Положена ли инвалидность при псориатическом артрите

Инвалидность при псориатическом артрите

Многих пациентов интересует вопрос: при псориазе инвалидность дают? Для ответа на этот вопрос нужно понять, что это за заболевание. У 5–7 % пациентов с диагнозом псориаз наблюдается псориатический артрит. Болезнь опасна тем, что приводит к потере трудоспособности больного. Видимые симптомы на кожных покровах отсутствуют. Болезнь развивается именно в суставах. Причина до конца не изучена. Медикаментозной терапии, несмотря на ее эффективность, недостаточно, чтобы полностью вылечить заболевание. Оно остается на всю жизнь, чередуя периоды ремиссии с обострением.

Симптомы псориатического артрита

Внешние проявления заболевания схожи с , но последний, в отличие от псориаза, поражает конечности симметрично. Точный диагноз ставят, учитывая псориатические проявления на коже. При их отсутствии кожные покровы над пораженными болезнью суставами приобретают синюшно-багровый цвет.

Заболевание сопровождается развитием отека пальцев. Их форма начинает напоминать сосиску. Носить обычную обувь становится проблематично. Больной не может заниматься физкультурой и даже просто ходить. При поражениях суставов кистей рук невозможно работать руками (писать, употреблять пищу, печатать, ухаживать за собой). Поэтому получить инвалидность при псориазе реально.

Главный вопрос – инвалидность дают или нет?

Болезнь приводит к тому, что больной не в состоянии нормально осуществлять рабочие процессы, передвигаться, ухаживать за собой. Возникает необходимость в оформлении инвалидности. Если поставлен диагноз псориатический артрит, скорее всего, будет назначена третья группа инвалидности.

Она предполагает:

• небольшую пенсию;
• бесплатное получение медицинских препаратов;
• монетизацию льгот (при отказе от предоставления бесплатных медикаментов).

Если заболевание суставов не позволяет нормально передвигаться и обслуживать себя, можно получить вторую группу. Пенсия в таком случае немного больше.

Болезнь суставов пожизненная. Поэтому те пациенты, которые знают, что такое псориатическая артропатия, не рекомендуют отказываться от бесплатного предоставления медикаментов. Качественные лекарственные средства стоят значительно дороже той денежной компенсации, которую вы можете получить от государства.

Как получить инвалидность?

Какой лечит псориатический артрит? Терапией заболевания занимается врач-ревматолог вместе с другими профильными специалистами.

Чтобы была назначена группа инвалидности, нужно посетить профильных специалистов и провести анализы:

• анализ мочи;
• биохимический анализ крови, позволяющий определить природу воспалительного процесса.

Также рекомендуется сделать УЗИ и рентген конечностей и внутренних органов. В некоторых случаях врач может порекомендовать сделать МРТ. Такое обследование платное и не дешевое.

Через 4 месяца после подтверждения выраженной нетрудоспособности пациент может начинать оформлять инвалидность.

Больных псориазом направляют на осмотр у специалистов районной поликлиники. Это необходимо для подтверждения или опровержения того факта, что суставы и другие органы действительно поражены псориазом.

Обходной лист

Направить на экспертизу могут:

• терапевт;
• дерматолог;
• ревматолог;
• ортопед.

Также дают направления на прием к таким специалистам:

• кардиолог;
• офтальмолог;
• невропатолог;
• ЛОР;
• хирург;
• рентгенолог.

Изучив течение, симптомы заболевания, лечащий врач обычно направляет больного к другим узкопрофильным специалистам. Они оценивают состояние сосудов, определяют степень нетрудоспособности.

Обходной лист – это перечень узкопрофильных специалистов, у которых необходимо получить консультацию. Каждый из них ставит свое заключение. Исправления нежелательны. Можно попросить каждого врача написать свое заключение на отдельном листе. Потом они собираются и подшиваются в медицинскую амбулаторную карточку.

Когда пациент получил заключения всех специалистов, он возвращается к первому врачу, выдавшему обходной лист. Беря во внимание мнение коллег, тот делает окончательное заключение. Как свидетельствует практика, чем больше документов будет предоставлено МСЭК, тем лучше. Особенно при незначительной степени выраженности симптомов. Проведение социальной экспертизы больше направлено на разоблачение обмана со стороны пациентов, желающих получать пенсию по инвалидности.

