Псориаз подошв и ладоней. Причины, формы, симптомы и лечение.

Псориаз ладоней — фото и лечение

Что представляет собой заболевание?

Эта форма псориаза представляет собой хронический недуг воспалительного характера, который преимущественно поражает:

• Ладони.
• Области между пальцами.
• Кисти рук.

Чаще всего у людей, страдающих от этой формы недуга, развиваются серьезные психологические комплексы.

Эта форма заболевания не представляет серьезной угрозы жизни человека, однако, при развитии тяжелых форм этот недуг может сопровождаться развитием ряда весьма серьезных осложнений.

Одно из наиболее распространенных осложнений – поражение области суставов на нижних и верхних конечностях. Такое осложнение приводит к развитию псориатического артрита. Этот недуг довольно опасен, так как он может привести к развитию временной нетрудоспособности и даже к инвалидности.

У большинства людей страдающих от псориаза рук диагностируются очаги поражения, проявляющиеся именно на ладонях и стопах.

Эта форма недуга причиняет пациенту весьма много различных неудобств, так как главные очаги развития этого заболевания нельзя скрыть под одеждой, а образование трещин сопровождается появлением болезненных ощущений.

Сами очаги поражения представляют собой небольшие бляшки, розового цвета. Бляшки сильно выделяются над поверхностью кожи и со временем покрываются серыми чешуйками.

В отдельных случаях наблюдается образование пустул желтого цвета.

Главные симптомы развития этой формы недуга:

• Сухость кожи.
• Утолщения кожного покрова.
• Появление покраснений.
• Появление трещин.
• Появление мозолевидных образований.

2 Причины

Среди множества факторов, которые могут спровоцировать заболевание, можно выделить:

• Аллергические реакции;
• Болезни желудочно-кишечного тракта;
• Заболевания почек, печени и поджелудочной железы;
• Лишний вес;
• Нарушение метаболизма и работы эндокринной системы;
• Наследственная предрасположенность;
• Хронические депрессии, стрессы или нервные перенапряжения.

Как мы уже отметили, точные причины псориаза до сих пор определены не были. Специалисты так и не смогли точно установить, от чего бывает псориаз и в каких случаях он появляется.

Вместе с тем, были выяснены заболевания или моменты, которые провоцируют повреждение кожи у пациента:

1. Наследственность.
2. Нарушения в работе иммунной системы и проблемы с метаболизмом.
3. Психоэмоциональные перегрузки.
4. Вредные привычки и нарушение в режиме питания.
5. Общая интоксикация.
6. Вирусы, бактерии, грибковые инфекции.
7. При резкой смене климатических условий проживания.
8. В случае хронического заболевания кожи.
9. Если пациент длительное время принимает медикаменты разных фармакологических групп.

Иногда проявление заболевания может иметь место, если человек использует моющие средства, лишающие кожный покров естественного покрытия. Важно помнить, что поскольку псориаз не заразен, чрезмерно увлекаться личной гигиеной не требуется.

Вызвать экзему на руках способны различные факторы:

• наследственная предрасположенность;
• ослабление иммунитета;
• сбои в функционировании желез внутренней секреции;
• изменение гормонального фона;
• хронические болезни;
• инфекции;
• нервное напряжение;
• частые стрессы;
• постоянное воздействие химических веществ (моющих средств, красок, растворителей) на кожу;
• бесконтрольный прием лекарств (например, противовоспалительных средств);
• одежда из синтетических тканей;
• кольца и браслеты из некоторых сплавов;
• дешевая некачественная косметика;
• цветочная пыльца;
• тополиный пух;
• шерсть животных;
• укусы насекомых;
• плесень;
• домашняя пыль;
• глистные инвазии;
• некоторые продукты питания.

Механизм появления псориаза до конца не установлен, но выяснено, что вызван он нарушением деления клеток кожи, при котором больные клетки начинают в 5-10 раз быстрее плодиться и расти. Вскоре к процессу подключаются иммунные клетки, подрастают кровеносные сосуды.

После отмирания клеток на ровной поверхности кожи остаются ороговевшие участки — выпуклые псориатические бляшки. Помимо генетической предрасположенности – особенности иммунитета, строения кожи, выявлены косвенные причины, влияющие на запуск развития псориаза.

