Эффективные кремы и мази с витамином Д при лечении псориаза

Насколько эффективны кортикостероиды при псориазе

Псориазом называют разновидность дерматоза, чувствительного к кортикостероидам. Это группа гормонов, вырабатываемых корой надпочечников, обладающая антипсориатическим действием. Применение искусственно синтезированных элементов приводит к запуску некоторых клеточно-молекулярных механизмов, обеспечивающих сосудосуживающий, противовоспалительный, иммуносупрессивный и анти-пролиферативный эффекты.

Глюкокортикоиды и минералокортикоиды — основные виды этой группы гормонов. В свою очередь, глюкокортикоидом, вырабатываемым в корковом слое надпочечника, является гидрокортизон, а минералокортикоидом — альдостерон.
The request cannot be completed because you have exceeded your .

О гормонах

Эти элементы отвечают за множество функций жизнедеятельности человека. Поэтому при псориазе важно присутствие кортикостероидов в организме.

Глюкокортикоиды — стероиды противовоспалительного действия. Их главная задача заключается в регулировании белкового и углеводного обмена. Также они отвечают за функционирование почек, половое созревание, нормальное протекание беременности и восприятие стрессовых ситуаций организмом.

Минералокортикоиды оказывают влияние на водный и электролитный обмен. Они регулируют процессы усвоения организмом калия и натрия. Поэтому альдостерон необходим для выведения K+ и удерживания Na+.

Синтетические вещества

В медицинской практике повсеместно используются искусственные кортикостероиды. По своим свойствам они ничем не отличаются от природных стероидов. Более того, синтезированные вещества отлично справляются с воспалительными процессами. Но на возбудителя болезни они не оказывают никакого влияния.

Среди синтетических кортикостероидов врачи выделяют несколько наиболее эффективных препаратов:

• «Триамцинолон»;
• «Дексаметазон»;
• «Синалар»;
• «Преднизолон».

Эти медицинские изделия, кроме противовоспалительного действия, также имеют обезболивающий эффект. Активность синтетических гормонов намного выше природных. Поэтому возможные побочные эффекты менее ощутимые и протекают гораздо быстрее.

Препараты местного применения

При псориазе специалисты рекомендуют использовать синтезированные кортикостероиды исключительно в виде геля или мази. Это обусловлено тем, что инъекции гормонов или таблетированные изделия могут могут усугубить болезнь, развив её до более тяжёлой формы: гнойничковой или пустулёзной.

Производители фармакологических препаратов выпускают множество кортикостероидов для местного применения.

В медицинской практике лечения псориаза используются следующие:

• «Клобетазол»;
• «Флуцинар»;
• «Синафлан»;
• «Лоринден»;
• «Фторокорт»;
• «Дермовейт»;
• «Латикорт»;
• «Афлодерм»;
• «Кортейд»;
• «Локоид»;
• «Гидрокортизон»;
• «Преднизолон».

Выбор препарата осуществляется лечащим врачом. В зависимости от степени развития псориаза, может быть использована более или менее активная мазь. Поэтому все препараты местного действия можно разделить на четыре группы.

Со слабой активностью:

• «Локоид»;
• «Кортейд»;
• «Гидрокортизон»;
• «Преднизолон».

С умеренной активностью:

• «Лоринден»;
• «Фторокорт»;
• «Дермовейт»;
• «Латикорт»;
• «Афлодерм».

С высокой активностью:

• «Флуцинар»;
• «Синодерм»;
• «Синалар»;
• «Синафлан»;
• «Кутивейт»;
• «Апулеин»;
• «Кутерид»;
• «Акридерм»;
• «Адвантан».

С очень высокой активностью:

• «Клобетазол».

