Что такое ревматоидный артрит, симптомы и лечение

Псориатический артрит – загадочное и непредсказуемое заболевание. Основные методы диагностики и лечения

Псориатичекий – хроническое воспалительное заболевание суставов, природа которого до сих пор точно не определена. О существовании этого недуга многие даже не догадываются, а между тем ежегодно заболевает им около 7 миллионов человек по всему миру. не просто удручающая, но и пугающая, если учесть, что в группе риска может оказаться абсолютно каждый. Насколько опасен псориатический артрит, как с ним бороться и можно ли обезопасить себя от его возникновения? Ответы на эти и другие важные вопросы вы найдете в нашей публикации.

Что такое псориатичекий артрит и из-за чего он возникает. Гипотеза аутоиммунного заболевания

Псориатический артрит – тяжелая патология опорно-двигательной системы, характеризующаяся возникновением сильного воспалительного процесса в суставе и, как следствие – ограничением подвижности пораженной конечности. В отдельную категорию это заболевание было вынесено сравнительно недавно. Долгое время оно считалось разновидностью ревматоидного артрита, что вполне логично, учитывая схожую симптоматику и загадочное происхождение того и другого.

Патологии суставов наблюдаются примерно у каждого третьего человека, страдающего от псориаза. Однако не редки случаи, когда повреждение соединительных тканей предваряет возникновение дерматозов. Так или иначе, взаимосвязь между этими заболеваниями прослеживается достаточно отчетливо. В свою очередь это послужило почвой для возникновения главенствующей на сегодняшний день гипотезы об аутоиммунной природе псориатического артрита.

Почему организм уничтожает себя?

Аутоиммунное заболевание – патология, которая вызвана нарушением в работе защитной системы организма. В итоге иммунная реакция начинается не на чужеродные клетки, например, вирусные, а на ткани собственного организма. Таких заболеваний довольно много, в их числе: псориатический артрит, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, красная волчанка.

Почему клетки, призванные нас защищать, вдруг начинают атаковать здоровые участки тела, наука пока плохо понимает. Принято считать, что такое происходит по вине генетических мутаций, то есть, проще говоря, организм «сходит с ума». Но есть и ученые, полагающие, что иммунные клетки начинают нападать на собственные ткани неспроста, а из-за желания уничтожить внутриклеточных паразитов, например, хламидий. То есть организм запускает процесс саморазрушения, когда не может справиться с самими вредными микробами.

Показательным в этом плане является синдром Рейтера, при котором поражаются глаза, и половые органы, причем их атакуют не микробы, а собственные иммунные клетки.

Виновата наследственность?

Согласно другой версии данное заболевание является наследственным. И действительно псориаз, будучи неинфекционным заболеванием, очень часто диагностируется у людей, состоящих в близком родстве. Ученые полагают, что причиной тому является некий антиген, передающийся по наследству.

Сторонники еще одной, весьма распространенной гипотезы, полагают, что псориатический артрит, как и сопутствующее ему кожное заболевание, являются следствиями нарушения обменных процессов, вызванных серьезными сбоями в работе эндокринной системы.

Как распознать псориатический артрит на ранних стадиях?

Распознать псориатический артрит на ранних стадиях, без специальных исследований очень сложно. Псориаз, хотя и является основным маркером данного заболевания, однако далеко не всегда провоцирует его возникновение. Более того, как уже говорилось выше, артрит может быть диагностирован задолго до появления псориатических бляшек.

В амбулаторных условиях наличие псориатического артрита выявляется следующими методами:

• Общий анализ крови. При наличии воспалительного процесса в ткани сустава значительно повышается скорость оседания эритроцитов (до 30 мм/ч). Кроме того, может наблюдаться повышение уровня лейкоцитов и снижение гемоглобина.
• Анализ крови на определение ревматоидного фактора. При псориатическом артрите он отрицателен.
• Пункция сустава. Применяется для исследования состава синовиальной жидкости.
• Рентгеновское исследование. На ранних стадиях оно помогает выявить сужение суставных щелей. На поздних – признаки обызвествления хряща и степень деструкции сустава.

