Псориаз

Псориаз — причины возникновения и способы лечения

С кожным зудом не раз в своей жизни сталкивался каждый. Чаще всего это воспринимается, как временное явление, и особого внимания на него не обращают. Возникнуть оно может по разным причинам и нередко является защитной реакцией организма, указывающей на какие-либо проблемы. На способ избавления от некомфортного проявления влияет происхождение самого симптома.

Псориаз, как и другие кожные заболевания, характеризуется невыносимым зудом в зоне поражения и разного рода раздражениями. Данный вид дерматоза не является инфекционным, однако часто приобретает хроническую форму. Заболевание имеет свои разновидности и факторы возникновения. О способах диагностики и лечения данной патологии – далее.

Псориаз: что это такое

Кожный зуд в переводе на греческий язык звучит как psoriasis. В народе псориаз также называют почесухой или чешуйчатым лишаем. Это хроническая патология неинфекционного характера, которая поражает кожу, ногти и суставы.

Сопровождается дерматоз, помимо мучительного зуда, шелушениями дермы и красными высыпаниями на ней, которые при запущенности недуга могут сливаться в более крупные раны. Также характерны для псориаза проблемы эстетического и неврологического характера.

При псориазе мейоз (деление) клеток эпидермиса ускоряется в несколько десятков раз. В итоге по причине неполного созревания нефроцитов связь между ними теряется, и внешний слой кожного покрова начинает отлущиваться. Отсюда и появление характерных чешуек.

Помимо этого в организме происходит дисфункция иммунной системы. Кожный покров служит для защиты внутренних тканей и органов от воздействия внешней среды, а при подобном дерматозе эпидермис начинает вырабатывать защиту против собственных клеток. По этой причине в зоне поражения происходит воспалительный процесс хронического характера. И это лишь одна из причин данного заболевания.

Псориаз поражает кожу чешуйчатыми язвами, вызывающими постоянный зуд. Если пораженный фрагмент почесать, усилится шелушение кожи, в итоге это может привести к появлению открытых кровоточащих ран.

При поражении кожи головы в волосистой ее части страдает только эпидермис. Волосы остаются невредимыми. Если запустить патологию, раздражение переходит в заушную область, на грудь и шею. Если псориаз распространился на ногти, они будут утолщаться и расслаиваться. Под пластинами образуются покраснения, а на самих ногтях – углубления точечного типа. И хотя патология не распространяется дальше ногтя, если не бороться с заболеванием, ногтей можно лишиться.

Псориаз трудно вылечить, и в большинстве случаев от него страдают на протяжении всей жизни. Иногда людям, болеющим тяжелой формой, присваивается инвалидность.

Виды и классификация

Данный вид дерматоза может развиться в любой зоне кожного покрова. Псориаз бывает на голове, теле, лице, и даже ногтях рук. Лечение болезни зависит как от места локализации, так и от вида патологии.

Заболевание делится на две основные группы, включающие в себя несколько подгрупп – это пустулезный и непустулезный тип. Также есть разновидности псориаза, не вошедшие ни в одну из групп.

Виды болезни:

• Пустулезный тип дерматоза характеризуется наличием пустул на пораженных участках. В основном от данного вида страдает паховая зона, складки, сгибы конечностей, ладони и подошвы. Пустулы сливаются, вокруг них воспаляется кожа и начинает легко отслаиваться. Если содрать ткань, на ее месте образуется новое поражение гнойникового типа.
• Экссудативный тип болезни характеризуется воспаленной кожей в местах поражений с наличием гнойниковых пустул.
• Бляшечный (вульгарный или бляшковидный) псориаз. Представляется в виде красных пятен с серыми чешуйками, локализуется преимущественно на конечностях (колени, локти) и в волосах на голове.
• Каплевидный псориаз довольно распространен. Внешне поражения похожи на лиловые или красные мелкие капли. Пораженный эпидермис при данном типе псориаза не кровоточит и не содержит гноя. Локализоваться «капельки» могут по всему телу, но основная зона поражения – бедра.
• Экссудативный тип характеризуется слипшимися чешуйками желтого цвета, при удалении которых образуются открытые раны. Желтый окрас поражение приобретает за счет просачивающейся из раны жидкости.
• Ладонно-подошвенный (пальмоплантарный) псориаз локализуется на ладонях рук и подошвах ног. Пораженная кожа имеет красные пятна с характерными чешуйками. Больной испытывает постоянный зуд в этих участках и болезненность. В некоторых случаях кожа трескается и кровоточит. Подвид относится к пустулезному типу.
• Эритродермия – тяжелая форма заболевания, относящаяся к непустулезному типу. Покраснения на коже поражают до 90% эпидермиса. Воспаленная дерма шелушится, отекает и отслаивается, болит и чешется. У человека увеличиваются лимфоузлы, и повышается температура. Причиной появления данной формы может стать алкоголизм, частые стрессы и даже простуда. Постоянные воспаленность и отслаивание кожи приводит к ее заражению, и заболевание перетекает в генерализированную эритродермию.
• При атипичной (обратной) форме заболевания поражаются суставы (их внутренние части) и кожные складки. Пораженные участки имеют на себе гладкие воспаленные пятна красного цвета.
• Псориатическая артропатия (артропатический псориаз) – наиболее опасная стадия, которая поражает суставы фаланг пальцев конечностей и позвоночник, являясь серьезным осложнением болезни. Патология может возникнуть на почве любого начального типа дерматоза. Игнорирование адекватного лечения данного типа заболевания может привести к инвалидности.

Заболевание классифицируется еще и по степени тяжести. Оно бывает тяжелой и легкой формы.

Тяжелая форма отличается большой площадью зараженного эпидермиса, появлением артрита и поражением внутренних органов и систем. Легкая же форма дерматоза имеет только внешние проявления, занимающие небольшую площадь кожного покрова.

Основные стадии псориаза:

1. На начальной или стабильной стадии образуется сыпь в виде одиночных красных или розовых папул с белыми чешуйками. В редких случаях на данной стадии может наблюдаться зуд и отечность. Начинается заболевание с поражений кожи на изгибах конечностей, в волосах и на теле.
2. Прогрессирующая стадия (синдром Кебнера) характеризуется образованием новых поражений на расчесанных участках кожи.
3. Регрессирующая стадия заболевания отличается наличием крупных пятен на коже, имеющих четкие очертания. Наблюдается сильное шелушение верхнего слоя эпидермиса, возможны посинения. Если не заниматься лечением патологии, со временем кожа на пораженных участках грубеет, при расчесывании начинает кровоточить, может образовываться гной.

Симптоматика

Псориаз может иметь различные симптомы, которые, как и лечение, зависят от формы и классификации заболевания у детей или у взрослых. Фото проявлений можно увидеть ниже.

Характерные симптомы:

1. Если на коже появляются пятнышки с серыми чешуйками – это признаки бляшковидного типа. Страдает кожа головы, изгибы конечностей, а в редких случаях – лицо и паховая зона. Такая сыпь называется «дежурной». В некоторых случаях заболевание перетекает в эритродермию.
2. Мелкая сыпь, по внешним признакам напоминающая капельки и занимающая практически всю поверхность тела, говорит о каплевидном типе псориаза. Больше всего проявляются высыпания на руках и ногах, в редких случаях – на лице. При расчесывании папул могут образовываться язвы и эрозии.
3. Если появляются высыпания симметричного характера на ладонях и подошвах, это – пальмоплантарный псориаз пустулезного типа.
4. Желтые чешуйки на пораженной коже, которые болят и чешутся, свидетельствуют о наличии экссудативного псориаза. В кожных складках раны могут мокнуть. В основном данному типу подвержены диабетики, люди с избыточным весом и гипотиреозом.
5. Появление признаков псориаза с шелушением кожи на волосистой части головы, лба и ушей говорит о себорейном типе заболевания. Отсутствие лечения «псориатической короны» приводит к растрескиванию образующихся корок, сильному зуду и боли.
6. Наличие больших болезненных пятен с четкими очертаниями в крупных складках кожи (под молочными железами, на животе, под мышками, между ягодиц и в паховой зоне) свидетельствует об интертригинозной форме заболевания. Раны мокнут, издают неприятный запах, иногда трескаются. В группе риска люди с ожирением, заболеваниями кардиоваскулярной системы и диабетики.
7. Псориаз, проявляющийся на ногтях (фото можно увидеть ниже) относится к псориатической ониходистрофии. На начальной стадии поражения наблюдаются на руках, но чаще всего онихия сочетается с другими формами дерматоза. Проявляется патология в виде подногтевых кровоизлияний, деформации, частичного отслоения или полного отторжения пластин.
8. Большая площадь поражений розового цвета, сильный зуд по всему телу, воспаление и общее ухудшение самочувствия говорит о псориатической эритродермии – одной из самых тяжелых форм заболевания.
9. Признаки артропатического псориаза проявляются в виде ночных болей в суставах, их деформации, затрудненности движений и отечности. Это самая тяжелая форма заболевания, нередко приводящая к инвалидности. Иногда сначала появляются высыпания на поверхности суставов, но чаще поражения возникают внутри.

