Артрит коленного сустава: причины, прогноз на лечение

Псориатический артрит коленного сустава. Причины, симптомы, лечение

Псориатический артрит развивается у людей, страдающих псориазом, и может затрагивать многие суставы, в том числе колени.

Псориаз — это заболевание, которое характеризуется появлением на коже пятен сухой и зудящей кожи. Врачи называют такие пятна бляшками.

Если у пациента с псориазом также развивается псориатический артрит, это может приводить к , воспалению и болезненности различных суставов, включая коленные суставы.

Псориатический артрит — долгосрочное медицинское состояние. Без эффективного лечения его симптомы могут быстро усугубляться.

Однако при правильном и своевременном терапевтическом подходе можно замедлить прогрессирование данного расстройства. Ранняя диагностика — критически важный фактор для минимизации повреждений в суставах.

Как псориатический артрит затрагивает колени?

Псориатический артрит у каждого человека проявляется по-своему. Характер симптомов, таких как скованность и болезненная отёчность, не следует общей картине. Например, у некоторых людей с псориатическим артритом проблемы возникают в одном колене, а у других — они проявляются в обоих суставах.

Псориатический артрит в коленях может вызывать отёчность связок и сухожилий, а также появление синовиальной жидкости в близлежащих структурах. Симптомы также могут возникать в локтях, стопах ног и кистях рук.

Некоторые люди могут замечать небольшую скованность или боль только в одном колене. В то же время другие пациенты жалуются на сильную боль в обоих коленных суставах, из-за чего значительно затрудняется ходьба.

Симптомы

Клинические проявления псориатического артрита в коленях у разных людей могут отличаться. К числу наиболее распространённых симптомов относится следующее:

• скованность, особенно после сна или продолжительного отдыха;
• отёчность и воспаление в коленях и близлежащих местах тела;
• боль в суставах, связках и сухожилиях;
• ограничение степени подвижности в суставах;
• тёплая или горячая кожа в области коленей в связи с воспалением.

Люди также могут сталкиваться с симптомами, которые не имеют отношения к коленям. К числу таких симптомов относится следующее:

• утомляемость;
• , например рубцевание или ;
• боль и покраснение в глазах;
• отёчность пальцев на руках и ногах;
• трудности при ходьбе в связи с болью в стопах или ахилловых сухожилиях;
• боль в спине.

Симптомы могут развиваться циклами, при которых обострения (вспышки) чередуются ремиссиями. Ремиссии — это временные интервалы, когда симптомы ослабевают или полностью исчезают. Пациенты с псориатическим артритом могут сталкиваться с внезапными приступами, когда симптомы резко ухудшаются в течение короткого периода времени.

После наступления очередной ремиссии симптомы могут не тревожить человека на протяжении длительного периода времени, то есть до начала следующей вспышки.

Степень тяжести симптомов псориаза не всегда определяет степень тяжести симптомов псориатического артрита. Например, человек может сталкиваться с серьёзными симптомами псориаза и только в лёгкой форме ощущать проблемы, связанные с псориатическим артритом.

Аналогичным образом люди с незначительными симптомами псориаза, могут наблюдать тяжёлые проявления псориатического артрита.

Причины

Псориатический артрит — , то есть оно начинает развиваться, когда иммунная система ошибочно атакует здоровые клетки своего же организма.

У людей с псориазом ложная иммунная реакция вызывает очень быстрое формирование новых клеток кожи, которые собираются одна на другой и формируют бляшки.

Когда данное состояние начинает затрагивать суставы, это может приводить к .

Точные причины псориатического артрита не установлены, однако исследователям удалось раскрыть связь этого расстройства с генетикой и факторами окружающей среды.

Если у человека имеются близкие родственники, страдающие псориатическим артритом, он имеет повышенный риск развития данного состояния в своём организме.

В 2017 году Медицинский журнал Новой Англии опубликовал обзор, авторы которого привели ряд других факторов, способных влиять на развитие псориатического артрита. К числу таких факторов было отнесено следующее:

• ожирение;
• тяжёлый псориаз;
• заболевания ногтей;
• травматические повреждения;
• курение.