Основные симптомы псориатического артрита

Данный вид артрита опасен тем, что долгое время практически ничем себя не выдает. Поэтому за медицинской помощью люди обращаются, как правило, когда заболевание уже вступило в серьезную стадию. Вот основные симптомы псориатического артрита:

• возникновение припухлостей в области межфаланговых суставов кистей и стоп. По мере прогрессирования заболевания эти утолщения будут заметны уже невооруженным глазом.
• поражение ногтевых пластин, являющееся своеобразным индикатором грядущего заболевания.
• при осевом поражении межфаланговых суставов кистей пальцы утолщаются, приобретая сосискообразную форму.
• болевые ощущения в области пораженных суставов, на поздних стадиях артрита приобретающие острый характер.
• резкие скачки температуры тела, приводящие к истощению организма и снижению массы тела.
• в месте развития артрита кожа приобретает нездоровый багрово-синюшный оттенок.
• на поздней стадии заболевания наблюдается атрофия мышц, вследствие которой конечности заметно утончаются.

Чем еще опасен псориатический артрит?   

Это коварное заболевание может поражать и более крупные суставы, нередко приводя к полному их обездвиживанию и, как следствие – инвалидности больного. Когда человек оказывается прикованным к постели, то не заставят себя долго ждать характерные для такого образа жизни последствия, предрешая трагический финал жизни.

При злокачественном течении заболевания патологические изменения наблюдаются уже во всем организме. У больных возникает так называемая гектическая лихорадка, характеризующаяся резкими изменениями температуры тела и повышенной потливостью. Впоследствии отмечается выпадение волос, появление пролежней и трофических язв, увеличение лимфатических узлов.

Обширный воспалительный процесс распространяется и на внутренние органы, приводя к возникновению миокардита, гепатита, гломерулонефрита и других опасных заболеваний. При запущенных формах псориатического артрита под угрозой оказывается центральная нервная система. Подобное состояние чревато появлением эпилептических припадков, невритов, а также развитием энцефалопатии.

Лечение псориатического артрита

Лечение псориатического артрита, как и других аналогичных ему патологий, базируется на двух основных принципах: устранение симптомов и предотвращение прогрессирования заболевания. В первом случае используются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты. Для поддержки же суставов обычно назначают физиопроцедуры и курс лечебной гимнастики. Однако все это не более чем полумеры, способные отсрочить, пусть и на длительное время, неизбежное – разрушение суставного аппарата.

Несмотря на весь огромный арсенал средств, коими располагает современная медицина, по-настоящему действенного средства лечения этого недуга до сих пор не существует. Произошло это во многом из-за того, что все исследования в данной области фактически зашли в тупик. Невозможность установить точную причину возникновения псориатического артрита вынуждает прибегать к откровенно рискованным терапевтическим методам.

К таковым, в частности, относится использование иммуносупрессивных средств, подавляющих активность иммунной системы. Если вспомнить, что аутоиммунная природа этого заболевания до сих пор не доказана, то подобный метод лечения представляется довольно сомнительным.

Немало вопросов вызывает также назначение глюкокортикоидов (препаратов на основе стероидных гормонов). Нужно понимать, что использование синтетических гормональных средств всегда сопряжено с немалым риском для . В частности, это грозит возникновением злокачественных опухолей. К тому же для суставов синтетические глюкокортикоиды скорее не помощники, а злостные вредители. Они блокируют выработку коллагена и протеогликанов – важных структурных компонентов , а также замедляют синтез хондроцитов – клеток-строителей  хряща. Кроме того, длительное применение таких средств снижает , что провоцирует .

Заслуживает внимания доктора медицинских наук Ирины Владиславовны Сарвилиной, проведенное с использованием препарата . В ходе эксперимента было установлено положительное влияние данного остеопротектора на состояние пациентов с псориатической артропатией. Дальнейшие изыскания помогли выявить в составе главного действующего компонента препарата Форте, трутневого , белок альфа-дефензин 1. Это вещество известно тем, что эффективно устраняет воспалительные процессы.

Можно ли вылечить псориатический артрит природными средствами?

