Псориаз стадии формы

Псориаз: виды и формы по классификации

Человек может заболеть одной из более десяти форм псориаза в любом возрасте. Чаще всего на поражаются участки кожной ткани, что постоянно подвергаются давлению и трению: ягодиц, около суставов, на сгибах конечностей. Но не исключается появление и/или распространение псориатических бляшек или пустул на поздних стадиях в любой области тела: на подошве стоп, ладонях, волосистых зонах, включая голову, подмышки и наружные половые органы, на спине, груди и .

Обычно при псориазе образуются чрезмерно сухие, красноватые и выступающие над кожной поверхностью пятна–бляшки в связи с хроническим воспалением и избыточной пролиферацией кожных кератиноцидов, макрофагов и лимфоцитов внутри нее. Их образованию способствует также избыточный ангиогенез – рост новых мельчайших капилляров. При этом больная кожа утолщается, приподнимается над здоровой, формируя характерные бледные, серые или серебристые пятна в виде застывшего воска или парафина.

Протекает псориаз длительно и волнообразно. Может произойти спонтанная короткая или длительная ремиссия, вплоть до самоизлечения, что бывает очень редко. Рецидивы также могут быть спонтанными и длятся пожизненно, но чаще их провоцируют воздействия извне, если больной:

1. часто употребляет алкоголь;
2. болеет интеркуррентными инфекциями (болезнями, которые присоединяются, сопровождают и осложняют псориаз);
3. подвергается стрессам.

Виды псориаза по МКБ 10

Классификацией присваивается псориазу код L40, в ней объединены папулосквамозные нарушения. По видам он бывает:

1. Обыкновенным или бляшковидным (L0). Структура папул чешуйчатая. Патология характерна бляшками серого, серебристо-белого или розового цвета. Они склонны разрастаться и соединяться с соседними, захватывая большие участки кожного покрова.
2. Генерализованным пустулезным (L1). Его часто называют болезнью Цумбуша или импетиго. Форма болезни самая тяжелая за счет пузырьков или волдырей, наполненных экссудатом. При вскрытии пузырьков на фоне воспаленной кожи и проникновения внутрь инфекции, высыпания становятся гнойными и поражают чаще руки и ноги, реже – тело.
3. Стойким акродерматитом (L2). Его называют дерматитом Сеттона или Крокера. В пустулах (гнойничках) отсутствует инфекция, но при возникновении бляшек на кистях и пальцах возможно отслаивание ногтей.
4. (L3) или пустулезным бактеридом. Крупные и мелкие гнойничковые образования распространяются по ступням и ладоням. Несмотря на стерильность пустул, данный вид считают тяжелым, поскольку при ходьбе происходит истирание и вскрытие пустул. Этот факт усложняет лечение болезни.
5. Каплевидным (L4). Маленькие лиловые точки могут появляться на бедрах, голенях, предплечьях, плечах, спине, шее и голове. Стрептококковая ангина или фарингит становится причиной развития каплевидной патологии.
6. Артропатическим (L5-7 – М07.0-М07.3, М09.0) или артропатией псориатичеческой, артритом псориатическим. При поражении суставов и соединительной ткани опухают фаланги на пальцах конечностей. Реже происходит поражение коленных, плечелопаточных, тазобедренных суставов и позвоночника. При этом нарушается двигательная функция, что дает основание к оформлению инвалидности.
7. Других видов (L8). Сюда входят обратные псориазы с наличием гладких воспаленных пятен без шелушения. Пятна покрывают кожу в складках, под грудью, в паху, на сгибах, кожу и слизистую наружных половых органов. В связи с тем, что в складках выделяется пот, а пораженные участки постоянно трутся, может возникнуть грибковая инфекция, что затрудняет лечение.
8. Неуточненным (L9), то есть всех остальных форм.

Виды псориаза по клинической классификации

По клинической классификации определяют локализацию псориатических бляшек. Они распространены на следующих зонах:

• ладонях и подошвах, этот вид называют пустулезным бактеридом (код L3);
• ногтях, патологию называют псориатической ониходистрофией: точечной, атрофической и гипертрофической. Проявляется углублениями и бороздками на ногтях, тусклым цветом пластинки ногтей, шелушением, крошением, зудом рядом с кутикулой и просвечиванием капилляров;

При точечном псориазе ногтей проявляется множество вдавливаний в виде точек на ногтевом ложе. Его окружает воспалительная кайма, а тусклые края становятся ломкими. При атрофическом  – ногтевые пластины истончаются и исчезают, а воспалительный процесс не развивается. При гипертрофическом – под пластиной ногтя появляется роговизна из эпителия за счет накапливания отмирающих клеток, что также утолщает ногти и изменяет их форму.

• на конечностях (голенях, предплечьях) диагностируют пальмоплантарную форму пустулеза, вульгарную бляшечную патологию, обратный псориаз, покрывающий сгибательные поверхности;
• на суставах, данный вид называют – псориатическим артритом (по коду L5-7);
• на слизистых оболочках, пустулами поражаются слизистые рта, половых органов, . Воспаленные элементы имеют разную форму с четкими границами и небольшую отечность;
• на лице, что характерно для некоторых форм болезни;
• волосистой части головы, это – тип псориаза, при котором шелушится кожа головы, трескается возле раковин ушей. Высыпания захватывают кожу шеи, вызывают сильный зуд. Срывание корост ведет к образованию кровоподтеков;
• на больших складках кожи, что называют интертригиозным псориазом. Место расположения бляшек – пах, подмышки, зона между пальцами, у женщин – под грудью;
• на поверхности тела, что называют эритродермией. Она приводит к нарушению кожей основных функций: барьерной защиты, температурной регуляции и к летальному исходу. При этом могут сочетаться несколько видов чешуйчатой сыпи. Очень тяжело протекает генерализованный вид.

