Симптомы и лечение псориатического артрита

Псориатический артрит

Псориатический артрит (ПА) является заболеванием суставов воспалительного характера, спровоцированным псориазом. Зачастую при псориазе поражаются кожные покровы, но у трети пациентов, страдающих этим недугом, изменения происходят в строении костной ткани, хрящевой, связках, внутренних органах. Под воздействием дегенеративных изменений тканей в суставной полости интенсивно развивается воспалительный процесс. Эта форма заболевания костных сочленений поражает как пожилых людей, так и молодежь. Этиология болезни не изучена полностью до настоящего времени. Важную роль в появлении этого недуга играет наследственная предрасположенность.

Симптомы псориатического артрита

Начало болезни почти всегда протекает незаметно, так как первичными проявлениями бывают нарушения кожного покрова и ногтевых пластин, имеющие псориатический характер. Гораздо позже пациенты обращают внимание на легкую скованность пораженных костных соединений.

К характерным признакам этого заболевания относят:

1. Утренняя скованность поврежденных костных сочленений.
2. Ноющая или жгучая боль, в зависимости от интенсивности функциональной нагрузки на сустав.
3. Покраснение или синюшность кожных покровов над поврежденным сочленением.
4. Нарушения работы связочного аппарата и сухожилий, вследствие чего происходит деформация костей.
5. Визуальное изменение контуров сустава.
6. Повышение температуры в месте поражения.
7. Пастознозность околосуставных тканей.

Зоной поражения этим недугом принято считать костные сочленения верхних и нижних конечностей, позвоночника, а также слизистые оболочки глаз и ротовой полости.

Когда необходима консультация ревматолога

Механизм разрушительного воздействия при этой форме болезни аналогичен тому, который происходит при ревматоидном артрите. ПА так же, как и ревматоидный, принято считать аутоиммунным заболеванием, когда в организме вырабатываются антитела, атакующие клетки собственного организма (в данном случае клетки костной и хрящевой ткани). Поэтому с целью точного диагностирования необходимо обратиться за консультацией к ревматологу. Наиболее информативным при постановке диагноза является анализ на ревматоидный фактор. Отличительной чертой ПА является асимметричное поражение суставов. Современная наука не определила точных причин появления этой болезни и рекомендованная терапия направлена на снижение симптоматики и облегчение состояния больного.

Причины псориатического артрита

Среди причин появления этого крайне неприятного заболевания, нарушающего функциональные способности, выявлены такие:

1. Травмы. На фоне псориаза, развитие ПА может спровоцировать травма, затрагивающая костные сочленения, а также связки, мышцы и сухожилия в месте их крепления к костям.
2. Некорректная работа эндокринной системы.
3. Нарушения обменных процессов.
4. Чрезмерная стрессовая нагрузка.
5. Психические заболевания и расстройства нервной системы.
6. Аллергическая реакция на определенные продукты или лекарственные препараты.
7. Предшествующие инфекционные заболевания.

Стоит отметить, что толчком к развитию ПА могут также послужить:

• пагубные пристрастия (алкоголь, курение);
• непосильная физическая нагрузка;
• длительное переохлаждение организма.

Наследственность и окружающая среда

Продолжительность жизни при псориатическом артрите напрямую зависит от наследственной предрасположенности и факторов окружающей среды. Большинство случаев болезни зарегистрировано в семьях, где этот недуг появился не впервые. Несмотря на отягощенную наследственность, пусковым механизмом для развития ПА могут послужить самые разнообразные факторы, одним из которых является окружающая среда. Согласно последним исследованиям, проживание в местностях с холодными климатическими условиями неблагоприятно влияет на течение псориаза и может спровоцировать на его фоне развитие воспалительного процесса в суставной полости. Проживание в жарком климате наоборот благотворно влияет на организм больного и способствует снижению проявлений недуга. Чрезмерное пребывание под открытыми солнечными лучами также входит в список факторов риска для развития этой болезни. Неблагоприятная экологическая обстановка вредна больным ПА, способна ухудшить состояния и вызвать обострение.

Факторы, увеличивающие риск заболеть псориатическим артритом

Стоит также обратить внимание на следующие факторы, провоцирующие развитие этого заболевания:

• состояние хронической усталости;
• нарушения целостности кожных покровов;
• радиационное облучение;
• ВИЧ-инфицирование;
• редко — период вынашивания плода;
• юношеский и преклонный возраст.