Можно ли вылечить псориатический артрит природными средствами? Вопрос довольно спорный. Народная медицина предлагает немало рецептов для усмирения этого недуга, однако все они рассчитаны исключительно на борьбу с его симптомами.

Так в качестве противовоспалительных средств хорошо зарекомендовали себя фитоотвары из листьев в брусники, одуванчика или травы зверобоя. Для этих же целей успешно применяются травяные ванны из ромашки и хвои, а также обертывания из листьев лопуха, белокочанной капусты, мать-и-мачехи.

К слову, одуванчик лекарственный  является незаменимым средством для поддержки суставов, однако эти целебные свойства сокрыты в его подземной части. Корни этого растения богаты гликозидами тараксацином и тараксацерином, которые стимулируют выработку хондроцитов и способствуют естественному восстановлению хрящевой ткани. Сохранить эти и множество других полезных свойств данного растения позволяет метод криообработки, с помощью которого производится натуральная биодобавка Одуванчик П.

В комплексе с этим рекомендуется принимать препарат Плюс, стимулирующий кровообращение и тем самым улучшающий поступление необходимых питательных веществ в ткани суставов.

Что такое ревматоидный артрит, симптомы и лечение

Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит (РА) является хроническим , заставляющая иммунную систему организма “сходить с ума” и нападать на собственные ткани, включая тонкие соединительные ткани, которые инкапсулируют большинство суставов.

РА может поразить практически любой сустав в организме, но первоначально заболевание поражает суставы запястья, пальцев, пяток, и/или коленей. В дополнение к воспалению, скованности и жутким болям в суставах, ревматоидный артрит может вызвать лихорадку и усталость и потенциально привести к длительной деформации суставов.

Врачи считают, что ранняя диагностика и лечение играют решающею роль для ограничения возможного повреждения тканей и сохранения функции суставов, но диагностический процесс может быть сложным.

Нет единого лабораторного теста, который мог бы диагностировать РА полностью, и начало болезни может значительно различаться: у одних людей могут развиться восполнения, жесткость в суставах запястья и пальцев в течение многих месяцев, в то время как у других людей призраки усталости, лихорадки и сильного воспаления колена могут появиться за неделю и даже за ночь.

Как ревматоидный артрит прогрессирует со временем?

Независимо от того, появляются ли симптомы постепенно в течение нескольких месяцев или быстро в течение нескольких недель, болезнь следует той же прогрессии:

• Воспаляется синовиальная оболочка. Первоначально ревматоидный артрит характеризуется воспалением внутреннего слоя суставной сумки (синовиальной оболочки). Синовиальной оболочки простирается по всему телу и инкапсулирует (изолирует) суставы и сухожилия. При ее воспалении, человек ощущает боль, скованность и отек сустава. Это состояние называется синовитом.
• Формируется паннус. Воспаление заставляет клетки синовиальной ткани разделиться и размножаться, что вызывает сгущение синовиальной оболочки и приводит к большему отеку и боли. По мере продолжения клеточного деления клеточный рост расширяется в суставном пространстве. Эта новая ткань (грануляционная ткань) называется паннусом или ревматоидным паннусом.
• Повреждение хряща и других тканей суставов. Паннус высвобождает ферменты, которые повреждают хрящ и лежащие в основе костные ткани. Со временем повреждения вызовут распад суставов, приведут к дальнейшим болям и, в некоторых случаях, вызовут деформацию.

Не вся синовиальная оболочка в организме будет подвергаться этим изменениям одновременно. Ревматоидный артрит обычно поражает определенные суставы.

Кто страдает от заболевания?

По оценкам специалистов, от 0,5 до 1,9% населения мира в возрасте 18 лет и старше страдают от ревматоидного артрита.

Хотя точная причина ревматоидного артрита неизвестна, эксперты полагают, что виновата комбинация генетических, экологических и гормональных факторов.

Заболевание на 2-3 раза реже встречается у женщин, а возраст возникновения первых симптомов обычно варьируется в пределах 40-60 лет.

Симптомы

У людей с ревматоидным артритом могут проявляться как физические, так и эмоциональные симптомы.

