Симптомы и лечение псориатического артрита

Псориатический артрит 2 степени

Псориатический артрит характеризуется сильным воспалением суставов и близлежащих тканей, с присутствием воспалительного процесса и хронического заболевания кожного покрова. Болезнь способна развиваться у больных, которые страдали псориазом раньше. Бывает так, что псориатический артрит появляется через несколько лет после первых незначительных симптомов псориаза.

Причины возникновения псориатического артрита

Точную причину появления болезни сразу установить сложно. Патологические симптомы часто вызываются иммунными факторами, а также наследственной предрасположенностью.

Многие кожные заболевания, в том числе псориатический артрит, возникают из-за сбоя нервной системы или психики. Недаром специалисты называют рассматриваемую патологию психосоматическим недугом.

Другой возможной причиной возникновения болезни является повреждение сустава. Иногда, симптомы появляются на фоне здорового состояния, в случае падения или вывиха. Травмы такого рода способны запустить весь процесс.

На данном видео специалист одой из московских клиник подробно рассказывает о первых причинах появления подобного заболевания.

Кто входит в группу риска для псориатического артрита?

По теории, в группу риска входят пациенты, имеющие наследственные задатки, то есть такое заболевание уже настигало родственников.

По статистике, в группе риска находятся люди, перешагнувшие рубеж, свыше 65 лет. Но не надо думать, что артрит является старческой болезнью. Ею страдают пенсионеры, молодые люди и даже дети. Появление патологических симптомов зависит от причин, вызвавших изменение кожи и суставов.

По общим подсчетам, миллионы людей болеют псориатическим артритом. Их численность постепенно растет с каждым годом. По утверждениям специалистов, почти каждый третий человек, живущий в этом мире, мог сталкиваться с симптомами рассматриваемого недуга.

Основные симптомы

Псориатический артрит отличается от других болезней. Основными симптомами выступает боль, отечность в суставных областях, покраснения и раздражение ткани с белым покровом. Поражениям подвергаются, как суставы, так и другие места при несвоевременном лечении.

Степень активности

Псориатичный артрит характеризуется разной степенью активности, как со стороны органов, так и в суставной структуре в целом. Степеней всего три.

Первая степень

Симптомы: Незначительные боли во время движения. Скованность сутра (время продолжение этого процесса не превышает полчаса). Общая температура тела человека нормальная.

Проявление: Проявления экссудативного типа в верхней части суставной области не присутствуют. Иногда их выраженность есть, но минимальная.

Вторая степень

Симптомы: Болевые симптомы присутствуют при малейшем передвижении, а также в состоянии покоя. Скованность присутствует утром. Она продолжается около трех часов.

Проявление: В пораженных суставах присутствует постоянная, неустойчивая экссудативная симптоматика. Небольшой лейкоцитоз и проявления палочкоядерных сдвигов. Что касается температуры тела, то она субфебрильная.

Третья степень (максимальная)

Симптомы: Нестерпимые болевые ощущения во время движения. В состоянии покоя боль присутствует также. Утром присутствует скованность и длится больше 3-х часов. Область периартикулярной ткани – воспаленная.

Проявление: Температура тела – высокая. Не исключается появление ремиссии и воспаления. Проявляется патология в виде вульгарного псориаза, но с осложнениями.

Кроме того, что поражаются разные суставы и кожный покров — в максимальной степени болезни поддаются суставы и ткани на конечностях рук и ног.

Клинические особенности псориатического артрита

Клиническая картина болезни достаточно разнообразна. Начиная моно-олигоартритом или изолированным энтезитом, и заканчивая – генерализованным поражением суставов, включая броскую визуальную внесуставную симптоматику.

В самом начале болезнь имеет достаточно четко выраженные экссудативные признаки, особенно в местах, где максимально поражены суставы. Наибольшая активность воспалительного процесса сопровождается плохой подвижностью. Это происходит в первое время. После этого, когда применяется недостаточно качественное лечение – все усугубляется и становится хуже.

Возможна ли инвалидность?

Прогноз во время псориатического артрита зависит от правильного подхода во время лечения. В зависимости от подхода специалистов, лечение может быть полностью успешным. В противном случае предпринимать придется другие методы и подходы.

Многие пациенты при некачественном или самостоятельном лечении, имели осложнения, такие как: укорачивание или искривление кости или сустава. Часто появляется деформация конечностей, а после этого процесс сопровождается сращиванием суставов. На поверхности кожного покрова развивается сплошное болезненное пятно. В связи с блокировкой подвижности и болевыми симптомами пациента – наступает инвалидность.

Формы псориатического артрита

Сегодня диагностируется несколько форм заболевания, которые отличаются своими проявлениями. Их диагностируют зависимо от преобладаний тех или иных симптомов.

Симметричный – поражает более пяти суставов. Заболевание проявляется на обеих конечностях симметрично. Откуда и пошло название. Патология похожа на ревматоидный артрит, но протекает легче.

Спондилит и сакроилеит – характеризуется поражением позвоночника и его отделов. Немного реже повреждаются тазобедренные суставы и отдел крестца. Подмечается сильная скованность пациентов в движении, но болевых ощущений не проявляется. По этой причине болезнь не всегда можно обнаружить вовремя.

Асимметричный моно-олигоартрит – это одна из самых распространенных форм, которая характеризуется поражением больших суставов в районе пальцев ног или пальцев рук. По внешнему виду недуг напоминает простой псориаз, но дополняется всевозможными деформациями.

Дистальный межфаланговый артрит кистей и стоп – при такой форме происходит максимальное поражение между фалангами пальцев. Встречается нечасто, характеризуется большой областью поражения тканей.

Мутилирующий артрит – при такой форме поражаются пальцы, как рут, так и ног. Часто наблюдается необратимая деформация суставов. Сопровождается частыми подвывихами и деформацией хрящевой и костной ткани (распространяется на позвоночнике, руках и ногах).

Часто проявляются смешанные сочетания форм болезни. Иногда патология способна переходит с одной формы в другую.

Диагностика

Симптомы псориаза и артрита невозможно не услышать или не увидеть. В это время на теле появляется соответствующие язвочки в виде сыпи. Стоит заметить, что сыпь, судя по её внешним признакам, значительно отличается от других болезней.

Какие анализы необходимо сдать?

Во время диагностики врач назначает анализы, которые способствуют точнее определить особенности болезни и поставить диагноз.

Анализ крови дает возможность определить другие болезни, протекающие параллельно рассматриваемой патологии. В крови определяется уровень иммуноглобулина и его групп.

Дополнительные лабораторные исследования: анализ синовиальной жидкости, взятой с пораженного сустава, анализ кала и мочи.

Основные критерии, позволяющие поставить безошибочный диагноз:

1. генетическая передача болезни (по родству);
2. рентгенологические признаки разрушения тканей;
3. множественные поражения суставных тканей;
4. результаты исследования крови.

Присутствие кожных бляшек, характерных только для псориаза или псориатического артрита также дает боле точную картину исследований.

Почему обязательно необходим рентген?

Обязательным условием диагностических действий является получение результатов рентгенографии. Без рентгеновских снимков просто невозможно правильно поставить диагноз. Важно просмотреть все возможные зоны поражения и определить их тяжесть, включая деформацию и разрушение.

Рентгенологические снимки дают возможность выявить эрозивные процессы, при которых одновременно можно обнаружить изменения пролиферативного характера, при своеобразной разрастании костной ткани.

Лечение псориатического артрита

При появлении первых симптомов недуга важно знать, к какому врачу обратиться. Начинать стоит с терапевта, который далее должен сам распределить, к какому специалисту обратиться.

Лечением данного заболевания занимаются несколько специалистов, включая дерматолога, ревматолога, хирурга и ортопеда. Иногда к совместному действию подключается и иммунолог.