Типы псориаза

 Какой бывает псориаз – один из самых распространенных видов кожных заболеваний? Патология встречается пустулезного и непустулезного типа.

Псориаз пустулезного типа

Если на коже появились небольшие воспаленные пузырьки, и они наполнены экссудатом, не распространяющим инфекцию на других людей, тогда высыпания считают пустулезными (экссудативными).

Пустулезный тип патологии может быть нескольких видов:

1. Генерализованным. Тяжелая болезнь фон Цумбуша возникает внезапно и распространяется в виде пустул (эритем) по всему телу, трудно лечится.
2. Генерализованным акродерматитом Аллопо с пустулезной сыпью, захватывающей кисти и стопы. Она вскрывается и образует эрозии диаметром до 5 мм, на которых появляются гнойные корочки.
3. Локализованным акродерматитом Аллопо с очагами поражения на лобке.
4. Герпетиформным импетиго с локализацией пустул под мышками и в паху, на внутренней поверхности бедер у беременных женщин.
5. Пальмоплантарным или ладонно-подошвенным или псориазом Барбера. Протекает волнообразно, поражая пустулами стопы и кисти. После высыхания пустул образуются твердовато-плотные корки. Распространяются очаги при отсутствии или запоздалом лечении.

Псориаз непустулезного типа

Этот тип чешуйчатой сыпи встречается чаще всего и бывает двух видов

• вульгарным бляшковидным (обыкновенным). Проявляется в виде белесых чешуек на воспаленных и красных участках кожи. Бляшки сливаются, что приводит к образованию огромных очагов;
• эритродермическим или эритродермией псориатической. Может принять генерализованную форму из-за воспалительного процесса, шелушения и отслаивания больших участков кожи.

 Стадии псориаза

Чешуйчатый вид патологии, как системный процесс, возникает при серьезных иммунных, морфологических или функциональных нарушениях органов и систем организма. Тяжесть заболевания взаимосвязана с ремиссиями и обострениями и их спонтанностью, адекватным лечением. Псориаз может стать причиной воспалительного поражения суставов – псориатической артропатии или псориатического артрита.

Все виды псориаза подразделяют на три стадии.

Первая стадия

При прогрессировании на кожном покрове образуются новые папулы и/или увеличиваются размеры уже имеющихся конгломератов. Вокруг периферически растущей зоны формируется эритематозный бордюрчик. По краям отсутствует шелушение, поскольку псориатическое образование продолжает расти быстрее, чем может начаться процесс отшелушивания чешуек.

В острой фазе появляются псориатические папулы даже на местах, где имеется незначительная кожная травма в связи с солнечным ожогом, царапиной, уколом. При нерациональных методах терапии псориаз усугубляется, поражаются значительные участки кожи, особенно при частых стрессах, развивается псориатическая эритродермия.

Вторая стадия

Позднее новые папулы перестают появляться, прекращается рост папул или бляшек и конгломератов. Далее начинается рост других папул:

• нумулярных монетовидных – из элементов сыпи на коже, они имеют округлую форму и диаметр – 15-20 мм;
• лентикулярных – из плоских или выпуклых (овальных, округлых – чечевицеобразных) элементов сыпи;
• милиарных папул – из элементов, имеющих коническую форму, похожих на конопляное зерно. Небольшого размера папулы преимущественно расположены рядом с фолликулами волос.

После того, как папула перестает разрастаться, вокруг нее образуется роговой слой в виде складочек шириной 2-7 мм. После того, как рассосутся псориатические очаги, начинается процесс гипопигментации: образования светлого участка кожи. В редких случаях завершает рассасывание очагов процесс гиперпигментации: образования темных участков кожи. Однако оба эти процесса не являются постоянными.

На второй стадии часто встречаются лентикулярные образования в связи с наличием инфекции в миндалинах, поэтому псориаз называют тонзилогенным.

Третья стадия

На этом этапе начинается регресс и он проявляется:

• постепенным исчезновением высыпаний;
• формированием белесой псевдосклеротической каемки вокруг очага (ободка Воронова) со слабо выраженным зудом;
• разрешением образований псориаза, начиная с центра, что видно по полукольцевидным фигурам, похожим на те, что были при прогрессивном псориазе на первой стадии. При этом образуются «гирлянды» из псориатических образований.

Третья стадия также характерна высыпаниями преимущественно на сгибах конечностей, крестце, на голове под волосами без изменения их структуры и без выпадения, в пахово-бедренных складках, под мышками, на сосках груди. Высыпания высокоинфильтрированы, на бляшках отсутствует роговой венчик, поэтому после выделения инфильтрата появляется псориатическая пленка с наличием кровянистой росы.

Некоторые случаи на третьей стадии характерны выраженным прогрессированием и отсутствием регресса. Поэтому кожный покров поражается на значительных участках, что называют диффузным псориазом. Исключением является сосредоточение сыпи на ограниченных участках кожи: половом члене, голове под волосами, на одной половине тела в виде полосы.

