Как лечить ладонно-подошвенный псориаз?

Ладонно-подошвенный псориаз

Ладонно-подошвенный псориаз поражает ладони рук и подошвы ног, а само заболевание представляет собой патологическое аутоиммунное состояние.

Псориаз на ладонях и ступнях, наряду с локализацией процесса , считается одной из самых распространенных форм заболевания. На него приходится около 14% случаев патологического состояния кожи.

Причины развития заболевания

Хотя для ладонно-подошвенной формы псориаза не свойственна привязка к возрасту, в промежутке 15-35 лет наблюдается наиболее высокая частота развития заболевания. Имеется и связь с этнической принадлежностью. Сообщается, что у лиц кавказской национальности в возрасте старше 50 лет значительно повышается риск развития данной патологии.

Точные причины патологического состояния до конца не выяснены и до сих пор считается, что в основе заболевания лежит аутоиммунный процесс. При нормальной работе иммунитета человек получает защиту от разнообразных чужеродных агентов: от вирусов, аллергенов, простейших и других микроорганизмов.

При псориазе происходит некий сбой в организме, после чего иммунная система начинает вырабатывать агрессивные вещества против собственных клеток и тканей. Избыточное количество T-лимфоцитов (основных клеток иммунитета) и макрофагов приводит к развитию воспалительной реакции и избыточной пролиферации клеток кожи, отчего и наблюдается характерная симптоматика и появление гиперкератоза.

Примечание! Гиперкератоз представляет собой избыточное утолщение эпидермиса — наружного слоя кожи.

Некоторые исследования указывают на небольшую роль фактора наследственности. К примеру, около 10% населения наследуют гены, связанные с псориазом и лишь у 3% из них развивается заболевание. Подобные статистические данные наталкивают на мысль о наличии других, болезни.

Дополнительными факторами риска являются:

• Стресс и эмоциональная лабильность (чувствительность).
• Курение и прием наркотиков.
• Фоновые заболевания, оказывающие влияние на иммунитет.
• Инфекции, частые травмы и порезы на ладонях и подошвах.

Результаты опытов до конца не были ясными. Для полного понимания всех процессов, изучение данной темы продолжается и необходимы дополнительные исследования.

Триггерами заболевания (факторами, оказывающими влияние на патологию, но не приводящими к ней непосредственно) могут быть следующие:

• Солнечный ожог;
• Укусы насекомых;
• Воздействие аллергенов;
• Общие бактериальные инфекции, такие как пневмония или ангина;
• Вирусные заболевания, в том числе ВИЧ-инфекция;
• Воспалительные состояния различной степени тяжести: бронхит, назофарингит;
• Тяжелая алкогольная интоксикация;
• Ожирение.

Диагностика ладонно-подошвенного псориаза

Несмотря на бурное развитие современной медицины, до сих пор установление псориаза на ладонях возможно при визуальном осмотре кожным врачом без специальной аппаратуры. Базируется физикальное обследование на «псориатической триаде», проявления которой наблюдаются при легком соскабливании чешуек с пораженных участков тела.

Доктор обращает внимание на анамнез заболевания, так как некоторые постоянно принимаемые лекарственные препараты могут быть триггерами развития недуга:

• Индометацин и другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• Литий и противомалярийные препараты;
• Резкая отмена глюкокортикостероидов;
• Прием пенициллина, гидроксихлорохина.

В затруднительных случаях рекомендуется комплексное обследование, которое включает в себя лабораторный анализ крови и сканирование ультразвуком, а также исключение грибковой инфекции при помощи микологической диагностики. При показаниях проводиться биопсия сомнительного очага кожных покровов.

Симптомы и первые признаки ладонно-подошвенного псориаза

Среди основных типов заболевания насчитывается пять вариаций. При этом в 90% случаев наблюдается характерная визуальная клиническая картина.

Как выглядит ладонно-подошвенный псориаз? У пациента на ладонях и подошвах определяются псориатические бляшки — красные, чешуйчатые пятна на утолщенной коже, предрасположенные к шелушению. В очагах человек ощущает зуд, жар и болезненность различной интенсивности; в некоторых случаях кожные покровы трескаются и кровоточат.

Оказываться влияние и на формирование ногтей:

• В ногтевых пластинах могут появляться дефекты, отверстия;
• Ноготь утолщается и обесцвечивается;
• Изменяется его форма.