Медикаментозные препараты и терапия

Есть разные способы лечения, основными из них является медикаментозная терапия. Современные препараты, которые неплохо зарекомендовали себя на практике:

В той ситуации, когда организм плохо воспринимает лекарства, например при почечной недостаточности, специалисты способны выбрать другие лекарственные препараты, такие как:

Выраженную скованность суставов и близлежащей ткани можно ослабить миорелаксантами:

Иногда назначаются врачами стероидные препараты, с их помощью можно быстрее снять болевые симптомы и воспаление (глюкокортикоиды). На практике себя неплохо показал Преднизон.

Физиотерапия и фототерапия

Эффективно используется во время лечения псориатического артрита – физиотерапия. Такой способ лечения практичнее применять после снятия острых симптомов болезни и нормализацию состояния. Температура тела пациента также должна быть в норме.

Процедуры:

1. использование ультразвука или высокой частоты;
2. лечение с применением лечебных грязей;
3. облучение с помощью ультрафиолета;
4. Бальнеотерапия;
5. рефлексотерапия;
6. применение электрофореза;
7. лечение методами магнитотерапии;
8. терапия с использованием лазерных технологий;
9. иглоукалывание и массаж.

Селективная фототерапия прекрасно переносится многими пациентами. Особенностью данного метода являемся использование волны длиной 310-340 нм, как части спектра. После данного способа лечения происходит длительная ремиссия.

Общая фототерапия дает возможность не только остановить распространение болезни на пораженных участках кожи, но и предотвратить появление патологических симптомов на здоровой поверхности.

Ближайшие побочные эффекты фототерапии – это появление эритемы, сухости кожи, сильного зуда. Перед проведением сеанса важно убедиться в отсутствии аллергии на ультрафиолет.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Традиционная медицина при лечении псориатического артрита играет важную роль. Но, стоит сказать, что народная медицина также внесла неплохой вклад во время борьбы с данным недугом.

Ванны с аптечной ромашкой

Способ приготовления: Берется 200 головок ромашки, их измельчают и заливают кипяченой водой (3 л). В течение двух часов настой будет готов.

Его можно добавлять в воду во время купания. Если нагреть ванну с водой и добавить в нее 3 л настоя, то достаточно пробыть в ванне 20 минут для оздоровительно эффекта. Частота проведения таких процедур – через день, желательно перед сном.

Настойка корней сельдерея

Способ приготовления: Берется 1 ст. ложка промытого сырья (измельченных заранее корней), масса заливается кипятком в количестве 2-х стаканов. После этого смесь надо оставить на 4 часа.

Рекомендуется использовать приготовленный раствор по две ложки перед каждым приемом пищи. Для более комфортного употребления можно добавлять в своеобразный напиток немного меда.

Листья сельдерея, мед и сок лимона

Способ приготовления: Берется 500 г измельченных листьев сельдерея, их смешивают с 500 г мякоти лимона, перетертой вместе с кожурой. Смесь необходимо качественно перемешать. После этого, берется 500 г подогретого меда и добавляется в смесь. Полученную консистенцию оставляют в холодильнике на 3-4 дня.

В основном используется перед употреблением еды – 2 чайных ложки, за 40 минут, перед едой.

Питание и диета при данном заболевании

Важную роль играет правильное питание, включая правильную диету, над которой работал специалист. Такими методами можно значительно снизить симптомы заболевания.

Нужно больше употреблять:

• фруктов и ягод (только когда на них нет аллергии);
• овощей и зелени (рацион должен пересмотреть врач, так как некоторые растения вызывают аллергию);
• диетического мяса (курица, индейка, крольчатина);
• яиц перепела.
• молочнокислых продуктов;

Отказаться следует от жирной пищи, грибов, консервированной пищи. Не надо кушать много соли или сахара. Не советуют кушать щавель и бобовые. Противопоказано курить и пить.

Реабилитация и профилактика

Для снятия скованности используются регулярные упражнения. Если система правильно подобрана, то снимаются и болевые симптомы, но это эффективно только тогда, когда были сняты все основные симптомы патологии, включая отек и температуру.

Над программой физических упражнений должны работать только профессионалы. Так как в случае неправильного подбора упражнений – симптомы могут обостриться.

Цели физических упражнений:

• Понижение симптомов псориатического артрита.
• Сохранить функциональность и активность работы суставов.
• Увеличить мышечную гибкость и эластичность.
• Поддержать оптимальную массу тела, для уменьшения нагрузки на ткани сустава.
• Увеличить выносливость работы сердца и сосудов.

От псориатического артрита сложно избавиться при помощи самих лекарств. Для более эффективного выздоровления лечение лучше проводить комплексное, включая физические упражнения и массаж.

Помощь психолога

Псориатический артрит способен сильно повлиять на жизненные аспекты, куда входит: работа, спорт, знакомства и многое другое. Другими словами, после болезни – все может измениться в худшую сторону. В это время важно не падать духом.

Часто, больные ощущают себя бесполезными людьми в обществе и в жизни в целом. Для решения подобных проблем важна помощь психолога, который сможет правильно дать настройку.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Псориатический артрит — хроническое воспалительное заболевание суставом, позвоночника и энтезисов, ассоциированное с псориазом. Заболевание относится к группе серонегативных спондилоартропатий. Скрининг больных с целью ранней диагностики осуществляет ревматолог и/или дерматолог среди больных с различными формами псориаза, активно выявляя характерные клинические и рентгенологические признаки поражения суставов, и/или позвоночника, и/или энтезисов. При отсутствии псориаза учитывающего наличие у родственников первой или второй степени родства.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Псориатический артрит считают вторым по частоте воспалительным заболеванием суставов после ревматоидного, диагностируют его у 7-39% больных псориазом.

В силу клинической гетерогенности псориатического артрита и относительно низкой чувствительности диагностических критериев точно оценить распространённость этой болезни довольно сложно. Оценку нередко затрудняет позднее развитие типичных признаков псориаза у больных, страдающих воспалительным заболеванием суставов.

По данным разных авторов, заболеваемость псориатическим артритом составляет 3,6-6,0 на 100 000 населения, а распространённость — 0,05-1%.

Псориатический артрит развивается в возрасте 25-55 лет. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, исключение составляет псориатический спондилоартрит, который в 2 раза чаще наблюдается у мужчин. У 75% больных поражение суставов возникает в среднем через 10 лет (но не более 20 лет) после появления первых признаков псориатического поражения кожи. У 10-15% псориатический артрит предшествует развитию псориаза, а у 11-15% развивается одновременно с поражением кожи. Необходимо отметить, что у большинства больных отсутствует корреляция между выраженностью псориаза и тяжестью воспалительного процесса в суставах, кроме случаен синхронного возникновения двух заболеваний.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Причины псориатического артрита

Причины псориатического артрита не известны.

В качестве средовых факторов обсуждается роль травмы, инфекции, нервно-физической перегрузки. 24,6% больных отмечали травму в дебюте заболевания.

[15], [16]

Патогенез

Считают, что заболевание псориатический артрит возникает в результате сложных взаимодействий между внутренними факторами (генетические, иммунологические) и факторами внешней среды.

Генетические факторы

Многие исследования указывают на наследственную предрасположенность к развитию как псориаза, так и псориатического артрита: более 40% больных этим заболеванием имеют родственников первой степени родства, страдающих псориазом, а число случаев этих заболевании возрастает в семьях с однояйцевыми или двуяйцевыми близнецами.

К настоящему времени идентифицировано семь генов PSORS, ответственных за развитие псориаза, которые локализуются в следующих хромосомных локусах: 6р (ген PSORS1), 17q25 (ген PSORS2), 4q34 (ген PSORS3), lq (ген PSORS4), 3q21 (ген PSORS5). 19р13 (ген PSORS6), 1р (ген PSORS7).

Результаты иммуногенетического фенотипирования больных псориатическим артритом противоречивы. Популяционные исследования обнаружили повышенную частоту выявления генов главного комплекса гистосовместимости HLA: В1З, В17, В27, В38, DR4 и DR7. У больных псориатическим артритом и с рентгенологическими признаками сакроилеита чаще обнаруживают HLAB27. При полиартикулярной, эрозивной форме заболевания — HLADR4.