Таковыми являются:

• длительное воздействие неблагоприятных климатических факторов – холода, ветра, сухого воздуха, низкой влажности, солнечных лучей;
• психоэмоциональные перегрузки, стрессы;
• прием противосудорожных, успокоительных, антималярийных средств, бета-блокаторов;
• заболевания щитовидной железы, неврологические расстройства;
• ожоги, обморожения, механические травмы мягких тканей руки – ссадины, порезы, царапины;
• наличие хронических инфекций, интоксикация организма, ослабленный иммунитет;
• неправильное, несбалансированное питание;
• склонность к аллергической реакции;
• излишняя гигиена – использование средств, делающих кожу сухой и лишающих ее естественной защиты;
• курение, злоупотребление спиртным.

Этиология псориаза доподлинно не известна медицине. Высказывается 2 возможные версии, касающиеся причин появления заболевания:

• Дисфункция кожи: в процессе жизнедеятельности вырабатываются ненужные клетки, которые здоровая ткань отторгает.
• Аутоимунный фактор развития заболевания предполагает бессистемное производство организмом разных веществ, вызывающих повреждение кожи.

Сверхбыстрое деление эпидермальных клеток базального слоя не свойственно здоровому организму. У нормально развивающегося человека за контроль митоза клеток отвечает нейрогуморальная регуляция. Псориаз — патология, которая разрушает отдельные звенья этого механизма.

Одна из наиболее распространенных версий происхождения болезни — наследственный фактор. Стимулом к развитию псориаза ладоней могут следующие причины:

• падение иммунной защиты организма;
• гормональный сбой;
• дисбаланс в работе органов ЖКТ;
• стресс, нервное перенапряжение;
• длительный контакт кожи рук или ног с водой;
• воздействие агрессивных химических компонентов.

Точные причины появления псориаза на руках неизвестны. Это заболевание является мультифакторным, в его основе находятся несколько механизмов:

• генетическая предрасположенность;
• иммунные нарушения, связанные с повышенной выработкой провоспалительных цитокинов и гамма-интерферона;
• стресс;
• травмы, воздействие химических и физических раздражителей, аллергенов;
• солнечные ожоги;
• системные и кожные инфекционные заболевания;
• аутоиммунные патологии;
• прием некоторых лекарств (противомалярийные, литийсодержащие, Индометацин и другие НПВС, гипотензивные средства, салицилаты, йод, пенициллин, оральные контрацептивы);
• недостаток кальция в организме.

Ладонно-подошвенный псориаз не заразен.

Последние исследования в медицине показывают связь заболевания с другими патологиями:

• нарушения метаболического характера (сахарный диабет, гиперлипидемия, повышенная выработка свободных радикалов и оксидов азота, участвующих в кератинизации кожи);
• атеросклероз;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• патологии печени и почек;
• остеопороз;
• ожирение.

К факторам риска относятся следующие:

• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• смена погодных условий.

При контакте с больным человеком нельзя заразиться, внешние переносчики болезни отсутствуют. Воспалительный процесс протекает в организме, не исключена генетическая предрасположенность к характерному недугу. Другие причины псориаза на руках подробно изложены ниже:

• нарушенный обмен веществ;
• гормональный дисбаланс;
• профессиональная вредность;
• склонность к аллергическим реакциям;
• наличие вредных привычек;
• неправильное питание;
• иммунные нарушения организма;
• нарушение правил личной гигиены.

Дерматоз гетерогенен. Различают экзогенные и эндогенные триггеры заболевания.

К экзогенным факторам относятся температурные колебания окружающей среды, вредные привычки, продолжительный приём лекарственных препаратов, инфекции, травмы и атерогенный профиль питания. В число эндогенных факторов входят наследственная предрасположенность, ослабление иммунитета, стресс и сенсибилизация организма.

Провоцирующие факторы запускают механизм развития патологического процесса. Современные дерматологи склонны считать псориаз ладоней и подошв результатом комбинации нескольких триггеров.

Причины заболевания до конца не выяснены. Ученые выделяют несколько теорий:

1. Псориаз — генетическое заболевание.
2. Псориаз появляется из-за нарушений иммунной, эндокринной, нервной систем.
3. Псориаз — болезнь, которая появляется из-за плохой экологии, скопления вредных веществ в организме.

При сочетании этих причин и появляется псориаз. Однако основной фактор, все же генетический: ученые выделили несколько генов, которые отвечают за появление болезни.

