К каким осложнениям может привести псориаз?

Какие осложнения могут наступить при псориазе?

Большинство заболеваний при отсутствии своевременного и адекватного лечения могут вызвать опасные осложнения. Псориаз не исключение. Если больной вовремя не обратился за помощью к врачу, болезнь может перейти в хроническую форму и привести к негативным последствиям для всего организма. Осложнения псориаза – это не только тяжело поддающиеся лечению дерматологические патологии, но и обширные поражения внутренних органов, артрозные заболевания суставов.

Особенности заболевания

Псориаз – хроническая болезнь, возникающая на фоне совокупности разных факторов. Однозначного мнения о механизмах развития этой дерматологической проблемы среди специалистов нет. Среди возможных причин выделяют следующие:

• наследственные факторы;
• нарушение жирового обмена;
• эндокринологические расстройства;
• стрессы и нервные потрясения;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• побочное действие медикаментов;
• дерматиты и другие патологии кожи;
• гормональные изменения на фоне беременности;
• иммунологические нарушения.

Псориаз – это не просто косметическая проблема, которая приводит к комплексам и психологическим проблемам. Осложнения могут нанести серьезный вред здоровью, поэтому необходимо своевременное лечение. Задача терапии – добиться устойчивой ремиссии и облегчить клинические проявления во время рецидивов. Полностью избавиться от этой аутоиммунной болезни практически невозможно.

Какие последствия возможны при отсутствии лечения

Существует множество форм псориаза и, согласно статистике, обычно люди одновременно страдают только одной из них. При этом возможны случаи перехода одного типа болезни в другой. Такую трансформацию обычно вызывает спонтанное прекращение назначенного врачом лечения.

Существует несколько видов классификации псориаза в зависимости от формы заболевания, локализации бляшек, характера кожных поражений, тяжести протекания и других факторов. В частности, виды псориаза разделяют по следующим критериям:

• расположение очага – кожа (себорейный псориаз), ногти, ладони и стопы, слизистые оболочки;
• по симптоматике течения – обыкновенная и пустулезная форма псориаза, а также псориатическая эритродермия и псориатический артрит;
• по объему поражения кожного покрова (ограниченный – до 5% и распространенный);
• по стадии (стационарная, прогрессирующая, регрессирующая, сезонная);
• по степени тяжести (легкая – затронуто до 2% кожи, средняя – 2-10%, тяжелая – более 10% кожи).

Псориатическая эритродермия

Если пациент при псориазе не получает адекватного своевременного лечения, есть риск развития более тяжелой формы заболевания – псориатрической эритродермии. Отличительной чертой такого осложнения считается тотальное поражение кожного покрова больного.

Пациенты обращаются с жалобами на сильный зуд, ощущение стянутости кожи, утолщение и деформацию поверхности ногтей, повышение температуры тела. Кожа приобретает ярко-красный цвет и покрывается чешуйками.

Если псориаз протекает в хронической форме, возникает риск поражения сердечно-сосудистой системы, развития анемии, дистрофии мышц, нарушения работы печени и почек.

Пустулезный псориаз

Это редкое аутоиммунное хроническое заболевание, которое может представлять угрозу для жизни больного. Осложнение проявляется мелкими пустулами, которые наполняются экссудатом и сливаются. Пустулезный псориаз чаще всего появляется у пациентов с диагнозом «обычный псориаз» в анамнезе. Часто возникает как следствие лечения вульгарной формы сильными медикаментами.

В пустулах могут появиться возбудители инфекций. В этом случае развивается генерализованный псориаз с характерными нагноениями. В момент обострения у больного повышается температура, наблюдается общая интоксикация организма.

Псориатическая артропатия

В одном случае из десяти псориаз превращается в псориатическую артропатию. Осложнение проявляется воспалением в суставах, которое со временем вызывает серьезное поражение подвижных соединений. Чаще всего патология затрагивает суставы рук, запястий и ступней, может также затрагивать пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Пациенты жалуются на болезненность суставов, которая со временем становится более сильной, приобретает резкий и острый характер. Пораженные артропатией суставы отекают, без надлежащего лечения происходит их деформация и ограниченность в подвижности.

