой ремиссии, тем лучше для здоровья малыша.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Средство которое очистит вашу кожу и избавит от псориаза навсегда. Врачи в тайне начали его советовать своим пациентам! Читать далее >>>
Детский псориаз имеет системный характер. К его развитию приводят нарушения в функционировании иммунной системы, когда организм не может противостоять пагубному воздействию внешних факторов.
Медики не могут выделить одну причину, провоцирующую появление болезни у ребёнка. Но есть ряд научно обоснованных предположений:
Признаки псориаза у грудного ребёнка значительно отличаются от симптомов данного недуга у взрослого. У детей на начальной стадии появляются красные высыпания в складках кожи (в ягодичной области, подмышечной впадине), на голове, лице, половых органах. Также она локализуется в местах, подвергаемых постоянному трению одеждой. Редко сыпь возникает на ладонях и стопах.
Сыпь напоминает опрелость, но у неё есть главный симптом псориаза – роговой шар папул отслаивается, появляется шелушение. Постепенно нежная кожа покрывается слоем чешуек-корок. Единичные мелкие папулы сливаются в конгломераты. Их размер постепенно увеличивается, покрывая большие участки эпидермиса.
В большинстве случаев сыпь зудит, принося ребёнку огромный дискомфорт. Он расчёсывает папулы, рискуя занести инфекцию. Увидеть, как выглядит детский псориаз можно на фото.
Стадии псориаза у ребенка: прогрессирующая, стационарная и регрессивная.
При полном исчезновении признаков болезни наступает ремиссия. Её длительность зависит от особенностей ухода за ребёнком, в частности от рациона питания. Рецидив болезни у детей часто становится следствием перенесения инфекционных болезней.
Выделяют разные виды псориаза у детей. Они классифицируются зависимо от особенностей симптоматики и локализации высыпаний. Основные формы болезни:
Появляется у детей до года. Высыпания локализуются преимущественно в ягодичной зоне. Из-за постоянного контакта с экскрементами и мочой, в следствии натирания подгузниками кожа в этой зоне раздражается, поэтому заболевание сложно поддаётся диагностике. Родители часто принимают эту сыпь за дерматит, что мешает начать своевременное лечение.
Наиболее распространённая форма недуга у детей. Её характерные симптомы – на поверхности кожи образуются пятна красного цвета. Сначала они небольшие, но достаточно быстро увеличиваются в диаметре, начинают шелушиться. Основа папул имеет плотную текстуру. Сверху они покрыты рыхлым слоем из чешуек, которые легко отделяются.
Локализуются бляшковидные папулы на разных участках тела, но чаще всего возникают в зоне изгиба локтей, а также коленей, в волосистой части головы.
Тело покрывается большим количеством высыпаний, которые по форме выглядят, как капля, имеющие небольшой размер и выпуклую форму. Папулы возвышаются над поверхностью эпидермиса и шелушатся. Они покрывают голову, руки и ноги, а также туловище. Сыпь может исчезнуть самостоятельно либо перерасти в бляшковидный псориаз. В возрасте 4-5 лет эта форма заболевания провоцируется стрептококковой инфекцией.
Развивается внезапно и очень быстро. За короткий период времени большие участки кожи воспаляются, покрываются гнойниками. Поражённые зоны эпидермиса болят. Данная форма псориаза опасна тем, что провоцирует серьезные осложнения. Она может привести к болезням внутренних органов, в частности почек, сердца.
Поражает детей, старше 7 лет. У младенцев и дошкольников встречается редко. Это тяжёлая форма недуга, при которой появляется отёк кожи, а её поверхность покрывается пузырьками, наполненными неинфекционным экссудатом. Часто сопровождается воспалением лимфатических узлов.
Очень опасная форма, спровоцированная дисфункциями терморегуляции тела. Проявляется в генерализованном воспалении эпидермиса, интенсивном шелушении. Сопровождается сильным зудом, болезненными ощущениями. Большие площади кожи начинают отслаиваться. Может привести к летальному исходу, особенно если ребёнок маленький.