Перед МСЭК больной должен пройти врачебную комиссию в поликлинике, где проходило первое обследование. В эту комиссию входят руководитель данного учреждения и некоторые профильные врачи. Такая комиссия заседает не ежедневно, а по определенным дням. Пациенты предварительно не записываются, а должны приходить в назначенные дни и проходить по живой очереди. Если возможность передвигаться ограничена, посещение этой комиссии для больного – неприятная и длительная процедура.

Комиссия рассматривает предоставленные документы и делает вывод, не было ли превышения полномочий со стороны врачей и действительно ли диагноз установлен верно. Больной получает предварительный ответ от комиссии и отправляется далее на комиссию МСЭ.

Медико-санитарная экспертиза

Псориатический артрит приводит к потере трудоспособности. При таком диагнозе следует начинать собирать документы для подтверждения этого факта.

Данную экспертизу обычно проводят в столице или крупных городах. Запись на МСЭ осуществляется заранее, но попасть в четко назначенное время получается редко. На комиссию не опаздывайте, иначе не попадете.

Обязательно возьмите с собой такие документы:

• паспорт;
• пенсионное удостоверение (при наличии);
• полис;
• заключение врачей;
• выписки из стационарного лечения;
• направление на МСЭ.

В случае, когда пациент по состоянию здоровья не может прибыть для прохождения комиссии лично, документы передаются непосредственно представителю по доверенности. Работа медико-социальной экспертизы больше направлена на изучение предоставленных документов и поиск в них формальных ошибок.

При положительном заключении МСЭ назначается форма инвалидности.

Если комиссия назначила инвалидность при артрите, больному выдается удостоверение с указанием диагноза и кода заболевания по международному классификатору. Теперь можно рассчитывать на получение помощи от государства.

Как получить льготы?

Дальнейшие действия больного – предоставление документов (с собой нужно иметь удостоверение личности и документ о потере трудоспособности) в Пенсионный фонд для оформления пенсии. В Пенсионном фонде пациент должен определиться, в какой форме он хочет получать льготы: лекарствами или их денежной компенсацией.

Дает ли право получить инвалидность ревматоидный полиартрит суставов? Да. Но отсутствие трудоспособности должно составлять не менее 4 месяцев.

Решение о продлении инвалидности 3-й группы рассматривается ежегодной комиссией МСЭ.

На решение МСЭК могут повлиять разные факторы:

• поражение суставов (степень);
• сопутствующие патологии и обострения их клинических проявлений;
• стадия болезни.

Как оспорить решение МСЭК?

Если больному отказали в установлении инвалидности, он может написать жалобу:

• в органы социальной защиты;
• в суд;
• в главное бюро МСЭК.

В судебном порядке могут рассматриваться вопросы отказов комиссии в предоставлении группы инвалидности. Если имеются документально подтвержденные основания для предоставления 2-й группы, а комиссия назначила 3-ю, можно также написать жалобу. В таком случае назначается проведение дополнительного освидетельствования. Случаи изменения решения в пользу пациента встречаются часто.

Главное не молчать, а защищать свои права.

Заключение

Инвалидность при полиартрите наступает из-за потери трудоспособности, полной или частичной. Болезнь проходит стадии ремиссии и обострения, при которых трудоспособность и возможность самообслуживания могут быть различными. Степень дегенеративных изменений может быть очень яркой. В таком случае лечение народными средствами неэффективно. Необходимы сильнодействующие средства. В получении таких препаратов поможет оформление инвалидности.

Больные с другими формами псориаза также нуждаются в лечении и осмотре профильных врачей. Средства народной медицины, диета эффективны как способ профилактики. При наличии псориатических поражений необходимы качественные нестероидные и гормональные противовоспалительные медикаменты. Среди противовоспалительных средств Сульфасалазин получил широкое распространение.

Если возникло осложнение, вопрос о госпитализации должен решаться незамедлительно.

Положена ли инвалидность при псориатическом артрите

Псориатический артрит (полиартрит) — одна из разновидностей болезней суставов, развивающаяся на фоне такого воспалительного заболевания кожи, как псориаз. Это состояние доставляет человеку много неприятностей и может грозить инвалидностью. Развитие болезни обусловлено агрессией иммунной системы по отношению к клеткам кожи. В результате этого наблюдается нарушение кератинизации (процесса ороговения тканей). Клетки, теряя свои ядра, заполняются кератином, происходит образование бляшек.

