Все о лечении псориатического артрита

Как псориатический артрит влияет на ногти?

Псориатический артрит — это вид артрита, который часто развивается у людей, страдающих псориазом. Псориаз — медицинское состояние, вызывающее поражение кожных покровов. Оно характеризуется формированием на коже зудящих и раздражающих пятен, которые в медицинской практике принято называть бляшками.

Изменения в структуре ногтей — распространённый симптомы и псориаза, и псориатического артрита. Однако следует понимать, что псориатический артрит у каждого человека проявляется по-разному.

В текущей статье мы объясним, как псориатический артрит воздействует на ногти, а также обсудим методы традиционного и домашнего лечения.

Псориатический артрит и ногти

Псориатический артрит достаточно часто затрагивает ногти.

Исследование, проведённое нидерландскими учёными в 2016 году, показало, что от 80 до 90% людей, страдающих бляшковидным псориазом, сталкиваются с изменениями в структуре ногтей. При псориатическом артрите такие изменения проявляются ещё чаще.

Многие люди, страдающие псориатическим артритом, могут замечать, что внешний вид их ногтей меняется. Такие изменения могут становиться ранним симптомом псориатического артрита или повреждений в суставах.

Поражения могут затрагивать любую часть ногтей или пальцев, в том числе:

• видимую часть ногтя, которую врачи называют ногтевой пластиной;
• ногтевое ложе, то есть участок кожи, который находится под ногтем;
• корень ногтя или матрикс, то есть ткань, которая расположена ниже ногтя;
• участок, где ноготь соприкасается с кончиком пальца (гипонихий);
• маленький бледный полукруг у основания ногтя (лунула).

Фото

Признаки и симптомы

Псориатический артрит может вызывать ряд видимых признаков и симптомов на ногтях. К их числу относится следующее.

• Рубцевание. Рубцевание или изъязвление ногтей — один из самых частых симптомов. Он затрагивает примерно 68% людей, у которых при псориазе развиваются изменения ногтей. Поверхность ногтя может стать неровной и шероховатой, а в некоторых случаях там могут появляться выемки.
• Розовые или масляные пятна. На коже под ногтем могут формироваться пятна розового или других цветов. Иногда при взгляде на пальцы создаётся впечатление, что под ноготь попало масло. Такие участки на ногтях могут становиться золотисто-жёлтыми или коричневыми.
• Белые пятна. Белые пятна на ногтях могут развиваться под влиянием повреждений матрикса псориазом или псориатическим артритом.
• Онихорексис или ломкие ногти. Ногти могут становиться очень ломкими. В таких случаях они более склонны к разрушению. Иногда ногти становятся ребристыми или расходятся на конце.
• Онихолиз. Онихолиз развивается, когда ноготь приподнимается или начинает от ногтевого ложе, формируя пространство. В таких ситуациях ногти нередко становятся белыми или желтоватыми. По мере приближения пространства к кутикуле, ноготь становится более подверженным инфекциям.
• Гиперкератоз. Псориаз может вызывать скопление серых кератиновых клеток под ногтем.
• Точечные кровоизлияния. Это маленькие пятна крови, которые возникают под ногтями. Повреждённые капилляры в ногтевом ложе могут лопаться и выделять небольшие объёмы крови, которая позже выходит на поверхность.
• Грибковые инфекции. Многие люди с изменениями в ногтях, связанными с псориазом или псориатическим артритом, также сталкиваются с грибковыми инфекциями, такими как онихомикоз.

Лечение

На сегодняшний день не существует терапевтических стратегий, которые могли бы полностью и навсегда избавлять людей от псориаза или псориатического артрита. Лечение обычно сосредотачивается на управлении симптомами и предотвращении дальнейших повреждений.

Терапевтические усилия врачей при решении проблемы псориатического артрита фокусируются на ослаблении боли и других неприятных симптомов. Для этой цели может быть использовано следующее.

Топические кремы

Лекарственные кремы помогают устранять симптомы, возникающие в области ногтей. Существует целый ряд специальных кремов, которые применяются в зависимости от конкретной проблемы.

Например, некоторые топические средства имеют в своём составе препараты, замедляющие рост клеток, что может помогать при гиперкератозе. Другие кремы содержат стероиды, которые ослабляют степень и предотвращают повреждения.

Врач также может порекомендовать наносить на ногти кремы с .

Инъекции

В редких случаях врачи назначают пациентам инъекции кортикостероидов. Такие уколы могут быть болезненными, и обычно они не являются первой линией лечения. Ткани, окружающие ноготь, могут стать очень слабыми после прекращения инъекционной терапии.

Фототерапия

Иногда путём воздействия на ноготь ультрафиолетовыми лучами врачам удаётся замедлить рост клеток кожи и устранить некоторые симптомы. Данная процедура может выполняться специалистами в клинике или самим пациентом в домашних условиях при помощи специального оборудования.