Почему возникает псориаз

Истинной причины ученые медики еще не выяснили. По версиям причинами становятся:

• генетическая наследственность;
• обострения гриппа, ангины, ОРЗ, хронического тонзиллита;
• нарушения процессов обмена;
• изменение состава крови, повышение уровня лимфоцитов, что приводит к гиперемии кожи и высыпаниям;
• снижение иммунитета на фоне имеющихся очагов инфекции;
• нарушенный гормональный фон, влияющий на регенерацию в клетках.

Терапия всех видов псориаза

Наружная и системная терапия применяется на все виды псориаза, и их лечение сводится к устранению воспалительного процесса, подавлению пролиферации эпителиоцитов, нормализации их дифференцировки. В ходе наружного лечения местными препаратами уменьшают воспалительные явления, шелушение и инфильтрацию кожи. Например, мазями:

• Миканол (Дитранол) производства RIEMSER Pharma GmbH. Из средства можно делать аппликации и выдерживать всю ночь. А утром промывать водой с густой мыльной пеной. В качестве скорой терапии аппликацию выдерживают полчаса, с помощью тампона снимают избыток мази с кожи и смывают. При слабом эффекте применяют Дитранол (3%) в виде палочек и прикладывают аппликацию по утрам и вечерам при курсе лечения – 30 дней.
• Противовоспалительными мазями с гормонами: Гидрокортизоновой и Преднизолоновой.
• Псоркутан с кальципотриолом производства Леонурус (Дания). Как синтетический аналог витамина Д₃ мазь может обеспечить ремиссию на год, а при совмещении с ультрафиолетовым облучением (СФТ или ПУВА) на более длительный срок.
• Негормональными мазями: Дайвонексом, Карталином, Антипсором, Акрусталом, Цинковой или Салициловой. Они эффективны при нанесении на локти, ладони, стопы и колени. Эффект повышается при одновременном использовании травяных ванн. Шелушение снижается, кожа приобретает влагу, в бляшки не проникают патогенные микроорганизмы, но полностью псориаз не излечивается.

Лечебные свойства мази Карталин основаны на экстрактах ромашки, череды, лавандовом и эвкалиптовом масле, салициловой кислоте, пчелином меде, лизоциме и витаминах А и Д.

Пользуются спросом мази:

• на основе , экстрактов трав и минеральных компонентов – Магниспор;
• с крабовым хитином, минеральными компонентами и экстрактами дальневосточных растений – Антипсориаз.

Мазь на основе солидола можно приготовить собственными руками. Для этого следует смешать очищенный солидол (1 ст.) с медом (2 ст. л.), детским кремом (1/4 тюбика). К смеси добавляют серу на кончике ложки, яичный белок и древесную золу (щепотку). После нанесения мазь выдерживают 20 минут, постепенно увеличивая время до 60 минут. Для смывания понадобится пена из дегтярного мыла и теплая вода.

Эффективен универсальный крем от псориаза «Софора» на основе софоры желтоватой с добавлением мяты, корней ясенца, амурского пробкового дерева, плодов жгун-корня Монье, лазурника растопыренного, глицерина, кислоты моностеариновой, спирта алифатического, жидкого парафина, сушеного скорпиона и прочих компонентов. Его можно использовать при псориазе и дерматите, нейродермите, микозах конечностей (алиментарном полиневрите, гнойных воспалениях) и дерматомикозе, экземе, лишае и чесотке.

Ежедневный уход за больной кожей обеспечит линейка, состоящая из крема и шампуни Лостерин. Средства состоят из обессмоленного нафталана, мочевины, кислоты салициловой, экстрактов лечебных трав, натуральных масел. Лостерин включают в комплексную терапию для лечения многих видов псориаза, а также экзем, нейродермитов, дерматитов атопических.

Благоприятно воздействуют на кожу натуральные масла: авокадо, оливковое, увлажнители и шампуни с дегтем и микрокомпонентами Мертвого моря.

Системную терапию проводят по назначению врача. Используются ароматические ретиноиды для торможения пролиферации клеток эпителия, нормализации процессов ороговения и стабилизации мембранных клеточных структур и липосомов. Применяют аналог ретиноевой кислоты – Ацетритин, входящий в состав препарата Неотигазон. В него меньше побочных эффектов, чем у ароматических ретиноидов, а процесс выведения из организма длится 50 часов.

Для лечения тяжелых форм болезни и достижения иммуносупрессивного эффекта применяют Циклоспорин. Терапию тяжелого рефрактерного псориаза: эритродермии, пустулезного и артропатического проводят цитостатиком Метотрексатом – антагонистом фолиевой кислоты.

В качестве альтернативных методов для повышения иммунитета и благотворного влияния на кожу в холодное время года назначают ПУВА-терапию с использованием длинноволнового ультрафиолетового излучения и химических фотосенсибилизаторов.

Лечение рыбками

Рыбки Gara Rufa используются в салонах и на курортах для лечения всех видов псориаза. Они не имеют во рту зубов и используют роговые пластинки для удаления и поедания псориатического слоя кожи, не причиняя боли и дискомфорта.

При этом здоровые участки кожного покрова остаются нетронутыми. Слюна рыбок содержит ферменты, нормализующие регенерацию кожных тканей. После процедуры кожа очищается, становится увлажненная и более эластичная.