Вышеописанные симптомы указывают на то, как начинается болезнь, и как выглядят последствия псориаза при его не лечении.

Причины

От чего же появляется данная болезнь? Псориаз имеет несколько причин возникновения. В более частых случаях патология появляется, если на организм влияют сразу несколько из нижеперечисленных факторов.

Что приводит к псориазу:

• Чрезмерная гигиена. Коварность излишней чистоплотности кроется в нарушении защитной функции кожи путем постоянного смывания ее жирового слоя. К тому же, мочалки оставляют микротравмы на коже. Совокупность этих двух факторов способствует размножению бактерий на эпидермисе.
• Сухой и тонкий тип кожи. Из-за недостатка на дерме кожного сала, снижается ее защитная способность, и риск заболевания становится выше. Также это обуславливается особенностями данного типа кожи.
• Дефицит иммунитета (ВИЧ). Данная причина имеет место, но до конца не изучена учеными и считается исключением. Все потому, что при псориазе активность лимфоцитов повышается, а при СПИДе она наоборот снижена.
• Стафилококковые и грибковые инфекции. Данные заболевания довольно часто являются предшественниками дерматоза.
• Эмоциональные и физические стрессы. Сильные и частые потрясения, аварии, переохлаждения или перегревания также могут вызвать псориаз.
• Аллергия. Сыпь и другие процессы, вызванные данным явлением.
• Себорея может привести к образованию псориатических бляшек на голове.
• Травмирование кожи. Постоянное давление на эпидермис, расчесывание или трение поверхности может спровоцировать первичные проявления патологии.
• Метеозависимость. Плохое состояние окружающей среды, смена климата или даже времени года у некоторых людей может вызвать начальную стадию заболевания.
• Фармацевтические препараты. Прием бета-блокаторов, противосудорожных и антималярийных препаратов, а также антидепрессантов.
• Наличие вредных привычек. Курение, наркотики и алкоголь пагубно влияют на состояние сосудов, ухудшая кровоток. Нарушение циркуляции крови, снабжающей все органы и ткани необходимыми питательными веществами и кислородом, приводит к их недостатку. В данном случае страдает не только кожа, но и весь организм.
• Химическое воздействие. Есть версия, что люди, которые часто имеют дело с растворителями, бытовой химией, спиртовыми растворами, металлами и даже косметикой по уходу в виде кремов, лосьонов и т.д., более подвержены риску.
• Наследственность. Если родители болеют псориазом, то у ребенка риск заболеть в несколько раз выше, так как отвечающие за иммунитет гены являются носителями патологии.

  

Все вышеуказанные факторы не могут являться прямой причиной заболевания. Их наличие лишь увеличивает риск развития патологии.

Диагностика

При первичных проявлениях на коже, похожих на признаки псориаза, следует обратиться к дерматологу.

Для определения бляшковидного типа заболевания специалисту чаще всего достаточно визуального осмотра пациента. Наличие чешуйчатых пятен характерного оттенка в определенных местах является неоспоримым признаком.

Если поражение эпидермиса внешне похоже на признаки экземы или дерматита, назначается анализ крови на уровень лейкоцитов (при псориазе он повышен) и биопсия кожи на наличие микроорганизмов (при псориазе их быть не должно).

Также может назначаться дополнительное обследование в виде рентгенографии, пункции жидкости из сустава, МРТ, посева на микрофлору, теста с оксидом калия. Иногда проводится дифференциальная диагностика. Метод заключается в исключении похожих заболеваний путем исследования больного на их наличие при похожих признаках.

Как протекает болезнь

Данный вид дерматоза является хронической болезнью с волнообразным течением. При псориазе бывают спонтанные обострения, рецидивы и ремиссии, на появление которых могут влиять разные факторы.

Степень тяжести патологии при обострениях и ремиссиях может иметь очень широкий диапазон от небольших пустул в некоторых местах кожного покрова до полного раздражения поверхности всего тела.

С течением времени болезнь у пациентов часто прогрессирует. Особенно если не предпринимать никаких мер по ее устранению. Обострения становятся все чаще и тяжелее переносятся, площадь поражения эпидермиса увеличивается с каждым рецидивом.

В некоторых случаях патология может протекать непрерывно, и даже прогрессировать без каких-либо ремиссий или обострений.

Лечение болезни

Эффективно вылечить псориаз на конечностях, голове, теле или лице поможет только комплексное применение различных методов терапии.

Это:

• Фармацевтические препараты и БАДы для внутреннего применения;
• Наружное использование медикаментов;
• Физпроцедуры;
• Фитохимиотерапия;
• Санаторное лечение;
• Режим питания;
• Биологическая терапия.

  

Псориаз также лечат методами нетрадиционной медицины.

Медпрепараты

К сожалению, идеальных таблеток и уколов для лечения псориаза без побочных эффектов еще не придумали. Но есть щадящая методика, которая заключается в использовании лекарств, не причиняющих особого вреда организму. Такой метод действенен при лечении лишь начальной формы псориаза. В запущенных случаях применяются более радикальные методы.

К сведению. В случае привыкания организма к воздействию определенных медпрепаратов, лечение теряет свою эффективность. Поэтому, даже если терапия пациенту полностью подходит, спустя некоторое время список препаратов меняют, чтобы этого избежать.

Для лечения псориаза пероральным методом используют:

1. Гепатопротекторы типа Карсила или Эссенциале;
2. Антигистаминные препараты вроде Диазолина или Супрастина;
3. Такие ферменты, как Фестал или Креон;
4. Пенициллиновые, антибиотики, цефалоспорины и макролиды;
5. Энтеросорбенты на примере Полисорба или Энтеросгеля;
6. Нестероидные антифлогистические препараты (Найз или Нурофен);
7. Биопрепараты вроде Алефацепта;
8. Имуносупрессоры.

При псориазе тяжелой стадии назначают гормональные препараты. Они очень эффективны, но действие их непродолжительно. К тому же, обладают массой нежелательных побочных эффектов.

Внимание! Самолечение гормональными препаратами опасно привыканием организма. Их можно использовать строго по назначению лечащего врача.

Лечение мазями не так эффективно, как гормональными препаратами, однако после такой терапии периоды ремиссии продолжаются значительно дольше.

Для наружного использования назначаются крема, витамины и мази от псориаза:

1. Крема на основе солидола (Антипсор или Карталин);
2. Ретиноиды (мазь Видестим или Радевит);
3. Нефтяные препараты (Нефтесан, Лостерин);
4. Кератолитики (Локасален или Белосалик);
5. Дегтярные мази на примере Коллоидина или Антиспорина;
6. Комплексы витаминов (Дайвонекс или Псоркутан);
7. Кортикостероиды.

В некоторых случаях могут назначаться китайские мази для лечения псориаза. Об их эффективности свидетельствует статистика: в среднем от обострения можно избавиться уже за 5 дней применения.

Физпроцедуры

Санаторное лечение псориаза включает в комплекс физпроцедур лечебные ванны (в том числе и грязевые), массажи с использованием лечебных кремов и фитохимиотерапии. Данная процедура проводится с использованием уф-излучения. Заключается она в воздействии ультрафиолета на пораженные участки кожи посредством специального медоборудования.

Диета

Изменение режима питания при псориазе также обязательно, как и прием лекарств.

Доктора назначают диету с целью снизить количество и интенсивность обострений псориаза, нормализовать обменные процессы и работу органов ЖКТ, а также повысить иммунитет.

Рекомендуемые продукты:

• Хлеб из отрубей или муки грубого помола;
• Листовые овощи;
• Свежевыжатые соки и фрукты;
• Молокопродукты с низким содержанием жиров;
• Семена льна, тыквы и подсолнуха;
• Растительное масло;
• Диетическое мясо;
• Рыба и морепродукты;
• Миндальный орех.

Исключить из рациона доктора рекомендуют выпечку из белой муки, газированные и алкогольные напитки, продукты с ненатуральными добавками, красное и жирное мясо, колбасы и копчености, мед и сахар, цитрусы и пасленовые овощи, рис и жирную еду, кондитерские изделия и жареные блюда.

Формирование правильных привычек в питании улучшит состояние кожи, ногтей и волос, снизит частоту рецидивов, устранит неприятные ощущения и зуд. К тому же, диета поможет нормализовать вес при его избытке.

Существует еще одна комплексная методика лечения псориаза – курс 10-10-10. Подробнее о ней можно узнать из видеоролика:

Средства нетрадиционной медицины

Перед подобной методикой лечения псориаза обязательна консультация врача. Лечение заболевания народными средствами в домашних условиях имеет свои особенности, не зная которых можно нанести урон здоровью.

Правила народной медицины:

1. Для получения эффекта нужно четко соблюдать прописанный курс лечения, не сокращая и не продлевая его;
2. Рекомендуется применять сразу несколько методов воздействия (например, прием отваров и использование мазей);
3. Во время терапии соблюдать рекомендации лечащего врача, не игнорируя диету и физпроцедуры.