Ладонно-подошвенный вид болезни возникает, как часть общего процесса, но ограничен лишь кожей ладоней и стоп. Псориаз подошв затрудняет ходьбу и ношение обуви. Повреждения на руках могут не только мешать выполнению какой-либо работы, но и накладывать негативный отпечаток на взаимоотношения с людьми. Обычные ситуации, вроде приветствия за руку, могут оказаться неловкими, что приводит к смущению и социальной тревоге человека вплоть до развития социофобии.

Отличительной особенностью пальмоплантарной формы заболевания является наличие разновидностей процесса, которые могут называться следующими терминами:

• Ладонно-подошвенный пустулезный псориаз Барбера;
• Пальмоплантарный гнойничковый псориаз;
• Пустулезный дерматит.

Перечисленное расстройство кожных покровов вызывает образование кластеров (скоплений) белесоватых пустул в области бляшек. В целом, такая сыпь очень похожа на обычные прыщи. Стоит отметить, что подобная разновидность заболевания достаточно стойко переносит легкие методы лечения и зачастую требует комплексного подхода к проводимой терапии.

Обратите внимание! Пустулезный псориаз ладоней и подошв требует лечение антибактериальными препаратами при присоединении бактериальной инфекции.

Стадии ладонно-подошвенного псориаза

Как и при всех формах патологического процесса, ладонно-подошвенная локализация характеризуется тремя клиническими этапами:

1. . Появление высыпаний на руках и ногах. Бляшки имеют характерный красный оттенок, могут наблюдаться белесоватые гнойные включения; пациента беспокоит интенсивный зуд. Элементы сыпи сливаются в крупные очаги. Их количество зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания.
2. Этап стабилизации. Состояние не прогрессирует, новые патологические элементы не образуются, но старые все еще сохранны. Зуд постепенно утихает, а окраска бляшек становится менее яркой.
3. Заключительный этап. Сопровождается регрессом элементов, зуд отсутствует. Лечение становится поддерживающим либо исключается вовсе; предлагаются рекомендации по сохранению ремиссии и профилактике рецидивов.

В некоторых случаях заболевание классифицируется по элементам высыпаний:

• Обычная форма — типичное проявление на коже;
• Роговая форма сопровождается гиперкератозом, а типичных красных пятен мало, либо они отсутствуют;
• Везикулезно-пустулезная форма (Барбера).

Методы лечения

Ладонно — подошвенный псориаз является хроническим заболеванием, которое может появляться повторно, независимо от лечения. Однако существуют методы терапии, позволяющие добиться снижения сроков обострения и удлинения периода ремиссии.

Основным методом лечения является попытка не допустить бурного роста клеточных элементов, которые приводят к развитию бляшек, проводится противовоспалительная терапия. Альтернативная методика предлагает непосредственное удаление чешуек.

Поскольку кожные покровы на ладонях и подошвах утолщены даже у здоровых людей, лечение этой локализации зачастую предполагает комбинирование методик и более агрессивное воздействие на очаги.

В первую очередь при псориазе ладоней и подошв назначается в виде гелей, мазей и кремов:

• Аналоги витамина D (представитель — Дайвонекс);
• Мази на основе кортикостероидов (гидрокортизоновая);
• Ретиноиды;
• Антралин;
• Каменноугольные смолы;
• Салициловая кислота;
• Увлажняющие средства для уменьшения отека и снятия воспаления.

Обычными побочными эффектами являются раздражение, подсушивание и истончение кожных покровов. Дополнительно могут проводиться сеансы фототерапии:

• Естественное ультрафиолетовое излучение от солнца;
• Искусственное ультрафиолетовое излучение при помощи специальных аппаратов;
• Эксимерный лазер;
• Фотохимиотерапия.

Препараты для лечения ладонно-подошвенного псориаза

Ладонно-подошвенный псориаз включает при более тяжелой форме течения заболевания:

• Метотрексат;
• Ретиноиды;
• Циклоспорин;
• Биологические препараты, снижающие активность иммунной системы (инфликсимаб, как пример);
• Тиогуанин;
• Гидроксимочевина (Дроксия, Гидреа).

Наиболее частым побочным эффектом названных лекарственных средств являются проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Течение заболевания и профилактика

Тяжелое течение болезни в определенной мере может влиять на развитие серьезных состояний, угрожающих здоровью и жизни пациента: на 58% повышается риск развития инфаркта миокарда и на 43% — инсульта. Основными непосредственными осложнениями псориаза ладоней и подошв является псориатический артрит и дистрофия ногтей.