Системное лечение псориатического артрита

Симптомы псориатического артрита, в том числе те, которые возникают в области ногтей, могут хорошо реагировать на системное лечение при помощи следующей фармацевтической продукции:

• нестероидных противовоспалительных средств , которые помогают снижать степень воспаления и ослабляют боль от псориатического артрита, однако могут оказаться неэффективными при лечении ногтей;
• болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП), которые помогают замедлять прогрессирование болезни и способны предотвращать необратимые повреждения суставов и тканей;
• биологические препараты, нацеленные на отдельные части иммунной системы. Например, при псориатическом артрите биопрепараты блокируют активность специфических иммунных клеток или белков, которые влияют на развитие заболевания.

Методы домашнего лечения

Некоторые методы домашнего лечения помогают устранять те симптомы псориатического артрита, которые проявляются в области ногтей и пальцев. К числу таких методов относится следующее.

Безрецептурные обезболивающие средства

НПВС могут ослаблять воспаление и боль в области ногтей. У некоторых людей безрецептурные препараты, такие как ибупрофен или напроксен, облегчают и другие симптомы.

Отдельные безрецептурные средства также оказываются эффективными в борьбе с инфекциями.

Перед использованием любых лекарственных кремов или мазей людям, страдающим псориазом и псориатическим артритом, лучше согласовывать этот вопрос с врачом.

Физическая активность

Национальный фонд борьбы с псориазом США рекомендует физические нагрузки в качестве одного из способов устранения или ослабления симптомов псориатического артрита. Активность часто помогает таким пациентам улучшать состояние здоровья и повышать общее качество жизни.

К числу полезных видов физической активности относится следующее:

• ходьба;
• плавание;
• езда на велосипеде;
• йога;
• тайцзи.

Уход за ногтями

Людям, страдающим псориатическим артритом, важно осуществлять правильный уход за ногтями. Новые травмы ногтя могут провоцировать вспышки, поэтому следует избегать тех видов активности, которые связанны с риском повреждения пальцев.

При ежедневном уходе за ногтями необходимо строго соблюдать рекомендации врача. Специалист может посоветовать регулярное и острожное мытьё области под ногтем, а также своевременное обрезание ногтей для минимизации риска нарушения их целостности.

Кроме того, можно придерживаться следующих рекомендаций:

• увлажняйте кисти рук и стопы естественными увлажнителями, не содержащими ароматизаторы;
• воздерживайтесь от вымачивания ногтей в горячей воде, поскольку это может вызывать сухость и обострять симптомы;
• надевайте перчатки, когда работаете руками, например в саду или в кухне во время мытья посуды;
• избегайте пользования моющими средствами, лаками для ногтей и парфюмерией, если не уверены в том, что они не вызовут отрицательную реакцию организма;
• не делайте маникюр и педикюр, если не уверены в том, что применяемые в ходе этих процедур вещества не вредят вашему организму;
• боритесь с привычкой грызть ногти.

Когда следует обращаться к врачу?

Если человек страдает псориатическим артритом и наблюдает развитие в области ногтей новых симптомов, то ему следует поговорить об этой проблеме с врачом. Кроме того, люди, подозревающие, что назначенное им лечение не работает, могут также обратиться к специалисту для смены методов терапии.

Ногти человека растут медленно, поэтому результат любого лечения можно заметить лишь через какое-то время. Важно соблюдать терпение и сообщать врачу о любых положительных или отрицательных эффектах.

При помощи тесного сотрудничества с врачом многие люди добиваются ослабления симптомов псориатического артрита, которые проявляются в области ногтей.

Все о лечении псориатического артрита

Псориатический артрит — распространенное хроническое заболевание суставов, связанное с кожной болезнью под названием псориаз. Варианты лечения больных значительно изменились за последнее десятилетие. Чтобы не допустить деформации суставов, каждый пострадавший должен знать как лечить псориатический артрит. Клинические исследования позволяют понять истинную ценность НПВП для артрита суставов. Широко применяются биологические агенты и ингибиторы фактора некроза опухоли. Стратегия лечения носит индивидуальный характер. Постепенно на фармацевтический рынок внедряют новые агенты, способствующие обеспечению лучших перспектив в будущем для пациента.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Псориатический артрит вылечить невозможно. При помощи лекарств можно предупредить острые приступы артрита и замедлить прогрессирование болезни. Нестероидные противовоспалительные препараты являются эффективным средством для многих пациентов. НПВС ингибируют боль, снимают отек и утреннюю скованность, улучшают диапазон движений суставов при псориатическом артрите. Неполный список включает в себя (в скобках указано действующее вещество):

• Клинорил (сулиндак);
• Клитора (пироксикам);
• Индоцин (индометацин);
• Мобис (мелоксикам);
• Мотрин, Адвил (ибупрофен);
• Док, Анапрокс, Напрелан, Напросин (напроксен натрия);
• Релафен (набуметон);
• Вольтарен, Артродок (диклофенак).

