Сколько лежат с пневмонией в больнице?

Сколько дней лечат псориаз в больнице

После перехода чешуйчатого лишая на стадию прогрессиирования средней или тяжелой степени пациент может на себе ощутить, что ему трудно жить обычной жизнью и нужно лечить псориаз в стационаре.

В зависимости от выраженности симптоматики, больному назначаются разные препараты и процедуры, и общий, или даже полупостельный режим, особенно при вовлечении системных нарушений. Цель подобной терапии – снизить интенсивность симптоматики и перевести заболевание вначале в стационарную стадию, а затем и в стадию ремиссии.

Псориаз – не смертельное, но неизлечимое заболевание кожи, которое имеет циклический тип развития. Точной причины его возникновения установить пока не удалось. Известно, что важную роль в этом процессе играет аутоиммунный фактор.

Как и другие дерматозы, псориаз поддается амбулаторной терапии. Вылечить его невозможно, но снизить выраженность симптоматики и перевести течение в фазу ремиссии реально.

Амбулаторное лечение эффективно при несильном поражении кожи и легкой степени тяжести. При отсутствии правильно подобранной терапевтической схемы, развитии осложнений или присоединении вторичной патологии требуется госпитализация пациента.

Лечь в больницу с псориазом придется в следующих случаях:

• неэффективность амбулаторного лечения при курсе терапии больше месяца;
• интенсивное нарастание симптоматики;
• присоединение микробного заражения с прогрессированием лихорадки, интоксикации организма, гнойно-септических осложнений, рожистого воспаления, микробной экземы, стрепто- и стафилодермии на обширной площади;
• развитие псориаза по типу эритродермии или генерализованной формы Цумбуша;
• необходимость применения препаратов или процедур, которые невозможно обеспечить при амбулаторном лечении псориаза – например, цикл внутривенных инфузий на фоне обострения, системное применение кортикостероидных гормонов, начало терапии цитостатиками или моноклональными телами впервые на фоне наличия относительных противопоказаний;
• вовлечение в патологический процесс больше 25 % поверхности кожи пациента;
• наличие серьезных сопутствующих заболеваний (онкологическая патология, сахарный диабет, тяжелая сердечная, почечная или печеночная недостаточность);
• необходимость круглосуточного контроля показателей лабораторных анализов;
• инвалидизация пациента, которая возникла на фоне псориаза, требующая подтверждения диагноза и должного ухода за больным;
• возникновение типичных бляшек в области лица, волосистой части головы, половых органов, ладоней и стоп со склонностью к слиянию и прогрессированию.

Используются лекарства для внутривенного и внутримышечного введения, облучение ультрафиолетом (пува-терапия). Иногда требуется очищение крови (гемосорбция).

Схема лечения псориаза напрямую зависит от стадии и степени тяжести дерматоза. У болезни три последовательных фазы развития:

1. Прогрессирующая.
2. Стационарная.
3. Регрессирующая.

В больнице проводиться терапия только первых двух стадий заболевания. При затухании симптоматики пациент выписывается и продолжает лечение псориаза уже в амбулаторных условиях.

Ниже будет рассмотрена стандартная схема лечения при средней степени выраженности псориаза.

Основной акцент терапии делается на скорое снижение интенсивности клинических проявлений. Требуется приостановить возникновение новых патологических элементов и уменьшить воспалительный аутоиммунный процесс.

С этой целью назначаются следующие группы медикаментов:

• Антигистаминные препараты (Пипольфен, Димедрол, Тавегил, Супрастин и другие). Их используют для уменьшения зуда кожи у пациентов с псориазом. Сначала применяют парентеральные формы с переходом на пероральный прием средств.
• Дезинтоксикационная терапия. Она назначается для очистки организма от веществ, которые способны вызвать прогрессирование псориаза. Используют 5%-й раствор Унитиола, 30%-й – тиосульфат натрия, 10%-й – хлористого кальция, глюкозу, физиологический раствор.
• Успокоительные препараты. Это бромиды, растительные седативные средства (Валериана, Персен), транквилизаторы. Точная дозировка зависит от особенностей каждого отдельного случая и индивидуальных характеристик пациента.
• Витамины. Они нужны для стабилизации метаболизма у больных с псориазом. Чаще назначают комплексы с витаминами группы B, A, E, C, с фолиевой кислотой.

При наличии и обострении сопутствующей патологии (сахарный диабет, повышение артериального давления, присоединение бактериальной инфекции) назначают нужную этиотропную (антибиотики), патогенетическую (адреноблокаторы, статины, пероральные сахароснижающие препараты, блокаторы кальция, сердечные гликозиды) и симптоматическую терапию.

Для скорейшей стабилизации процесса используются препараты для наружного применения в виде мазей и кремов. Акцент делается на глюкокортикостероидных средствах, применяемых самым коротким курсом. Они быстро снижают интенсивность воспалительной реакции.

Этот период развития псориаза сопровождается стабилизацией патологического процесса. Нет больше необходимости в экстренной помощи пациенту. Новые высыпания перестают возникать, а старые больше не увеличиваются в размерах, интенсивность шелушения снижается.

Задача стационарного лечения на этом этапе заключается в нормализации созревания, деления клеток эпидермиса, коррекции иммунного ответа организма, регенерации пораженных участков поверхности кожи.

Для достижения цели назначают следующие группы препаратов и процедур:

• Пирогенал. Применение пиротерапии оправдано для активизации иммунной системы за счет частичного повышения температуры тела пациента. Минимальная дозировка средства составляет 5 мкг.
• Продигиозан. Это медикамент с иммуномодулирующим свойством. Он дополнительно снижает выраженность воспалительного процесса и регенерации поврежденных тканей.
• Бальнеотерапия. Используются лечебные ванны с добавлением морской соли. Для улучшения самочувствия пациента с псориазом используют экстракты хвойных растений.
• Фототерапия. В практике применяются разные виды лечения (ПУВА, селективная, узковолновая фототерапия). Все зависит от особенностей каждого отдельного случая и выраженности патологического процесса.
• Гормональные и негормональные топические препараты. При псориазе в стационарной стадии развития часто применяются салициловая, нафталановая, цинковая мазь и другие неспецифические местные медикаменты.

При развитии каплевидной формы заболевания из-за высокого риска параллельного развития бактериального поражения оправданным остается использование антибактериальной терапии (пенициллины, макролиды, цефалоспорины).

Тяжелое течение клинической симптоматики требует применения медикаментов системного действия.

Они назначаются при поражении больше 30 % поверхности тела пациента с резкой манифестацией проявлений заболевания. В практике применяются такие лекарства:

• Метотрексат. Относится к группе цитостатиков. Является антагонистом фолиевой кислоты. Блокирует процесс деления клеток, которые быстро растут. Обладает высокой результативностью и рядом побочных эффектов. Используется под контролем врача;
• Азатиоприн. Цитотоксический медикамент с цитостатическим свойством. Подавляет иммунитет, влияя на базовый патогенетический механизм псориаза. Негативно сказывается на состоянии костного мозга пациента.
• Ацитретин. Системный ретиноид, аналог витамина A. Снижает интенсивность пролиферации кератиноцитов. Это ведет к стабилизации патологического процесса с уменьшением числа бляшек на поверхности тела.

Параллельно используются антикоагулянты. Они нужны для нормализации микроциркуляции и улучшения реологических свойств крови. В практике чаще применяется гепарин. Его назначают дважды в день в среднем по 5000 ЕД.

Назначают иммунологическую терапию для коррекции аутоиммунного фактора, играющего важную роль в прогрессировании. Также пациент проходит терапию по продолжающейся схеме с назначением метотрексата, моноклональных антител, сульфасалазина, НПВС.

При тяжелом течении суставного псориаза, который требует госпитализации, применяются следующие сильные препараты класса моноклональных антител:

• ингибиторы фактора некроза опухоли альфа-инфликсимаб (Ремикейд),
• адалимумаб (Хумира),
• этанерцепт (Энбрел),
• голимумаб (Симпони),
• цертолизумаба пэгол (Симзия),
• антитела к интерлейкинам 12/23 – устекинумаб (Стелара).

Перечисленные средства эффективны, это современное направление в лечении псориаза и псориатической артропатии. Применение системных средств требует индивидуального подхода и тщательного мониторинга со стороны врача. Кроме того, они дорогие, и их курсовое лечение по карману только жителям стран с высоким уровнем жизни. Так, недельная стоимость лечения Энбрелом (2 инъекции) составляет около 1000 долларов США – при средней продолжительности курса 3 месяца и больше.

Для дополнительного снижения интенсивности патологического процесса при псориазе используют нестероидные противовоспалительные препараты. Их с осторожностью назначают больным с нарушениями функции ЖКТ из-за негативного воздействия на слизистую оболочку желудка.

Если ложиться в стационар, то следует не только лечиться полноценно, но и соблюдать строгую диету. Перспективным и действенным вариантом оздоровления остается применение ультрафиолетового излучения.

Фототерапия основана на воздействии УФ-лучей определенной длины. Доказано, что они ингибируют пролиферацию кератиноцитов и улучшают состояние кожи у пациентов с псориазом.

Есть несколько разновидностей светолечения. Часто используемым остается ПУВА. Он предусматривает употребление фотосенсибилизаторов. Они повышают эффективность излучения и приводит к скорому достижению результата.

При выраженности клинических проявлений псориаза и неудовлетворительных показателях лабораторных анализов иногда назначают гемосорбцию или плазмаферез. Суть мероприятий сводится к очистке крови от вредных веществ и циркулирующих иммунных комплексов.

Стационарное лечение псориаза – комплекс мероприятий, которые направлены на быструю стабилизацию состояния пациента. Курс лечения в больнице в среднем составляет 12–14 дней. Затем продолжается продолжительный амбулаторный этап реабилитации, направленный на профилактику повторных обострений и дальнейшие шаги к ремиссии.

По материалам netpsoriaza.ru

Лечить псориаз в домашних условиях можно вначале или при непродолжительном или лёгком течении болезни. Но иногда лечение должно проходить строго в стационаре.

Больные обращаются в стационарные медицинские учреждения в средней и тяжёлой степени заболевания.

Это бывает необходимо в случае скоротечного рецидива, неэффективности амбулаторного лечения, при прохождении медкомиссии от военкомата или с целью оформления инвалидности для подтверждения диагноза.

Рассмотрим, какова схема лечения в стационаре, какие методы используют врачи в больнице.

Список препаратов и мероприятий в больнице назначают, исходя из стадии заболевания.

Как известно, недуг имеет три стадии:

Когда симптомы болезни начинают затихать, наступает регрессирующая стадия, больной находится на амбулаторном лечении.

В больнице лежат пациенты при прогрессирующей и стационарной стадии. При этом лечение проводится различное. Вот как в стационаре лечат псориаз на каждой из них.

В этот период необходимы меры, которые остановят увеличение пятен и развитие воспалительного процесса.

Проводится ряд комплексных мер с применением препаратов разного направления:

• Назначают введение антигистаминных препаратов (Пипольфена, Димедрола, Тавегила, Супрастина).
• Применяют инъекции с тиосульфатом натрия 30% (10 мл в день), Унитиолом 5%-ным либо хлоридом кальция в концентрации 10%.
• Используют седативные средства (бромид, валерианку, транквилизаторы). В какой дозировке и как лечат псориаз в стационаре этими препаратами, решает лечащий врач индивидуально.
• Прописывается витаминный комплекс с включением групп A, B (1, 6, 12), C, D2, фолиевой кислоты.

Эта стадия болезни уже не требует немедленных, экстренных мер по обеззараживанию и снятию воспаления.

Она больше направлена на иммуномодуляцию, регенерацию клеток, поэтому стационарное лечение в период остановки роста и увеличения количества бляшек следующее:

• Больному назначается Пирогенал внутримышечно по 5 мкг (постепенно количество увеличивается).
• Прописываются инъекции Продигиозана в начале по 25 мкг (с постепенным увеличением дозы).
• Назначается Уф-терапия.
• Часто применяется бальнеотерапия, основанная на оксидате торфа, хвойных экстрактах, морской соли.

Кроме таблеток и уколов применяются препараты внешнего воздействия:

Это методы лечения псориаза в стационаре любой разновидности, кроме каплевидного.

1. амоксициллин,
2. макролиды,
3. цефаликсин,
4. ультрафиолетовое облучение.

После того, как болезнь переходит в стадию регресса, пациент выписывается домой на амбулаторное лечение. В среднем курс занимает 14-15 дней.

Мероприятия по лечению псориаза при тяжёлом течении заболевания назначаются комплексно, используя внутреннее и внешнее воздействие, различные процедуры.