Рецепты некоторых средств для лечения псориаза:

• Тщательно смешиваем 20 г вазелина, по 10 г борной кислоты и рыбьего жира, 50 г березового дегтя, яичный белок и 30 г меда. Помещаем состав в непрозрачную емкость и смазываем полученным кремом пораженные фрагменты эпидермиса один раз в день. Курс лечения – от 20 до 30 дней.
• Заливаем водой 3 стакана сушеного тысячелистника, настаиваем около 2 часов, затем кипятим и настаиваем еще час. Отвар используется для лечебных ванн, которые делаются через день. Продолжительность процедуры – до 20 минут, курс лечения 20-30 дней.
• Белым налетом на стенках посуды, оставшимся после кипячения молока, можно смазывать пострадавшую кожу. Делать это нужно на протяжении 10 дней.

Если не лечить

Псориаз является серьезной патологией, приобретающей хронический характер, и если не лечить данное заболевание, в итоге можно остаться инвалидом. К тому же, прогрессирующая болезнь несет реальную угрозу не только здоровью, но и жизни человека. Псориаз приводит к дисфункции суставов, сердечной мышцы, органов ЖКТ и нервной системы.

Основные последствия заболевания выражаются в виде:

1. Депрессии и социофобии;
2. Артропатическиому псориазу;
3. Поражению слизистых оболочек;
4. Эритродермии;
5. Миокардиту;
6. Поражению зрительных органов;
7. Атрофии мышечных тканей.

Если не начать лечить патологию вовремя, в организме запустятся необратимые процессы деструктивного характера, остановить которые будет очень трудно, а порой и невозможно.

Можно ли заразиться?

Существует мнение, что данный вид дерматоза может быть заразен. Однако в медицинской статистике не зафиксировано ни единого случая заражения. Псориаз – это неинфекционное заболевание, поэтому опасности для окружающих оно не представляет. Патология не передается ни через кровь, ни половым путем, ни при контакте с пораженной кожей, ни воздушно-капельным способом, ни с помощью использования общих средств гигиены и предметов быта.

Все дело в происхождении заболевания. Возбудителями большей части дерматозов являются внешние вредоносные бактерии, размножающиеся в пораженных тканях эпидермиса. При псориазе ситуация другая. Основной причиной появления болезни является неполное созревание клеток кожи вследствие ускоренного их деления и нарушение функции иммунной системы.

Как живут с псориазом

Хроническая болезнь предоставляет человеку как физический, так и психологический дискомфорт, тревожность и стремление к затворничеству.

Наличие данного заболевания у ребенка приводит к проблемам с социальной адаптацией в детском коллективе. Как правило, его обзывают и избегают контактов с ним, думая, что болезнь заразна. К тому же, постоянный зуд раздражает нервную систему и попросту мешает.

Больше всех страдают люди с псориазом, локализующимся на голове. На их волосах нередко можно заметить опавшие с пораженных участков кожи чешуйки, что у некоторых вызывает брезгливость и отторжение.

Подобные проблемы в итоге приводят к социофобии.

Но псориаз – это не приговор и он подается контролю:

• Не стоит скрывать наличие заболевания от окружающих, используя маскировочные крема, закрытую одежду и другие средства. Косметическое воздействие может только усугубить воспалительный процесс, а наряды закрытого типа лишают кожу полезного при лечении ультрафиолета. Стремление скрыть свои недостатки также ударяет по эмоциональному состоянию. Из-за постоянных волнений может возникнуть чувство тревоги, бессонница или нервный срыв. К тому же, постоянное пребывание в стрессе препятствует избавлению от болезни.
• Коллеги по работе и руководитель должны быть в курсе проблемы. Это поможет избежать неловких моментов в коллективе.
• При данной болезни важна поддержка близких. Также справиться с психологическим угнетением поможет общение с людьми, имеющими проблемы типа псориаза. Их можно найти на различных форумах или соцсетях в Интернете.
• Не стоит игнорировать физнагрузки. Посильные спортивные упражнения не только поднимают настроение, но и улучшают обменные процессы в организме. Только помните, что форма для занятий должна быть свободной и удобной. Непосредственно перед упражнениями пораженные участки кожи можно посыпать детским тальком.

Опасающегося собеседника следует успокоить, в двух словах объяснить ему, что заболевание не заразно и вкратце рассказать о причинах его возникновения.

Профилактика и образ жизни

При хроническом неизлечимом заболевании профилактические меры помогают продлить течение ремиссии и сократить рецидивы.

Предупредить очередное обострение поможет:

1. Изменение образа жизни. С псориазом несовместимы постоянные стрессы и переживания. Для их устранения можно обратиться к психотерапевту. Также важное место занимает здоровый сон, уличные прогулки, расслабляющие ванны, массажи, релаксация и занятия спортом.
2. Гардероб. При псориазе предпочтительны натуральные вещи свободного покроя. Синтетическая или тесная одежда может натирать кожу и вызывать потливость, что приведет к увеличению поражений.
3. Уход за кожей. Полностью замените косметику по уходу на средства для проблемной кожи. Это предотвратит возможное возникновение аллергии и чрезмерное увлажнение или пересушивание дермы.
4. Исключение вредных привычек. Не секрет, что курение и алкоголь приводят к интоксикации организма, что сказывается на состоянии кожи. К тому же, негативное влияние на сосуды не дает возможности крови нормально циркулировать и вовремя подпитывать кожу питательными веществами.
5. Режим питания. Чтобы оттянуть очередное обострение, важно сформировать правильные привычки в питании. Диету следует соблюдать не только в периоды рецидивов, но и во время ремиссий. Употребление полезной пищи значительно улучшит внешний вид кожи, волос и ногтей и нормализует общее состояние.
6. Медикаменты. С лекарственными препаратами следует вести себя осторожнее. Прием некоторых фармацевтических продуктов является одним из факторов, провоцирующих развитие псориаза. Прием любого медпрепарата лучше согласовывать с лечащим врачом.
7. Личная гигиена. Хотя чрезмерное использование шампуней, мыла и других гигиенических средств является одним из факторов возникновения псориаза, полностью игнорировать гигиену не стоит. Используйте средства для чувствительной кожи во избежание ее пересушивания.
8. Курортное лечение показано многим пациентам. Терапия поможет продлить ремиссию, повысить иммунитет, улучшит обменные процессы и состояние кожи. Активно применяются грязевые процедуры, физиотерапия и разного рода ванны.

В исключительных случаях, при соблюдении пациентами всех предписаний врача и профилактических мер, наблюдались ремиссии при псориазе продолжительностью в не один десяток лет.

Как контролировать зуд

Самый неприятный симптом псориаза – это, безусловно, прурит. Он мешает нормальной жизнедеятельности и ночному сну, расстраивает нервную систему и усугубляет поражения.

Сдерживать себя при невыносимом зуде помогут следующие меры:

• Здоровый сон продолжительностью не менее 7 часов способствует выздоровлению. Чтобы не просыпаться по ночам от докучающего прурита, спать нужно в хорошо проветриваемом помещении при полной темноте без раздражающих факторов вроде работающего телевизора.
• Сухая кожа не только сильно чешется, но и шелушится. Избежать этого поможет регулярное ее увлажнение посредством кремов и растительных масел.
• Старайтесь избегать стрессов. Не забывайте, что тревожность является одним из факторов заболевания, к тому же, подобное состояние провоцирует зуд во время болезни.
• Используйте лояльные средства гигиены и обязательно вытирайте насухо кожу после водных процедур.

При сильном прурите быстро и эффективно снять симптом без нанесения ущерба эпидермису можно при помощи холодной примочки. Смочите хлопчатобумажную ткань в прохладной воде или травяном отваре и приложите компресс к пораженному участку до полного исчезновения прурита.

Беременность и псориаз

При беременности в женском организме происходит гормональная перестройка. Это влияет на все процессы, в том числе и на течение имеющихся хронических заболеваний.

У будущих мам, больных псориазом, возможны несколько вариантов относительно псориаза:

1. Интенсивность развития заболевания усилится;
2. Течение болезни останется без особых изменений;
3. Симптомы значительно снизятся;
4. Болезнь полностью исчезнет.

Такие же варианты исхода событий возможны и после родов. Поэтому при беременности важно крайне внимательно относиться к своему здоровью. Помните, что наличие псориаза у мамы автоматически определяет ребенка в группу риска.

Облегчить симптомы будущие мамы могут следующими способами:

• Травяные успокаивающие чаи;
• Йога или медитация;
• Длительные прогулки на улице;
• Психотерапия;
• Достаточный отдых и здоровый сон;
• Отказ от декоративной косметики.

Старайтесь соблюдать все меры профилактики и обязательно проинформируйте лечащего врача о наличии беременности. Специалист подберет более щадящий курс лечения.

Заключение

Псориаз – неизлечимое, хроническое, медленно прогрессирующее заболевание. Регулярная своевременная терапия и соблюдение всех мер профилактики и предписаний врача поможет улучшить лишь качество жизни, но не искоренить патологию.

В периоды рецидивов человек может потерять трудоспособность. А если запустить болезнь и долго ее не лечить, можно дождаться тяжелой формы заболевания, которая может привести к инвалидности.

Подробно о псориазе на видео-консультации расскажет Елена Малышева:

https://www.youtube.com/watch?v=dggXW-kgAuw

Псориаз

Псориаз – хроническое заболевание кожи, характеризующееся наличием мономорфной сыпи в виде розово-красных узелков, имеющих рыхлую серебристо-белую чешуйчатую поверхность. Болезнь протекает годами, наблюдается чередование периодов рецидивов и ремиссии. 