Поражение сердечно-сосудистой системы и внутренних органов

Запущенное заболевание нередко вызывает осложнения в виде патологий внутренних органов. Псориатические бляшки поражают слизистые оболочки и приводят к функциональным нарушениям в работе систем организма.

Псориаз может вызвать сбои в работе мочевыделительных органов, в частности, почек, что проявляется появлением в моче белка и кровяных сгустков. В некоторых случаях страдает печень, развивается ассоциированный с псориазом гепатит.

У людей, страдающих псориазом, почти втрое возрастает риск сердечного приступа. Также увеличиваются риски аритмии и возникновения инсульта.

Ухудшение зрения

Больные нередко жалуются на снижение остроты зрения от псориаза. Зрительная функция страдает при высокой воспалительной активности.

Если кожная патология локализуется на веках и вокруг глаз, могут появиться тяжелые осложнения, такие, как воспаление сосудистой оболочки глаза. Без медицинской помощи больной рискует полностью потерять зрение. Заподозрить патологию можно по наличию красного ободка вокруг зрачка. Пациенты жалуются на затуманненость зрения, светобоязнь, слезотечение, жжение и боль в глазах.

Обменные процессы

Частые эпизоды обострения псориаза иногда приводят к нарушению обмена веществ. У таких больных нередко присутствует лишний вес, хотя прямой связи между поражением кожного покрова и ожирением не выявлено. Медики объясняют это снижением физической активности из-за общего болезненного состояния пациента.

Пациенты, у которых диагностирована средняя и тяжелая форма болезни, на 60% чаще страдают инсулиннезависимым диабетом. В таком случае жировые клетки человека вырабатывают цитокины, что вызывает повышение резистентности к инсулину и разрушение производящих инсулин клеток поджелудочной железы. Еще одно осложнение – рост уровня «плохого» холестерина, который повышает риск атеросклероза сосудов.

Психологические состояния

Псориаз относится к категории кожных патологий, которые, помимо ощутимого вреда физическому здоровью человека, наносят ущерб его психологическому комфорту и социальной жизни. Часто псориатические бляшки образуются на открытых участках, из-за чего пациент испытывает сильные стрессы, замыкается в себе, старается ограничить социальные контакты.

Проблемы усугубляются тем, что окружающие неосознаваемо стремятся избежать общения с человеком, кожа которого выглядит нездоровой. Психологическое давление, стрессы и депрессия могут привести к нервному срыву и осложнениям заболевания.

Онкологические последствия

Распространенное мнение, что у больных псориазом не бывает онкологии, не соответствует действительности. Напротив, исследования подтверждают, что кожные заболевания часто провоцируют возникновение определенных форм рака.

Для больных псориазом существует повышенный риск таких злокачественных новообразований, как рак кожи, лимфома, рак предстательной железы. Например, наличие кожного заболевания увеличивает риск лимфомы на 86%.

Факторы риска – это не только поражение кожных покровов, но и систематическое употребление сильнодействующих медикаментов.

Последствия и осложнения псориаза при беременности

Во время беременности иммунитет женщины естественным образом ослабляется, происходят серьезные гормональные изменения. Поэтому риск обострения и осложнений псориаза значительно повышается.

В период вынашивания ребенка организм женщины испытывает повышенные нагрузки, поэтому такие осложнения, как нарушение работы почек и кровеносных сосудов, могут привести к развитию гестоза. Это опасно для жизни женщины и ребенка, поэтому пациенткам в положении следует особенно внимательно относиться к своему самочувствию.

Инвалидность

Псориаз часто вызывает физический и психологический дискомфорт, но далеко не всегда приводит к потере пациентом трудоспособности, что является основанием для получения инвалидности. Рассчитывать на положительное решение могут только пациенты при тяжелом течении с прогрессирующими осложнениями, которые не поддаются стандартному лечению.