Общая схема лечения при большом поражении (более 30% кожного покрова):

• Ретиноиды . Это ацитретин (по 1 мг/кг 1 раз в сутки) и циклоспарин А (по 2,5 мг/кг 2 раза в сутки. Курс лечения длительный, больной продолжает их принимать после выписки.
• Цитостатики . Больному выписывают приём таблеток азотиоприна по 3 раза в сутки. Доза рассчитывается по 4 мг на 1 кг массы тела. После перехода в стационарную стадию препарат принимается 1 раз через каждые 5 дней на протяжении 1 месяца. Также назначается Метотрексат для снижения деления клеток, приём по 5 мг в течение 5 дневного курса.
• Антикоагулянты . Обычно вводится под кожу Гепатрин 2 раза в день.
• Детоксикация . Вывод токсинов осуществляется за счёт гемодеза, гемосорбции, иммуномодуляторов, плазмафореза.
• ПУВА-терапия . Принимается Метаксалол совместно с ультрафиолетовым облучением.

Мы рассмотрели, как в стационаре лечат псориаз на разных стадиях болезни и при определённой площади поражения. Больному назначается определённая диета.

После выписки пациент долечивается амбулаторно, под наблюдением врача из поликлиники.

Кроме медикаментов, которые больной должен принимать на домашнем лечении, ему рекомендуется диетическое писание и отказ от вредных привычек.

По материалам thepsorias.ru

Мероприятия по лечению псориаза при тяжёлом течении заболевания назначаются комплексно, используя внутреннее и внешнее воздействие, различные процедуры.

Общая схема лечения при большом поражении (более 30% кожного покрова):

• Ретиноиды . Это ацитретин (по 1 мг/кг 1 раз в сутки) и циклоспарин А (по 2,5 мг/кг 2 раза в сутки. Курс лечения длительный, больной продолжает их принимать после выписки.
• Цитостатики . Больному выписывают приём таблеток азотиоприна по 3 раза в сутки. Доза рассчитывается по 4 мг на 1 кг массы тела. После перехода в стационарную стадию препарат принимается 1 раз через каждые 5 дней на протяжении 1 месяца. Также назначается Метотрексат для снижения деления клеток, приём по 5 мг в течение 5 дневного курса.
• Антикоагулянты . Обычно вводится под кожу Гепатрин 2 раза в день.
• Детоксикация . Вывод токсинов осуществляется за счёт гемодеза, гемосорбции, иммуномодуляторов, плазмафореза.
• ПУВА-терапия . Принимается Метаксалол совместно с ультрафиолетовым облучением.

Мы рассмотрели, как в стационаре лечат псориаз на разных стадиях болезни и при определённой площади поражения. Больному назначается определённая диета.

Псориаз характеризуется хроническим волнообразным течением. Каждое обострение протекает в три стадии, а затем сменяется периодом ремиссии. Стадии заболевания:

Обострение начинается с прогрессивной или прогрессирующей стадии. На это этапе заболевания формируются очаги воспаления – небольшие узелки под кожей.

Спустя некоторое время узлы сливаются в крупные образования или бляшки. Они представляют собой пятна, возвышающиеся над кожей, с измененным эпидермисом.

Бляшки отличает багрово-фиолетовый оттенок, плотная структура и обильное светлое шелушение в центре.

Псориаз на этапе стационара, или стационарная стадия болезни, практически не имеет специфических симптомов. Характерные особенности, позволяющие диагностировать эту стадию:

• прекращение образования новых элементов сыпи;
• стабильное количество и размеры уже имеющихся бляшек;
• уменьшение красной каймы вокруг элементов сыпи;
• обильное шелушение.

Стационарная стадия на фото полностью повторяет симптомы прогрессирующей, за исключением ярко выраженной каймы вокруг бляшек, при скоблении имеющиеся элементы сыпи также отвечают псориатической триаде.

Стационарную стадию отличает обильное шелушение с безболезненным отделением крупных чешуек кожи. На прогрессирующей стадии чешуйки покрывают только центральную часть бляшки, а на стационарной стадии они полностью заполняют всю зону поражения кожи.

Список препаратов и мероприятий в больнице назначают, исходя из стадии заболевания.

Как известно, недуг имеет три стадии:

1. прогрессирующую ,
2. стационарную
3. и регрессирующую.

Когда симптомы болезни начинают затихать, наступает регрессирующая стадия, больной находится на амбулаторном лечении.

В больнице лежат пациенты при прогрессирующей и стационарной стадии. При этом лечение проводится различное. Вот как в стационаре лечат псориаз на каждой из них.

В этот период необходимы меры, которые остановят увеличение пятен и развитие воспалительного процесса.

Проводится ряд комплексных мер с применением препаратов разного направления:

• Назначают введение антигистаминных препаратов (Пипольфена, Димедрола, Тавегила, Супрастина).
• Применяют инъекции с тиосульфатом натрия 30% (10 мл в день), Унитиолом 5%-ным либо хлоридом кальция в концентрации 10%.
• Используют седативные средства (бромид, валерианку, транквилизаторы). В какой дозировке и как лечат псориаз в стационаре этими препаратами, решает лечащий врач индивидуально.
• Прописывается витаминный комплекс с включением групп A, B (1, 6, 12), C, D2, фолиевой кислоты .

Эта стадия болезни уже не требует немедленных, экстренных мер по обеззараживанию и снятию воспаления.

Она больше направлена на иммуномодуляцию, регенерацию клеток, поэтому стационарное лечение в период остановки роста и увеличения количества бляшек следующее:

• Больному назначается Пирогенал внутримышечно по 5 мкг (постепенно количество увеличивается).
• Прописываются инъекции Продигиозана в начале по 25 мкг (с постепенным увеличением дозы).
• Назначается Уф-терапия .
• Часто применяется бальнеотерапия, основанная на оксидате торфа, хвойных экстрактах, морской соли.

Это методы лечения псориаза в стационаре любой разновидности, кроме каплевидного.

1. амоксициллин,
2. макролиды,
3. цефаликсин,
4. ультрафиолетовое облучение.

После того, как болезнь переходит в стадию регресса, пациент выписывается домой на амбулаторное лечение. В среднем курс занимает 14-15 дней.

Лечение стационарной стадии псориаза зависит от тяжести воспалительного процесса на предыдущем этапе обострения заболевания. Лечить эту стадию предлагается так же, как и прогрессирующий псориаз, но в меньших дозировках.

Если на прогрессирующей стадии применялись кортикостероиды, их использование целесообразно продолжить и на стационарной стадии болезни. При этом осуществляется постепенное уменьшение дозировки для дальнейшей безопасной отмены препаратов этой группы.

Основное направление лечения – это негормональные или индифферентные мази. В терапии применяют:

• салициловую мазь;
• ихтиоловую мазь;
• препарат с цинком Скин-Кап;
• мазь Акрустал;
• дегтярную мазь;
• препараты с серой;
• лекарства с нафталаном и солидолом.

Перечисленные средства обладают противовоспалительным действием и способствуют отшелушиванию ороговевших частичек эпидермиса. Это быстро устраняет шелушение и размягчает бляшки.

Дополнительно назначают препараты с иммуносупрессивным действием. Эти лекарственные средства помогают купировать аутоиммунные процессы, приводящие к воспалительной реакции в эпидермисе.

По назначению врача целесообразно применять цитостатики для наружного применения, например, метотрексат. Действие препаратов этой группы направлено на уменьшение скорости деления клеток эпидермиса.

Так как обострение и течение псориаза усугубляется при стрессах и нарушении психоэмоционального состояния, дополнительно назначают седативные препараты – таблетки Глицисед, Седистресс, Персен. Эти лекарства улучшают качество сна и укрепляют нервную систему.

Лечить псориаз в домашних условиях можно вначале или при непродолжительном или лёгком течении болезни. Но иногда лечение должно проходить строго в стационаре.

Больные обращаются в стационарные медицинские учреждения в средней и тяжёлой степени заболевания.

Это бывает необходимо в случае скоротечного рецидива, неэффективности амбулаторного лечения, при прохождении медкомиссии от военкомата или с целью оформления инвалидности для подтверждения диагноза.

Рассмотрим, какова схема лечения в стационаре, какие методы используют врачи в больнице.

Псориаз – дерматологическая патология, для которой характерно множество вариантов течения. Клиницисты различают разные степени тяжести процесса.

Псориаз поражает кожу человека, патологические элементы могут занимать различную площадь (от небольших бляшек до псориатической эритродермии, занимающей практически весь кожный покров).

Некоторые формы заболевания лечатся в амбулаторных условиях: они не представляют угрозу жизни, находятся на ограниченном участке кожи, пациент может самостоятельно выполнять рекомендации, данные дерматологом. В отдельных случаях терапия псориаза предполагает обязательную госпитализацию.

Показания для госпитализации:

• амбулаторное лечение, продолжающееся 4 и более недели, не приводит к ожидаемому результату;
• быстрое прогрессирование заболевания;
• явления интоксикации (лихорадка, слабость), связанные с рецидивом псориаза;
• псориатическая эритродермия, генерализованный псориаз Цумбуша;
• развитие осложнений, являющихся последствиями проводимой терапии;
• необходимость применения некоторых средств, не назначаемых амбулаторно;
• необходимость постоянного мониторинга лабораторных показателей;
• кожные покровы поражены на 25% и более;
• серьезные сопутствующие патологии (сахарный диабет, артрит);
• потеря трудоспособности, вызванная физическими или психологическими причинами, связанными с псориатическим процессом;
• наличие патологических очагов на лице, волосистой части головы, коже гениталий, стоп, рук.

Лечение псориаза в стационаре сопряжено с назначением медикаментов для парентерального введения, облучением ультрафиолетом всего кожного покрова, в некоторых случаях – с процедурами, проводимыми для очищения крови (гемосорбция, плазмаферез).

Новый способ лечения псориаза в 2017 году, о котором вы еще не знаете! Кликайте, чтобы узнать подробности …

Прогрессирование псориаза требует безотлагательных мер, направленных на скорейший переход заболевания в стационарную стадию, уменьшение появления новых патологических элементов:

1. Препараты, назначаемые при жалобах пациента на интенсивный зуд, — антигистаминные средства (пипольфен, димедрол, супрастин). Сначала выбор делается в пользу перорального введения, затем осуществляется переход на таблетированные формы.
2. Дезинтоксикационная терапия: 5% раствор унитиола, 30% раствор тиосульфата натрия, 10% раствор хлорида кальция.
3. Психотропные средства растительного (валериана) или синтетического (некоторые анксиолитики) происхождения.
4. Витаминотерапия. Необходимо, чтобы в комплекс входили витамины группы В, витамин А (100 тысяч МЕ), Е, фолиевая и аскорбиновая кислоты (1 г).
5. Склонность к экссудации считается показанием к назначению диуретиков.
6. Пациентам с повышенным артериальным давлением назначают курс сернокислой магнезии, вводимой внутримышечно или внутривенно.
7. Для топического использования применяются мази с салициловой кислотой, глюкокортикостероидные препараты.

Стационарная стадия не требует применения экстренных мер, поскольку старые бляшки не увеличиваются, а новые не появляются.

В условиях стационара пациенты получают терапию, направленную на нормализацию клеточной дифференциации, восстановление поврежденного кожного покрова:

1. Дерматолог назначает пирогенал. Минимальная дозировка составляет 5 мкг. Пиротерапия используется для активации иммунной функции путем контролируемого увеличения температуры тела.
2. Продигиозан – средство, влияющее на иммунитет, с регенерирующим и противовоспалительным действием. При псориазе взрослому пациенту вводится внутримышечно 25-30 мкг.
3. Лечебные ванны с использованием морской соли, экстрактов, выделенных их хвойных растений.
4. Фототерапия, фотохимиотерапия. В условиях стационара есть возможность облучения ультрафиолетом всего кожного покрова пациента или (по показаниям) ограниченной его части.
5. Пациентам с каплевидным псориазом и высокой вероятностью присоединения вторичной инфекции врач назначает антибактериальные препараты.
6. Местная терапия включает в себя использование нафталановой мази, салициловой мази, псоркутана, серно-дегтярной мази.
7. При регрессе патологии целесообразно использование нафталановой мази (20%), серно-дегтярной мази, псоркутана, дитранола.
8. Имеет значение иммунотерапия.