Как правило, данное заболевание вызывает появление суховатых красных пятен, приподнятых над кожной поверхностью, однако у некоторых больных псориазом людей не отмечается видимых поражений кожи. Эти пятна, называемые псориатическими бляшками, в большинстве случаев впервые образуются на местах, которые подвергаются давлению и трению – ягодицы, поверхность коленных и локтевых сгибов.

Однако располагаться и возникать они могут и на иных участках кожи, включая ладонную поверхность кистей, волосистую часть головы, половые наружные органы, а также подошвенную поверхность стоп. Псориаз — это заболевание хроническое, характеризующееся, как правило, волнообразным течением. У больного могут быть как периоды улучшения и ремиссии (вызванные методами лечебного воздействия или неожиданные), так и периоды обострений или рецидивов (чаще всего спровоцированные неблагоприятными внешними факторами – стрессами, употреблением алкоголя).

Тяжесть заболевания у разных больных, или даже у одного пациента в периоды обострения и ремиссии может варьироваться в широких пределах – от локальных небольших повреждений до полного покрытия тела псориатическими бляшками. Нередко с течением времени наблюдается прогрессирование заболевания (особенно в случае отсутствия лечения), увеличение площади поражения с вовлечением новых участков кожи, обострения учащаются и утяжеляются. У отдельных больных может наблюдаться непрерывное течение болезни без неожиданных ремиссий.

Также часто подвергаются поражению ногти на руках или ногах. Поражение ногтей может происходить при отсутствии поражений кожи и быть изолированным.

Статистика

Распространенность псориаза в мире оценивается около 1-3% населения. Согласно сведениям международной организации «Европсо», в 2010 году на планете было зарегистрировано 125 миллионов больных псориазом. В Европе им страдают до 5 миллионов человек, что сопоставимо с частотой ишемической болезни сердца и сахарного диабета.

Наиболее высокие показатели в странах северной Европы (до 4%), наиболее низкие в африканских и латиноамериканских странах, в Японии (менее 0,5%). В России по неуточненным данным 1-2% населения (около 2,8 млн человек). 

Классификация

Как мы уже отметили, псориаз выступает в качестве хронического и рецидивирующего заболевания. Любая из существующих его форм может быть отнесена в один из вариант актуальной для псориаза классификации, в которой имеется распределение на пустулезный или непустулезный псориаз. В целом классификация выглядит следующим образом:

• Пустулезный псориаз
  • генерализованный псориаз;
  • анулярный псориаз (анулярный пустулёз);
  • пальмоплантарный псориаз (псориаз конечностей, пальмомлантарный персистирующий хронический пустулёз, псориаз пустулёзный Барбера);
  • хроническая форма персистирующего акродерматита (псориаз подошв и ладоней, псориаз ладонно-подошвенный);
  • герпетиформное псориатическое импетиго.
• Непустулёзный псориаз
  • вульгарный псориаз или псориаз обыкновенный, простой псориаз (бляшковидный, стабильный псориаз в хронической форме);
  • псориатическая эритродермия (псориаз эритродерматический).

Ряд авторов придерживается необходимости дополнения этой классификации, за счет чего к ней могут быть добавлены типы или формы псориаза в следующих вариантах:

• себорейноподобный псориаз (псориаз себореиформный);
• псориаз Напкина;
• псориаз лекарственно-индуцированный;
• «обратимый псориаз» (псориаз кожных складок, сгибательных поверхностей).

Причины возникновения

Врачам так и не удалось составить перечень точных причин появления псориаза. Предлагаю рассмотреть причины в зависимости от характера.

1. Вирусная. Вирусы, отрицательно влияющие на работу лимфатических узлов. Крайне проблематично идентифицировать эти микроорганизмы и определить их среду обитания. Примечательно, что кровь больного человека после переливания здоровому пациенту не заражает. Поэтому данную причину появления псориаза принято считать недоказанной.
2. Иммунная. Общепризнанная причина. Пусковым механизмом считается генный процесс, в рамках которого нарушается иммунное звено. Инфекционное заболевание, ангина или гайморит, может привести к появлению псориаза.
3. Инфекционная. Изначально ученые придерживались мнения, что виной спирохеты, стрептококки и даже эпидермофитоны. Результаты исследований не подтвердили эту теорию. Новые гипотезы указывают на то, что развитие псориаза вызывают инфекционные болезни, в числе которых ангина и грипп.
4. Генетическая. Речь идет о передаче по наследству предрасположенности к болезни. Клиническая практика показывает, что с проявлениями чешуйчатого лишая сталкиваются многие, однако, проследить связь с наследственной предрасположенностью удается не всегда.

Предрасполагающие и провоцирующие факторы

Ключевым патологическим проявлением псориаза является избыточное разрастание неполноценных клеток эпидермиса. Поэтому основополагающим моментом в выяснении механизма развития болезни и решении вопроса о том, как лечить псориаз, является установление пусковых факторов. Основные из них:

1. Психологические — влияние кратковременных сильных стрессов, а также невыраженных, но длительных по времени или часто повторяющихся отрицательных психологических воздействий, моральная неудовлетворенность, нарушения сна, депрессивные состояния.
2. Обменные расстройства в организме, нарушения функции пищеварительных органов, особенно печени и внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
3. Заболевание или дисфункция желез внутренней секреции (гипоталамуса, щитовидной, паращитовидной и вилочковой желез, эндокринной деятельности поджелудочной железы).
4. Нарушения в иммунной системе (аллергичекие реакции и иммунные заболевания).
5. Наличие в организме хронических очагов инфекции (тонзиллит, риносинуситы, отиты и др.). Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, особенно золотистый стафилококк, стрептококки и дрожжеподобные грибки, их токсины, клетки кожи, поврежденные этими микроорганизмами, являются мощными антигенами, способными спровоцировать иммунную систему на агрессию против них, измененных и здоровых клеток организма.
6. Механические и химические повреждения кожи, длительный прием антибиотиков или глюкокортикоидов по поводу каких-либо заболеваний, гиперинсоляция, курение и злоупотребление алкогольными напитками, острые инфекционные заболевания (респираторно-вирусная инфекция, грипп, ангина и др.).

Течение заболевания

Псориаз является хроническим заболеванием, характеризующимся обычно волнообразным течением, с периодами спонтанных или вызванных теми или иными лечебными воздействиями ремиссий или улучшений и периодами спонтанных или спровоцированных неблагоприятными внешними воздействиями (употребление алкоголя, интеркуррентные инфекции, стрессы) рецидивов или обострений. Степень тяжести заболевания может варьировать у разных больных и даже у одного и того же больного в периоды ремиссии и обострения в очень широких пределах, от небольших локальных поражений до полного покрытия всего тела псориатическими бляшками.

Часто наблюдается тенденция к прогрессированию заболевания с течением времени (особенно при отсутствии лечения), к утяжелению и учащению обострений, увеличению площади поражения и вовлечению новых участков кожи. У отдельных больных наблюдается непрерывное течение заболевания без спонтанных ремиссий, или даже непрерывное прогрессирование. Часто также поражаются ногти на руках и/или ногах (псориатическая ониходистрофия). Поражение ногтей может быть изолированным и наблюдаться в отсутствие кожных поражений. Псориаз также может вызывать воспалительное поражение суставов, так называемую псориатическую артропатию или псориатический артрит. От 10 до 15 % больных с псориазом страдают также псориатическим артритом.

Каковы наиболее распространенные мифы о заболевании?

• Псориаз заразен. Нет, псориаз – хроническое неинфекционное заболевание кожи, которое не передается от человека человеку и не мигрирует с одной части тела на другую. Пациент, страдающий псориазом, может свободно посещать общественные места – бани, сауны, бассейны, пользоваться общими предметами в быту, проходить лечение по поводу недерматологических заболеваний в общих стационарах.
• Климат влияет на заболеваемость и если переехать в теплые страны псориаза не будет. Нет, климат на распространенность псориаза не влияет. В то же время одним из методов его лечения является гелиобальнеотерапия – лечение солнцем и морской водой, однако проживание в регионах с теплым морским климатом не уберегает больных от обострений. Простым примером служит Израиль: там с успехом лечат псориаз на курортах Мертвого моря, но заболеваемость среди населения не ниже, чем среднемировая.
• Псориаз можно предупредить. Факторы, вызывающие обострение, ни сами по себе, ни в разных сочетаниях не являются причиной болезни. Сегодня неизвестно, что служит изначальным толчком к развитию псориаза, а потому принять меры профилактики невозможно. Никаких рецептов, что надо делать, или, напротив, чего не надо делать, чтобы не заболеть псориазом, нет. Увеличить период ремиссии, когда высыпания на коже отсутствуют, можно, избегая действия провоцирующих или ухудшающих течение псориаза факторов, ведя правильный образ жизни и применяя поддерживающую терапию.
• Псориаз можно лечить методами, так называемой, народной медицины. Отношение к таким методам у пациентов должно быть крайне осторожным. С одной стороны, мы знаем, что не существует «излечивающего» от псориаза средства, однако желание во чтобы то ни стало избавиться от болезни толкает пациентов на разные сомнительные поступки (обращение к целителям, знахарям), а это попусту потраченные деньги. С другой стороны, эти «целители» предлагают пациентам в качестве, например, наружных средств «собственные разработки», в которых, как правило,  присутствуют гормоны, но в этом случае режим и тем более их дозировка никак не могут быть проконтролированы.