Оформить инвалидность можно, если:

• Пациент проводит на больничном 4 и более месяцев подряд.
• Лечение от этого заболевания занимает не менее 5 месяцев за год.
• Не наблюдается улучшений после назначенного лечения.
• Поражение распространяется на здоровые ткани.
• Из-за ограничения в движениях человеку сложно выполнять простейшие действия.

Другие осложнения

Особый вид псориаза – паховый тип, который часто принимают за проявление половой инфекции. Для такой формы заболевания характерно нарушение сексуальной жизни, дискомфорт и дополнительное травмирование пораженных участков кожи нижним бельем. Из-за деликатности локализации поражения больные откладывают визит к врачу.

Прогноз для жизни при псориазе

В большинстве случаев обыкновенная (вульгарная) форма заболевания не представляет угрозы для жизни пациента. От псориаза невозможно избавиться полностью, но в результате комплексного лечения можно добиться длительной ремиссии. Придерживаясь принципов здорового образа жизни, включая отказ от курения и алкоголя, соблюдение правильного питания, можно надолго забыть о клинических проявлениях и не бояться осложнений болезни.

К каким осложнениям может привести псориаз?

Метотрексат при псориазе: формы выпуска, инструкция и отзывы

Одним из проявлений псориаза является неконтролируемый ускоренный в несколько раз рост клеток эпидермиса. Именно поэтому неизменно эффективным является Метотрексат при псориазе — его активное вещество обладает обратным действием, т. е. подавляет деление клеток кожи.

Состав и фармакологическое действие препарата

Основным действующим компонентом уколов и таблеток Метотрексат является вещество с аналогичным названием. Обладая цитостатическими свойствами (препятствие делению), вещество проявляет выраженное иммуносупрессивное действие (подавление иммунитета) даже в относительно небольших дозах. В результате возможные побочные явления интоксикации появляются в сравнительно небольших количествах, поэтому препараты с метотрексатом используются значительно чаще других цитостатиков.

Являясь антагонистом фолиевой кислоты, действующее вещество нарушает ряд химических реакций с ее участием, в результате чего неконтролируемое деление клеток снижается и прекращается.

Порошок для инъекций является веществом метотрексат в чистом виде, таблетки Метотрексат и Метотрексат-Эбеве имеют в составе вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кальция стеарат, лактоза моногидрат и др.

Показания к применению Метотрексата

Препарат является сильнодействующим средством, которое назначается только после обследования и консультации врача. Самолечение в этом случае недопустимо: действующее вещество глубоко преобразует функции и структуру клеток.

При неправильном и необоснованном использовании могут произойти необратимые изменения, которые не поддаются коррекции.

Метотрексат используется в тех случаях, когда другие формы лечения (наружные препараты, фототерапия) не оказали выраженного действия. Препарат также назначается при:

• превышении пораженных болезнью площадей 20% поверхности кожи;
• с образованием гнойничков;
• псориатической эритродермии (выпадении волос, отслаивании ногтей);
• псориазе волосистой части головы в тяжелой форме;
• с осложненным протеканием.

Назначение препарата происходит только после биопсии и консультации дерматолога, что дает возможность убедиться в отсутствии других состояний, исключающих применение иммуносупрессантов.

О серьезности и фармакологической активности Метотрексата можно судить о наличии в перечне заболеваний, при которых он применяется, ревматоидного артрита и онкологии.

Противопоказания и побочные эффекты

Использование препарата категорически запрещено в ряде случаев. Инструкция по применению строго оговаривает список:

• наличие патологий почек или печени;
• пациенты с диагнозом СПИД или ВИЧ;
• периоды беременности и грудного вскармливания;
• болезни пищеварительного тракта;
• присутствие серьезных хронических заболеваний, протекание острых инфекций;
• индивидуальная непереносимость.

Для тех, кто вынашивает ребенка или планирует беременность, использование препарата недопустимо — это может иметь самые негативные последствия.