Приступы ПА появляются в период гормональной перестройки организма, под воздействием стресса и неблагоприятных факторов окружающей среды.

Осложнения при псориатическом артрите

При позднем диагностировании и отсутствии правильного лечения повышается риск возникновения осложнений псориатического артрита:

• расстройства работы сердечно-сосудистой системы;
• нарушения работы органов зрения;
• воспалительные процессы мочеполовой системы;
• нарушения кровообращения;
• развитие полной неподвижности поврежденных суставов.

Этот недуг оказывает дегенеративное воздействие не только на костную и хрящевую ткань, а еще и на жизненно важные внутренние органы. В зависимости от тяжести заболевания и его осложнений определяется .

Диагностика ПА

Решающим методом при диагностике ПА является рентгенографическое исследование. На приеме врач при осмотре отмечает изменение контуров поврежденного костного соединения, боль при пальпации.

Помимо рентгена назначают и другие виды диагностических исследований:

• Анализ крови на ревмо-фактор.
• Общий клинический анализ крови.
• Лабораторное исследование мочи.
• Биохимия крови.
• Исследование крови (иммунная панель).
• Пункция с анализом синовиальной жидкости.
• МРТ, УЗИ.

Тщательно собранный анамнез с указаниями присутствия псориатического поражения, а также результаты лабораторных и инструментальных диагностических исследований, дают возможность диагностировать ПА на ранней стадии.

Лечение псориатического артрита

Прежде чем искать на просторах интернета информацию о том, как лечить прсориатический артрит, необходимо понимать, что этот недуг невозможно излечить полностью. Лечение имеет целью препятствовать усилению деформации, создать правильные условия для снижения симптоматики и ускорения восстановительного процесса.

На начальной стадии развития болезни возможно лечение ПА в домашних условиях, с использованием средств народной медицины и консервативной терапии.

С целью торможения воспаления и снижения болевых ощущений применяют такие методы терапии:

1. Медикаментозная. Применяют НПВП, кортикоиды, иммунодепрессанты, противоревматические препараты, антидепрессанты, цитостатики.
2. Физиотерапевтические процедуры. УФОК (ультрафиолетовое облучение крови), ЛОК (лазерное облучение крови), магнито-терапия, ударно–волновая, ЛФК, электро–фоно-форез с новокаином или стероидными гормонами.
3. Оперативное вмешательство. Показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии, или если таковая не проводилась.
4. Методы и средства народной медицины. Такие препараты основаны на натуральном сырье животного и растительного происхождения.
5. Лечебное питание.

В период резкого ухудшения состояния применяют внутрисуставные гормональные уколы при псориатическом артрите. Своевременное лечение псориатического артрита снижает риск развития патологических осложнений.

Сейчас пользуется популярностью лечение полиартрического артрита в Израиле. Медицина этой страны очень авторитетна и успешно лечит множество серьезных заболеваний, в том числе и суставные. Успех лечения в этой стране — это совокупность последних достижений медицины, непревзойденной квалификации врачей и целебных свойств Мертвого моря.

Народная медицина

В комплексном лечении применяют средства народной медицины. Может быть проведено такое лечение псориатического артрита в домашних условиях только после консультации с лечащим врачом.

В борьбе с проявлениями этой болезни с успехом применяют:

• отвары из брусники и зверобоя;
• хвойные ванны;
• компресс морковно-масляный;
• настойку на березовых почках;
• согревающую медовую мазь.

Широкое применение также получили:

• апитерапия (лечение пчелиными укусами);
• иглоукалывание;
• мануальная терапия.

В начале болезни достаточно будет консервативного лечения в комплексе с физиотерапией и средствами народной медицины. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на успех.

Профилактика обострений

Вылечить недуг полностью невозможно, но можно снизить частоту и длительность периодов обострения.

Существуют рекомендации, которые не сложно выполнять с целью увеличения продолжительности ремиссии псориатического артрита:

1. Соблюдение диеты.
2. Отказ от спиртных напитков.
3. Снижение стрессовой нагрузки.
4. Предупреждение травматизма.
5. Ежедневно выполнять несложные физические упражнения.
6. Контролировать массу тела.
7. Регулярный профосмотр.
8. Соблюдение предписаний лечащего врача.