Такие аутоимунные процессы возникают в клетках кожи, в тканях суставов, в клетках других органов:

• диагностируются поражения суставов коленей и голеностопа;
• наблюдаются суставные патологии пальцев ног и рук;
• воспаляется крестцово-подвздошное сочленение;
• выпадают волосы;
• деформируются ногти.

Постоянные воспаления ведут к снижению подвижности и разрушают суставы. Псориаз неизлечим, а все терапевтические действия (прием противовоспалительных препаратов, иммунодепрессантов и цитостатиков) направлены лишь на то, чтобы смягчить проявления и затормозить момент, когда человеку будет грозить нетрудоспособность. И многие задаются вопросом: при выявлении псориатического артрита инвалидность дают или нет?

В каких случаях оформляется инвалидность

Псориаз, который перешел в псориатический полиартрит, вовсе не обязательно свидетельствует об инвалидности. Если выполнять все рекомендации врача (избегать обострений, связанных с переохлаждением, перенагрузками, недобросовестной обработкой очагов инфекций), то исключения из рядов трудоспособных граждан можно избежать.

Пациентов интересует, как получить инвалидность, если состояние больного связанно с невозможностью в том же объеме выполнять свои трудовые обязанности. Таких отличительных особенностей псориаза, как наличие ороговевших пятен на коже, недостаточно для выявления заболевания, а, значит, и получение инвалидности невозможно. Конечный диагноз должен подтвердить врач-ревматолог на основании диагностики дерматолога. Наряду с псориазом имеется ряд симптомов, на которые обращается первоначальное внимание:

• болезненные ощущения в суставах;
• отечность конечностей;
• скованность.

Отличить псориатический полиартрит от остальных суставных патологий (например, подагры, ревматического артрита) сложно. Все у каждого пациента индивидуально. Течение заболевания обычно хроническое с периодическими обострениями. Состояние может сопровождаться такими воспалительными патологиями внутренних органов, как:

• пневмонит (воспаление легких);
• миокардит (поражение сердечной мышцы);
• уретрит;
• конъюнктивит.

Врачи назначают рентгенографию, анализы крови и суставной жидкости. После всех проведенных процедур и сбора данных в зависимости от сложности развития процесса, длительности нетрудоспособного состояния определяется необходимость прохождения медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК) для назначения инвалидности при псориатическом артрите.

Итак, выяснить дают ли инвалидность после всех пройденных исследований, помогут:

• клинические показатели (продолжительность болезни, неэффективность терапии, дополнительные патологии, периодичность обострений в год у пациентов);
• результаты лабораторных исследований (показатели стадий артрита от II до IV на рентгенограмме, концентрация С-реактивных клеток белка, СОЭ крови, наличие лейкоцитоза);
• возможность выполнения трудовой деятельности при назначенной программе реабилитации.

Как подготовить документы на экспертизу

При долгом лечении (период от 1 года) больной псориатическим артритом может обратиться к своему врачу за помощью в сборе документов для предоставления их на МСЭК. Чтобы получить такое направление и оформить инвалидность, необходимо наличие следующих показателей:

• прогрессирующая стадия болезни;
• снижение трудовой квалификации;
• ограничение выполнения необходимых процессов жизнедеятельности.

На экспертизу потребуются:

• заявление;
• паспорт;
• направление от врача;
• больничная карта (со снимками, справками, выписками);
• акт, составленный на работе (при первичной экспертизе);
• трудовая книжка (для работающих — копия);
• экспертное заключение об условиях труда (при первичной экспертизе);
• заключение врачей о необходимости продления реабилитации (при повторном обращении), прилагается программа проведенной реабилитации после первой экспертизы;
• справка о процентной величине нетрудоспособности (при повторном обращении).

Все документы должны быть правильно оформленными, заверенными печатью и подписью ответственных лиц.

