Способность ПУВА терапии вылечить псориаз

ПУВА-терапия при псориазе

Так же как мази и крема, ПУВА-терапия при псориазе играет важную роль в лечении. Она является одним из методов лечения псориаза, при котором пораженную кожу облучают ультрафиолетовыми лучами. Отзывы после таких процедур только положительные.

В настоящее время в дерматологических центрах страны проходят клиническую апробацию новые высокоэффективные методы лечения псориаза, которые еще не вошли в арсенал широкоприменяемых противопсориатических средств. К ним относится прежде всего ПУВА-терапия.

Что такое ПУВА-терапия

ПУВА-терапия при псориазе основана на искусственно повышаемой чувствительности кожи к ультрафиолетовым лучам с длиной волны 320—360 нм. С этой целью больные за 2 часа до облучения принимают препарат из группы 8-метоксипсораленов (пувален, бероксан, псорален) с последующим облучением всего тела длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами.

Эти лучи образуются специальными люминесцентными трубками, которые пропускают только длинноволновые ультрафиолетовые лучи. Обычные кварцевые горелки, широко применяемые в физиотерапии псориаза, не дают эффекта при использовании этого вида терапии.

На изображении показана , которая наиболее часто используется в лечебных центрах.

Есть мнение, что использовать пува-терапию следует только при первых симптомах псориаза, но это не так. Конечно же, стоит сразу увидеть , и приступать к лечению.

Предполагается, что препараты из группы 8-метоксипсораленов образуют с ДНК клеток эпидермиса комплексы, обладающие повышенной чувствительностью к длинноволновым ультрафиолетовым лучам, что приводит к прекращению синтеза ДНК в эпидермальных клетках и блокирует митотическое деление последних и клинически проявляется в исчезновении псориатических высыпаний.

Этот метод лечения дает до 80% положительных результатов, после чего больных переводят на поддерживающую терапию.

Методы ПУВА-терапии для лечения псориаза

Существуют 2 методики применения пува-терапии при псориазе, отличающиеся дозировками ультрафиолетового облучения. Наиболее распространенной является методика субэритемных общих облучений, когда определяется биодоза УФО и больному назначаются облучения с 0,5 биодозы, постепенно увеличивая воздействия на 1 минуту ежедневно. Обычно ограничиваются 25 облучениями, лампа для лечения псориаза при этом проходит равномерно по участку кожи.

По второй методике применяются эритемные дозы УФО зонального характера. Весь кожный покров разделяется на 5 зон, ежедневно проводят облучение 1 зоны до получения легкой или средней силы эритемы (в зависимости от биодозы). Этим методом терапии лучше пользоваться при ограниченных инфильтративных формах псориаза.

Физиотерапевтические методы ПУВА-терапии нашли широкое применение в лечении псориаза. Эффективность ультрафиолетовых облучений при лечении псориаза общеизвестна. Однако они могут применяться только у больных с осенне-зимними и внесезонными вариантами дерматоза и только в стационарной стадии псориаза.

Мои источники:

Плейлист видео про псориаз (выбор видео в правом верхнем углу)

Поделиться с друзьями:

Способность ПУВА терапии вылечить псориаз

Пува терапия — довольно эффективный метод лечения псориаза. Это известный с 1978 года способ облучения пораженных участков кожи. Так что, если вы длительное время страдаете от этой болезни и не знаете, как себе помочь, — попробуйте пува-терапию.

Сегодня, когда мир перенасыщен всякими искусственными веществами, этот метод борьбы с различными кожными заболеваниями приемлем. И не удивительно, ведь пува-терапия — это взаимодействие ультрафиолетовых лучей и целебных веществ растительного происхождения.

Суть применения Пува-терапии

PUVA (Пува) — название этой физиотерапевтической процедуры, возникло от слов Psoralens и UltraViolet A. Выдумали его более сорока лет тому назад и теперь активно применяют не только для лечения псориаза, а и грибовидного микоза, атопического дерматита, витилиго и других дерматологических отклонений. Ведь в 80-85% случаев лечение пува-терапией помогает.

Проводится облучение в медицинских учреждениях (поликлинике, диспансере либо специальных центрах), независимо от графика работы или занятости пациента. Для процедуры не нужно ложиться в стационар, достаточно просто приходить на прием к врачу в назначенное время.

Суть применения пува-терапии предполагает прием фотосенсибилизирующих препаратов с последующим воздействием ультрафиолета на проблемные участки кожи. Занимает первоначальная процедура всего-навсего несколько минут. В последующие «ультра-атаки» на усмотрение лечащего врача время может быть несколько увеличено.

