Пустулезный псориаз (генерализованный и псориаз Барбера)

Две формы пустулезного псориаза: Барбера и Цумбуша, а также какую из них называют генерализованной?

Далеко не всегда такой распространенный дерматоз, как псориаз, имеет типичное течение. В ряде случаев приходится сталкиваться с пустулезным вариантом развития болезни. Почему наблюдается подобное и чем характеризуется такая форма псориаза, предстоит разобрать подробнее.

Что это такое?

Пустулезный псориаз представляет собой достаточно тяжелую разновидность заболевания. Он сопровождается системными изменениями в организме и, по сути, является далеко зашедшей экссудативной формой. Этот вариант развивается в 3% случаев, начинаясь преимущественно в молодом возрасте без существенных гендерных, расовых или географических отличий. Актуальность проблемы обусловлена ростом распространенности пустулезного псориаза и риском неблагоприятных исходов.

Причины

Псориаз в целом, и пустулезный в частности, относится к полифакторным заболеваниям. В его развитии принимают участие многие механизмы:

• Иммунные нарушения.
• Эндокринные сбои.
• Дисфункция пищеварения.
• Аллергизация организма.
• Инфекционные поражения.
• Механическая травматизация.
• Психоэмоциональные стрессы.
• Наследственная предрасположенность.

В большинстве случаев пусковым фактором становится нерациональная или запоздалая терапия типичного (вульгарного) или интертригинозного псориаза. Однако пустулезная форма может возникнуть и первично – на фоне относительного благополучия со стороны кожных покровов, но при сопутствующих заболеваниях (ожирение, сахарный диабет, гипотиреоз). Основная роль при заболевании отводится аутоиммунным реакциям против собственных клеток эпидермиса, инициирующим воспаление и пролиферацию.

Псориаз становится пустулезным в результате трансформации других клинических форм болезни или возникает первично при участии различных факторов.

Симптомы

Псориаз характеризуется прежде всего изменениями на коже – мономорфной сыпью, которая при пустулезной форме представлена гнойничками. Их содержимое стерильно, т. е. не содержит микроорганизмов. Располагаются пустулы на отечном и гиперемированном фоне, возвышаясь над поверхностью кожи.

Псориатические очаги способны группироваться, сливаться друг с другом и охватывать обширные участки тела. Вскоре пустулы подсыхают и начинают шелушиться, а отделившиеся чешуйки открывают эрозированную поверхность. При врачебном обследовании патологическим очагам присущи следующие симптомы:

• Стеаринового пятна.
• Терминальной пленки.
• Кровяной росы.

Они наблюдаются при последовательном поскабливании краем предметного стекла пораженной псориазом кожи. Такая диагностическая триада позволяет дифференцировать заболевание от других дерматозов со схожей симптоматикой (красный плоский лишай, атопический дерматит, себорея, вторичный сифилис).

Генерализованный (тип Цумбуша)

Существует две разновидности пустулезного псориаза. Первая – генерализованная форма или тип Цумбуша. На фоне типичных ярких папул и бляшек появляются гнойнички, охватывающие и ранее неизмененную кожу с обширным распространением по телу.

Вторичные элементы возникают приступообразно, сопровождаясь жжением и болью. Множественные эритематозно-пустулезные очаги быстро распространяются по всей коже, принимая причудливые очертания. Патологический процесс дает и общую симптоматику:

• Лихорадка.
• Недомогание.
• Суставные боли.
• Почечная дисфункция.

Такой дерматоз может принимать тяжелое злокачественное течение, которое зачастую имеет неблагоприятный исход.

Локализованный (тип Барбера)

Вторая форма пустулезного псориаза – тип Барбера – встречается чаще. Она характеризуется наличием бляшек с гнойничками лишь на ладонях и подошвах. При этом очаги симметричны, а сами пустулы достигают 5 мм в диаметре. Не вскрываясь, они подсыхают в желтовато-коричневые корочки с чешуйками. Но в ряде случаев все же возможна генерализация процесса.

Псориаз Барбера и Цумбуша – две клинические формы пустулезного процесса, отличающиеся распространенностью и тяжестью течения.

Лечение

Заболевание требует индивидуально составленной терапевтической схемы. Локализованные формы обычно начинают лечить наружными средствами с кератолитическими и противовоспалительными свойствами:

• Салициловая кислота.
• Кортикостероиды.
• Цинк-пиритион.
• Каменноугольный деготь.
• Нафталан.

Прогрессирующая стадия требует назначения антигистаминных, десенсибилизирующих и седативных препаратов, гепатопротекторов и витаминов. При генерализации процесса и тяжелом течении псориаза назначают цитостатики и гемосорбцию. Достаточно эффективна и ПУВА-терапия, когда сочетают прием веществ-фотосенсибилизаторов (псорален) с ультрафиолетовым облучением.

Пустулезная форма псориаза – это достаточно тяжелая разновидность болезни, которая способна приобретать генерализованный характер и становиться очень опасной. Она может появиться при неверном или запоздалом лечении типичных высыпаний, поэтому вопросам адекватной терапии хронического дерматоза необходимо уделять повышенное внимание.

Пустулезный псориаз (генерализованный и псориаз Барбера)

Почему появляется ладонно-подошвенный псориаз?

Пустулезный псориаз одна из тяжелых форм неизлечимого заболевания. На первый взгляд многим может показаться, что высыпания и бляшки на коже не могут причинить больному серьезного вреда и уж тем более не способны спровоцировать серьезные последствия.

Причины

Основной причиной всех видов псориаза, включая заболевание псориатической пустулезной формой, является наследственный фактор. Большую роль играет состояние иммунной системы и нарушение обмена веществ.

Кроме того, существует ряд провоцирующих факторов, к которым относятся:

• длительное воздействие ультрафиолетовых лучей;
• стрессовые ситуации;
• сбои в гормональной системе;
• снижение кальциевого уровня в крови;
• вирусные и бактериальные атаки на организм;

• длительное использование салициловой мази, Фукорцина, дегтя и кортикостероидов;
• желтуха;
• во время беременности и в послеродовой период данный псориаз способен развиться у женщины на фоне физиологического стресса. При этом псориаз у ребенка может отсутствовать и развиться только при неблагоприятных условиях.

До сих пор врачи не могут дать однозначного ответа на вопрос, что является причиной развития экссудативного псориаза. Есть несколько факторов, которые приводят человека в группу риска:

1. Длительный прием кортикостероидных гормональных препаратов и цитостатиков.
2. Вульгарный псориаз (60% случаев пустулезного псориаза являются последствием данного заболевания).
3. Нарушения работы эндокринной системы, гормональный сбой.
4. Ожирение.
5. Сахарный диабет.
6. Сниженная функция щитовидной железы.
7. Патологии иммунной системы

Важно: вопреки распространенному мнению, болезнь не передается генетическим путем. Только в 8% случаев пустулезного псориаза у родителей им впоследствии заболевают дети.

При нормальном функционировании кожи пролиферация и шелушение клеток длится примерно один месяц. При псориазе иммунная система посылает дефектные сигналы, которые значительно ускоряют этот процесс, сокращая его до четырех дней.

Такая патологическая ситуация, связанная с усилением роста и деления клеток, также приводит к ускорению кровотока и расширению кровеносных сосудов в пораженных местах, что связано с увеличением спроса на питательные вещества.

Это приводит к покраснению и быстрому накоплению мертвых клеток на поверхности поврежденной кожи.

Этиология (причина) псориаза не известна.

Для начала я расскажу про патогенез (механизм развития) заболевания, а потом расскажу о возможных причинах.

С уверенностью указать причины нарушений на кожном покрове, который диагностируется как псориаз, специалисты еще не готовы. Есть список предполагаемых причин, но иногда на практике не все подтверждается.

Факторы, действие которых способствует появлению псориаза:

• сбой в работе системы защиты в организме (иммунные клетки нападают на клетки кожи, которые нездоровы);
• если у человека тонкая кожа и еще относится к сухому типу,
• передача склонности к заболеванию через наследственность,
• вредные привычки ухудшают кровообращение в кожном покрове, а, следовательно, ухудшается его питание;
• контакт со средствами, которые производят раздражающий эффект;
• чрезмерное увлечение личной гигиеной с применением моющих и косметических средств, что ведет к ослаблению природного защитного барьера;
• систематическое травмирующее воздействие на участки кожи,
• стрессовые ситуации.
  • моральные потрясения,
  • физические стрессы для организма:
    • перегрузки,
    • переохлаждения;
• резкая смена климатических условий.

Виды псориаза и клиника

По месту локализации это дерматологическое заболевание делится на два типа: псориаз Барбера и Цумбуша.

Первый локализуется на ладонях и стопах, а второй по всему телу.

Также иногда выделяют и третий тип — экссудативный. Из-за плохой проницаемости стенок сосудов из них начинают выходить составные части крови, которые попадают прямо в очаг воспаления.

Эту просачивающуюся жидкость называют экссудатом. Экссудат пропитывает чешуйки и провоцирует образование корок, после снятия которых остаются открытые, мокрые раны, что значительно усложняет процесс лечения.

Данный тип развивается у людей с повышенной массой тела, диабетиков, аллергиков и страдающих от перепадов давления.

Пустулезный псориаз барбера

Этот тип болезни еще называют ладонно-подошвенным, впервые был изучен и описан английским дерматологом Бербером.

Для этого типа заболевания характерно появление сыпи на ладонях и на подошвах стоп: особенно на сгибах пальцев и в углублениях ладоней.

Именно на этих местах кожа имеет несколько другое строение, она более плотная, поэтому пустулы располагаются в глубоких кожных слоях.

Обострения данного типа заболевания не привязаны ко временам года, как это часто бывает у больных с более простыми формами болезни, а переходят в хроническую стадию.

Пустулезный псориаз цумбуша

В медицинской практике принято выделять 2 распространенных вида. К ним относятся:

• генерализованный (пустулезный Цумбуша);
• локализованный.

Далее, рассмотрим каждый из видов более подробно.

Генерализованный пустулезный

Пустулезный псориаз еще называют экссудативным, так как в образованных пустулах на коже содержится прозрачная экссудативная жидкость. Пораженная кожа отличается:

• гиперемией – покраснением в местах образования пустул;
• воспалительный процесс приводит к отечности, повышению температуры пораженных участков кожи;
• утолщенные области кожи шелушатся, легко отслаиваются.

Псориаз – это хроническое заболевание кожи с неизвестной причиной, проявляющееся появлением красных шелушащихся пятен на коже.

Лечение проводится у врача-дерматолога.

Псориаз обыкновенный

Локализация псориатических бляшек: колени, локти, волосистая часть головы (ВЧГ), кисти, стопы, пояснично-крестцовая область. Это самые излюбленные места расположения бляшек. Врачи еще их называют «дежурные» бляшки (или «сторожевые»), так как они сохраняются очень долго. Только одно пятно при псориазе — нередкая картина. Это именно дежурная бляшка.

На фото: псориаз волосистой части головы

Обязательно следует проводить рентгенографию суставов, так как у большинства пациентов отмечаются изменения в суставах.

Генерализованный пустулезный псориаз (L40.1 ) и пустулез ладонный и подошвенный (L40.3)

Эти две формы заболевания отличаются только распространенностью процесса. Механизмы патогенеза у них одинаковые.

Пустулезные формы встречаются у 1% больных псориазом.

На фото: пустулезный псориаз

На коже появляются везикулы (пузырьки) и пустулы (гнойнички), которые могут сливаться между собой, образуя «гнойные озера». Вокруг может присутствовать шелушение кожи. Может беспокоить кожный зуд. Кожа вокруг пустул красная, воспаленная, горячая на ощупь.

Повышение температуры тела.

В крови – повышение лейкоцитов (лейкоцитоз).

Это редкие и самые тяжелые виды псориаза. Но они требуют немедленного осмотра врача и назначения комплексного лечения. А генерализованный пустулезный псориаз требует стационарного лечения. В очень редких случаях, при присоединении бактериальной инфекции, в литературе описаны даже случаи сепсиса и смертельные исходы.

Существует также классификация проявления болезни по степени тяжести. Она учитывает такие факторы:

• Степень проявления:
  • шелушения ,
  • припухлости,
  • кожного зуда ,
  • экссудации, что означает выделение жидкости из пораженных мест;
  • утолщения кожи.
• Площадь поражения – определяется визуально примерный процент площади кожи, которая охвачена болезнью.
• Есть ли в результатах анализов указания на то, что патологический процесс активный.
• Реакция организма больного на лечебную помощь, какое влияние оказывает болезнь на сферы жизни человека.
• Выраженность симптомов пустулезного псориаза Барбера:
  • степень отечности возле пустул,
  • насколько выражена их гиперемия.

Стадии развития

Пустулёзный псориаз имеет чёткую этапность развития патологического процесса и включает следующие стадии:

1. Прогрессирующая. Характеризуется появлением псориатических бляшек, распространением гнойничков, склонных к слиянию.
2. Стадия плато. Появление новых элементов прекращается. Пустулы вскрываются с образованием эрозий и корок.
3. Стадия угасания. Очаг поражения бледнеет, становится плоским.

Степени тяжести:

• Лёгкая. Небольшая площадь поражения кожных покровов. Общее состояние не страдает.
• Средняя. Площадь поражения распространяется. Имеет место изменение общего самочувствия.
• Тяжёлая. Обширное генерализованное поражение кожи. Присоединение вторичной инфекции. Общее тяжёлое состояние пациента. При данной форме может развиться летальный исход.