Факторы, которые провоцируют появление псориаза:

• стрессовые ситуации;
• вредные производства, особенно с высокой концентрацией фенолов;
• травмы, ссадины, ожоги: иногда псориаз появляется на этих местах;
• алкоголь, курение;
• инфекции: особенно стрептококковые;
• некорректный подбор некоторых лекарств.

Как отличить экзему от псориаза

Средства «Лостерин» вы можете приобрести в аптечных пунктах, указанных в разделе «Где купить».

Разновидности псориаза на руках

Выделяют несколько форм экземы на руках, фото покажет их отличия:

• Истинная, или идиопатическая

Причиняется наследственной предрасположенностью, длительным стрессовым состоянием, хроническими болезнями пищеварительной или эндокринной системы. На коже образуются пузырьки, заполненные жидкостью, и папулы.

Постепенно пузырьки сливаются и вскрываются, а на их месте появляются эрозии и корочки, из-за которых кожа сильно утолщается и усиливается кожный рисунок. Для этой формы характерно быстрое начало, острое течение и сильно выраженный зуд.

Обычно диагностируется у детей, предрасположенных к аллергическим реакциям, у грудничков, питающихся детскими смесями, а также у людей, страдающих бронхиальной астмой.

Чаще всего экзему на руках причиняют моющие средства. Но причиной болезни могут стать также лекарства, укусы пчел, пыльца, пыль, шерсть.

В зависимости от локализации процесса и конкретного места появления первичных очагов поражения выделяют несколько типов псориаза рук:

• Пустулезный – наиболее опасный вид, затрагивает любые кожные покровы. Сначала небольшие пятнышки вскакивают на фалангах пальцев, ладонях, вовлекая ногтевые пластины. Затем пятна сливаются, наполняются гноем, очаг распространяется на кисти рук и другие зоны, вызывая отечность и дистрофические изменения в органах.
• Каплевидный – высыпания бледно-розового цвета, выпуклые, по форме напоминают небольшие капли. Локализуется на плечах и предплечьях, разрастаясь, захватывает обширную область.
• Ногтевой – этот вид псориаза приводит к изменениям внешнего вида ногтей и ногтевого ложа. Наблюдается «симптом наперстка», когда цвет ногтевых пластин меняется, на них образуются мелкие точки-вдавливания, бороздки. При этом ногти утолщаются и начинают отслаиваться, вплоть до полной утраты.
• Бляшечный (Вульгарный) – по распространенности занимает первое место. Это типичные псориатические бляшки с тенденцией к сливанию и образованию «парафиновых озер». Появляются над локтевыми суставами, на разгибательной поверхности рук, поражают ладони. Для ладонного псориаза характерно огрубение эпидермиса и формирование на поверхности дермы растрескивающихся мозолеподобных бугорков.

1. дисгидротическая экзема;
2. микробная экзема;
3. аллергическая экзема;
4. идиопатическая экзема.

Стадии заболевания

На начальной стадии псориаза кистей рук еще до появления первой сыпи можно распознать такие нарушения, как:

1. в области суставов наблюдается отек;
2. кожа местами приобретает красноваты оттенок;
3. воспаляются ногтевые пластины.

Выделяют такие стадии псориаза на руках:

1. Обострение – прогрессирующая стадия недуга. Она характеризуется увеличением количества и размера пятен, усиление зуда и шелушения.
   
   

   

2. Стационарная стадия – для нее характерно затухание болезни, изменение цвета псориатических бляшек (они становятся менее красными, белеют), а также уменьшение пятен.
3. Стадия ремиссии – характеризуется полным исчезновением всех признаков псориаза.

Смотреть на руки, пораженные псориазом, крайне неприятно. Но болезнь является настолько распространенной, что люди обязаны знать, как выглядит псориаз на руках для того чтобы вовремя обнаружить проблему и своевременно начать лечение болезни.