Бывает, что для достижения более эффективного воздействия больному назначают комбинированную методику. То есть, облучают все тело, добавляя несколько сеансов на самые пораженные места. Каждому пациенту подбирается доза светотерапии, она зависит от:

1. типа кожи, которая будет поддаваться воздействию ультрафиолета;
2. результата увеличения облучения наиболее пораженных участков кожи (от 2 см и больше). Если спустя 2-4 суток после Пува терапии не вызвало сильной реакции (покраснение или пигментацию), на усмотрение врача, доза для лечения может сократиться в половину.

И еще, по окончании светотерапии и приема внутрь препарата Псоралена, больному рекомендуют в течение суток или двое носить солнцезащитные очки, которые помогут предотвратить развитие катаракты.

Как это работает

При облучении ультрафиолетом снижает воспаление в месте поражения, оказывает противобактериальное и иммуномодулирующее действие и способствует регенерации поврежденных клеток эпидермиса.

Но сами по себе ультрафиолетовые лучи не так уж и действенны. Поэтому их комбинируют с пероральным употреблением лекарственных средств, что только увеличивает эффективность длинноволновых УФ-лучей.

Пува-терапия для лечения псориаза в основном задействует препараты растительного происхождения, известные в медицине как псоралены и метоксипсоралены. Они отлично переносятся пациентами, усваиваются и выводятся через 12-24 часа.

PUVA-терапия повышает чувствительность кожи и сопротивляемость ее к образованию новых псориатических высыпаний. Это достигается тем, что фотосенсибилизирующие препараты угнетают синтез ДНК в клетках эпидермиса и блокирует их митотическое деление.

Оборудование для облучения

Пува-терапия при псориазе предполагает использование определенных установок. Для проведения комплекса фотохимиотерапевтических процедур применяются различные ПУВА-аппараты. Именно они обеспечивают нужное длинноволновое ультрафиолетовое излучение.

Современные кабинеты для проведения облучений в основном оснащены кабинами или ширмами со встроенными люминесцентными лампами, которые воздействуют на все тело. Есть также приспособления для местного применения, когда поддать УФ-излучению нужно отдельные участки, например, ладонь или обе, внутреннюю часть стопы, локоть, колено либо волосистую часть головы.

Наиболее применяемые виды лечения

Использование пува-терапии предполагает всего три разновидности:

1. системная (общая) — самая применимая процедура, которая предполагает прием таблеток с последующим (через 2-3,5 часа) УФ-облучением;
2. локальная или местная — действие оказывается только на пораженный участок кожи и предусматривает при этом нанесение фотосенсибилизирующего крема или эмульсии с дальнейшим дозированным воздействием ультрафиолета;
3. пува-ванны — также относятся к разновидностям терапии и заключаются в приеме ванны с псораленом, который предварительно нужно растворить в воде.

Фотосенсибилизаторы, то есть псоралены, также делятся на группы. Для лечения кожных болезней, в частности псориаза, используют такие их разновидности:

• натуральные — те, что произведены из растительного сырья, например, цитрусовых, зонтичных или бобовых растений. Например, отечественный препарат — Аммифурин. Или же Метоксален — импортное лекарство, широко применяемое для пува-лечения;
• синтетические — химические лекарственные препараты типа Триметилпсорален, которые используются и для других заболеваний кожи (витилиго или дерматит). Но помните, они применяются только по назначению врача, который рассчитывает дозу, в зависимости от массы тела больного, и рекомендует внутренний или наружный их прием.

Превосходство PUVA-терапии

Люди, перенесшие фотохимиотерапию для лечения псориатических высыпаний, отмечают:

• Быстрый эффект — приглушение образования новых высыпаний и регресс имеющихся проявлений уже заметен на 3 или 5 процедуре;
• Высокое качество — у пациентов наблюдается полное очищение проблемных участков кожи, у всех остальных значительное улучшение;
• Пува терапия имеет отличную переносимость;
• Снижение рецидивов — после сеансов ПУВА сохраняется длительная ремиссия (от полугода до нескольких лет);
• Отсутствие привыкания, что делает метод терапии более действенным;
• Амбулаторное лечение без перерыва в работе или учебе (на час, другой всегда можно отлучиться);
• Эстетичность — после прохождения курса фотохимиотерапии остается красивый равномерный загар;
• Практичность — проводить поддерживающие сеансы облучения можно всегда.