Особенности лечения

Тяжесть псориаза и его распространённость определяют степень активности медицинского препарата, который будет использован в процессе лечения. Со временем, когда количество очагов поражения станет заметно меньше, рекомендуется менять кортикостероиды на менее активные. Также можно сократить количество процедур, чтобы избежать побочных эффектов. Кроме того, после 3 недель лечения, врачи советуют отказаться от гормональных мазей и перейти на наружные средства со смягчающим действием.

Суточная норма использования мазей или кремов — не более 2 раз. Первая процедура предусматривает простое нанесение препарата на поражённую зону, без повязки. Повторное применение, как правило, делается на ночь. Для этого используется окклюзионная повязка с антралином или каменноугольным дёгтем.

Если площадь поражения при псориазе очень высока, используется не менее 30 гр мази для обработки всех больных участков. Однако, длительное лечение обширных площадей с использованием глюкокортикоидов часто приводит к проявлению побочных эффектов или усугублению заболевания. Поэтому при видимом прогрессе лучше отказаться от гормональных средств для более скорого выздоровления.

Лечение в раннем возрасте

Препараты гормонального типа, содержащие кортикостероиды, разрешены для применения в детской практике. Однако, нужно учитывать, что в раннем возрасте предрасположенность к действию синтетических веществ намного выше. Это обусловлено большим соотношением массы тела к его площади у детей.

При псориазе у новорождённых разрешено использование лекарственных средств с кортикостероидами, в которых содержание гидрокортизона не превышает 1%. В возрасте от 2 лет можно применять мази пролонгированного действия, в небольших количествах, не более одного раза за день. Детям до 5 лет рекомендованы кортикостероиды средней активности (Гидрокортизона 17-бутират).

Чтобы избежать неприятных последствий применения кортикостероидов, рекомендуется не наносить гормональные лекарственные средства на обширные участки тела. Также необходимо правильно рассчитывать дозировку и не проводить длительные курсы лечения. Лучше всего доверить назначение курса опытному и компетентному врачу в специализированной клинике. Это позволит избежать массы проблем.

Лекарства с менее выраженным системным эффектом наиболее предпочтительны для борьбы с детским псориазом. Для этой цели хорошо подходит Адвантан и его аналоги. Курс из таких средств может протекать 4 недели. Но не рекомендуется применять его на больших участках, так как это может вызвать атрофию кожи.

Противопоказания к препарату

Лечение кортикостероидами при псориазе необходимо проводить очень осмотрительно. Прежде чем назначить лечение синтетическими гормонами, врач должен знать, что пациент безболезненной перенесёт препарат.

К противопоказаниям относят:

• восстановление иммунитета живой вакциной;
• ветряная оспа;
• наличие тяжёлых инфекций (септический шок или туберкулёзный менингит);
• индивидуальная непереносимость лекарства.

В некоторых случаях, наблюдается высокая чувствительность не ко всей группе гормонов, а только к одному из кортикостероидов.

Заболевания, при которых нельзя использовать препараты с минералокортикоидами:

• нарушения в работе почек и печени;
• глаукома;
• недостаточное количество калия в крови;
• повышенный сахар в крови;
• высокое кровяное давление.

Противопоказания для назначения препаратов с глюкокортикостероидами:

• расстройства психики;
• глаукома и катаракта;
• туберкулёз;
• повышенное образование тромбов;
• недостаточность сердечно-сосудистой системы;
• цирроз печени;
• высокое артериальное давление;
• язвенный колит;
• кишечные и желудочные заболевания;
• гипотериоз;
• диабет.

Побочные эффекты

Применение синтезированных кортикостероидов для лечения псориаза может привести к самым разным непредвиденным последствиям. Особенно часто побочные эффекты проявляются после использования медицинских изделий с высокой или очень высокой активностью. Слабо и умеренно активные препараты имеют меньший шанс на побочные реакции.