Национальный медицинский исследовательский центр России назвал ряд заболеваний, которые могут зависеть от кожной патологии:

• Сопутствующие аутоиммунные состояния: болезнь Крона, целиакия, саркоидоз и другие;
• Глазные болезни: катаракта и глаукома, а также инфекционные процессы;
• Повышенное артериальное давление;
• Болезнь Паркинсона;
• Сахарный диабет;
• Болезни печени и почек;
• Остеопороз;
• Депрессия.

Рекомендованные меры профилактики:

1. Принимайте ежедневные ванны с натуральными маслами, солями и мягким мылом, не содержащими искусственных ароматизаторов и красителей;
2. Используйте увлажняющий крем для кожи (в тяжелых случаях — дважды в день), особенно после приема водных процедур. Не допускается пользование жесткими полотенцами. Просто приложите к коже мягкую сухую ткань, а затем воспользуйтесь кремом;
3. Получайте достаточное количество солнечного света. Необходимо проконсультироваться с врачом и выбрать «золотую середину». Слишком слабая инсоляция не принесет заметного эффекта, а слишком интенсивная — повысит риск развития рака кожи;
4. Избегайте триггеров, таких как курение, употребление спиртных напитков, стресс и инфекции;
5. Пользуйтесь соком алоэ. Необходимо выполнять примочки на поврежденные участки кожи несколько раз в день. Есть официальные исследования, доказывающие эффективность этого растения в борьбе с воспалительными процессами кожи;
6. Получайте не менее трех грамм омега-3 жирных кислот в день. Включите в рацион рыбу, грецкие орехи, льняное масло или воспользуйтесь капсулами рыбьего жира. Жирные кислоты позволяют снижать воспаление в организме;
7. Помогает прием некоторых специальных добавок на основе барбариса, масла чайного дерева или соли Мертвого моря.

Как лечить ладонно-подошвенный псориаз?

Симптомы, фото и лечение ладонно-подошвенного псориаза

По различным фото наглядно видно, что ладонно подошвенный псориаз является далеко не самым приятным заболеванием. Но если вам пришлось столкнуться с псориазом ладонно подошвенного типа, нет никакого другого пути, кроме как приступить к незамедлительному лечению. Современное лечение псориаза пока нельзя назвать идеальным и высокоэффективным, поскольку детально так и не удалось изучить все особенности возникновения и подавления псориаза. Но опираясь на существующие методики, заболевание все же можно побороть.

Особенности и симптоматика болезни

Примерно четверть людей, страдающих псориазом, сталкиваются с таким явлением как подошвенный псориаз. Суть его заключается в том, что поражения кожи затрагивают подошву и ладони. Потому бороться приходится против псориаза ладонно подошвенного типа.

• Это дерматоз, сопровождающийся воспалениями;
• Изначально подошвенный псориаз может задевать подошву и ладони, но затем переходит на боковые части ладоней, ноги и ногти;
• Псориаз ладонно подошвенного характера не редко переходит на участки кожи, где есть порезы или ожоги;
• Обращения для лечения ладонно подошвенного псориаза достаточно распространены, поскольку данная кожная патология встречается у множества людей, страдающих псориазом;
• Подошва и ладони поражаются болезнью особенно активно у тех, кто занимается физическими нагрузками интенсивного характера.

Что касается симптоматики, то она напрямую зависит от типа и характера протекания болезни. Всего различают подошвенный псориаз трех типов.

1. Типичный. Его особенностью являются плотные бляшки с выделенными краями. Выступы относительно здорового кожного покрова отсутствуют или совсем небольшие. Высыпания имеют вид прыщиков или бляшек, сверху которых наблюдаются чешуйки светлого цвета. Если кожа сильно уплотняется, высока вероятность появления трещин.
2. Роговой тип болезни. Выраженные очаги болезни при таком типе дерматоза отсутствуют. При этом на коже образуются высыпания, характеризующиеся плотной текстурой, круглой формой и желтоватым оттенком. Очаги могут иметь разные размеры — от маленьких до крупных. Если человек сталкивается с обширным поражением болезнью кожи ладоней или подошвы, тогда очаги объединяются между собой и существенно увеличиваются в размерах.
3. Вискулезно-пустулезная разновидность заболевания имеет различные клинические характеристики протекания. У некоторых появляется буквально несколько прыщиков, а у других может образоваться большое количество бляшек. Пустулы (прыщики) зачастую сливаются, образуя затем очаги с гнойными проявлениями. Особенность данного типа болезни в том, что поражения располагаются достаточно симметрично. Проявления можно заметить преимущественно на своде стопы, на мизинцах или больших пальцах. Главным недостатком представленного типа кожного заболевания заключается в том, что псориаз трудно вылечить, а после успешного лечения остается высокая вероятность рецидивов.