Степень тяжести

Псориаз обычно классифицируют по степени тяжести на лёгкий (с поражением менее 3 % поверхности кожи), средней тяжести (с поражением от 3 до 10 процентов поверхности кожи) и тяжёлый (с вовлечением более 10 процентов поверхности кожи). Псориатическое поражение суставов расценивается как тяжёлая форма псориаза, вне зависимости от площади поражения кожи.

Существует несколько шкал для оценки степени тяжести псориаза. Оценка степени тяжести заболевания в целом базируется на оценке следующих факторов: площадь поражения (процент поверхности тела, вовлечённый в процесс), степень активности заболевания (степень красноты, отёчности, гиперемии псориатических бляшек или пустул, степень выраженности кожного зуда, степень утолщения кожи, степень шелушения, наличие кровоточивости или экссудации, вторичного инфицирования бляшек, степень припухлости и болезненности суставов), наличие общих симптомов активности процесса (таких, как повышенная утомляемость, повышенная СОЭ, повышенный уровень мочевой кислоты в анализах крови и т. п.), ответ больного на предшествующие попытки лечения, влияние заболевания на общее состояние и повседневную жизнь больного, на его социальное функционирование.

Индекс тяжести поражения псориазом (PASI) — наиболее часто используемый инструмент измерения тяжести и активности псориатического процесса. Индекс PASI комбинирует оценку степени выраженности поражений (красноты, зуда, утолщения кожи, отёка, гиперемии, шелушения) с оценкой площади поражения в простую линейную шкалу от 0 (нет кожных проявлений болезни) до 72 (максимально выраженные кожные проявления)[18],[19]. Однако PASI довольно трудно использовать в рутинной клинической практике, вне клинических испытаний лекарств и методов лечения. Это привело к многочисленным попыткам упростить шкалу PASI, чтобы сделать её более пригодной для использования в клинической практике и для самостоятельного отслеживания больными изменений в своём состоянии.

Симптомы псориаза

У больных псориазом вследствие интенсивного роста клеток кожи проявляются плотные участки на кожных покровах, которые имеют белый, красный или серебристый цвет. У здорового человека развитие клеток кожных покровов происходит постепенно, их отшелушивание случается примерно один раз в месяц. Следовательно, новые клетки постепенно передвигаются на место старых клеток в верхний слой кожи.

У больных псориазом развитие новых клеток происходит намного быстрее: они образуются не за несколько недель, а за несколько дней. Соответственно, за это время верхние клетки кожи отмирать не успевают, и в результате имеет место проявление основных симптомов псориаза — наслоения и образования бляшек на коже. Такие бляшки у больных псориазом отличаются по размеру. Их проявление наблюдается на разных частях тела – на коже головы, коленях, кистях рук, локтях, внизу спины. Наиболее часто симптомы псориаза возникают у зрелых людей, однако заболевание может проявиться у детей и подростков.

Первые симптомы псориаза можно отметить в любом возрасте — и у двухмесячного ребенка, и у человека преклонных лет. Однако чаще всего псориаз проявляется у людей в возрасте от двадцати до сорока лет.

Принято выделять три стадии в процессе течения псориаза: прогрессирующую, стационарную, регрессирующую.

На первой, прогрессирующей стадии, папулы имеют более яркий цвет, проявляются их отеки, около папулы заметен выраженный эритематозно-отечный пятнистый бордюр. Папулы могут находиться на грани слияния, объединяясь в большие общие участки либо в бляшки с разными очертаниями. На этой стадии псориаза часто проявляется положительный феномен Кобнера. Для данного состояния характерно появление папул на тех местах, которые ранее были подвержены давлению и трению. В данном случае даже небольшое раздражение коже чревато возникновением папул.

В периоде регресса папулезная инфильтрация исчезает полностью на большом участке поверхности тела больного. Там, где ранее были высыпания, появляются очаги гиперпигментации либо участки вторичной лейкодермы. При этом вокруг псориатических элементов, которые регрессируют, появляется отчетливый бледный бордюр, который называют псевдоатрофическим ободком Воронова. 

Раздраженный псориаз

Развивается на фоне активного воздействия на кожный покров при  уже имеющемся прогрессирующем псориазе определенных раздражителей, в частности это солнечные лучи или специфические мази, а также другого типа раздражители, воздействующие на бляшки. Бляшки эти, в свою очередь, становятся более выпуклыми по форме, окрас изменяется до вишнево-красного, в рамках окружающей их области формируется гипертермический пояс, за счет которого резкие границы становятся несколько смазанными. Пояс этот вслед за разрешением бляшки приобретает морщинистый вид.

Экссудативный псориаз

Для этой формы псориаза характерна чрезмерная выраженность экссудата при воспалительной реакции, появляется он в рамках прогрессирующего периода течения псориаза. Пробиваясь к поверхности папулы, экссудат обеспечивает насыщение собой скопления чешуек, тем самым, формируя из них образования, внешне напоминающие корки. Эти элементы являются вторичными, определяют их в качестве чешуйко-корок, цвет этих элементов желтоватый. Вслед за их удалением оголению подлежит несколько кровоточащая и мокнущая поверхность. Чешуйко-корки при подсыхании и наслоении нередко образуют массивного типа конгломерат, напоминающий собой устричную раковину (это уже определяется как рупиоидный псориаз).

Каплевидный псориаз

Каплевидный псориаз, симптомы которого проявляются внезапным образом, характеризуется формированием в рамках кожного покрова множественных пятнышек. Преимущественно заболевание диагностируется у пациентов в возрасте от 8 до 16 лет. Нередко в качестве предшествующего каплевидному псориазу фактора выступает стрептококковая инфекция.

Пятнистый псориаз

Данная форма заболевания проявляет себя в форме слабовыраженной инфильтрации (в общем определении инфильтрация – это пропитывание тканей тем или иным веществом) со стороны элементов сыпи. Они, в свою очередь, имеют вид пятен (а не папул). Развивается пятнистый псориаз, как правило, остро, также для него характерна схожесть с токсидермией. В качестве основного приема в дифференциации заболевания применяется определение соответствие течения заболевания со свойственной ему псориатической триадой.

Застарелый псориаз

Данная форма заболевания может быть рассмотрена по части симптоматики в виде выраженной инфильтрации со стороны бляшек, общей их синюшностью, с гиперкератотической или бородавчатой поверхностью. Такого типа очаги излечиваются особенно сложно, причем не исключается их трансформация в будущем в злокачественное опухолевое образование (происходит это нечасто, но исключать этот вариант, к сожалению, не приходится).

Себорейный псориаз

Данная форма псориаза, как можно предположить из ее названия, развивается у больных с уже актуальной для них себореей. Проявляется заболевание с волосистой части головы, в области за ушными раковинами, на груди, в области носогубных складок, в рамках подлопаточной и лопаточной части спины. Появляющиеся псориатические чешуйки подлежат интенсивному пропитыванию кожным салом, за счет чего происходит их слипание и удержание в рамках поверхностей бляшек, что, тем самым, позволяет заболеванию симулировать картину, характерную для себорейной экземы.

Ладонно-подошвенный псориаз

Заболевание может проявляться либо в виде обыкновенных псориатических бляшек и папул, либо в виде гиперкератотических образований, симулирующих омозолелости и мозоли. В некоторых случаях псориаз на руках, симптомы которого отмечаются в этом случае на ладонях (или на ногах – соответственно определению, на подошвах) бывает сплошным, что проявляется в виде повышенного утолщения или ороговения. Для границ такого типа поражения характерна четкость, в более редких случаях эта форма псориаза ограничивается появлением крупнокольцевидного шелушения.

Диагностика

Процесс диагностики псориаза не представляет особых трудностей и основан на изучении характерного внешнего вида кожных покровов больного. Обычно лабораторные анализы или специфические исследования при псориазе не проводятся. Однако в некоторых случаях при прогрессирующем тяжелом псориазе анализ крови все же необходим для выявления воспалительных, аутоиммунных, ревматических процессов.

Также иногда назначается проведение биопсии кожи, чтобы дифференцировать псориаз с другими недугами кожи. Еще один признак псориаза, на который специалист обращает внимание в процессе диагностики, это наличие точечных кровоизлияний и быстрое проявление кровотечения после соскабливания бляшки с кожи.

Как выглядит псориаз: фото в начальной стадии

Первичным элементом псориаза является одиночная папула розового или красного цвета, которая покрыта большим количеством рыхлых серебристо-белых чешуек. Важным диагностическим признаком является триада псориаза: феномен стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения при соскабливании чешуек.