Псориаз в любой форме имеет три стадии развития, поэтому экссудативный псориаз также подразделяют на стадии:

1. Прогрессирующую. На этом этапе появляются первые высыпания, затем они увеличиваются в размерах, распространяются по всей поверхности кожи и могут сливаться в крупные очаги. Одновременно с образованием очагов появляются новые элементы сыпи. В зависимости от формы может присутствовать зуд и шелушение. Наблюдается положительный симптом Кебнера.
2. Стационарную. На этой стадии имеющиеся папулы перестают увеличиваться в размерах, новые элементы не образуются, феномен Кебнера отрицательный.Появляется признак перехода к следующей стадии – вокруг пустул появляется белесый ободок в несколько миллиметров шириной (псевдоатрофический ободок Воронова).
3. Регрессирующую. Ограниченные роговым поясом высыпания становятся плоскими, без чешуек, и приобретают телесный цвет. Регрессировать очаг начинает с центральной части.

В зависимости от тяжести заболевания выделяют:

• Легкую степень, при которой площадь поражения ограничена, интоксикация отсутствует, воспаление выражено слабо, субъективное состояние больного не нарушено.
• Среднюю степень. Воспалительный процесс отличается тенденцией к распространению, поражена значительная часть поверхности кожи (до 10 %), выражена гиперемия, отечность, присутствуют общие симптомы.
• Тяжелую степень, при которой наблюдается тотальное поражение кожи, присутствует интоксикация, воспаление ярко выражено. Возможно присоединение вторичной инфекции. Заболевание приобретает системный характер, возможен летальный исход.

Классификация предусматривает три степени тяжести:

• тяжелое проявление болезни,
• средней тяжести,
• легкая степень проявления.

Причины развития пустулезного псориаза

Пустулезный псориаз, как и непустулезный, развивается из-за определенных сбоев в работе внутренних органов, особенно иммунной системы. Хотя ученные до сих пор бьются над загадкой, что именно служит первопричиной развития заболевания.

Симптомы

Псориаз ладоней и подошв наиболее часто можно встретить у людей рабочих профессий, которые по роду своей деятельности выполняют тяжелую, физическую работу.

Медики различают три его формы:

1. Бляшечно-веерообразная форма характеризуется появлением на ладонях и подошвах псориатических бляшек, покрытых серыми чешуйками, которые могут сливаться между собой. Эти красноватые бляшки веероподобно селятся на указанных местах и хорошо отличимы от здоровых участков кожи. Бляшки, располагающиеся в складках ладоней и подошв, образуют трещины. Недуг такой формы наиболее часто встречается на ладонях.
2. Мозолистая форма характеризуется излишним утолщением кожи или гиперкератозом. Можно наблюдать наслоения, напоминающие мозоли. Эти участки могут располагаться в причинных местах как угодно, со временем они стремятся слиться между собой. Если псориаз не лечить, то он начнет распространяться на боковые поверхности кистей рук и стоп, позднее охватывать их полностью. Но даже при запущенном процессе визуально хорошо можно отделить пораженные участки тканей от здоровых.
3. Круговая форма характеризуется появлением крупных очагов шелушения на подошвах и ладонях, по форме напоминающих круги.

Ладонно-подошвенный псориаз может поражать и ногти. Пациенты с таким диагнозом сильно страдают, их беспокоят постоянные зуд и боль, что отбирает силы, приводит к невротическим расстройствам, грозит бессонницей.

Сыпь является первичным признаком, по месту ее локализации определяют тип заболевания. Для псориаза Цумбуша характерами признаками помимо сыпи являются повышенная температура и головная боль.

Ладонно-подошвенная форма отличается повышенным процентом рецидивов, однако, помимо высыпаний и жжения на их месте, общее состояние здоровья пациента практически не меняется.

Симптомы заболевания появляются внезапно.

1. В течение нескольких часов на коже образуются участки воспаления ярко-красного цвета.
2. На пораженных участках появляется пустулезная сыпь, которая увеличивается в размерах и при генерализованной форме распространяется по периферии.
3. Первичные элементы сыпи могут появиться на любом участке тела, но обычно в первую очередь поражаются генитальные и анальные области (исключение — ладонно-подошвенные формы).
4. Пустулы сливаются в крупные очаги («гнойные озера»).

Кожные проявления при генерализованной форме сопровождаются нарушением общего состояния. Наблюдаются:

• повышение температуры;
• нарастающая слабость;
• болезненные ощущения в местах поражения.

При дальнейшем развитии заболевания на пораженных местах образуются корочки, которые отмирают и отпадают, открывая поврежденную поверхность эпидермиса.

Пустулы на стадии прогрессирования могут появляться на тех местах, где уже исчезли предыдущие образования. Волнообразное генерирование пустул может длиться от 7 до 60 дней. При отсутствии новых высыпаний общее состояние больного улучшается.

Кожа в местах поражения утолщенная, горячая и отечная, легко отслаивается и отличается красным оттенком. При локализации на ладонях и подошвах происходит усиленное ороговение поверхности.

Общая симптоматика схожа с классическими признаками псориаза. Характерными симптомами, которые позволяют диагностировать псориаз Барбера, являются:

• образование пустул;
• локализованный характер воспалений.

Характерно хроническое рецидивирующее течение болезни с чередованием ремиссий и обострений. Локальный дерматоз поражает кожный покров ладоней и стоп либо только ладоней или стоп. Кончики пальцев рук и ног обычно не поражены.

На покрасневшей шелушащейся коже стоп и ладоней образуются пустулы размером от 2 до 5 мм. Пустулы похожи на глубокие подкожные мозоли желтого цвета с жидкостью внутри.

Псориаз ладоней и подошв начинается с появления небольших гнойных высыпаний (пустул), хорошо отделяемых от здоровых тканей. Кожа вокруг них краснеет и немного опухает.

Высыпания высыхают, не вскрываясь, и образуют желто-коричневые кроки. Позже к этому процессу присоединяются типичные симптомы псориаза (огрубение и шелушение кожи), но все они ограничены областью стопы и ладоней.

Пустулы сливаются между собой, образуя крупные пузыри. Пациент жалуется на сильный зуд пораженных мест и повышенную чувствительность к боли.

На первом этапе (он может длиться несколько лет или десятков лет) общее состояние больного удовлетворительно – он не жалуется на системные симптомы. Со временем могут развиться осложнения (например, псориатический артрит пальцев рук), что приведет к болям в суставах, повышенной температуре и ухудшению общего самочувствия.

Главный симптом псориаза: появление розово-красных пятен на коже, поверхность которых покрыта серебристыми чешуйками ороговевающего слоя кожи (эпидермиса).

Заболевание имеет ярко выраженные признаки:

• Визуально определяется наличие пустул на кожной поверхности. Пустулы – это возвышения над кожей в виде волдырей. Внутри них имеется жидкость. Она может быть прозрачной или гнойной, если произошло вторичное инфицирование образований.
• Поверхность кожи возле возвышений и непосредственно на них имеет признаки болезни, она:
  • отечная,
  • легко отслаивается,
  • поверхность горячая на ощупь,
  • утолщенная ,
  • имеет красный цвет,
  • воспаленная;
• Поражения носят локальный характер.
• В случае если пустулы на подошвах или ладонях, то это вызывает утолщение и повышенное ороговение поверхности
• Возможно ухудшение общего состояния:
  • недостаток сил,
  • повышение температуры.

Пустулезная форма псориаза характеризуется воспаленной красной кожей, которая приподнята и утолщена. Над ней расположены пустулы — пузырьки с желтоватой жидкостью.

Диагностика

Диагностика пустулезного псориаза должна производиться дерматологом. Это поможет избежать установления неправильного диагноза и, соответственно, ненадлежащего лечения.

Генерализованный псориаз, который начинается ознобом и общим недомоганием, не очень напоминает начало именно этого заболевания. Поэтому человек может начать принимать лекарства, способные усугубить течение псориаза, или такие, которые совсем не помогают при конкретном диагнозе.

Пустулезный псориаз практически во всех случаях имеет характерные внешние признаки, поэтому диагностика основана на внешнем осмотре пациента и анамнезе заболевания.

В случае тяжелой формы болезни дополнительно проводят анализ крови, позволяющий выявить активный воспалительный и аутоиммунный процесс (наблюдается увеличение СОЭ, лейкоцитоз и др.).

Также проводят биопсию кожи, позволяющую выявить характерные для псориаза изменения:

• утолщается слой клеток кожи (кератиноциты), при этом эти клетки в большинстве гистологически незрелые;
• в коже скапливаются специфические тельца Реете, макрофаги, Т-лимфоциты и дендритные клетки;
• наблюдается повышенное размножение кератиноцитов и иммунокомпетентных клеток;
• в слое кожи происходит ускоренное образование кровеносных сосудов.

При диагностике учитывают наличие псориатической триады.

Иногда ладонно-подошвенную форму недуга путают с грибковым поражением ладоней и стоп. Поэтому очень важно найти хорошего специалиста.

Заболевание имеет характерные внешние проявления, поэтому первоначально определяют его по внешним признакам. Если болезнь имеет тяжелую форму, то проводят дополнительные исследования:

• Анализ крови способен подсказать, какие нежелательные процессы или сбои происходят в организме.
• В некоторых случаях для гистологического исследования проводится биопсия в районе повреждения. Отделяется небольшой участок кожи для изучения в лабораторных условиях.

Про лечение, которому подлежит пустулезный псориаз Барбера ладоней, голеней, подошв и т.п. читайте ниже.

Лечение

Лечение такого псориаза должно назначаться только врачом-дерматологом, самолечение опасно и может привести к непредсказуемым последствиям. Лечение следует начинать с минимизации контактов с раздражающими факторами, то есть снизить или устранить контакт с механическими либо химическими веществами, которые воздействую на подошвы и ладони.

Почти всегда, чтобы лечение прошло успешно, пациентам рекомендуют сменить условия труда.

Нередко врачи прописывают использовать гидроколлоидное покрытие, являющееся современным средством, применяющимся при такой форме заболевания и помогающим ускорить заживление трещин, снять раздражение, предохранить кожу от дальнейшего воздействия, снять зуд.

Лечение ладонно-подошвенного псориаза – не простая задача, требующая в первую очередь от пациента скрупулезного выполнения всех врачебных назначений. Наиболее часто в качестве основной терапии назначаются мази с гормональной компонентой, которые работают эффективно, но дают привыкание, поэтому их нельзя использовать длительно.

В настоящее время практикуется лечение мазью, в состав которой одновременно входят кортикостероиды и аналог витамина Д. Первый компонент устраняет воспаление, а второй – замедляет скорость деления клеток, устраняет шелушение, создает иммунную защиту кожного покрова.

Когда удается снять первое обострение, лечение продолжается при помощи мазей, содержащих только витамин Д или кальципотриол. Это средство назначают с целью длительного применения, оно способно предотвратить новые обострения заболевания.

Болезнь в генерализованной форме имеет тяжелое течение, в этот период у больного поражаются внушительные площади кожных покровов, при этом отмечается явное ухудшение состояния пациента. Подобные пациенты должны быть срочно госпитализированы и получать длительную и сложную терапию.

В комплексное лечение входят:

1. Седативные средства (бром или нейролептики);
   
2. Антигистаминные (Супрастин);
3. Комплекс витаминов;
4. Иммуносупрессоры;
5. Цитостатики (чаще всего в их роли выступает Метотрексат).

Предполагается назначение капельниц с лекарственным раствором, они позволят произвести дезинтоксикацию организма и вывести большую часть токсинов. Чтобы купировать воспаление в области локализации патологических процессов и снять выраженную отечность, следует использовать антигистаминные препараты. На воспаление благотворно влияют любые ретиноиды, потому имеет смысл прием Тигазона.

Острые симптомы, которые требуют срочного устранения, стараются купировать с помощью гемосорбции, ультрафиолетовой обработки крови и гемодеза. В дальнейшем больным проводят фотохимиотерапию, назначают лечебные ванны и сеансы УФО.

Обязательно назначают кремы или мази для наружной обработки ладоней или ступней. В состав препаратов должны входить кортикостероиды или ретиноиды. При условии, что от проводимой терапии нет эффекта, имеет смысл использования системных лекарственных форм.

Существуют определенные схемы лечения пустулезного псориаза. Назначают сначала препараты, действующие на кожу, в сложных случаях применяется комплексная терапия всего организма. Для излечения заболевания при тяжелых случаях используют:

• местное лечение мазями, кремами;
• физиопроцедуры;
• медикаментозное воздействие;
• ванны;
• озонотерапию;
• криолечение;
• протыкание пустул иглой с анилиновым красителем;
• диету;
• санаторно-курортное лечение.

Медикаментозная терапия

Лечение псориаза при помощи лекарственных средств направлено на системное лечение всего организма. Только в этом случае можно добиться улучшения состояния больного. Медикаментозные препараты для лечения псориаза, позволяющие справиться с хронической болезнью:

• седативные – успокаивающие: «Персен», «Новопассит»;
• снимающие зуд: «Тавегил», «Супрастин»;
• гепатопротекторы – поддерживающие печень: «Гепрал», «Гептор».

Для лечения тяжелой степени псориаза в условиях стационара используют новые, современные биологические препараты «Инфликсимаб», «Алефацент». Их рекомендуют применять, когда больной не переносит ПУПА-терапию или она ему противопоказана. Не менее важную роль при лечении имеют:

• иммунодепрессанты – поднимают иммунитет – «Циклоспорин»;
• цитостатики – разрушители процесса роста клеток – «Метотрексат»;
• препараты, содержащие витамин А – «Тигазон»;
• мази и крема с дегтем, солидолом;
• витаминные комплексы;
• гормональные мази: «Элоком», «Дипросалик».

Физиотерапия

Хорошие отзывы при лечении псориаза физиотерапией. Стоит отметить, что не все виды физиопроцедур подходят больным и легко ими переносятся. Лечение происходит под строгим контролем дерматолога. Он анализирует результаты и корректирует лечение. При благоприятных условиях физиотерапия дает отличный эффект и длительную ремиссию. К этим видам процедур относятся:

• ультрафиолетовое облучение;
• ПУВА-терапия – фотохимическое воздействие;
• электростимуляция;
• лечение лазером;
• электрофорез;
• дарсонваль;
• плазмофорез.