Недостатки методики

Есть несколько «минусов», которые заключаются в:

многократном посещении Пува-кабинета — за одну процедуру болезнь не искоренить;
негативные побочные эффекты — слишком чувствительная и нежная кожа, может сильно краснеть.
У пациентов, принимающих фотосенсибилизирующие лекарства внутрь, могут возникать:

• тошнота с рвотой;
• отказ от еды;
• дискомфорт в животе;
• сильный зуд кожи;
• аллергические высыпания;
• головокружение и сильные боли;
• бессонница;
• признаки гипотонии;
• пува терапия провоцирует депрессию.

Большинство этих неприятных побочных симптомов наблюдаются лишь у 10-15% людей, лечащихся с помощью пува-терапии. Опять же в зависимости от особенностей организма. Длятся такие побочные эффекты недолго и абсолютно не требуют никакого дополнительного лечения, так как исчезают самостоятельно. А для облегчения подобных состояний, врачи рекомендуют:

• пить псоралены с молоком или какой-нибудь другой пищей;
• во время сеансов пува перейти на дробное питание — часто и по чуть-чуть;
• делить фотосенсибилизирующие таблетки на несколько приемов;
• при сильной тошноте употреблять противорвотные препараты;
• сократить дозу фитопрепарата и соответственно увеличить количество ультрафиолетовых облучений.

Негативные реакции могут появляться и при наружном применении псораленов. После нанесения крема или эмульсии изредка отмечаются:

• чрезмерная кожи;
• жуткий зуд, жжение;
• аллергия в виде дерматита.

Подобные явления проявляются также у небольшого количества людей — всего у 1-20%, на 2-3 день после пува-сеанса. Для их устранения применяют мази, гели и крема со смягчающим эффектом.

Проявление передозировки

Если на теле после прохождения первого или последующих процедур появляются крупные сильно зудящие эритемы с пузырями и невыносимыми болевыми ощущениями, тогда это говорит о неверном предписании. То есть, либо врач неправильно подобрал дозировку лекарства и облучения, либо вам вообще методика противопоказана.

В таком случае к нежелательным последствиям относятся:

• усиленная — ярко выраженные пятна;
• ожоги;
• кератит;
• усиление жжения и зуда;
• преждевременное старение кожи (проявляется возникновением морщин, дряблостью);
• конъюнктивит или катаракта;
• онкологические проявления — рак кожи в виде карциномы или меланомы.

К счастью, это очень редкие проявления, во избежание которых, всем больным, проходящим пува-терапию, обязательно назначают дополнительное ежегодное обследование. Для предотвращения раковых заболеваний, все наиболее уязвимые места прикрываются защитными приспособлениями, если только там не находятся псориатические высыпания.

Противопоказания

Запретом для лечения методикой РUVA это наличие следующих состояний:

• сверхчувствительность к псораленам и УФ-лучам;
• гиперреакция на свет (наблюдается при некоторых заболеваниях, например, волчанкой);
• злокачественные проявления кожи;
• офтальмологические дефекты и беременность.

Пува терапия не назначают больным псориазом при тяжелых сердечно-сосудистых болезнях, когда пациент не может длительное время стоять в УФ-кабинке.

Дозирование ПУВА

Многократность проведения сеансов также назначается исходя из особенностей человека. В основном курс включает 10 или в тяжелых случаях 30 процедур, которые важно посещать 3-4 раза в неделю, то есть через день. На усмотрение врача, дополнительно может применяться профилактическое фитохимиовоздействие, когда дозировку препаратов и посещений снижают постепенно.

Фитокупание

Отдельно стоит остановиться на приеме пува-ванн — передовой методике лечения псориаза и многих других дерматологических заболеваний в ведущих европейских клиниках. Там применение фотохимиотерапии в воде это эффективный метод, который заключается в 15-минутном погружении в растворенные в воде псораленты с последующим длинноволновым ультрафиолетовым излучением.

У нас в стране фитокупание практикуется уже около 10 лет. Такой метод назначают пациентам, организм которых не приемлет применение фотосенсибилизирующих таблеток. Активно методика используется для лечения детей, больных псориазом и еще не достигших 15 лет. Пува-ванны отлично переносятся больными и не вызывают нежелательных побочных эффектов. К тому же, их также можно применять локально — погружать в водно-псоралентный раствор стопу или локоть.

Обычно для терапевтического действия врачи назначают 15-20 сеансов. В запущенных случаях их количество увеличивают до 30-40.