Критерии установления инвалидности

Экспертизой назначается одна из трех групп инвалидности:

1. III — это самая щадящая группа, назначаемая при нетяжелом состоянии. Инвалидность при псориатическом артрите на этой стадии подразумевает снижение трудовой нагрузки, уменьшение объема выполняемых работ, переход на работы с меньшей сложностью.
2. II — подразумевает тяжелое течение заболевания, требующее ограничения в движениях, выполнении профессиональных задач, связанных с подвижностью. Такие пациенты в период ремиссии могут работать дома или в специально созданных условиях.
3. I — группа показана при тяжелых формах, связанных как с утратой возможности осуществления трудовой деятельности, так и невозможностью ухода за собой. Пациент нуждается в постоянной помощи.

Все стадии заболевания необходимо подтвердить соответствующими медицинскими документами. Продолжительность присвоенного статуса составляет 1 год для II, III групп и 2 года для I группы. Для продления группы инвалидности пациент должен вновь собирать документы и опять проходить МСЭ. Решение о том, какая группа будет присвоена, принимается заседанием МСЭК на основе оценивающих мероприятий.

Действия МСЭК

Члены, входящие в комиссию по медико-социальной экспертизе, всесторонне изучают состояние пациента и ответственно оценивают предоставленные медицинские заключения:

• анализы крови (клинические, биохимические, на выявление внутренних поражений, спровоцированных болезнью;
• УЗИ органов и воспаленных суставов;
• рентгенографические снимки, показывающие степень деструктивных патологий;
• МРТ.

Все эти процедуры назначает лечащий врач. Сначала поступившие результаты отдают на проверку врачебной комиссии (ВК), практикующей в том же лечебном учреждении, в котором лечится пациент. Если у ВК не возникает претензий, выписывают направление на МСЭК для признания больного инвалидом и назначения ему группы.

Личное присутствие пациента при назначении инвалидности при псориатическом артрите является обязательным. Но когда у человека засвидетельствована ограниченная двигательная активность, то допускается сбор комиссии дома (о чем оформляется специальное ходатайство).

На заседании обсуждаются:

• правильность проведенных терапевтических мероприятий;
• длительность больничных;
• периодичность обострений;
• наличие осложнений со стороны других систем организма.

Государственный орган в лице независимых членов МСЭК (не участвующих в лечении), изучив представленную документацию, определяет степень тяжести заболевания и выносит решение о назначении больному государственной помощи.

В каких случаях назначают пересмотр результатов комиссии

Бывает, что члены комиссии могут не согласиться с присвоением инвалидности. Это может произойти, например, по причине недостаточных диагнозов и частоты обращений за медицинской помощью. Поэтому необходимо как можно тщательнее проверять фиксацию специалистами жалоб на симптомы псориатического артрита в медицинской карточке, а также иметь при себе подтверждения о регулярном пребывании на стационарном лечении. Документация с редкими записями будет вызывать в МСЭК обоснованные подозрения, что приведет к необходимости дополнительных подтверждений диагноза.

Если пациент не согласен с отрицательным решением, то он вправе его обжаловать и затребовать пересмотр результатов в вышестоящей организации — в Главном бюро МСЭ. Эта структура решает спорные вопросы и назначает дополнительные обследования.

Последовательность действий при обжаловании решения экспертной комиссии:

• в течение 1 месяца пациент подает заявление в МСЭК (где рассматривались его документы) о несогласии с отказом в назначении (продлении) инвалидности;
• в течение 3 дней заявление поступает в Главное бюро МСЭ;
• в течение 1 месяца обжалование рассматривает новая комиссия, но уже состоящая из специалистов Главного бюро.

Иногда после второй комиссии удается доказать неправомерность вынесенного решения, дается инвалидность и присваивается группа. Если этого не произошло, то, соблюдая такие же условия, человек имеет право обжаловать действия Главного бюро в следующей инстанции — Федеральном бюро МСЭ. Окончательный вердикт выносится также в течение 1 месяца.

Сведения, которые нужно указывать в заявлении:

• Ф. И. О. заявителя;
• адрес регистрации;
• причина обжалования решения МСЭ первой (второй) инстанции;
• доказательные факты того, что инвалидность с соответствующей группой при псориатическом артрите положена;
• просьба о проведении новой экспертизы.

Работу комиссии медико-социальной экспертизы контролирует федеральная служба Росздравнадзора. В обязанности организации входит:

• проведение плановых проверок деятельности подведомственных МСЭК;
• осуществление внеплановых проверок на основании жалоб от граждан и организаций.