Псориаз стадии формы

Хронический рецидивирующий дерматоз неинфекционного происхождения называется псориазом (иначе – чешуйчатый лишай). Заболевание поражает кожные покровы и проявляется многообразными формами. Рассмотрим медицинскую классификацию псориаза, стадии и формы болезни.

Стадии псориаза

По характеру и тяжести течения разделяют три стадии псориаза – прогресса, стационарную и регресса.

Прогрессирующая стадия

Прогрессирующая стадия псориаза

Отмечается феномен Кебнера – изоморфная реакция, характеризующаяся формированиемвоспаленных очагов вследствие механического или химического воздействия (на местах царапин, порезов и ссадин, ожогов, уколов, на участках трения с одеждой, в зонах облучения). Воспаление развивается на протяжении 7–9 дней после получения травмы, реже – через 3 дня либо через 3 недели.

Стационарная стадия

На стационарной стадии не появляются новые псориатические элементы, очаги не увеличиваются в размерах. Отмечается умеренное равномерное шелушение по всей поверхности высыпаний.

Регрессирующая стадия

На этом этапе вокруг псориатических папул формируется роговой слой кожи, называемый псевдоатрофическим ободком Воронова. Уменьшается и со временем исчезает шелушение и воспаление кожи. На местах поражений остаются пигментные пятна (отмечается гипо- или гиперпигментация кожи).

Лечение разных стадий болезни отличается, подбирается индивидуально. Наряду с медикаментозными средствами рекомендуются физиотерапевтические процедуры, соблюдение специального диетического рациона и применение народных средств.

По времени развития обострений различают летнюю, зимнюю и неопределенную формупсориаза.

Классификация псориаза

Согласно классификации различают следующие формы псориаза:

• вульгарный;
• пустулезный;
• псориатическая эритродермия;
• псориатический артрит.

Обыкновенный псориаз (вульгарный, бляшковидный)

К вульгарному псориазу относят каплевидную (иначе точечную) и обратную форму.

Каплевидный псориазсопровождается формированием мелкой, выступающей над кожей, сыпи в форме кружочков, точек или капель. Красные, иногда фиолетовые, высыпания распространяются на обширных поверхностях кожного покрова.

Обратный псориаз (иначе псориаз сгибательных поверхностей) сопровождается образованием воспаленных очагов в кожных складках – подмышечных впадинах, бедрах, под животом у тучных людей и под грудью у женщин. Появляются красные,не шелушащиеся пятна, но иногда возможно слабое шелушение.

Псориаз пустулезный или экссудативный

Пустулезная форма характеризуется тяжелым течением с формированием воспаленных пузырьков (пустул). Внутри пустул скапливается прозрачный секрет– экссудат. Кожа вокруг пузырьков краснеет, отекает, нагревается. При попадании в волдыри инфекции развивается гнойное воспаление.

Пустулезный псориаз бывает:

• пальмоплантарный – поражает кожу рук и ног;
• ладонно-подошвенный – локализуется на ступнях, ладонях;
• генерализованный – поражает обширные участки кожи.

Псориатическая эритродермия

При псориатической эритродермии воспаляется вся кожа, повышается температура тела, увеличиваются лимфатические узлы, ухудшается общее самочувствие пациента. Патологический процесс характеризуется формированием красных воспаленных очагов, повышением температуры кожи на этих участках. Первоначально участки эритемы возникают независимо от локализации псориатических высыпаний, но стечением времени сливаются, охватывая обширные области. Отмечается зуд, шелушение и сухость, отечность и болезненность воспаленных участков.

На запущенных тяжелых стадиях эритродермии отмечается сильное шелушение, отслоение целых участков кожи. Нарушается барьерная функция и термическая регуляция, повышается риск заражения крови. Поражаются внутренние органы: развивается почечная недостаточность, образуются трофические язвы. У пациента теряется вес.

Псориатический артрит (иначе – псориатическая артропатия)

При псориатической артропатии происходит поражение соединительной ткани и суставов кистей, стоп, фаланг пальцев. Чаще патологический процесс развивается симметрично. Иногда патологические изменения отмечаются впозвонках и крупных суставах – плечевом, коленном и тазобедренном. Такие поражения ведут к инвалидности пациента, который из-за болезни не передвигается без посторонней помощи либо становится прикованным к постели.

Подробнее о клинических проявлениях псориаза узнаете из видео:

Эпидермальная гиперпролиферация (ускоренное и усиленное образование клеток верхнего слоя кожи) — ключевое патологическое явление при псориазе. Время деления и созревания клеток эпидермиса при псориазе сокращается с 24 — 28 дней до 4 — 6. На фоне ускоренного клеточного деления кожа на пораженных участках утолщается и происходит усиленное отшелушивание ее верхних слоев, что приводит к огрубению кожи и к утрате ею естественных защитных функций.

Усиление отдачи влаги и жира вызывает ощущение сухости и ломкости кожи. Утрата естественной кислой мантии кожи способствует проникновению бактерий и грибков, вызывающих зуд. В связи с утолщением эпидермиса кровеносные сосуды, располагающиеся в глубоких слоях кожи, проникают в ее верхние слои, что приводит к покраснению пораженных участков кожи и увеличению ранимости сосудов.