Рассматриваемое состояние затрагивает людей всех возрастов, однако эксперты Национального фонда по борьбе с псориазом США отмечают, что большинство пациентов начинают сталкиваться с симптомами псориатического артрита примерно через десять лет после начала развития псориаза. Чаще всего симптомы впервые возникают между 30 и 50 годами.

Не у всех пациентов с псориазом развивается псориатический артрит. Согласно информации Фонда по борьбе с псориазом США, только 30% людей с данным состоянием однажды обнаруживают у себя симптомы псориатического артрита.

Диагностика

Врачи используют визуализированные диагностические процедуры для того, чтобы помочь себе выявлять псориатический артрит коленных суставов. Используя магнитно-резонансную томографию (МРТ), рентгенологическое исследование и ультразвуковое исследование (УЗИ), можно обнаруживать нарушения в анатомических структурах или признаки воспаления суставов и окружающих их тканей.

Ряд дополнительных тестов позволяют исключать другие распространённые формы артрита, например или остеоартрит.

В рамках диагностики также могут выполняться анализы крови для проверки на наличие воспаления или антител, характерных для других видов артрита.

В некоторых случаях пациентам назначается процедура, во время которой из сустава удаляется синовиальная жидкость. Лабораторный позволяет диагностировать другие скрытые состояния, например инфекции.

Лечение

В настоящее время псориатический артрит считается неизлечимым заболеванием. Терапевтические усилия врачей, как правило, сосредотачиваются на ослаблении симптомов и повышении качества жизни пациентов.

К числу терапевтических стратегий, применяемых при лечении псориатического артрита, относится следующее.

Противовоспалительные лекарственные средства

Врачи могут назначать рецептурные (НПВС) и кортикостероидные инъекции для коленного сустава.

При инъекционном лечении следует соблюдать осторожность, поскольку оно может вызывать долгосрочные побочные эффекты.

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты могут замедлять прогрессирование псориатического артрита. Такие средства дают наилучший эффект, когда человек начинает принимать их на самых ранних стадиях заболевания.

Новые виды таких препаратов называют оральными малыми молекулами.

Может понадобиться время для того, чтобы определённый уровень лекарственных веществ скопился в организме, и их эффект начал проявляться в полной мере. Поэтому важно продолжать приём препаратов, даже если не наблюдаются улучшения.

Иммунодепрессанты и биологические агенты

Врачи могут порекомендовать иммунодепрессанты или биологические препараты, например ингибиторы фактора некроза опухоли (ингибиторы ФНО). Такие средства помогают подавлять ФНО, который играет ключевую роль в развитии воспаления в организме.

Некоторые типы биопрепаратов могут переводить заболевание в состояние ремиссии. Их действие основано на блокировании других химических веществ, которые содержатся в крови и активизируют работу иммунной системы. Это может останавливать ошибочные атаки, предотвращать симптомы и дальнейшие повреждения суставов и костей.

У некоторых людей биологические агенты могут вызывать нежелательные побочные реакции. Врачи отслеживают развитие у пациентов таких эффектов.

Методы домашнего лечения при воспалении

Многие люди могут добиваться ослабления симптомов псориатического артрита в коленных суставах при помощи следующих методов домашнего лечения:

• приёма безрецептурных НПВС, таких как ибупрофен или напроксен;
• поочерёдного прикладывания к затронутым участкам тела пакетов со льдом и грелок;
• совершения лёгких упражнений для улучшения подвижности;
• выполнения аккуратных растяжек или занятий в классах йоги для расслабления мышц.

Некоторые методики альтернативной медицины могут также приносить пользу в борьбе с болью, однако они показывают свою эффективность не в каждом случае. К числу таких методик относятся акупунктура, массаж, противовоспалительная диета и электрическая стимуляция.

Зачастую врачи рекомендуют пациентам избавляться от лишнего веса при помощи упражнений и правильного питания. Это позволяет снижать нагрузку на суставы.

В отдельных случаях ношение специальной обуви позволяет облегчать симптомы на стопах и коленях.

Заключение

Псориатический артрит в коленях — хроническое заболевание. Чтобы добиться успеха в его лечении, пациентам следует тесно сотрудничать с врачом, в частности обсуждать воздействие на организм применяемых лекарственных средств и их побочные эффекты. Таким образом можно выработать оптимальный план лечения и остановить развитие заболевания.