Псориаз рук развивается постепенно. Врачи отмечают, что в медицине существует несколько стадий заболевания, которые незаметно сменяют друг друга при отсутствии своевременной терапии. От лечебных мер своевременного реагирования полностью зависит клинический исход для пациента. Развитие и признаки разных стадий псориаза верхних конечностей таковы:

1. Начальная стадия. Мелкие папулы круглой формы имеют четкие границы. Сначала они одиночные, но спустя 2-3 дня после шелушения дермы распространяются, захватывают большие участки поражения.
2. Прогрессирующая стадия. Болезненные узелки отличаются ярко красным оттенком, а в центре наблюдается шелушение эпидермиса с формированием корок. Предшествуют патологии микротравмы кожи.
3. Стационарная стадия. Некогда красные высыпания приобретают синюшный оттенок, подсыхают. Воспалительный процесс снижает свою интенсивность, прекращается зуд, но гиперемия кожных покровов присутствует.
4. Регрессивная стадия. Местные проявления псориаза снижают интенсивность, а некогда болезненные очаги рассасываются. Отмечается длительный период ремиссии, отсутствие шелушения, однако виднеются белые пятна с четкими границами.

Псориаз любой формы и локализации, в том числе и псориаз кожи рук, проходит через 3 стадии:

1. Прогрессирующая стадия (обострение) — пятна растут, появляются новые, проявления псориаза усиливаются.
2. Стационарная стадия — проявления болезни замирают, пятна бледнеют и уменьшаются.
3. Регрессирующая стадия (ремиссия) — проявления исчезают полностью.

Начальная стадия псориаза на руках (фото)

Начальная стадия псориаза рук, кистей рук может проявляться по-разному: либо появляются слабые пятна, еле заметные, либо сразу яркие, как в стадии обострения (реже).

Особенности терапии у беременных женщин и детей

В связи с ослабленным иммунитетом матери и недосформированной иммунной системой у ребенка для лечения экземы на пальцах рук требуется:

1. Корректировка рациона питания кормящей матери и ребенка, ограничение приема молока, употребление фруктов и овощей зеленого цвета и кисломолочных продуктов. В старшем возрасте, необходимо исключить из меню ребенка мучные изделия, копчености и продукты с высоким содержанием соли.
2. Прием витаминных комплексов для поддержки иммунной системы беременной женщины.
3. Одной из рекомендуемых мер является ограничение контактов со средствами бытовой химии и водой.
4. Использование антигистаминных мазей или дерматотропными средствами. Например Бепантена и Судокрема

Для терапии детей могут назначаться такие средства, как:

• Выполнение примочек на основе Фурацилина и Борной кислоты
• Прием препаратов на основе кальция, учитывая пониженное содержание этого микроэлемента, характерное для данной патологии у детей.
• Использование мазей с содержанием антибиотиков, например Лориндена практикуется для купирования симптомов при поражении инфекцией в тяжелой форме.
• Применение антигистаминных препаратов для снижения интенсивности зуда, например Фенистила и Зиртека.

Комплекс мер, направленных на выздоровление матери и ребенка должен включать соблюдение норм личной гигиены и поддержку санитарного состояния помещения.

1 Признаки заболевания

Псориаз подошв и ладоней. Причины, формы, симптомы и лечение.

Причины

Ладонно подошвенный псориаз— это заболевание у человека, которое поражает кожу на ладонях и стопах. Кожные покровы воспаляются, шелушатся, зудят. Из-за места расположения пораженной кожи лечение проблематично.

Видыладонно подошвенного псориаза в медицине:

• пустулезный;
• непустулезный.

Основными причинами считаются:

Причины псориаза на ступнях и коже доподлинно неизвестны. Ученые предполагают, что патология может развиваться из-за наследственной предрасположенности. Состояние пострадавшего характеризуется чередованием обострений и ремиссий. К триггерам, запускающим псориаз рук и подошв, можно отнести следующие:

• стресс;
• некоторые медикаменты;
• инфекция;
• травмы и микротравмы кожи;
• пищевые продукты.

Разновидности ладонно-подошвенного псориаза

Иначе данная форма называется псориаз Барбера и ее отличительные особенности такие:

Можно выделить два основных вида ладонно-подошвенного псориаза:

1. Обыкновенный непустулёзный или вульгарный псориаз с поражением преимущественно стоп и кистей рук.
2. Пустулёзный псориаз конечностей или пустулёзный псориаз Барбера.

Остановимся на каждой разновидности поподробнее.

Вульгарный псориаз с поражением стоп и кистей рук.

Чаще всего высыпаниям предшествует уплотнение кожи или ранение (мозоль от чрезмерной нагрузки на кожу или нарушение целостности кожи по другим причинам) и зуд, он может быть сильным или незначительным.

Гиперемия, как правило, выражена не сильно, объясняется это тем, что роговой слой стопы и ладони более развит, нежели на других участках кожи. Если же процесс начинается остро, то покраснение более выражено.