Эти изменения, происходящие в эпидермисе, сопровождаются воспалительными процессами в расположенных глубже слоях дермы. При этом в оба слоя кожи мигрируют клетки (Т — лимфоциты, дендритные клетки, макрофаги), способствующие развитию воспаления. Продуцируемые Т — лимфоцитами цитокины (интерлейкины, интерфероны, фактор некроза опухолей — альфа) сами могут быть медиаторами в процессах гиперпролиферации кератиноцитов, и таким образом способствуют поддержанию порочного круга, который определяет хронический характер псориаза.

Симптоматика псориаза

Псориаз может поражать любые участки кожного покрова, наиболее частая локализация — области локтевых и коленных суставов, волосистая часть головы, область крестца. Высыпания чаще симметричны, располагаются на разгибательной поверхности суставов. Высыпания при псориазе могут выглядеть очень разнообразно, но они являются лишь этапами в эволюции основного элемента сыпи — псориатической папулы. Она представляет собой воспалительный узелок розового или красного цвета, слегка возвышающийся над уровнем нормальной кожи, с четкими границами, быстро покрывающийся рыхлыми, легко соскабливаемыми серебристо-белыми чешуйками.

Серебристость чешуек объясняется расслоенностью поверхностного слоя кожи и наличием воздушных пространств в нем. В прогрессирующей стадии заболевания высыпания увеличиваются в размерах, шелушение усиливается, чешуйки покрывают их поверхность сплошным слоем. Путем слияния между собой такие папулы превращаются в плоские "диски" – бляшки, образующие иногда очень крупные участки сплошного поражения кожи. На месте кожной травмы или места постоянного раздражения кожи часто появляются свежие псориатические элементы.

В стационарной стадии формирование новых папул и периферический рост высыпаний прекращается. В регрессирующей стадии элементы сыпи постепенно рассасываются с образованием в последующем очагов гипо- или гиперпигментации на месте бывших высыпаний, в излюбленных для псориаза местах могут сохраняться так называемые "дежурные" или "сторожевые" бляшки.

Формы псориаза

В зависимости от вида высыпаний, их расположения, распространения и других особенностей выделяют различные формы заболевания. Наиболее частой формой псориаза является обычный (вульгарный) псориаз. Реже встречаются:

• каплевидный псориаз,
• псориаз крупных складок,
• себорейный псориаз,
• экссудативный псориаз,
• псориаз ладоней и подошв.

К тяжелым формам псориаза относятся псориатическая эритродермия, пустулезный псориаз, артропатический псориаз (псориатическая артропатия). Поражение ногтей при псориазе носит двоякий характер: чаще всего на поверхности ногтевой пластинки появляются точечные ямкообразные углубления, и ногтевая пластинка приобретает сходство с поверхностью наперстка (симптом наперстка), в других случаях возникает подногтевой гиперкератоз, ногтевая пластинка становится грязно-желтой и легко крошится (псориатическая дистрофия ногтей).

Системными проявлениями процесса при псориазе могут быть нефропатия, нарушение функции печени и желудочно-кишечного тракта, сердечно – сосудистой системы. Течение любой из вышеперечисленных форм псориаза носит волнообразный характер: периоды обострения сменяются периодами полной или неполной ремиссии. Характерным признаком псориаза является сезонность высыпаний. В зависимости от времени обострения кожного процесса выделяют зимний или летний типы псориаза.

Восприимчивость больных к лечебным воздействиям при том или ином типе псориаза различна. Степень тяжести псориаза определяется по индексу распространенности и тяжести псориаза (PASI), рассчитываемому на основании выраженности эритемы, инфильтрации и шелушения кожи, а также площади поражения. PASI 30 баллов — тяжелое течение. Критерием эффективности лечения считают улучшение этого индекса минимум на 75% (PASI 75).

Психологическое влияние болезни

Псориаз является хроническим, медленно прогрессирующим заболеванием. Подобно другим хроническим заболеваниям, он ухудшает качество жизни больных. Больные с псориазом могут испытывать значительный физический и психологический дискомфорт, трудности с социальной и профессиональной адаптацией. Это находит подтверждение в результатах одного из последних исследований (EUROPSO) по изучению качества жизни больных тяжелым псориазом.

При опросе 50 тыс. пациентов выяснилось, что 77% ответивших постоянно сталкиваются с проблемами выбора каждодневной одежды, проведения водных процедур и ограниченными возможностями занятия спортом и организации отдыха. У 40% из-за псориаза страдает качество сексуальной жизни. Прогноз заболевания трудно предсказуем. Предикторами плохого прогноза являются начало псориаза в молодом возрасте, распространенное кожное поражение, полиартикулярный синовит. При отсутствии адекватной медицинской помощи псориаз может привести к инвалидности.

Предлагаем Вам более подробно ознакомиться со следующей информацией:

Компания «МедЭкспресс» предлагает широкий спектр услуг по организации лечения за границей:

• оформление документов, выбор подходящей клиники для лечения в Израиле, Германии, Чехии, Южной Корее и других странах с последующим вылетом, трансфером, размещением, сопровождением;
• предоставление консультации «Второе медицинское мнение» от докторов заграничных медицинских центров;
• организацию online консультации врача;
• расшифровку результатов ПЭТ КТ, МРТ, КТ и прочих исследований иностранными специалистами;
• санитарная авиация самолётами и вертолётами, транспортировка пациентов реанимобилем и многое другое.