Злоупотребление гормональными средствами при лечении псориаза может вызывать следующие осложнения:

• остеопороз, вызванный увеличением синтеза калия;
• рост уровня сахара в крови (в редких случаях доходит до развития диабета);
• высокое кровяное давление;
• задержка воды и натрия в организме может привести к отёчным состояниям;
• рост массы тела;
• усиленное образование тромбов;
• кровотечения в желудке или кишечнике;
• появление или усугубление желудочных заболеваний;
• асептический некроз костных тканей;
• кожное истощение;
• развитие катаракты;
• появление глаукомы;
• расстройства нервной системы;
• сбои в менструальном цикле;
• снижение иммунитета приводит к появлению грибковых или бактериальных инфекций;
• психологические расстройства;
• дисфункция надпочечников;
• интенсивный рост волос на лице;
• замедление кожной регенерации;
• активное образование угрей;
• интенсивное выделение пота.

Длительное использование кортикостероидов во время лечения псориаза также приводит к синдрому Иценко-Кушинга.

Другими словами, гормональные препараты в большом количестве способны существенно повлиять на внешний вид в целом:

• интенсивное появление полос растяжения на животе, образование кожных кровоподтёков;
• истощение мышц конечностей;
• отложение большого количества жира по всему телу:
• «лунообразное лицо»;
• «бычья шея»;
• на животе;
• на груди.
• экстенсивный рост;
• недостаточный уровень синтеза половых гормонов;
• избыточный рост волос у женщин;
• возможная феминизация у мужчин.

Чтобы побочные реакции организма на кортикостероиды не застали врасплох, необходимо вовремя реагировать на их появление. Также рекомендуется осуществлять своевременную корректировку дозирования препарата в сторону уменьшения.

Здоровый образ жизни также снизит риск появления побочных эффектов. Необходимо контролировать свой вес, подсчитывать суточный калораж, а также следить за балансом жидкостей и поваренной соли в организме.

Похожие записи

Эффективные кремы и мази с витамином Д при лечении псориаза

Кремы и мази с витамином Д относятся к противовоспалительным средствам наружной терапии, которые используются для лечения многих кожных заболеваний, в том числе псориаза. При продолжительном применении они оказывают выраженный терапевтический эффект: замедляют прогрессирование патологии, продлевают период ремиссии, ослабляют симптоматику. Усиливают действие витамина сопутствующие компоненты в составе лекарств: кортикостероиды, экстракты трав и целебных растений, аминокислоты и прочие.

Роль витамина D

Препараты местной терапии с витамином D назначают при всех и псориаза, кроме пустулезной. Они являются вспомогательным средством в комплексном заболевания.

Регулярное курсовое использование лекарств позволяет:

• уменьшить воспалительные процессы и основные проявления патологии (покраснение, зуд, жжение, отек);
• улучшить циркуляцию крови в мелких сосудах, за счет чего нормализуется клеточное питание дермы, восстанавливается метаболизм в ней;
• усилить регенерацию и заживление тканей;
• восстановить процессы деления клеток, уменьшая шелушение и ороговение верхнего слоя эпидермиса.

При использовании кремов и мазей необходимо соблюдать определенные правила:

• препараты наносят на чистую кожу, не втирают, оставляют до полного впитывания;
• важно избегать попадания средств на слизистые оболочки;
• при усилении симптомов болезни необходимо обратиться к врачу;
• медикаменты с витамином Д повышают чувствительность кожи к воздействию ультрафиолетовых лучей, поэтому во время терапии следует избегать длительного пребывания на солнце, отказаться от посещения солярия.

Лекарственные средства не оказывают системного действия на организм, поскольку при местном применении в общий кровоток попадает малый процент активных компонентов.

Список

Дайвобет (Ксамиол)

Действующие вещества — кальципотриол и бетаметазон. Форма выпуска — мазь.

Препарат замедляет скорость деления пораженных клеток, уменьшает размер псориатических бляшек, снимает воспалительные процессы, зуд, подавляет активность иммунной системы, сужает кровеносные сосуды. Показан для лечения обыкновенного (бляшковидного) псориаза.