Как реализовать право на льготы

Если при псориатическом артрите дают инвалидность, больной псориазом имеет право на:

• ежемесячное пособие;
• переход на легкие условия труда (для рабочей группы);
• бесплатное медобслуживание (предоставление лекарственных препаратов по квоте);
• регулярное санаторное лечение;
• льготный (или бесплатный) проезд в транспорте;
• коммунальные льготы и др.

Работодатели не имеют право отказывать инвалиду с рабочей группой в продолжении трудовой деятельности. Трудовые льготы для инвалидов I группы:

• рабочая неделя составляет 35 часов (вместо 41);
• размер зарплаты не уменьшается;
• оплачивается отпуск в течение 30 дней;
• предоставляется 60 дней отпуска неоплачиваемого.

После положительного заключения МСЭК и получения документов, подтверждающих группу инвалидности, надо обратиться в отдел соцзащиты для оформления льгот. Перечень необходимых документов включает: паспорт, справку об инвалидности и письмо от ВК о рекомендациях к осуществлению трудовой деятельности (для рабочей группы).

https://www.youtube.com/watch?v=8yhcoYa_s3I

Дают ли пациенту инвалидность при ревматоидном артрите?

Мало кто задумывается о том, что инвалидность при артрите позволяет легче переносить патологию, так как можно рассчитывать на социальную защищенность. Артрит — это довольно опасное заболевание суставов. Оно не выбирает людей ни по полу, ни по возрасту.

Существует некий психологический заслон в головах людей, страдающих артритом: какое-то время больные не могут признать себя инвалидами, особенно если человек далеко не старый, это кажется неправильным. Но для себя надо признать — артрит неизлечим, и необходимо научиться с ним жить, а форма инвалидности позволит легче вписаться в социум в новом статусе.

Функциональные классы ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит характеризуется заболеванием суставов на фоне аутоимунного нарушения. Развивается патология из-за перенесенной инфекции. Для того чтобы получить инвалидность при ревматоидном артрите, необходимо знать формы патологии и к какому функциональному классу можно отнести каждый конкретный случай.

Ревматоидный артрит может быть легкой, средней и тяжелой форм. Отличаются они значимостью симптомов, при каждой последующей форме боли становятся сильнее. И если на начальной стадии они приходят периодически, то в тяжелой форме боль становится постоянной, а суставы практически не работают.

Функциональные классы также делятся на несколько категорий и отличаются трудоспособностью и возможностью ухаживать за собой:

• 1 класс функциональности — больной способен работать и обслуживать себя самостоятельно;
• 2 класс функциональности — нарушена работа 3-4 суставов, в связи с этим больному подходит уже не любая работа, но он вполне самостоятелен;
• 3 класс функциональности — работать больной уже не может и не полностью способен обслуживать себя, ему требуется уход;
• 4 класс функциональности — человек полностью неработоспособен и неподвижен, нуждается в круглосуточном уходе, больной ведет лежащий или сидячий образ жизни.

Если больной, особенно на начальных стадиях недуга, не задумывается над тем, чтобы получить инвалидность и начинать поддерживающую терапию, то он сильно рискует. Риск заключается в том, что артрит может привести к опасным осложнениям и, как следствие, к летальному исходу.

Осложнения могут коснуться сердца, глаз, почек, костного мозга, кроветворной функции организма, а также привести к раку крови или других органов.

Лечение и прогнозы при ревматоидном артрите

Несмотря на то что ревматоидный артрит считается неизлечимым, поддерживающая терапия больному все равно необходима. В нее входит курс:

• нестероидных противовоспалительных препаратов;
• иммунодепрессанты;
• цитостатики;
• лекарственные средства, в состав которых входит золото.

В особенно тяжелых случаях больному делается хирургическая операция, восстанавливающая работоспособность сустава.

Неблагоприятный прогноз имеет место у пожилых женщин (старше 60 лет), у людей с постепенно развивающимся артритом или если было 3–4 обострения в год. У пациентов не старше 40 лет со стремительно развившимся заболеванием, которое было обнаружено не более года назад, прогноз вполне благоприятный. Вылечиться полностью такой пациент конечно не сможет, но качество жизни у него будет вполне удовлетворительное.