Физические симптомы ревматоидного артрита

РА часто поражает суставы пальцев рук и запястья, хотя первичные симптомы могут касаться суставов стопы, коленного сустава, лодыжек или других суставов.

Со временем заболевание может затронуть больше суставов, чаще всего суставы шеи и шейного отдела позвоночника, плеч, локтя, лодыжек, челюсти, и даже могут быть задеты суставы между очень маленькими костями во внутреннем ухе.

В дополнение к боли и скованности в движениях, связанных с отекам и воспалением пораженного сустава, общие симптомы ревматоидного артрита могут включать:

• Боль в суставах с характерными особенностями:
  •  припухлости;
  •  покраснения;
  •  тепла (ощущение будто кисть или пальцы рук горят);
  •  пораженный участок с трудом сгибается и разгибается (например, колено, кисти);
  •  боль может быть симметричной (например, болит как правое, так и левое запястье).
•  () вызванный воспалением РА в запястье (редко).
• Теносиновит — воспаление тонкой подкладки сухожилия в руке. Одно из исследование показало, что теносиновит является серьезным признаком ревматоидного артрита.
• Постоянная скованность с утра, длящееся 1-2 или более часа. Также скованность может проявляться после легкой и умеренной активности.
• Чрезмерная, усталость всего тела, не связанная с физическим нагрузками или сном.
• Субфебрильная температура (субфебрильная лихорадка), которая присутствует всегда, ну или почти всегда.
• Общее ощущение недомогания или гриппоподобные симптомы.
• Неожиданная потеря веса и потеря аппетита.
• Снижается общая функциональность суставов, которая затрудняет выполнение самых простых задач (например, открыть банку или повернуть ключ зажигания в автомобиле); боль может возникать в момент схватывания и удерживания тяжелых предметов, а  может возникать и в состоянии покоя.
• Ощущение скрежета. Возникает при повреждении мягких тканей, когда кости сустава трутся друг о друга.
• Ревматоидные узелки, формирующийся под кожей. Эти узлы представляют собой твердые шишки, с размером горошины до размера грецкого ореха и чаще всего возникают на локтях, пальцах или вблизи них.

Симптомы ревматоидного артрита индивидуальны и влияет на всех по-разному: некоторые люди испытывают постоянный дискомфорт, в то время как другие испытывают длительные периоды незначительных признаков, акцентированных болезненными вспышками.

Эмоциональные симптомы ревматоидного артрита

В дополнение к физическим симптомам, пациенты, страдающие ревматоидным артритом, могут также испытывать сопутствующие проблемы, как:

• депрессия или беспокойство;
• проблемы со сном;
• чувства беспомощности;
• низкую самооценку.

Комбинация физических и эмоциональных признаков заболевания РА, могут проникать в трудовые будни человека, в социальную и семейную жизнь.

К счастью, ранняя диагностика и соответствующие лечебные мероприятия, такие как прием лекарственных препаратов и лечебная физическая культура (ЛФК), и/или изменение образа жизни помогут поддержать активную, продуктивную жизнь большинства людей.

Причины и факторы риска РА

Ученные не понимают, почему люди так часто страдают ревматоидным артритом, но годы исследований показывают, что наиболее восприимчивы к заболеванию люди:

• генетически предрасположенные к РА;
• подверженные воздействию вредных экологических факторов (например, курения);
• люди испытывающие значительные ;
• дисбаланс кишечной микрофлоры, возникший естественным образом с рождения или вызванный кишечной инфекцией.

Многие ученные и доктора считают, что РА, скорее всего, в большинстве случаев развивается у людей, которые генетически предрасположены к заболеванию, подвергаются воздействию определенных факторов окружающей среды, испытывают изменения гормонального фона и/или подвергаются дисбалансу кишечной микрофлоры.

Генетическая предрасположенность

Специфический ген (антиген), связанный с ревматоидным артритом, HLA-DR4, обнаружен у 60% -70% людей с этим заболеванием. Но в целом встречается только у 20% населения земли.

Хотя наличие этого специфического генетического маркера увеличивает вероятность развития ревматоидного артрита, это далеко не точный признак. Фактически, большинство врачей не берут анализы на выявления этого гена при диагностике ревматоидного артрита.