ПУВА дома

Фотохимиотерапию при несложных и небольших поражениях кожи можно проводить и дома. Для этого существуют специальные ультрафиолетовые облучатели. Они легки в управлении и не требуют для этого особых усилий. Единственное, к врачу все равно придется сходить, так как он сможет назначить нужную дозировку сопутствующих лекарств. Хотя все же данные процедуры лучше проводить под наблюдением медицинского работника.

Стоит попробовать

Отзывы людей и врачей говорят в пользу этой методики. Ведь ради того, что процедура совершенно безболезненная и после нее кожные высыпания не будут вам докучать длительный период, наверняка стоит напрячься. Может быть, именно пува-терапия станет для вас панацей от докучающего псориаза.

ПУВА-терапия при псориазе: плюсы и минусы, отзывы пациентов

Благотворное влияние солнечных лучей на общее здоровье и, в частности, на болезни кожи было известно еще древним целителям. ПУВА-терапия при псориазе (метод комбинированного воздействия ультрафиолета и лекарственных средств) имеет самые высокие показатели эффективности — от 75 до 99% в зависимости от степени сложности заболевания.

Установки

При лечении псориаза используются аппараты для фототерапии, производителем которых является Компания Херберт Вальдманн ГмбХ и Ко, основанная еще в 1928 г. Выпуск установок для ПУВА-терапии ведется с 1975 г.

В специальные кабинки или ширмы монтируются люминесцентные лампы, которые и являются источником УФ-излучения нужной длины: 320-400 нм. При необходимости максимальной интенсивности используют волны длиной 350-365 нм.

Производитель выпускает разные модификации установок:

• для терапии всего кожного покрова: UV 7002 K, UV 1000 KL;
• для локальной терапии: UV 181 AL/BL, UV 200 AL, UV 109 B.

Аппараты могут быть как в виде кабинок-соляриев, так и в виде переносных устройств, которыми можно воздействовать на небольшие участки поражений на ногах, руках, голове. Некоторые из переносных установок используются в домашних условиях.

Способы лечения

Процедуры ПУВА-терапии проходят с использованием препаратов-псораленов в комбинации с воздействием ультрафиолета и осуществляются по одной из методик:

• Системная терапия — самый широко практикуемый способ лечения: пациент за 2 часа до процедуры принимает препарат в форме таблеток.
• Локальная терапия — эффективна при небольших площадях поражения: пациент непосредственно перед облучением наносит на пораженную кожу псорален (мазь, крем, эмульсию).
• Прием лечебных ванн — используется при невозможности приема препаратов внутрь: пациент принимает ванну с псораленовым препаратом, после чего подвергается воздействию ультрафиолета.

Препараты-псоралены могут иметь натуральное и синтетическое происхождение. К первой группе относятся Метоксален и Аммифурин, ко второй — Триметилпсорален. Для лечения псориаза чаще всего используют натуральные псоралены, которые принимают внутрь или используют наружно.

Принцип действия ПУВА-терапии

Ультрафиолет хотя и оказывает на кожу ряд положительных воздействий, сам по себе при псориазе не так уж и эффективен. Препараты-псоралены (фотосенсибилизаторы) также начинают действовать только после облучения. При этом происходит:

• избирательное подавление синтеза ДНК в эпидермисе;
• реакция проходит без подавления функций клеток;
• создаются перекрестные соединения «фотосенсибилизатор-ДНК», которые снижают уровень эпидермального ДНК;
• запуск ряда биохимических процессов, приводящих к гибели кератоцитов и лимфоцитов.

Таким образом резко снижается скорость деления клеток эпидермиса, а аутоиммунные процессы замедляются и стабилизируются.

Как осуществляется процедура

Для проведения процедур помещение в стационар не требуется — пациенты могут проходить лечение амбулаторно. Процедуры ПУВА-терапии проходят по следующей схеме:

Системное лечение. Перед сеансом пациент принимает с молоком или нежирной пищей прописанный препарат и спустя 2 часа располагается в кабинке установки стоя или лежа. Первая процедура длится несколько минут, затем продолжительность постепенно увеличивают, а при выходе из терапии длительность сеанса также снижают постепенно. Курс системного лечения составляет 10-30 процедур с интервалом в 1 день.

ПУВА-ванны. При невозможности системного лечения используют ванны: погружение в раствор псоралена с последующим ультрафиолетовым облучением длительностью 15 мин. Обычный курс составляет 15-20 процедур, при тяжелых формах он может быть продлен до 30-40 сеансов. Этот способ является более щадящим, поэтому рекомендуется для детей до 15 лет.

После окончания процедуры пациенту в течение 24 ч. следует носить солнцезащитные очки во избежание развития катаракты.