Боль и воспаление, возникающие при псориатическом артрите, могут существенно осложнять повседневную жизненную активность. Притом что в настоящее время не существует терапевтических подходов, при помощи которых люди могли бы навсегда избавляться от данного состояния, врачи способны предложить ряд эффективных препаратов и методов домашнего лечения, позволяющих управлять симптомами и снижать степень дискомфорта.

Артрит коленного сустава: причины, прогноз на лечение

Человеку, как высшему эволюционному звену, дана способность к прямохождению. Природа создала множество особых «приспособлений» в организме, позволяющих осуществить эту функцию. Но, как известно, за все приходится платить. И одним из «методов расплаты» за хождение на двух ногах стал артрит коленного сустава. Что представляет собой это заболевание, и можно ли с ним справиться?

Строение коленного сустава

Для того чтобы разобраться в сути болезни, нужно знать, как устроен орган. Коленный сустав – самый крупный и сложноустроенный сустав человеческого тела. На него приходится колоссальная нагрузка, обусловленная весом организма и множеством выполняемых функций: ходьба, бег, прыжки, сгибание, разгибание и ротация (вращение).

Коленное сочленение образовано тремя костями: большеберцовой, бедренной костью и надколенником (та самая коленная чашечка). Их поверхности в местах соприкосновений покрыты довольно толстым слоем хрящевой ткани (5-6 мм). Именно хрящ обеспечивает скольжение и амортизацию. Из-за большой нагрузки в полости коленного сустава есть 2 дополнительных полулунных хряща, расположенных между бедренной и большеберцовой костями, — мениски.

Фиксацию сустава обеспечивают связки. Внутри колена расположены крестообразные связки, которые позволяют осуществлять сгибательные и разгибательные движения в определенной плоскости. Две боковые связки (медиальная и латеральная) предотвращают движения в стороны и укрепляют сам сустав. Передние и задние связки служат также для укрепления и предотвращения смещения костей.

Сустав окружен синовиальной сумкой – особой полостью, выстланной изнутри синовиальной оболочкой и заполненной синовиальной жидкостью. Жидкость обеспечивает беспрепятственное скольжение частей органа и предотвращает стирание хрящей. Синовиальная сумка также образует отдельные карманы для сухожилий мышц.

Как и любой орган, коленный сустав питается с помощью кровеносных сосудов и содержит множество нервов.

Врачи рекомендуют . Это безопасный и действенный препарат при артрите. Многие применяют его именно для колен. Читайте инструкцию по его применению в статье по ссылке.

Что такое артрит и откуда он берется

Артрит колена, или гонит, — воспалительное заболевание структур коленного сустава. Под воздействием различных факторов происходит разрастание в синовиальной оболочке грануляций («наростов» из соединительной ткани), которые разрушают сначала хрящи, а затем и кости. Наиболее распространенной теорией возникновения заболевания является иммуногенетическая. Согласно этой теории, у некоторых людей есть генетически обусловленный дефект в иммунной системе, из-за которого возникает «неправильный» ответ иммунитета на некоторые воздействующие факторы.

Причиной недуга может послужить:

• травма, ушиб сустава (посттравматический артрит);
• инфекционные заболевания (развитие реактивного артрита коленного сустава, как очага отсева тяжелой пневмонии);
• нарушения обмена веществ (подагрический артрит);
• оперативные вмешательства;
• наследственная предрасположенность (ювенильный артрит, поражающий детский возраст);
• износ тканей с возрастом (старческий артрит);
• аллергические и аутоиммунные заболевания.

Отдельным пунктом стоит ревматоидный артрит – системный воспалительный процесс, который чаще всего запускается стафилококками или стрептококками и имеет аутоиммунную природу.

В литературе также встречается такая форма заболевания, как деформирующий артрит. Однако это сочетанная патология, которая включает в себя не только признаки воспаления, но и дегенеративные изменения костной ткани и хрящей (артроз).

При ослабленной иммунной системе развивается септическая форма – непосредственное повреждающее действие различных гноеродных бактерий на части сустава.

Наиболее подвержены заболеванию женщины в возрасте 35-50 лет и пожилые люди. Часто они же одновременно страдают от . Довольно часто болеют мужчины и даже дети (особая форма – ювенильный артрит, а также септический).