Факторы окружающей среды и образа жизни

Повседневные привычки, похоже, оказывают определенное влияние на риск возникновения ревматоидного артрита. Наиболее известные исследования в этой области сосредоточены на курении, питание и весе человека.

Курение и воздействие никотина. Одним из наиболее значимых причин возникновения ревматоидного артрита является воздействие никотина, в частности курение.

Хотя прямое влияния сигарет не полностью доказано, считается, что длительное курение играет роль в увеличении концентрации , белком (иммуноглобулиновые антитела IgM). Наличие ревматоидного фактора (антитела IgM) в крови является признаком того, что иммунная система может быть неисправной.

Питание/Диета. Неясно, как именно диета влияет на риск развития ревматоидного артрита у человека. Большое клиническое исследование проведенное с 121 тыс. женщинами в течение десятилетий, говорит о том, что:

• Регулярное употребление сладких газированных напитков повышает риск развития РА.
• Средиземноморская диеты, которая поощряет употребление в пищу овощей, фруктов, бобов и цельных зерен, не влияет на риск развития ревматоидного артрита у женщин.
• Употребления кофе и чая (как с кофеином, так и без кофеина) не коррелирует с развитием заболевания.
• Умеренное потребление алкоголя не влияет на развитие болезни у женщин, а может даже и снижает риски возникновения болезни.

Вес тела. Люди с избыточным весом или ожирением, имеют больше шансов к возникновению у них ревматоидного артрита.

Результаты одного американского исследования показали, что избыточный вес увеличивает риск развития РА у женщин, но на самом деле снижает риск его развития у мужчин. Пока в этой области требуется больше исследований.

Хотя курение, диета и лишний вес влияют на общий риск развития РА, конкретных связей с заболеванием нет – большинство людей с избыточным весом, и те кто курят не страдают от ревматоидного артрита.

Нарушение гормонального баланса

Тот факт, что женщины чаще страдают ревматоидным артритом, говорит о том, что гормоны являются основным фактором развития болезни. Эта идея еще раз подтверждается тем фактом, что симптомы РА утихают во время беременности, и вспыхивают снова после рождения ребенка.

Имеются также данные о том, что женщины с нерегулярными менструациями или с ранними менопаузами, имеют повышенный риск развития РА.

В дополнение к естественным колебаниям гормонов, гормональные препараты и противозачаточные, вносят свой вклад в развитие болезни. Оральные контрацептивы содержащие дозы женских половых гормонов (прогестина и эстрогена), повышают вероятность развития у женщины ревматоидного артрита.

Инфекции и микробиом

Некоторые ученые изучают связь между бактериальными и вирусными инфекциями и развитием ревматоидного артрита. Клинические исследовании показали, что связь между РА и некоторыми инфекциями и вирусами, такими как гингивит,  (ВЭБ) и хронический есть.

Кроме того, некоторые ученые предположили, что микробиом человека может влиять на развитие РА.

Микробиом человека — совокупность микроорганизмов, вирусов, бактерий и грибков, живущих во рту, кишечнике, дыхательных путях и других частях тела.

По меньшей мере в организме каждого человека, находятся более 1000 различных микроорганизмов. Микроорганизмы влияют на многие процессы в организме человека, в том числе на обмен веществ и иммунную систему.

Хотя эксперты определили возможную связь между инфекцией, микробиомом и РА, доказательств указывающих на очевидные причины нет. Исследование в этой области продолжаются.

Диагностика

Значительное количество повреждений суставов может произойти в течение первых двух лет активности ревматоидного заболевания, поэтому ранняя диагностика и лечение могут существенно повлиять на прогноз пациента.

Однако диагностика ревматоидного артрита может быть очень сложной, поскольку:

• Нет единых физикальных обследований или лабораторных анализов наверника диагностирующих РА.
• Симптомы РА часто имитируют другие заболевания, такие как , системный склероз (склеродермия),  и ревматический полимиалгия. Кроме того, ревматоидный артрит может возникнуть вследствии вирусных инфекций, в частности парвовирусных инфекций, чем затрудняет диагностирование.