Мазь наносят на пораженные участки 1 раз в сутки, продолжительность терапии — 4 недели. Максимально допустимая суточная дозировка составляет 15 грамм, недельная — не должна превышать 100 грамм. За 1 применение мазью покрывают не более 30% общей площади тела.

Побочные эффекты: проявления аллергии, усиление симптомов болезни, фолликулит, гиперпигментация, развитие светочувствительности, повышение уровня кальция в крови, атрофия дермы, рост волос в месте нанесения, катаракта, присоединение вторичной инфекции, дисфункция эндокринной системы.

Дайвонекс (Кальципотриол, Псоркутан)

Действующее вещество — кальципотриол. Форма выпуска — мазь, крем, раствор для волосистой части головы.

применяют в качестве основного средства для лечения псориаза или дополнения к терапии. Оказывает выраженный противопсориазный эффект за счет нормализации процессов образования и деления клеток эпидермиса.

Крем наносят на пораженную кожу 1-2 раза в сутки, мазь — 2 раза с равным временным промежутком. После достижения терапевтического эффекта (через 1-2 недели) переходят на однократное применение. Недельная дозировка не должна превышать 100 грамм мази или крема, продолжительность терапии — 8 недель. Раствор для кожи головы наносят 2 раза в сутки, один флакон рассчитан на неделю использования.

Побочные эффекты: проявления аллергии, усиление симптомов кожных заболеваний и возникновение новых, повышение уровня кальция в крови и моче, развитие чувствительности к ультрафиолету, отек кожи лица, гиперпигментация дермы.

Карталин (Картолиновая мазь)

Действующие вещества — лизоцим, экстракты череды и ромашки, витамины А и D, эфирные масла лаванды и эвкалипта, мед, салициловая кислота, солидол. Форма выпуска — крем и мазь.

Предназначен для лечения псориаза, некоторых видов нейродермитов, экзем, аллергических дерматозов, в том числе атопического дерматита. смягчает эпидермис, снимает воспалительные процессы и зуд, усиливает регенерацию кожных покровов.

Средство наносят на пораженные участки 1-2 раза в сутки с временным промежутком в 12 часов. Терапевтический эффект наблюдается через 1-2 недели, продолжительность лечения составляет 2-4 месяца, состоит из восстановительного и закрепительного этапов.

Побочные эффекты: проявления аллергии.

Куратодерм

Действующее вещество — такальцитол. Форма выпуска — мазь.

Замедляет разрастание кератиновых клеток эпидермиса, уменьшает воспаление. Назначается при псориазе легкой и средней степени тяжести.

Мазь наносят 1 раз в день перед сном. Суточная доза составляет 5 грамм средства. Продолжительность терапии не должна превышать 8 недель. За одно применение запрещено покрывать более 20% площади тела.

Побочные эффекты: местные проявления аллергии.

Силкис

Действующее вещество — кальцитриол. Форма выпуска — мазь для наружного применения.

Препарат снимает воспалительные процессы, замедляет рост и деление пораженных псориазом клеток, оказывает иммунодепрессивное местное действие.

Взрослые и дети старше 12 лет наносят мазь 2 раза в день с интервалом в 12 часов. Суточная дозировка составляет 30 грамм. За одно нанесение не следует покрывать более 35% площади тела. Средний курс лечения составляет 6 недель, при необходимости может быть продлен.

Побочные эффекты: симптомы гипервитаминоза D, проявления аллергии.

Медикаментозное лечение псориаза препаратами

Псориаз представляет собой серьезное аутоиммунное заболевание, которое сопровождает человека на протяжении всей жизни. Периоды ремиссии легко сменяются обострениями, поэтому пациенты нуждаются в поддерживающей терапии.

Если у человека диагностирован псориаз, то лечение, препараты и другие способы воздействия подбирает лечащий врач. Он учитывает и общее состояние пациента, и особенности протекания заболевания и наличие сопутствующих патологий.