Cледует отметить и не HLA-ассоциированные гены, входящие в регион главного комплекса гистосовместимости, в частности ген, кодирующий ФНОа. При изучении полиморфизма гена ФНО-а выявлена достоверная связь между аллелями ФНОа-308, ФНО-b+252 и эрозивным псориатическим артритом. При раннем заболевании этот факт имеет прогностическое значение для быстрого развитии деструктивных изменений в суставах, а носительство ФНО-а-238 у представителей кавказской популяции рассматривают как фактор риска развития заболевания.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Иммунологические факторы

Псориаз и псориатический артрит считают заболеваниями, обусловленными нарушениями Т-клеточного иммунитета. Основная роль отводится ФНО-а ключевому провоспалительному цитокину, который регулирует процессы воспаления с помощью разнообразных механизмов: экспрессию генов, миграцию, дифференциацию, пролиферацию клеток, апоптоз. Обнаружено, что при псориазе кератоциты получают сигнал к усиленной пролиферации при высвобождении Т-лимфоцитами различных цитокинов, включая ФИО-а,

При этом в самих псориатических бляшках обнаруживают высокий уровень ФНО-а. Считают, что ФНО-а способствует продукции других воспалительных цитокинов, таких, как ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, а также гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора.

С высокой концентрацией ФНО-а в крови больных псориатическим артритом связывают такие клинические проявления, как:

• лихорадка;
• энтезопатии;
• остеолиз;
• появление деструктивных изменений в суставах:
• ишемический некроз.

При раннем псориатическом артрите в ликворе в повышенной концентрации обнаруживают ИЛ-10. ФНО-а и матриксные металлопротеиназы. Показана прямая корреляция между уровнями ФНО-а. матриксной металлопротеиназы 1-го типа и маркёрами деградации хряща. В образцах биоптатов синовии больных обнаружена интенсивная инфильтрация Т- и В-лимфоцитами, в частности CD8+ Т-клетками. Также их выявляют в местах прикрепления сухожилий к кости ещё в ранней стадии воспаления. CD4 Т-клетки вырабатывают другие цитокины: ИЛ-2, интерферон у, лимфотоксин а, которые обнаруживают в ликворе и синовии больных этой болезнью. Частые спорадические случаи псориаза при ВИЧ-инфекции — одно из доказательств участия клеток CD8/CD4 в патогенезе псориатического артрита.

В последнее время обсуждается вопрос о причинах усиления ремоделирования костной ткани при псориатическом артрите в виде резорбции концевых фаланг пальцев, формирования крупных эксцентрических эрозий суставов, характерной деформации по типу «карандаш в стакане» («pencil in cup»). При биопсии костной ткани в зонах резорбции обнаружено большое количество многоядерных остеокластов. Для превращения клеток — предшественников остеокластов в остеокласты необходимы две сигнальные молекулы: первая — это макрофагальный колониестимулирующий фактор, стимулирующий образование колоний макрофагов, которые являются предшественниками остеокластов, вторая — протеин RANKL (receptor activator of NF-кВ ligand — лиганд рецепторного активатора NF-кВ), который запускает процесс их дифференцировки в остеокласты. У последнего имеется естественный антагонист — остеопротегерин, который блокируют физиологические реакции RANKL. Предполагают, что механизм остеокластогенеза контролируется соотношением между активностью RANKL и остеопротегерина. В норме они должны находиться в равновесии, при нарушении соотношения RANKL / остеопротегерин в пользу RANKL, происходит неконтролируемое образование остеокластов. В биоптатах синовии больных псориатическим артритом выявлены увеличение уровня RANKL и снижение уровня остеопротегерина, а в сыворотке крови повышение уровня циркулирующих CD14- моноцитов, предшественников остеокластов.

Механизм пepиоститов и анкилозов при псориатическом артрите пока не ясен; предполагают участие трансформирующего фактора роста b, сосудистого эндотелиального фактора роста, костного морфогенного белка. Повышенная экспрессия трансформирующего фактора роста b обнаружена в синовии больных на псориатический артрит. В эксперименте на животных костный морфогенный белок (в частности, 4-го типа), действующий совместно с сосудистым эндотелиальным фактором роста, способствовал пролиферации костной ткани.

Степень активности характеризует воспалительный процесс как в области суставов, так и со стороны других органов и систем и определяется по критериям, предложенным для ревматоидного артрита.

I. Минимальная степень активности проявляется незначительными болями при движении. Утренняя скованность отсутствует или ее длительность не превышает 30 мин. СОЭ не повышена (не более 20 мм/ч), температура тела нормальная. Экссудативные проявления в области суставов отсутствуют или слегка выражены. Других воспалительных симптомов не выявляется.

II. Умеренная степень активности предполагает боли в покое и при движении. Утренняя скованность длится до 3 ч. В области суставов определяются умеренные, нестойкие экссудативные симптомы. СОЭ в пределах 20-40 мм/ч, значительный лейкоцитоз и палочкоядерный сдвиг. Температура тела чаще субфебрильная.

III. Максимальная степень активности характеризуется сильными болями в покое и при движении. Утренняя скованность продолжается более 3 ч. Выраженные экссудативные явления наблюдаются в области периартикулярных тканей. СОЭ выше 40 мм/ч. Высокая температура тела. Значительное повышение уровня биохимических лабораторных показателей (сиаловые кислоты, СРВ, фибриноген и др.). Возможно развитие ремиссии воспалительного процесса, особенно при моноолигоартритическом варианте суставного синдрома и ограниченном вульгарном псориазе.

Лабораторные показатели. Лабораторные изменения при псориатическом артрите неспецифичны и отражают степень активности воспалительного процесса. При умеренной и максимальной степени активности воспаления определяются анемия, ускорение СОЭ, лейкоцитоз, отмечается появление СРВ, диспротеинемия с увеличением глобулинов за счет α- и γ-фракций и др. У 20 % пациентов определяется гиперурикемия, которая показывает выраженность кожных изменений и практически никогда не сопровождается клиническими симптомами подагры. В 5-10 % случаев псориатического артрита выявляется положительный тест на РФ в небольших (не выше 1/64) титрах.

У пациентов с остеолитическим вариантом поражения суставов выявляется нарушение агрегационных свойств эритроцитов, приводящее к повышению вязкости крови, снижению гематокрита).

В случае злокачественной формы псориатического артрита выявляются очень выраженные отклонения от нормы неспецифических признаков воспаления и значительные изменения иммунологических показателей: гипергаммаглобулинемия выше 30 %, увеличение концентрации иммуноглобулинов классов А, G и Е, циркулирующих иммунных комплексов, появление неспецифических (антинуклеарный фактор, ревматоидный фактор) и специфических (к клеткам рогового и зернистого слоев эпидермиса) антител и др. При исследовании синовиальной жидкости обнаруживают высокий цитоз (до 15-20 х 104/мл) с преобладанием нейтрофилов. Муциновый сгусток рыхлый, распадающийся.

Рентгенологические признаки псориатического артрита. Рентгенологическая картина псориатического артрита имеет ряд особенностей. Так, остеопороз, характерный для многих заболеваний суставов, в случае псориатического артрита выявляется только при мутилирующей форме. Для псориатического артрита характерно развитие эрозивных изменений в области дистальных межфаланговых суставов. Эрозии, образовавшись по краям сустава, в дальнейшем распространяются к его центру. При этом происходит стачивание верхушек терминальных и средних фаланг с одновременным истончением диафизов средних фаланг, а вторая суставная поверхность деформируется в виде вогнутости, что создает рентгенологический симптом «карандаши в стакане», или «чашка с блюдцем».

Рентгенограмма пальцев руки при псориатическом артрите

Патогномонично для псориатического артрита развитие эрозивного процесса с анкилозированием в нескольких суставах одного и того же пальца («осевое поражение»). Характерными рентгенологическими признаками являются пролиферативные изменения в виде костных разрастаний вокруг эрозий костей у основания и верхушек фаланг, а также в области прикрепления к костям связок, сухожилий и капсул суставов (периостит). Остеолиз костей, составляющих сустав, является отличительной особенностью мутилирующей формы псориатического артрита. Резорбции подвергаются не только эпифизы, но также и диафизы костей суставов, вовлеченных в патологичекий процесс. Иногда поражение затрагивает не только все суставы кистей и стоп, но и диафизы костей предплечья.