Поражение бывает двустороннее (симметричная форма) и одностороннее (артрит левого или правого коленного сустава).

По характеру патологического содержимого суставной сумки выделяют:

1. Сухой артрит – патологической жидкости (экссудата) нет.
2. Серозный артрит – выпот не содержит гноя, прозрачный.
3. Гнойный артрит – экссудат гнойный (частный пример — гнойный артрит левого коленного сустава).
4. С геморрагическим компонентом, то есть с примесью крови.

Как проявляется заболевание

Симптомы артрита коленного сустава: появляется скованность в движении, особенно по утрам или после продолжительного отдыха. Спустя какое-то время это проходит. Наряду со скованностью появляется боль, особенно при движении. Интенсивность болевого синдрома зависит от стадии процесса. Позже появляется отек над зоной поражения, кожа колена становится красной и горячей на ощупь и опухает. И в конце концов, сустав деформируется, искривляя конечность (см. фото).

Кроме общих признаков, при различных формах заболевания появляются специфические симптомы:

1. Повышение температуры тела при инфекционной и септической форме.
2. Субфебрилитет, симметричное поражение, утомляемость, иногда поражение сердечных клапанов или легких при ревматоидном артрите.
3. Характерные кожные проявления при гонорейном, сифилитическом, псориатическом артрите и других.
4. Взаимосвязь с употреблением определенных продуктов или лекарственных средств при подагрической или аллергической форме.
5. Предшествующее травматическое повреждение перед соответствующей формой патологии.

Стадийность течения болезни

Клинически выделяют 3 стадии заболевания:

1. Первая степень характеризуется отсутствием выраженных проявлений. Чаще всего больной ощущает лишь небольшую скованность по утрам, иногда болезненность, которая проходит сама и не доставляет забот, незначительное временное опухание.
2. Вторая степень связана с появлением интенсивных болей и необходимостью обезболивания. Скованность и опухоль усиливаются. 1 и 2 степень артрита коленного сустава характеризуется незначительными, неспецифическими проявлениями на рентгенограмме, не снижает активность человека и достаточно легко поддается коррекции.
3. Третья степень – это деформация сустава, тяжелое ограничение или полное отсутствие подвижности.
4. Четвертая степень рентгенологическая. На этой стадии на снимке видны сращения костей между собой (анкилоз), деструкция костной и полное отсутствие хрящевой ткани.

3 и 4 степень артрита коленного сустава – это инвалидизирующая патология.

Диагностика патологии

Диагноз ставится на основании жалоб, физикальных и инструментальных методов обследования.

После сбора анамнеза, жалоб и проведения осмотра, врач назначает комплекс исследований для подтверждения диагноза:

• анализ крови следует сделать для выявления воспаления, а также обнаружения основных специфических маркеров;
• рентгенологическое исследование пораженной области;
• магнитно-резонансная терапия (МРТ);
• артроскопия – пункция для взятия на анализ синовиальной жидкости.

Лечится ли заболевание

зависит от причины заболевания и степени выраженности процесса.

Клинические рекомендации по медикаментозным методикам лечения артрита любого генеза включают в себя применение таких средств:

Нестероидные противовоспалительные средства

Включают аспирин, ибупрофен, диклофенак, индометацин, целекоксиб и мелоксикам. Эти препараты предназначены для снятия болей при , а также уменьшения воспаления в полости пораженного сустава и в окружающих тканях. Выбор конкретного лекарства зависит от возраста пациента (аспирин запрещен к использованию у детей до 12 лет), общего состояния и наличия других хронических заболеваний и сопутствующих патологий. Также использование препаратов из этой группы (аспирин, ибупрофен, диклофенак) показано для купирования лихорадки при отдельных видах артрита.

Кортикостероидные гормоны

Применяются при неэффективности НПВС для купирования выраженной боли применяют преднизолон в небольших дозах. Однако использование этой группы лекарств возможно на ранних стадиях заболевания и довольно короткими курсами. На поздних сроках преднизолон не оказывает ожидаемого эффекта, а при приеме в течение длительного времени повышается вероятность проявления неблагоприятных побочных эффектов. Применяют также внутрисуставное введение гормональных препаратов.

Хондропротекторы

Особая группа биологически активных добавок, в основе которых лежат коллаген, хондроитин и глюкозамин. Действие этих веществ позволяет уменьшить воспаление, замедлить дегенерацию и изнашивание хрящевой ткани.