Пораженная поверхность напоминает бесформенные бляшки изогнутой округлой формы, они слегка выступает над здоровой кожей.

Поверхность бляшек усыпана желтоватыми или белыми чешуйками, образованными частично отслаивающейся кожей. Если процесс протекает длительное время, то бляшки грубеют, кожа становится очень плотной, в некоторых местах даже твердой и появляются глубокие трещины, которые долго не заживают и болят, иногда кровоточат.

Если трещины расположены на руках, больному становится сложно полностью разогнуть руку, выполнять физическую работу. Трещины на ногах могут заставить человека прихрамывать, не полностью наступать на стопу.

Несколько бляшек расположенных поблизости могут со временем слиться в одну большое пятно.

В моменты стихания заболевания, пятна разрешаются особенным образом. Кожа начинает заживать в центре, постепенно продвигаясь к периферии.

Вульгарный псориаз на стопах и ладонях трудно поддается лечению в первую очередь из-за локализации. Ведь наши руки и ноги постоянно в действии, а заживить кожу на местах постоянного соприкосновения и физической активности очень сложно.

Пустулёзный псориаз Барбера.

Высыпания при пустулёзном псориазе Барбера могут носить генерализованный характер, но чаще всего они локализуются на ладонях и стопах, особенно на своде стопы и ладони, в местах сгиба пальцев.

Сыпь может быть представлена как отдельно расположенными пустулами (пузырьками) на покрасневшей коже, так и пустулами на поверхности бляшек, напоминающих таковые при вульгарном псориазе.

Содержимое пузырьков имеет разные оттенки, но чаще всего это нечто среднее между серым и желтым цветом. Причем эта жидкость не является гноем и не содержит инфекции.

В некоторых случаях, при ослабленном иммунитете или при нарушении правил гигиены, возможно заражение папул инфекцией. В этом случае кожа более отечная, сыпь болезненна, а ее содержимое больше напоминает гной и содержит инфекцию. Иногда возможно повышение температуры.

Выделяют две разновидности ладонно-подошвенного псориатического поражения:

• Пустулезное воспаление (псориаз Барбера)

Причинами развития патологии могут служить стрессы, инфекции, нарушения гормонального фона, а также прием некоторых медицинских препаратов.

Высыпания при псориазе Барбера имеют вид пустул (гнойничков, расположенных на поверхности кожи). Во многих случаях фиксируется инфильтрация кожного покрова.

Достаточно часто пустулезные высыпания появляются на подушечках в основании большого пальца и мизинцев рук и ног, а также своде стопы. Кроме этого, псориатические бляшки могут определяться и на других поверхностях кожного покрова.

Пустулезный ладонно-подошвенный псориаз влияния на общее состояние человека не оказывает, но характеризуется частыми рецидивами.

Здесь наблюдается изолированное поражение подошв ног и поверхностей ладоней. Патология представлена инфильтрированными бляшками четкой формы.

Иногда очаг воспаления может выглядеть как область утолщения кожи. В этом случае он имеет неправильную форму и характеризуется появлением на поверхности чешуек серебристо-белого либо желтого цвета.

Признаки заболевания

Симптоматическая картинка при ладонно-подошвенном псориазе выглядит следующим образом:

• появляются “бляшки”, сильно напоминающие мозоли
• велика вероятность образования кольцевидных чешуйчатых шелушений крупного размера

Все эти образования, обычно имеют красноватый, розовый оттенок, отчётливо выделяясь на фоне здоровых участков кожи. Размер бляшек может достигать нескольких миллиметров (3-4).

При более тяжёлой форме, когда высыпания на коже покрывают более десяти процентов дермы, пятна могут сливаться, представляя собой одно сплошное поражение кожной поверхности. Наблюдается сильное ороговение, утолщение покровов кожи.

Ладони, стопы можно признать одними из излюбленных мест для локализации подобной кожной патологии. Практически каждый третий больной, испытывающий страдания от псориаза, имеет неприятности именно на этих частях тела.

Фундаментально, различают две ключевые разновидности:

Весомым основанием для развития пустулезного псориаза является бактериальная инфекция.

Подобная форма считается тяжёлой (трудно лечимой), и для неё характерно появление пустул жёлтого цвета, располагающихся ближе к поверхности кожи.