Рентгенологические признаки псориатического спондилита проявляются в виде вертебральных и паравертебральных несимметричных грубых оссификатов, создающих симптом «ручки кувшина»-, анкилозов межпозвоночных суставов. Иногда рентгенологические изменения позвоночника не отличаются от характерных для болезни Бехтерева. Сакроилеит при псориатическом артрите чаще бывает асимметричным (односторонним). Если отмечаются двусторонние изменения, то они имеют, как правило, разную степень выраженности.

Однако возможно развитие сакроилеита, сходного с таковым при анкилозирующем спондилоартрите.

Рентгенологически стадию поражения периферических суставов определяют по Штейнброкеру, а крестцово-подвздошных суставов — по Келлгрену. При наличии спондилоартрита указывают его признаки (синдесмофиты или параспинальные оссификаты, анкилозы межпозвоночных суставов).

Степень функциональной недостаточности суставов и позвоночника оценивают по принятому в отечественной ревматологии принципу. Выделяют три степени недостаточности функции суставов в зависимости от сохранения или утраты способности к осуществлению профессиональной деятельности и самообслуживанию.

Различные формы псориатического артрита комплексно отражают основные черты патологического процесса, степень его тяжести, степень прогрессирования костно-хрящевой деструкции, наличие и выраженность системных проявлений, функциональное состояние опорно-двигательной и других систем организма.

Тяжелая форма характеризуется генерализованным артритом, анкилозирующим спондилоартритом с выраженной деформацией позвоночника, множественным эрозивным артритом, лизисом эпифизов костей в двух и более суставах, функциональной недостаточностью суставов II или III степени, выраженными общими (лихорадка, истощение) и висцеральными проявлениями с нарушением функций пораженных органов, прогрессирующим течением экссудативного или атипичного псориаза, максимальной степенью активности воспалительного процесса на протяжении трех последовательных месяцев и более. Диагностирование такой формы требует наличия хотя бы двух из перечисленных выше признаков.

Обычная форма характеризуется воспалительными изменениями в ограниченном числе суставов, наличием сакроилеита и (или) поражением вышележащих отделов позвоночника, но без его функциональной недостаточности, деструктивными изменениями в единичных суставах, умеренной или минимальной степенью активности воспалительного процесса, медленно прогрессирующим течением, системными проявлениями без функциональной недостаточности органов, ограниченным или распространенным вульгарным псориазом.

Злокачественная форма развивается исключительно у мужчин молодого (до 35 лет) возраста с наличием пустулезного или эритродермического псориаза. Отличается особенно тяжелым течением с длительной лихорадкой гектического характера, быстрым снижением массы тела до кахексии, генерализованным артритом с выраженным экссудативным компонентом, спондилоартритом, генерализованной лимфаденопатией и многочисленными висцеритами. Эта форма псориатического артрита плохо поддается лечению, характеризуется парадоксальной реакцией на противовоспалительную терапию (в том числе и глюкокортикостероидами) и крайне неблагоприятным прогнозом, нередко оканчиваясь летально.

Псориатический артрит в сочетании с диффузными болезнями соединительной ткани, ревматизмом, болезнью Рейтера, подагрой. Сочетанные формы болезни встречаются редко, но самым редким вариантом является сочетание псориатического артрита с системной красной волчанкой.

Примеры клинических диагнозов:

1. Псориатический артрит, полиартритический вариант с системными проявлениями (амилоидоз почек, терминальная почечная недостаточность), тяжелая форма. Распространенный вульгарный псориаз, прогрессирующая стадия. Активность III. Стадия III. Функциональная недостаточность суставов II степени.
2. Псориатический артрит, спондилоартритический вариант с системными проявлениями (аортит, левосторонний передний увеит), тяжелая форма. Ладонно-подошвенный пустулезный псориаз, прогрессирующая стадия. Активность III. Стадия II Б. Двусторонний сакроилеит IV стадии, множественный синдесмофитоз. Функциональная недостаточность суставов III степени. Ладонно-подошвенный пустулезный псориаз, прогрессирующая стадия.
3. Псориатический артрит, дистальный вариант, без системных проявлений, обычная форма. Активность II. Стадия III. Функциональная недостаточность суставов I степени. Ограниченный вульгарный псориаз, стационарная стадия.

Диагностика. Псориатический артрит имеет ряд отличительных признаков, которые еще в 1974 г. были сгруппированы D. Mathies в диагностические критерии и остаются актуальными до настоящего времени.

Диагностические критерии псориатического артрита (Mathies D., 1974):

1. Поражение дистальных межфаланговых суставов пальцев.
2. Одновременное поражение пястно-фалангового (плюснефалангового), проксимального и дистального межфаланговых суставов, «осевое поражение».
3. Раннее поражение суставов стоп, в том числе большого пальца.
4. Боли в пятках (подпяточный бурсит).
5. Наличие псориатических бляшек на коже или типичное для псориаза изменение ногтей (подтверждается дерматологом).
6. Псориаз у ближайших родственников.
7. Отрицательные реакции на РФ.
8. Характерные рентгенологические данные: остеолизис, периостальные наложения. Отсутствие эпифизарного остеопороза.
9. Клинические (чаще рентгенологические) симптомы одностороннего сакроилеита.
10. Рентгенологические признаки спондилита — грубые паравертебральные оссификаты.

Диагностическое правило: диагноз достоверен при наличии трех критериев, один из которых должен быть 5-м, 6-м или 8-м. При наличии РФ необходимо пять критериев, среди которых обязательно должны быть 9-й и 10-й.

Симптомы и лечение псориатического артрита

Мазь от псориатического артрита

Псориатический артрит: причины, симптомы, методы диагностики и лечение

Заболеванием, которое характеризуется сочетанием двух патологий – псориаза и ревматоидного артрита – называют псориатической формой артрита. Отличительная особенность болезни заключается в хроническом воспалении суставов и поражении кожи. Патология относится к категории аутоиммунных и является не до конца изученной.

Примерно 23% процентов людей с диагнозом «псориаз» подвержены развитию данного заболевания (код МКБ – М07). Псориатический артрит – это воспалительная хроническая болезнь, которая связана с неадекватной работой иммунной системы. Для нее характерно воспаление суставов, сопровождающееся болями, скованностью, снижением подвижности.

1. Олигоартрит асимметрической формы. Это самый частый вид заболевания, при котором воспаление начинается в одном или одновременно нескольких местах. К примеру, у человека начинают болеть коленные, тазобедренные и суставы пальцев лишь с одной стороны, при этом противоположные части не затронуты воспалением. Артрит с асимметричным вовлечением суставов, как правило, имеет относительно легкое течение, однако в тяжелых случаях он приводит к инвалидизации.
2. Генерализованный полиартрит. Воспалительный процесс распространяется симметрично на суставы с обеих сторон. Переносится ревматоидоподобный симметричный артрит тяжелее женщинами.
3. Спондилит. Воспаление образуются между элементами позвоночника, которое развивается на фоне псориаза. Псориатический спондилоартрит способен повлечь слияние позвонков в шейном, поясничном отделе, что в будущем может вызвать необходимость оперативного вмешательства.
4. Дистальный артрит. Форма заболевания характеризуется тем, что поражает дистальные межфаланговые суставы на кистях или стопах. Кроме того, возможно воспаление ногтевых пластик на руках/ногах. Псориазный артрит чаще поражает мужчин.
5. Мутилирующая форма артрита. Способна привести к инвалидизации и зачастую поражает руки, а также акромиально-ключичные и грудино-ключичные сочленения, шейный, поясничный отделы позвоночника. Псориатическая болезнь нередко приводит к деформации костей.