Появляется на изгибах тела, чаще всего в зоне внутренней поверхности бедра, паха, половых органов. Тело покрывается пятнами красного цвета. Они гладкие и не шелушатся, но немного выпуклые.
Даже «запущенный» псориаз можно вылечить дома. Просто не забывайте один раз в день мазать.
Поражает ногтевые пластины. Его симптомы зависят от формы. Выделяют следующие разновидности:
Поражает суставы. Признаки данной формы заболевания – мышечная ригидность, они перестают быть подвижными, суставы и пальцы отекают и опухают. Колени, пальцы, лодыжки запястья болят, возникает ощущение общего дискомфорта. Может появиться конъюнктивит.
По типу течения псориаза он делится на виды:
Диагностика псориаза осуществляется врачом-дерматологом. Он проводит осмотр ребёнка, уточняет, когда появились высыпания, как проявляется болезнь, есть ли в роду люди, страдающие от данного недуга.
Установить диагноз детям, особенно в возрасте до 1 года исключительно по визуальному осмотру сложно, поскольку у них часто отсутствуют классические симптомы болезни: стеариновое пятно, терминальная плёнка и «кровавая роса». Точно убедиться в наличии псориаза позволит анализ соскоба, взятого с поверхности высыпаний.
Псориаз до и после лечения на разных стадиях.
Дети, больные псориазом, нуждаются в комплексном лечении. Быстро добиться состояния ремиссии поможет системная терапия, одновременно направленная на устранение симптомов и укрепление организма в целом. Рассмотрим основные методы лечения.
Эффективны для устранения папул, поразивших кожу. К данной группе относятся:
Два фото: мальчик с псориазом до и после лечения
В домашних условиях можно пользоваться народными средствами. Эффективные рецепты:
Два фото: девочка с псориазом до и после лечения
Чтобы максимально быстро вылечить псориаз и добиться состояния ремиссии, нужно соблюдать правильный режим питания:
Подробнее про основные принципы питания при псориазе читайте в разделе «Диета».
Улучшить состояние ребёнка поможет регулярное принятие ванн с солью либо отварами ромашки, шалфея, льна, хвои. После купания увлажните кожу маслом.
Чтобы минимизировать риск заболевания и продлить период ремиссии, соблюдайте простые правила:
При возникновении минимальных подозрений, что у ребёнка появился псориаз, обратитесь к дерматологу. Это серьезная болезнь, поэтому как её лечить сможет сказать лишь компетентный доктор. Не занимайтесь самолечением, ведь чем раньше будет пройдена эффективная терапия, тем быстрее удастся достичь состояния стойкой ремиссии. Несмотря на то, что псориаз не лечится, при правильном и своевременном подходе можно минимизировать количество рецидивов болезни.
Оцените статью
(1 оценок, средняя 1,00 из 5)
По материалам otpsoriaza.ru
Развитие и течение псориаза у детей имеет определенные особенности.
Возникновение заболевания в раннем возрасте требует специфического подхода к поиску причины, диагностике и подбору терапии.
Эффективность лечения во многом определяется правильным определением этиологического фактора.
Гистохимическое обследование биоптата кожи и электронно-микроскопические анализы кожи у детей доказывают, что детский псориаз по сравнению с патологией у взрослых приводит к некоторым особенностям:
Первые признаки псориаза у ребенка фиксируются после перенесенного инфекционного заболевания, болезней органов дыхания и пищеварения. Существует версия, что заболевание имеет вирусную природу происхождения, но псориаз относится к неинфекционным дерматозам – болеющие незаразны и не опасны для окружающих, даже на пике фазы обострения.
Так как возникающий у детей дерматоз имеет особенности изменения клеточных структур и характерные закономерности в клинической картине, лечение маленьким пациентам подбирается по определенной схеме.
Необоснованное прерывание курса терапии может стать причиной осложнений – происходящие в организме изменения негативно сказываются на функционировании почек, сосудов, тканей сердца.