Санаторно-курортное лечение

После проведения стационарного лечения, больным пустулезным псориазом рекомендуют санаторно-курортное оздоровление. Оно дает эффективные результаты, наступает устойчивая ремиссия после лечения псориаза. На курортах важные лечебные факторы: солнце, воздух, климат. Отлично помогают морские купания. Предлагаются такие методы лечения:

• физиопроцедуры;
• лазеротерапия;
• минеральные воды в виде ванн и внутрь;
• психотерапевтическое лечение;
• подводный массаж;
• грязелечение;
• нафталанская нефть;
• галотерапия – процедуры в соляных пещерах.

Отдельно стоит сказать о способе лечения ваннами, которые проводятся курсом. Есть процедуры, доступные в любом местном санатории: успокаивающие – жемчужные, кислородные, лечебные – со скипидаром и дегтем. Отдельно стоят целебные ванны с природными компонентами, характерными для определенного курорта:

• сероводородные: Пятигорск, Белокуриха;
• кремнеземные: Горячинск, Ткварчели;
• хлоридно-натриевые: Евпатория, Старая Русса;
• радоновые: Пятигорск, Белокуриха.

Узнайте, как лечить псориаз другими методами.

Псориаз является хроническим заболеванием. И полностью вылечить его не представляется возможным. Целью лечения является достижение стойкой ремиссии. Для этого необходимо своевременно начать местное, общее и комбинированное лечение.

Местное лечение заключается в использовании мазей, таких как:

1. Мази, в составе которых есть кальципотриол (синтетический аналог витамина Д). Он уменьшает ороговение и улучшает дифференцировку клеток кожи, а также снижает активность Т-лимфоцитов, играющих негативную роль в развитии заболевания.
2. Мази с глюкокортикостероидными гормонами. Они обладают противовоспалительным, противозудным, противоотёчным эффектом.
3. Мазь с салициловой кислотой и дёгтем.
4. Теофиллиновая или папавериновая мази.
5. При поражении кожи головы применяются специальные шампуни, например, с содержанием цинка. Они обладают противовоспалительным и антибактериальным действием.

Физиотерапия:

1. Благотворно на состояние кожи при псориазе влияет гипертермия (сауна, горячие ванны);
2. Средне- и длинноволновое ультрафиолетовое облучение;
3. Бальнеотерапия с применением пелоидов из торфа, полиметаллических водных концентратов, аппликации парафина, озокерита, глины.

Процесс требует внимательного и комплексного подхода. Терапия должна включать следующие методы:

• медикаментозное лечение;
• ПУВА – терапия;
• фотохимиотерапия;
• санаторное лечение.

Использование средств для местного применения

Для устранения проявлений заболевания специалисты назначают различные кремы и мази, обладающие противовоспалительным, противозудными, антиаллергенными и регенерирующими свойствами. К часто используемым препаратам принадлежат такие:

• салициловая мазь;
• цинковая мазь;
• ультрафиолетовые лампы или облучатели;
• средства на основе солидола;
• препараты с дегтем в составе;
• нафталиновая мазь.

В особо тяжелых случаях врачи назначают гормональные средства. Такие лекарства отличаются быстрым эффектом, однако, имеют им множество побочных действий. К ним относят:

• преднизолоновая мазь;
• кортизон;
• гидрокортизон.

Псориаз любой формы является неизлечимым, однако не всегда проявляет себя активно. Заболевание носит волнообразный характер, когда период ремиссии, сменяется периодом обострения.

Ремиссия может длится довольно долго (в некоторых случаях в течение нескольких лет). Однако под действием провоцирующих факторов, псориатические бляшки появляются снова.

Современные методы лечения позволяют значительно уменьшить характерные проявления заболевания и улучшить качество жизни пациента.

Лечение зависит от тяжести заболевания и его формы. Иногда псориаз протекает настолько в легкой форме, что человек даже не подозревает о его существовании.

Однако по ряду причин (стресс, гормональные нарушения, патогенез иммунной системы и прочие) заболевание может перерасти в более тяжелую форму. В тех случаях, когда очаги воспаления покрывают значительную поверхность кожи, пациент нуждается в госпитализации.

При подборе методов лечения учитывается множество факторов – все зависит от индивидуальных особенностей организма, и общего состояния пациента. Как правило, речь идет о комплексной терапии.

Лечение пустулезного псориаза, опасного для здоровья и жизни заболевания, ни в коем случае нельзя производить самостоятельно. Велика вероятность, что человеку необходимо лечение в стационаре, настолько сложной может быть форма кожной болезни.

После купирования острого процесса придется пересмотреть привычный образ жизни. Однако все мероприятия должны быть согласованы с врачом.

Совсем излечиться, к сожалению, не получится. Но если придерживаться рекомендаций дерматолога, то, как правило, прогноз благоприятен.

Конкретная схема лечения разрабатывается исходя из:

• площади, которую заняли высыпания;
• сложности болезни;
• общего состояния здоровья человека.

Разработано несколько общих методик избавления пациента от псориаза. К ним относятся терапия местная, общая, а для тяжелых случаев – комбинированная.

Терапия медикаментами

Генерализованный пустулезный псориаз, как и его локализованная форма, требуют использования сильных медикаментозных средств.

Местные методы лечения пустулезного псориаза основаны на использовании мазей и кремов, в составе которых есть витамин Д3, производные дегтя, салициловая кислота. Возможно, понадобятся глюкокортикостероиды или кортикостероиды. Все лечение проходит под контролем врача.

Если поражены кожные покровы головы, то прописывают медикаментозные шампуни.

Помимо вышеперечисленного, дерматолог выписывает:

• средства от аллергии;
• иммуномодуляторы;
• успокоительные;
• цитостатики;
• витаминные комплексы;
• иммуносупрессоры.

Какие конкретно препараты необходимо будет принимать, решается в индивидуальном порядке.

Генерализированная форма пустулезного псориаза, несмотря на всю сложность лечения и тяжесть для здоровья, при правильном подходе и скрупулезном соблюдении рекомендаций дерматолога имеет хорошие прогнозы. Заболевание не излечивается, но положительные эмоции, отсутствие стрессов, здоровый образ жизни сведут к минимуму вредоносное воздействие на организм, снизят количество рецидивов.

Лечение пустулезного псориаза (любой формы) требует времени и настойчивости.

Генерализованная форма лечится в условиях стационара. Применяются:

• жаропонижающие и дезинтоксикационные (физраствор, Реамберин) препараты;
• кортикостероиды (Преднизолон, Дироспан);
• синтетические аналоги витамина A;
• антиметаболиты (Метотрексат, Меркаптопурин);
• антигистаминные препараты.

При лечении врач прокалывает пустулы стерильной иглой, а затем назначаются наружные препараты. Возможно применение:

• анилиновых красителей;
• Полькортолона ТС (умеренно активный кортикостероид в комбинации с антибиотиком);
• сильнодействующих кремов, содержащих кортикостероиды (Дермовейт);
• цинковой мази с гидрокортизоном;
• синтетических аналогов витаминов A и D3.

При стабильном течении пустулезного псориаза показана фототерапия, для проведения которой применяют:

• ПУВА-терапию, при которой сочетается прием лекарственных препаратов и облучение пациента длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами в специальной кабине. Пациенту перед облучением дают псоралены (эти вещества увеличивают восприимчивость к ультрафиолету).
• Ре-ПУВА-терапию, при которой перед проведением облучения пациенты принимают аналоги витамина A (улучшают восприимчивость ультрафиолета).

Иногда для облучения применяют ультрафиолет 311 нм.

Для лечения ладонно-подошвенного псориаза применяют наружные средства:

• Кортикостероидные мази. Чаще всего применяют Клобетазол (наносят 2 раза в день под повязку), но его можно использовать не более 5 дней без перерыва, чтобы избежать системных побочных действий. Возможно также применение Дермовейта, Псоридерма и Кловейта.
• Мази на основе каменноугольной смолы (Антралин). Применяют на стационарной стадии, наносят на пораженную поверхность на 30-40 минут 1 раз в день на протяжении двух месяцев.
• Негормональные смягчающие и увлажняющие средства, способствующие регенерации кожи (2% салициловая кислота и др.).

Мазь Дайвонекс, достаточно эффективная при других формах псориаза, при ладонно-подошвенной форме должного эффекта не оказывает.

При тяжелой форме ладонно-подошвенного псориаза применяют фототерапию и системные препараты:

• ретиноиды (Ацитретин, Изотретиноин и др.);
• Адалимумаб или Инфликсимаб (являются ингибиторами фактора некроза опухоли альфа (TNF-alpha));
• синтетические аналоги ретиноевой кислоты.

При пустулезном псориазе Барбера применяются противовоспалительные, седативные и укрепляющие препараты, кортикостероидные мази для наружного применения.

При лечении герпетиформного псориатического импетиго применяют:

• аутотрансфузию фотомодифицированной крови (обратное переливание собственной крови пациента);
• внутривенное лазерное облучение крови, помогающее скорейшему восстановлению поврежденных тканей, устраняющее кислородное голодание, улучшающее циркуляцию крови, ускоряющее обмен веществ, снижающее уровень токсинов в крови;
• ванны с перманганатом калия, плазмаферез, гемосорбцию.

Медикаментозное лечение включает:

• препараты местного действия (фукорцин, анилиновые красители, мази с антибиотиками и кортикостероидами);
• гормональные противовоспалительные препараты (Преднизолон, Тигазон, Дипроспан);
• антибиотики широкого спектра действия ( рекомендуется сульфаниламидный ряд);
• витамины D, B, C.

При тяжелой форме для лечения:

• применяют иммуностимуляторы (Миелопид, Тимоген, Спленин, Тимоптин);
• внутривенно вводят электролиты в комбинации с другими препаратами (Неогемодез, Реосорбилакт);
• применяют гормональный препарат Паратиреоидин в комбинации с препаратами кальция хлорида (повышает уровень кальция в крови и устраняет судороги).

С проявлением первых признаков псориаза требуется срочно проконсультироваться с врачом дерматологом. Часто данная болезнь является не просто кожным заболеванием, практически всегда она вызвана нарушением работоспособности органов в целом. Поэтому может понадобиться заключение нескольких специалистов — эндокринолога, гастроэнтеролога, кардиолога, дерматовенеролога.

Очень часто псориаз пытаются вылечить медикаментозными препаратами в сочетании с лечением средствами народной медицины.

Лечение ладонно-подошвенного псориаза — процесс не простой и долгий, поскольку ладони и стопы постоянно контактируют с чем-то.

Лечение должен назначать только врач. Перед назначением терапии, он должен оценить степень и форму псориаза, а также ознакомиться с историей болезни.

Чаще всего назначается системное лечение, в которое входят мази, медикаментозная терапия, инъекции, дополнительные процедуры.

Вот некоторые части этой системы:

1. Гидроколлоидный пластырь — покрытие, предохраняющее уязвимую часть кожи от раздражений, а также помогает устранить зуд и запускает регенерацию здоровой кожи;

2. Цитостатики — препараты, снижающие рост и развитие патогенных клеток (например, Метотрексат);
3. Ретиноиды — препараты, содержащие витамин Д, который успешно борется с кожными заболеваниями (например, Ацитрин);
4. Иммунодепрессанты — препараты, снижающие действие местного иммунитета, за счет чего снижается деление патогенных клеток (например, Циклоспорин);

5. Глюкокортикоиды — гормональные препараты с противовоспалительным и иммуносупрессивным эффектами (например, Фторокорт). При псориазе эта группа препаратов должна применяться только в виде мази или геля. В другом случае возможно развитие болезни в более сложную форму;

6. Энтеросорбенты — препараты для очистки организма от токсических веществ (например, Полисорб).

Важно! Вдобавок к лечению ладонно-подошвенного псориаза лучше исключить из рациона сладости и животные жиры и сделать упор на продуктах с цинком, фолиевой кислотой и витаминами А и Е. Прекрасно подходят нежирная рыба на пару, зелень, фрукты, овощи и злаки.

Для некоторых такое лечение оказывается даже эффективнее медикаментозного, поэтому после назначения терапии врачом, ее можно дополнить народными рецептами. Их положительная черта в том, что они не несут нагрузку на организм, поэтому народными способами лечения ладонно-подошвенного псориаза могут пользоваться даже беременные и кормящие женщины.

Ванночки давно зарекомендовали себя, как простой эффективный способ лечения псориаза. Есть два основных правила: систематичность и температура воды, не превышающая 40 градусов по Цельсию.

Продолжительность процедуры — 15 минут.

Виды ванночек:

1. На березовом дегте. Он славится противовоспалительными свойствами, поможет снизить зуд воспалений. Рецепт довольно прост: добавить 30 мл в емкость с водой, держать в ванночке ладони или стопы 15 минут;

2. Из пищевой соды. Она славится теми же свойствами, что и березовый деготь. Ванночку нужно делать достаточно концентрированной: около четверти пачки на емкость;
3. Отвар череды. Поможет при сильном зуде. Надо заварить листья растения, а потом добавить в воду. Можно прикладывать к коже ладоней и стоп в виде компрессов;
4. На травах. Взять чистотел, солодку, зверобой в равных количествах, подогреть на небольшом огне, залить кипятком, дать настояться 50-60 минут.

Мази по народным рецептам устраняют активность воспалительного процесса, уменьшают болезненные ощущения от ладонного-подошвенного псориаза. Курс длится не дольше 10 дней.