Эти самые пустулы (небольшие гнойнички на коже, в любой момент способные прорваться), являются неотъемлемыми элементами сыпи. Излюбленными местами являются:

• область большого пальца на руке
• свод стопы

Говоря коротко о вульгарном псориазе можно отметить следующее:

• он значительно “популярнее”, нежели пустулёзная форма
• характеризуется наличием высыпаний, бляшки слегка приподняты над поверхностью кожи
• кожа в месте поражения утолщается
• возможно образование небольших трещинок, которые могут кровоточить

Состояние кожи крайне плачевное:

• кровенаполнение сосудов кровеносной системы на участках поражения значительно увеличено
• наблюдается сильное воспаление и отекание кожи

Симптомы

Подошвенный псориаз является особой формой заболевания, которая в целом имеет такие же симптомы, как и другие его типы. Признаки болезни ярко выражаются непосредственно на ступнях человека. Что касается псориаза ладоней, то его симптоматика более скрытая.

Симптомы заболевания ярко выражены цветом. Эта форма болезни постоянно напоминает о себе при травмировании пораженных мест. Ладони и стопы являются частями тела, которые постоянно контактируют с внешней средой посредствам касания, трения.

Основные симптомы болезни:

• утолщение рогового слоя на ладонях и подошвах;
• кожа грубая;
• трещины, при обострении рубцы;
• покраснение.

В зависимости от вида заболевания внешние симптомы проявления заболевания отличаются:

• непустулезный: чешуйки, шелушение;
• пустулезный: пузыри с жидкостью.

Патология характеризуется утолщением эпидермиса и грубостью его верхнего слоя. Все это приводит к образованию мозолей, которые доставляют пациентам массу неудобств.

Псориатические бляшки овальной или круглой формы выступают на их поверхности. На здоровой коже они выделяются серо-белой чешуйчатой поверхностью. Избавиться от таких мозолей очень непросто.

Среди общих симптомов можно отметить покраснение кожи, сухость, воспаление и боль, которые появляются в местах трещин.

По своему клиническому течению можно выделить 3 формы ладонно-подошвенного псориаза:

• типичную;
• роговую;
• везикуло-пустулезную.

Для типичной формы очаги поражения появляются с четкими границами и практически не возвышаются над кожным покровом. Высыпания в виде папул и бляшек покрыты серебристо-белыми чешуйками.

Отличается ладонно-подошвенный псориаз, показанный на фото, плотной основой шелушащейся корки, которая при поскабливании плохо отделяется. При данной форме, псориаз на ладонях и стопах сосредоточен по краям, а по мере усугубления болезни приводит к образованию трещин.

При данной форме псориаза нередко наблюдаются высыпания на краях подошв и ладоней. Выраженный кератоз и инфильтрация по мере развития заболевания приводят к образованию трещин, которые могут инфицироваться и вызывать болезненные ощущения.

Для роговой формы характерным является отсутствие выраженной эритемы и наличие преимущественно округлых очагов поражения. При этом сами очаги имеют желтоватый оттенок и довольно плотные на ощупь.

Размер таких очаговых высыпания может быть различным — от небольших папул до относительно крупного размера бляшек.

Внешне напоминает образование мозолей при механическом трении. Утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз) имеет желтый цвет.

Внешне высыпания представляют собой либо мелкие папулы, либо крупные бляшки. Такое поражение может сливаться в единое пятно, распространяясь на всю площадь ступней и ладоней.

Выраженная эритема отсутствует.

Везикулезно-пустулезная форма имеет другое название псориаз Барбера. Псориаз пустулёзный Барбера ограничивается ладонями и подошвами.

При этом на других участках кожи могут располагаться типичные псориатические элементы. На гиперемированных инфильтрированных участках кожи появляются внутриэпидермальные мелкие пустулы, некоторые из которых сливаются, образуя «гнойные озёра».

Такие поверхностные пустулы не вскрываются, а подсыхают в коричневые корочки. Процесс отличается симметричностью и частым поражением ногтевых пластинок.

Заболевание имеет хроническое течение с рецидивами в основном в осенне-весенний период. При обострении на ладонях и подошвах сначала образуются мелкие прозрачные пустулы, внешне напоминающие гнойнички.

Вскоре они вскрываются и покрываются характерными лусочками. Со временем очаги могут сливаться, образуя большие зоны поражения.

