Лечение прогрессирующей и стационарной стадии псориаза

Стадии развития псориаза

Лечение прогрессирующей и стационарной стадии псориаза

Псориаз – болезнь цикличная. Волнообразное течение чередует периоды ремиссии и обострения. У каждой стадии своя клиническая картина и индивидуальная терапевтическая программа.

Предрасполагающие факторы и дебют

Псориаз – одна из наиболее распространенных хронических патологий кожи в мире, и проблема лечения остается до сих пор актуальной. Согласно статистическим данным, на 2017 год в мире зарегистрировано 130 мл случаев: заболеванием страдает каждый двадцать четвертый житель планеты. Обычно дебют патологии приходится на возраст от 16 до 20 и от 40 до 60 лет. У 65% заболевших она наблюдается в легкой форме, и поверхность кожи поражена бляшками незначительно (до 3%). Средней степенью псориаза страдает 25% (до 10% от площади кожи) и тяжелой, при которой поражены больше 10% поверхности – 8%.

Точная причина, вызывающая болезнь, до сих пор не изучена. Предполагается, что спровоцировать появление псориатических бляшек может паразитарная инфекция, аллергическая предрасположенность, гормональный дисбаланс, обменные нарушения и наследственность.

Склонность к развитию псориаза в детском возрасте, если один из родителей болеет, составляет 25%. Когда оба – вероятность возрастает до 50%. По статистике, из 100 детей в мире 4 из них – заболевшие псориазом, причем случаи недуга у мальчиков, реже чем у девочек на 25%.

К списку неблагоприятных факторов также относят перенесенные инфекционные заболевания, нервно-психические травмы, негативное влияние низких температур.

В результате взаимодействия нескольких внешних и внутренних причин происходит нарушение кровообращения сосочкового слоя дермы, от которого размножение молодых и недостаточно зрелых клеток эпидермиса происходит настолько быстро, что они, не успевая окончательно созреть, скапливаются на поверхности серебристо-белыми чешуйками с бляшковидной или каплевидной формой.

Болезнь настолько прогрессирует, что со временем они сливаются и превращаются в большие пятна.

Псориаз длится всю жизнь и случаи самоизлечения единичны. Периоды ремиссии чередуются с обострением, которое чаще наблюдается в осенне-зимнее время. Но встречаются случаи неопределенного (всесезонного) и светочувствительного (летнего) типа.

Стадии

У патологического процесса при псориазе несколько периодов, и волнообразное течение проходит с чередованием циклов обострения и ремиссии. Для специалиста диагностика заболевания не представляет труда: у него особенные, специфические симптомы и характерный вид кожи на разных этапах развития патологии.

Начальная стадия

Сначала, когда заболевание только начинает проявляться, появляются высыпания (папулы) размером не больше булавочной головки. При псориазе они группируются на коже сгибов конечностей и первое время не прогрессируют и не видоизменяются. Эти так называемые сторожевые (дежурные) бляшки.

Классические клинические проявления на начальной стадии образуют триаду псориаза:

1. Стеариновое пятно. Папулы покрыты налетом белым с сероватым оттенком налетом, рыхлым и слабо закрепленным. Его без труда можно соскоблить шпателем. Внешне отслоившиеся чешуйки напоминает мельчайшие крошки стеарина – вещества для изготовления свечей.
2. Терминальная пленка. Под рыхлым налетом видна гладкая, блестящая, сочная гиперемированная поверхность. Это последний слой клеток, способных удалиться.
3. Кровавая роса (симптом Ауспитца) – завершающий признак триады. Она образуется при повреждении терминальной пленки и внешне проявляется в виде конденсата из мелких капель крови, которые не сливаются между собой.

Псориаз – хроническое заболевание и полностью излечиться от него невозможно. Основной задачей лечения становится достижение стойкой, продолжительной ремиссии.

От неадекватной терапии обострения наблюдаются каждые два-три месяца.