Рецепты:

1. Из березового дегтя. Оливковое масло, березовые почки и деготь смешать в равных пропорциях. Наносить смесь на очаги воспаления ладонно-подошвенного псориаза три раза в день, держать не дольше 10 минут. Смыть водой и просушить;
2. Из желтков. Отварить яйца вкрутую, взять желтки, подогреть на сковороде. Собрать выделившуюся жидкость, остудить до комфортной температуры и смазать воспаления;
3. Из чистотела. Смешать мелко порезанную свежую траву чистотела и свежий курдючный жир в пропорциях 1:1., нагревать на водяной бане 60 минут. Дать остыть до комфортной температуры и нанести на воспаления псориаза ладоней и стоп;
4. Из прополиса. К 60 граммам разогретого сливочного масла добавить 8 грамм тертого прополиса и 5 капелек жидкого витамина А. Нанести на очаги воспаления, наложить повязку и лечь спать;

К полнейшему выздоровлению лечение пустулезного псориаза не приведет. Медицина добиться в состоянии лишь стойкой ремиссии.

Лечение пустулезного псориаза находится в зависимости от тяжести воспаления и пораженной площади. Местная терапия проводится мазями: с салициловой кислотой, кортикостероидными, витамином D3.

Также довольно тяжело лечить псориаз на локтях, поскольку они постоянно контактируют с одеждой. Пустулезный псориаз лечение требует также такими препаратами:

• иммунодепрессанты;
• витаминные комплексы;
• антигистамины;
• цитостатические средства;
• мягкие седативные средства.

Экссудативный псориаз: лечение

Лечение экссудативного псориаза предполагает использование фитотерапевтических сеансов. Многие специалисты допускают лечение псориаза в домашних условиях народными средствами, но под бдительным наблюдением.

В тяжелых случаях экссудативный псориаз лечение требует иммуномодуляторами, проводят плазмаферез, назначают строгую диету. Стадия ремиссии предполагает специальное санаторно-курортное лечение и реабилитацию.

Полностью избавиться от пустулезного псориаза невозможно, однако при своевременно начатой терапии прогноз на получение длительной ремиссии благоприятный. Тактика терапии выбирается по степени сложности процесса и площади высыпаний.

Пустулезный псориаз можно нейтрализовать с помощью общего, местного и комбинированного лечения. При этом необходима обязательная консультация врача, так как организм пациента индивидуален и некоторые фармацевтические средства способны вызвать гиперреакцию.

МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. Для наружного применения пустулезная форма заболевания предусматривает использование:

• кремы и мази с входящим в их состав Д-3 витамином (Кальципотриолом), которые хорошо очищают кожу от коросты, включая области ладоней и подошв на стопах;
• мазь с использованием дегтя и кислоты салициловой (Акридерм), которую рекомендуется использовать в комбинации с глюкокортикостероидами;

• кортикостероидные мази (Дипросалик, Элоком), назначаемые только в крайних случаях. Следует помнить, что курс лечения стероидными препаратами не должен превышать 2 недель.

Кроме того, при псориатических поражениях в области головы рекомендуется применение шампуней для мытья волос (Скин-Кап и т.д.).

ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ. для лечения пустулезного псориаза назначаются:

• антигистаминные средства (Эриус, Кларитин, Супрастин и т.д.);
• назначаются нейролептические средства (валериана, бром, элениум и др.);
• комплекс витаминотерапии с обязательным присутствием витаминов Е, Д и С;
• иммуносупрессоры (Циклоспорин) и цитостатики (Метотрексат);

• фосфодиэстеразные ингибиторы (Винпоцетин, Эуфиллин, Теофиллин);
• иммуномодуляторы (Тактивин, Тималин, Интерферон).

При осложнениях псориаз можно лечить плазмоферезом. Для лучшей детоксикации назначают гемодез и гемосорбцию. Кроме того, рекомендуется курс фото — и — химиотерапии, воздействие ультрафиолетовых лучей и водные процедуры с добавлением специальных препаратов для очищения кожных покровов. Достаточно часто используются рецепты народной медицины. Прогноз на выздоровление благоприятный.

НАСТОЙКА.  Для ее приготовления необходимо смешать одинаковое количество сухого порошка из аирного корня, брусничных листьев, душицу, березовые почки, можжевеловые ягоды, хвощ полевой, девясил, шалфей и зверобой.

Приготовленная смесь (50 гр.) заливается 0,5 л. кипятка, закрывается плотной крышкой и настаивается не менее 6 часов.

Готовое средство принимается после каждого приема пищи по 50-100 мл. в течение 2 недель, после чего делается перерыв в 4-5 дней и курс повторяется.

МАЗЬ.  Лечебная мазь от псориаза готовится из прополиса (10 гр.) и масла сливочного (100 гр.).

Масло растапливается на паровой (водяной) бане, после чего в него добавляется порошок прополиса. Смесь кипятится на слабом огне в течение 10 минут, при постоянном помешивании.

Теплая масса процеживается и переливается в стеклянную емкость, которую необходимо хранить в темном, прохладном месте. Мазь наносится на ночь на все псориатические очаги, а некоторые участки (поверхность ладоней, стопы) можно забинтовать.

ПРИМОЧКИ. В стеклянную или эмалированную кастрюлю следует поместить 1 бут. (0,5 л) водки, 500 гр. липового меда, 500 мл. сока из свежего алоэ, внутренний свиной жир (150 гр.).

Емкость с ингредиентами закрывается плотной крышкой и края залепляются тестом, после чего кастрюля ставится в духовку с температурой 120° и томится в течение 6 часов. После остывания в раствор окунается марлевая салфетка и прикладывается на пораженные пустулами места, включая область ладоней на ночь. Процедура повторяется, пока высыпания не побледнеют.

При своевременно начатом лечении и правильном подходе прогноз на достижение длительной ремиссии благоприятный.

К лечению пустулезного псориаза ладоней и подошв нужно подходить комплексно, то есть использовать: медикаментозные препараты, физиотерапевтические процедуры, методы народной медицины.

Зачастую при псориатических поражениях кожи врачи назначают мази, на стероидной основе, или негормональные. К основным гормональным мазям можно отнести: Дайвобет, Локоид, Дермовейт, Кутивейт, Лоринден.

К негормональным мазям относятся: Акрустал, Цинокап, Антипсор, Дайвонекс. Также при пустулезных формах болезни назначают диуретики – препараты, которые помогают выводить лишнюю жидкость из организма, снимают отечность.

ПУВА-терапия для лечения разных форм псориаза пользуется большой популярностью, так как дает положительные результаты. Для этой цели, врачи используют специальные вещества – псоралены, которые наносятся на кожу. Они повышают восприятие клеток эпителия кожи к УФ-лучам. После происходит процесс облучения больных участков кожи с помощью самих ультрафиолетовых лучей.

Для лечения пустулезного псориаза ладоней и подошв Барбера, а также других генерализованных форм болезни хорошо помогает народная медицина, применяя отвары из травы лопуха, листьев лавра, крапивы, череды.

Хорошо помогают примочки из травы мыльнянки. Для этого нужно взять корневую часть этой травы, хорошо промыть под проточной водой.

Потом корешки заливаются водой и вымачиваются в течение нескольких часов. Перед приготовлением отвара корешки просушиваются.

Далее 6гр. мелко нарубленных корешков заливаются стаканом кипяченой воды и ставятся на паровую баню.

По приготовлению отвара, в нем смачивается марлевый отрез и прикладывается к больным участкам кожи на 30 минут. Проделывать такие процедуры нужно до улучшения состояния.

Хорошо также помогает льняное или облепиховое масло, которым нужно смазывать больные области тела. Используя вышеизложенную информацию можно правильно бороться с болезнью и победить ее.

Первое, что следует знать пациенту — любой псориаз неизлечим, особенно такая тяжелая форма, как пустулезный псориаз. Однако можно поддерживать устойчивый положительный эффект ремиссии в течение длительного времени. При правильной терапии больным удается избавиться от симптомов болезни на многие годы.

При лечении пустулезного псориаза очень важно выяснить причины, по которым развилась болезнь. Любые заболевания необходимо лечить изнутри. Если у пациента сахарный диабет, необходимо подобрать более эффективную терапию. При ожирении нужно посетить диетолога и кардинально изменить образ жизни. При заболеваниях эндокринной системы и иммунитета необходимы консультации соответствующих специалистов.

Совет врача: ни в коем случае не пытайтесь лечить псориаз самостоятельно, особенно с помощью народных методов. Это может спровоцировать обострение заболевания.

Для успешного лечения очень важно изменить образ жизни, поддерживать благоприятную обстановку дома и на работе. Стрессы провоцируют обострение заболевания. Для облегчения симптомов применяются специальные препараты, которые может назначить только врач. Они способствуют заживлению, уменьшают воспалительные процессы на коже.

Отличные результаты в лечении пустулезного псориаза показали препараты-ретиноиды и гормональная терапия в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. Также больному назначается фотохимиотерапия и другие физиотерапевтические процедуры, ускоряющие регенерацию кожных покровов.

Общая терапия

Для лечения экссудативного псориаза используются средства нескольких групп, чтобы оказать комплексное воздействие. Врач включает в терапию:

• антигистаминные препараты (Супрастин, Кларитин, Эриус);
• нейролептики (валериана, бром, элениум);
• витаминные комплексы (особое внимание направлено на витамины группы Е, Д и С);
• иммуносупрессоры (Циклоспорин);
• цитостатики (Метотрексат).

Местная терапия

Для того, чтобы облегчить симптомы болезни на коже, применяются следующие препараты:

• мази и кремы с витамином Д-3, который ускоряет регенерацию тканей и способствует очищению кожи от корочек;
• мазь с дегтем и салициловой кислотой Акридерм. Данный препарат является препаратом комбинированного действия (включает гормон, антибиотик и противогрибкоое средство);
• гормональные мази Дипросалик или Элоком (назначаются в тяжелых случаях).

Важно: лечение гормональными средствами должно проводиться под строгим контролем врача. Такие препараты необходимо принимать регулярно, в одно и то же время, чтобы добиться устойчивого эффекта.

Важно: при лечении псориаза требуется не только лечение у дерматолога. Важно проверить состояние гормонального фона, иммунную систему, наличие других сопутствующих заболеваний.

Для лечения пустулезного псориаза необходимо постоянное наблюдение врача и контроль состояния организма. Только выполняя все рекомендации, можно добиться стойкого положительного эффекта.

Известные фитотерапевты считают, что для значительного облегчения состояния пациентов необходимо применять натуральные лекарства. Перед началом лечения желательно несколько дней не есть мяса и не принимать алкоголь.

Травяной сбор

Лечение псориаза народными средствами подразумевает также изменение рациона питани я больного. Существует специальная диета. которая поможет удлинить период ремиссии и препятствует появлению новых элементов сыпи. Согласно статистике, данная диета играет важную роль в лечении псориаза.

Первым пунктом в диете при псориазе является полный отказ от алкоголя. Спирт оказывает негативное влияние на иммунную систему организма, нарушает функции печени и сосудистой системы.

Употребление алкогольных напитков при псориазе ведет к появлению новых элементов сыпи. Необходимо убрать из рациона кондитерские изделия, острую, кислую, соленую и жареную пищу, а также цитрусовые, которые являются наиболее распространенными аллергенами.

Мероприятия по наданию помощи людям, страдающим псориазом, заключаются в том, чтобы улучшить их состояние, не допустить распространения поражения на большую площадь.

Терапевтическим способом

Для улучшения состояния применяют процедуры:

• физиотерапевтические,
• ванны,
• сеансы психотерапии,
• подбирается диета.

Генерализованный пустулезный псориаз (фото)

Медикаментозным способом

Для лечения применяют средства, действующие:

• противовоспалительно,
• успокаивающе (седативные),
• подавляют действия, которые идут от свободного гистамина (антигистаминные),
• укрепляюще (витамины).
• Наружно используют кортикостероидные препараты в виде мазей для лечения пустулезного псориаза такого типа.

Народными методами

Применение народных рецептов приносит положительный эффект. Но прежде чем начать пользоваться народной медициной следует посоветоваться со специалистом относительно выбранного рецепта.

• Рецепт 1: солевая ванна — 20 мин полежать в ванной с теплой водой и растворенной в ней (полтора килограмм) солью (процедуру принимают на ночь).
• Рецепт 2: заваривают цветы череды (3/5), корень валерианы (1/5), чистотел (1/5), корень алтея; измельченные травы (1 столовая ложка) заливают стаканом кипятка, настаивают; принимают до еды в течение дня.
• Рецепт 3: незадолго до приема пищи принимают таблетки прополиса (по 2-3 шт.) три раза в день.

Пустулезная форма псориаза — основание к госпитализации больного. Лечение проводится комплексно, в условиях стационара или санатория.

Препараты для лечения пустулезного псориаза

• дезинтоксикационные препараты (физраствор, реамберин)
• жаропонижающие препараты;
• кортикостероиды (преднизолон, дироспан);
• антигистаминные препараты;
• синтетические аналоги витамина A (наиболее эффективен тигазон);
• антиметаболиты (метатрексат, меркатопурин);

Для дальнейшего лечения пустулы врач прокалывает стерильной иглой. Затем применяют наружные препараты:

• анилиновые красители;
• Полькортолон ТС;
• кортикостероидные сильнодействующие крема (Дермовейт);
• цинковая мазь с гидрокортизоном;
• синтетические аналоги витаминов A и D3.

Фототерапия пустулезного псориаза

Фототерапия показана только при стабильном течении болезни, нельзя использовать при обострении. При пустелузном псориае используют ПУВА-терапию, иногда ультрафиолет 311 нм.

ПУВА-терапия — метод при котором сочетают прием лекарственных препаратов и длинноволновых ультрафиолетовых лучей. Сначала больному дают лекарство, затем облучают в специальной кабине. При лечении этим способом принимают псоралены — вещества, которые увеличивают восприимчивость к ультрафиолету.