Прогноз

Прогноз при псориатическом артрите считается благоприятным с условием ранней диагностики и своевременного начала терапевтического воздействия. При ярко выраженном развитии воспалительного процесса, затрагивающего жизненно-важные органы, прогноз ухудшается. В целом, риск потери трудоспособности и инвалидизации повышается на поздних стадиях развития болезни и обширной области поражения. Неконтролированное прогрессирование недуга ведет к ухудшению качества жизни и повышению смертности среди больных ПА.

Образ жизни при ПА

Важную роль играет психосоматическое состояние больного ПА. Как жить с псориатическим артритом?

Для повышения качества жизни необходимы регулярные релаксационные процедуры:

• прогулки на свежем воздухе;
• легкие, приятные физические нагрузки (ходьба пешком, танцы);
• ароматерапия;
• фито-чаи;
• расслабляющий массаж.

В связи с частым развитием обострения на фоне эмоциональной неустойчивости, рекомендуется снизить стрессовую нагрузку и поддерживать оптимистический настрой. Важно не переусердствовать в самостоятельном лечении этого недуга.

Симптомы и лечение псориатического артрита

Псориатический артрит (ПА)

Что такое псориатический артрит?

Псориатический артрит (псориатическая артропатия или сокращенно ПА) — это форма артрита (болезнь суставов) возникающая вследствие кожного заболевания (распространенное недуг, характерными чешуйчатыми красными и белыми пятнами/высыпанием на коже, также называемый псориазом).

Болезнь псориатическая артропатия может поразить любой сустав в организме человека, включая позвоночник.

Различные типы ПА

Медицине известно 5 видов псориатического артрита. Важно знать, каким видом болеете вы, и понять характеристику, чтобы должным образом ее потом вылечить.

• Симметричная псориатическая артропатия: Болезнь воздействует на парные суставы на противоположных сторонах тела. Симметричный ПА может повлиять на активное участие человека в труде, вызывать различную степень прогрессивных, деструктивных заболеваний и потерю функции. Симметричная псориатическая артропатия напоминает .
• Асимметричный псориатический артрит: Недуг обычно затрагивает 1-3 сустава в теле человека – больших или малых (коленный, тазобедренный и один или несколько пальцев). Асимметричный ПА не затрагивает парные суставы на противоположных сторонах тела.
• Дистальный межфаланговый преобладающий (ДИП): Дистальный межфаланговый преобладающий псориатический артрит затрагивает в первую очередь небольшие суставы в пальцах рук и ног, ближе к ногтю. ДИП псориатический артрит нередко путают с остеоартритом, хроническим заболеванием, которое вызывает деградацию суставного хряща и кости, а также поражает костные шпоры в суставах.
• Анкилозирующий спондилоартрит (): спондилоартрит влияет на позвоночный столб и может вызвать воспаление и скованность в области шеи, нижней части спины, позвоночника или крестцово-подвздошной области (область таза), затрудняя движение. Анкилозирующий спондилоартрит также может поражать соединительную ткань (связки), и вызывать артрит в суставах рук, бедер, ног.
• Деформирующий артрит: является тяжелой, деформирующей и разрушительной формой ПА. В первую очередь заболевание поражает небольшие суставы в пальцах рук и ног, ближайших к ногтю, приводя к изменению размеров, форм и потере функции пораженных суставов. Он также часто является причиной боли в пояснице и шее. Данный вид заболевания встречается крайне редко.

Кого может затронуть заболевание?

У любого человека может возникнуть псориатическая артропатия, но чаще заболевание встречается у Европеоидной расы (также называемая кавказская или кавказоидная), чем у афроамериканцев или азиатских американцев.

Псориатический артрит чаще всего появляется в возрасте 30-50 лет, но также может начаться в детстве.

Согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), у 10-20% людей с чешуйчатым лишаем в конечном итоге развивается псориатический артрит.

В целом по России артропатический псориаз находилась на уровне 12,3 на 100 тыс. населения, или 5,7%.

Причины

псориатического типа медицине толком неизвестна; однако врачи полагают, что это сочетание генетических и экологических факторов.

