Метотрексат при псориазе

Псориаз считается неизлечимой кожной патологией.  Болезнь имеет волнообразный характер течения, когда латентные периоды сменяются резким обострением. В активной фазе заболевание проявляется яркими симптомами, значительно усложняющими жизнь больного человека. Метотрексат при псориазе является основным медикаментом для купирования тяжелых рецидивов и лечения осложнений. Лекарство относится к группе цитостатических (противоопухолевых) препаратов, способных регулировать распад клеток на отдельные апоптотические тельца.

Состав и свойства медикамента

Основным активным компонентом выступает вещество, одноименное названию метотрексат, со сложной структурной формулой (C20H22N8O5).

К вспомогательным ингредиентам относятся:

• гидроксид и хлорид натрия;
• крахмал кукурузный;
• магния стеариновая кислота;
• лактоза;
• сорбентирующее вещество – диоксид кремния.

Деятельность препарата направлена на ингибирование (блокировку) биохимического роста онкологических клеток, без ущерба для здоровых тканей и клеток. Попадая в организм, максимальная концентрация в плазме достигается приблизительно через час. Через кровь в нервную систему лекарство не проникает. Процесс выделения осуществляется почечным аппаратом на 90%, остальное выводится печенью. Временной интервал полувыведения составляет 6-7 часов.

При псориатической болезни медикамент результативно действует на многослойный плоский эпителий, в котором происходит синтез белков кератинов. В результате трансформации, деления и проникновения в наружные слои кожи, эти клетки формируют роговой слой, который при псориазе имеет увеличенную скорость роста и не успевает обновляться. Метотрексат блокирует патологическую активность роста.

Показания и противопоказания к применению

Кроме лечения псориаза, Метотрексат назначается при следующих заболеваниях:

• злокачественное поражение нервной системы (нейролейкемия);
• гематологическое увеличение лимфоузлов (лимфома);
• рак кроветворной системы (лейкоз);
• злокачественное поражение соединительных тканей (саркома);
• онкология (кожи, груди, мочеполовой системы, пищевода, почек;
• тяжелые грибковые заболевания;
• системная красная волчанка.

Эффективную помощь оказывает Метотрексат при псориатическом артрите.

Противопоказаниями являются:

• болезни почек и печени в декомпенсированной стадии;
• хронический алкоголизм;
• ВИЧ и СПИД;
• туберкулез легких;
• язвенное поражение желудка;
• перинатальный и лактационный период у женщин.
• индивидуальная непереносимость (аллергия).

Лечение Метотрексатом требует осторожного применения и корректировки доз при наличии у пациента сопутствующих заболеваний:

• эндокринные нарушения (сахарный диабет, ожирение);
• инфекционные и вирусные заболевания;
• избыточный распад белков, и неспособность почек выводить мочевую кислоту (подагра);
• ветрянка;
• водянка (скопление жидкости в брюшной полости или асцит);
• воспалительные процессы органов пищеварительной системы.

Особое внимание при назначении препарата уделяется детям и людям пожилого возраста.

Побочное действие

При приеме Метотрексата от псориаза, возможно проявление побочных эффектов со стороны различных органов и систем.

Кроветворная система:

• малокровие (анемия);
• снижение показателей лейкоцитов и тромбоцитов.

ЦНС:

• дисания (нарушение сна);
• головная боль;
• нестабильное психоэмоциональное состояние.

Система дыхания:

• диффузное поражение терминальных отделов дыхательных путей (альвеолит);
• скопление жидкости в плевральной полости легких (плеврит);
• приступообразный сухой кашель.

ЖКТ:

• затрудненное и болезненное пищеварение;
• поражение слизистой рта (стоматит);
• цирроз и жировая дистрофия печени (стеатоз);
• рефлекторный выброс содержимого желудка (рвота);
• страх ожирения (анорексия);
• расстройство стула.

Мочевыделительная система:

• воспаление мочевого пузыря (цистит);
• уменьшение количества выделяемой мочи (олигурия) или прекращение процесса мочеиспускания (анурия).

Кожа:

• аллергические реакции;
• гнойное заболевание волосяного фолликула (фурункулез);
• расширение подкожных капилляров (эритема);

В некоторых случаях нежелательная реакция организма на прием лекарства может выражаться:

• нарушением эректильной функции;
• дисминореей (болезненные месячные);
• угнетением иммунитета;
• болями в мышцах и суставах;
• выпадением волос;
• воспаление вен, капилляров, артерий (васкулит);
• воспаление глотки (фарингит);
• гнойным воспалением потовых желез (гидраденит).

Большинство эффектов проявляются при некорректном назначении дозы лекарства, либо злоупотреблении препаратом.

Форма выпуска

Препарат изготавливается в Австрии, фармакологической компанией Ebewe Pharma и в России ОЗОН ООО.