ываыаываы

• имеется припухлость в области сустава, при этом отечность выходит за пределы зоны и распространяется на соседние ткани;
• человек ощущает боли фасциальные и мышечные;
• при пальпации поврежденного участка кости больной будет испытывать болезненное ощущение;
• пораженная область имеет синеватый или багровый окрас;
• часто у больных артритом поражены ногтевые пластины;
• пальцы укорачиваются, утолщаются (в некоторых случаях симметрично и одновременно на руках и ногах);
• поскольку плотность/эластичность связок при псориатическом заболевании нарушается, могут случаться вывихи;
• кожа в месте воспаления имеет более высокую температуру;
• при поражении межпозвоночных суставов возникает скованность движений и болевой синдром.

Если болезнь перешла на злокачественное развитие, симптоматика будет иной. Как правило, такое осложнение диагностируют у мужчин возрастом до 35 лет. При этом может наблюдаться:

• поражение других органов/систем (чаще это амилоидоз почек, поражение глаз – конъюнктивит или иридоциклит, поражения кожи, ахиллобурсит, заболевания печени, сердечной мышцы, нервной системы);
• лихорадка по гектическому типу;
• потеря веса, вплоть до кахексии;
• лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов);
• физическое истощение, из-за постоянных перепадов температуры тела;
• тяжелое поражение кожи и костей с необратимой деформацией суставов.

Подозрения на данное заболевание – это повод обратиться к дерматологу или ревматологу. Диагностика псориатического артрита обязательно включает изучение истории болезни пациента и, кроме того:

• анализ крови;
• исследование синовиального выпота;
• рентгенографию;
• артроскопию;
• пункцию сустава.

Лечить данное заболевание легче, чем ревматоидную форму артрита. Это объясняется тем, что патология, как правило, локализируется в одном не очень большом суставе. При этом лечение псориатического артрита не может гарантировать полное избавление от недуга, однако есть вероятность, что больной сможет перевести ее в вялотекущую, хроническую форму. Патологию всегда лечат в комплексе с терапией кожи – это помогает достичь лучшего результата. Главные принципы терапии:

• в холодные сезоны необходимо проводить УФ-облучение кожи, воспаленных суставов;
• местная терапия при артропатии и других формах артрита заключается в применении мазей типа Синалар или Фторокорт (это помогает убрать воспаление в краткие сроки);
• при тяжелой симптоматике врач назначает прием седативных средств растительного или синтетического происхождения;
• при поражении заболеванием крупного сустава необходимо применение сильнодействующих препаратов (внутрь суставной щели может вводиться гидрокортизоновая эмульсия, которая эффективна против воспаления и отечности);
• прием нестероидных противовоспалительных медикаментов обоснован при сильном болевом синдроме;
• лечить псориаз костей нужно при одновременной витаминной терапии, благодаря которой можно укрепить иммунную систему и наладить обменные процессы;
• гормональные средства могут назначаться, если другие препараты не дали положительного эффекта, однако это крайне нежелательно из-за риска перевести патологию в категорию злокачественных;
• для снятия воспаления синовиальных сумок редко назначается Циклофосфан – сильнодействующее средство с большим списком побочных эффектов;
• Сульфасалазин и Метотрексат тоже относятся к серьезным медикаментам и назначаются не только, чтобы победить псориатический полиартрит, но и для лечения онкологических болезней;
• назначаемые биологические средства новейшего поколения типа Инфликсимаба или Этанерцепта имеют высокую стоимость, но способны контролировать воспалительный процесс не только кожных покровов, но и суставов;
• крайней мерой лечения артрита псориатического типа является оперативное вмешательство, к нему прибегают, когда остальные способы оказались малоэффективными или псориаз суставов привел к их деформации.

Псориатический артрит – это заболевание, которое соединило в себе два недуга – псориаз и ревматоидный артрит. Патология проявляется поражениями кожных покровов и хроническим воспалением суставов. Болезнь относится к разряду аутоиммунных.

Нарушения иммунной системы приводят к отмиранию клеток и тканей, к воспалению суставов и к образованию излишних биологических элементов. Обычно псориазный тип артрита развивается у пациентов в возрасте от 25 до 55 лет. Мужчины и женщины болеют им с одинаковой частотой.

Примерно через десять лет после того времени, как появились первые симптомы псориатического артрита на кожных покровах, у 75% заболевших обнаруживается поражение суставов. А у 15% заболевших происходит наоборот, возникновению псориаза предшествует псориатический артрит.

Обе патологии одновременно протекают у 10-15% больных. В целом у 37-39% больных псориазом диагностируется и псориатический артрит.

Симптомы патологии

Кожные проявления псориаза (смотрите фото) наблюдаются в большинстве случаев псориатического артрита. Поэтому диагностика для врача не составляет особой сложности. Чаще всего заболевание имеет хроническую форму с периодическими обострениями и ремиссиями.

Время от времени наблюдаются признаки поражения внутренних органов: глаз, сердца, костей, мочевыводящих путей. У большинства пациентов острая фаза заболевания не сопровождается скованностью суставов по утрам.

Основные признаки псориатического артрита:

• поражение позвоночника;
• несимметричное поражение суставов;
• псориаз ногтей и кожи;
• пальцы приобретают форму сосиски и становятся патологически гибкими;
• локальная болезненность;
• припухлость над пораженным суставом;
• синюшно-багровый окрас кожи.

Симптомы становятся особенно выраженными, когда псориатический артрит развивается очень быстро. Сначала признаки заболевания ограничиваются локальной отечностью и нарастающей суставной болью.

Чуть позднее суставы начинают терять свою эластичность и гибкость. Вернуть сочленениям утраченную функцию в утренние часы особенно тяжело, для этого онемевший участок требуется размять.

В медицинской практике различают пять типов псориатического артрита. Для каждого из них существует своя симптоматика, диагностика и методы терапии. Классификация недуга заключается в том, в каких суставах происходит воспалительный процесс. Поэтому деление псориазного артрита рассматривается весьма условно.

Со временем у пациента одна форма болезни может смениться другой, иногда наблюдается сочетание нескольких форм сразу.

1. Симметричный – поражение происходит в парных суставах. Данный тип псориатического артрита характеризует прогрессирующее течение разной степени тяжести. Его можно сравнить с ревматоидным артритом. В половине случаев это заболевание заканчивается потерей трудоспособности и инвалидностью.
2. Ассиметричный тип – в патологический процесс вовлекаются суставы разного количества и размера (обычно поражение происходит в 1-3 суставах). Например, у человека могут заболеть суставы руки, тазобедренное и коленное сочленение. На парных суставах развитие ассиметричного типа не наблюдается, поэтому диагностика этого типа не сложная.
3. Межфаланговый дистальный – поражает мелкие диартрозы пальцев нижних и верхних конечностей, точнее те фаланги, которые расположены ближе к ногтю. Развитие недуга иногда наблюдается и на ногтевых пластинах. Этот тип псориатического артрита довольно редкий, и страдают от него в основном мужчины.
4. Спондилез – для этого типа псориатического артрита характерно поражение соединительной ткани костей и суставов позвоночного столба. Диагностика спондилеза происходит на основании следующих симптомов: ограничение подвижности в пояснично-крестцовом и шейном отделе позвоночника, воспаление.
5. Мутилирующий (деформирующий) – самый тяжелый тип псориатического артрита. Его характеризует разрушение тканей и деформация костей пальцев верхних и нижних конечностей, в результате чего наступает полная неподвижность этих частей тела. Поражение поясничного и шейного отдела наблюдается гораздо реже, но всегда заканчивается инвалидностью.

Симптомы патологии

Псориатический артрит: симптомы и лечение в домашних условиях

Симптомы патологии

Суставной артрит – это серьезное заболевание, которое лечится и медикаментозным, и народным способом. Если болезнь оставить без внимания, то она может привести к инвалидности.

Псориатический артрит носит хроническое воспаленное состояние больных суставов и повреждение кожи. Такой тип заболевания является аутоиммунным. Из-за сбоя при работе в иммунной системе клетки и ткани разрушаются, что и вызывает воспаление и появление биологических элементов в избыточном количестве. Лечение назначают в зависимости от стадии развития.