Этапы лечения

Для получения оптимального эффекта лечение псориаза традиционно складывается с трех этапов:

1. Экстренной помощи.
2. Переходного периода.
3. Поддерживающей терапии.

В период воспаления подбираются средства, направленные на борьбу с острыми симптомами. При легкой форме заболевания применяются наружные препараты, чаще стероидного происхождения. В сложных случаях требуется использование иммунодепрессантов.

Переходный период характеризуется приемом сильных системных препаратов, которые помогают нормализовать общее состояние больного.

Поддерживающая терапия включает медикаментозное лечение и применение мазей или других наружных средств. При легком течении псориаза удается ограничиваться только наружными лекарствами, необходимыми для поддержания состояния ремиссии.

Средства для наружного применения

Наружные лекарственные препараты необходимы, чтобы бороться с внешними симптомами псориаза. Такие вещества уменьшают воспаление и зуд, оказывают смягчающее воздействие и замедляют распространение болезни по остальным кожным покровам.

Для лечения псориаза могут использоваться следующие виды препаратов:

1. Мази;
2. Крема;
3. Шампуни;
4. Гели;
5. Лосьоны;
6. Пенки;
7. Спреи;

Форма применения лекарства зависит от тяжести течения болезни, степени повреждения кожных покровов и имеющихся противопоказаний. Чаще всего применяется крем, который наносят в местах поражения.

Крем от псориаза

В лечении псориаза крем необходим для снятия местного воспаления и уменьшения зуда. Он смягчает бляшки, избавляет от дискомфорта. Крем может применяться как самостоятельно, так и в составе комплексной терапии.

Пациентам традиционно назначают:

• Кортикостероиды.

К ним относят Акридерм, Мезодерм, Унидерм. Необходимы для остановки воспалительного процесса и снятия местного отека. Возможно непосредственное нанесение на кожу или использование в виде повязок. Часто применяются в сочетании с гормонами и кератолитиками.

• Кератолики.

Применение препаратов молочной и салициловой кислоты позволяет смягчить загрубевшую кожу и вернуть ей эластичность.

• Синтетический витамин D.

Направлен на улучшение обменных процессов в организме и в коже. Используется в составе комплексной терапии вместе кортикостероидами. Через несколько недель остается только синтетический витамин для закрепления полученного результата.

• Препараты на основе дегтя.

Отвечают за нормализацию клеточного деления и отшелушивание омертвевших клеток. Помогают снимать местное воспаление.

• Препараты нафталана.

Применяются в качестве обезболивающего и дезинфицирующего средства. Эффективны при смягчении и рассасывании загрубевших тканей. Из недостатков пациенты отмечают неприятный запах и липкую консистенцию.

Мази от псориаза

Мазь, используемая при псориазе, может быть гормональной и негормональной.

Гормональные мази производят стойкий терапевтический эффект, поэтому они активно назначаются пациентам. Однако самостоятельное применение подобных медикаментов опасно, так как они могут поражать сердце, почки, печень и воздействовать на эндокринную систему.

Если препарат и его дозировку подбирает лечащий врач, вероятность побочных действий минимальна.

Чаще всего назначают:

1. Препараты триамцинолона (Назакорт, Триакорт). Используются против аллергии и зуда, но сами могут спровоцировать местное раздражение.
2. Медикаменты с флуметазоном, флудкортонолом, флуоцинонидом. К ним относят Флукорт, Синалар и Локасален и Галцинонид. Лучшие мази для вывода экссудата и уменьшения зуда. Способны вызвать уменьшение пигментации кожи и ее атрофию, часто приводят к растяжению кожи и чувству жжения.
3. Лекарства на основе мометазона. Уменьшают зуд и воспаление, помогают выводить экссудат. К ним относятся Момат и Унидерм.