Лекарственное средство выпускается в трех формах:

• ампулированная (1, 5, 10 мл);
• таблетированная (2,5, 5, 10 мг);
• концентрат.

Форма выпуска и дозировка Метотрексата при псориазе определяется врачом. Заниматься самолечением недопустимо.

Особенности

Помимо того, что при псориатичеком поражении кожи и ногтей неотъемлемой частью лечения является диетический рацион, этого же требует и применение Метотриксата при псориазе. Необходимо отказаться от кофе и кофеинсодержащих напитков.

Особенность лекарства заключается в его способности к повышению токсичности при одновременном приеме  с антибиотиками. И нестероидными противовоспалительными препаратами. Повышенная нагрузка на печень может спровоцировать побочные эффекты.

При параллельном приеме с противоподагрическими лекарственными средствами, а так же с Омепрозолом (Омезом), увеличивается концентрация медикамента в плазме крови.

Принимать Метотрексат при псориазе необходимо под постоянным контролем медицинского специалиста. Курс терапии препаратом рекомендовано проходить в условиях стационара. При возникновении непредвиденных реакций, применение  лекарственного средства отменяют.

Перед началом лечения псориатическому больному назначаются лабораторные анализы, и аппаратная диагностика (УЗИ, рентгенография). Показатели лейкоцитов в крови, во время лечения, контролируются минимум дважды в неделю.

При сопутствующих почечных недомоганиях, совместно с Метотрексатом вводятся слабые щелочные растворы (натрия гидрокарбонат + изотоник).

Схема лечения Метотрексатом при псориазе назначается дерматологом индивидуально, в зависимости от стадии и тяжести патологии.

Перед использованием лекарства у женщин необходимо убедиться в отсутствии беременности. Кроме того, отрицательное влияние Метотрексата на репродуктивную систему вызывает необходимость тщательного предохранения в период лечения.

В случае плановой операции, препарат отменяют за 7-10 дней до хирургического вмешательства.

Режим приема и дозы

Инструкция по применению Метотрексата при псориазе не рекомендует использование лекарственного средства в детском и подростковом (до 16 лет) возрасте.

Дозировка медикамента определяется доктором исходя:

• из масштабов пораженной поверхности;
• степени тяжести болезни;
• весовой категории пациента.

Обычная доза составляет 0,025 гр. (25 мг) внутримышечно однократно раз в семь дней. Максимально – 0, 03 гр. Таблетированная форма лекарства назначается в дозировке 2,5 мг (одна таблетка) в день.

В соответствии с результатами еженедельных лабораторных исследований, общим состоянием больного, отсутствием/наличием побочных проявлений, врач может корректировать дозу.

Структурными аналогами (по действующему веществу) являются: Веро-Метотрексат, Метотрексат Тева, Методжект. Заместительная терапия может проводиться только с разрешения доктора.

Отзывы о препарате

Виталий

Диагноз псориаз мне поставил три года назад. На первых этапах хорошо помогали разные мази. После очередного обострения болезни, бляшки стали расплываться по всему телу. Дерматовенеролог назначила курсовой прием Метотрексата. Результат меня порадовал. Высыпания стали бледнее, шелушения  — менее заметны. Тело перестало чесаться. Побочных эффектов, которыми перед началом лечения меня пугал врач, я не ощутил. Единственным минусом стало постоянная необходимость ходить в поликлинику сдавать кровь и мочу. В целом, лекарство мне помогло.

Надежда

Метотрексат мне прописали, поскольку псориаз стал переходить в тяжелую стадию. Руки, ноги и живот были не просто в бляшках, а одним сплошным красным шелушащимся пятном. Гормональные мази действовали слабо, облегчая состояние лишь на некоторое время. Во время лечения, в поликлинике, практически, прописалась. Раз в неделю ходила на укол, и дважды в неделю сдавала анализы. Лекарство в значительной степени помогло снять симптомы: пропал постоянный зуд, площадь высыпаний перестала увеличиваться. Чувствую себя гораздо лучше.

Марина

Кто сталкивался с псориазом, знает, насколько эта болезнь изматывает, как физически, так и психологически. Чуть понервничаешь или скушаешь что-нибудь запрещенное, и тут же появляются новые зудящие пятна, кожа шелушится. Невозможно себе позволить надеть платье с короткими рукавами или майку. Универсального лекарства от псориаза, увы, не существует. Но есть препарат, который облегчает ситуацию. Это Метотрексат. В начале лечения организм плохо принимал лекарство. Болел желудок. Доктор изменил форму приема. Вместо таблеток мне стали делать уколы. Побочные эффекты прошли, самочувствие, на сегодняшний день, хорошее. Метотрексат мне реально помог справиться с обострением.