При тяжелых формах патологии, когда в процесс вовлекается более 30% кожного покрова, врач принимает решение о необходимости использования более серьезных средств:

1. Метотрексат – цитостатик-антиметаболит, иммуносупрессор. Влияет на пролиферацию быстро растущих клеток. Негативно влияет на почки и печень, поэтому необходим контроль состояния этих органов. Суточная доза составляет 5 мг. После 5 дней приема следует перерыв, а затем повторение курса.
2. Азатиоприн – цитотоксический и цитостатический препарат с выраженным иммуносупрессивным действием. Применение должно быть под контролем лечащего врача, потому что азатиоприн отрицательно сказывается на костномозговом кроветворении. Курс лечения составляет около месяца. После улучшения состояния дозировка цитостатика медленно снижается.
3. Иммуносупрессивная терапия. Циклоспорин снижает выработку провоспалительных цитокинов, Т-лимфоцитов.
4. Ацетритин – синтетический аналог витамина А. Благодаря этому средству значительно снижается пролиферация в шиповатом слое эпидермиса, что чрезвычайно важно при псориазе. Ретиноиды способствуют стабилизации клеточной стенки, нормализации дифференцировки. Применение ацетритина влечет за собой симптомы характерные для гипервитаминоза А: шелушение кожи, сухость губ. Необходимо контролировать состояние почек и печени.
5. Антикоагулянты способствуют улучшению микроциркуляции, гепарин обладает антигистаминной активностью. Обычно врач рекомендует введение гепарина дважды в день, разовая доза составляет 5000 ЕД.
6. Нестероидные противовоспалительные средства, назначаемые при комплексном лечении псориаза. Само по себе их применение не требует госпитализации. Многие НПВС негативно влияют на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, провоцируя формирование гастрита или язвы (ульцерогенное действие), поэтому врач может назначить для профилактики курс омепразола.
7. При экссудации дерматолог назначает эуфиллин, теофиллин.
8. ПУВА-терапия. Методика, сочетающая в себе употребление фотосенсибилизирующих средств и воздействие ультрафиолета В-спектра. Лекарство повышает восприимчивость кожного покрова к световому излучению, а УФ снижает пролиферацию клеток, уменьшает степень выраженности псориатических элементов. ПУВА-терапия назначается через день, курс лечения насчитывает около 30 процедур. Дозировка облучения подбирается индивидуально, основанием служит фототип и форма псориаза. Не смотря на высокую эффективность, фотохимиотерапия может повлечь развитие серьезных побочных эффектов.
9. Детоксикационные мероприятия, направленные на нормализацию состава крови. Включают в себя плазмаферез, гемосорбцию. В организм вводятся растворы-кровезаменители, электролиты. Очищение плазмы крови или цельной крови (при гемосорбции) проводится вне сосудистого русла. Осуществляется фильтрация с помощью специальных веществ. ВЛОК предполагает применение красного лазера.
10. Процесс, локализованный на волосистой части головы, лечится с использованием шампуня, содержащего деготь. Используются растворы глюкокортикостероидных средств, салициловая кислота (концентрация 10%) с вазелиновым маслом.
11. Если псориаз затронул ногтевые пластинки, возможно назначение инъекций триамцинолона в ногтевые валики.

Важно помнить, что стационарное лечение производится по строгим показаниям, а препараты назначаются исходя из индивидуальной картины и чувствительности псориаза к тем или иным методикам терапевтического воздействия.

Оцените полезность страницы

Псориаз относится к сложным для терапии кожным заболеваниям и имеет хроническое течение. В легкой стадии можно проводить амбулаторное лечение в больнице.

При отягощенном анамнезе, если поражено более 30 % кожи, лечение проводится в Центральной Клинической Больнице (ЦКБ). Успешная терапия проводится только в ЦКБ, в которых есть кафедры на базе институтов псориаза.

Институты псориаза подробно изучают этиологию развития дерматологических проблем пациентов и проводят лечение по широкому спектру методик. Когда каждый пациент выбирает для себя наиболее подходящие варианты терапии, ремиссия наступает быстрее и длится продолжительное время.

Московский институт профилируется на лечении псориаза на разных стадиях и применяет для этого различные методы.

Институт псориаза предлагает лечение пациентов со средней и тяжелой степенью развития заболевания в условиях стационара. Внимательно изучается история развития болезни, пациент проходит медицинское обследование.

После составления полной клинической картины, пациент получает качественное лечение, актуальное для данной степени заболевания. Протокол терапии индивидуален для каждого клинического случая, сколько длится период терапии и сколько сеансов пациенту необходимо пройти, определяется по заключению и рекомендации лечащего дерматолога.

В Московском институте псориаза пациенты проходят медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Стандарты медикаментозной терапии:

• седативные средства;
• иммуностимуляторы;
• гормональные и не гормональные препараты;
• местные и системные препараты.

Институт псориаза и МЗ Российской Федерации отдает предпочтение комбинированному методу лечения псориаза, в сочетании медикаментозной терапии с физиотерапией. Физиотерапевтическое лечение в институте псориаза проводится с помощью:

• УФ облучения;
• фотохимиотерапии;
• ПУВА ванны;
• селективной фототерапии.

Рекомендации дерматологов по лечению каждой степени псориаза разные, в среднем это один курс лечения составляет 20 дней, за которые удается облегчить состояние пациента и ввести его в состояние ремиссии.

Но вся клиническая картина может меняться зависимо от степени развития псориаза и индивидуальных особенностей организма человека и сколько будет длится терапия, даже в одинаковых клинических случаях, определить сложно.

Добрый день, ну вот и я решилась написать и рассказать свою историю борьбы с псориазом. Вводные данные: мне 34 из них большую часть своей жизни болею псориазом. Что я… Читать историю полностью »

Медикаментозная терапия псориаза определяется стандарт МЗ Российской Федерации, согласно рекомендации и заключении специалистов после обследования человека. Лечение псориаза в стационаре проводится при помощи:

• антикоагулянтов;
• детоксикаторов;
• ретиноидов;
• цитостатиков.

Это специальные медикаментозные препараты, способствующие сокращению площади поражения, улучшению регенерации и состояния кожи, улучшению общего состояние пациента.

1. Антикоагулянты тормозят скорость свертываемости крови, за счет чего, тормозится рост клеток, процесс прогрессирования высыпаний останавливается. На основе коагулянтов бывают мази, кремы, инъекции.
2. Детоксикаторы способствуют связыванию и выведению из организма пациента токсинов, которые образуются за счет отмирания клеток эпидермиса. Лечение детоксикаторами проходит внутривенно.
3. Препараты ретиноиды при псориазе способствуют очищению крови от токсинов и регенерации кожных покровов. Ретиноиды назначаются пациенту по рекомендации лечащего врача, как во время лечения в стационаре, так и после выписки.
4. Цитостатики способствуют предотвращению деления клеток, это останавливает высыпания и уменьшает место локализации уже имеющейся сыпи на теле.

Факт! При помощи данных медикаментозных препаратов удается нормализовать состояние пациента с псориазом чтобы продолжить терапию физиотерапевтическими процедурами.

Ультрафиолетовая терапия в медицинской практике в ЦРБ и институте псориаза успешно используется уже более 25 лет. С помощью воздействия на кожные покровы УФ излучения различной мощности удается сократить размеры высыпаний, предотвратить прогрессирование псориаза, улучшить состояние кожи, устранить зуд.

В медицинской практике УФ облучение проводится несколькими видами лучей.

1. Альфа ультрафиолетовые лучи. Этот тип УФ облучения используется в комплексе со специальными препаратами-псораленами, которые принимаются пациентом внутрь. С помощью псораленов УФ лучи локализируются в месте прогрессирования высыпаний, концентрируя максимальную дозу облучения именно в этом месте.
2. Бета ультрафиолетовое излечение. Данный тип УФ лечения псориаза базируется на изучении особенностей кожи определенного пациента и определении для него минимальной дозы излучения. Направляют минимальную дозу УФ луча на маленькую площадь поверхности кожи, дозу в последующем увеличивают в несколько раз, расширяя площадь облучаемой поверхности.

Для лечения псориаза ультрафиолетовыми лучами используются различные установки. Разнообразные УФ установки дают возможность лечить псориаз на самых различных местах локализации и в различных положениях пациента, как в лежачем, так и стоячем положении, оказывать как общее, так и местное УФ воздействие на пораженные очаги участков кожи.

Применяются УФ кабины, ванные, локальные установки. Сколько должны длиться сеансы УФ облучения, их продолжительность и количество, определяется степенью поражения эпидермиса.

Институт по изучению псориаза в Москве проводит физиотерапевтическое лечение пациентов с помощью фотохимиотерапии. Данный метод используется для лечения вульгарного, экссудативного, эритродермического и пустулезного вида псориаза.

Метод лечения заключается в длинноволновом УФ воздействии на очаги воспаления, принимая внутрь фотосенсибилизаторы, которые повышают эффективность воздействия на организм УФ излучений.

УФ лучи положительно воздействуют на кожу при псориазе, они снимают воспалительный процесс, активизируют синтез меланина в коже, оказывают иммуностимулирующее действие.

В процессе воздействия УФ лучей на кожные покровы в эпидермисе концентрируются фотосенсибилизаторы. Через 3 часа синтез ДНК клеток эпидермиса избирательно останавливается, происходит эпидермальная химическая реакция, которая приводит к гибели лимфоцитов и кератоцитов.

У пациента начинается ремиссия, обновляется слой эпидермиса. Протокол лечения фотохимиотерапией следующий:

• фотосенсибилизатор Метоксален или Аммифурин принимается внутрь;
• проводится УФ облучения места локализации высыпаний с мощностью 0.25-1 ДЖ/см;
• постепенно увеличивается доза УФ на 0,5 ДЖ/см.

Клинические показатели анализов после прохождения сеанса УФ определяют длительность лечения пациента. Сколько дней потребуется больному для прохождения фотохимиотерапии, зависит от показателей анализов, которые определяют рекомендации лечащего врача.

Один курс лечение пациента составляет 20-25 сеансов. При тяжелых формах псориаза, пациенту требуется пройти 2-4 курса фотохимиотерапии.

Схема лечения псориаза в больнице с помощью ПУВА ванн напоминает УФ фотохимиотерапевтическое лечение и включает в себя УФ воздействие на очаги локализации псориатических высыпаний после принятия ванны с фотосенсибилизирующими препаратами.

Данный метод терапии менее агрессивный, чем принятие фотосенсибилизирующих препаратов внутрь. Это обусловлено тем, что фотосенсибилизирующие препараты при принятии внутрь вызывают у пациентов такие побочные реакции как тошнота, почечная недостаточность, расстройства ЖКТ.

ПУВА ванная обеспечивает только местное воздействие фотосенсибилизаторов, что щадящее действует на организм. Процедура лечения псориаза с помощью ПУВА ванны проходит следующим образом:

1. Пациент в течение 15-25 минут принимает ванную с фотосенсибилизаторами, в качестве которых используются растворы Аммифурина или Митоксалена. Спиртовой 3 % раствор Аммифурина разводится с водой, 1:3 соответственно массе тела, но не более 180 мм на одну ванную. Митоксален выпускается в капсулах, для принятия пациентом одной процедуры, используется до 50 капсул препарата, которые разводятся в воде, соответственно массе тела пациента.
2. Местное или общее УФ облучение пациента, с мощностью излучения в 0.25-1 ДЖ/см.
3. Отдых, сон.

ПУВА ванны оказывают расслабляющее действие на организм пациента, после такой процедуры пациенту положено 1,5-2 часа отдыха или сна. Курс лечения составляет 25 сеансов, которые длятся несколько дней, иногда недель.

Важно! Количество процедур, которые требуются для оказания помощи, назначает лечащий врач, в зависимости от протекания заболевания и особенностей организма.

ПУВА ванны проводятся как для лечения пациентов, так и для профилактики псориаза в стадии ремиссии.

Медицинское исследование показателей анализов и наблюдений института псориаза за пациентами показывает, что селективная фототерапия повышает стойкость ремиссии до 80%.

Селективная фототерапия проводится для пациентов с 30% поражения кожи, с проявлениями псориаза средней степени и в тяжелых формах протекания болезни, с вульгарной и экссудативной формой псориаза.

Проведение селективной фототерапии заключается в воздействии комбинированного УФ излучения, средневолновыми и длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами.

Методика проведения селективной фототерапии различается по интенсивности:

1. Первое направление, это воздействие минимальной дозы УФ на организм и последующее ее увеличение, доведение до максимума за несколько дней. Минимальная фототоксичная доза УФ. Первый сеанс для пациента начинается с воздействия минимальной дозы УФ, 0,5 ДЖ/см, с увеличением дозы УФ на 0,5 ДЖ/см с каждым последующим сеансом при отсутствии покраснений, ожогов, аллергических реакций на коже. Протокол лечения определяет длительность процедуры и количество сеансов.
2. По второй методике предполагается проведение УФ излучения в определенной дозе весь период терапии. Стандартная фототоксичная доза средневолновых и длинноволновых УФ излучений назначается на протяжении всего курса лечения. УФ излучением единой мощности проводится лечение несколько дней, повторяя 2-3 курса с перерывами.

Фотосенсибилизаторы при селективной фототерапии не используются. Институт останавливается на стандартном количестве сеансов селективной фототерапии для оказания пациентам срочной помощи на разных стадиях развития псориаза и для введения в состояние длительной ремиссии.

Это 20-30 сеансов с перерывами в несколько дней, если это требует состояние пациента. При сильной сухости кожи, которая часто наблюдается у пациентов в процессе селективной фототерапии, пациенту назначаются питательные кремы и мази.

Институт проводит для пациентов восстанавливающие процедуры несколько дней после прохождения основного курса реабилитации.