Причины первоначального развития любой формы псориаза у детей установить сложно. Вероятность появления болезни многократно возрастает, если иммунная система работает неправильно или с перегрузкой. Чтобы болезнь развивалась, на организм должны негативно действовать и другие факторы.
Главные причины возникновения псориаза:
Обычно первые симптомы псориаза в детском возрасте появляются в холода. Риск возникновения псориатических элементов многократно повышен при травмировании кожного покрова, переохлаждении. Спровоцировать болезнь может:
Не стоит считать, что болезнь обязательно появится, если в роду есть родственники с патологией. Гигиенический уход и предотвращение действия на организм провоцирующих факторов снижают вероятность возникновения псориаза.
Развитие псориатических изменений у маленьких пациентов имеет особенности.
Заболевание часто начинается с поражения кожного покрова, расположенного в естественных складках.
Покраснение, мацерацию в паху, в области ягодиц и половых органов на начальной стадии болезни родители часто принимают за банальную опрелость. Ребенок в этот период редко наблюдается и лечится у врача. Помимо естественных складок, красноватые пятна локализуются:
Псориатические бляшки в начале их образования имеют вид красноватых, не возвышающихся над кожей пятен, есть тенденция к их слиянию. По мере прогрессирования изменений роговой слой начинает отслаиваться, появляются чешуйки. Иногда первые проявления принимают за аллергическую реакцию, это характерно для каплевидной формы.
Симптомы псориаза у детей связаны не только с дефектами кожного покрова.
Вовремя установить вид дерматоза и пролечить грудничка поможет обращение к детскому дерматологу при первых изменениях и высыпаниях на коже.
Признаки псориаза у детей зависят от стадии развития. При типичном протекании выделяют четыре стадии:
На прогрессирующем этапе возникает опасность присоединения вторичной инфекции. По причине инфицирования поверхности тела развивается пиодермия, с чем и обращаются родители детей к дерматологу.
В зависимости от локализации псориатических изменений и общей симптоматики, псориаз у ребенка подразделяется на несколько видов:
Заболевание классифицируется по типу течения:
Подразделение болезни на виды и типы течения помогает врачам подобрать схему терапии в каждом конкретном случае.
Выявление псориаза у детей проводится дерматологом на основании:
У маленьких детей псориаз протекает нетипично, его легко спутать с диатезом, аллергией, себорейной экземой. Для подтверждения диагноза требуется микроскопическое исследование соскоба, взятого с поверхности бляшек.
Лечение псориаза у детей проводится после тщательной диагностики. Большинство лекарств, показанных взрослым, в педиатрической практике не используются.
Псориаз у детей лечат комплексно – системными, наружными препаратами, физиотерапевтическими процедурами. Уменьшить дискомфортные ощущения, остановить разрастание бляшек и очистить организм от токсинов помогают:
Врач поясняет, как лечить псориаз, используя местные средства. Мази и кремы призваны останавливать воспаление, препятствовать развитию бляшек, ускорять регенерацию кожи.
Совместно с фармакологическими средствами используют и народные рецепты. Лечение начинают на ранней стадии, это позволит быстро избавить малыша от дискомфорта и снизит вероятность частых обострений.
Профилактика простуд также помогает в борьбе с псориазом, например, его каплевидной разновидностью.
По материалам netpsoriaza.ru
Появляются первые признаки псориаза в большинстве случаев типично, для правильной постановки диагноза нужно обратиться к врачу. Определить псориаз трудно, если болезнь протекает на фоне других поражений кожи.
В начальной стадии признаки псориаза у женщин (фото 2) проявляются слабо, но в большинстве случаев диагноз можно поставить уже при их наличии. Внешне признаки псориаза на коже выглядят как небольшие розовые пятна с ограниченными краями правильной формы. Такие пятна не похожи на аллергические, хотя зуд может присутствовать и в самом начале развития заболевания.
Первые признаки псориаза (фото внизу) на теле отличаются сухостью кожи возникших псориатических пятен. Их поверхность не воспалена, она характеризуется появлением мелких сухих корочек слущивающегося эпидермиса. По внешнему виду определить признаки псориаза у человека просто – корочки на пятнах похожи на расплавленный парафин, они имеют белый или серый цвет с блестящим отливом, различную толщину.