Из-за трудностей в диагностики заболевания специалисты рекомендуют проводить диагностическую оценку ревматологу или врачу, имеющему большой опыт работы с .

Чтобы помочь врачам сделать раннюю диагностику, Американская коллегия ревматологов и Европейская лига против (EULAR), еще в 2010 году, сотрудничая бок о бок создали критерии классификации ревматоидного артрита.

В отличие от предыдущих критериев, установленных в 1987 году, в руководящих принципах 2010 года, не требуются присутствие ревматоидных узелков, симметричных суставов или суставных эрозий видных при рентгенографии или при других визуализирующих методах медицинского исследования (МРТ, УЗИ и т.д.), которые обычно не наблюдаются на ранних стадиях ревматоидного артрита. Критерии 2010 года описаны ниже.

Общая оценка 6 баллов и более указывает на ревматоидный артрит.

Серология и острые реагенты фазы измеряют с использованием образцов крови. Баллы могут быть добавлены с течением времени или ретроспективно.

Отек суставов

У людей с ревматоидным артритом обычно несколько суставов испытывают активные симптомы синовита, длительностью 6 или более недель.

Синовит — это воспаление суставной синовиальной оболочки, и ее симптомы могут включать отек, покраснение, повышенную температуру, боль и скованность, особенно после длительного отдыха.

Анализ крови

Нет единого лабораторного анализа, который мог бы окончательно диагностировать ревматоидный артрит. Тем не менее, есть несколько для обнаружения изменений в организме, которые свидетельствовали бы о ревматоидном артрите.

Обычно используемые анализы крови определяют присутствие ревматоидного фактора (РФ), антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (называемого АЦЦП или анти-ЦЦП) и воспалительных маркеров, таких как  () и  (СРБ).

Эти тесты также используются для диагностики других воспалительных заболеваний – например, исследования СРБ могут помочь диагностировать болезни сердца.

Визуализирующие методы исследования

Врач может направить пациента на визуализирующий метод диагностики, если клиническая оценка пациента и лабораторные анализы не предоставили достаточной информации для диагностики или исключения ревматоидного артрита. Визуализация позволит врачу увидеть, имеются ли повреждения суставов.

• Ультразвуковое исследование. Эта технология обработки изображений с помощью ультразвуковых волн используется для обнаружения воспаления тонкой синовиальной оболочки, которая инкапсулирует некоторые суставы и сухожилия. Это воспаление, называемое синовитом, является первым симптом ревматоидного артрита. Ультразвук также может обнаруживать теносиновиты в пальцах, которые также считаются ранним признаком РА.
• Рентгенография. На ранних стадиях ревматоидного артрита у человека могут появится только припухлости мягких тканей, которые не обнаруживаются на рентгеновском снимке, поэтому при ранней диагностики к рентгенографии прибегают редко. Рентген обычно используют, когда болезнь прогрессирует. Рентген может помочь обнаружить повреждение костей (эрозии), возникающие в результате длительного/продолжительного ревматоидного артрита. Он также может обнаружить сужение пространства суставов, возникших при деградации хряща и сближении кости с суставом.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) . Как и ультразвук, МРТ может обнаружить воспаление и другие изменения в мягких тканях сустава до того, как произойдет эрозия костной ткани. Кроме того, МРТ может показать на сколько кость повреждена. Недостатком МРТ является то, что он более трудоемкий и дорогостоящий, чем ультразвук и рентген. Как правило, к МРТ прибегают редко, и рекомендуется только в тех случаях, когда рентгенография и УЗИ не оказались полезными.

Физический осмотр и история болезни пациента

Назначение, скорее всего, начнется с того, что врач внимательно изучит историю болезни, попросит пациента описать его (ее) симптомы, задав вопросы:

• Какие суставы болят?
• Как бы вы описали боль (например, тупая, стреляющая или режущая, боли постоянны или прерывистые)?
• Есть утренняя скованность?
• Вы замечали повышенную усталость или изменения в весе?
• Вы испытываете другие симптомы, кроме боли в суставах?
• Когда начались первые признаки?
• Как менялись симптомы со временем?
• Что заставляет пациента чувствовать себя лучше или хуже? (например, занятие физическим трудом).