Также активно применяется таклонекс – мазь, содержащая кальципотриол и бетаметазон. Она дает отличные результаты у многих пациентов, помогая избавиться от зуда и раздражения. Инструкция к препарату показывает большое количество побочных действий при длительном применении.

Негормональные мази не вызывают привыкания, более безопасны и отличаются меньшим количеством побочных эффектов. Они не обеспечивают такого сильного результата, как гормональные, поэтому чаще применяются для лечения легкой формы псориаза. При небольших поражениях кожи на теле и руках рекомендуется наносить цинковую или салициловую мазь.

Также помогают такие средства, как Карталин, Дайвобет и Унгветол. Угвентол создан на основе солидола, который пользуется популярностью у пациентов. Однако его эффективность остается на низком уровне, а помогает он только при легкой форме заболевания.

Гели и шампуни при псориазе

При поражении ногтей и кожи рук активно применяются гели и спреи. Гели помогают при острой стадии, а спреи применяются во время ремиссии. Активно назначаются такие противогрибковые препараты, как Миканол, Антралин, преднизолоновая мазь и салициловая кислота.

Современные шампуни также способны помочь в борьбе с внешними симптомами заболевания, снимая раздражение и защищая волосы от выпадения.

Биологическое действие таких препаратов основано на подавлении патогенных микроорганизмов и на восстановлении кожного покрова.

Таблетки при псориазе

Комплексное лечение псориаза медикаментами включает в себя таблетки, мази, витамины. Самостоятельно определить, какие принимать препараты, невозможно. Всеми назначениями должен заниматься специалист после проведения полноценного обследования.

Однако существуют некоторые стандартные схемы, которые включают лечение таблетками и инъекциями. Они оказывают системное воздействие на организм, поэтому их применяют только при средних и тяжелых формах псориаза.

Для комплексного воздействия применяются следующие виды медикаментов:

• Витаминные комплексы и добавки.
• Омега-3 кислоты.
• Антигистаминные средства.
• Диуретики(фуросемид).
• Иммуномодулирующие препараты(Тактивин, Такролимус, Спленин, Сиролимус, Декарис).
• Психотропные средства.
• Транквилизаторы или антидепрессанты.
• Противовоспалительные нестероидные медикаменты(Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам).
• Энтеросорбенты.
• Антибиотики.

Неотъемлемой частью успешного лечения псориаза является использование антигистаминных препаратов. Они облегчают состояние пациента, уменьшают зуд и воспаление, оказывают успокаивающее воздействие на нервную систему.

Самое доступное средство из этой категории – это диазолин. Также отличный эффект дают супрастин и телфаст.

Энтеросорбенты применяются внутрь для очищения организма от вредных веществ, что облегчает течение болезни. Если псориаз осложнился бактериальной инфекцией, назначаются антибиотики(пенициллины).

Современные лекарства и биологические препараты

Препараты нового поколения созданы на основе биологических технологий. Они направлены на моноклональные антитела, которые отвечают за развитие болезни. Новинки характеризуются высокой эффективностью. Такое лекарство от псориаза позволяет быстро избавиться от бляшек, воспаления и зуда, а также обеспечивает длительную ремиссию.

В настоящее время лидерами по применению считаются:

• Стелара.
• Ремикейд.
• Хумира.

Новые препараты используются в виде инъекций, которые помогают больным с тяжелыми формами псориаза. Их используют, когда другие схемы лечения не дали должного результата. Однако даже такое новое и эффективное средство может быть опасным, так как оно подавляет иммунитет. Организм хуже сопротивляется инфекциям, поэтому его следует применять только в крайних случаях.

Современные российские разработки предлагают использовать для лечения псориаза ультрафиолет и фототерапию. При кажущейся безобидности у данных методик имеются серьезные побочные действия.

Из-за этого рекомендации, как лечить псориаз, может дать только лечащий врач после полного обследования. И специалист поможет найти самое лучшее лекарство, которое будет приносить облегчение и обеспечит длительную ремиссию.