Причины

Инфекционным заболеванием ладонно подошвенный тип псориаза (ЛПП) не является. Назначаемое при ладонно подошвенном псориазе лечение во многом зависит от причин и специфики протекания заболевания.

Основная проблема болезни в том, что ЛПП имеет схожие с рядом других заболеваний проявления. Потому для врача огромную роль играет история болезни и дифференциальная диагностика. В рамках этой диагностики методом анализов, исследований и исключений удается поставить окончательный точный диагноз — ЛПП.

Причины проявления ладонно-подошвенного псориаза могут быть разные, и зависят они порой он индивидуальных особенностей организма или иных составляющих:

• Наследственный фактор;
• Сильные эмоциональные потрясения или стрессы;
• Длительное нахождение в состоянии депрессии;
• Нарушения гормонального фона;
• Чрезмерное употребление продуктов, содержащих алкоголь;
• Резкие изменения климата;
• Прием лекарств длительное время, имеющих побочные эффекты;
• Травмирование кожи на ладонях или ступнях;
• Не редко болезнь возникает на фоне аллергического дерматита;
• Многие ВИЧ-инфицированные регулярно сталкиваются с проявлениями ладонно-подошвенного псориаза;
• В случае проникновения в кожу опасных бактерий, провоцирующих появление ладонно-подошвенного псориаза;
• Перенесенные болезни инфекционного характера;
• Нарушения метаболических процессов;
• Ухудшение состояния печени и кишечника.

Если данные факторы будут длительное время воздействовать на ваш организм, риск проявления ладонно-подошвенного псориаза резко увеличиться.

Особенности лечения

Советуем для мотивации посмотреть фото запущенных случаев ладонно-подошвенного поражения кожи. Это будет стимулировать вас правильно и своевременно лечиться, не забывать принимать препарат, назначенный врачом, и использовать средство наружного воздействия.

Правильный настрой очень важен, поскольку отзывы наглядно демонстрируют, что процесс лечения длительный. Для избавления всех признаков проявления ладонно-подошвенного заболевания потребуется иногда не один месяц. Нарушив установленный режим лечения, все ваши старания и потраченные на лекарства деньги пойдут насмарку.

Выбор методик лечения и соответствующих препаратов зависит от нескольких факторов:

• Тип приобретенной болезни кожи на ладонях и ступнях;
• Характеристики очагов воспаления ладонно-подошвенного псориаза;
• Особенности протекания заболевания. У некоторых болезнь проходит достаточно легко, у других появляется целый ряд осложнений;
• Текущее общее состояние организма больного ладонно-подошвенным псориазом человека;
• Возраст больного.

До сих пор актуально лечение народными средствами, поскольку медикам пока не удалось разработать универсальные и быстро действующие лекарства против ладонно-подошвенного псориаза и псориаза в иных его проявлениях. Но учтите, что применение народных средств должно обязательно согласовываться с лечащим врачом. Это необходимо для того, чтобы исключить вероятность подавления действия одного средства другим.

Терапевтическое лечение, направленное на устранение воспалений и подавление болезни, включает в себя несколько основных мероприятий.

1. Наружное воздействие. В этом случае лечение ладонно-подошвенного псориаза заключается в использовании мазей, кремов и гелей. Их задача — устранить внешние проявления ладонно-подошвенного заболевания кожи. Преимущественно это мази на основе цинка, салициловой кислоты и дегтя. Также применяют мази на базе глюкокортикостероидов. Наружное воздействие на ладонно-подошвенную болезнь дают начальный положительный эффект. Но если не подкрепить его другими методами лечения болезни, организм быстро привыкнет к действующим веществам, из-за чего крем утратит свою эффективность.
2. Системное воздействие. Данное лечение болезни кожи состоит в воздействии курсом медикаментов. Тут против ладонно-подошвенной проблемы направлены цитостатики, ретиноиды или иммунносупрессоры.
3. Фототерапевтическое воздействие. Суть лечения ладонно-подошвенной болезни кожи заключается в использовании УФ Б-лучей, ПУВА терапии и Ре-ПУВА терапии. Их назначают в том случае, если наружное и системное лечение оказалось неэффективным или давало минимальный результат.

Комплексное лечение в сочетании с диетой и измененным образом жизни вскоре приносят результат, позволяя избавиться от ЛПП.