СМОТРИТЕ ЕЩЁ КЛИНИКИ

Многопрофильная клиника, где огромное внимание уделяется научно-исследовательской работе

Самая большая на Ближнем Востоке университетская клиника, в которой работает более 7.000.

Здесь работает большой штат докторов, чья квалификация известна далеко за пределами.

Уважаемые клиенты, компания «МедЭкспресс» качественно, конфиденциально и быстро поможет для каждого из Вас и Ваших близких организовать диагностику, лечение и реабилитацию в клиниках:

Для консультации со специалистами www.medical-express.ru, среди которых врач, кандидат медицинских наук, по вопросам лечения за рубежом заполните заявку прямо сейчас либо позвоните нам по телефону:

+7 (863) 29-888-08 (круглосуточно).

Считаете материал полезным? Поделитесь статьей о лечении за рубежом с друзьями:

Оставить заявку

Укажите свои контакты, и мы обязательно с Вами свяжемся !!

КОММЕНТАРИИ И ОТЗЫВЫ

Если у Вас есть что добавить по теме, или Вы можете поделиться своим опытом, расскажите об этом в комментарии или отзыве.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Лечение в больницах Израиля отзывы от пациентов получает в большинстве своём положительные, а опыт прошедших терапию в местных клиниках помогает планирующим поездку сделать правильный выбор. Например, лечение органов половой системы женщины в местных клиниках осуществляется посредством органосохраняющих методик с возможностью последующей беременности. Удаление матки (гистерэктия) в Израиле выполняется крайне редко при тяжёлой степени дисплазии или при запущенных онкопатологиях. Важно как можно раньше обратиться и не упустить возможность сохранить детородные функции. Подробности узнаете у сотрудников компании "МедЭкспресс".

Псориаз – это хроническое заболевание, имеющее аутоиммунную природу. Насчитывается более 10 форм псориаза. Как правило, у человека наблюдается только одна разновидность заболевания, которая определяется по характеру высыпаний. В этой статье мы расскажем вам о разновидностях псориаза и как выглядит псориаз на фото.

Бляшковидный псориаз, или обыкновенный псориаз, вульгарный псориаз, простой псориаз – самая распространенная форма патологии, она наблюдается у 80 % пациентов. Болезнь начинается с появления небольших участков красной горячей сухой вздутой кожи. Воспаление постепенно увеличивается в размерах, на нем появляется легко отслаивающаяся серо-белая чешуйчатая пленка (бляшка), сняв которую, можно увидеть травмированную кровоточащую кожу. Псориатические бляшки часто сливаются с соседними, образуя так называемые парафиновые озера. Бляшечный псориаз может поражать любой участок тела: голову, руки, локтевые и коленные сгибы, ногти, стопы, ноги, гениталии.

Каплевидный псориаз наблюдается у каждого 10-го пациента, характеризуется появлением большого количества мелких приподнятых над здоровой кожей высыпаний красного, лилового и даже синеватого цвета. Сухая сыпь по форме напоминает слезинки или капли (отсюда и название). Часто каплевидный псориаз возникает как осложнение после стрептококковой инфекции лор-органов (ангина, фарингит). Заболевание поражает в большинстве случаев бедра, также может наблюдаться на голенях, шее, спине, плечах и предплечьях, скальпе.

Пятнистый псориаз – это тяжелая форма каплевидного псориаза. Проявляется крупными локациями поврежденной кожи по всему телу. Впервые диагностируется в детстве или у совсем молодых людей. Женщины болеют пятнистым псориазом чаще, чем мужчины.

Пустулезный псориаз, или экссудативный, (болезнь Барбера, болезнь Цумбуша) является наиболее тяжелой из кожных форм псориаза, может возникать как реакция на прием лекарственных препаратов или стрессовую ситуацию. Представляет собой волдыри или пузырьки (пустула), наполненные неинфицированной прозрачной межтканевой жидкостью (экссудатом). Пустулы окружены красной, воспаленной, горячей кожей, которая легко отслаивается при механическом воздействии. Если в пустулы проникает инфекция, в экссудате появляется гной. Чаще всего пустулезный псориаз проявляется на голенях и предплечьях. В тяжелых случаях сыпь может распространяться на все тело, а пустулы – сливаться между собой.

Фолликулярный псориаз поражает устья волосяного покрова на голенях и бедрах. Сыпь представляет собой мелкие светлые папулы с углублением в середине. Эта форма заболевания встречается достаточно редко.

Псориаз сгибательных поверхностей представляет собой гладкие блестящие красные пятна, приподнятые над поверхностью кожи, располагающиеся исключительно в ее складках: в паху, под молочными железами, под животом при абдоминальном ожирении, на внутренней поверхности бедер, в подмышках. Из-за частого травмирования кожи в этих областях (трение, бритье, выделение пота) существует риск присоединения грибковой инфекции.

Псориаз сгибательных поверхностей

Псориаз сгибательных поверхностей

Ладонно-подошвенным псориазом чаще всего страдают люди 30-50 лет, занимающиеся физическим трудом. Заболевание может проявляться либо в виде обыкновенных псориатических бляшек и папул, либо в виде гиперкератотических образований, симулирующих омозолелости и мозоли. В некоторых случаях псориаз на руках или на ногах бывает сплошным, что проявляется в виде повышенного утолщения или ороговения. Для границ такого типа поражения характерна четкость, в более редких случаях эта форма псориаза ограничивается появлением крупнокольцевидного шелушения.