• При помощи этого средства вы сможете убрать псориаз с кожи всего лишь за 10-15 процедур! • Устраняет псориаз в 97% случаев и моментально снижает проявления псориаза, избавляет от зуда • Для наших подписчиков цена снижена на 50%

Купить по цене 2380 руб 1190руб.

Лечение псориаза всегда является комплексным и состоит из местной и общей терапии, физиолечения с учетом стадии псориатического процесса, тяжести проявлений, локализации и сезонности заболевания.

Лечение в прогрессирующей стадии начинается в стационаре с парентерального введения антигистаминных препаратов (димедрол, супрастин, пипольфен, тавегил).

Помимо этого ежедневно внутривенно вводят по 10 мл 30% раствора тиосульфата натрия, 5% раствора унитиола или 10% раствора кальция хлорида. Одновременно проводят седативную терапию (назначают валериану, бромиды, транквилизаторы).

Проводится курс лечения витаминами А, С, В1, В6, В12, фолиевой кислотой, D2. Витамин А – 100000МЕ в сутки, витамин С – 1 г в сутки, фолиевая кислота – 0,06 г сутки, витамин D2 – 2000 МЕ/кг массы в сутки.

Лечение в стационарную стадию включает применение пирогенала 5 мкг внутримышечно с дальнейшим повышением дозировки, продигиозан – 25 мкг внутримышечно с постепенным повышением дозировки. Проводится курс общего УФ-лечения, бальнеотерапии с оксидатом торфа, морской солью, хвойным экстрактом.

Описанные средства являются эффективными в лечении обычных форм псориаза с площадь поражения кожных покровов 30%. При каплевидном псориазе эффективно применение амоксициллина, цефалексина, макролидов и УФ-облучения.

Азатиоприн является структурным аналогом пуриновых оснований. Применяется внутрь в суточной дозе 4 мг/кг массы в 3 приема каждый день, под контролем врача в больнице. При достижения стабилизации заболевания доза снижается до 1 раза в 5 дней до полной отмены препарата. Курс лечения 1 месяц.

Метотрексат является антиметаболитом фолиевой кислоты, благодаря чему подавляет клеточное деление. Применяется по 5 мг в сутки на протяжении 5 дней. После трехдневного перерыва цикл повторяют 5 раз.

Во время приема цитостатиков необходимо контролировать клеточный состав крови (количество лейкоцитов, тромбоцитов), функцию клеток. Все данные исследования вам будут так же назначать в стационаре.

Циклоспарин А подавляет синтез интерлейкинов активированными Т-лимфоцитами. Применяется внутрь в дозе 2,5 мг/кг дважды. После шестинедельного курса лечения врачи в больнице подбирают поддерживающую дозу препарата.

Ацитретин применяется в дозе 1 мг/кг в сутки. Курс лечения длится 6 недель и более. Лучший эффект от лечения наблюдается при пустулезной форме псориатического процесса.

Во время приема ароматических ретиноидов возможны симптомы гипервитаминоза А. необходимо контролировать артериальное давление, креатинин крови, функцию почек, периодически наблюдаться у офтальмолога, гинеколога, невролога.

Лечение псориаза проводится врачом-дерматологом. При необходимости, могут быть показаны консультации терапевта, аллерголога, невропатолога, психотерапевта.

Лечение псориаза назначается комплексно. Вся терапия направлена на:

• купирование острого процесса;
• уменьшение выраженности воспалительного процесса в дерме;
• снижение частоты и профилактику рецидивов;
• снятие субъективных дискомфортных ощущений (боль, сухость, жжение, зуд и т.д.);
• устранение косметических дефектов (псориатические бляшки на коже, мацерация, пустулы, трещины и т.д.);
• нормализацию социальной активности и работоспособности пациента;
• повышение качества жизни больного.

Пациентам с псориазом рекомендовано полностью исключить из рациона все продукты, которые могут спровоцировать обострение болезни. При тяжелом, быстропрогрессирующем воспалении может быть рекомендовано 24-х часовое голодание, раз в три-четыре дня.

Пациентам с псориазом не рекомендовано употреблять алкоголь (в особенности в период обострения заболевания), жирную, жареную, острую, соленую и копченую пищу. Рекомендовано увеличить употребление жидкости (не менее 2-х литров чистой воды).

Все блюда рекомендовано употреблять в запеченном, вареном, тушеном или приготовленном на пару виде.

Для лечения псориаза на голове применяются лосьоны и аэрозоли с цинком (Скин-Кап, Цинокап), лосьон Дайвонекс, лосьон с сальциловой кислотой Дипросалик и т.д.

Также эффективны шампуни с березовым дегтем, цинком, можжевеловым дегтем. В тяжелых случаях, назначают гормональные средства.

К гормональным средствам относится шампунь с клобетазолом Этривекс. Данный шампунь от псориаза на голове имеет множество хороших отзывов.

Он позволяет быстро снять зуд и улучшить состояние кожи волосистой части головы. Однако, как и любое гормональное средство, препарат имеет множество ограничений к применению и должен назначаться только лечащим врачом.

К негормональным шампуням при псориазе относятся препараты на основе березового дегтя (Фридерм Деготь, Псорилом, дегтярный шампунь от Бабушки Агафьи), можжевеловым дегтем (Альгопикс), цинком (Скин Кап).

По показаниям могут применяться противогрибковые шампуни с кетоконазолом (Низорал).

Все лечение псориаза в домашних условиях должно контролироваться лечащим врачом. Назначаемые препараты и схемы лечения зависят от тяжести и формы заболевания.

Народные рецепты от псориаза могут применяться только после консультации с профильным специалистом.

Эффективны мази, настойки для обработки кожи и ванны с чистотелом, молочно-масляные ванны, ванны с чайной заваркой, мази и ванны с сосновыми экстрактами, ромашкой и шалфеем. Также эффективна обработка кожи облепиховым маслом.

По показаниям, для наружной обработки кожных покровов при псориазе может применяться АЛС-фракция 2 (антисептик стимулятор Дорогова).

Статья подготовленаврачом-инфекционистом Черненко А .Л.

Читайте далее: 6 надежных мазей с антибиотиком для заживления нарывов и гнойных ран

В настоящее время не существует радикального средства или метода терапии, способного раз и навсегда избавить пациента от псориаза. Лечение псориаза должно проводиться на основе тщательного анализа анамнеза и особенностей течения заболевания у каждого конкретного пациента.

Такой подход позволяет разработать индивидуальный план лечебных и профилактических мероприятий, направленных на уменьшение частоты рецидивов, максимальное продление ремиссий, предотвращение осложнений, социальную реабилитацию больного.

Не все больные псориазом нуждаются в интенсивной лекарственной терапии. При вульгарном псориазе, носящем ограниченный характер, или наличии единичных “дежурных” бляшек часто бывает достаточно назначения наружного лечения, бальнео- и курортотерапии, соблюдения режима питания, труда и отдыха.

Рецидивирующее течение дерматоза с тенденцией к диссеминации и слиянию очагов и наличием системных проявлений требует назначения комплексного лечения в амбулаторных условиях, а в период обострения симптомов — лечения в условиях стационара.

Учитывая волнообразный характер течения псориаза, необходимо проводить курсы противорецидивной терапии (витамины, биостимуляторы, физиотерапия).

Витаминные препараты и продукты их биотрансформации — коферменты широко используются в терапии псориаза. Механизмы их действия весьма разнообразны.

Несомненным преимуществом использования витаминов и коферментов является отсутствие побочных проявлений и осложнений, за исключением индивидуальной непереносимости.

Как правило, витамины применяют в комплексе с препаратами других групп. В лечении псориаза используют витамины группы B (B1, B2, B6, B12), аскорбиновую кислоту, фолиевую кислоту, витамины A, E, PP.

Энтеросорбенты (активированный уголь, полифепан, энтеросгель и др.) в лечении псориаза применяют с целью дезинтоксикации организма. Особенно показано их назначение больным псориазом с сопутствующей патологией ЖКТ.

Параллельно с использованием сорбента во время или после еды рекомендуется назначение препаратов, облегчающих процесс пищеварения .

Препараты кальция, натрия и магния используют в острой стадии псориаза, так как они оказывают выраженное гипосенсибилизирующее, детоксицирующее и противовоспалительное действие, уменьшают проницаемость сосудистой стенки, усиливают диурез.

Показаниями к применению антигистаминных препаратов являются зуд, жжение в очагах поражения, а также сочетание псориаза с пищевой, лекарственной аллергией или атопическими состояниями.

Навсегда избавиться от псориаза невозможно. В связи с тем, что заболевание отличается наличием генетической предрасположенности, течение псориаза является рецидивирующим.

То есть, при наличии факторов риска (инфекционные заболевания, травмы, нервное перенапряжение, эндокринные дисбалансы и т.д.) возможно обострение заболевания.

Лечение заболевания разделяют на терапию, назначаемую в остром периоде и поддерживающее лечение, направленное на профилактику рецидивов.

Течение болезни во многом определяется степенью развития патологических процессов, факторами, спровоцировавшими сбои в работе иммунитета, возрастом пациента и т.д. В процессе назначения адекватного комплекса лечебных мероприятий врач учитывает:

• причины развития патологии;
• фазу развития болезни;
• тип псориатических высыпаний;
• пол и возраст пациента;
• особенности протекания болезни;
• склонность к аллергическим реакциям.

Согласно результатам недавно проведенного медицинского консилиума, в котором принимали участие специалисты из 19 европейски стран, эффективное лечение псориатической болезни базируется на выполнении 3 принципов:

1. строгое соблюдение алгоритма комплекса лечебных мероприятий;
2. постоянный мониторинг ответной реакции организма на действие тех или иных препаратов;
3. своевременная корректировка терапевтических принципов лечения.

К сожалению, в 45% случаев генерализации воспалительного процесса при развитии псориаза была обусловлена несоблюдением правил лечения, которые определялись врачом.

Чтобы снизить риски образования псориатических бляшек по всему телу, нужно четко следовать инструкциям, которые даются специалистом в процессе терапии.

Стационарная стадия болезни – это наиболее благоприятный период для назначения физиотерапии. Такие методы лечения способствуют скорейшему переходу стационарной стадии в регрессивную, и полному очищению кожи. Лечение может осуществляться следующими способами:

• ПУВА-терапия;
• фотоселективная терапия;
• лазеротерапия;
• ультрафиолетовое облучение;
• грязелечение.

Стационарная стадия болезни эффективно лечится в специальных санаториях. Помимо методов фотолечения, хороший результат достигается при использовании целебных грязей и минеральных вод.

Ультрафиолетовое (УФ) облучение, обладающее слабым цитостатическим и антимитотическим эффектом, в эритемных и субэритемных дозах используется для лечения больных псориазом в стационарной стадии и стадии регресса.

Так как мощные паракератотические наслоения при псориазе являются преградой для УФ-излучения, важным условием эффективности процедур является удаление наслоений с помощью кератолитических средств.

При лечении УФ-лучами необходимо помнить, что передозировка УФ-облучения может вызвать тяжелое обострение заболевания.

В основу метода фотохимиотерапии (PUVA-терапии) положена способность некоторых производных фурокумаринов (8-метоксипсоралена) под влиянием УФ-лучей длинноволнового спектра вступать в фотохимическую реакцию с молекулами-мишенями, прежде всего с пиримидиновыми основаниями ядерной ДНК.

Фотосенсибилизаторы при применении этого метода могут быть использованы как наружно в виде мазей, так и внутрь. Противопоказаниями к PUVA-терапии являются все общие заболевания и бластоматозные процессы, острые и хронические болезни печени и почек, беременность, сахарный диабет, катаракта, повышенная чувствительность к солнечным лучам, указания на применение в прошлом препаратов мышьяка и рентгенотерапии.

При псориатическом артрите вне обострения на область пораженных суставов и паравертебральную область сегментарной зоны назначают ультразвук. Используются в лечении псориаза также динамометрия, магнитотерапия, УВЧ-терапия, фонофорез с гидрокортизоном на длительно существующие бляшки, криотерапия, иглорефлексотерапия и др.

По материалам redpotnica.ru

Псориаз – дерматологическая проблема, требующая терапии разных видов. При легком течении и в начальных стадиях можно проводить ее в домашних условиях. Лечение псориаза в стационаре проводится в случаях тяжелых форм и при осложнениях.

Не всегда возможно лечение дома. В некоторых случаях требуется госпитализация. Показаниями к ней являются:

• проявление осложнений, которые появляются в течение болезни или вследствие проводимого лечения;
• быстрое прогрессирование заболевания;
• область поражения более 25% кожных покровов;
• неэффективность при лечении в домашних условиях;
• необходимость в процедурах, выполнение которых возможно только в стационаре (дневном или круглосуточном);
• наличие более сложных заболеваний, которые требуют обязательного пребывания в стационаре;
• необходимость постоянного наблюдения специалистов;
• резкое ухудшение состояние больного, со снижением работоспособности, болезненным ощущением.