Лечение на начальной стадии псориаза щадящее, и его начинают с использования кератолитических наружных средств в виде мазей и кремов на основе салициловой и молочной кислоты с невысокими концентрациями и пиритиона цинка:

• Акридерм;
• Сульфодекортем;
• Мезодерм.

Препараты устраняют дискомфорт, подавляют чрезмерное образование клеток, снимают воспаление и шелушение.

Псориаз со временем становится резистентным (устойчивым) к действию тех или иных препаратов. Поэтому лекарственная программа через определенный промежуток времени пересматривается.

Этот подход называют ротацией – периодической сменой методик, которая идет по кругу.

Прогрессирующая стадия

Второй этап болезни – фактический пик обострения.

Первый признак – симптом Пильнова – шелушения располагаются только в центральной части папул, и по краям остается розовый венчик. Это симптом разрастания, когда единичные высыпания увеличиваются и сливаются между собой.

Вторым признаком прогрессирования становится симптом Кёбнера: через 10–14 дней после травмирования (расчеса, царапины) участка кожи появляется новая типичная бляшка.

Прогрессирующий псориаз дает еще один симптом, который не наблюдается при других стадиях – это зуд с различной интенсивностью.

Лечение прогрессирующей стадии псориаза проводится в условиях стационара и включает:

1. Медикаментозные препараты: антигистамины, нестероидные противовоспалительные средства, кератолитики, иммуностимуляторы, витамины.
2. Физиотерапию: ПУВА, УФО, аппликации с парафином, сульфидные и радоновые ванны.

После пациентам рекомендуют санаторно-курортное лечение.

В особо тяжелых случаях назначают кортикостероидные и цитостатические средства.

Псориаз поражает ногтевые пластины. Они становятся хрупкими, тусклыми, поднимаются над ложем. Обычно такое состояние при болезни возникает даже от незначительного повреждения.

Стационарная стадия

После прогрессирования, примерно к концу четвертой недели, наступает заживление папул. Оно начинается от центра к периферии, и бляшки приобретают характерную кольцевидную форму. Их цвет становится менее интенсивным, новые образования не появляются.

Стационарная стадия псориаза не дает особого дискомфорта. Пациент не испытывает болезненности, зуда нет.

Терапевтическая программа остается прежней. Могут быть лишь незначительные корректировки, преследующие одну цель: дать возможность войти болезни в заключительную фазу и не трансформироваться обратно в прогрессирующую стадию псориаза.

Регрессирующая стадия

После комплексной и интенсивной терапии наступает ремиссия, и заболевание входит в скрытую фазу.

На завершающей стадии псориаза шелушения исчезают, бляшки приобретают бледный оттенок. Они постепенно рассасываются и сливаются с кожей. Исключение – так называемые дежурные «замершие» папулы остаются на локтях, коленях, животе и ягодицах.

Период ремиссии индивидуален, и может длиться от трех месяцев до нескольких лет.

Пациент с псориазом должен следить за собой и при первых признаках обострения обращаться к врачу и проходить курс лечения.

Несмотря на хроническую, склонную к рецидивам болезнь, при соблюдении всех рекомендаций псориаз дает возможность жить обычной и насыщенной жизнью.

Стадии псориаза и особенности лечения

Сталкиваясь с псориазом, многие пациенты не сразу распознают патологию, принимая ее за аллергические высыпания и некоторые другие дерматиты. Для своевременной диагностики заболевания важно знать, как протекает патология, каковы стадии псориаза и на различных этапах. Ход псориаза характеризуется четырьмя стадиями, среди которых выделяют начальную, прогрессирующую, стационарную стадию и стадию регресса. Более подробно каждый из этапов рассмотрим в статье.

Начальная стадия псориаза

Многие больные интересуются как выглядит псориаз на ? Увидеть первые проявления недуга можно на фото. Для этого этапа свойственно развитие на коже характерных красных, розовых пятен с четкими границами. Заболевание может возникать на различных частях тела. Далее предоставлены фото патологии на различных участках тела.