Какие НПВП можно использовать решит врач, каждый случай индивидуален и требует особого подхода. В список препаратов для облегчения боли и воспаления может быть добавлен Ацетаминофен и Тайленол. Эти лекарства отпускаются без рецепта. Более сильные НПВП выпускаются по рецепту. Некоторые лекарства, при приеме в высоких дозах или в течение длительного периода времени вызывают проблемы в желудочно-кишечном тракте, в том числе язвы и кровотечения.

Ингибиторы ЦОГ-2 и PDE4 против воспаления в суставах

Как показывают многочисленные исследования, ингибиторы ЦОГ-2 менее проблематичны для желудка, чем НПВП. Например, Целекоксиб (Целебрекс) — это тоже НПВС, но другой вид, имеющий более сильное воздействие и меньший риск появления побочных эффектов при псориатическом артрите. Он доступен только по рецепту. Ингибиторы ЦОГ-2 уменьшают боль и воспаление с меньшим вредом желудку, но они вызывают проблемы с сердцем. Они имеют множество рисков, поэтому перед их применение следует обсудить препарат с врачом, учесть все за и против.

Новый вариант лечения псориатического артрита — ингибиторы PDE4. В настоящее время Ампремиласт одно из лучших препаратов при данном виде артрита. Новое оральное средство регулирует сложные процессы воспаления внутри иммунной клетки, что приводит к снятию отека и уменьшению боли. Препарат ингибирует фермент, известный как фосфодиэстеразы 4, или PDE4. PDE4 контролирует большую часть воспалительных действий в клетках, влияющих на уровень воспаления, связанный с псориатическим артритом. Ампремиласт следует принимать постоянно для поддержания достигнутого улучшения.

Терапия болезни базисными противовоспалительными препаратами

БПВП назначают для замедления потенциального повреждения суставов, вызванного псориатическим артритом. В отличие от НПВП, им требуется больше времени, чтобы начать действовать. Некоторые противоревматические препараты, снижающие боль и воспаление при псориатическом артрите, но лечение которыми вызывает много побочных эффектов:

• Метотрексат;
• Сульфасалазин;
• Циклоспорин;
• Лефлуномид.

Метотрексат — иммуносупрессивное лекарство, одобренное для лечения псориатического артрита. Он эффективен в облегчение симптомов и предотвращает разрушение сустава. Метотрексат в малых дозах, как правило, переносится хорошо. Тем не менее, лекарство имеет ряд побочных эффектов, а преувеличение дозы препарата грозит повреждением печени. Пациент, принимающий Метотрексат должен внимательно следовать инструкции врача.

Сульфасалазин, сульфамидный препарат, разработанный для лечения воспалительных заболеваний кишечника, иногда используется для псориатического артрита. Использование лекарства не рекомендуется пациентам страдающим порфирией, нарушенным метаболизмом, болезнями мочевыводящих путей. Врач может потребовать регулярные анализы крови, когда пациент находится на Сульфасалазине, который требуется для лечения псориатического артрита. Это необходимо для мониторинга количества лейкоцитов и ферментов печени. Возможные побочные эффекты: тошнота, сыпь, головная боль, боли в животе, рвота, повышение температуры и головокружение.

Если эти лекарства не принесут желаемого результата, врач назначает биопрепараты. Этот новый тип БПВП. Они блокируют белок, вызывающий воспалительный процесс в суставах. К таким биопрепаратам относят:

• Адалимумаб;
• Цертолизумаб;
• Этанерцепт;
• Голимумаб;
• Инфликсимаб;
• Устекинумаб.

Эти лекарства дорогие, имеют побочные эффекты (головокружение, тошнота, рвота, боль в животе). Они снижают реакцию иммунной системы на защиту организма от инфекционного или вирусного заболевания.

Что такое Provailen и как действует это средство?

Provailen представляет собой мощный гомеопатический модулятор иммунной системы, который принимают при ревматоидном и псориатическом артрите. Это натуральное средство, разработанное на травах, лекарственных грибах, витаминах и минералах. Преимущества:

• быстро снимает боль;
• уменьшает воспаление и отек;
• останавливает прогрессирование болезни;
• улучшает функцию надпочечников.

Он также обеспечивает быстрое заживление. Благодаря чему поврежденная псориатическим артритом хрящевая ткань постепенно восстанавливается. В действительности, Provailen превосходит многие препараты, которые на самом деле отравляют организм и являются причиной многих болезней. Это средство успешно используется против различных видов артрита в течение многих десятилетий, только знают о нем единицы. Provailen возвращает пациентов к полноценной жизни.