Результаты ПУВА-терапии при псориазе

ПУВА-терапия для лечения псориаза применяется уже более 40 лет и за этот период показала прекрасные результаты. При проведении процедур зафиксирован ряд положительных изменений:

• уже спустя 4-6 сеансов заметны первые признаки регресса псориаза;
• по окончании курса пораженные участки почти не отличаются от здоровой кожи;
• длительная ремиссия может продолжаться 6 мес. и дольше.

У 85% пациентов наблюдается полное очищение кожных покровов, у остальных видны положительные изменения. Преимуществами метода является отсутствие привыкания к процедурам и возможность амбулаторного лечения.

Ре-ПУВА-терапия

Добавка Ре означает, что в методике используются препараты из группы ретиноидов — структурных аналогов витамина A, играющего важную роль для здоровья кожи. Препараты-ретиноиды способны тормозить чрезмерный рост клеток эпителия. Одним из эффективных средств этой группы является Неотигазон, выпускаемый швейцарской компанией «Хоффманн-Ля Рош». Клинические исследования и применение препарата у более чем 3000 пациентов показали, что Неотигазон является наиболее эффективным средством для комбинированного использования с процедурами ПУВА-терапии.

Можно ли проводить процедуру дома

Сегодня аппараты для проведения сеансов ультрафиолетового облучения находятся в свободной продаже. При локальных проявлениях псориаза можно проводить процедуры в домашних условиях. Однако медики выдвигают несколько причин, почему лечение должно проходить в специализированном учреждении:

• самостоятельно невозможно определить требуемую дозу препарата и интенсивность облучения ПУВА-генератора;
• обработки переносными установками не дадут эффекта при обширных площадях поражения;
• нередко приобретенное оборудование имеет низкое качество, что неизменно сказывается на эффективности лечения.

На основании статистических данных была зафиксирована более низкая эффективность проводимого домашнего лечения в сравнении с процедурами в медучреждении — минимум в 4-5 раз.

Противопоказания

Методика подходит не для всех — при ряде состояний она противопоказана. К таким ограничениям относятся:

• псориаз эритодермического или ;
• лечение иммунодепрессантами;
• рак кожи в анамнезе;
• фотодерматоз;
• печеночная или почечная дисфункция;
• катаракта;
• беременность, .

Женщинам в детородном возрасте во время лечения рекомендуется применять качественные меры защиты от беременности.

Побочные эффекты метода

При правильном расчете дозировки и применении подходящих больному препаратов побочные явления отсутствуют. В редких случаях возможны следующие проявления:

• усиленная пигментация, жжение, зуд;
• преждевременное старение кожи;
• ожоги;
• конъюнктивит.

Иногда при неправильном приеме фотосенсибилизатора возможно появление тошноты, рвоты. Избежать этого можно приемом препарата с молоком или дроблением таблетки.

В числе отдаленных эффектов называются старение и риск развития опухолей, однако этих явлений можно избежать при тщательном отборе пациентов, предварительном их обследовании и использовании только строго рекомендованных методикой препаратов.

ПУВА-терапия при псориазе: отзывы

Где сделать ПУВА-терапию при псориазе и какова ее стоимость

Лечение псориаза методом ПУВА-терапии можно пройти в частных клиниках или государственных медучреждениях в кабинетах, оснащенных специальным оборудованием. Стоимость процедур начинается с 500-700 руб. за один сеанс. Если это частная клиника, к стоимости процедур следует добавить оплату за диагностику и врачебный прием.

В Москве ПУВА-терапию можно сделать в:

Московском Научно-Практическом центре Дерматовенерологии и косметологии по адресу пр. Мира, д. 103.

• Контактные телефоны , .
• Одна процедура стоит: локальная 500 руб., общая 700 руб.
• Подробности на сайте https://medoblako.ru/catalog_static/moskva/services/dermatovenerologiya/lechenie-svetom/puva-terapiya/.

Европейском МЦ по адресу Спиридоньевский пер., д. 5.

• Контактный телефон .
• Стоимость 1 локальной процедуры 7797 руб.
• Подробности на сайте https://www.krasotaimedicina.ru/treatment/dermatosis-phototherapy/puva-psoriasis.

Европейской клинике спортивной травматологии и ортопедии по адресу Орловский пер., д. 7.

• Контактные телефоны: , .
• Стоимость 1 процедуры 7000 руб.
• Дополнительная информация на сайте https://napopravku.ru/clinics/evropejskaja-klinika-sportivnoj-travmatologii-i-ortopedii/.