Качество жизни больных псориазом

Было показано, что псориаз способен ухудшать качество жизни больных в той же степени, что и другие тяжёлые хронические заболевания: депрессия, перенесённый инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность или сахарный диабет 2-го типа. В зависимости от тяжести и локализации псориатических поражений, больные с псориазом могут испытывать значительный физический и/или психологический дискомфорт, трудности с социальной и профессиональной адаптацией и даже нуждаться в инвалидности. Сильный кожный зуд или боль могут мешать выполнять основные жизненные функции: уход за собой, прогулки, сон. Псориатические бляшки на открытых частях рук или ног могут препятствовать больному работать на определённых работах, заниматься некоторыми видами спорта, ухаживать за членами семьи, домашними животными или домом. Псориатические бляшки на волосистой части головы нередко представляют для больных особую психологическую проблему и порождают значительный стресс и даже социофобию, так как бледные бляшки на коже головы могут быть ошибочно приняты окружающими за перхоть или результат наличия вшей. Ещё большую психологическую проблему порождает наличие псориатических высыпаний на коже лица, мочках ушей. Лечение псориаза может стоить дорого и отнимать у больного немало времени и сил, мешая работе, учёбе, социализации больного, устройству личной жизни.

Больные псориазом могут также быть (и нередко бывают) чрезмерно озабочены своим внешним видом, придают этому слишком большое значение (иногда до степени навязчивой фиксации на этом, почти дисморфофобии), страдают от пониженной самооценки, которая связана со страхом общественного неприятия и отторжения или с опасениями не найти сексуального партнёра вследствие проблем внешнего вида. Психологический стресс в сочетании с болью, зудом и иммунопатологическими нарушениями (повышенной продукцией воспалительных цитокинов) может привести к развитию выраженной депрессии, тревожного состояния или социофобии, к значительной социальной изоляции и дезадаптации больного. Следует также отметить, что коморбидность (сочетание) псориаза и депрессии, а также псориаза и социофобии, встречается с повышенной частотой даже у тех больных, которые не испытывают субъективного психологического дискомфорта от наличия псориаза. Вероятно, генетические факторы, влияющие на предрасположенность к псориазу и на предрасположенность к депрессиям, тревожным состояниям, социофобии, во многом перекрываются. Не исключено также, что в патогенезе как псориаза, так и депрессий играют роль общие иммунопатологические и/или эндокринные факторы (так, при депрессиях также обнаруживают повышенные уровни воспалительных цитокинов, повышенную цитотоксическую активность нейроглии).

В опросе Американского национального фонда страдающих псориазом, который проводился в 2008 году и охватил 426 больных псориазом, 71 % больных сообщил, что болезнь является серьёзной проблемой их повседневной жизни. Более половины больных отметили существенную фиксацию на своём внешнем виде (63 %), страх плохо выглядеть или быть отвергнутым окружающими из-за наличия псориаза, чувство неловкости, стыда или стеснения при общении (58 %). Более одной трети пациентов сообщили, что с началом или прогрессированием болезни стали избегать социальной активности и общения с людьми или ограничили поиск партнёров и интимные отношения из-за болезни.

Существует много инструментов для объективного измерения качества жизни больных псориазом и другими дерматологическими заболеваниями. Клинические исследования показывают, что больные псориазом нередко испытывают субъективное снижение качества жизни[16]. В исследовании 2009 года о влиянии псориаза на качество жизни были использованы интервью с дерматологами и опросы пациентов. В этом исследовании было обнаружено, что и в случаях лёгкого, и в случаях тяжёлого течения псориаза наиболее беспокоящим больных симптомом, в наибольшей степени вызывавшим субъективное ухудшение качества жизни, был кожный зуд, на втором месте была боль в суставах у больных с псориатическим артритом. Менее зудящие высыпания или высыпания в отсутствие зуда меньше влияли на самочувствие больных и их субъективную оценку качества жизни.

Лечение псориаза в домашних условиях

Псориаз — заболевание хроническое. Его лечение предполагает использование вначале более щадящих лекарственные средства и методы, а в дальнейшем, опираясь на наблюдения за развитием болезни у пациента, возможно изменение назначения. Цель лечение — положительные результаты, чтобы исчезли кожные высыпания и не появлялись как можно дольше. В некоторых случаях случаев псориаз не требует никакого лечения.

Вопрос, как лечить псориаз в домашних условиях следует разделить на 3 основных категории: внутреннее применение лекарств, преимущественно медикаментов, наружное употребление (мази и т.п.) и физиотерапия. Второстепенные используются чаще в качестве вспомогательных средств терапии псориаза.

Независимо от того, какие способы лечения псориаза избирает дерматолог, максимальный эффект приносит комплексный подход к решению этой проблемы, который предполагает:

• использование наружных средств;
• применение внутрь медикаментов, витаминов, биологически активных добавок;
• подключение физиотерапевтических процедур;
• лечение в санаториях минеральными водами, грязями, пиявками;
• назначение диеты, лечебного голодания.

Назначая лечение врачу необходимо учитывать множество данных о пациенте:

•  сложность развития заболевания,
• функцию органов пищеварения,
• нарушения обмена
• сопутствующие заболевания,
• изучаются функции нервной и эндокринной систем,
• воздействия внешней среды,
• наследственность и т. п.

У многих пациентов псориаз протекает почти незаметно, и поражение колеи наблюдается в виде ограниченных очагов. Это так называемые дежурные бляшки, которые расположены всегда в одних и тех же местах. Такие больные не нуждаются в интенсивном лечении, им достаточно соблюдать режим питания, работы и отдыха, не злоупотреблять алкоголем, набраться терпения. В этом случае высока вероятность, что организм сам победит болезнь.

При назначении лекарственных препаратов учитывается эффективность предыдущего лечения и противопоказания по каким-либо лекарствам и методам лечения. Врач дает рекомендации по выбору диеты, лечению на курорте и соблюдению разумного режима на работе и дома. Неукоснительное выполнение всего этого комплекса лечения, работы и отдыха дает значительное улучшение здоровья пациентов. В настоящее время ни одно из имеющихся средств не дает гарантии от рецидива болезни.

Но вовремя начатое комплексное лечение рецидива псориаза позволяет добиться быстрого очищения кожи от сыпи и длительной профилактики ее появления. 

Лекарственные препараты

Существует методика, когда сначала пациенту предлагают более щадящие препараты с наименьшим числом побочных эффектов. Если они окажутся не эффективны, их заменяют на более сильнодействующие, и так далее. Даже в том случае, когда лечение подошло пациенту, через некоторое время его меняют. Дело в том, что постепенно организм привыкает к лекарственному средству и его эффект снижается.

Медикаментозное лечение псориаза включает в себя прием различных средств внутрь, применение мазей и других средств.

Пероральным путём принимают:

• антигистаминные средства (Диазолин, Супрастин);
• гепатопротекторы (Эссенциале, Карсил);
• ферменты (Креон, Фестал);
• энетросорбенты (Энтеросгель, Полисорб);
• антибиотики (ряда пенициллинов, макролидов и цефалоспоринов);
• нестероидные противовоспалительные средства (Нурофен, Найз);
• иммуносупрессоры;
• биопрепараты (Алефацепт).

Гормональные препараты применяют при сложных стадиях заболевания. Используют исключительно по назначению врача. В остальных случаях рекомендуется обходиться без них. Так как они вызывают привыкание хотя и приводят к быстрому эффекту, но не на длительный период. Кроме того, гормональные препараты имеют массу побочных эффектов.

Наружная терапия подразумевает нанесение веществ на кожу, так выделяют:

1. Ретиноиды – разновидность группы, которые имеют форму мазей. Активно рекомендуются к использованию Радевит, Ретасол, Видестим;
2. Крема с основным действующим веществом – солидолом. Широкое распространение имеют Карталин, Цитопсор, Антипсор;
3. Нефтяные смеси. Нафталановая мазь, Лостерин, Нефтесан;
4. Дегтяные лекарства. Антипсорин, Коллоидин, Антраминовая мазь;
5. Препараты кератолитической основы. Белосалик, Локасален;
6. Витаминные комплексы D3 на синтетической основе. Псоркутан, Дайвонекс;
7. Кортикостероиды. Существует огромное количество препаратов группы.