Часто первые признаки псориаза у женщин сопровождаются нестерпимым зудом, кожа в месте псориатического поражения становится горячей на ощупь. Пятна появляются внезапно, возможен , волосистой части головы, поверхности спины. Первые признаки псориаза на руках также могут возникнуть, но потом заболевание поражает и остальные части тела женщины.
Часто первые признаки псориаза у мужчин (фото 3) проявляются в возрасте 20-21 года, когда заканчивается полностью период полового созревания. Обычно признаки псориаза у мужчин проявляются дольше, нежели у женщин, заболевание упорно не хочет переходить в стадию ремиссии.
Основные локации заболевания – тело, а особенно район спины, плеч, внутренняя поверхность бедер, волосистая часть головы, локти, ягодицы. Иногда появляется , реже он возникает на лице. Кожа на теле мужчины покрывается пятнами розового цвета различной интенсивности – от светлого, едва различимого с кожей, до багрового, похожего на кровоподтеки. Это индивидуальные особенности сыпи, такие признаки начала псориаза характерны не для всех мужчин. Псориатические пятна на коже не сравниваются с окружающим кожным покровом, они возвышаются над остальной поверхностью кожи, и на них можно заметить мелкие белые чешуйки кожи, которая словно отшелушивается с поверхности тела.
Также, как и у женщин, псориатические бляшки у мужчин подвержены зуду. Поверхность кожи начинает нестерпимо чесаться, и если расчесывать места поражения, то пятна будут трескаться, кровить, возможно занесение инфекции. Особенно чувствителен к различным повреждениям псориаз в области половых органов.
В большинстве случаев определить псориаз довольно просто, ведь заболевание не похоже на другие кожные патологии. Аллергические высыпания имеют меньшую калибровку по сравнению с пятнами псориаза, к тому же показывает, что пациенты практически не страдают отеками кожи, как при аллергии. При осмотре врач откажется от диагноза таких патологий, как дерматит или экзема, поскольку псориаз не имеет характерных признаков этого заболевания. Определить псориаз или лишай поможет визуальное исследование и анализ крови, который при лишае покажет сниженное количество Т-лимфоцитов. В основном признаки заболевания псориаз дифференцируются с микотическим поражением кожи, поскольку на начальной стадии эти две болезни могут иметь наибольшее сходство.
Начальные симптомы и признаки псориаза (фото 4) отличаются главными особенностями, на которые и будет опираться врач при постановке диагноза:
Исследуя начальные признаки псориаза, врач сможет поставить диагноз и назначить симптоматическое лечение.
В большинстве случаев признаки псориаза у детей (фото 5) проявляются в возрасте до пяти лет. Статистика гласит, что два трети малышей имеют этот диагноз в первые пять лет своей жизни. Очень часто первые признаки псориаза у детей остаются незамеченными – врачи ставят диагноз пеленочный дерматит или микотическое поражение кожи, но уже в ходе наблюдения за динамикой патологии выявляется типичная для псориаза картина.
Признаки детского псориаза (фото в гал) по своей сути не отличаются от течения заболевания у взрослых. В основе патологического процесса лежит все то же быстрое созревание поверхностного эпителия, что и создает у малышей шелушения и корочки. В зависимости от аллергического статуса ребенка псориаз протекает с более или менее выраженным зудом. Если ребенок уже на начальной стадии расчесывает места поражения псориатической сыпью, то это может затруднить постановку диагноза.
У части детей появляются первые признаки псориаза в переходном возрасте, что дает возможность врачам подозревать гормональную составляющую в этиологии заболевания, но пока это точно не подтверждено.
Лечение заболевания на начальной стадии не зависимо от осуществляют кератопластическими средствами, устраняющими неприятную сухость и стянутость на коже. Признаки, как проходит псориаз, можно увидеть при применении кремов, мазей или лосьонов с содержанием глюкокортикоидов. Среди таких препаратов пациентам назначают Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон. Популярны мази с содержанием цинка, поскольку они оказывают противовоспалительное действие, но ими нельзя увлекаться, т.к. они сушат кожу.