Псориаз ногтей (псориатическая ониходистрофия) нередко встречается у больных с псориатическими высыпаниями на ладонях, кистях, стопах, подошвах, пальцах рук и ног. Болезнь меняет внешний вид ногтей: на них появляются точки, будто выдавленные иголкой, поперечные и продольные бороздки, пятна. Цвет ногтей приобретает желтый или серый оттенок, кожа под ногтями и вокруг них утолщается и шелушится, сама пластина также утолщается и расслаивается. При тяжелой форме заболевания может быть полное отмирание ногтевой пластины.

Псориаз волосистой части головы — одна из наиболее распространенных форм данного заболевания. Клиническими признаками патологии являются красные шелушащиеся пятна, покрывающие кожу головы, воспалительный процесс, зуд.
Псориаз на голове не представляет значительной угрозы здоровью, но он нередко провоцирует развитие психологических комплексов и даже становится причиной социальной изоляции из-за неэстетичного внешнего вида: ведь эта часть тела всегда на виду, и непривлекательные корочки не удается скрывать от окружающих. Заболевание может возникать у людей любой возрастной категории, но чаще встречается у молодых.

Псориаз волосистой части головы

Псориаз волосистой части головы

Себорейный псориаз – это заболевание, сходное по патогенезу с себорейной экземой. Наиболее часто она поражает волосистую часть головы, а также кожу за ушными раковинами, носогубные складки, грудь, область между лопатками. Очаги себорейного псориаза кожи головы представляют собой отдельные участки с сильным шелушением, которые переходят от лба к волосистой части и образуют так называемую псориатическую корону. В области ушных раковин заболевание проявляется в виде красных экзем с гнойными корками, которые часто трескаются. На лице и других участках кожи болезнь характеризуется пятнистыми высыпаниями с характерными псориатическими чешуйками.

Эритродермическая форма относится к тяжелой разновидности псориаза. Поражается большая поверхность кожного покрова, кожа может сходить пластами, повышается температура, пациент испытывает сильную боль. Воспаление сопровождает интенсивный зуд, отек кожи и подкожной клетчатки. Эта форма может возникать как обострение вульгарного бляшечного псориаза, особенно при резкой отмене лечения. Также эритродермический псориаз может быть следствием инфекционных заболеваний, сильного стресса или отравления токсинами (в том числе алкоголем). Псориатическая эритродермия опасна инфицированием травмированных участков и развитием пиодермии (гнойного поражения кожи) по всему телу. В самых тяжелых случаях заболевание может привести к летальному исходу. При своевременном лечении эритродермический псориаз переходит в простую форму.

Эритродермическая форма псориаза

Эритродермическая форма псориаза

Артропатический псориаз (псориатический артрит, псориатическая артропатия) – это тоже тяжелая форма болезни, при которой поражается не только кожа, но и соединительная ткань и на первых этапах мелкие суставы кистей и стоп. В этом случае пальцы рук и ног распухают, их движения скованны и сопровождаются болью. Более тяжелая форма болезни поражает тазобедренные, коленные, плечевые, лопаточные, позвоночные суставы, что может привести к инвалидности. Псориатический артрит наблюдается у 10-15 % людей, больных другой формой псориаза.

Что такое вульгарный или бляшечный псориаз

Вульгарный псориаз является наиболее часто встречаемой формой заболеваний кожи. Бляшечный псориаз, вульгарный, бляшковидный или простой – все это названия одного и того же заболевания. В 9 из 10 случаев псориаза диагностируют именно эту форму патологии.

Причины развития болезни

Болезнь классифицируется как мультифакторный дерматоз, так как единственной причины ее развития до сих пор не выявлено.

Бляшковидный псориаз развивается в результате воздействия совокупности факторов, среди которых:

• генетическая предрасположенность;
• нарушение метаболических процессов;
• эндокринные нарушения;
• заболевания нервной системы.

Нередко у больных псориазом диагностируется ряд психологических и неврологических нарушений, что позволяет выявить некоторую взаимосвязь между работой нервной системы и поражением дермы.

Нередко толчком к развитию псориаза становится ряд хронических заболеваний желудочно-кишечного фактора, а также болезни, связанные с нарушением обмена веществ.

В большинстве случаев выявляется генетическая предрасположенность. У пациентов отмечается наличие близких или дальних родственников со схожей проблемой. Чаще всего патология проявляется у второго или шестого поколения, что позволяет сделать выводы о наследственной передаче гена.

Как распознать болезнь?

Распространенный бляшечный псориаз – это болезнь с медленным течением, развивающаяся постепенно. Острое начало развития заболевания диагностируется не чаще чем в 15% случаев.

Болезнь характеризуется образованием сыпи (папулы) на коже. Как правило, папулы окрашены в светло-красный или розоватый цвет. Они представляют собой плотное образование узловатой структуры, которое возвышается над поверхностью дермы. Как правило, папулы отличаются чешуйчатым верхним слоем, который легко отделяется от кожи при соскобе.

На начальной стадии развития заболевания сыпь локализована всего на одном участке коже. Чаще всего сыпь образуется на голове, локтях, руках или туловище.

Особенности симптоматики во многом зависят от площади поражения и стадии болезни.

Формы и особенности заболевания

В зависимости от поражения кожи, различают три формы болезни – легкую, среднюю и тяжелую. Легкая форма характеризуется незначительным поражением кожных покровов, псориаз поражает не более 3% кожи пациента.