Исследования показывают, что у больных псориатической артропатией есть члены семьи страдающие псориазом или артритом. У восприимчивых людей, инфекция может активировать иммунную систему, вызывая развитие ПА.

Факторы риска. 

Чтобы лучше понять, что вызывает псориатический артрит, с конечной целью остановить его развитие, ученые изучают факторы, которые предсказывают риск возникновения артрита среди людей с псориазом.

Одно исследование показало, что у людей с псориазом, сообщившие о том, что страдают ожирением в возрасте 18 лет, чаще развивается артрит и начинается он в более раннем возрасте, чем люди с нормальным индексом массы тела (ИМТ). Другие исследования показали, что более тяжелое кожное заболевание предсказывает повышенный риск развития заболевания суставов.

Фото больных с псориатическим артритом

Заболевание поражает как кожу, так и костно-мышечную систему. Наиболее часто поражаются дистальные суставы (те, которые ближе всего к ногтю) пальцев или ног, а также запястья, колени, лодыжки и нижняя часть спины (см. фото ниже).

Симптомы псориатического артрита

Признаки поражения костно-мышечной системы:

• Приходящие и уходящие боли в суставах и отеки, сопровождаемые покраснением и ощущением жара.
• Болезненность, в области, где мышцы или связки соприкасаются с костью, особенно в пятке и нижней части стопы.
• Болезненный процесс, сопровождающийся жаром, припухлостью позвоночника, вызванное спондилоартритом.
•  (отек/воспаление сухожилий)
• Утренняя скованность.
• Ограничение движений в суставах.
• Болезненные, колбасного вида отеки пальцев рук/ног.

Проявления на коже:

• Плотная и покрасневшая кожа с шелушащимися серебряными пятнами, называемыми чешуйками.
• Точечная коррозия ногтей или отделение ногтя от ногтевого ложа.

Другие симптомы:

• Общая усталость и недомогание.
• Конъюнктивит (также известный как розовый глаз), воспаление или инфекция мембраны, выстилающей веко и часть глазного яблока.

Могут быть моменты, когда симптомы улучшатся (врачи называют это ремиссией) и периоды, когда они станут ухудшатся (врачи обычно называют это вспышкой или рецидивом). Когда болезнь рецидивирует спрогнозировать очень трудно, но со вспышкой заболевания часто справляются с помощью лекарств.

Диагностика

Диагностику псориатического артрита начинают проводить с медицинской и семейной истории и физического осмотра пациента, а также рентгенографии или магнитно-резонансной томографии (МРТ) пораженных суставов.

Хотя лабораторных тестов для диагностики ПА нет, врач может направить на или , чтобы исключить другие формы артрита с похожими симптомами.

Сходство между псориатическим артритом и другими воспалительными формами артрита может задержать точный диагноз, особенно когда артрит предшествует заболеванию кожи.

Исследователи, ищущие лучшие способы диагностики болезни, обнаружили, что метод, называемый МРТ с контрастным усилением, может помочь врачам различать и псориатический артрит в руке и запястье, позволяя им ориентировать терапию на каждое состояние.

Лечение псориатического артрита

Лечение псориатического артрита будет во многом зависеть от его тяжести. Если болезнь легкой формы и затрагивает только пару суставов, лечение группой лекарств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектам () может быть достаточным для снятия симптомов боли и воспаления.

Для остро воспаленных суставов могут быть полезны инъекции кортикостероидов. Для более стойкого заболевания, затрагивающая множественные суставы потребуется более сильные болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП) и/или ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF-ингибиторы).

Существует несколько лекарств биологического типа для лечения псориатического артрита посредством инфузии или инъекции, давайте более подробно рассмотрим какие лекарственные препараты из разных категорий будут полезны при недуге.

• TNF-ингибиторы, такие как Хумира (адалимумаб), Этанерцепт (Etanerceptum), СИМПОНИ (голимумаб), Симзия (цертолизумаба пэгол) и Инфликсимаб (Ремикейд).
• Косентикс (Секукинумаб), новый тип биологической инъекции, недавно был одобрен для лечения псориатического артрита. Цена лекарства варьируется в приделах 130-150 тысяч рублей.
• Стелара (Stelara) – биологическая инъекция, выписывается только врачом, очень эффективна при лечении ПА и псориаза. Цена препарата 220-230 тысяч рублей.​

​Список нестероидных противовоспалительных препаратов:

• Диклофенак;
• Индометацин;
• Этодолак;
• Ацеклофенак;
• Пироксикам.