Побочные явления могут появляться при длительном применении препаратов с метотрексатом. В их числе:

• нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы и связанные с этим скачки АД;
• проявления сбоев в работе нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, судороги;
• изменения в системе дыхания: одышка, лихорадка, фиброз легких;
• снижение зрения, которое может начаться с конъюнктивита и закончиться слепотой.

При изучении инструкции к препаратам видно, что самыми частыми являются легкие побочные эффекты: головная боль, кашель, потеря аппетита и др.

Возможные осложнения

Длительные клинические исследования доказали высокую эффективность Метотрексата, но только под контролем врача и в крайних случаях. При длительном использовании вещество накапливается в организме и может привести к тяжелым нарушениям в работе печени и необратимым поражениям костного мозга.

Из числа возможных заболеваний во время лечения препаратом можно назвать:

• диспепсические расстройства;
• геморрагический сидром;
• гингивит, стоматит, фарингит;
• нарушение менструального цикла;
• снижение резистентности к инфекциям и т. д.

Поэтому, помимо предварительного обследования и серьезных оснований для назначения, обязателен также постоянный мониторинг состояния здоровья пациента во время лечения. Это позволит реально оценить возможные риски при лечении препаратом и сравнить их с полученными положительными изменениями.

Инструкция по применению

Применение Метотрексата может проходить по нескольким схемам лечения в зависимости от интенсивности симптомов и ответной реакции организма на терапию: с постепенным нарастанием дозировки и последующим снижением или с равномерно постоянным количеством используемого лекарства.

Таблетки

В зависимости от разновидности таблетки принимаются с разной периодичностью:

• Метотрексат-Эбеве — начальная доза 7,5 мг раз в неделю (возможно разделение на 2-3 раза) перед едой, с повышением до 30 мг. Результат — в течение 2-6 недель, после чего доза понижается.
• Метотрексат — в зависимости от тяжести состояния раз в неделю 10-25 мг, впоследствии доза может быть скорректирована.

Таблетки принимаются за 40-60 мин. перед приемом пищи или спустя 2 ч. после нее.

Уколы

начинается за неделю до основной терапии: проводится тест в количестве 5-10 мг препарата внутривенно или внутримышечно. Делается это с целью выявления возможной негативной реакции на компоненты препарата.

При отсутствии нежелательных эффектов начинают лечение с дозы 7,5 мг раз в неделю с доведением в максимуме до 30 мг (при хорошей переносимости). Доза может быть разделена на 3 равные части, которые вводятся в течение недели, причем интервал между инъекциями должен быть не меньше 12 ч.

Как и в случае с таблетками, первые результаты заметны уже спустя 2 недели. При заметном положительном эффекте дозировку постепенно снижают и переходят на обычные терапевтические средства.

Цена и аналоги

При сравнении цен на аналоги препарата видно, что стоимость разных форм и дозировок различается в зависимости от производителя и количества: чем больше препарата в упаковке, тем ниже цена одной таблетки или укола.

Вот цены на Метотрексат и аналогичные препараты в одной из интернет-аптек:

• Метотрексат-Эбеве (Австрия) — 50 таблеток по 10 мг стоит 532 руб;
• Метотрексат-Эбеве (Австрия) — 50 т. по 2,5 мг стоит 224 руб;
• Метотрексат-Эбеве (Австрия) — 50 т. по 5 мг стоит 362 руб;
• Метотрексат (Россия) — 50 т. по 2,5 мг имеют стоимость 171 руб;
• Метотрексат-Тева (Нидерланды) — раствор для инъекций 2,5 мг/2 мл, 1 фл. стоит 161 руб;
• Методжект (Германия) — раствор для инъекций 50 мг/мл по 0,15 мл (7,5 мг) № 1 в шпр. стоит 384 руб;
• Метотаб (Германия) — 30 таблеток по 2,5 мг стоит 215 руб.

Лечение псориаза метотрексатом может проводиться и другими аналогами по действующему веществу: Веро Метотрексат, Метотрексат Лахема, Трексан, Зексат, Эветрекс.

Отзывы врачей

Отзывы