Ре-ПУВА-терапия отличается от ПУВА только лекарственными препаратами. При лечении этим способом принимают ретиноиды (аналоги витамина A). Эти вещества также улучшают восприимчивость ультрафиолета у больных псориазом.

В стабильной стадии болезни и при ремиссии больных пустулезным псориазом направляют в санатории — в Пятигорск, Сочи и др.

В таких учреждениях организованы условия для профилактики и терапии псориаза: психологическая помощь, расслабляющие и общеукрепляющие мероприятия.

Не отчаивайтесь! Смотрите  «Результаты»  «ДО»  и «ПОСЛЕ» терапии.

АННОТАЦИЯ

В атласе-монографии рассматриваются наиболее распространенные и редкие формы псориаза, существующие классификации. Описание каждой нозологической единицы сопровождается иллюстрациями (402 цветные фотографии из коллекции Терлецкого О.

В.), сведениями об этиологии, клинической картине, дифференциальной диагностике, диете, терапии, ятрогенных осложнениях. На многочисленных примерах дается анализ наиболее типичных и поучительных ошибок диагностики редких форм псориаза.

Обсуждены условия, способствующие их появлению, трудности распознания некоторых форм псориаза и пути их преодоления.

Для облегчения дифференциальной диагностики псориатического артрита с наиболее часто встречаемыми ревматическими заболеваниями в монографии приводится описание компьютерной программы, разработанной на основе экспертных оценок и реализованной на ПЭВМ.

Монография предназначена для дерматологов, микологов, врачей общей практики, педиатров, терапевтов, студентов медицинских академий, университетов, институтов, училищ.

В нашем медицинском атласе «Сифилис» представлены интересные исторические сведения по изучению сифилиса, приведены современные классификации заболевания. Предложены к обозрению и изучению наряду с классическими формами заболевания и наиболее распространенные атипичные формы сифилиса.

Описание нозологических единиц сопровождается иллюстрациями (227 цветных фотографий из коллекции Терлецкого О. В.), сведениями об этиологии, клинической картине, дифференциальной диагностике.

В приложении представлены современные инструкции по терапии сифилиса, утвержденные Минздравом РФ.

В связи с патоморфозом сифилиса наблюдаются изменения течения и клинической картины заболевания. Все больше встречается атипичных форм, что ведет к ухудшению диагностики сифилиса, запоздалому выявлению и терапии больных.

Для облегчения дифференциальной диагностики сифилиса в атласе представлены часто встречаемые, а также достаточно редкие хронические дерматозы, по своим клиническим проявлениям сходные с этим многоликим заболеванием. Сифилис как мартышка может копировать любое заболевание, поэтому изучение разнообразия его клинических проявлений актуально для широкого круга врачебных специальностей.

Атлас предназначен для дерматовенерологов, гинекологов, урологов, стоматологов, офтальмологов, микологов, врачей общей практики, педиатров, терапевтов, студентов медицинских академий, университетов, институтов, училищ.

Книга: «Псориаз и другие кожные заболевания. Терапия, диета, рецепты блюд» написана, в связи с неоднократными обращениями больных псориазом к автору с просьбой издать руководство, позволяющее объективно изучить их болезнь, выстроить безопасную и полезную для здоровья систему лечебных мероприятий, ведущую к победе над серьёзным, мучительным недугом.

На сегодняшний день вылечить псориаз полностью невозможно. Вся терапия направлена на снятие болезненных симптомов заболевания. Особенность ладонно-подошвенного дерматоза в его локализации. Кожа стоп и ладоней толще, чаще подвергается механическому воздействию, а это препятствует эффективному лечению.

В наружной терапии ППБ применяют мази. Если улучшения не наступает, переходят к PUVA-терапии — лечению ультрафиолетом. Эффективность PUVA-терапии довольно высокая. 70-80% пациентов с симптомами пустулезного ладонно-подошвенного псориаза после облучения отмечают значительное улучшение состояния кожи.

В период обострения пустулезного дерматоза переходят к системной терапии. При псориазе Барбера лечение Метотрексатом используют в случае слабой эффективности наружной терапии.

Метотрексат замедляет деление клеток кожи и представляет собой аналог фолиевой кислоты. Для лечения ППБ Метротрексатом есть 2 наиболее безопасных и эффективных способа: внутримышечно и перорально.

Курс рассчитан на прием препарата в течение 5 недель. Но применение Метротрексата имеет много противопоказаний, побочных эффектов и осложнений.

Поэтому лечение возможно только под строгим контролем лечащего дерматолога с проведением регулярных обследований для мониторинга состояния здоровья пациента.

Качественное улучшение жизни пациента путем уменьшения болезненности, присущих заболеванию симптомов и достижение стабильной ремиссии — вот главные задачи лечения псориаза Барбера.

Лечение народными средствами

Больным назначается курс лечения, включающий в себя витамины, иммуномодуляторы, антигистамины и седативные средства. Чаще всего больные принимают ацитретин, метотрексат, циклоспорин и кальципотриол.

Курс лечения назначается только специалистом.

Необходимо использовать не только лекарства, влияющие на видимые изменения кожи, но также препараты, укрепляющие и нормализующие иммунные процессы в организме. Такие народные средства от псориаза, как череда и элеутерококк показывают хорошие результаты в лечении болезни. Они укрепляют иммунитет, снимают нервное напряжение, удлиняют период ремиссии.

Рецепт приготовления настоя из череды: 4 ст.л. залить кипятком и дать настояться в термосе на протяжении двух часов. Затем остудить и добавить мед. В горячий настой добавлять мед запрещается. Три раза в день выпивать по 100 г. отвара. Если данное лекарственное средство готовится для лечения ребенка, кратность приемов и количество отвара устанавливается в зависимости от его возраста.

Элеутерококк используется в виде настойки. Его можно добавлять в чай, сок или обычную воду по 15 капель. Принимают один раз в день, утром, перед завтраком. Курс лечения составляет две недели.

Мази домашнего приготовления

Основным недостатком мазей считается то, что они не предупреждают появление новых высыпаний и не влияют на звенья патогенеза. Также все мази изготавливаются на основе масла и вазелина, что служит противопоказанием к применению для людей, страдающих аллергией.

Прогноз и осложнения ладонно-подошвенного пустулезного псориаза

К сожалению, ладонно-подошвенный псориаз принадлежит к группе неизлечимых заболеваний. Все врачебные манипуляции направлены лишь на уменьшение симптомов и достижение временной ремиссии. Однако, в некоторых случаях пациенты могут на протяжение нескольких лет или десятков лет вести нормальный образ жизни (длительная ремиссия).

• Если лечение локальных проявлений пустулезного псориаза неэффективно, то есть угроза, что он перейдет в генерализованную форму.
• Больные часто переживают о своем внешнем виде, в результате чего может случиться депрессия.
• Зуд в районе поражения, болевые ощущения ухудшают качество жизни и провоцируют другие нарушения:
• Со временем у больных псориазом обнаруживаются такие отклонения в здоровье:
  • псориатический артрит,
  • псориатическая ониходистрофия.

≫ Больше информации по теме: https://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/psoriaz/pustulyoznyj-barbera.html

Профилактика

Профилактика направлена на предотвращение обострения заболевания. Заключается в избежании провоцирующих факторов внешней среды, исключении вредных привычек, своевременном лечении общих заболеваний.

Важно периодическое проведение витаминотерапии, физиотерапии.

Профилактика пустулезного псориаза включает:

• мероприятия, направленные на укрепление организма (витаминотерапия и др.);
• соблюдение диеты (исключение соленой и жирной пищи, алкоголя);
• отказ от курения;
• санаторно-курортное лечение.

Если у вас в семье есть случаи псориаза, необходимо обеспечить всестороннюю профилактику этой болезни.

Есть факторы, которые помогают спровоцировать обострение, поэтому в целях профилактики их следует избегать. Быть внимательным к своему здоровью и заниматься профилактикой стоит людям, у которых в роду были случаи заболевания псориаза.

• Избавиться от вредных привычек, например, курения. приема алкоголя .
• Постараться избегать стрессовых обстоятельств. Следует вырабатывать позитивный взгляд на мир.
• Хороший шаг — соблюдать диету, рекомендуемую при псориазе.
• Не находиться долго под солнечными лучами.

Ладонно-подошвенный пустулезный псориаз (фото)

Прогноз лечения и профилактика рецидивов

Генерализованная форма и герпетиформное псориатическое импетиго отличаются тяжелым течением, возможен летальный исход.

При пустулезном бактериде Эндрюса и ладонно-подошвенной форме пустулезного псориаза прогноз благоприятный, однако полностью излечить заболевание получается редко.

При субкорнеальном пустулезном дерматите прогноз относительно благоприятный (ремиссия неполная, возможна трансформация в паранеопластические процессы).

Генерализованный пустулезный псориаз Цумбуша: провоцирующие факторы, характерные проявления, лечебные процедуры и медикаменты

Пустулезный псориаз является достаточно редкой болезнью, но в последнее время патология диагностируется все чаще.

Согласно мнению многих специалистов, основная причина этому – злоупотребление кортикостероидами и цитостатическими средствами.

Другие названия данной патологии – экссудативный псориаз, ладонно-подошвенная форма заболевания, гнойный псориаз. Это одна из разновидностей чешуйчатого лишая, которая считается наиболее тяжелой, так как несет в себе угрозу для жизни пациента при генерализации патологического процесса. Болезнь является неизлечимой и носит системный характер.

Причины болезни

В основе пустулезного псориаза, возникающего на ладонях и подошвах ног, лежит наследственная предрасположенность, сбои в обмене веществ и значительное ослабление иммунной защиты организма.

Кроме того, существуют предрасполагающие факторы:

1. Хронические очаги инфекции в организме.
2. Нарушения гормонального фона.
3. Длительное или неправильное применение гормональных препаратов (резкая отмена, превышение дозировки и др.) и цитостатиков, поскольку данные средства значительно ослабляют иммунную систему.
4. Длительная антибиотикотерапия.
5. Частые стрессы, психоэмоциональное перенапряжение.
6. Период беременности.
7. Длительное и бесконтрольное применение сильных местных средств, способных оказать раздражающее действие на кожу, например, салициловая кислота, средства на основе березового дегтя, фукорцин и т.д.
8. Ожоги, полученные в результате ультрафиолетового облучения или воздействия химических веществ.
9. Закупорка желчевыводящих путей.
10. Сбои в системе пищеварения.
11. Нарушения деятельности эндокринной системы.
12. Склонность к аллергическим реакциям.
13. Сбои обменных процессов.
14. Проживание в местах с холодным климатом.
15. Вредные привычки.

Развитие пустулезного псориаза обусловлено нарушением нормального функционирования клеток эпидермиса.

Разновидности экссудативного псориаза

Единой классификации данного вида заболевания не существует. Но различают генерализованный пустулезный псориаз и локализованный. При генерализованной форме происходит поражение всего тела, которое покрывается воспалительными элементами с гнойным содержимым. Такое состояние очень опасно, поэтому лечение проходит в условиях стационара.

Что касается локализованных форм, то они протекают намного легче и отличаются поражением отдельных частей тела, например, подошв и ладоней.

Генерализованная форма экссудативного псориаза, в свою очередь, подразделяется на генерализованный акродерматит Алоппо, пустулезный псориаз Цумбуша и герпетиформное импетиго. Каждая разновидность имеет свои отличительные особенности. Локализованный псориаз также имеет несколько видов: псориаз с пустулизацией, локализованный акродерматит Алоппо, пустулезный псориаз Барбера.

Симптомы

Признаки заболевания различаются в зависимости от формы псориаза.

Симптомы генерализованного псориаза Цумбуша

Отмечается возникновение следующих признаков:

1. Резкое появление воспалительных элементов, горячих наощупь.
2. Ощущение жжения и нестерпимого зуда.
3. Общее ухудшение самочувствия.
4. Формирование пузырьков.
5. Превращение пузырьков в пустулы.
6. Слияние воспалительных элементов между собой.

Для болезни характерны частые рецидивы, и она также может неожиданно поразить совершенно здорового человека. Воспаления могут возникнуть на любой части тела, в том числе и на голове, на слизистых оболочках. Возможно длительное течение острого периода, вплоть до двух месяцев.

Симптомы акродерматита Алоппо

Для данной формы патологии характерны следующие признаки:

1. Пустулезные образования в области подошв, ладоней, кистей рук.
2. Образование эрозий с гнойными корками.
3. Атрофия кожи на месте воспалительных элементов.
4. Склеродермоподобные изменения.

При отсутствии своевременной терапии псориаза ладоней и подошв происходит поражение более глубоких слоев эпидермиса.

Признаки герпетиформного импетиго

Герпетиформное импетиго проявляется в виде следующих симптомов:

1. Внезапное появление гнойных пустул.
2. Локализация элементов воспаления преимущественно в паху, на затылке, подмышками, на внутренней зоне бедер, на груди.
3. Склонность к слиянию пустул.
4. Гной зеленоватого цвета внутри пустул.

Герпетиформное импетиго преимущественно поражает женщин во втором и третьем триместрах беременности. При этом также возможно появление конъюнктивита, воспаления слизистых оболочек во рту и в горле.

Генерализованный псориаз опасен из-за риска различных осложнений, например, тромбофлебит, почечная недостаточность, нарушения проницаемости кровеносных сосудов, олигурия, гипокальциемия и др.

Признаки псориаза Барбера

При данной локализованной форме экссудативного псориаза возникает следующая клиническая картина:

• Появление красных пятен с четкими границами на ладонях или на подошвах ног.
• Шелушение.
• Формирование подкожных плоских пустул с прозрачной жидкостью.
• Образование корок коричневого цвета после вскрытия пустул.
• Атрофия пораженного кожного покрова.

