Насколько эффективны кортикостероиды при псориазе

Как применяется УФО при псориазе и какие результатов можно добиться

Псориаз – это кожное заболевание, и лечением его занимается дерматолог. Поскольку заболевание считается хроническим и в принципе полностью неизлечимым, то основная задача врача – снять основные симптомы, мешающие пациенту вести привычный образ жизни. Доктор на основе осмотра и данных анализов делает выводы о стадии заболевания, о его форме, ознакамливается с анамнезом больного, чтобы с учетом сопутствующих заболеваний назначить ему правильную и эффективную терапию.

Лечение этого заболевания – почти всегда процесс комплексный и достаточно долгий, к назначению терапии всегда нужно подходить индивидуально. Чаще всего лечение начинается с применения местной терапии. Если она не дает нужного эффекта, приходится подключать системные средства.
The request cannot be completed because you have exceeded your .

Лечение псориаза ультрафиолетом

Такой метод лечения псориаза, как Уф облучение, является современным и высокоэффективным. Оно применяется и как отдельная методика излечения, и в составе комплексной терапии наряду с аптечными медикаментами. Метод способен давать действительно отличные результаты, снимая кожные воспаления. При этом ультрафиолет не влияет пагубно на иммунитет пациента. Если говорить о стоимости, то лечение УФО, наверное, одно из самых демократичных по цене.

Методика была открыта достаточно давно, свыше 75 лет назад. Тогда начали применять широкополосное ультрафиолетовое облучение типа В. Шли годы, и ученые изобрели более безопасную методику – узкополосное излучение, источник которого располагается в узком диапазоне, что позволяет производить лечение в более короткие сроки и достигать при этом длительной ремиссии.

Ультрафиолетовое облучение хорошо тем, что может применяться даже у беременных и кормящих грудью женщин, а также у маленьких детей, если им проводить терапию в ограниченных дозах.

Однако, назначая такое лечение, необходимо помнить о риске развития рака кожи, а также о том, что кожа может начать преждевременно стариться вследствие воздействия ультрафиолета, поэтому подобная терапия должна проводиться только под контролем врача и только с обязательным соблюдением всех необходимых средств защиты.

Как правило, сеансы облучения проводятся в медицинских учреждениях, но в некоторых случаях могут выполняться и в домашних условиях. Данный метод еще хорош и тем, что способен давать выраженный терапевтический эффект даже в тех ситуациях, когда медикаментозные препараты оказывают слабую помощь.

УФО обладает рядом несомненных преимуществ, среди которых:

• возможность совмещения этого метода с другими, например, лекарственными или средствами народной медицины;
• отсутствие возрастных ограничений;
• возможность применения в период беременности и лактации;
• способность избавлять человека от псориатических поражений на любом участке тела;
• минимальный риск побочных явлений;
• несущественная нагрузка на организм;
• отсутствие воздействия на иммунную систему;
• отсутствие дискомфортных ощущений во время процедур;
• способность достижения стойкой и длительной ремиссии, по крайней мере, в 80% случаев.

Ультрафиолет также оказывает бактерицидное действие. Чтобы получить желаемый эффект важны системный подход, контроль со стороны врача и регулярность получения процедур.

Подобную методику практикуют и по отношению к детям, в момент лечения она дает хороший положительный эффект, однако, возможные отдаленные последствия пока изучены мало, поэтому в отношении детей методику применяют с осторожностью.

Разновидности ультрафиолетовой терапии

УФО-терапия

УФО-терапия при псориазе назначается в различных световых диапазонах, среди которых:

1. Широкополосная, с которой медики работают уже свыше 70 лет. В этом случае речь идет об излучении типа В.
2. В 90-х годах прошлого столетия была разработана новая методика, носящая название узкополосная UVB-терапия, позволяющая направлять ультрафиолетовые лучи точно на цель. Ее преимущество также заключается в способности достижения наиболее быстрого лечебного эффекта с наступлением длительной ремиссии. Эта терапия может быть применена в период беременности или в период подготовки к ней.
3. Комбинированное облучение состоит в последовательном применении то лучей средней длины типа В, то лучей с большой длиной волны типа А. Это позволяет добиваться еще более высокого эффекта.

Побочные эффекты хоть и редко встречаются, но могут иметь место.

Они способны выражаться в:

• покраснении;
• наступлении зуда;
• возможных ожогах;
• наступлении раннего старения кожи;
• развития катаракты;
• возможном развитии рака кожи.

Именно поэтому при псориазе прежде, чем назначить УФО-терапию, врач обязан обследовать пациента на предмет возникновения побочных явлений, которые могут проявиться как в момент проведения процедур, так и в дальнейшем. Также необходимо применять необходимые способы защиты во время сеансов и не пренебрегать ими.

Абсолютными противопоказаниями к УФО являются:

• онкологические заболевания;
• присутствие атипичной пигментации на теле;
• обнаруженная высокая чувствительность кожи;
• прием в данное время фотосенсибилизаторов или иммуносупрессоров.

Врач должен правильно назначить дозировку, так как пациенты со светлой кожей должны получать меньшую дозу облучения, чем смуглые пациенты, в коже которых пигмента содержится больше.

При отсутствии противопоказаний и индивидуальной непереносимости УФО-терапия способна давать отличный эффект при псориазе и может являться реальным спасением для тех пациентов, которым обычная медикаментозная терапия не дает желаемого излечения.

ПУВА-терапия

ПУВА-терапия является разновидностью УФО-терапии и представляет собой сочетание воздействия ультрафиолета длинных волн и специальных лекарственных средств. Эта терапия применяется при наиболее тяжелых формах псориаза, при которых другие методы лечения не дают должного эффекта.

В основе метода использование псораленов, являющихся группой фотосенсибилизирующих средств. Они призваны увеличивать чувствительность клеток к лучам типа А. Эти средства либо принимаются внутрь организма, либо используются в качестве местного воздействия перед самым началом сеанса. Бывает, что непосредственно перед процедурой больному назначают специальные ванны.

Метод очень эффективен, он способен уменьшить проявления острых воспалений после прохождения 25 сеансов и помочь достигнуть ремиссии, которая может длиться до шести месяцев. Однако для поддержания периода ремиссии необходимо выполнять поддерживающую терапию. Таким образом, весь период лечения может составлять от 350 до 700 дней. Спровоцировать наступления рецидива способны сезонные вирусные заболевания, например, ОРВИ или грипп.

Тем не менее, несмотря на выраженный эффект при псориазе, к проведению процедуры нужно подходить осторожно и назначать ее только после того, как уже будут испробованы любые другие методы. Дело в том, что значительные дозы ультрафиолета в сочетании с процессом накопления фотоактивных веществ способны создать благоприятные условия для развития немеланомного рака кожи. Снизить нагрузку на организм можно с помощью назначения ретиноидов или средств с содержанием витамина А. Также в противовес ПУВА-терапии может быть назначена иная физиотерапия.

Помимо перечисленных побочных эффектов могут возникнуть следующие явления:

• покраснение кожи;
• наступление преждевременного старения;
• возникновение сухости кожи;
• раздражение и зуд;
• иная пигментация;
• проявление тошноты и, в некоторых случаях, даже рвоты при непереносимости псораленов;
• появление гастрита.

ПУВА-терапию не назначают детям и беременным женщинам, а также людям, имеющим в анамнезе определенные заболевания, например, сахарный диабет, болезни почек и печени. При особой чувствительности к солнечным лучам эту форму терапии также не назначают, так как есть вероятность перехода заболевания из рецидивирующего в постоянное. Тем не менее, вероятность возникновения нежелательных побочных эффектов достаточно мала, а эффективность метода очень высокая, поэтому терапию сейчас широко применяют в разных странах мира.

Эксимерный лазер

Эта процедура также является разновидностью ультрафиолетового облучения и представляет собой воздействие УФ в виде тонкого лазерного луча узкой направленности. Метод был разработан в конце прошлого века и сегодня широко используется для лечения легких и средней тяжести форм псориаза. Лазерный луч воздействует только на пораженные участки, не затрагивая при этом здоровую кожу, что само по себе значительно снижает вероятность проявления побочных эффектов. При назначении доктором более высоких доз облучения снижается длительность терапии.

Похожие записи

Насколько эффективны кортикостероиды при псориазе

Псориазом называют разновидность дерматоза, чувствительного к кортикостероидам. Это группа гормонов, вырабатываемых корой надпочечников, обладающая антипсориатическим действием. Применение искусственно синтезированных элементов приводит к запуску некоторых клеточно-молекулярных механизмов, обеспечивающих сосудосуживающий, противовоспалительный, иммуносупрессивный и анти-пролиферативный эффекты.

Глюкокортикоиды и минералокортикоиды — основные виды этой группы гормонов. В свою очередь, глюкокортикоидом, вырабатываемым в корковом слое надпочечника, является гидрокортизон, а минералокортикоидом — альдостерон.
The request cannot be completed because you have exceeded your .

О гормонах

Эти элементы отвечают за множество функций жизнедеятельности человека. Поэтому при псориазе важно присутствие кортикостероидов в организме.

Глюкокортикоиды — стероиды противовоспалительного действия. Их главная задача заключается в регулировании белкового и углеводного обмена. Также они отвечают за функционирование почек, половое созревание, нормальное протекание беременности и восприятие стрессовых ситуаций организмом.

Минералокортикоиды оказывают влияние на водный и электролитный обмен. Они регулируют процессы усвоения организмом калия и натрия. Поэтому альдостерон необходим для выведения K+ и удерживания Na+.

Синтетические вещества

В медицинской практике повсеместно используются искусственные кортикостероиды. По своим свойствам они ничем не отличаются от природных стероидов. Более того, синтезированные вещества отлично справляются с воспалительными процессами. Но на возбудителя болезни они не оказывают никакого влияния.

Среди синтетических кортикостероидов врачи выделяют несколько наиболее эффективных препаратов:

• «Триамцинолон»;
• «Дексаметазон»;
• «Синалар»;
• «Преднизолон».

Эти медицинские изделия, кроме противовоспалительного действия, также имеют обезболивающий эффект. Активность синтетических гормонов намного выше природных. Поэтому возможные побочные эффекты менее ощутимые и протекают гораздо быстрее.

Препараты местного применения

При псориазе специалисты рекомендуют использовать синтезированные кортикостероиды исключительно в виде геля или мази. Это обусловлено тем, что инъекции гормонов или таблетированные изделия могут могут усугубить болезнь, развив её до более тяжёлой формы: гнойничковой или пустулёзной.

Производители фармакологических препаратов выпускают множество кортикостероидов для местного применения.

В медицинской практике лечения псориаза используются следующие:

• «Клобетазол»;
• «Флуцинар»;
• «Синафлан»;
• «Лоринден»;
• «Фторокорт»;
• «Дермовейт»;
• «Латикорт»;
• «Афлодерм»;
• «Кортейд»;
• «Локоид»;
• «Гидрокортизон»;
• «Преднизолон».

Выбор препарата осуществляется лечащим врачом. В зависимости от степени развития псориаза, может быть использована более или менее активная мазь. Поэтому все препараты местного действия можно разделить на четыре группы.

Со слабой активностью:

• «Локоид»;
• «Кортейд»;
• «Гидрокортизон»;
• «Преднизолон».

С умеренной активностью:

• «Лоринден»;
• «Фторокорт»;
• «Дермовейт»;
• «Латикорт»;
• «Афлодерм».

С высокой активностью:

• «Флуцинар»;
• «Синодерм»;
• «Синалар»;
• «Синафлан»;
• «Кутивейт»;
• «Апулеин»;
• «Кутерид»;
• «Акридерм»;
• «Адвантан».

С очень высокой активностью:

• «Клобетазол».

Особенности лечения

Тяжесть псориаза и его распространённость определяют степень активности медицинского препарата, который будет использован в процессе лечения. Со временем, когда количество очагов поражения станет заметно меньше, рекомендуется менять кортикостероиды на менее активные. Также можно сократить количество процедур, чтобы избежать побочных эффектов. Кроме того, после 3 недель лечения, врачи советуют отказаться от гормональных мазей и перейти на наружные средства со смягчающим действием.

Суточная норма использования мазей или кремов — не более 2 раз. Первая процедура предусматривает простое нанесение препарата на поражённую зону, без повязки. Повторное применение, как правило, делается на ночь. Для этого используется окклюзионная повязка с антралином или каменноугольным дёгтем.

Если площадь поражения при псориазе очень высока, используется не менее 30 гр мази для обработки всех больных участков. Однако, длительное лечение обширных площадей с использованием глюкокортикоидов часто приводит к проявлению побочных эффектов или усугублению заболевания. Поэтому при видимом прогрессе лучше отказаться от гормональных средств для более скорого выздоровления.

Лечение в раннем возрасте

Препараты гормонального типа, содержащие кортикостероиды, разрешены для применения в детской практике. Однако, нужно учитывать, что в раннем возрасте предрасположенность к действию синтетических веществ намного выше. Это обусловлено большим соотношением массы тела к его площади у детей.

При псориазе у новорождённых разрешено использование лекарственных средств с кортикостероидами, в которых содержание гидрокортизона не превышает 1%. В возрасте от 2 лет можно применять мази пролонгированного действия, в небольших количествах, не более одного раза за день. Детям до 5 лет рекомендованы кортикостероиды средней активности (Гидрокортизона 17-бутират).

Чтобы избежать неприятных последствий применения кортикостероидов, рекомендуется не наносить гормональные лекарственные средства на обширные участки тела. Также необходимо правильно рассчитывать дозировку и не проводить длительные курсы лечения. Лучше всего доверить назначение курса опытному и компетентному врачу в специализированной клинике. Это позволит избежать массы проблем.

Лекарства с менее выраженным системным эффектом наиболее предпочтительны для борьбы с детским псориазом. Для этой цели хорошо подходит Адвантан и его аналоги. Курс из таких средств может протекать 4 недели. Но не рекомендуется применять его на больших участках, так как это может вызвать атрофию кожи.

Противопоказания к препарату

Лечение кортикостероидами при псориазе необходимо проводить очень осмотрительно. Прежде чем назначить лечение синтетическими гормонами, врач должен знать, что пациент безболезненной перенесёт препарат.

К противопоказаниям относят:

• восстановление иммунитета живой вакциной;
• ветряная оспа;
• наличие тяжёлых инфекций (септический шок или туберкулёзный менингит);
• индивидуальная непереносимость лекарства.

В некоторых случаях, наблюдается высокая чувствительность не ко всей группе гормонов, а только к одному из кортикостероидов.

Заболевания, при которых нельзя использовать препараты с минералокортикоидами:

• нарушения в работе почек и печени;
• глаукома;
• недостаточное количество калия в крови;
• повышенный сахар в крови;
• высокое кровяное давление.

Противопоказания для назначения препаратов с глюкокортикостероидами:

• расстройства психики;
• глаукома и катаракта;
• туберкулёз;
• повышенное образование тромбов;
• недостаточность сердечно-сосудистой системы;
• цирроз печени;
• высокое артериальное давление;
• язвенный колит;
• кишечные и желудочные заболевания;
• гипотериоз;
• диабет.

Побочные эффекты

Применение синтезированных кортикостероидов для лечения псориаза может привести к самым разным непредвиденным последствиям. Особенно часто побочные эффекты проявляются после использования медицинских изделий с высокой или очень высокой активностью. Слабо и умеренно активные препараты имеют меньший шанс на побочные реакции.

Злоупотребление гормональными средствами при лечении псориаза может вызывать следующие осложнения:

• остеопороз, вызванный увеличением синтеза калия;
• рост уровня сахара в крови (в редких случаях доходит до развития диабета);
• высокое кровяное давление;
• задержка воды и натрия в организме может привести к отёчным состояниям;
• рост массы тела;
• усиленное образование тромбов;
• кровотечения в желудке или кишечнике;
• появление или усугубление желудочных заболеваний;
• асептический некроз костных тканей;
• кожное истощение;
• развитие катаракты;
• появление глаукомы;
• расстройства нервной системы;
• сбои в менструальном цикле;
• снижение иммунитета приводит к появлению грибковых или бактериальных инфекций;
• психологические расстройства;
• дисфункция надпочечников;
• интенсивный рост волос на лице;
• замедление кожной регенерации;
• активное образование угрей;
• интенсивное выделение пота.

Длительное использование кортикостероидов во время лечения псориаза также приводит к синдрому Иценко-Кушинга.

Другими словами, гормональные препараты в большом количестве способны существенно повлиять на внешний вид в целом:

• интенсивное появление полос растяжения на животе, образование кожных кровоподтёков;
• истощение мышц конечностей;
• отложение большого количества жира по всему телу:
• «лунообразное лицо»;
• «бычья шея»;
• на животе;
• на груди.
• экстенсивный рост;
• недостаточный уровень синтеза половых гормонов;
• избыточный рост волос у женщин;
• возможная феминизация у мужчин.

Чтобы побочные реакции организма на кортикостероиды не застали врасплох, необходимо вовремя реагировать на их появление. Также рекомендуется осуществлять своевременную корректировку дозирования препарата в сторону уменьшения.

Здоровый образ жизни также снизит риск появления побочных эффектов. Необходимо контролировать свой вес, подсчитывать суточный калораж, а также следить за балансом жидкостей и поваренной соли в организме.

Похожие записи

Чего нельзя делать при псориазе

Псориаз — поражение кожи в виде папул с хроническим течением, трудно поддающееся лечению. Воспаление то затихает, то вспыхивает вновь. В попытках избежать очередного обострения многие пациенты задаются вопросом: что нельзя делать при псориазе, а что можно.

Важно соблюдать все предписания и рекомендации врача, иначе заболевание может прогрессировать, затянуться на неопределенный срок. Основная задача — устранить влияние агрессивных факторов, придерживаться правил здорового питания, исключить из меню вредные, раздражающие продукты.

Что такое псориаз

Псориаз — дерматологическое заболевание с появлением характерных бляшек, шелушений на теле. Основная цель лечения — добиться устойчивой, продолжительной ремиссии. Большую роль играет диета, здоровый образ жизни. Пациентам важно внести определенные коррективы, отказаться от опасных продуктов и некоторых бытовых процедур, чтобы не провоцировать ухудшение состояния дермы.

Что можно и чего нельзя делать

Заболевание невозможно вылечить навсегда, поэтому терапия при псориазе — постоянный процесс. Нужно приложить немало усилий, чтобы ускорить переход из острой фазы в ремиссию. Важно четко понимать, что разрешено и запрещено делать при заболевании.

При псориазе нельзя:

• расчесывать пятна;
• тереть бляшки мочалкой при посещении, использовать в парилке веник;
• посещать бассейн — это чревато раздражением, сухостью эпидермиса из-за воды в составе с хлором;
• ходить в солярий при одновременном приеме фотосенсибилизирующих препаратов;
• длительно пребывать под ультрафиолетом или намеренно загорать, так как реакция кожи на солнечные лучи непредсказуема;
• запускать простудные заболевания, ОРВИ, инфекционные болезни;
• красить волосы при обострении псориаза на голове;
• сдавать кровь и быть донором;
• голодать;
• наносить татуировки, делать пирсинг даже на участках тела без псориатического поражения;
• заниматься отдельными видами спорта, если выявлен псориатический артрит: бокс, футбол, баскетбол, легкая атлетика, спортивная аэробика.

Курение и алкоголь — под строгим запретом.

Больным разрешается:

• посещать баню, сауну в периоды ремиссии, но не париться дольше 5—7 минут;
• обрабатывать пораженную дерму увлажняющими средствами;
• купаться в море, реке;
• делать массаж, не касаясь при этом воспаленных участков;
• проводить пероральную вакцинацию против полиомиелита детям;
• заниматься спортом (езда на велосипеде, гребля, плавание) для стабилизации самочувствия, поддержки оптимального веса.

Водные процедуры

Разрешается посещать сауну и баню в периоды ремиссии. После водных процедур нужно проводить обработку увлажняющими кремами.

Купаться в море полезно, а вот от посещения общественного бассейна стоит отказаться. Вредная хлорированная вода приведет к излишней сухости, раздражению. При приеме душа или ванной не рекомендуется использовать абразивные мочалки и мыло, лучше заменить их специальным маслом.

В целом водные процедуры не запрещены, но после них нужно обрабатывать покровы смягчающими кремами, не допуская огрубения пораженной дермы.

Противопоказания к купанию при псориазе:

• открытые раны;
• обострения;
• пустулезная форма болезни;
• обширные площади поражения.

Запрещается сдирать чешуйки после распаривания, использовать грубые мочалки. Рекомендуется мыться в ванне с добавлением отваров из трав:

• череда;
• тысячелистник;
• календула;
• расторопша;
• ромашка.

Травяные отвары успокаивающе действуют на кожу, снимая воспаление и зуд. На литр кипятка нужно 4 столовых ложки растительного сырья. Средство выдерживают на водяной бане 10—12 минут, дают остыть и после процеживания добавляют в воду.

После ванны нужно обмыться под душем, обработать покровы вазелином либо кремами с жирной основой.

Солнечные ванны

Ультрафиолетовое облучение — один из способов терапии при псориазе. Во время процедур показано применение препарата Оксорален, если бляшки плохо поддаются лечению местными медикаментами.

Однако посещать солярий при псориазе нежелательно, как и загорать на солнце. Если небольшое количество витамина Д помогает облегчить симптомы, то его переизбыток в организме опасен. При интенсивном УФ-облучении состояние кожи может сильно ухудшиться.

Разрешенные и запрещенные продукты

Диета при псориазе необходима. Это основа профилактики рецидивов. Отказаться стоит от кофе, способного спровоцировать высыпания. Он усугубляет воспаление по причине окисления крови и токсического воздействия на органы.

Также нельзя:

• употреблять алкоголь;
• голодать;
• принимать провоцирующие аллергию продукты: жирные, соленые блюда, сладости, овощи и фрукты красного цвета, крепкий чай.

Нужно дозировать питание, употреблять небольшими порциями блюда в вареном или тушеном виде.

Стоит устранить из рациона:

• копчения;
• грибные соусы;
• острые приправы.

Все рекомендации по диете при псориазе основываются на сбалансированном питании. Следует ввести в меню:

• зерновые культуры;
• овощи: морковь, брокколи, огурцы, капуста белокочанная, спаржа;
• салат, шпинат;
• бобовые: фасоль, горох;
• тыкву;
• фрукты: персики, яблоки, виноград;
• ягоды (не красные);
• крупы: овсянку, гречку.

Полезны масла: растительное, оливковое, хлопковое, соевое, рапсовое, подсолнечное. Также молочная продукция: обезжиренное молоко, кефир, творог, сливочное масло.

Врачи советуют пить очищенную воду, добавляя в нее свежеотжатый сок лимона, и есть натуральную зелень: лук, базилик, петрушку с большим содержанием минералов, витаминов.

Псориаз и алкоголь

Алкоголь — раздражитель, категорически запрещенный при псориазе. Этанол оказывает негативное влияние на кожу, приводя к расширению сосудов, инфильтрации иммунных клеток в слоях дермы, изменению кислотно-щелочного уровня.

Нельзя принимать даже небольшие дозы алкоголя, будь то вино, водка, пиво или коньяк. Если выпить спиртное, pH крови повыситься, в организме начнут скапливаться токсины. Это приведет к обострению болезни, возникновению новых пятен.

Особенности питания

Важно поддержать кислотно-щелочной баланс в организме. Поэтому больной должен придерживаться питания, которое на 75% состоит из продуктов, образующих щелочную реакцию, и на 25% — кислотную.

Пациентам необходимо нормализовать перистальтику кишечника, очистить организм от шлаков и токсинов, восстановить липидный обмен.

Главное при псориазе — минимизировать поступление вредных токсических веществ, поднять иммунитет, принять меры по снятию воспаления и заживлению открытых ранок. Пациентам рекомендуется вести ежедневный дневник в виде таблицы, куда записывают самочувствие и отслеживают динамику «поведения» псориатических бляшек на теле после приема разных продуктов.

Диета при псориазе

Диета предполагает витаминизированное питание, включение в рацион продуктов с витаминами А, В, О, С, Е, Д (фрукты, ягоды и овощи).

Дневное меню делят на 3 равные части.

1. Свежие овощи, фрукты, зелень.
2. Протеины: орехи, постное мясо, яичный белок.
3. Крупы и бобовые культуры: гречневая, перловая каша, горох.

Псориаз — хроническое заболевание кожи, течение которого напрямую зависит от диеты, состояния желудочно-кишечного тракта. Избегая негативных факторов, можно добиться устойчивой ремиссии. Важно не употреблять спиртное и не курить в моменты обострений.