Мази при псориазе

В случае наличия легкой формы данной патологии иногда удается избавиться от ее симптомов посредством одних лишь наружных средств. Фармацевтический рынок просто переполнен такими препаратами. Прямо сейчас Вашему вниманию будут представлены некоторые из них:

1. Нафталановая мазь применяется как в стационарной, так и в регрессирующей стадии данной патологии. С ее помощью удается избавиться не только от воспаления кожного покрова, но и от зуда. В борьбе с данным заболеванием назначают пяти либо десяти процентную нафталановую мазь.
2. Глюкокортикостероидные средства типа Элокома, Локоида и других дают возможность уменьшить воспалительный процесс, несмотря на это использовать их на протяжении длительного промежутка времени нельзя. Более того, такие средства, а точнее их применение, требует особого внимания со стороны специалистов. Локоид можно приобрести в форме мази, которую необходимо наносить на пораженные участки один – три раза в день.
3. Салициловая мазь помогает смягчить роговые чешуйки кожного покрова, а также быстро удалить их. Это дает возможность другим медикаментам лучше и быстрее проникать в эпидермис. Наносится данная мазь очень тонким слоем один — два раза в день. Салициловая кислота входит в состав и таких мазей от псориаза как Акридерм СК и Дипросалик.
4. Скин-кап — это шампуни, кремы и аэрозоли, используемые в борьбе с псориазом кожного покрова головы. Шампуни можно использовать трижды в неделю, а вот крема и аэрозоли дважды в сутки.
5. Серно-дегтярная мазь пяти и десятипроцентная помогает уменьшить воспалительный процесс кожи, при всем при этом ее ни в коем случае нельзя использовать больным с экссудативной формой данной патологии. Также эту мазь категорически противопоказано наносить на кожный покров лица. В случае псориаза кожи головы можно воспользоваться помощью специального шампуня, в состав которого входит деготь. К примеру, это может быть Фридерм.
6. Мази от псориаза с витамином Д, наделены достаточно мощным противовоспалительным действием и помогают сделать терапию данной патологии более эффективной. Одним из таких препаратов является мазь Кальципотриол, которую следует наносить на пораженные участки дважды в сутки.
7. Антралин – мазь от псориаза, которой свойственно останавливать деление клеток поверхностных слоев кожного покрова, что в свою очередь уменьшает шелушение. Наносится данная мазь на пораженные участки ровно на шестьдесят минут, после чего ее рекомендуется смыть.

В случае системного лечения необходим постоянный контроль врача-специалиста. Данного рода терапия предусматривает применение различных уколов и таблеток. Вот список некоторых из них:

1. Метотракс помогает остановить чрезмерное деление клеток кожного покрова, уменьшает шелушение и воспаление. Данный препарат прописывается пациентам только в очень тяжелых случаях, так как ему свойственно вызывать многочисленные побочные эффекты.
2. Ацитретин, Изотретиноин – это медикаменты, используемые при крайне тяжелом патогенезе данной патологии. Их применяют и в случае псориаза ногтей. Продолжительность терапии, а также дозировки устанавливаются лечащим врачом для каждого пациента индивидуально.
3. Гомеопатические средства (Псорилом, Псориатен) используются в борьбе с данной патологией, однако не всегда они оказывают должное терапевтическое действие. Псорилом назначают по восемь гранул за тридцать минут до приема пищи трижды в день.
4. Циклоспорин – это медикамент, применяемый при тяжелых формах данной патологии, которые не поддаются терапии никакими другими методами.

Фитохимиотерапия

Фитохимиотерапия представляет собой один из методов терапии псориаза, предусматривающий использование ультрафиолетовых лучей. Осуществляется данный метод посредством специальных установок, позволяющих воздействовать ультрафиолетовыми лучами не на всю кожу, а только на ее пораженные участки. Данный метод терапии применяется, как правило, наряду с лекарственным препаратом под названием Метотрексат.

ПУВА-терапия

Это лечебное воздействие длинноволнового ультрафиолетового излучения в сочетании со специальными лекарственными препаратами, которое применяется при наиболее тяжелых формах псориаза, плохо поддающихся другим методам лечения. Эффективность этого метода лечения псориаза усиливается приемом внутрь за 2 часа до облучения лекарственных препаратов: псоралена, аммифурина или метоксипсорагена, является наименее токсичным из этой группы лекарственных средств. Окончательный выбор остается за лечащим врачом. Особенностью ПУВА-терапии как метода лечения заключается в том, что после выздоровления, то есть очищения кожного покрова, необходимо постоянное поддерживающее лечение, чтобы сохранить период ремиссии. Таким образом, период лечения длится от 350 до 700 дней. Этот метод лечения благодаря своей простоте и невысокой вероятности осложнений пользуется популярностью во всем мире и дает хорошие результаты на долгое время.

Назначают в среднем до 25 облучений в щадящем режиме. В такой режим входит летний перерыв, в первый год проводится до двух курсов и т. п. по рекомендации врача. Рецидивы могут возникнуть после заболеваний гриппом, ОРВИ или ангины, а в редких случаях — после нервных потрясений.

Под действием ПУВА-терапии возможно развитие побочных явлений: сухость кожи, тошнота, миозиты, гастрит и др. Больным, имеющим сопутствующие заболевания почек, печени, сахарный диабет, и беременным применение ПУВА-терапии противопоказано. Если пациенты чувствительны к солнечным лучам или раньше принимали препараты мышьяка, врач также не назначит этого лечения, так как при наличии противопоказаний заболевание может перейти из рецидивирующей формы в постоянную и даже летнюю форму псориаза. Это означает, что таким пациентам нельзя ездить даже на курорты в летний период.

В настоящее время для лечения артропатической, наиболее тяжелой формы псориаза стали применять лазерное излучение в сочетании с воздействием постоянного магнитного поля. Такое лечение не дает побочных эффектов, не имеет противопоказаний и является одним из самых перспективных направлений в лечении не только псориаза, но и других кожных заболеваний. 

Инновационные методики лечения — новое в лечении псориаза

• Хирургическое лечение псориаза

Давно доказано, что при диагнозе псориаз кожи лечение только наружными препаратами не дает желаемого результата. Российским хирургом В. Мартыновым вот уже несколько лет проводится уникальная операция по хирургическому восстановлению клапана тонкой кишки, защищающего этот отдел кишечника от патогенных бактерий. После проведенной операции усиливаются защитные возможности иммунитета, оздоравливается кожа и наблюдается длительная ремиссия.

• Использование узкополосной УФБ-терапии с длинной волны 311 нм

В последнее время практикуется использование данного метода, как монотерапии. В сравнении с другими УФ-воздействиями, данный метод имеет минимальные побочные эффекты, хорошо переносится и является методикой короткого действия – несколько минут за 1 процедуру, курс лечения – 2,5 месяца. За такой короткий срок наступает видимое клиническое улучшение и длительная ремиссия до 2 лет.

• Применение мази Vectical

Данная лечебная мазь американского производства содержит кальцитриол и может применяться даже на чувствительных областях кожи длительное время. Наилучший результат оказывает при лечении легких форм патологии.

Диета при псориазе

Больные псориазом просто обязаны соблюдать диету и придерживаться основным принципам правильного питания. Главная задача диеты – поддержание в норме кислотно-щелочного баланса. Но важно подметить, что щелочной фон организма должен немного преобладать над кислотным.

Естественно, баланс организма зависит от тех продуктов, которые потребляют ежедневно больные псориазом. Важно знать каждому человеку, страдающему данным недугом, — 70% дневного рациона должно приходиться на продукты, образующие в организме щелочь. На кислотообразующие — не более 30%. Проще сказать можно так: продукты, вырабатывающие щелочь, необходимо употреблять в 4 раза больше, чем кислотообразующих.

Список продуктов образующих щелочь в организме:

• Любые овощи, за исключением ревеня, тыквы и брюссельской капусты. Важно помнить, что картофель, перец, баклажаны и томаты – категорически запрещены.
• Не стоит исключать фрукты. Главное не употреблять чернослив, клюкву, смородину и чернику. Стоит заметить, что бананы, дыню и яблоки нельзя употреблять одновременно с другими продуктами.
• Обязательно нужно пить свежие овощные соки из моркови, свеклы, петрушки, сельдерея и шпината.
• Можно ежедневно употреблять фруктовые соки из винограда, ананаса, груши, апельсина, папайи и грейпфрута, манго, лимона и абрикоса. Важно добавлять в пищу лецитин и сок лимона.

Список продуктов, которые употреблять в пищу больным псориазом запрещено (образуют кислоту):

• Следует исключить полностью или сократить до минимума потребление продуктов, содержащих крахмал, жиры, сахар и масла. Как правило, к ним относятся следующие продукты: картофель, бобы, сливки, сыр, зерновые, мясо, сушеный горох. Несбалансированное ежедневное потребление данных продуктов неизбежно приводит к инициации кислотных реакций в крови. Результат – ухудшение самочувствия.
• Важно правильно сбалансировать пищу. Существует ряд продуктов, употребление которых одновременно, запрещено. Например, мясные провианты с продуктами, которые содержат большое количество сахаров, а также не следует совмещать сладости и крахмал.
• Важно ограничить употребление сахара. Консерванты, уксус, красители и различные пищевые добавки – следует как можно меньше включать в рацион.
• Главный пункт – необходимо полностью исключить потребление алкоголя и алкогольсодержащих напитков.

Каждый больной псориазом должен помнить, что правильно питаться – это важное условие при лечении данного недуга. Обязательно нужно жарение заменить тушением или варением. Необходимо употреблять продукты, которые подвержены щадящей обработке. Про жареную и жирную пищу следует забыть.

Меню на неделю при  псориазе

Рассмотрим примерное меню на неделю, которое рекомендуется при обострениях, рецидивах и для профилактики в опасные периоды.

1- й день:

• Завтрак: салат из свежей капусты, кусочек цельнозернового хлеба, зеленый чай.
• Второй завтрак: 2 яйца, сваренных вкрутую, тост, компот из сухофруктов.
• Обед: суп из цветной капусты, цельнозерновой хлеб, на второе — гречневая каша с грибами или овощами, зеленый чай.
• Ужин: немного несладкого творога со сметаной, кефир.