Группы инвалидности и их характеристики при ревматоидном артрите

Если больной перенес несколько обострений патологии в течение года, у него нарушилась подвижность суставов, он теряет способность к самообслуживанию, то врачебная комиссия рассматривает вопрос о присвоении ему группы инвалидности. Итак, дают инвалидность в следующих случаях:

1. 3 группа. Присваивается больным с легкой или средней формой недуга. При этих формах пациент самостоятельно двигается, но выполнять привычную работу уже не может. Ему необходим укороченный рабочий день и особые условия для деятельности.
2. 2 группа. Данная группа инвалидности при ревматоидном артрите присваивается человеку с тяжелой или средней формой заболевания. Он двигается с трудом, а работать может только в моменты, когда наступает облегчение между приступами боли. Подвижность суставов составляет примерно 50%.
3. 1 группа. Присваивается при тяжелой форме заболевания. При этом человек ведет лежачий образ жизни и не способен себя обслуживать.

Социальная реабилитация

Для больного любой степени тяжести важно не выпадать из общественной жизни. Если человек не способен работать на производстве, можно придумать ему занятие, подходящее для его возможностей. Больной не должен запираться в себе и оставаться одиноким. Инвалидность не является уделом брошенного человека, друзья и родственники больного должны донести эту мысль до сознания пациента. Советы по социальной адаптации может дать лечащий врач или психолог.

Следует продолжать терапевтические мероприятия с тем, чтобы не давать болезни захватить все суставы, ибо ревматическое поражение характерно своим постоянным развитием.

Чем грозит псориатический артрит

При псориатическом артрите инвалидность присваивается примерно 5–7% больным этим недугом. Обусловлено это тем, что при нем человек теряет способность работать и выполнять простые действия для обслуживания себя.

В целом псориаз не влияет на суставы и чаще отражается на кожном покрове. Причины развития болезни науке в данный момент неизвестны. Однако установлено что псориатический артрит может дать осложнение на сердце, сухожилия, мышечные ткани и костный мозг.

Как правило, псориатический артрит сопровождается наиболее ярким симптомом — характерным поражением кожи, она краснеет и покрывается шелушащимися чешуйками. Но бывают случаи, когда следов болезни на коже не видно, но зато над пораженным суставом она имеет багровый оттенок.

Псориатический артрит предпочитает суставы пальцев ног и рук. Иногда поражается голеностоп. Пальцы при этом теряют свою обычную форму, становятся толстыми без видимых мест сгиба.

Пораженные суставы плохо двигаются, не давая больному выполнять элементарные манипуляции пальцами. Если болезнь поразила пальцы ног или голеностоп, то человек вынужден отказаться от привычной обуви, так как конечности сильно распухают, а суставы плохо двигаются.

Группы инвалидности при псориатическом артрите

Псориаз — не тот недуг, при котором человеку присваивается инвалидность. Поэтому больные с пораженными суставами задаются вопросом о том, дают или нет инвалидность при псориатическом артрите. Ответ простой — дают. Однако только 3 группу инвалидности, какой бы степени тяжести ни было заболевание. Ведь псориаз не предполагает инвалидности в принципе.

Но 3 группа все равно дает больному право на пересмотр его рабочего режима или смены специальности, если труд физический. Инвалид 3 группы может рассчитывать на социальную помощь при приобретении необходимых лекарств и даже небольшую пенсию.

Как получить инвалидность, расскажет лечащий врач в поликлинике по месту прописки. Единственное, о чем можно сказать, это то, что на оформление документов и рассмотрение истории болезни пациента врачебной комиссией обычно уходит до 4 месяцев.

Такой долгий срок обусловлен тем, что больного должны осмотреть и провести необходимые исследования самые разные врачи. Необходима консультация хирурга, офтальмолога, ЛОРа, невропатолога, кардиолога, также надо будет пройти рентгеновское сканирование и ультразвуковое исследование внутренних органов и суставов.

Все эти тесты и консультации преследуют 2 основные цели — не дать возможности симулянту получить пенсионное удостоверение, а действительно больному человеку помочь перейти в группу людей с повышенной социальной защищенностью.

При получении инвалидности хочется пожелать больному терпения и бодрости духа, так как при этом процессе подвергнется испытанию не только его тело, но и психика. Для того чтобы все это преодолеть, к психологическому лечению должны подключаться родные и близкие больного.