Средняя форма болезни характеризуется поражением 3-10% кожи пациента. Тяжелой считается псориаз, поразивший более 11% процентов кожи.

Отсутствие своевременного лечения приводит к прогрессированию болезни, в результате чего легкая форма может перерасти в тяжелую.

Диагностика заболевания проводится с помощью пробы на псориатическую триаду признаков:

• «стеариновый феномен» — чешуйки, покрывающие сыпь, легко удаляются, напоминая легкую стружку;
• «терминальный феномен» — на месте соскобленных чешуек образуется розовое гладкое пятно, будто покрытая пленкой кожа;
• точечные кровотечения, возникающие при соскабливании розового пятна, образовавшегося после снятия чешуек.

Такое обследование применяется дерматологом при первичном осмотре пациента. Для соскабливания папул используется скальпель.

Стадии заболевания

Различают три стадии протекания болезни:

• прогрессирующий псориаз;
• регрессирующая стадия;
• стационарная стадия болезни.

Хронический вульгарный бляшечный псориаз в прогрессирующей стадии характеризуется следующими признаками:

• периодические обострения, во время которых образуются новые бляшки без ярко-выраженной каймы;
• появившиеся ранее бляшки уплотняются, увеличиваются в размерах и образуют островки поражений кожи;
• образование новых папул и узелков на местах повреждения кожи (в результате царапин, ударов или солнечных ожогов);
• все имеющиеся в наличии папулы и бляшки сильно шелушатся;
• проверка на псориатическую триаду положительна.

Распространенный вульгарный псориаз в дерматологии на регрессирующей стадии характеризуется:

• снижением интенсивности шелушения бляшек;
• медленным исчезновением поражения кожи;
• нарушением пигментации кожи в местах, где ранее располагались бляшки.

Тем не менее, на регрессирующей стадии заболевания проба на псориатическую триаду остается положительной.

Если диагностирован вульгарный псориаз стационарной стадии, наблюдаются следующие симптомы:

• отсутствие тенденции образования новых папул и узелков;
• количество образований на коже не меняется;
• пораженная кожа продолжает шелушиться, но интенсивность образования чешуек снижается;
• вокруг каждого узелка образуется светлая кайма.

Образование светлой каймы вокруг высыпаний свидетельствует о том, что заболевание постепенно перерастает в регрессирующую стадию.

Чем опасен псориаз?

Обнаружив первые признаки болезни, необходимо посетить дерматолога и пройти ряд обследований. Заболевание нужно лечить, вульгарный псориаз, лечение которого вовремя не начато, будет прогрессировать и может привести к ряду осложнений.

Заболевание может привести к поражению суставов, что влияет на трудоспособность пациента и может стать причиной инвалидности. Прогрессирующее поражение кожи может вызвать нарушение структуры ногтевой пластины, восстановить которую будет очень сложно.

Как лечить болезнь?

Врач, диагностировавший вульгарный псориаз, расскажет, что это такое и как лучше лечить болезнь.

В зависимости от стадии и формы поражения кожи, лечение может быть амбулаторным, либо стационарным.

Бляшечный или бляшковидный псориаз, лечение которого проводится в стационарных условиях, требует следующих терапевтических мер:

• очищение организма (дезинтоксикация);
• внутримышечные инъекции препаратов;
• антигистаминное лечение;
• обработка кожи.

Лечение в стационаре рекомендовано в случае, если домашние методы не приносят облегчения и к симптомам псориаза добавляются признаки интоксикации организма и повышение артериального давления. Для нормализации давления пациенту показаны инъекции препаратов и контроль состояния здоровья медицинским персоналом.

Обработка кожи пациентов в острой фазе обострения псориаза проводится осторожно, с использованием щадящих препаратов. Гормональные мази и кортикостероиды применяются в редких случаях и небольшими курсами, так как препараты этой группы могут спровоцировать развитие ряда нежелательных побочных эффектов, опасных для здоровья. В условиях стационара обычно отдается предпочтение мази на основе ланолина, АСД-фракции либо другим средствам с натуральным составом.

Для уменьшения зуда и дискомфорта показан прием антигистаминных препаратов. Это же позволяет уменьшить отек пораженной кожи.

Амбулаторное лечение показано при псориазе легкой и средней степени тяжести. В домашних условиях применяют:

• местные средства;
• антигистаминные лекарства;
• диету;
• нормализация режима дня и отсутствие стрессов;
• физиотерапевтические процедуры.

Чем лечить бляшечный псориаз дома зависит от особенностей течение болезни у пациента. Лечение назначается и, при необходимости, корректируется только лечащим врачом. В лечении заболевания предпочтение отдается натуральным мазям для локальной обработки кожи. Для снятия неприятных ощущений больные принимают препараты от аллергической реакции (антигистаминные средства). При обострении болезни пациентам рекомендуется отказаться от острой, жирной и соленой пищи, а также любых продуктов-аллергенов. Очень важно в этот период нормализовать собственный график, побольше отдыхать и избегать стрессовых ситуаций.

Уменьшить симптомы и улучшить самочувствие больного помогут физиотерапевтические процедуры и санаторно-курортное лечение. Обычно врачи рекомендуют парафиновые ванны или ультрафиолетовое облучение пораженных участков кожи.