Зачастую, обнаруживают артрит в возрастном диапазоне от 25 до 60 лет. У женщин и мужчин болезнь появляется одинаково. Свыше 70% больных замечают проблемы с суставами спустя десятки лет с начала первых симптомов, которые видели на кожном покрове.

Интересно знать! Заболеванием, передавшись «по наследству», страдают более 60% от общего населения. И лишь 3% жителей мучаются от псориазного артрита по другим причинам.

Вылечить сложную болезнь возможно, если ослабить воспалительный процесс, предотвратить развитие эрозии, а затем реабилитировать двигательную суставную систему. Причем, лечение кожных и суставных повреждений проводят одновременно.

При сильных болевых ощущениях и на усмотрение врача, препарат могут ввести напрямую в сустав. На тяжелых стадиях назначают очищение крови – плазмаферез. Как правило, этот процесс снижает воспаление и устраняет симптоматику болезни.

При лечении применяются такие средства, как:

• Иммуномодуляторы;
• Кортикостероидные гормоны;
• Противовоспалительные лекарства;
• Хондропротекторы (для регенерации костной ткани).

Одни из популярных средств снимающих воспаление это диклофенак, ибупрофен, нимесулид. Также, для снижения развития псориатического артрита применяют Альфа D3 Тева, он уменьшает прогрессивность болезни.

Как лечить псориатический артрит дома знает далеко не каждый. Если соблюдать диету, то она поможет улучшить общее состояние организма. Следуя некоторым правилам по приему пищи, вы понизите кислотность в ЖКТ. Пациенту с артритом рекомендуется употреблять как можно больше овощей и фруктов. Диета включает в себя такие продукты, как:

• Рябина, облепиха, изюм.
• Морковь, тыква, капуста.
• Масло – миндальное, кунжутное, оливковое, подсолнечное, кукурузное.
• Киви, ананасы, персики.
• Шпинат, сельдерей, щавель, салатные листья, лук зеленый и репчатый.
• Чеснок, свекла, кабачки.
• Огурец, фасоль.
• Молочные продукты.
• Соки прямого отжима.
• Рыба на пару.
• Лайм, лимон.
• Индейка, баранина.
• Яйца вареные.
• Миндаль, финики, фундук.
• Каши.
• Яблоки запеченные.
• Травяные чаи.

Обязательно нужно ограничить потребление соли в любом виде. При тяжелой стадии болезни соблюдать диету следует 7 дней, после повторить, с перерывом, через месяц. Если появилась отрицательная реакция на какой-либо продукт необходимо перестать его принимать в пищу и отправится за помощью к врачу.

Продукты, которые категорически нельзя кушать во время диеты:

1. Клубника, земляника.
2. Клюква, смородина.
3. Слива, черника.
4. Баклажан, подмидор.
5. Перец.
6. Кокос.

Людям, страдающим псориатическим артритом, крайне не рекомендуется употреблять концентрированные мясные и рыбные бульоны. Также не следует кушать продукты, которые хоть как-то связанны с моллюсками и ракообразными. При соблюдении этих правил вы сможете немного подправить свое здоровье. В любом случае, желательно заранее проконсультироваться со специалистом, который сможет составить правильное ежедневное меню.

Народная медицина

Народные средства избавления недуга были всегда востребованы среди людей. На сегодняшний день, большинство жителей планеты выбирают именно такой способ лечения, нежели применение лекарственных препаратов. Различные компрессы, обертывания, растирания – все это отлично может облегчить жизнь больному псориатическим артритом. В домашних условиях можно использовать следующие виды компрессов:

1. Понадобится сырая морковь натертая, 5 капель масла растительного и столько же скипидара. Хорошо укрепляет больные суставы, имеет противомикробное свойство, а также попадает глубоко под кожу, тем самым питая клетки. Накладывать компрессионную повязку следует перед отходом ко сну. Можно заменять и комбинировать с компрессом из алоэ.
2. Неплохо помогает в лечении компресс из алоэ. Готовится и применяется точно так же как и морковный. У алоэ имеются целительные свойства, которые благотворно влияют на больные участки.

Неплохим народным средством считаются настойки для растирания пораженных суставов. Чаще всего, улучшают состояние такие рецепты:

• Настойка из почек дерева сирени – сильное болеутоляющее и антифлогистическое средство. По весне нужно собрать 2 стакана, перемешать с 0,5 л спирта и оставить в прохладном темном помещении на 10 дней. При появлении симптоматики псориатического артрита растирать больную область. Длительность курса до 12 применений. Сделать перерыв. Если симптомы снова появятся можно повторить лечение.
• Настойку из корня лопуха используют как обеззараживающее и обезболивающее средство. Выкопать, очистить и тщательно измельчить корень. Залить смесь спиртом выше на 3 см измельченных корней. Настаивать в темном уголке 21 день. Время от времени встряхивайте настойку. Когда смесь будет готова, ее можно использовать в качестве растирания, а также и применять внутрь по 1 ст. л. до еды 3 раза в день.

На заметку! Вместе с настойкой из сирени можно делать обертывания из листьев этого дерева. Свежие пропаренные листочки располагают на суставы, хорошо закрепляют с помощью повязки или бинта. Затем желательно хорошо утеплить. Спустя пару применений народного обертывания, боль исчезает, а подвижность становится лучше.

Отличное действенное народное средство в лечении псориатического артрита в домашних условиях – это отвар на основе березовых почек. В них большое содержание витаминов, которые провоцируют затягивание ранок. Помимо этого такой отвар имеет успокаивающие и обеззараживающие свойства.

Для приготовления нужно взять 5 гр. почек и залить 200 мл кипящей воды. Разместить на медленный огонь и тщательно прокипятить 15 минут. В дальнейшем содержимое перелить в емкость и настаивать час. Такой объем отвара рассчитывается на прием в 4 раза за 24 часа. Следовательно, за один прием принимается 50 гр.

В летнее время очень хорошо помогает трава мокрица. В качестве лечения ее собирают, а после наполняют обувь свежей травой. Одевается обувка на голые ноги, и носить рекомендуется до вечера.

В качестве народного средства наши бабушки готовили мазь из сабельника. Для приготовления понадобится крем, ложка столовая болотного сабельника, 3 капли витамина E, 1 ч. л. меда и раствора перца красного. Сабельник и витамин E можно прикупить в аптеке. Все это хорошо смешивается и наносится 2 раза в день на пораженную область. Все что остается, можно сохранить в холодильнике.

Еще одно хороший народный рецепт — это обертывания листьями капусты или мать-и-мачехи. Применять растения необходимо в свежем виде. Перед использованием нагреть и нанести много небольших надрезов по всей поверхности листа. Чтобы был двойной эффект воспользуйтесь медом, хорошо смазав им капустный лист. Компресс наложить на ночь и утеплить.

Симптомы патологии

Как лечить псориатический артрит по мнению врачей?

Псориатический артрит является заболеванием суставов, которое развивается на фоне псориаза. Это воспалительное заболевание носит хронический характер и бывает вызвано нарушениями в иммунитете человека. Прогрессирование артрита отличается суставным воспалением и появлением соответствующего болевого синдрома, значительным ограничением подвижности.

Псориатическому артриту подвержено мужское и женское население в возрасте от 25 до 50 лет. Это заболевание развивается у 15% людей, больных псориазом уже через 3-4 года с момента его первых проявлений. Также псориатический артрит может возникнуть и до развития кожных симптомов псориаза.

Врачи считают, что одной из причин развития такой формы артрита может стать сильный стресс или нервное перенапряжение на фоне заболевания кожи. Нередко к его возникновению приводят травмы различных суставов.

ываыаываы

Чрезмерное использование препаратов из группы НПВС может спровоцировать развитие псориатического артрита. Помимо этого, к нему приводит чрезмерное употребление алкоголя и курения, перенесенное воспалительное заболевание вирусной природы.