Для улучшения состояния кожи показаны препараты с витаминами А и Д3, которые способствуют регенерации кожного покрова при мелких трещинах.
Среди местных препаратов хороший эффект дает , мазь Дайвобет и Карталин. Положительные отзывы у пациентов от применения салициловой мази, средства Кориодермин, Акрустали и Белосалик.
Мои источники:
Плейлист видео про псориаз (выбор видео в правом верхнем углу)
Поделиться с друзьями:
Псориаз – аутоиммунное заболевание, которое развивается вследствие нарушения обменных процессов. Проявляется достаточно быстро, поэтому важно своевременно установить точный диагноз и начать лечение. Рассмотрим ранние симптомы псориаза у женщин, методы лечения, чем опасна болезнь.
Псориаз у женщин может проявиться в любом возрасте. Основными причинами недуга являются:
Псориаз имеет аллергическую природу, поэтому патологический процесс начинается с образования специфических высыпаний на верхнем слое кожного покрова. Это маленькие прыщики с четко очерченными границами, которые в медицине носят название – папулы. Появляются они неожиданно, вызывают зуд и жжение.
С течением времени сыпь становится более интенсивной, поэтому установление диагноза не вызывает сложностей у доктора. Также появление папул на теле сопровождается шелушением кожи.
Начинается заболевание у женщин с образования папул на чувствительных участках эпидермиса, а также волосистой части головы. Для первой стадии псориаза характерны такие симптомы:
Псориатические высыпания у женщин наблюдаются на различных частях тела:
Далее вы можете ознакомиться с фото, на которых изображены симптомы недуга:
Псориаз легко поддается диагностике. Исключением являются только атипичные и редкие формы болезни. Для установления диагноза проводится дифференциальная диагностика:
Если таких мероприятий недостаточно, используется дерматоскопия и биопсия пораженного участка эпидермиса.
Опасность псориаза у женщин заключается в том, что он может вызвать множество серьезных проблем со здоровьем:
Псориаз никаким образом не влияет на женскую репродуктивную функцию. С таким заболеванием она спокойно может зачать, выносить и родить ребенка в положенный срок.
Согласно статистике, в большинстве случаев псориаз во время беременности протекает бессимптомно. Только 20% женщин сталкиваются с обострением заболевания в период вынашивания малыша или сразу после родов. Самым распространенным недугом является псориатический артрит, для которого характерна боль в коленях и тазобедренных суставах. Это связано с повышенной нагрузкой на нижние конечности.
Что касается плода, то для него сам псориаз матери не представляет опасности. Проблемы могут возникнуть вследствие приема лекарственных препаратов против болезни.
Терапию доктор назначает только после полного обследования пациентки. При псориазе лечение занимает продолжительное время. Оно помогает продлить период ремиссии, а также облегчить состояние при обострении. Чаще всего назначаются препараты таких групп:
На состояние кожных покровов благотворно воздействуют физиотерапевтические процедуры, такие как:
Кроме этих методик, в качестве составляющей комплексного лечения можно включить народные средства. Следует обрабатывать пораженные участки льняным маслом, соком земляники, мазью корня лабазника, отварами чистотела, малины, цикория, череды, брусники, зверобоя.
Наиболее распространенный метод лечения псориаза – мази. Они быстро снимают зуд, жжение, воспалительные процессы. Для этого можно воспользоваться такими аптечными препаратами:
При псориазе также важно сбалансированное питание. Оно не только помогает облегчить самочувствие, сократить период обострения, но и продлевает ремиссию.
Список разрешенных продуктов:
Что нельзя употреблять при псориазе:
Блюда желательно готовить на пару, овощи лучше есть в сыром виде.
Псориаз не представляет опасности для здоровья женщины, если своевременно его диагностировать и начать соответствующее лечение. В противном случае болезнь вызывает множество серьезных проблем со здоровьем, вплоть до инвалидности.