Псориаз: Моноклональные антитела

Как вылечить псориаз ногтей?

Псориаз: Моноклональные антитела

Что такое моноклональное антитело?

Моноклональное антитело – биологический препарат (биопрепарат), селективно (выборочно, избирательно, целенаправленно, прицельно) ингибирующее (связывающее) чрезмерно вырабатываемые Т-клетками иммунной системы воспалительные вещества (цитокины) или блокирующее рецепторы к ним. Это обуславливает высокую эффективность и относительно (неселективных иммунодепрессантов) высокий профиль безопасности.

На что именно воздействуют моноклональные антитела в лечении псориаза?

*Не является моноклональным антителом.

В настоящее время какие моноклональные антитела для лечения псориаза зарегистрированы (могут применяться) в России?

Ингибиторы ФНО-α

*Не является моноклональным антителом.

Ингибиторы ИЛ-12/23

Ингибиторы ИЛ-23

Ингибиторы  ИЛ-17А

Какое моноклональное антитело для лечения псориаза лучше: Ингибитор ИЛ или блокатор ФНО-α?

Моноклональное антитело, нейтрализующий ИЛ-17А, ИЛ-23, ИЛ-12/23, блокирующее рецепторы к интерлейкину 17А эффективней и безопасней, чем блокаторы ФНО-альфа.

Самые лучшие моноклональные антитела для лечения псориаза кожи?

Наиболее высокую лечебную эффективность (уменьшение индекса распространённости и тяжести псориаза) в клинических исследованиях показали Гуселькумаб (), Иксекизумаб (), Бродалумаб, Рисанкизумаб.

Предпочтительная биологическая терапия псориаза суставов?

Секукинумаб (), Иксекизумаб (), а также блокаторы ФНО-α.

Какие моноклональные антитела дают наиболее быстрый лечебный эффект при лечении псориаза кожи?

Биопрепараты, нейтрализующие интерлейкин 17А или блокирующие рецепторы к нему. У большинства пациентов существенный лечебный эффект после первой инъекции Бродалумаба виден уже в течение 2-х недель, Иксекизумаба () – примерно через 2 недели, а Секукинумаба () в дозе 300 мг – спустя около 3-х недель после начала применения. От ингибиторов интерлейкина 23 ( и др.) выраженного лечебного действия ждать существенно дольше, но зато эффективность этих препаратов выше, в связи с более сильным воздействием на иммунитет требуются более редкие инъекции.

От какого биопрепарата наиболее долго ожидать лечебного эффекта?

От Этанерцепта (Энбрел) при введении в повышенной дозе (50 мг дважды в неделю) PASI 50 у большинства больных псориазом зафиксирован спустя более 6 недель; обычная доза (25 мг дважды в неделю) давала выраженное действие лишь после 10 недель терапии.

Самое дешёвое моноклональное антитело для лечения псориаза?

Нетакимаб (), единственный оригинальный (не дженерик) биопрепарат, разработанный в России.

Какие биопрепараты для лечения псориаза с течением времени чаще всего теряют лечебный эффект?

Блокаторы ФНО-α (чаще всего Ремикейд).

Чем обусловлено снижение (потеря) эффективности лечения псориаза моноклональными антителами?

Иммуногенностью. Через некоторое время после начала лечения биопрепаратом иммунная система может начать „бороться“ с ним путём выработки антител, включающих и нейтрализующие антитела. Важное значение в потере эффективности биологической терапии псориаза имеет не только наличие нейтрализующих антител, но и их постепенно нарастающий титр (количество).

Таким образом, например, „привыкание“ к самому дешёвому моноклональному антителу возникает минимум в 8 раз реже, чем к дорогостоящему (стоимость одной дозы 0,5 мл более 200 000 р.) .

Чем раньше начато лечение псориаза моноклональным антителом, тем длительней ремиссия?