/агенты (НПВП) часто используются для лечения ПА. Это тип лекарств помогает уменьшить боль, отек суставов и уменьшить жесткость. Однако препараты этой группы не препятствуют дальнейшему развитию недуга.

Иногда инъекция кортизона в пораженный сустав или сухожилие приносит кратковременное облегчение.

Кортизон – это стероид, который уменьшает воспаление и отек.

При сильной боли и воспалении врачи могут вводить мощный противовоспалительный препарат, называемый кортикостероидом, непосредственно в пораженный сустав. Кортизон – это стероид уменьшающий воспаление и отек, гормон, естественно вырабатывается организмом.

Кортикостероиды представляют собой искусственные препараты очень напоминающие кортизон. Инъекция может принести почти немедленное облегчение для чувствительного, опухшего и воспаленного сустава.

Однако терапию применяют редко, поскольку кортикостероиды могут ослабить хрящ и удалить минералы, и, следовательно, ослабить кость, что приведет к дальнейшему ослаблению суставов.

Лечение народными средствами

Лечение псориатического артрита народными средствами, подразумевает собой ряд рецептов, способных повлиять на симптомы заболевания.

Проводить терапию самостоятельно в домашних условиях необходима параллельно с стационарным лечением и только после консультации с врачом.

Ниже приведены рецепты и способы, воспользовавшись которыми вы сможете унять боли и воспаления.

• Овес — на 1 граненый стакан с каймой (200 мл) промытых зерен овса залить 1 литром теплой прокипяченной воды. Настоять 8 часов, затем варить 35 минут. Дать отвару постоять еще 10 часов. Пропустить отвар через сито и залить 1 литром кипятка. Употреблять по ½ стакана 3 раза в день за полчаса до приема пищи. Курс лечения 30 дней.
• Сок лопуха — при отеке суставов, пейте сок листьев лопуха ежегодно. Употреблять по 1 ст. ложке 3 раза в день за 35 минут до приема пищи и заедать 1 ч. ложкой меда (если не страдаете диабетом и не чувствительны к продуктам жизнедеятельности пчел). Напиток можно заготавливать на 2–3 дня. Напиток необходимо заготавливать из свежих листьев, хранить при холодной температуре.
• Березовые почки — в железную емкость насыпаем 10 г. почек, заливаем их 2 стаканами кипяченной воды и доводим смесь на медленном огне до полного кипения. После 20-25 минут кипячения емкость необходимо прикрыть и укутать полотенцем на час. Употреблять лекарственное средство по 0,20 стакана перед едой 3 раза в день. В народной медицине этот способ рекомендуют часто.

Ожидаемая продолжительность жизни для больных (прогноз)

Доктора знают, что люди с ПА могут подвергаться риску других заболеваний, которые могут снизить продолжительность их жизни.  Болезнь может сопровождаться такими заболеваниями как:

• ;
• сердечно-сосудистыми заболевания;
• синдромом хронической усталости () и изменениями настроения;
• депрессией и беспокойством.

Некоторые исследования показали, что люди с псориатической артропатией имеют несколько повышенный риск развития рака. Еще исследование показало, что повышенный риск развития рака не связан ни с одним из препаратов, используемых для лечения болезни. Это означает, что риск развития рака может быть связан с самой болезнью, а не с лечением.

Тем не менее, более недавнее исследование показывает, что эксперты сейчас не уверены в том, что болезнь влияет на продолжительность жизни. Это исследование также не предполагает повышенного риска развития рака у больных с ПА.

Для людей с псориазом и псориатической артропатией важно поддерживать здоровый вес и регулярно проходить скрининг на рак и сердечно-сосудистые заболевания. Быстрое реагирование на болезнь, на высокий уровень кровяного давления и высокий уровень холестерина может помочь свести к минимуму риск развития дальнейших осложнений.

Жизнь у людей с псориатической артропатией – это боль и дискомфорт. Без соответствующего лечения болезнь будет изнурительной и приведет к инвалидности.

Видеозаписи по теме

Интересное