Лечение псориаза различается при разной степени сложности процесса. Терапия подбирается строго индивидуально. Но носит схема лечения примерно одинакова для всех. Она направлена на восстановление нормальной фукциональности кожных покровов. Также она воздействует таким образом, чтобы внешний вид кожи приобрел прежнюю наружность.

При более сложных случаях, когда заболевание переходит на внутренние системы и органы.

Псориаз разделяют на стадии:

• прогрессирующая;
• стационарная;
• регрессирующая.

Прогрессирующая стадия псориаза требует лечения в стационаре

При регрессирующей стадии заболевания, то есть в период ремиссии, возможно лечение в амбулаторных условиях и нахождении в стационаре не требуется. В двух других случаях нужно наблюдение врачей – постоянное или временное. Лечение каждой из них различно.

При составлении плана лечения специалист рассматривает несколько факторов:

• механизм развития псориаза;
• разные провоцирующие факторы (генетические, эндокринные, эндогенные, экзогенные и прочие);
• локализация воспалительных процессов и их вид;
• эффективность проходящей до этого терапии.

В любом случае терапия при псориазе состоит из комплекса мер: диетического питания, медикаментозной терапии, физиопроцедур.

При некоторых формах заболевания дерматологи настоятельно проходить лечение в стационаре, в частности это касается сезонной формы псориаза, когда обострения приходятся на определенный период времени.

Каждому пациенту подбирается индивидуальный подход, тем самым предотвращая появление обострений, осложнений и прочих негативных последствий. Весь курс лечения можно разбить на части: медикаментозная терапия, физиотерапия, иммунокоррекция.

Как правило срок лечения в стационаре длится 2-3 недели. Далее больному показан санаторно-курортное лечение.

Прогрессирующую стадию проявляют появление папул в тех местах, где проходило раздражение или травмирование. Это более легкая, начальная стадия заболевания. Также ее могут вызвать солнечные ожоги, прием некоторых лекарственных препаратов, аллергическая реакция и прочее. Стадия длится от 1 до 4 недель.

Хотя это только начало болезни, но оно требует безотлагательных действий, чтобы предотвратить ее обострения и возможных осложнений.

В основном применяют следующий курс:

1. Антигистаминные средства. Они устраняют зуд, который сильно беспокоит пациентов и мешает их нормальной жизни. К ним относятся: Димедрол, Пипольфен, Супрастин и другие. Первоначально их применяют в виде инфекций, далее переходят на пероральное введение.
2. Дезинтоксикационная терапия. Она нормализует обменные процессы, восстанавливает водно-солевой баланс, снижает кислородное голодание. Для этого применяют: тиосульфат натрия (30%), унитиол (5%), хлорид кальция (10%).
3. Психотропные и седативные препараты. Они устраняют тревожность, успокаивают в стрессовых ситуациях, способствуют выходу из депрессивного состояния. Могут применять как растительного происхождения (валериана, пустырник), так и синтетического (афобазол, некоторые анксиолитики).
4. Витаминно-минеральные комплексы. Они необходимы для нормализации функций дермы, ее состояния и внешнего вида. Особое внимание стоит уделить таким компонентам, как: витамины А, В, С, Д, Е, фолиевая кислота, магний. Они способствуют скорейшему выздоровлению.
5. При склонности к появлению экссудатов (жидкости, выделяющейся в тканях из мелких сосудов при воспалительных процессах) применяют диуретики. Они также устраняют отечность и способствуют очищению почек и печени от продуктов распада.
6. При повышении давления используют курс сернокислой магнезии. Ее вводят внутримышечно или внутривенно.
7. Для наружного использования применяют различные мази, крема, лосьоны, в состав которых входят цинк, салициловая кислота, деготь и прочее.

При лечении прогрессирующей стадии псориаза применяют Супрастин – он устраняет зуд

Также используют физиотерапевтические способы устранения данной патологии.

Фотохимиотерапия – современная методика, основанная на сочетании облучения УФ-лучами с приемом средств, которые повышают чувствительность к свету. Данные вещества провоцируют выработку специального вещества – меланина.

Данная стадия болезни может продолжаться неопределенный срок. Она следующая, после прогрессирующей. В некоторых случаях он возвращается обратно, в прежнюю стадию, в других переходит на следующий этап – регрессию, предварительную перед ремиссией. Для нее характерно: не образование новых бляшек, прекращение их роста, поверхность образований покрывается чешуйками, которые постепенно становятся плотным слоем, не оставляя свободного края в виде розового ободка. Отсутствует дискомфорт, чувство зудения. Как правило лечение не значительно отличается от прогрессирующей стадии.

Дерматолог назначает лечение, которое направлено на восстановление поврежденного кожного покрова, нормализации клеточной дифференциации.

1. Лечебные ванны. В их состав входят: морская соль, экстракт хвойных масел.
2. Пирогенал. Применяют для активации деятельности иммунной системы, путем контроля температуры тела. Его максимальная суточная доза составляет 5 мкг.
3. Продигиозан. Положительно влияет на иммунную систему, обладает восстановительными, противовоспалительными и регенерирующими свойствами. Применяют внутримышечно, максимальная дозировка 25-30 мкг.
4. Для предупреждения вторичного инфицирования применяют антибактериальные препараты.
5. Для местной наружной терапии используют мази на основе нафталана, салициловой кислоты, серно-дегтярные, псоркутан, дитранол.

При лечении стационарной стадии применяют Пирогенал

Возможно применение таких физиопроцедур, как фототерапия и фотохимиотерапия. В стационарных условиях есть возможность облучения пораженных участков пациента ультрафиолетовым светом. Это может быть местная процедура или общая, в зависимости от распространенности очагов поражения.

При тяжелых формах псориаза, то есть вовлечении в воспалительный процесс от 25-30% кожных покровов и более, врачи рекомендуют обязательное круглосуточное наблюдение врачей, то есть постоянную госпитализацию. Также прибегают к использованию серьезных препаратов.

1. Метотрексат. Относится к ряду иммуносупрессоров, цитостатик-антиметаболит. Останавливает разрастание псориазных клеток. При этом его применение негативно отражается на состоянии и функциональности печени и почек. Поэтому при лечении препаратом требуется постоянный контроль за нормальной работой данных органов. Максимальная дозировка – 5 мкг. Курс лечения 5 дней, после чего проводят небольшой перерыв. При необходимости лечение повторяют.
2. Азатиоприн. Цитотоксический, цитостатический препарат, имеющий выраженное иммуносупрессивное действие. Применение строго под контролем врача, так оно имеет негативное влияние на костномозговое кроветворение. Курс терапии 1 месяц. Если отмечается улучшение в состоянии, то дозировку постепенно уменьшают, сводя на нет.
3. Иммуносупрессивная терапия.
4. Ацитретин. Синтетический аналог витамина А. Средство способствует уменьшению разрастания клеток в слое эпидермиса. Этот момент особенно важен при псориазе. Также он стабилизирует стенки клеточных структур, нормализует их дифференцировку. Также стоит контролировать состояние почек и печени.
5. Антикоагулянты. Улучшают микроциркуляцию. обладают антигистаминной активностью.
6. Нестероидные противовоспалительные средства. Негативно отражаются на состоянии слизистой оболочки пищеварительной системы, провоцируют появления гастрита, язвы. Для профилактики данных проблем применяют Омепразол.
7. При появлении экссудат и их прогрессировании применяют Теофиллин, Эуфиллин, которые способствую устранению данного симптома и заживлению появившихся ран.
8. Детоксикационная терапия. Она направлена на очищение крови и организма от токсинов, нормализует состав крови. Состоит из плазмафереза и гемосорбции. Для лечения в организм пациента вводятся электролиты, растворы-кровезаменители.
9. ПУВА-терапия. Данная методика заключается на использовании перорально фотосинтезирующих веществ, которые способствуют выработки меланина и облучении человека ультрафиолетовым светом. Лекарство делает кожу пациента восприимчивым УФ, который способствует снижению деления клеток, чем уменьшает выраженность псориатических образований. Проводят процедуры через день, курс лечения 1 месяц. Дозировка облучения подбирается строго индивидуально, опираясь на многие факторы, что дает большую результативность. Но несмотря на высокую результативность в итоге, ПУВА-терапия вызывает большое количество побочных явлений и осложнений.
10. Волосистую часть головы лечат при помощи различных шампуней, содержащих в составе деготь. Также применяются средства с салициловой кислотой, вазелиновым маслом.
11. При переходе на ногтевые пластины применяют инъекции Триамцианона.

При лечении тяжелых форм псориаза применяют Метотрексат

Не стоит отказываться от предложенного лечения в стационаре. В его условиях можно получить квалифицированную помощь и более широкий спектр терапевтических действий, чем амбулаторно. Такие меры стоит предпринять при обострившихся течениях и осложненных формах псориаза.

По материалам kozhnyi.com

Сколько лежат с пневмонией в больнице?

Лечение пневмонии в стационаре длится не более недели, но в редких случаях срок может быть продлен. При средних и лёгких формах воспаления пациентам прописывается домашняя терапия длительностью от 7 до 20 дней. Тяжелые стадии болезни приводят к госпитализации. Для определения периода наблюдения за больным используется стандарт CURB65.

Отчего зависит срок терапии

Длительность лечения пневмонии в стационаре оценивается по стандарту CURB65. Зависит от следующих критериев: стадии болезни, источника, состояния организма. Также учитывается возраст. При образовании отклонений в здоровье рекомендована госпитализация.

Пациента направляют в больницу в следующих случаях:

• Присутствует нарушение сознания. Для выяснения отклонения используется метод опроса пациента.
• Возникли другие острые осложнения, угрожающие здоровью.
• Жалобы пациента подкреплены клиническими признаками воспаления лёгких.
• Детский или пожилой возраст человека требует постоянного наблюдения врачей.

По статистическим данным в больницу направляются люди с критическим состоянием тела, когда воспаление дыхательных путей создает предпосылки для образования осложнений. Острая пневмония чаще проявляется следующими симптомами:

• Дыхательная недостаточность — проявляется учащенным движением грудной клетки, поверхностным вдохом.
• Интоксикация организма или абсцесс — критическое состояние тела образуется при активном размножении бактериальной среды.
• По результатам лабораторных исследований обнаружено сильное превышение лейкоцитов в общем анализе крови.
• При образовании аспирации легких или сепсиса.
• Бредовые состояния и лихорадочные проявления, когда больной теряет связь с окружающим миром.
• Частое неглубокое дыхание сопровождается нарушениями в работе кровеносной системы.
• Когда сформировалась очагово-сливная пневмония.
• При отсутствии положительных сдвигов после лечения в течение 3-х суток.
• Направляют в больницу, когда пневмония привела к обострению хронических заболеваний. Такими могут являться гепатит, нефрит.
• Если больной имеет иммунодефицитное состояние, опухолевые участки на теле.

Также госпитализации подлежат люди с обильным распространением гноя, запущенным обезвоживанием и со стабильно высокой температурой тела.

Как рассчитывается длительность терапии?

Стандарт CURB65 включает несколько критериев для оценки состояния больного. Для того, чтобы потребовалась госпитализация требуется наличие 3 составляющих:

1. Оценивается уровень мочевины в крови. После превышения 7 ммоль/л анализ является положительным.
2. После превышения возраста в 65 лет врачи стараются обеспечить больному постоянное наблюдение. Этот критерий является показанием к госпитализации при образовании острых симптомов пневмонии.
3. Стандарт CURB65 включает вопрос: о нарушении либо потере сознания у больного человека в период воспаления. Хотя бы одно происшествие дает повод врачу положить пациента в больницу.
4. Стандарт CURB65 включает обязательное измерение систолического и диастолического артериального давления. Верхним критическим значением соответственно являются: 90 и 60 мм рт. ст.

Стандарт CURB65 устанавливает: при положительных ответах на 1,3,4 человека направляют в больницу для лечения. В противном случае проводится терапия в условиях дома. Срок лечения рассчитывается сразу. Воспаление легких развивается стремительно, тяжелое состояние может образоваться через несколько часов. На враче лежит ответственность за своевременность принятия решения о госпитализации.

Схемы лечения подбираются индивидуально для каждого пациента таким образом, чтобы облегчение происходило в первые дни. Если терапия не помогает, требуется пересматривать применяемые препараты. Затяжная пневмония может становиться причиной тяжелых состояний:

• абсцессов;
• интоксикации организма;
• дыхательной недостаточности;
• поражением мозга, сердца, органов пищеварительной системы;
• у детей нарушаются внутренние обменные процессы, что может вызывать удушье, остановку сердца, неспособность организма сопротивляться размножению бактерий.

Критерии оценки самочувствия пациента

Каждый пациент интересуется, сколько лежат в больнице, с пневмонией рекомендуется не торопиться выписывать больных малолетних, пожилых и людей с иммунодефицитом. Осложненные недомогания требуют тщательного обследования перед выводами о том, что человек здоров. Ценой ошибки может стать инвалидность, хронические заболевания, а также в редких случаях летальный исход.