Псориаз Барбера легко можно спутать с грибком или с экземой. Но его очень сложно вылечить, наблюдаются частые рецидивирующие явления.

При экссудативном псориазе в патологический процесс вовлекаются суставы, лимфоузлы. При запущенных состояниях отмечаются признаки нарастания интоксикационного синдрома, происходит обострение сопутствующих заболеваний. Существует риск смертельного исхода.

Диагностика

При высыпаниях проводится дифференциальная диагностика, чтобы исключить наличие себорейного и атопического дерматита, лишая, аллергических реакций, вторичного сифилида. Обследование пациента осуществляется врачом дерматологом, который сначала проводит сбор анамнеза, а затем направляет пациента для дальнейших диагностических мероприятий.

Обычно назначаются следующие процедуры:

• Общий анализ крови.
• Анализ крови на ревматоидный фактор.
• Посев на стерильность.
• Анализ крови на антитела к ВИЧ.
• Рентгенография.
• Биопсия и гистология.
• Диагностическая триада.

Методы лечения

Лечение пустулезного псориаза осуществляется в соответствии со степенью тяжести состояния и индивидуальными особенностями организма и течения заболевания. При легкой степени поражения достаточно применения местных средств, лосьонов, кремов, мазей, антисептических и дезинфицирующих составов.

Более тяжелые состояния требуют проведения комплексной терапии, которая помимо наружных средств, предполагает использование системных препаратов в таблетированной форме или в виде инъекционных растворов. После согласования с лечащим врачом возможно применение народных рецептов в качестве дополнения к основной медикаментозной терапии.

Многим пациентам показана физиотерапия.

Полностью излечиться от псориаза невозможно, но есть шанс добиться длительной ремиссии при условии выполнения всех врачебных предписаний.

Наружная терапия

Препараты для местной терапии могут быть гормональными и негормональными. При легкой и средней степени болезни назначаются обычные мази, а кортикостероиды используются при более тяжелых формах псориаза.

Негормональные мази:

• Цинокап на основе пиритиона цинка хорошо справляется с воспалением, отечностью, шелушением, с ощущениями зуда и жжения, дезинфицирует и оказывает антисептическое действие.
• Псориатен – эффективное средство, при помощи которого можно нормализовать процессы клеточного деления, снять зуд и воспаление.
• Салициловая мазь является наиболее эффективным средством при различных кожных заболеваниях, в том числе при псориазе, оказывает кератолитическое, восстанавливающее и антисептическое действие.
• Солкосерил снимает воспаление, ускоряет процессы регенерации.
• Дайвобет, Дайвонекс и другие препараты с содержанием витамина Д эффективны против псориатических высыпаний.
• Тазаротен – это мазь на основе ретиноидов, используемая при тяжелых степенях псориаза, оказывает подавляющее действие на деление кожных клеток.
• Акридерм на основе березового дегтя и салициловой кислоты уничтожает инфекцию и оказывает подсушивающее действие.

Основные преимущества этих препаратов – это отсутствие привыкания, эффективность, минимум побочных действий на организм.

Но терапевтический эффект достигается не сразу, поэтому при тяжелых формах болезни целесообразно применение гормональных средств, которые справляются с признаками болезни гораздо быстрее.

Но их использование должно быть строго по схеме в соответствии с инструкцией, так как нарушение правил чревато множеством побочных эффектов.

Список кортикостероидных мазей:

• Элоком.
• Адвантан.
• Гидрокортизон.
• Троакар.
• Тридерм.
• Преднизолон.
• Лоринден.
• Дипросалик.

Системные препараты

Лечение пустулезного псориаза должно быть комплексным, поэтому важен прием препаратов различных групп внутрь.

1. Иммуностимулирующие препараты Тималин, Глутоксим нормализуют обменные процессы, повышают защитные силы организма, снимают воспаление, оказывают детоксикационное действие.
2. Иммуносупрессоры Ремикейд, Тимодепрессин, Метотрексат угнетают иммунные клетки для снижения воспалительного процесса.
3. При тяжелых состояниях назначаются гормональные препараты Дексаметазон, Дипроспан.
4. Сорбенты Белый и активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб, Смекта назначаются для выведения токсинов из организма, чтобы ускорить процесс очищения кожи от псориатических элементов.
5. Антибиотики Цефтриаксон, Неомицин показаны при гнойных процессах.
6. Антигистаминные средства Зиртек, Диазолин, Тавегил, Кларитин, Зодак снижают воспаление, устраняют зуд, отечность и покраснение кожи.
7. Капельное введение препаратов Тиосульфат натрия, Реамберин показано при тяжелых состояниях.

Физиотерапия

Многим пациентам назначаются сеансы физиотерапии, после которых наступает длительная ремиссия. Процедуры проходят под строгим контролем лечащего врача. Основное противопоказание к физиотерапевтическим процедурам при псориазе – это обострение и активное распространение высыпаний.

Наиболее эффективные методики:

• Ультрафиолетовое облучение.
• Лазерная фотохимиотерапия.
• Электросон.
• Ультразвуковое воздействие.
• Магнитотерапия.
• Криотерапия.
• ПУВА терапия.

После проведенной терапии для закрепления результатов больным псориазом рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Пациенты с таким диагнозом должны правильно питаться, употреблять больше кисломолочной продукции, свежих овощей и фруктов, нежирного мяса и рыбы.

Рекомендовано исключить из рациона простые углеводы, аллергенные продукты. Нужно пить больше чистой воды, а также употреблять щелочную минеральную воду.

Источник: https://epolis-nsg.ru/lechenie/pustuleznyiy-psoriaz/

Пустулезный псориаз генерализированный: лечение, фото, признаки

Псориаз — состояние кожных покровов, при котором наблюдается образование красных пятен, имеющих склонность к шелушению. Одним из разновидностей подобного заболевания является пустулезный псориаз. Недуг может встречаться как изолированно, так и в комбинации с другими формами данной патологии.

Пустула представляет собой кожный элемент экссудативного характера, наполненный гнойным содержимым. Высыпания появляются на руках, ногах и по всему телу. При этом достаточно редко подобная сыпь переходит на кожу лица.

Пустулезный псориаз Барбера

Данная форма образует пустулезные элементы на коже ладоней (обычно в области большого пальца) и подошвах ног, потому другое название недуга — ладонно-подошвенный псориаз.

Пустулы возникают поверх псориатических красных пятен, а затем принимают коричневый оттенок. С развитием шелушения, кожные элементы образуют корку. Кожа становится более грубой с множеством трещин.

Течение патологии достаточно упорное. Болезнь трудно поддается медикаментозному лечению.

Обратите внимание! Известно, что пустулезный псориаз Барбера чаще возникает у курильщиков.

Патологический процесс представляет собой локализованную форму болезни. Еще одной подобной формой является акропустулез — редкая разновидность заболевания.

Проявляется она мелкими и болезненными пустулами, которые локализуются на кончиках пальцев рук и ног.

Пустулы имеют склонность к разрешению — они просто лопаются, оставляя после себя открытое повреждение небольшого размера, благодаря которому возможно присоединение бактериальной инфекции.

Важно знать!В некоторых случаях локализованный пустулезный псориаз может приводить к деформации пальцев верхней и нижней конечности.

Пустулезный псориаз Цумбуша

Пустулезный псориаз Цумбуша представляет собой острый генерализованный процесс, который также начинается с обычных болезненных участков кожи красного оттенка. Пустулы формируются в течение всего лишь пары часов, затем усыхают спустя 1-2 дня. Процесс чаще цикличен: болезнь принимает волнообразный характер и повторяется на протяжении нескольких дней и недель.

Обратите внимание! Генерализованный псориаз — это наиболее тяжелая форма заболевания, для которой необходима своевременная медицинская помощь и госпитализация в стационар!

Генерализованный пустулезный псориаз Цумбуша редко возникает у детей, однако даже в подобных случаях состояние часто улучшается без проводимой терапии. У взрослых, в свою очередь, заболевание принимает серьезную опасность для здоровья. Клиническая картина включает в себя следующие проявления:

• Сильный зуд;
• Подъем температуры тела;
• Высокая частота пульса;
• Мышечная слабость;
• Анемия;
• Озноб;
• Обезвоживание.

Со временем патология приводит к потере веса и истощению Потенциальными осложнениями считаются потеря волос и ногтей, повреждения печени и вторичное бактериальное инфицирование. При отсутствии должного лечения может развиться сердечно-дыхательная недостаточность.

Признаки и симптомы пустулезного псориаза

Клиническая картина зависит преимущественно от вида пустулезного псориаза. Симптомы включают в себя следующие основные проявления:

• Собственно пустулы, которые образуются поверх красных псориатических пятен;
• Очаги характеризуются гнойных содержимым;
• Лихорадка с ознобом;
• Интенсивный зуд;
• Беспокойный сон;
• Слабость и быстрая утомляемость.

Пример, как выглядят очаги поражения при пустулезном псориазе

Причины возникновения пустулезного псориаза

Развитию заболевания способствует сразу комплекс факторов, которые обуславливают течение болезни. Пустулезный псориаз включает такие причины:

• Тяжелый эмоциональный стресс;
• У женщин — беременность;
• Повреждения кожи, включая обычные расчесы и царапание;
• Инфекционное заболевание различной этиологии, возбудителями которых могут быть вирусы, бактерии, простейшие и грибы;
• Воздействие определенных металлов или химических веществ на организм;
• Чрезмерное действие ультрафиолетового излучения.

Повышают риск развития недуга и некоторые медикаментозные препараты. В частности, следует быть осторожными со стероидными средствами и лекарствами от малярии.

Диагностика пустулезного псориаза

Заболевание не отличается типичной псориазной кожной сыпью. В большинстве случаев пациент самостоятельно обращается за медицинской помощью, заметив волдыри и открытые пораженные очаги на ладонях и стопах.

Для достоверной информации о состоянии здоровья человека необходимо выполнение анализа крови, который может указать на признаки воспалительного процесса. Иногда может производиться забор биоптата из пораженного участка.

В целом, диагностика не представляет значительного труда, так как заболевание обладает характерной клинической картиной. Однако не стоит отказываться от дифференциальной диагностики. Данную форму болезни следует отличать от следующих патологических состояний:

• Себорейный и атопический дерматит;
• Некоторые формы лишая — плоский, розовый;
• Вторичный сифилид;
• Кожная лимфома;
• Аллергические реакции.

Методы лечения пустулезного псориаза

Проводимая терапия напрямую зависит от формы заболевания. Лечение псориаза Цумбуша может включать антибиотики, регидратацию и местное применение кремов. Если они не работают, врач может назначить пероральные гормональные препараты для облегчения симптомов.

Обратите внимание! Внезапное прекращение глюкокортикоидов может вызвать рецидив состояния. При отмене преднизолона важно плавное снижение дозы.

Для лечения ладонно-подошвенного псориаза может потребоваться комбинация различных методов, таких как мази и кремы, применяемые местно, лечение ультрафиолетовым излучением и подавление иммунной системы.

При пустулезном псориазе лечение включает следующие лекарственные средства:

• Ацитретин;
• Циклоспорин;
• Метотрексат;
• Комбинация светолечения и применения пероральных препаратов;
• Биологические средства. Ярким представителем является Инфликсимаб;

Симптоматическое лечение направлено на облегчение течения кожных проявлений и может быть в виде успокаивающих (Ново-Пассит) и противоаллергических (Лоратадин) медикаментозных препаратов.

Осложнения пустулезного псориаза

На фото пустулезный псориаз с присоединением вторичной инфекции — сепсисом

При рациональном лечении перспективы заболевания достаточно радужные. При помощи профилактических мер возможно полное или частичное избавление от высыпаний и снижение частоты рецидивов.

Интересно знать! Наилучший прогноз имеют случаи появления заболевания у детей. Они обычно не подвергаются развитию вторичной инфекции. У пожилых людей, особенно при псориазе Цумбуша, необходимо своевременное агрессивное лечение, которое способно предотвратить серьезные последствия для здоровья.

Пустулезный псориаз осложняется такими состояниями, как:

• Сердечно-легочная недостаточность;
• Сепсис, который развивается из-за присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Следствием патологии может быть депрессивное расстройство или социальная отчужденность и интроверсия.

Профилактика развития заболевания

Профилактические мероприятия заключаются в избегании триггеров — то есть таких явлений, которые не вызывают развитие заболевания самостоятельно, но подводят к обострению патологии:

• Факторы окружающей среды. Следует максимально обезопасить себя от воздействия плохой погоды, избытка солнечных лучей и укусов насекомых;
• Курение и алкоголь. Вредные привычки нарушают нормальное функционирование организма и иммунной системы в том числе. Необходимо отказаться от сигарет и минимизировать употребление спиртных напитков;
• Стресс. При нормальной реакции на перенапряжение, стресс не оказывает губительного воздействия, однако при неумении с ним справляться, эмоциональная составляющая способна причинить вред здоровью человека, в том числе в виде развития рецидива псориаза. Следует нормализовать сон (не менее 7-8 часов в сутки) и изучить техники расслабления — дыхательные упражнения, медитацию, йогу и прочие варианты;
• Питание. Важно изменить привычный рацион, разнообразив его рыбьим жиром, виноградом и продуктами с высоким содержанием витамина D. Большой популярностью за счет выраженного противовоспалительного действия обладает куркума (рекомендуемая дозировка — 1,5-30 грамма в сутки);
• Сухость кожи. Бороться с этим фактором можно не только при помощи увлажняющих кремов, а также разрешено использование комнатного увлажнителя для дома и офиса. Возьмите в привычку принимать теплые солевые ванны, в которые могут быть добавлены минеральные масла или даже обычное оливковое;
• Химические вещества. Избегайте всяческих ароматизаторов и красителей. Этот факт особенно необходимо учитывать при пользовании средствами личной гигиены (мыло и прочие аксессуары).