История болезни пациента:

• Другие медицинские проблемы пациента;
• Предыдущие болезни и методы их лечения;
• Прием текущих лекарств;
• Семейный анамнез (история болезней семьи).

Во время физического осмотра врач оценивает общее состояние пациента, а затем непосредственно переключается к суставам, ища суставов.

Лечение ревматоидного артрита

Лечение обычно включает комбинированную терапию из лекарств, физических упражнений, диеты и изменения образа жизни. Целью терапии является:

• Контролирование симптомов, таких как боль и усталость;
• Предотвращение дальнейшего повреждение суставов и других тканей;
• Улучшить общее здоровье и самочувствие пациентам.

Почти все пациенты с ревматоидным артритом излечиваются, но пациенты получившие своевременное лечение в течение первых двух лет после появления первых симптомов, как правило, излечиваются быстрее. Своевременно принятые меры снижают риск развития серьезных повреждений суставов и инвалидности.

Лечение РА лекарственными препаратами

Люди с ревматоидным артритом, как правило, принимают по крайней мере одно лекарство. Лекарства, используемые для лечения ревматоидного артрита, подразделяются на пять основных категорий:

• НСПВП, такие как Напроксен (или из этого же можно попробовать Алив и Напросин), Мелоксикам (Meloxicamum) и Целекоксиб (Celecoxibum);
• Кортикостероиды, в частности Преднизон (Prednisonum);
• Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП или базисные противоревматические препараты), такие как Метотрексат (Methotrexatum);
• Биологические препараты, которые подавляют активность иммунной системы, такие как Адалимумаб (Хумира), Этанерцепт или Инфликсимаб;
• Янус-киназа (JAK) – это самая последняя категория лекарств, которые должны быть одобрена при лечения РА. В 2016 году управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов одобрило JAK-ингибиторы (тофацитиниб цитрат).

Начинается лечение ревматоидного артрита, как правило, с Метотрексата или других болезнь-модифицирующих антиревматических препаратов (БМАРП).

Первые результаты от приема лекарственных препаратов можно увидеть через несколько недель или месяцев, при этом временно, для облегчения симптомов, также могут быть назначены кортикостероиды.

Если симптомы не проходят в течение разумного промежутка времени, врач может назначить Метотрексат или иной БМАРП наряду с другими лекарственными препаратами.

В течение нескольких месяцев или лет лекарство может стать менее эффективным или вызвать побочные эффекты, и врач выпишет новое лекарство.

Важно соблюдать рекомендации по лечению лекарствами! Некоторые люди склонны пропускать прием лекарств, из-за опасения побочных эффектов и связанных с ним последствий. Другие могут просто забывать принимать лекарство в назначенное время. Если лекарства не принимать должным (указанным врачом) образом, терапия окажется менее эффективной.

Физические упражнения и поддержание здорового веса

Для лечения ревматоидного артрита часто рекомендуются умеренные физические упражнения, такие как ходьба, плавание, йога и тай-чи. Регулярные физические упражнения помогут укрепить слабые суставы и унять боли. Регулярный упражнения помогут поднять:

• силу мышц;
• общею функциональность и гибкость суставов;
• качество сна;
• здоровый вес;
• здоровье сердечно-сосудистой системы.

Держать вес и здоровье сердечно-сосудистой системы на адекватном уровне особенно важно для пациентов с РА, потому что у них повышен риск развития болезней сердца.

Кроме того, пациенты с РА, страдающие от переизбытка веса или ожирения испытывают куда больше проблем.

Здоровое питание (диета)

Многие специалисты полагают, что существует некая связь между, воспалением и питанием. Людям страдающим от РА они рекомендуют придерживаться противовоспалительной диеты, с высоким содержанием омега-3 жирных кислот, свежих овощей и фруктов.

Хирургия при РА

Большинстве людей с ревматоидным артритом не приходилась лечится хирургическим путем, но, как больные с остеоартритом, страдающие от РА пациенты, могут выбрать операцию, чтобы снизить болевой синдром в суставах и улучшить качество повседневной жизни.