Сколько лежать в больнице, решает лечащий врач. Оценить свое здоровье взрослый пациент может по следующим критериям:

• Общее самочувствие стабильно нормальное весь день.
• Нет дискомфорта в легких при дыхании.
• Отсутствует высокая температура тела, кашель.
• Снимки рентгенограммы оцениваются как нормальные.

В условиях клиники снимают острые состояния. Затем больного могут перевести на стационарное лечение. Полностью пневмония проходит только через 3 недели. После этого потребуется наблюдаться в клинике еще 6 месяцев для исключения образования осложнений. Для оценки состояния человека проводят периодические лабораторные исследования крови и мочи:

1. Через месяц после окончания лечения.
2. Через квартал.
3. По окончании 6 месяцев.

Также рентгенография проводится через полгода, а затем каждый год.

Методы борьбы с воспалением легких после госпитализации

Пневмонию нужно сразу начинать лечить медикаментами. Больному показан постельный режим, диетическое питание. Периодически рекомендуется вставать и разминаться, чтобы не образовались пролежни. Застой в легких в моменты обострения лишь усугубит ситуацию.

Повышенная температура тела приводит к обезвоживанию организма. Потому больному назначают обильное питье, жаропонижающие процедуры. Подходят напитки из кислых фруктов и ягод. Исключаются вредные привычки, особенно курение. Оно становится причиной образования тяжелых хронических заболеваний дыхательной системы.

После госпитализации оценивается состояние поступившего пациента путем анализа результатов проведенных исследований:

• Крови и мочи.
• Материала мокроты, полученной при кашле.
• Рентгенологический снимок.
• Дополнительными могут быть: компьютерная томография грудины, МРТ-диагностика, УЗИ легких.
• Проводятся анализы на выявление типа возбудителя (пневмококки, микоплазмы) и его устойчивости к антибиотикам. Если уже выбранные лекарства не эффективны, меняют препараты.

Каждому человеку, страдающему дыхательными заболеваниями, рекомендован метод лечения кислородом. Ингаляции проводят ежедневно. Эта мера помогает восстановить обменные процессы в организме, что способствует поддержанию иммунитета и сокращению срока терапии.

Реаниматологи прибегают к помощи искусственной вентиляции легких в особо-тяжелых случаях. Пациенту требуется постоянный уход и наблюдение. Часто привлекают близких родственников для облегчения состояния больного.

При сухом кашле назначают дополнительные отхаркивающие вещества, чтобы начался процесс вывода бактериальной среды естественным путем.

Если такой процесс так и не начался, скопление жидкости в легких убирают принудительно с помощью специальных отсасывающих приспособлений.

Длительность терапии

В основе лечения пневмонии лежит последовательность правильных действий лечащего врача. Сильнодействующие препараты назначаются на первые острые дни болезни. Чаще пропивать антибиотики рекомендуется не более 7 дней. Дальнейшее превышение срока влечет за собой побочные действия от лекарственных средств.

Сравнивается вред от препаратов и отсутствия лечения. Если второй аспект превышает степень риска, то продлевают лечение до 20 дней. Сложность проведения терапии зависит от типа возбудителя. Ориентировочно сроки терапии составляют:

• 5 суток — классическая пневмония от пневмококка;
• 3 недели — при выявлении стафилококка, легионеллы;
• Срок лечения может достигать полутора месяца при источнике болезни синегнойной палочки.

При смешанных типах возбудителей лечение осложняется и требуется тщательная дифференциальная диагностика. Также тяжелыми являются состояния после наступления осложнений: абсцесса, интоксикации, двухсторонней пневмонии. Снизить острые стадии от бактериального распространения помогают капельницы и инъекции в виде уколов.

Проверка состояния больного после терапии

Для полноценного выводов о состоянии здоровья пациента требуются повторные анализы, снимок и опрос больного. Оценивается самочувствие, показатели крови и мочи. Важным является осмотр рентгенографии грудины. В легких могут присутствовать мелкие инфильтраты, что является нормальным состоянием после тяжелой болезни в дыхательной системе.

Если текущие показатели не улучшились, лечащий врач старается пересмотреть проведенную терапию и назначить новую. Эта процедура важна при лечении маленьких детей и людей с иммунодефицитом. Негативным результатом неправильного подхода может стать инфаркт легких.

Дополнительное лечение потребуется при появлении проблем с бронхами:

• бронхоэктаз;
• обструкция бронхов.

Также терапия меняется для устранения тяжелых последствий:

• абсцесса;
• плеврального выпота;
• эмпиемы.

Важно исключить источник бактерий, периодически поступающих в легкие. Такими могут быть переносчики инфекции, загрязнение окружающей среды, пищи, воды. Убрать потребуется провоцирующие факторы. На организм оказывают неблагоприятное действие обострение хронических заболеваний: сахарного диабета, активность спящих вирусов, воспаление в пищеварительном тракте.

На легкие оказывают негативное влияние вредные привычки и отсутствие здорового образа жизни. Так неподвижный образ ежедневной работы ведет к образованию отечностей тканей. Неудобная длительная поза приводит к передавливанию внутренних органов. Бактерии легко проникают внутрь организма, если не используются защитные средства при работе с почвой или в запыленных помещениях.

Лечение пневмонии в больнице: сколько дней лежат с воспалением легких в стационаре

Пневмония – это инфекционно-воспалительное заболевание легких, которое может поражать любые возрастные и социальные группы людей.

Существует целый ряд разнообразных критериев, которые позволяют оценить, нуждается ли больной с воспалением легких в госпитализации в специализированное отделение.

Лечение пневмонии в больнице проводится для пациентов с тяжелым течением болезни, с угрозой развития осложнений или при наличии серьёзных сопутствующих патологий.

Длительность госпитализации

Госпитализации в терапевтический или пульмонологический стационар подлежат больные со среднетяжелым или тяжелым течением пневмонии, у которых имеется высокий риск летального исхода или развития осложнений.

Длительность пребывания пациентов в отделении зависит от:

Лечение пневмонии в стационаре

• длительности назначенной антибактериальной терапии (при типичных пневмониях антибиотики назначаются на 7-10 дней, а при воспалении, вызванном атипичной или резистентной флорой, курс может достигать 21-25 дней);
• динамики клинической картины (при улучшении самочувствия возможно амбулаторное лечение);
• изменения показателей лабораторно-инструментальных исследований (уменьшение лейкоцитоза, снижение скорости оседания лейкоцитов, исчезновение инфильтрации легочной паренхимы на обзорной рентгенограмме легких);
• возраста больного (для новорожденных, детей младшего возраста и пожилых людей увеличивается срок лечения в условиях стационара).

Средняя продолжительность пребывания в больнице в зависимости от этиологии пневмонии:

При двустороннем или одностороннем тотальном повреждении легких лечение должно длиться не менее 21 дня.

Двухсторонняя пневмония

Также существует группа пациентов с легкой формой воспаления легких, поступающих в отделение по социальным показаниям (неблагоприятные условия проживания, отсутствие постоянного места жительства). Терапия таким больным проводится по схемам амбулаторного лечения (прием пероральных препаратов), и их пребывание в больнице не превышает 10-12 дней.

В особо тяжелых случаях, когда пациент нуждается в особом уходе или искусственной вентиляции легких, лечение проводится в отделении реанимации.

Особенности лечения пневмонии в больнице

Основным звеном лечения пневмонии является этиологическая медикаментозная терапия (антибиотики), которая позволяет устранить причину заболевания.

У больных, госпитализированных в стационар из-за тяжелого течения воспаления лёгких, терапию следует начинать сразу же с назначения парентерального метода введения (внутривенно или внутримышечно) антибактериальных препаратов.

Пероральные антибиотики имеют менее выраженный эффект, поэтому чаще всего применяются только при амбулаторном лечении.

Микробиологическое исследование мокроты

Для эффективной эрадикации возбудителя из организма нужно подобрать такую группу антибиотиков, которая может воздействовать на эти микроорганизмы.

Для установления типа инфекции проводят микробиологическое исследование мокроты и определяют чувствительность флоры к антибактериальным средствам.

Для этого производят посев на специальные питательные среды, на которых в последующем растут бактерии.

Результатов посева необходимо ждать 5-7 дней, поэтому на начальных этапах лечения препараты подбирают эмпирически (чаще всего назначают антибиотики широкого спектра действия).

Оценивают эффект от назначенного противомикробного лечения при неосложненном течении через 48 часов, а при осложненном – через 72 часа.

Если в этот период не отмечается динамики к выздоровлению, лечение заменяют другой группой антибактериальных препаратов.

Критерии, которые свидетельствуют о действенности антибиотиков:

• снижение температуры тела;
• уменьшение одышки;
• улучшение общего состояния;
• снижение нейтрофилёза крови;
• положительная рентгенологическая динамика.

После получения данных микробиологического анализа коррекцию схемы лечения производят в соответствии с выявленной микрофлорой и её чувствительностью к препаратам.

Инфузионная терапия

Помимо этиологической терапии, пациент также нуждается в назначении:

• инфузионной терапии (внутривенное капельное введение солевых растворов в комбинации с форсированным диурезом позволяют обеспечить адекватную дезинтоксикацию организма);
• анальгезирующих препаратов (особенно при крупозной пневмонии, когда в патологический процесс вовлекается плевра и возникает резкий болевой синдром);
• антипиретиков (медикаментов, снижающих температуру тела);
• противовоспалительной терапии;
• муколитических средств (улучшают реологические свойства мокроты и слизи, способствуют очищению дыхательных путей);
• препаратов из группы антигистаминных (уменьшают выброс медиаторов воспаления и предотвращают сенсибилизацию организма).

Кроме основной медикаментозной терапии, пациентам в обязательном порядке назначаются:

Диета №11 по Певзнеру

• лечебный режим питания (диета №11 по Певзнеру);
• лечебная физкультура;
• ингаляции при дыхательной недостаточности (для улучшения оксигенации крови и профилактики гипоксии);
• физиотерапевтические процедуры (ингаляционное введение лекарственных веществ, лечебные массажи).

Лечение пневмонии в стационаре у детей соответствует основным принципам терапии у взрослых.

Однако следует учитывать, что дыхательная недостаточность у них развивается быстрее и хуже поддается коррекции, поэтому даже при легком течении воспаления легких нужно контролировать газовый состав крови (сатурацию кислорода).

Также нужно обратить внимание на то, что некоторые антибактериальные препараты, широко используемые для взрослых, противопоказаны детям.

Особое внимание обращают на пневмонии, которые возникли у лиц пожилого возраста, поскольку заболевание у них прогрессирует очень стремительно. При подборе терапии людям преклонного возраста, учитывают сниженную реактивность и резистентность организма, а также тяжесть сопутствующих заболеваний.

Лечение беременных женщин на поздних сроках (после 22 недель) проводится только в условиях специализированного акушерского отделения. Выбор препаратов, которые можно использовать во время беременности, должен проводиться с особой тщательностью для того, чтобы избежать внутриутробной патологии плода.

Лечение воспаления легких в условиях специализированного стационара позволяет обеспечить пациенту правильный лечебно-охранительный режим.

Преимуществом лечения в медицинском учреждении является возможность проведения парентерального лечения и постоянного мониторирования состояния пациента.

Лечение детей и людей старше 70 лет должно быть стационарным даже при относительно лёгком и неосложнённом течении пневмонии, так как у пациентов этих групп высок риск развития осложнений и ургентных жизнеугрожающих состояний.

Сколько обычно лежат в больнице с пневмонией легких?

Пневмония – воспаление легочной ткани с развитием характерной клинической картины. При отсутствии грамотной терапии процесс приводит к нарушению жизненно важных функций организма и гибели больного.

Поэтому современные стандарты лечения подобных состояний во многих случаях подразумевают нахождение пациента в стационаре.

Только в этих условиях врач может адекватно контролировать состояние обратившегося за помощью человека и эффективность назначенных лекарственных препаратов.

Продолжительность лечения пневмонии в стационаре

Сроки госпитализации пациента зависят от множества факторов, в число которых входит общее состояние организма на момент заболевания, возраст, состояние иммунной системы, разновидность возбудителя, правильность подбора антибактериального лечения.

Очевидно, что человек в возрасте 60-70 лет, имеющим возрастное физиологическое снижение уровня иммунной защиты и крупозную пневмонию, вызванную резистентным к большинству антибиотиков штаммом, пробудет в больнице значительно дольше, чем молодой, относительно здоровый мужчина, имеющий очаговое поражение.

Средний срок госпитализации пациентов с пневмонией составляет 12 суток. Нужно понимать, что этот показатель пригоден только для статистической оценки. Прогнозировать течение болезни и сроки реконвалесценции с его помощью невозможно.

Время госпитального лечения зависит и от выбранной антибактериальной схемы. Курс этиотропной терапии может продолжаться 5-15 дней. Это зависит от выбранного препарата и его эффективности.

Так, время лечения Цефтриаксоном, Амоксициллином или Левофлоксацином составляет 10, 14 и 7 суток соответственно.