При помощи консультации психолога или при присоединении к группе поддержки, возможно облегчить внутреннее беспокойство относительно внешнего вида.

Не существует единого ответа на вопрос о снижении симптомов псориаза. Методики лечения, которые работают для одного человека, могут не работать для другого. Некоторые варианты могут иметь отрицательные побочные эффекты.

Важно понимать, что методы профилактики не заменяют основного медикаментозного лечения, а лишь дополняют его, комплексно воздействуя на неприятный недуг.

Самостоятельное лечение крайне не рекомендуется, все методы должны обсуждаться с лечащим врачом.

Источник: https://PsorDoc.ru/pustuleznyj-psoriaz/

Генерализованный пустулёзный псориа (цумбуша, барбера) лечение и причины

Пустулезный псориаз относится к редким и одновременно тяжелым заболеваниям кожи. Отличается активными высыпаниями гнойных пустул на кожных покровах стоп и на кистях рук.

Как считают исследователи, основной причиной возникновения пустулезного псориаза является неправильно подобранные медикаменты для лечения других форм псориаза.

Ниже подробнее рассмотрим виды пустулезного псориаза.

Псориаз Цумбуша

Псориаз Цумбуша – распространившийся по организму патологический процесс, сопровождающийся кожными высыпаниями почти по всему телу.

Симптомы пустулезного псориаза Цумбуша:

• Жжение;
• Сильный зуд;
• Резкое повышение температуры;
• Гнойные высыпания на коже;
• Общая слабость организма;
• Темные корочки на больших пустулах;
• Язвы остаются на пораженных участках кожи.

Сильнее высыпания распространяются в области гениталий, на внутренней стороне локтей, под коленями, реже на слизистых оболочках, на ногтях и волосистой части головы.

Псориаз Барбера

Псориаз Барбера, или пальмоплантарный псориаз, относится к пустулезный формам псориаза, хроническое заболевание, характеризующееся рецидивами. Считается, что псориаз Барбера более легкая форма болезни, в отличие от генерализованного пустулезного псориаза Цумбуша.

Симптоматика пустулезного псориаза Барбера:

• Образование пустул на ладонях;
• На стопах ног;
• На предплечьях и голенях;
• На ногтях;
• Зоны поражения кожных покровов локальные;
• Кожа воспаленная, красного цвета;
• Отечность пораженных участков;
• Кожа с легкостью отслаивается.

Пустулезный бактерид Эндрюса

Определить пустулезный бактерид Эндрюса способен только опытный врач-дерматолог потому, что данное заболевание можно ошибочно дифференцировать с микозом или гнойным псориазом. Возникновение пустулезного бактерида Эндрюса обнаруживается только в зонах ладоней и стоп, как правило, берет начало из центра.

Основной гипотезой возникновения пустулезного бактерида Эндрюса считается затяжная аллергическая реакция. Большая часть болеющих данным видом пустулезного псориаза имели предварительно такие заболевания, как: крапивница, ангионевротический отек или бронхиальная астма.

Симптомы бактерида Эндрюса:

• Симметричное распространение высыпаний на конечностях;
• Изнутри пустула заполнена гноем;
• Пустулы находятся на одном уровне с кожей;
• Высыпания распространяются медленно, но заполняют всю поверхность стоп или ладоней;
• По истечении некоторого времени вокруг пустул развивается гиперкератоз (деление клеток рогового слоя происходит с высокой скоростью и нарушает процесс слущивания);
• Гиперкератоз провоцирует увеличение числа чешуек кожи, между которыми возникают новые высыпания.

В случаях тяжелой формы псориаза, высыпания поражают пальцы и ногтевые пластины.

Острый генерализованный экзантематозный пустулез

Острый генерализованный экзантематозный пустулез отличается от остальных форм псориатических недугов быстрым регрессом. Проявляется в результате приема лекарственных препаратов (макролиды, фторхинолоны, аминопенициллины, противомолярийные средства).

Симптоматика заболевания:

• Гнойные высыпания;
• Спустя одну – две недели высыпания шелушатся;
• Повышение температуры тела;
• Покраснение кожи с ограниченными границами;
• Гнойные высыпания вызывают зуд и жжение;
• Возможно появление отечности на лице, руках и слизистых оболочках.

Формы

Пустулезный псориаз имеет две формы распространения: генерализованная и локализованная.

Стадии

В таком заболевании, как пустулезный псориаз, принято выделять четыре стадии развития болезни:

• Начальная стадия. Визуально определяется формированием характерных покраснений кожных участков. Общее состояние больного остается без изменений.
• Прогрессирующая стадия. Пустулы начинают образовываться на все больших участках тела, бляшки имеют округлые ровные границы, обычно они ненасыщенного красного цвета, покрытые серебристыми чешуйками.
• Стационарная стадия. Стационарная стадия начинается через некоторое время (от одной недели до месяца) после начала развития псориаза.
• Ремиссия псориаза. Заключительная стадия характеризуется прекращением активного распространения папул и бляшек. Зуд становится менее интенсивным, кожа приобретает равномерный естественный цвет, а высыпания окружает ороговевшая подлеченная кожа. Затухающий период способен продлиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Степени тяжести

Степень тяжести зависит от уровня выраженности псориатических признаков и обширности поражения кожных покровов. Специалисты различают три степени тяжести:

Степень тяжести поражения псориаза врач-дерматолог определяет при помощи индекса PASI, в котором взаимосвязано определяется выраженность кожных высыпаний, процентное отношение зуда, покрасневших участков, утолщений на коже, отеков, шелушащихся участков и кровоточащих зон.

Причины

Причины заболевания есть специфические и те, которые оказывают влияние на развитие иных патологических процессов:

• Прием лекарственных препаратов, снижающих иммунитет человека;
• Длительное нахождение в состоянии эмоционального стресса и потрясения;
• Недостаток кальция в организме;
• Желтуха;
• Нарушения в работе гормональной системы;
• Перенесенные инфекционные заболевания;
• Период беременности;
• Резкое прекращение приема сильнодействующих медикаментов;
• Частое посещение солярия, фототерапии, длительное воздействие солнечных лучей.

Симптомы

Признаки заболевания зависят от причин и схожи с проявлениями обычного псориаза на начальной стадии:

• Общее недомогание;
• Повышение температуры тела;
• Головные боли;
• Боли в суставах;
• Покрасневшие и зудящие участки кожи.

Затем пустулезная сыпь может остаться локализованной, либо распространиться по всему телу.

При генерализованном псориазе:

• болезнь развивается стремительно;
• Возникают сильные зуд и боль на пораженных участках дермы;
• Чешуйки отслаиваются с трудом;
• Образовавшиеся открытые ранки кровоточат в результате повреждения капиллярных сосудов;
• Обширное шелушение бляшек.

Наружные негормональные препараты на генерализованной стадии мало чем могут помочь, при отсутствии своевременного лечения возможен даже летальный исход.

Диагностика

При проявлении первичной симптоматики следует немедленно обратиться к дерматологу, который проведет тщательную диагностику и назначит эффективное лечение.

Визуальная диагностика пустулезного псориаза происходит по соответствию высыпаний «триаде признаков»:

1. Феномен кровавой росы: любое механическое действие способно вызвать кровотечение на пораженных участках дермы.
2. Феномен стеаринового пятна: чешуйки папул с легкостью снимаются.
3. Феномен терминальной пленки: после отслаивания чешуек, на поверхности ранки формируется блестящая поверхность красного цвета.

Помимо использования «триады признаков» псориаза, доктор опрашивает пациента. Для дополнительного обследования берутся:

• общие анализы на мочу и кровь;
• биопсия пораженных кожных покровов;
• Дифференциальная диагностика.

Дифференциальная диагностика заболевания требуется для того, чтобы не спутать проблему с иными схожими кожными высыпаниями, назначить пациенту правильную терапию. Перепутать симптоматику пустулезного псориаза можно со следующими поражениями кожи:

• Себорейный или атопический дерматит;
• Плоский или розовый лишай;
• Вторичные признаки сифилиса;
• Лимфома кожи;
• Аллергическая реакция.

Как лечить пустулы

Лечение пустулезного псориаза часто проводится с применением антибиотиков и одновременном использовании иммунодепрессантов, которые снижают защитные силы организма, чтобы повысить его чувствительность к патогенным микроорганизмам. Также антибиотические средства могут использоваться для лечения гнойных инфекционных заболеваний кожных покровов, лекарственные препараты снижают возможности развития вирусных инфекций.

• «Амоксициллин» – полусинтетический антибактериальный препарат, к которому чувствительны патогенные группы микроорганизмов (стрептококки, стафилококки, сальмонелла, кишечная палочка), кроме организмов, продуцирующих пенициллиназу;
• «Эритромицин» – представитель группы макролидов, антибиотические средства естественного происхождения, действует блокиратором размножения инфекций. Применяется против внутриклеточных паразитов: микоплазмы, хламидии, легионелл.
• «Цефотаксим» – лекарство из группы цефалоспорин, препарат широкого спектра действия, характеризуется быстрым началом действия, используется в комплексной терапии псориатических высыпаний на разных стадиях болезни, вступает во взаимодействие с иными лекарствами.
• Мази и кремы с противовоспалительным действием помогают ускорить процессы восстановления клеток дермы (цинковая паста, салициловая мазь, «Солкосерил»);
• Антигистаминные мази снимают отечность в пораженных зонах и устраняют сильный зуд («Супрастин», «Тавегил»);
• Кортикостероидные мази – средства на гормональной основе, обеспечивают сужение стенок сосудов, оказывают противовоспалительный и иммуносупрессивый эффект («Клобетазол», «Флуцинар», «Лоринден», «Афлодерм» и многие другие препараты);
• Медикаментозные средства на негормональной основе остаются более безопасными для избавления от воспалений («Нурофен», «Панадол», «Парацетамол»).
• В качестве антисептического средства можно использовать «Мирамистин» или перекись водорода.

Каждое средство имеет свои противопоказания, не стоит самостоятельно назначать себе препараты. Тем более при приеме лекарственных препаратов внутрь требуется индивидуальная лекарственная дозировка. Обязательна консультация специалиста.

Для лечения пустулезного псориаза положительно зарекомендовал себя прием лечебных ванн с добавлением травяных отваров. Такие ванны помогут снижению активности гнойных высыпаний, уменьшат воспаления.

Среди лечебных трав, наиболее эффективны:

• Хвоя сосны;
• Чистотел;
• Ромашка;
• Шалфей;
• Череда;
• Кора дуба.

На начальных стадиях заживить и успокоить кожу могут эфирные масла:

• Облепиховое;
• Масло бергамота;
• Масло розы или лавандовое.

Профилактика

В профилактических целях и чтобы избежать рецидивов, а так же осложнений пустулезного псориаза, придется отказаться от вредных привычек:

• Бросить курить;
• Не злоупотреблять алкоголем (лучше отказаться вовсе от алкогольной продукции);
• В меню питания включить морепродукты, больше свежих овощей и фруктов, полиненасыщенные жирные кислоты.

Пациенту, страдающему от псориатических высыпаний, следует избегать:

• попадания на кожу и в легкие химических веществ, на которые организм может отреагировать,
• нормализовать сон,
• делать зарядку (в целом обеспечивать организм оптимальной физической нагрузкой),
• ухаживать за кожей (не допускать её пересыхания);
• Адекватно реагировать на стрессовые ситуации, обходясь без перенапряжения.

Пустулезный псориаз является серьезным и не до конца изученным заболеванием, избавление от которого полностью на сегодняшний день невозможно, а терапия требует внимательного подхода и терпения.

Источник: https://psoriazweb.ru/vidy/pustuleznyj-psoriaz.html

Генерализованный пустулёзный псориаз фон Цумбуша: причины возникновения и лечение

Кожное заболевание, которое относится к виду псориазов и протекает с образованием пустул, называют генерализованный пустулезный псориаз. Именно эта разновидность отличается тем, что поражение распространяется на обширные площади кожной поверхности. Данная статья расскажет вам о такой болезни как пустулёзный псориаз, его причинах возникновения, симптомах и лечении народными средствами.

Особенности болезни

Заболевание представляет одну из разновидностей псориаза и характеризуется наиболее тяжелой формой проявления. Течение болезни может привести к летальному исходу.

• У детей такое заболевание случается редко. Обычно приходится на возраст 2 ÷ 10 лет. И из числа заболевших детей большая часть – это мальчики.
• А если взять общее количество болеющих, то на взрослое население приходится максимальный процент пациентов. Средний возраст людей, подверженных этому заболеванию по статистике – 50 лет. Взрослые люди болеют псориазом этого вида в одинаковой степени, что касается особ разного пола.

Генерализованный пустулезный псориаз (фото ниже)

Классификация

Генерализованная форма пустулезного псориаза имеет три разновидности:

• герпетиформное импетиго – нарушение больше замечено у представителей женского пола и провоцируется, в основном, в моменты изменения гормонального фона;
• акродерматит Аллопо – заболевание часто бывает спровоцировано травматическим воздействием, первичная локализация поражения – пальцы рук (ног тоже, но реже).
• псориаз Цумбуша – поражение больших площадей поверхности кожи, локализация может быть в любом месте.

Последняя форма заболевания, приведенная в этой классификации, сама по себе не имеет разновидностей.