Наиболее распространенными операциями являются, эндопротезирование, артродез и синовэктомия.

Эндопротезирование

Пациенты могут сделать эндопротезирование (операция по замене компонентов сустава имплантантами) суставов плеч, бедер или колен, а также небольших суставов пальцев рук и ног.

Артродез

При этой процедуре, поврежденный сустав удаляется, а соседние кости соединяются вместе. Процедура значительно ограничивает движение, но повышает стабильность и уменьшает болевой синдром в пораженных суставах.

Артродез наиболее часто используется для лечения артрита в голеностопных суставах, запястьях и пальцах.

Артродез иногда требует применения костных трансплантатов, полученных из собственного таза пациента. Его также, применяют для снятия боли с суставов позвоночника, только при этом, процедура называется спондилодезом.

Синовэктомия

Во время этой процедуры хирург удаляет воспаленную синовиальную оболочку вокруг сустава. Удаляя поврежденную ткань, предполагается уменьшить или устранить у пациента все симптомы. Однако не все ткани могут быть удалены, поэтому воспаление, отек и боль могут вернутся вновь.

Видеозаписи по теме

Интересное

Классификация ревматоидного артрита

Суставные проявления ревматических заболеваний очень много хлопот доставляют человечеству, в силу неясности факторов, обуславливающих ее возникновение.

Для эффективного лечения любой болезни необходима четкая клиническая классификация патологического состояния в определенный момент у конкретного больного. По мнению врачей, она может способствовать правильному установлению диагноза и выбора лечения, проведения терапевтического процесса. Рассмотрим классификацию и формулировку ревматоидного артрита.

Международная статистическая классификация болезней 10 пересмотра (МКБ-10) выделяет такие формы:

• М05. Серопозитивный ревматоидный артрит;
• М06. Другие ревматоидные артриты;
• М08. Юношеский ревматоидный артрит.

Терапия ревматоидного артрита по классификации направлена на снижение боли, предупреждение активного развития самого заболевания, а также на восстановление нанесенных болезнью повреждений. Оно проводится путем хирургических вмешательств (на самых запущенных стадиях, не поддающихся медикаментозному лечению).

Клиническая классификация ревматоидного артрита предполагает несколько критериев.

1.                Клинические проявления:

• начальная стадия (длится около шести месяцев);
• ранняя (проявляется после 6 мес. и длится 12 мес.);
• развернутая (проявляется после года и длится до 2-х лет);
• поздняя (проявляется свыше 2-х лет).

2. Активность недуга:

• ремиссия (0) — DAS28 меньше 2,6;
• низкая (1) — DAS28 в пределах от 2,6 до 3,2;
• средняя (2) — DAS28 от 3,2 до 5,1;
• высокая (3) — DAS28 более 5,1.

3. Инструментальные характеристики:

• присутствие эрозий;
• определение рентгенологической стадии.

4. Иммунологические особенности:

• ревматоидный фактор в крови (может быть серонегативный или серопозитивный);
• Anti-CCP (антитела к циклическому цитруллиновому пептиду).

5. Функционал:

• возможность самообслуживания и трудоспособность человека;
• возможность самообслуживания, но имеются небольшие затруднения в трудоспособности;
• частичная потеря способности к самообслуживанию;
• полная потеря способности к самообслуживанию, инвалидность.

Классификация ревматоидного артрита относительно рентгеновских стадий

Для возможности определения оценки степени поражения и деструкции хрящей и костей необходимо проанализировать рентгеновский снимок суставов. При определении рентгеновской стадии основное внимание акцентируют на самый пораженный сустав.

Лечение ревматоидного артрита при правильной формулировке диагноза и определении классификации в первую очередь направлено на устранение симптомов. Первая стадия – начальная. Характеризуется поражением плюснефаланговых суставов, образуются небольшие уплотнения в околосуставных мягких тканях. На второй стадии происходит активное поражение суставов. Возникают многочисленные эрозии на третьей стадии. Последняя четвертая стадия характеризуется многочисленными эрозиями, которые поражают кроме суставных поверхностей еще и другие части костей.