Выписка пациента производится не ранее чем через 3 дня после нормализации температуры тела и рентгенографической картины.

Госпитализация проводится при наличии следующих факторов риска, которые повышают вероятность осложнений или ставят под угрозу его жизнь:

1. Пожилой возраст – больные в возрасте более 65-70 лет имеют низкий уровень иммунной защиты. Это повышает вероятность малосимптомного течения процесса, но не уменьшает витальных рисков. Ситуация требует госпитального наблюдения всех без исключения пожилых пациентов с пневмонией, независимо от степени тяжести болезни.
2. Недостаточная эффективность амбулаторного лечения, проводимого в течение 3 дней – отсутствие видимого эффекта свидетельствует о неправильно подобранной терапии или низкой приверженности больного к приему назначенных лекарств. Обе ситуации являются поводом для направления в стационар.
3. Объемные процессы – больные с крупозной пневмонией склонны к быстрому ухудшению состояния. Оперативно отреагировать на отрицательную динамику возможно только при постоянном наблюдении за человеком.
4. Наличие признаков дыхательной недостаточности – спутанность сознания, его угнетение, одышка выше 30 дыхательных движений в минуту, нестабильная гемодинамика, цианоз свидетельствует о наличии гипоксии или развитии инфекционно-токсического шока. Купировать подобные состояния необходимо в профильном отделении стационара.
5. Сопутствующие заболевания (ХОБЛ, хронические бронхиты, гепатиты, пиелонефриты, ВИЧ-инфекция в стадии СПИДа, сахарный диабет) – повышают вероятность осложнений, что требует круглосуточного наблюдения и диагностики.
6. Наличие осложнений (абсцедирование, почечная недостаточность, выраженный общетоксический синдром) – однозначное показание к госпитализации.
7. Социальные факторы – пребывание в стационаре показано людям, не способным осуществлять самоуход или принимать лекарственные препараты (старики, инвалиды, люди с низкой приверженностью к лечению).

Критерии выздоровления

Вывод об успешном излечении пациента делают на основании клинических, рентгенологических и лабораторных данных. Клинически у больного отмечается исчезновение симптомов воспалительного процесса.

Исчезает кашель, прекращается отхождение мокроты, приходит в норму накожная температура тела.

Определенная слабость и повышенная утомляемость может сохраняться на протяжении 3-5 дней и не является поводом для продолжения госпитализации.

На рентгенографических снимках затемнения, соответствующие очагу воспалительного процесса, отсутствуют. Лучше, если оценка будет проводиться в сравнении с предыдущими исследованиями.

В клиническом анализе крови исчезают маркеры воспаления (лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, увеличение СОЭ). Сохранение признаков воспалительного процесса при отсутствии рентгенографических данных свидетельствуют о наличии бактериально-вирусной патологии в других органах и системах.

Незначительные отклонения от нормы могут сохраняться на протяжении недели после выздоровления.

Продолжительность лечения пневмонии у детей и пожилых людей

У пожилых пациентов воспаление протекает длительно, на фоне отсутствия ярких клинических признаков.

Это обусловлено комплексом сопутствующих заболеваний, снижающих регенеративные способности организма, наличием возрастного иммунодефицита, уменьшением жизненной емкости легких, малой подвижностью больного.

Имеет значение и дефицит возможностей врача в плане выбора антибактериального препарата. Многие средства являются токсичными, что делает невозможным их назначение пожилым.

Среднее время госпитализации человека в возрасте увеличивается на 30-35 % относительно пациентов молодого и среднего возраста.

Старики с тяжелыми пневмониями порой нуждаются в еще более длительном лечении, срок которого может достигать нескольких месяцев.

При выраженных дыхательных изменениях такой больной может быть переведен на ИВЛ, что потребует последующей реабилитации в терапевтическом отделении.

Не менее тяжело переносят пневмонию и дети в возрасте до 5 лет. Их иммунитет еще не полностью сформирован и не способен полноценно бороться с инфекцией. Этим обусловлено тяжелое течение воспалительных процессов.

Пребывание ребенка в стационаре при пневмонии занимает не менее, а часто более 2 недель, что обусловлено необходимостью наблюдения за пациентом даже после полной ликвидации симптомов болезни.

В возрасте от 5 лет и до совершеннолетия организм ребенка обладает высоким уровнем защиты и быстро справляется с инфекцией. Поэтому время госпитализации становится короче.

В последние годы время госпитального лечения у больных детского возраста сравнялось с этим показателем у взрослых. Явление обусловлено общим ослаблением детского иммунитета, связанного с неправильным питанием и малоподвижным образом жизни.

Необходимое время госпитализации может варьировать в очень широких пределах. Чтобы сократить его, следует обращаться за помощью при первых симптомах болезни, в точности выполнять все указания лечащего врача, полноценно питаться и соблюдать щадящий режим дня.

Лечение пневмонии в больнице: срок пребывания в стационаре. Лечение пневмонии в Москве по низким ценам

Воспаление легких является достаточно распространенным инфекционным заболеванием, для которого характерен воспалительный процесс в легочных тканях. Пневмония, как правило, имеет острое течение. Возбудителями инфекции могут быть болезнетворные микроорганизмы различных групп.

Современная клиника терапии Юсуповской больницы в Москве предлагает качественную диагностику и эффективное лечение воспаления легких. Высококвалифицированные врачи клиники владеют опытом лечения различных видов пневмонии, в том числе самых тяжелых.

Лечение в больнице или амбулаторно

Воспаление легких может классифицироваться по степени тяжести, типу возбудителя, локализации воспалительного очага, бывает также вне- и внутрибольничной.

Зачастую дискомфорт вызывает не только само заболевание, но и необходимость лечения в стационарных условиях. При неизбежности госпитализации и больной, и его близкие хотят знать, сколько держат в больнице с воспалением легких.

Большинство людей пугает перспектива оказаться на больничной койке, и даже при очень плохом самочувствии они стараются убедить лечащего врача в том, что им будет лучше лечиться в домашних условиях.

Несмотря на то, что большая часть случаев пневмонии лечится амбулаторно, если врач назначает терапию в стационаре, значит у него на это имеются достаточно веские основания.

Увы, врачам нередко приходится сталкиваться с недоверием пациента и его близких, которым кажется, что сроки лечения затянулись.

В таких случаях в разных источниках они пытаются найти ответ на вопрос: сколько лечат воспаление легких в больнице? Им необходимо понять, что одна и та же инфекция у разных людей может требовать разных терапевтических подходов и лечение может длиться так же по-разному.

Кому показано лечение в больнице

Прежде чем разбираться, сколько лежат с пневмонией в отделении стационара, нужно знать, что работа врачей основана на определенных стандартах, соответствующих международным нормам. Исходя из них амбулаторное лечение показано больным, имеющим легкую и среднетяжелую форму воспаления легких. Курс терапии в домашних условиях длится, как правило, 1-3 недели.

Длительность лечения зависит от нескольких факторов:

• природы возбудителя инфекции;
• степени тяжести заболевания;
• ответа организма больного на антибактериальную терапию;
• общего состояния пациента.

Тяжелая форма воспаления легких требует обязательного лечения в условиях стационара. Для определения потребности в госпитализации используется шкала CURB65 и данные клинической оценки.

Учитываются следующие факторы:

• преклонный возраст больного (более 65 лет);
• пониженное систолическое или диастолическое давление (ниже критических показателей);
• уровень мочевины в крови, превышающий 7ммоль/л;
• признаки нарушения сознания.

Каждый из факторов оценивается в один балл. Ноль баллов означает возможность лечения больного амбулаторно. От одного до трех баллов – ему необходима госпитализация.

В условиях стационара должны лечиться люди, имеющие тяжелые сопутствующие заболевания, сильное обезвоживание, острую дыхательную недостаточность, гнойную мокроту, высокую температуру и признаки сильной интоксикации, а также двусторонний воспалительный процесс.

Как лечат заболевание в больнице

В основе лечения пневмонии лежит антибактериальная терапия. В клинике терапии Юсуповской больницы используются препараты нового поколения, обладающие высокой эффективностью и минимальным количеством побочных действий.

Первые три-четыре дня после начала лечения считают наиболее опасным периодом. Интоксикация и лихорадка вынуждают больного соблюдать постельный режим. Для того чтобы предотвратить застой в легких и формирование пролежней, ему необходимо периодически вставать хотя бы на несколько минут. После того, как температура нормализуется, больному разрешают непродолжительные прогулки.

Длительность нахождения больного в условиях стационара при пневмонии зависит от того, насколько эффективна медикаментозная терапия и вспомогательные меры.

Пациенту рекомендуется употребление большого количества жидкости, особенно негазированной минеральной воды, травяных чаев, морсов, соков. Рацион питания больного в основном должен состоять из фруктов, овощей, легких супов, а также паровых блюд из рыбы и мяса.

Сроки полного излечения 

О полном выздоровлении пациента можно говорить при отсутствии у него кашля, нормализации температуры тела, спокойном и свободном дыхании, а также отсутствии признаков воспаления на рентген-снимке. Сколько лежат в больнице с пневмонией до достижения вышеперечисленных результатов? Как правило, достаточно трех недель, однако наблюдение врача понадобится еще полгода после выздоровления.

• Лечение затяжной пневмонии, связанной с тяжелыми хроническими заболеваниями, врожденными патологиями, вторичным иммунодефицитом, длится вдвое дольше вышеуказанного срока.
• Больничный лист при легкой форме воспаления легких выдается на 17-20 дней, при пневмонии средней тяжести – на 20-24 дня, при тяжелой форме заболевания – на 40-48 дней.
• Пневмония является довольно опасным заболеванием, а при отсутствии адекватной терапии грозит развитием тяжелых осложнений, в том числе непоправимых.
• При первых тревожных симптомах не следует рассчитывать на свои силы и заниматься самолечением, только помощь профессионала может предупредить печальные последствия.

Высококвалифицированные специалисты клиники терапии Юсуповской больницы гарантируют эффективность лечения воспаления легких.

Благодаря индивидуальному подходу, применению ультрасовременных лечебных методик и новейших лекарственных препаратов нашим врачам удается достичь высоких результатов в борьбе с любыми заболеваниями дыхательных путей, в том числе пневмонией.

В отделении стационара имеется все необходимое для комфортного пребывания пациентов: уютные палаты, полноценное диетическое питание и круглосуточная поддержка медицинского персонала.

Записаться на консультацию врача и уточнить нюансы госпитализации можно на нашем сайте, а также связавшись с врачом-координатором по телефону Юсуповской больницы.

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
• Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
• Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Сколько дней лежат при воспалении легких в больнице — Лечим сами

Лежать в больнице никому не хочется, но если речь идет о тяжелой форме пневмонии, то от госпитализации лучше не отказываться. К счастью, более половины случаев заболевания лечится амбулаторно.

Показания к госпитализации

В практике лечения пневмонии врачи пользуются Руководством по ведению взрослых пациентов с инфекциями нижних дыхательных путей. Стандарт соответствует международным нормам и предлагает самые передовые терапевтические методики.

Согласно документу к числу амбулаторных больных относят людей с пневмонией легкой и средней степени тяжести. Они лечатся в домашних условиях от 1 до 3 недель. Промежуток времени до полного выздоровления зависит от:

• вида возбудителя;
• степени тяжести болезни;
• реакции на лечение антибиотиками;
• общего состояния организма.

На лечение в стационар попадают пациенты с тяжелым воспалением легких. Его определяют в баллах по шкале CURB65 и клинической оценке. Каждый следующий фактор оценивается в один балл:

• нарушение сознания (определяют, задавая простые вопросы, не требующие специальных знаний);
• уровень мочевины в крови более 7 ммоль/л;
• снижение артериального давления (систолического ниже 90 мм рт.ст. и/или диастолического ниже 60 мм рт.ст.);
• возраст более 65 лет.

При CURB65 в 0 баллов пациент останется в амбулаторных условиях, а значения 1, 2 и 3 указывают на необходимость госпитализации.

На практике в больницу попадают люди с:

• двухсторонним воспалением легких;
• высокой температурой и сильной интоксикацией;
• гнойной мокротой;
• высокой частотой дыхания (более 30 в минуту);
• острой дыхательной недостаточностью;
• нарушением сознания;
• сильным обезвоживанием;
• тяжелыми сопутствующими заболеваниями;
• одинокие.

Госпитальный режим

Родственников всегда волнует вопрос о том, сколько длится самый опасный период. Медики выделяют первые 3-4 дня с момента начала лечения. На фоне лихорадки и интоксикации больному назначается постельный режим. Молодым температуру тела ниже 39°С не сбивают.

Для профилактики застоя в легких и пролежней пациенту рекомендуется вставать с постели хотя бы на 20 минут. Как только температура снижается, можно подниматься и делать короткие прогулки.

Стандартом лечения пневмонии является обильное питье. Особенно полезны витаминные морсы, соки, травяные чаи, минеральная негазированная вода. Диета предусматривает легкие супы, парные рыбные и мясные блюда, овощи и фрукты.