Псориаз начальной стадии на руках (фото)

Псориаз начальной стадии на ногах (фото)

Псориаз на локтях начальной стадии (фото)

Псориаз на лице начальной стадии (фото)

Псориаз начальная стадия на голове (фото)

Псориаз у детей начальная стадия (фото)

Симптомы псориаза на начальной стадии

Для начальной стадии заболевания характерны следующие симптомы:

• незначительное шелушение дермы;
• покраснение кожи;
• развитие зуда;
• ощущение сухости, стянутости;
• формирование пятен различного диаметра;
• постепенное усиление шелушения.

Клиническая картина патологии может изменяться в зависимости от вида заболевания. Так, при размер бляшек имеет незначительный диаметр, не более 2 — 3 мм. При самом распространенном виде, , высыпания достигают значительных размеров, более 5 см, часто сливаются между собой, образовывая большие озера. Для свойственно образование на дерме корок желтого или сероватого оттенка со скоплением серозной жидкости под ними.

Начальная стадия длится у каждого пациента по-разному. Это зависит от вида, иммунитета больного и других особенностей организма.

Лечение начальной стадии

Для первых этапов заболевания чаще всего назначают местное лечение высыпаний с использованием мазей, гелей, лосьонов. Медикаментозная терапия направлена на устранение зуда, шелушения, отека, красноты, воспалительного процесса. Для этого применяют гормональные и негормональные мази. К популярным негормональным средствам относят:

1. Салициловую мазь.
2. Цинковую пасту.
3. Мазь Вишневского.
4. .
5. Дегтярные средства.

Гормональные препараты на начальной стадии назначают редко. Часто их использование показано пациентам с острым течением патологии. К широко используемым кортикостероидным средствам относят:

1. Кортизон.
2. Синалар.
3. Флукорт.
4. Флуцинар.
5. Назакорт и многие другие.

Гормональные мази нередко вызывают побочные эффекты. Использовать их рекомендуется исключительно по назначению врача.

Прогрессирующая стадия псориаза

Прогрессирующая стадия характеризуется усилением проявлений заболевания, бляшек становится все больше, зуд, шелушение, отек, воспаление усиливается. Высыпания на коже начинают сливаться между собой, поражая значительные участки дермы. На стадии прогресса часто появляется такой симптом, как феномен Кёбнера. Суть феномена заключается в том, что новые высыпания появляются в местах повреждения кожного покрова. Если на коже есть царапины, ссадины, ожоги, на их месте с большой вероятностью появляются бляшки. Продолжительность стадии прогресса в среднем длится от 14 суток до нескольких месяцев. У каждого пациента этот промежуток времени зависит от индивидуальных особенностей организма и того, насколько быстро иммунитет справиться с патологией.

Лечение прогрессирующей стадии

Острое течение псориаза требует комплексного подхода с использованием следующих методов:

1. .
2. Использование физиотерапии.
3. Коррекция образа жизни больного.

Важно! Тактика лечения подбирается индивидуально для каждого больного, зависит от тяжести болезни, особенностей ее течения и наличия осложнений.

Медикаментозные препараты

Для избавления от бляшек и снижения симптомов заболевания в медицинской практике используют следующие группы лекарств:

1. Антигистаминные препараты – рассчитаны на снижение таких проявлений, как зуд, краснота. Здесь используют Кларитин, Супрастин, Диазолин.
2. Седативные лекарства – позволяют снять излишнее нервное напряжение, нормализовать сон. Для этого больным назначают Тенотен, Афобазол, Ново-пасит, Глицин и другие.
3. Противовоспалительные средства – надежно снимают воспалительный процесс, помогают устранить покраснение и другие признаки заболевания.
4. Диуретики – препараты, рассчитанные на выведение из организма излишков жидкости и соли. Такие лекарства помогают очистить организма, что положительно влияет на течение заболевания. Среди мочегонных препаратов используют Циклометиазид, Амилорид, Торасемид и другие.
5. Кератолитики – способствуют хорошему отшелушиванию эпидермиса, налаживают регенерацию дермы, ее обновление.
6. Иммуномодуляторы – регулируют работу иммунитета человека, что является важным условием выздоровления. Среди таких лекарств назначают Циклоспорин, Метотрексат, Ремикейд и другие.
7. Гормональные мази – дают быстрый результат, применяются преимущественно при тяжелом течении заболевания. Здесь назначают Преднизалоновую мазь, Кортизон, Гидрокортизон.
8. Цитостатики – имеют свойство подавлять иммунную систему, что иногда необходимо для избавления от псориатических бляшек. К ним относят Азатиоприн, Меркаптопурин, Циклофосфан.

Все препараты следует использовать исключительно после назначения врача. Самолечение только усугубит течение патологии.

Физиотерапевтическое лечение

К методам физиотерапии относят:

1. ПУВА-терапию;
2. Использование ультразвукового облучения.
3. Магнитотерапию.
4. Селективную терапию.
5. Лазерные лучи.
6. Грязелечение.
7. Парафиновые аппликации.

Количество сеансов и их длительность подбирает врач, учитывая особенности и вид заболевания, а также личные качества и общее самочувствие пациента.

Диета при псориазе

Пациентам, имеющим псориаз, важно придерживаться . Соблюдение диеты позволит быстрее очистить кожу от бляшек, предотвратит осложнение болезни.

Принципы лечебного питания следующие:

1. Необходимо отказаться от острой, соленой, кислой, жареной пищи. Такие продукты только усиливают рост бляшек.
2. Рацион должен быть насыщен большим количеством овощей, фруктов.
3. В роли основного блюда лучше выбрать каши, супы, нежирные сорта рыбы и мяса.
4. На столе не должны присутствовать продукты аллергены. Нужно отказаться от яиц, орехов, шоколада, цитрусовых.
5. Напитки с содержанием кофеина также исключаются.
6. Запрещен алкоголь, газированные напитки.
7. Молочные продукты не должны содержать жира. Предпочтение следует отдать йогуртам без добавок, кефиру, простокваше.

Принимать пищу рекомендуется небольшими порциями, избегая перееданий. Диета – это важное составляющее терапии заболевания. Правильное питание помогает насытить организм витаминами, избавить от шлаков и токсинов.

Стационарная стадия

Стационарная стадия характеризуется снижением роста псориатических бляшек, при этом их количество на теле не уменьшается, болезнь словно переходит в спящий режим. При наличии провоцирующих факторов патология из стационарной может снова перейти в стадию прогресса. Причинами такого явления становится неправильное лечение, отказ от соблюдения диеты, травмы кожи. Длительность стационарной стадии настолько разная у различных пациентов, что довольно тяжело даже предположить ее границы. В среднем это время занимает от нескольких недель, до нескольких лет.

Стадия регресса

Регрессирующая стадия является завершающим этапом перед ремиссией заболевания. Здесь отмечаются следующие изменения:

1. Цвет папул из ярко-красного переходит в бледный, розовый оттенок.
2. Уменьшается количество шелушения.
3. Уходит зуд.
4. Кожа очищается, приобретает ровный оттенок и структуру.
5. При этом на отдельных участках тела остаются так называемые «дежурные бляшки». Такие высыпания полностью не проходят, сохраняются на коже даже в период ремиссии.

Псориаз относится к хроническим дерматитам, неинфекционного характера. Полностью избавиться от патологии на сегодняшний день не удается. Пациентам, имеющим патологию, необходимо всю жизнь придерживаться профилактических мероприятий, направленных на предотвращение рецидива. Многим больным удается сохранить период ремиссии на долгие годы, вести полноценный образ жизни.