Анальгетики

Иногда при артрите и артрозе оправдано применение обезболивающих средств (кеторолак, анальгин, полунаркотические и опиоидные анальгетики).

Если возникновение заболевания спровоцировала инфекция, применяются антибиотики нужного спектра.

Особняком стоит ревматоидный артрит, для лечения которого разработана целая группа препаратов под общим названием DMARD (антиревматоидные препараты, модифицирующие болезнь). К этой группе относят цитостатики (, азатиоприн, циклоспорин), иммунодепрессанты (гидроксихлорохи, лефлуномид), сульфаниламиды (сульфасалазин). Они замедляют прогрессирование заболевания, могут использоваться как по одному, так и в комбинации друг с другом.

Биотехнологии

При неэффективности предложенных методов лекарственной терапии прибегают к использованию биологических препаратов. Это группа средств, которые производятся с помощью биотехнологий: инфликсимаб, ритуксимаб, анакинра, абатасепт. Препараты этой группы точечно воздействуют на факторы воспаления, а также замедляют процессы деструкции хрящевой ткани.

Помимо медикаментозной терапии, для лечения артрита колена применяются хирургические методы лечения и физиотерапевтические.

Оперативные вмешательства проводятся при неэффективности других средств лечения и включают в себя протезирование поврежденного сустава, операции по полному или частичному удалению синовиальной оболочки, артродез и другие.

Большое значение при артрите имеет физиотерапия, которая включает в себя магнитотерапию, лазерное воздействие, электротерапию и многие другие способы физиолечения. Массаж при артрите коленного сустава проводится в период ремиссии, как и лечебная физкультура.

Набирают популярность сейчас нестандартные методы лечения, такие как остеопатия, методы восточной медицины (акупунктура, вакуум-терапия, особые виды массажа, фитотерапия). Для этого необязательно искать средства на поездку в Китай, хороших специалистов можно найти в крупных городах по всей России (Москва, Санкт-Петербург и другие).

Кинезиотерапия, или тейпирование при артрите эффективна для снятия боли и поддержания мышц в работоспособном состоянии.

Профилактика заболевания или его обострения

Наибольшее значение при лечении заболевания имеет поддержание ремиссии и профилактика обострений. Что нужно для этого делать?

1. Соблюдение диеты. При артрите важно сбалансированное питание, ограничивающее потребление соли. В рационе должно быть достаточное количество клетчатки, а также продуктов, богатых природным хондроитином и аминокислотами (рыба и морепродукты). Некоторые патологии, такие как подагра, требуют соблюдения особой диеты, направленной на уменьшение выраженности и прогрессирования заболевания, исключающей одну или несколько групп продуктов питания.
2. Физические упражнения. Специальная гимнастика имеет огромное значение: она предотвращает прогрессирование заболевания, деформацию больного сустава, улучшает кровообращение (тем самым способствует питанию сустава), снимает мышечный тонус и возвращает нормальную подвижность.
3. Ношение специальных наколенников. Средства защиты уменьшают нагрузку на сустав, предотвращают его травмирование и патологические движения, особенно у взрослых и пожилых людей.
4. Нормализация массы тела. Исследования показали, что люди с избыточным весом страдают заболеваниями суставов чаще, чем их ровесники с нормальным индексом массы тела.

И главное – не задерживаться с обращением к специалисту. Чем раньше диагностировано заболевание, тем выше вероятность стойкой ремиссии!

Прогноз заболевания

Полностью вылечить заболевание удается в очень редких случаях. Однако при правильно проводимом лечении и хорошем ответе у трех четвертей больных удается предотвратить прогрессирование болезни. При отсутствии терапии практически в 100% случаев артрит приводит к потере функции органа и развитию инвалидности.

Осложнения ревматоидного артрита могут иметь смертельную опасность: эндокардит, инфекции и желудочно-кишечные кровотечения.

Здоровый образ жизни, как бы надоедливо это ни звучало, — это залог долгой и полноценной жизни. Никто не исключает генетические заболевания и врожденные аномалии, но развитие приобретенных недугов мы вполне можем предотвратить или приостановить. Берегите себя и будьте здоровы!

Источники: