История болезни псориаз

Псориаз и клинические рекомендации

Комплексное лечение псориаза направлено на устранение проявлений патологии, снижение частоты рецидивов и улучшение качества жизни пациента. Клинические рекомендации по лечению псориаза зависят от тяжести болезни, и предполагают применение различных медикаментов и физиопроцедур.

Клинические рекомендации по лечению псориаза

Псориаз является неизлечимым заболеванием, поэтому основной акцент делается на достижение устойчивой ремиссии. В том случае, если это невозможно, то важно максимально облегчить симптоматику болезни. Клинические рекомендации по лечению псориаза считаются верными в том случае, если они соответствуют определенным принципам:

  • удается быстро добиться выраженного терапевтического эффекта;
  • наступает длительная ремиссия;
  • существенно улучшается качество жизни пациента;
  • назначенные лекарственные препараты при псориазе удобны при применении и безопасны;
  • пациент хорошо переносит выбранные для терапии средства.

Полным регрессом при лечении патологии считается очищение кожных покровов, а при отсутствии новых высыпаний говорят о стабилизации состояния пациента. Терапия распространенного псориаза осуществляется в стационарных условиях медицинского учреждения. Клинические рекомендации при псориазе предполагают применение системных лекарственных средств, светолечение либо сочетание нескольких методов терапии.

Госпитализация показана при сопутствующем заболевании или необходимости постоянного контроля динамики показаний анализов. Клинические рекомендации 2018 содержат информацию о наиболее эффективных средствах наружного лечения болезни, медикаментах системной терапии и методах фототерапии.

Медикаментозное лечение псориаза

При терапии такой патологии, как и взрослых, могут назначаться медикаментозные средства. Они являются достаточно сильнодействующими и могут вызывать развитие побочных реакций. Медикаментозная терапия продолжается не менее 6 недель и является преимущественно наружной.

Клинические рекомендации по лечению псориаза включают применение препаратов витаминов Д3, А и Е. Такие мази оказывают дерматотропное и противопсориатическое действие, и содержат витамин D. Сбалансированным комбинированным наружным средством является мазь Радевит, которая содержит витамины группы А, Е и D2. Также для устранения патологии назначаются следующие мази:

  • Дайвонекс;
  • Гленриаз;
  • Псоркутан;
  • Куратодерм;
  • Силкис.

Клинические рекомендации по дерматовенерологии включают применение следующих иммунодепрессантов с действующими веществами:

  1. Циклоспорин: Экорал, Сандиммун Неорал.
  2. Метотрексат: Методжект и Эветрекс.
  3. Лефлуномид: Ралеф, Лефомид и Арава.

Клинические рекомендации при борьбе с такой болезнью, как псориаз, указывают, что лекарственные средства обладают выраженным противовоспалительным действием на организм и понижают аутоиммунные эффекты. Хороший эффект при терапии псориаза дают гормональные медикаменты в виде кремов, мазей, гелей и эмульсий. С их помощью удается добиться выраженного антиаллергического, противозудного и противовоспалительного действия.

Пациенту могут назначаться однокомпонентные , в состав которых входят глюкокортикоиды:

  • бетаметазон;
  • триамцинолон;
  • мометазон;
  • метилпреднизолон.

Кроме этого, лечение псориаза может проводиться с применением комбинированных препаратов, в состав которых входит салициловая кислота, мочевина и антибиотики. Добиться выраженного эффекта удается при приеме следующих медикаментов:

  • Дипросалик;
  • Белогент;
  • Акридерм Гента;
  • Кортомицетин.

Основным принципом глюкокортикоидной терапии является получение максимального терапевтического эффекта при минимально возможной дозировке. Снизить вероятность возникновения побочных эффектов позволяют , которые отличаются доступной ценой. Нафталановая, картолиновая и ихтиоловая мазь являются средствами с антисептическим и противовоспалительным эффектом, но длительное их применение может вызвать рак кожи.

Физиотерапевтическое лечение псориаза

Клинические рекомендации 2017 по лечению псориаза были разработаны на основании анализа клинических исследований как отечественного, так и международного опыта. Ускорить выздоровление больного псориазом, минимизируя при этом побочные эффекты, удается с помощью физиопроцедур. В том случае, если эффективное лечение псориаза проводится с применением физиотерапии, то ни в коем случае нельзя пропускать процедуры и изменять их количество.

Национальные рекомендации по лечению псориаза включают применение следующих методов:

  1. Ультразвуковое лечение. Процедура не имеет противопоказаний к применению, но таким методом не лечится.
  2. УФ-излучение. Процедура является своеобразной имитацией солнечных ванн, и при их проведении важно соблюдать длительность и частоту процедур.
  3. ПУВА. Такая фотохимиотерапия является эффективной при различных высыпаниях на ладонях, подошвах и волосяной части головы.
  4. Лазеротерапия. С помощью лазерного излучения удается нормализовать и восстановить эпидермис, и не допустить появления новых высыпаний.

Другие методы лечения

К хирургическому лечению псориаза прибегают крайне редко, поскольку оно считается сильным стрессом для организма. Чаще всего такой метод применяется для коррекции илеоцекального клапана кишечника, если при диагностике обнаружена его недостаточность. Также хирургическое вмешательство применяют при псориазе ногтей.

Положительное воздействие на состояние пациентов с псориазом оказывает санаторно-курортная терапия. Особенно эффективным является , то есть сочетание курса термальных ванн и благоприятного климата.

Для пациентов рекомендации при псориазе при выписке – это избегать интоксикации организма, связанной с образом жизни. Это обозначает, что придется отказаться от курения, употребления алкоголя, использования химии в быту и работы на вредном производстве. Кроме этого, рекомендации больным псориазом включают здоровый сон, отсутствие стрессов и длительные прогулки на свежем воздухе.

Мои источники:

Плейлист видео про псориаз (выбор видео в правом верхнем углу)

Поделиться с друзьями:

https://www.youtube.com/watch?v=m3gIVh4RiMw

История болезни псориаз

При обнаружении псориаза история болезни пациентов ведется согласно общим правилам с учетом специфики дерматовенерологических нозологий. Кожное заболевание псориаз тщательно описывается, в карточке пациента отображается максимально полная информация о течении патологии.

Общие сведения о пациенте и характере патологии

В карточке пациента, имеющего болезнь кожи псориаз, отображаются стандартные, т.н. паспортные данные. Необходимо указать клинический диагноз, выделив основное заболевание, например, распространенный псориаз, наблюдается ли прогрессирующая стадия в момент обращения больного за медицинской помощью. Указывается код заболевания по международному классификатору болезней.

Обязательно описать и другие патологии, имеющиеся у пациента. Не обязательно, чтобы они были непосредственно связаны с псориазом, но оценить общее состояние больного необходимо. История болезни – это не только распространенный псориаз, но и все другие патологии и состояния пациента. Например, указывается гипертоническая болезнь, стенокардия, прогрессирующая глаукома, в то же время конкретизируются кожные патологии, например, , подробно описывается руброфития ладоней или другие болезни, если таковые имеются.

Что касается личных данных, то история болезни обязательно содержит ФИО, пол и возраст больного, место постоянного проживания, город, дату проведения приема. При сборе данных указываются общие жалобы пациента – на плохое зрение, перепады давления, наличие отеков и т.д.

Описание динамики заболевания

Затем описывается динамика основного заболевания, с которым пациент обратился к врачу. Важно указать, с какого времени у пациента появились признаки патологии, при этом время первого обращения может не совпадать, как часто бывает при псориазе, с временем обнаружения первых признаков. Иногда больные просто не подозревают о псориазе, считая очередной аллергией на различные раздражители. На само деле, это распространенный псориаз и его стационарная стадия, которая пока не дает ухудшения. Обращаются больные уже с диагнозом прогрессирующий псориаз, когда симптоматика усугубившейся болезни заставляет их обратиться за профессиональной помощью.

При описании первичных жалоб необходимо указать локализацию псориатической сыпи, например, , ощущения, есть зуд или нет, внешний вид чешуек на коже, их способность к отшелушиванию. Врач должен указать, когда появлялась прогрессирующая стадия – сезоны года, влияние стрессового фактора, смена климатических условий и т.д. Затем необходимо отметить, когда и где впервые был поставлен диагноз, как он звучал. Например, сегодня отмечается обыкновенная форма, а уже через некоторое время может быть отмечен экссудативный псориаз, что говорит об усугублении болезни. Чаще всего врачи указывают обыкновенный псориаз на начальном этапе его обнаружения, а уже потом диагноз уточняется.

Сопутствующие патологии

Затем описываются основные моменты, когда пациент был госпитализирован в клиники и по каким диагнозам. Если это вульгарный псориаз, когда стационарная стадия стала прогрессировать с негативно динамикой. Хорошо, если больной вспомнит все случаи госпитализации и даты пребывания в клинике. Это дает возможность судить о состоянии здоровья пациента, оценить , спрогнозировать возможные ухудшения здоровья больного. История псориаза может быть тесно связана с падением иммунитета, что легко прослеживается по составленному описанию здоровья пациента. Например, кожная болезнь псориаз может усиливаться после серьезных иммунных стрессов – перенесенных операций, химиотерапии, облучения и т.д.

История жизни пациента

История болезни обязательно содержит такой раздел, как описание жизни больного. Указывается дата и город рождения, уровень развития (отставал/не отставал). Указывается время начала трудовой деятельности, вид выполняемых работ, нынешнее положение (работает/не работает, если работает, то где). Из бытового анамнеза нужно упомянуть характер бытовых условий, регулярность питания. Обязательно отношение к алкоголю, спиртному, сигаретам.

История болезни псориаз должна содержать данные о перенесенных заболеваниях, как инфекционных в детстве, так и в течение всей жизни, отдельно указываются венерические болезни, отмечается факт переливания крови. Анализируется эпидемиологический и аллергологический анамнез. В плане наследственности отмечают только тяжелые заболевания обоих родителей. Например, если диссеминированный псориаз есть у близких родственников.

Настоящее состояние пациента и дальнейшее лечение

Врач должен описать настоящее положение вещей – дать характеристику общего состояния, выражения лица, наличие температуры, рост/вес, индекс массы тела, тип телосложения. Заболевание кожи псориаз должно включать в описании состояние лимфатических узлов в месте прощупывания. Также кратко характеризуется:

  • кожно-мышечная система;
  • система органов дыхания;
  • система кровообращения;
  • пищеварительная система;
  • мочеполовая система;
  • нервная система, состояние органов чувств;
  • эндокринная система.

Отдельное внимание уделяется кожному покрову – не появились ли ухудшения, например, псориаз ладоней и подошв, каков характер воспаления, распространенность, наличие бляшек. История псориаза должна указывать наличие псориатической триады или ее отсутствие. Стационарная стадия псориаза должна быть описана по времени, когда началась, сколько уже длится.

История болезни по дерматовенерологии должна обязательно содержать результаты лабораторных анализов крови (общий и биохимический), мочи, иммуноферментный анализ. Указывается текущая диагностика венерических заболеваний, заносятся результаты иммунологического исследования. Обязательная часть истории болезни – скрупулезное описание назначенного лечения, если это артропатический псориаз – указать результат консультации со смежными специалистами. В конце указывается прогноз для жизни и прогноз по заболеванию.

Мои источники:

Плейлист видео про псориаз (выбор видео в правом верхнем углу)

Поделиться с друзьями:

Читайте также

Добавить комментарий

Для любых предложений по сайту: epolis-nsg@cp9.ru