Да, безрецидивный интервал дольше после прекращения биологической терапии псориаза у пациентов, которым этот вариант лечения был назначен раньше, поэтому, если есть (финансовая) возможность, предпочтительно начать лечение новыми биопрепаратами (ингибитором ИЛ-17А или ИЛ-23) раньше, а не использовать этот вариант „на крайний случай“, когда другое системное лечение (Метотрексат, Циклоспорин, Ацитретин, , Яквинус) или фототерапия (особенно канцерогенная ПУВА-терапия с приёмом фотосенсибилизатора внутрь) не помогают или есть противопоказания к их применению.

Какова длительность лечения псориаза биопрепаратами?

Все биопрепараты, кроме Этанерцепта (Энбрел) можно применять длительно (бесконечно).

Можно ли вводить моноклональное антитело реже, чем указано в инструкции?

На мой взгляд, частота введения биопрепарата на втором этапе лечения псориаза кожи должна быть подобрана индивидуально (персонализированная медицина).

Какими биопрепаратами можно лечить псориаз у детей?

При неэффективности других методов лечения (в том числе фототерапии без фотосенсибилизатора) детям c псориазом в возрасте старше 4-х лет показан биопрепарат Адалимумаб (Хумира 40 мг/0,4 мл), от 6 лет – Этанерцепт (Энбрел 25 мг), старше 12 лет – Устекинумаб ().

Вес влияет на эффективность лечения псориаза моноклональным антителом?

У многих пациентов с ожирением (индекс массы тела 30 кг/м² и более), которым проводилось лечение псориаза препаратом Адалимумаб или ингибитором интерлейкина, отмечалась меньшая эффективность лечения.

Наиболее безопасная альтернатива биологической терапии псориаза?

Узкополосная средневолновая терапия с длиной волны 311 нм.

Обновлено: 30 дек. 2019 г.

Дерматолог, в том числе и детский

Стоимость услуг:

«Сургитрон» радиоволна:

Озонотерапия

Фотек:

Плазмотерапия:

Азот:

Курсовое лечение:

Дерматовенеролог в Одинцово

Кожный покров человека является одним из наиболее уязвимых органов человека для различных внешних повреждений. В связи с этим он наиболее часто подвергается воспалительным процессам и появлению всевозможных новообразований. Однако не только внешние, но и внутренние раздражители способны воздействовать на кожу. При многих внутренних заболеваниях, различных аллергических реакциях, заболеваниях передаваемых половым путем она также способна изменяться, приобретая нездоровый вид, различные высыпания, отечность и другие болезненные признаки. Но выявить причину их появления способен только специалист по кожному покрову врач дерматовенеролог (дерматолог).
Если у вас возникли некоторые из перечисленных признаков, то стоит обратиться в наш центр на консультацию к врачу дерматовенерологу. У нас работают профессионалы своего дела, которые смогут определить причину и подобрать необходимый для этого курс лечения.

Дерматовенеролог: лечение и консультация

Существует целый ряд кожных болезней передаваемых именно половым путем. Их диагностика и лечение также осуществляется дерматовенерологом. Симптомы таких заболеваний могут быть самыми различными, и только опытный специалист в состоянии правильно поставить диагноз. Причем для того, чтобы это сделать недостаточно одного осмотра, необходимо еще предварительно сдать анализы, которые позволят безошибочно установить причину заболевания.
Наш медицинский центр располагает всем необходимым оборудованием и опытными специалистами, способными правильно поставить диагноз и назначить курс лечения. Все оказываемые нами услуги находятся на высоком уровне. В центре вы найдете внимательный и обходительный персонал. Мы работаем по всем законам врачебной этики. Наши пациенты получают только квалифицированную помощь, при этом по умеренным ценам.
Наш центр имеет возможность оказания услуг по удалению различных видов бородавок и папиллом, лечению угревой сыпи и других болезней кожи. Для того чтобы правильно определить возбудитель заболевания, вам будут назначены необходимые анализы, которые помогут сделать правильное заключение врачу. И только затем проведены специальные процедуры по удалению.
Если у вас на коже появились сыпь, сухость, прыщи, бородавки – это повод обратиться к врачу дерматовенерологу работающему в нашем центре. При этом уровень оказываемых нами услуг соответствует одному из самых высоких.