Причины возникновения

К факторам, которые инициируют заболевание, относят те же причины, что и для других форм псориаза:

• сбои в защитной системе организма,
• нарушения обменных процессов,
• наследственная предрасположенность к заболеванию,

Есть ряд факторов, которые срабатывают в качестве пусковых механизмов для появления пустулезной формы заболевания, в том числе и его генерализованной разновидности:

• нахождение длительное время в ситуации с повышенной эмоциональной нагрузкой, в состоянии стресса,
• прецедент создается, если человеку приходится долгое время принимать лекарственные средства, которые приводят к снижению иммунитета;
• использование продолжительное время наружных средств, несущих раздражающее действие;
• недостаточный уровень кальция в крови,
• когда происходят изменения гормонального фона, в том числе и состояние беременности;
• нарушение проходимости желчи через протоки, что приводит к заболеванию желтуха;
• подвержение человека процедурам фототерапии, также длительное пребывание под лучами солнца.

Симптомы генерализованного пустулёзного псориаза

Признаки болезни появляются внезапно.

• Обширный участок кожи получается охваченный воспалительным процессом с изменением нормального оттенка на ярко-красный цвет. Такое явление может произойти стремительно – за несколько часов.
• После этого на поверхности кожи происходит образование пустул. Сначала наблюдаются группки маленьких образований, потом их количество возрастает.
• Локализация пустул может случиться в любом месте. Часто такое явление выбирает генитальные и анальные области.
• Пустулы начинают сливаться и образовывать гнойные озера. Гнойные элементы появляются и на воспаленных участках, а также на свободных от поражения участках.

Далее на пораженных местах происходят изменения – появляются корочки. После того, как корочки отмирают и отпадают, открывается поверхность поврежденного вида. Она постепенно зарастает новыми клетками.

Пустулы имеют свойство появляться на тех местах, где предыдущие образования прошли свой цикл до просыхания. Такое волнообразное генерирование пустул происходит на протяжении периода 7 ÷ 60 ней.

Когда наступает момент отсутствия пустул, то и плохое общее состояние улучшается.

На местах поражения, когда пустулы исчезли, могут быть воспаленные поверхности, где возникают явления, соответствующие общему псориазу.

Диагностика

• осмотра врача, определение характерных признаков болезни;
• анализа содержимого пустул (для этого делается посев этого содержимого),
• гистологического исследования биоматериала, взятого с мест поражения.

Лечение

На сегодняшний день специалисты не имеют способов полного излечения от заболевания. Лечение направлено на подавление в той мере, какой получается, проявлений псориаза.

Процесс лечения займет продолжительное время. Больному, с учетом всех его особенностей, врач делает индивидуальное назначение.

Терапевтическим способом

С целью облегчения состояния пациента проводят физиотерапевтические процедуры:

• фотохимиотерапия,
• ультрафиолетовое облучение,
• лечебные ванны.

Медикаментозным способом

Применяются лекарственные средства разного направления для стабилизации состояния:

• витамины, которые регулируют состояние нервной системы и полезны для кожи – группы В; витамины, действие которых относят к антиоксидантам – защищают клетки организма от вредного воздействия оксидантов.
• средства против аллергии:
• иммуномодуляторы:
• средства успокающего характера:
  • препараты, содержащие бром,
  • ново-пассит,
  • седавит;
• иммуноподавляющие средства и цитостатики.

Заболевание связано с поражением кожи, поэтому наружное средства также применяются:

• кремы с содержанием веществ – аналогов витамина Д, а также глюкокортикостероидов;
• применяют также средства, которые включают и другие активные вещества:
  • ацетилсалициловую кислоту,
  • деготь,
  • и другие.

Профилактика заболевания

К профилактическим мероприятиям можно отнести:

• укрепление защитных сил организма,
• соблюдение режима,
• полезные физические нагрузки,
• жизнеутверждающая философия, помогающая пережить стресс;
• если пациент принимает системные препараты, то следует быть под наблюдением врача, периодически сдавать кровь на анализ.

Псориаз Цумбуша (фото)

Осложнения

Последствия заболевания могут проявиться такими нарушениями:

• печеночная недостаточность,
• онихолизис – дефект ногтя,
• пиодермия – нарушение здоровья кожного покрова, которое инициируют гноеродные кокки;
• алопеция – проблемы с волосяным покровом на голове: волосы выпадают, а восстановления не происходит;
• мальабсорбция – нарушение процессов тонкого кишечника,
• гипокальциемия – содержание внутриклеточного кальция и кальция в составе плазмы крови находится ниже нормы;
• гипоальбуминемия – пониженное содержание альбумина в сыворотке крови.

Практика показывает , что осложнения получают до 17% людей, заболевших этим видом псориаза.

• Пациент, который страдает псориазом фон Цумбуша, обязательно должен получать лечебную помощь. Если этого не делать, возможен летальный исход в связи с тяжелыми нагрузками на другие системы организма.
• В результате интоксикации при высокой температуре организма в период самой острой фазы болезни может случиться легочная и сердечная недостаточность. Если ситуация отяжелена еще и солидным возрастом пациента, то возможно проявление еще и дистресс – синдрома.
• Статистика говорит о 2% случаев заболевания, которые заканчиваются летальным исходом. Остальные пациенты, заболевшие генерализованным пустулёзным псориазом, имеют пожизненно его хроническую форму, потому что пока заболевание неизлечимо.

Источник: https://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/autoimunnye/psoriaz/generalizovannyj-pustulyoznyj.html

Генерализованный пустулезный псориаз

Генерализованный пустулезный псориаз – редкая разновидность тяжёлого течения псориаза с экссудативно-пролиферативными процессами в дерме, чередованием ремиссий и рецидивов. Клинически проявляется эритемой, на фоне которой высыпает пузырная сыпь, с течением времени превращающаяся в мелкие ярко-розовые пустулы. Высыпания не имеют предпочтения в локализации, сливаются между собой, регрессируя, вскрываясь, шелушась, инфильтрируя поражённые участки кожи.

Основной диагностический критерий — наличие псориатической триады: феномена стеаринового пятна, терминальной плёнки, капельного кровотечения. Лечение направлено на купирование воспаления и подавление пролиферации.

Генерализованный пустулезный псориаз (болезнь Цумбуша) – хронический, рецидвирующий иммуноопосредованный дерматоз тяжёлого течения, представляющий опасность для жизни человека. В отличие от вульгарного псориаза, составляющего около 3% всех кожных заболеваний, пустулёзный псориаз широко не распространён.

Он не имеет гендерной окраски, может дебютировать в любом возрасте, но преимущественно возникает в период полового созревания.

Не обладая эндемичностью, пустулёзный псориаз даёт высокую заболеваемость в районах, где употребление в пищу «жирных» продуктов приводит к нарушениям липидного обмена (атерогенный профиль питания).

Первые упоминания о псориазе под именем «лепры», «псоры», «лихена» есть уже в трудах Гиппократа. Разновидности псориаза описывали А. Цельс, Р. Виллан, Д.Вильсон, однако объединил их в одно целое Ф. Герба в 1841 году.

Пустулёзный псориаз первым описал австрийский дерматолог Цумбуш в 1910 году, дав своё имя этому дерматозу. В 1917 году под видом пузырного псориаза эту разновидность патологии описал немецкий врач А. Кисмайер, в нашей стране в 1965 году — профессор Л.Н. Машкиллейсон.

Актуальность генерализованного пустулезного псориаза связана с возможностью летального исхода.

Единого мнения о причине возникновения и развития заболевания не существует. Известно, что генерализованный пустулёзный псориаз в 60% случаев возникает у пациентов, уже болеющих вульгарным псориазом, в 40% — развивается «спонтанно», на фоне полного благополучия.

Если причина недуга в первом случае практически ясна – это неадекватная терапия вульгарного псориаза с «перебором» в дозировке и длительности применения цитостатиков, кортикостероидов, топических препаратов, вызывающая своеобразный аллергический контактный дерматит, то со «спонтанным» развитием патологии всё гораздо сложнее. Причина такого дебюта заболевания неизвестна.

Механизм развития не изучен до конца. В настоящее время в дерматологии основными считаются две теории: иммунная и обменная. Современные исследователи полагают, что наиболее вероятен иммунный механизм развития генерализованного пустулёзного псориаза с выраженным генетическим акцентом.

Пусковым механизмом являются экзо-эндогенные «провокаторы» (наследственная предрасположенность, стресс, алкоголь, инфекция, лекарство, травма кожи). Сбой в работе иммунитета происходит на клеточно-гуморальном уровне.

В периферической крови нарушается соотношение иммунных комплексов, Т- и В-лимфоцитов, что приводит к сенсибилизации кожи, развитию реакции антиген-антитело. При этом роль антигена начинают играть, в том числе, клетки собственного эпидермиса. Параллельно нарушается внутриклеточная регуляция, вызывая гиперпролиферацию здоровой кожи.

Агрессивное изменение поведения кератиноцитов способствует развитию воспаления в дерме, новой активации Т-лимфоцитов, заставляя их заново выполнять роль медиаторов воспаления, пролиферации. Так создаётся порочный круг, определяющий хроническое течение дерматоза.

В основе обменной теории патогенеза генерализованного пустулёзного псориаза лежит дислипидемия: низкий уровень ЛПВП (липопротеинов высокой плотности), высокий — общего холестерина, триглицеридов (ТГ), окисленно модифицированных липидов, ЛПНП (липопротеинов низкой плотности).

При этом клетки кожи начинают секрецию специальных белков – цитокинов. В коже усиливаются ферментативные процессы, убыстряется цикл развития эпидермоцитов, активизируется процесс образования гиперкератоза.

В пользу обменной теории свидетельствует тот факт, что при генерализованном пустулёзном псориазе выражен метаболический синдром, включающий дислипидемию в качестве основной составляющей.

Классификация генерализованного пустулёзного псориаза

Единого мнения о классификации генерализованного пустулёзного псориаза нет. Некоторые авторы интерпретируют этот дерматоз, как конструктор, состоящий из 3-х составляющих: пустулёзного псориаза Цумбуша, генерализованного акродерматита Аллопо, герпетиформного импетиго.

Однако акродерматит Аллопо, поражающий исключительно конечности, и герпертиформное импетиго, возникающее у беременных, по сути, являются самостоятельными нозологическими единицами. Поэтому, на наш взгляд, классифицировать болезнь Цумбуша можно только с точки зрения стадийности процесса.

При этом выделяют следующие стадии заболевания:

• стадия прогрессирования – развитие воспалительного процесса, сопровождающегося высыпанием первичных элементов, зудом, шелушением;
• стационарная стадия – никаких изменений в клинической картине не происходит;
• стадия регресса – финал кожного процесса с регрессом первичных элементов, начинающимся с центра, с исходом в депигментацию.

Для генерализованного пустулёзного псориаза характерно острое начало: высокая температура, лихорадка, озноб, внезапное появление яркой гиперемии в любом месте кожного покрова. Эритематозное пятно горячее на ощупь, сопровождается чувством жжения кожи.

Почти сразу же на фоне эритемы возникают первичные элементы воспалительного процесса – мелкие пузырьки, наполненные прозрачным содержимым, которые быстро мутнеют, трансформируясь в пустулы. Элементы сыпи начинают сливаться между собой в очаги псориатического воспаления, где пустулы вскрываются, подсыхают, образуют чешуйко-корки на поверхности элементов, начинают шелушиться.

Очаги имеют тенденцию к периферическому росту, о чём свидетельствует яркий воспалительный венчик, лишённый чешуек, по периметру. Так протекает стадия «созревания», прогрессирования заболевания.

Исход регресса — депигментация.

При генерализованной форме пустулёзного псориаза поражаются ногти. Они утолщаются, становятся мутно-жёлтыми, крошатся, ломаются. На ногтевой пластинке появляются мелкие вдавления, ноготь становится похожим на исколотую иголкой пластину, напёрсток.

Подногтевое пространство поражается пустулами, величиной с булавочную головку, визуально этот процесс напоминает масляное пятно. Часто происходит полная деформация (онихогрифоз), «растворение» ногтевой пластинки (онихолизис).

Волосистая часть кожи головы поражается на «общих основаниях», волосы не изменяются, не выпадают.

От выраженности, скорости распространения патологического процесса зависит степень тяжести генерализованного пустулёзного псориаза, финалом которого может быть летальный исход.

В связи с этим очень важным становится прогнозирование течения патологии с помощью PASI – специального индекса, рассчитываемого в баллах (всего 72) с учётом площади поражённой поверхности кожи, степени гиперемии, инфильтрации, шелушения. Тяжёлые формы оцениваются на 50 и более баллов.

Диагноз ставится на основании выявления специфической триады клинических симптомов, которые можно получить на отдельных бляшечных элементах распространённого процесса: стеариновое пятно при поскабливании чешуек на поверхности бляшки, терминальная плёнка под удалёнными чешуйками с проступающим сквозь неё капельным кровотечением.

Дифференцируют генерализованный пустулёзный псориаз с себореей, красным плоским лишаём, розовым лишаём Жибера, нейродермитом, парапсориазом, токсикодермией.

Терапия болезни Цумбуша требует времени, терпения, настойчивости. Необходимо провести симптоматическое, противовоспалительное лечение, подавить пролиферацию с учётом степени тяжести и распространённости процесса.

50-балльные формы (и более) лечат стационарно, подбирая пациентам индивидуальный курс терапии. В лечении используют ретиноиды, иммуносупрессоры (циклоспорин), цитостатики (метотрексат), гепатопротекторы, ингибиторы фосфодиэстеразы (винпоцетин).

Показаны плазмаферез, гемосорбция, селективная фототерапия. Купировать процесс полностью нельзя, но добиться длительной ремиссии возможно.

Формы с оценкой менее 50 баллов лечат амбулаторно. Применяют ретиноиды, витаминотерапию (D, С, Е), антигистаминные средства (клемастин), седативные препараты, ПУВА-терапию псориаза, гемодез, УФО. Наружно наносят кератолитики, гормональные мази. Показано климатолечение: Мацеста, Нафталан, Мертвое море. Прогноз относительно неблагоприятный, учитывая возможность летального исхода.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/generalized-pustular-psoriasis