2- й день:

• Завтрак: салат из огурцов и помидоров, яблоко, зеленый чай.
• Второй завтрак: кусочек черного хлеба с маслом, 1
• яйцо, сваренное вкрутую, зеленый чай.
• Обед: щи без мяса, кусочек черного хлеба, зеленый чай. Ужин: яблоко, стакан ряженки.

3- й день:

• Завтрак: фруктовый салат, заправленный йогуртом, компот из крыжовника.
• Второй завтрак: овощной салат, кусочек цельнозернового хлеба, зеленый чай.
• Обед: отварная рыба (судак, сом) с минимальным количеством соли, кусочек цельнозернового хлеба, компот из крыжовника.
• Ужин: вчерашняя булочка, компот из крыжовника.

4- й день:

• Завтрак: салат из огурцов и яиц со сметаной, тост из цельнозернового хлеба, яблочный сок.
• Второй завтрак: 2 банана, 1 стакан ряженки или кефира.
• Обед: чашка бульона, кусочек отварного мяса, салат из огурцов и помидоров.
• Ужин: кусочек цельнозернового хлеба с маслом, стакан кефира.

5- й день:

• Завтрак: салат из моркови, тост из цельнозернового хлеба, зеленый чай.
• Второй завтрак: отварная рыба (не красная).
• Обед: уха из речной рыбы, кусочек цельнозернового хлеба, зеленый чай.
• Ужин: вчерашняя булочка, стакан кефира.

6- й день:

• Завтрак: овсяная каша на воде, кусочек хлеба с отрубями, зеленый чай.
• Второй завтрак: творог с фруктами (бананами, яблоком, абрикосами), кефир.
• Обед: гороховый суп без мяса, кусочек хлеба (любого), яблоко.
• Ужин: стакан кефира.

7- й день:

• Завтрак: гречневая каша с молоком, кефир. Второй завтрак: бутерброд с маслом и кусочком отварного мяса, яблочный сок.
• Обед: суп с фрикадельками, зеленый чай. Ужин: 2 яблока.

Правильное питание поможет избежать частых рецидивов. Для подбора индивидуальной диеты необходимо обратиться к диетологам.

Народные методы лечения заболевания

Очищение организма при псориазе нередко осуществляется с помощью народных средств. С этими целями используют различные продукты природного происхождения, а также травы. Итак, как лечить псориаз, используя народные методы разберемся далее в статье.

Все методы лечения условно можно разделить на лекарства для внутреннего приема, а также средства для наружного нанесения.

Рецепты лекарств для применения перорально

Для очищения кожи и устранения основных симптомов псориаза рекомендуются следующие рецепты:

1. Использование семян льна. Для приготовления средства столовую ложку семян заливают стаканом крутого кипятка и тщательно перемешивают. Настоятся средство должно не менее 12 часов. Лучше оставить лекарство на ночь. Принимают настой утром натощак.
2. Лавровый отвар. Хорошее действие оказывает отвар лаврового листа. Для этого в литр кипятка добавляют 10-15 средних листочков и дают средству покипеть 15-20 минут на медленном огне. В конце отвар процедить и остудить. Принимать по 1 ст. л. трижды в сутки на протяжении 20-30 дней.
3. Семена укропа. Семена растения в количестве 2 ст. л. заливают стаканом кипятка и настаивают 2-3 часа. После лекарство нужно процедить и принимать по половине стакана 2-3 раза в сутки.
4. Настойка из травы чистотела. Чистотел можно приобрести в аптеке. Для приготовления средства 2 ст. л. травы заливают 500 г спирта и оставляют в темном помещении на 10-12 суток. После средство необходимо процедить и принимать по 20 г трижды в сутки.

Средства для наружного применения

Для избавления от бляшек и очищения кожи применяют следующие рецепты:

1. Обработка очагов поражения льняным маслом. Наносить масло можно 5-6 раз в сутки.
2. Мазь на основе дегтя и прополиса. Для приготовления необходимо взять 50 г дегтя и 30 г прополиса. Продукты нужно подогреть на водяной бане и тщательно перемешать. После остывания мазь наносить на бляшки 3-4 раза в сутки.
3. Очень хорошо очищает кожу рыбий жир в чистом виде. Его наносят на пораженные участки тонким слоем и оставляют на 30-40 минут.
4. Яичная мазь. Для ее приготовления нужно взять 2 куриных яйца и хорошо взбить. После добавить ложку кунжутного или облепихового масла и 40 г уксуса. Мазь наносят на бляшки 3-4 раза на протяжении дня.

Очень важно во время лечения заболевания соблюдать диету и другие необходимые профилактические правила. Профилактика и лечение с помощью правильно подобранных средств поможет вам избавиться от патологии на длительный период.

Лечение псориаза: курортотеропия

В регрессирующих стадиях псориаза назначают курортотерапию.

1. Наиболее эффективна гелиотерапия в стационарной и регрессирующей стадиях псориаза. Противопоказан этот вид лечения при летней форме псориаза, когда кожа очень чувствительна к солнечным лучам. Гелиотерапия — это лечение солнечными лучами, среди которых наиболее эффективны ультрафиолетовые лучи.
2. Климатотерапия — это использование климатических факторов, естественных биостимуляторов организма в лечебных целях.
3. Аэротерапия — это назначаемое и регулируемое врачом пребывание, сон на свежем воздухе, воздушные ванны.
4. Талассотерапия — один из самых популярных в последние годы методов лечения, часто используемый в чисто косметических целях. Талассотерапия, в отличие от общепринятого представления, включает целый комплекс процедур — морские купания, обтирания морской водой, обертывания с морскими водорослями.
5. Водолечение, или гидротерапия, может включать как собственно гидротерапию (лечение пресной водой), так и бальнеотерапию. Вода при этой методике применяется либо наружно, либо внутрь. Наружное водолечение — это различные ванны, внутреннее — соблюдение особого питьевого режима. Водолечение назначают не всем, противопоказаниями к общим ваннам являются: злокачественные новообразования, туберкулез легких, сердечно-сосудистая недостаточность, атеросклероз, гипертония, тяжелые формы стенокардии, сахарный диабет, эпилепсия, вторая половина беременности и др.
6. Бальнеотерапия — это метод курортного лечения с использованием природных или искусственных минеральных вод. Больным псориазом назначают преимущественно газовые: углекислые, кислородные, азотные, жемчужные, и собственно минеральные ванны: сульфидные, радоновые, хлоридные, натриевые, кремнистые, йодо-бромные, рапные и др.
7. Рекомендуются минеральные ванны. Углекислые ванны рекомендуются при псориазе в сочетании с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Кислородные ванны, стабилизируют окислительно-восстановительные процессы, нормализуют артериальное давление. Сульфидные (или сероводородные) оказывают выраженное противовоспалительное, рассасывающее, трофическое действие. Противопоказаниями к ним являются болезни почек, гепатиты, циррозы печени. Радоновые ванны оказывают седативное действие, а также дают противовоспалительный эффект. Противопоказания: беременность, доброкачественные опухоли, системные заболевания крови. Рапные ванны — это ванны с использованием рапы — сильно концентрированной минеральной воды озер и лиманов с добавлением биологически активных веществ и микроорганизмов. Эти ванны улучшают состояние нервной системы, кожи, повышают иммунитет.
8. Теплолечение — методика курортотерапии, включающая грязе-, парафино-, озокерито — и глинолечение, псаммо— и нафталанотерапию и другие методы.
9. Грязелечение (пелоидотерапия) — одна из самых эффективных методик, суть которой заключается в проведении наружных процедур с использованием различных целебных грязей, торфа, сапропелей. Активными веществами грязей являются газы, микроэлементы, кислоты и многое другое. Лечебные грязи способствуют очищению от кислот, щелочей, солей, продуктов обмена веществ. Грязелечение при псориазе оказывает противовоспалительное, рассасывающее, обезболивающее действие; целебные грязи применяются в виде местных теплых или горячих аппликаций на пораженные участки кожи на 10-30 минут.
10. При псориатическом артрите особенно рекомендованы озокерито лечение и парафинотерапия, которые также Применимы для лечения застарелых бляшек на коже.
11. При псориазе в стационарной стадии без проявлений эритродермии и весенне-летних с сульфидными водами; радоновыми водами; термальными кремнистыми водами; лечением рапой; лечебными грязями.

В последнее время огромной популярностью у больных псориазом пользуются курорты на Мертвом море.

Профилактика

Специфической профилактики псориаза не существует, но после дебюта заболевания, необходимо принимать седативные препараты, проводить курсы витаминотерапии и коррекцию заболеваний, которые провоцируют рецидивы.

Какой прогноз?

Прогноз условно неблагоприятный, так как псориаз является хроническим заболеванием которое нельзя полностью вылечить. Он медленно прогрессирует, при этом своевременное и адекватное лечение лишь повышает качество жизни, но не устраняет само заболевание.

В периоды обострения наблюдается утрата трудоспособности. При отсутствии адекватной медицинской помощи может привести к инвалидности.

Чем лечить псориаз в домашних условиях: препараты и народные рецепты

Источник статьи: https://immunitet1.ru/https://www.youtube.com/watch?v=m3gIVh4RiMw