Симптомы болезни

Возникновение болезненных ощущений суставов в позднее время суток, а не в процессе движения;

• Визуальное изменение формы суставов;
• Скованность движений (особенно выражена в утренние часы);
• Кожа окрашена в бордовый или синюшный цвет в области развития процесса;
• Укорочение пальцев;
• Разнонаправленные вывихи (нарушение плотности и эластичности связок);
• Сильные не проходящие боли в пятках;
• Раннее поражение большого пальца стопы;
• Дактилит сухожилий;
• Поражение и некоторое изменение цвета ногтевых пластин;
• Видоизменение мелких суставов, которые сосредоточены на стопах и кистях (коленные и локтевые суставы значительно реже вовлекаются в недуг).

В некоторых случаях при псориатическом артрите происходит поражение межпозвоночных суставов. Подвижность в них понижается не часто, а вот постоянный болевой синдром уже является тревожным симптомом. В зависимости от того, в каких суставах проистекает тяжелое воспаление, выделяют 5 разновидностей псориатического артрита:

1. Ассиметричный. В процесс воспаления оказываются вовлечены коленный и тазобедренный суставы, межфаланговые суставы кисти и стопы;
2. Симметрический. Поражение симметричных суставов с двух сторон. Такая разновидность псориатического артрита встречается чаще всего;
3. Спондилит. Воспаление межпозвоночных суставов, которое реально приводитк слиянию позвонков в шейном и поясничном отделе;
4. Дистальный межфаланговый. Появляется в пальцах кисти или стопы. Данный вид артрита поражает в основном мужское население;
5. Мутилирующий. Поражает суставы кистей, поясничного отдела позвоночника. Может привести к серьезным деформациям и инвалидности.

Народные средства для избавления от псориатического артрита не могут стать основной методикой. Всевозможные растирания, компрессы и примочки идут в дополнение к основному медикаментозному лечению.

Очень эффективным при лечении указанного заболевания является компресс из тертой моркови с добавлением нескольких капель растительного масла и масла скипидара. Такая смесь может проникать в слои эпидермиса и подпитывать соединительные клетки тканей. Накладывать компресс следует каждый день на ночь.

Сильным обезболивающим средством считается настойка из почек сирени. Собрать их можно лишь ранней весной. Два стакана почек следует залить спиртом и настаивать в сухом помещении 10-12 дней. Полученной настойкой рекомендуется смазывать больные места. Настойка из корня лопуха – это хорошее лечебное средство при артрите.

В отваре из почек березы содержится масса витаминов, которые обеспечивают быстрое заживление ран. Небольшое количество почек можно залить кипятком, а затем перелить в термос и настаивать в течение часа. Желательно выпить вес отвар за один день, поделив его на 4 равные части.

Мазь из болотного сабельника оказывает великолепное разогревающее обезболивающее действие. Применение мази даже показано для восстановления хрящевой ткани. Ее можно легко приготовить и в домашних условиях. Любой крем, который вы используете, потребуется смешать с медом, жидким витамином Е, настойкой красного перца и настойкой сабельника (ее можно купить в аптеке).

Хорошим средством при этом виде артрита считаются обертывания из капустных листов и мать-и-мачехи. Желательно использовать исключительно свежие растения и предварительно промазывать их незначительным количеством меда. Такой компресс можно оставлять на длительное время.

При лечении псориатического артрита народная медицина советует периодически принимать хвойные ванны. К примеру, можно взять несколько еловых веточек и залить их кипятком, а потом вылить в ванну с теплой водой. Время такой «хвойной» процедуры не должно превышать 20 минут.

Для того чтобы избавиться от проявления артрита рекомендуется на протяжении всего лечения (традиционного и нетрадиционного) придерживаться особого питания. В рацион больного обязательно должны быть включены: курица, рыба, рис, каши, овощи. А употребление мяса, гранатов, авокадо, цитрусовых, садовых ягод, бобовых категорически запрещается.

Также нельзя есть томатные соусы и кетчупы. Следует полностью отказаться от употребления алкоголя. Нельзя употреблять в пищу и сливочное масло. Его можно заменить растительным. Желательно включить в ежедневное меню побольше кисломолочных продуктов. От копченостей, консервантов, острой и чрезмерно соленой пищи также придется отказаться.

Диета при псориатическом артрите должна быть низкокалорийной, потому что при лишнем весе нагрузка на суставы сильно возрастает. Это может привести к быстрому разрушению хрящевой ткани.

Обычно при поражении суставов псориатическим артритом назначается медикаментозное лечение. Могут быть использованы разнообразные группы медицинских средств.

Противовоспалительные препараты необходимы для снижения воспалительного процесса и уменьшения болевого синдрома. Такие нестероидные препараты, как диклофенак и ибупрофен позволяют уменьшить отечность в области изменений.

Гормональные лекарственные средства значительно снижают степень проявления симптомов заболевания. Их обычно вводят только в суставную полость.

При лечении артрита активно используют так называемые ингибиторы. Эти препараты позволяют воздействовать на патогенетические механизмы заболевания. Лекарство можно вводить только инъекционным путем. Правда, очень многие пациенты адекватно относятся к инъекциям и отмечают реальное улучшение состояния после приема таких лекарств.

«Метотрексат» — это системный препарат, который всегда назначается при псориатическом артрите. Стандартная доза не превышает 20 мг в сутки. Однако, у препарата есть ярко выраженные побочные действия. Его прием может негативно сказаться на работе почек и печени.

Антибактериальный препарат «Сульфасалазин», снижающий воспаление, недавно стали назначать при таком виде артрита. Максимальная суточная доза не должна превышать 2 г. Но при дефекте позвоночника «Сульфасалазин» является неэффективным. Поэтому решение о его использовании принимается врачом в строго индивидуальном порядке.

Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.

«Лефнуломид» — это эффективное лекарственное средство, уменьшающее опухлости в области суставов и замедляющее разрушение костей. Можно принимать до 15 мг в день. Рентгенологически доказано положительное влияние «Циклоспорина» на хрящевую ткань суставов. Это лекарство значительно замедляет изменения суставов во время псориатического артрита.

Помимо медикаментозного и народного лечения врачи советуют проводить физиотерапевтические процедуры. К ним можно отнести:

• Магнитотерапия;
• Фонофорез;
• Лечебная физкультура;
• Электрофорез;
• ПУВА-терапия с использованием фотоактивного вещества;
• Облучение крови лазерными приборами.

В любом случае, перед началом лечения рекомендуется обратиться к врачу для точного диагностирования псориатического артрита.

Симптомы болезни

ываыаываы

Симптомы болезни

Воспалительное заболевание суставов у больных псориазом называется псориатическим артритом. Данный вид артрита возникает у больных псориазом в немногих случаях. Поражению суставов предшествуют кожные изменения, но бывают случаи, когда артрит возникает до начала поражения кожных покровов. Что провоцирует появление артрита? На данный вопрос у специалистов нет точного ответа.

Во многих случаях артрит возникает при явных поражениях кожи, но тесной связи между течением и выраженностью суставных и кожных проявлений нет. Инфекционные заболевания и стрессовые ситуации являются провоцирующими факторами развития псориатического артрита. В данной статье мы расскажем Вам, как лечить это заболевание.

Возникновение артрита при псориазе является хроническим заболеванием, которому свойственны периоды ремиссий и обострений. Обострение псориаза, в основном, происходит и с обострением псориатического артрита. Симптомами псориатического артрита являются:

• Поражение мелких суставов стоп и кистей (в редких случаях возникает поражение тазобедренных и коленных суставов);
• Скованность в суставах, их припухлость;
• Воспаление сухожилий;
• Болевые ощущения в суставах;
• Утолщение пальцев;
• Появление синеватого оттенка кожи над воспаленными суставами;
• Боли в спине, скованность и воспаление (поясничный и шейный отдел позвоночника).

Течение болезни не вовлекает в патологический процесс другие органы, но возможно системное их проявление.

Изменение ногтей и поражение органов зрения — два внесуставных проявления. Иногда может произойти развитие амилоидоза почек. При заболевании можно наблюдать амиотрофию, потерю веса. При злокачественном течении заболевания возможно поражение сердца, которое проявляется миокардитом и эндокардитом с вовлечением в процесс воспаления аортального клапана, в следствии этого может развиться аортит.

Симптомы болезни

Псориатический артрит симптомы и лечение, фото заболевания

Псориатический артрит – тяжелая патология опорно-двигательной системы, характеризующаяся возникновением сильного воспалительного процесса в суставе и, как следствие – ограничением подвижности пораженной конечности. В отдельную категорию это заболевание было вынесено сравнительно недавно.

Патологии суставов наблюдаются примерно у каждого третьего человека, страдающего от псориаза. Однако не редки случаи, когда повреждение соединительных тканей предваряет возникновение дерматозов. Так или иначе, взаимосвязь между этими заболеваниями прослеживается достаточно отчетливо.

Виды заболевания

Псориатический артрит имеет код по мкб 10 — М07. Заболевание находится на втором месте после ревматического артрита. В современной медицинской практике выделяют следующие виды патологии:

1. Артрит фаланг пальцев.
2. Олигоартрит – поражение менее 5 суставов.
3. Полиартрит – распространение болезни более, чем на 5 суставов.
4. Мутилирующий псориаз – разрушение костей, сопровождающееся сильной деформацией суставов и укорочением пальцев.
5. Симметричный – очень схож с ревматоидным артритом.
6. Спондилоартрит – воспаление позвоночника, ограничение его подвижности.

По степеням активности псориатический артрит делят на активный и неактивный. Кроме этого, заболевание классифицируется по степени нарушения подвижности суставов. Это:

1. Сохранение работоспособности.
2. Частичная утрата работоспособности.
3. Инвалидность.

Как выглядит псориатический артрит на фото, можно увидеть далее в статье.

Проявления заболевания в большинстве случаев возникают на фоне поражения псориазом кожных покровов человека. Лишь в каждом пятом случае заболевание имеет первичный характер. К главным признакам патологии относят:

• деформация суставов, искажение их формы;
• боль при движении, часто усиливающаяся ночью;
• скованность суставов;
• приобретение кожей в местах поражения суставов красноватого или бордового оттенка;
• частые вывихи.

В преимущественном количестве случаев патология поражает мелкие суставы, часто диагностируется деформация суставов пальцев рук, нередко встречается псориатический артрит стопы. Искажение и воспаление позвоночника диагностируется достаточно редко.

Причины заболевания

К провоцирующим факторам заболевания относят причины, схожие с причинами развития псориаза на коже. К ним принадлежат:

1. Нестабильное психоэмоциональное состояние, на фоне постоянных стрессов.
2. Травмы суставов.
3. Прием некоторых медикаментозных средств.
4. Вредные привычки (алкоголь, сигареты, наркотики).
5. Менопауза у женщин.
6. Генетическая предрасположенность к заболеванию.
7. Заболевания эндокринной системы.
8. Снижение иммунитета, вследствие различных заболеваний воспалительного хронического характера.
9. Перенесенные операции в области суставов.

Часто на первых этапах заболевание протекает бессимптомно, пациент обращается за помощью при значительном поражении суставов, что значительно затрудняет лечение патологии.

Встретившись с заболеванием, пациенты задаются вопросом, как лечить псориатический артрит? Больные пытаются получить необходимую информацию из книг о псориатическим артрите и форумах, даже не подозревая о той опасности, к которой может привести заболевание.

Терапия артрита должна заключаться в соблюдении комплексных мероприятий, с использованием следующих методов:

1. Медикаментозная терапия.
2. Физиотерапевтическое лечение.
3. Соблюдение диеты.
4. Народное лечение патологии.
5. Профилактика заболевания.

Каждый из видов лечения подбирается врачом, с учетом клинической картины заболевания, самочувствия больного и его индивидуальных особенностей.

Медикаментозное лечение заболевания заключается в достижении следующих целей:

1. Предотвращение прогрессирования патологии.
2. Устранение тяжелых симптомов заболевания.
3. Восстановление функций опорно-двигательного аппарата.
4. Устранение воспалительного процесса.
5. Повышение иммунитета.

Чаще всего для достижения поставленных целей лечения используют нестероидные противовоспалительные средства, гормональные и негормональные мази, иммуномодуляторы, хондропротекторы.

Мазь от псориатического артрита

• противовоспалительный эффект;
• анальгезирующее действие;
• противоотёчный эффект.

Действенный противовоспалительный препарат имеет несложный, но эффективный состав.

Снимает воспалительные и дегенеративные нарушения опорно-двигательной системы, возникшие на фоне:

1. Лечения вывихов и растяжений.
2. Терапия поврежденных связок.

Помогает диклофенак также от мышечных болей различной этимологии.

В данной статье будет описана полная инструкция по применению метотрексата.

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Причины заболевания

Отсутствие или недостаточное количество в крови определенных веществ. Это следствие нерационального питания.

Почему организм уничтожает себя?

Аутоиммунное заболевание – патология, которая вызвана нарушением в работе защитной системы организма. В итоге иммунная реакция начинается не на чужеродные клетки, например, вирусные, а на ткани собственного организма. Таких заболеваний довольно много, в их числе: псориатический артрит, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, красная волчанка.

Почему клетки, призванные нас защищать, вдруг начинают атаковать здоровые участки тела, наука пока плохо понимает. Принято считать, что такое происходит по вине генетических мутаций, то есть, проще говоря, организм «сходит с ума». Но есть и ученые, полагающие, что иммунные клетки начинают нападать на собственные ткани неспроста, а из-за желания уничтожить внутриклеточных паразитов, например, хламидий. То есть организм запускает процесс саморазрушения, когда не может справиться с самими вредными микробами.

Показательным в этом плане является синдром Рейтера, при котором поражаются глаза, суставы и половые органы, причем их атакуют не микробы, а собственные иммунные клетки.

Виновата наследственность?

Согласно другой версии данное заболевание является наследственным. И действительно псориаз, будучи неинфекционным заболеванием, очень часто диагностируется у людей, состоящих в близком родстве. Ученые полагают, что причиной тому является некий антиген, передающийся по наследству.

Сторонники еще одной, весьма распространенной гипотезы, полагают, что псориатический артрит, как и сопутствующее ему кожное заболевание, являются следствиями нарушения обменных процессов, вызванных серьезными сбоями в работе эндокринной системы.

Как распознать псориатический артрит на ранних стадиях?

Распознать псориатический артрит на ранних стадиях, без специальных исследований очень сложно. Псориаз, хотя и является основным маркером данного заболевания, однако далеко не всегда провоцирует его возникновение. Более того, как уже говорилось выше, артрит может быть диагностирован задолго до появления псориатических бляшек.

В амбулаторных условиях наличие псориатического артрита выявляется следующими методами:

• Общий анализ крови. При наличии воспалительного процесса в ткани сустава значительно повышается скорость оседания эритроцитов (до 30 мм/ч). Кроме того, может наблюдаться повышение уровня лейкоцитов и снижение гемоглобина.
• Анализ крови на определение ревматоидного фактора. При псориатическом артрите он отрицателен.
• Пункция сустава. Применяется для исследования состава синовиальной жидкости.
• Рентгеновское исследование. На ранних стадиях оно помогает выявить сужение суставных щелей. На поздних – признаки обызвествления хряща и степень деструкции сустава.

Чем еще опасен псориатический артрит?

Это коварное заболевание может поражать и более крупные суставы, нередко приводя к полному их обездвиживанию и, как следствие – инвалидности больного. Когда человек оказывается прикованным к постели, то не заставят себя долго ждать характерные для такого образа жизни последствия, предрешая трагический финал жизни.

При злокачественном течении заболевания патологические изменения наблюдаются уже во всем организме. У больных возникает так называемая гектическая лихорадка, характеризующаяся резкими изменениями температуры тела и повышенной потливостью. Впоследствии отмечается выпадение волос, появление пролежней и трофических язв, увеличение лимфатических узлов.

Обширный воспалительный процесс распространяется и на внутренние органы, приводя к возникновению миокардита, гепатита, гломерулонефрита и других опасных заболеваний. При запущенных формах псориатического артрита под угрозой оказывается центральная нервная система. Подобное состояние чревато появлением эпилептических припадков, невритов, а также развитием энцефалопатии.