Диетическое питание при заболевании

Диета при псориатическом артрите играет важную роль в уменьшении воспалительного процесса. Регулируя рацион можно держать под контролем все проявления артрита. Прежде чем кардинально менять привычки в еде, проконсультируйтесь с врачом. Существует 3 подхода к диете:

1. Снижение веса. Исследователи обнаружили, что высокий индекс массы тела (ИМТ) ассоциируется с повышенным риском развития псориаза и псориатического артрита, а также увеличением тяжести заболевания. Исключите из рациона продукты, способствующие набору веса.
2. Употребление противовоспалительных продуктов. Большинство людей положительно реагируют на изменения в питании, направленные на борьбу с хроническим воспалением. Чтобы уменьшить воспалительный процесс включите в рацион семена льна, оливковое масло, тыквенные семечки, грецкие орехи, рыбу нежирных сортов, свежие фрукты и овощи (голубика, манго, инжир, сквош, морковь, капуста, брокколи), омега-3 жирные кислоты.
3. Безглютеновая диета при псориатическом артрите значительно улучшит состояние пациента. Она полностью исключает из рациона продукты, содержащие сложное белковое соединение — глютен. Можно употреблять рис, кукурузу, птицу, мясо, рыбу, бобовые культуры и большинство молочных продуктов, овощи и фрукты.

По данным Национального фонда псориаза (НПФ), существует мало научных доказательств того, что диета влияет на симптомы болезни. Тем не менее, многие люди утверждают, что отказ от определенных продуктов питания помогает справиться с интенсивностью проявлений артрита. Избегайте жирное красное мясо, обработанные продукты, рафинированный сахар, пасленовые овощи (помидор, перец, картофель), молочные продукты с высоким содержанием жира.

Советы касательно питания

Псориазный артрит представляет собой воспалительное заболевание, требующее правильного подхода к лечению и питанию. Вот некоторые рекомендации, которые следует соблюдать при этой болезни:

1. Ешьте рыбу хотя бы дважды в неделю. Например, тунец, скумбрию, сельдь, форель.
2. Выбирайте постное мясо и птицу без кожи. Готовить их без добавления насыщенных жиров или трансжиров.
3. Используйте обезжиренные молочные продукты.
4. Ограничьте употребление продуктов, содержащих частично гидрогенизированные растительные масла. Они содержат трансжиры.
5. Ограничьте употребление алкоголя.
6. Ограничить количество обработанных продуктов и фастфуда.

Кроме того, необходимо включить в рацион витамины. Исследования не показали прямой связи между витаминами и биологически активными добавками при псориатической болезни суставов. Однако врачи отмечают, что они помогают очистить кожу и облегчают боль. Пищевые добавки продаются в капсулах, таблетках, порошках и жидкостях. Глюкозамин может помочь в формировании и восстановлении хрящей и, возможно, уменьшит воспаление. Хондроитин повышает упругость хрящевой ткани и тормозит ее разрушение.

Врачи настоятельно рекомендуют добавлять в рацион витамин D. Самым безопасным источником витамина D является рыбий жир, лосось, скумбрия, апельсиновый сок, яйца, сыр, витаминизированные каши.

Организация терапевтического процесса в домашних условия

Защитить суставы от разрушения и воспаления можно при помощи народных средств. Успешно зарекомендовали себя травы, использующиеся для ванн. Ромашка, крапива, липа, корень аира, кора ивы и череда обладают удивительными свойствами. Принимать ванну с добавлением одной из перечисленных трав следует 15–30 минут, желательно каждый день. Лечение псориатического артрита народными средствами менее дорогостоящее, по сравнению с препаратами. Вот несколько эффективных рецептов:

1. Компресс из льняного семени. Подготовив хлопковую ткань, разогрейте семена льна на сковороде. Затем пересыпьте сырье в ткань и оберните больные суставы. Процедуры выполняют ежедневно перед сном.
2. Брусничный чай. Две чайные ложки измельченных листьев брусник заливают стаканом кипятка. После 15-минутного настаивания чай выпивают маленькими глотками. При желании добавляют мед.
3. Настой из корня лопуха. 300 грамм измельченной травы заливают водкой, чтобы ее уровень был выше листьев на 3 см. Лекарство настаивают в темном теплом месте 3 недели. Полученным средством необходимо ежедневно растирать пораженные болезнью суставы.

Помимо лечения народными средствами, обязательно много отдыхайте, хорошо питайтесь и избегайте сильных нагрузок на суставы.

Поделиться статьей:

Симптомы и лечение псориатического артрита