Для тяжелых пациентов в стационаре готовят кислородные ингаляции. При острой дыхательной недостаточности проводят искусственную вентиляцию легких.

Диагностические и терапевтические мероприятия в стационаре

Стационар предоставляет наилучшие возможности для глубокой диагностики воспаления легких. Еще в приемном покое пульмонолог проведет клинический осмотр и направит пациента на рентгенограмму. Снимок выполняется в двух проекциях. В исключительных случаях могут назначить проведение УЗИ или КТ.

В первый день госпитализации специалисты возьмут на анализ кровь и мокроту. Подробнее о результатах лабораторных и лучевых методов можно прочесть в рубрике «Диагностика». В процессе лечения для оценки динамики выздоровления или уточнения диагноза пациенту могут назначать иные виды обследований. В их число входят:

• определение мочевины, электролитов и печеночных показателей крови;
• сатурация кислорода;
• ПЦР к ДНК пневмококка;
• выявление антигенов L. pneumophila в моче;
• реакция прямой иммунофлюоресценции (РПИФ) на L. pneumophila;
• серологические тесты на микоплазму и др.

До определения вида возбудителя противомикробная терапия выбирается эмпирическим путем. В тяжелых случаях счет идет на часы. Опоздание может повлечь за собой летальный исход. У врача есть 4 часа на принятие решения и составление терапевтического курса. В своей деятельности он может руководствоваться специальным алгоритмом (рис 2).

Кроме антибиотиков терапевтический курс включает:

• обезболивающие;
• НПВС;
• муколитики;
• отхаркивающие препараты.

Кроме лекарств показаны:

• массаж спины;
• физиотерапия;
• дыхательная гимнастика.

Вопрос относительно длительности приема антибиотиков также немало волнует пациентов и их близких. Обычно данные лекарственные средства прекращают принимать после 7 дней. При средней тяжести пневмонии период антимикробной терапии продлевается до 10 дней, а при тяжелой – может превысить 20 дней. Схемы лечения антибиотиками приведены здесь.

В зависимости от возбудителя принято ориентироваться на следующие сроки лечения:

В условиях опасности распространения штаммов бактерий, устойчивых к антибиотикам, не желательно увеличивать срок приема этих лекарств для «подстраховки».

Пациентам в тяжелом состоянии большинство препаратов вводят капельным способом или в вену. С этой целью устанавливают катетер. Переход на таблетки может состояться через 24 часа после нормализации температуры и количества лейкоцитов крови, а еще через 5 дней прием антибиотиков прекращают.

Если состояние больного не улучшается, то следует проанализировать факторы негативной реакции на терапию (таблица 2).

Необходимо помнить, что при нормализации температуры, снижении интоксикации, прекращении кашля у пациента может наблюдаться слабая инфильтрация на рентгенограммах и повышенное СОЭ. Такое состояние не требует продления курса антибиотика, поскольку лекарство действует не на морфологию воспаления, а непосредственно на возбудителя пневмонии.

Особенности пневмонии у пожилых людей

Тяжесть пневмонии у пациентов старше 60 лет обусловлена:

• возрастными изменениями легких;
• ослабелостью мышц;
• снижением иммунитета;
• сопутствующими хроническими заболеваниями;
• нарушениями кровообращения.

Пожилые люди получают воспаление легких после перенесенного гриппа или ОРВИ. Симптомы пневмонии у них сглажены. Нет резкого подъема температуры, а кашель, потеря аппетита и нарушения сна могут стать привычными, так что на них не обращают внимания.

Запущенная болезнь может проявиться:

• цианозом губ;
• тахикардией;
• сильной одышкаой;
• сердечной недостаточностью.

Несмотря на слабую выраженость симптоматики, воспаление легких у пожилых пациентов проходит очень тяжело, а потому требует госпитализации.

Сколько времени нужно лечиться

Пациент может считать себя здоровым, если у него:

• нормальная температура тела;
• нет кашля;
• спокойное свободное дыхание;
• нет признаков воспаления на рентгенограммах.

К таким результатам обычно приходят за 3 недели. Однако под наблюдением врача человек находится еще 6 месяцев. За это время будет проведено три обследования: через месяц, через 3 и в конце полугодия. Кроме клинического осмотра, проводят лабораторный анализ крови и мочи, делают рентгенографию. С диспансерного учета снимают в случае отсутствия патологии.

Даже адекватное лечение пневмонии не всегда предотвращает осложнения. Выздоровление замедляется в связи с:

• плохим дренированием гнойного очага;
• вторичным иммунодефицитом;
• врожденными патологиями;
• тяжелыми хроническими заболеваниями.

Для затяжных пневмоний названный срок увеличивается вдвое, а количество осмотров возрастает до четырех. Возможны консультации фтизиатра и онколога.

Таблица показывает сроки возвращения к привычной трудовой деятельности после перенесенной пневмонии.

Сколько лежат в больнице с камнями в почках?

Мочекаменная болезнь занимает второе место среди всех урологических патологий. При этом уровень заболеваемости на планете составляет 3% от всего населения. Это не так уж и мало. Стоит знать, что на сегодняшний день при усовершенствовании медицины мочекаменную болезнь чаще лечат консервативными методами. В тактику включают диетотерапию, лечение минеральными водами, применение лекарственных препаратов. Как правило, терапия достаточно длительная, но эффективная. Но при этом необходимо параллельно устранять и причину образования конкрементов. Иначе рецидив не заставит себя ждать. Однако лечение МКБ (мочекаменной болезни) может в некоторых случаях проходить и в стационаре. Поэтому если вас интересуют камни в почках и сколько лежат в больнице с таким диагнозом, то материал ниже для вас.

МКБ: симптоматика и течение

Камни в почках образуются вследствие избытка солей. Те в свою очередь накапливаются в организме (крови) от неправильного и несбалансированного питания. Позже соли, всасываясь с кровью в почку, оседают в её лоханке. Уже отсюда они могут либо вымываться с мочой (в лучшем случае), либо оседать в виде песка (не самый худший вариант), или же дальше преобразовываться в почечные камни, накапливая на себя клетки эпителия, крови и слизи.

Как правило, небольшие камни практически не беспокоят больного, и пациент может даже не подозревать об их наличии. Клиническая картина начинает проявляться либо с ростом камня в объеме, либо с его движением по мочеточнику. В первом случае у больного затрудняется отток мочи и почка (лоханка) разрастается в объеме. Это может привести к разрыву почки или задержке мочи в хронической форме. Подобное заболевание называют  гидронефроз. Патология критическая и требующая неотложного хирургического вмешательства. Промедление может стоить больному жизни.

Если же камень начинает своё движение — это ещё одна патология, требующая неотложной помощи. Но здесь тактика терапии, врачебного вмешательства и сроки пребывания в больнице будут зависеть от общей картины болезни — размера и типа камня, его локализации.

Причины помещения в стационар при МКБ

Как уже было сказано выше, мочекаменную болезнь в основном лечат в домашних условиях под наблюдением участкового уролога. Однако бывают ситуации, когда госпитализация больного обязательна. Таковыми являются:

• Острая болезненная фаза отхождения камня из почки по мочевыводящим путям и его локализация в определенном месте мочевыводящих путей;
• Наличие у пациента кораллообразного камня или конкремента слишком больших размеров;
• Аномалии строения почек и позвоночника, что требует хирургического вмешательства, поскольку камень в этом случае сам не выйдет.

Важно: при этом стоит знать, что сроки пребывания в стационаре будут различными в зависимости от течения заболевания.

Гидронефроз и госпитализация

Если у пациента будет при осмотре в клинике диагностирован гидронефроз, то это стопроцентное открытое хирургическое вмешательство. Бояться этого не стоит. Современная медицина позволяет провести всю процедуру в сжатые сроки с использованием нового технологичного оборудования и последних современных методик. Как правило, пациенту спасают большую часть почки. В идеале всю.

Операция по нейтрализации гидронефроза (закупорки камнем лоханок почки) направлена на то, чтобы убрать барьер в виде конкремента на пути мочи. Ведь именно он мешает моче входить из лоханки почки, тем самым обеспечивая её чрезмерное скопление в почках. Стоит знать, что операцию по удалению камня выполняют через небольшой разрез (около 3 см) в поясничной области. В разрез вставляют специальную трубку, через которую затем удаляют конкремент. Если болезнь не была запущена, функция почки восстанавливается. После оперативного вмешательства в разрезе оставляют дренажную трубку, через которую в первые-вторые сутки будет выходить моча в специальный стерильный пакет. Антибактериальная терапия после операции позволит снять или предотвратить воспалительный процесс в почках.

Симптомы гидронефроза достаточно выражены, поэтому, если пациент знает о наличии у себя камней в почках, должен быть очень внимателен. Промедление стоит жизни. Так, стоит обращать внимание на такие симптомы:

• Длительная, тянущая и при этом нарастающая боль в области поясницы. Она свидетельствует о том, что отток мочи замедляется, и почка постепенно наполняется ею.
• Затрудненное мочеиспускание и уменьшение количества мочи. Позывы могут быть частыми, однако количество мочи будет малым. Это обусловлено тем, что моча малыми порциями прорывается через преграду. Здесь нужно быть очень внимательным. Если мочи не станет совсем, стоит бить тревогу.
• При усугублении состояния могут проявиться признаки интоксикации организма ввиду задержки мочи в нём. Это будет зуд, тошнота, рвота. Возможен анафилактический шок.

Важно: сроки пребывания в стационаре у лежачих могут варьироваться от 7 до 21 дня в зависимости от первоначального состояния больного и восстановления его организма после операции.

Если камень слишком большой

Случается так, что у пациента выявляют чрезмерно большой камень в почке (от 1 см и более), который не поддается медикаментозному растворению или дроблению диетой. В этом случае будет показана госпитализация для проведения открытой операции или волнового/лазерного дробления камня. Дальнейшее выведение конкременты может быть осуществлено через эндоскоп или посредством регулирования питьевого режима у больного с целью вымывания осколков с мочой.

• Волновое дробление (дистанционная ударно-волновая литотрипсия) проводится в условиях стационара. Больного помещают на кушетку и на предполагаемую зону локализации камня направляют акустические волны. Сначала импульс выбирается минимальный с тем, чтобы подготовить мягкие ткани пациента к воздействию. В дальнейшем амплитуда воздействия может быть увеличена в зависимости от болевого порога пациента. Раздробленный камень таким методом камень вымывают с мочой.
• Также пациенту может быть назначена контактная литотрипсия. Чаще всего применяют этот метод для борьбы с кораллобразными конкрементами или слишком крупными камнями. В этом случае процедуру проводят под наркозом. В сформированный небольшой надрез вставляют специальную трубку, через которую посредством лазера, ультразвука или сжатого воздуха дробят камень. Тут же вынимают его. Эффективность такой процедуры составляет 75-100% при малой травматичности. Сроки пребывания в стационаре в этом случае составляют от трёх до семи дней.

Если камень застрял в мочеточнике

Еще одна из причин, по которой больного с МКБ могут поместить в стационар, это локализация конкремента в мочеточнике. Так, если у больного диагностируют наличие камня в мочевом пузыре или в мочеточнике, который никак не желает выходить, то пациенту могут предложить лазерную литотрипсию через эндоскоп. Это самая последняя методика выведения/удаления камней.

Принцип вмешательства выглядит следующим образом:

• К конкременту через уретру, мочеточник или мочевой пузырь подводят тонкую трубку-эндоскоп.
• Как только аппарат достигнет камня, в работу включается лазер. Он разрушает камень до состояния практически пыли.
• Далее остатки конкремента выводятся с мочой.

Примечательно то, что от камня с помощью этой методики можно избавиться всего за одну процедуру. При этом риск образования осколков практически сведен на нет. Также стоит отметить, что этот вид вмешательства совершенно бескровный и может использоваться как при больших камнях, так и при малых. К тому же стоит знать, что врач,  выполняющий процедуру, отслеживает визуально весь процесс через специальную камеру, введенную внутрь через эндоскоп. Таким образом, риск травмирования соседних тканей минимален.

Важно: для подстраховки при любом из способов удаления камней врач может назначить антибактериальную терапию.

Восстановление пациента

После проведения всех показанных процедур пациенту отводят еще 2-5 дней на полное восстановление в стационаре. При отсутствии осложнений и с положительной динамикой выздоровления больного выписывают домой. Дальнейшее наблюдение ведет участковый врач-уролог.

Пациенту может быть рекомендован питьевой режим и соответствующая диета (в зависимости от типа камня, который был удалён). Помимо этого через две недели после оперативного вмешательства любого типа необходимо провести контрольный рентген, чтобы убедиться в полном уничтожении камней.

Важно: если при поступлении больного в стационар по скорой в дальнейшем болевой синдром будет купирован, а врач выявит мелкий камень, который может самостоятельной выйти, то больного держат в стационаре 2-3 дня и отпускают домой.