Для псориаза характерны такие симптомы:

• огрубение кожных покровов в области ладоней и ступней;
• появление эритемы, шелушения, мелких трещин;
• дискомфорт и чувство стянутости кожи;
• болезненные ощущения в месте образования высыпаний;
• возможно появления псориатических бляшек на других частях тела.

Отличить псориатическую бляшку можно по таким признакам:

• феномен стеаринового пятна – усиленное шелушение при поскабливании;
• феномен терминальной пленки – появление тонкой прозрачной пленочки после соскабливания чешуек;
• феномен кровавой росы – появление маленьких капелек крови при потирании терминальной пленки.

Подошвенный псориаз вызывает сильные боли при ходьбе и мешает человеку нормально передвигаться. При ношении обуви больная подошва начинает зудеть, а на коже образуются кровоточащие трещины.

Высыпания на ладонях мешают выполнять ежедневную работу и вызывают у человека эмоциональный дискомфорт из-за их неприятного внешнего вида.

Типичная форма ладонно-подошвенного псориаза, называемая также папулезно-бляшечной, характеризуется:

• края папул четко обозначены, но не приподняты над кожей;
• есть и бляшки, и папулы белого или серебристого цвета;
• при попытках соскоблить верхний слой с бляшек, он подается очень плохо, чешуйки плотно прилегают к воспаленной коже;
• области распространения: стопы, главным образом подошвы, и края кистей рук.

Классификация различает несколько видов псориатического поражения подошв и ладоней. По распространенности форма может быть:

• генерализованной, охватывать большую площадь;
• локализованной, сконцентрированной на отдельных участках.

По симптоматике есть следующие данные:

1. В 90% случаев псориаз на ладонях и стопах характеризуется появлением папул и округлых отечных бляшек. Еще 10% приходится на сухую форму, без отделения экссудата.
2. Псориатические высыпания окрашены в разные оттенки красного и розового, по текстуре – неровные, покрытые слоем отлетающих чешуек.
3. При прогрессирующей стадии пустулезного типа пятна на коже рук утолщаются, чешуйки образуются быстро и обильно. Пациент страдает от навязчивого зуда и кожного дискомфора.
4. Псориаз ладоней по некоторым признакам напоминает экзему. Очаги патологии тоже представляют собой круглые блестящие бляшки, которые сразу заметно на фоне здоровых кожных покровов. Кожа рук трескается, чешется, сохнет. При стационарной стадии симптоматика затихает, а при регрессирующей болезнь становится гораздо менее заметной.
5. На прогрессирующей стадии пустулезного псориаза около 80% пациентов сталкиваются с гиперпигментацией на месте бывших бляшек, а около 20% – с гипопигментацией.

Когда ладонно-подошвенный псориаз начинает прогрессировать, то можно заметить поражение ногтей на пальцах рук и ног.

Псориаз ногтей выделен в отдельную группу со своей клинической картиной, тем не менее около 50% случаев пустулезной формы одновременно охватывает и ногти, и кожу рук и стоп.

Без медицинской помощи элементы псориатической сыпи могут сливаться между собой и покрывать значительную площадь кожи.

Факт! Заметный косметический дефект на руках отрицательным образом сказывается на эмоциональном, психическом и физическом состоянии пациента.

Для данной формы псориаза характерно расположение высыпаний на коже ступней и ладоней в отдельности или одновременно. Окружающая элементы сыпи кожа в свою очередь может не иметь видимых признаков изменений или быть сухой, покрасневшей, утолщенной и покрытой трещинами.

В то же время остальные поверхности тела также могут быть усеяны псориатическими бляшками и высыпаниями.

Сыпь имеет вид глубокорасположенных мелких (не более 3 мм в диаметре) пустул или же гнойничков желтоватого цвета, которые доставляют сильный дискомфорт, а порой и боль. Со временем пустулы вскрываются, а на их месте образуются корки.

Пустулезный псориаз ладоней и подошв выявляет себя еще тремя признаками:

1. После легкого поскабливания гнойничков можно заметить усиление шелушения кожи.
2. При удалении корок обнажается влажная, блестящая, тонкая и просвечивающая поверхность кожи.
3. Наличие точечного кровотечения после осторожного соскабливания кожи.

Псориаз подошвенно-ладонный характеризуется формированием элементов псориатической сыпи на поверхности ладоней и стоп. Иногда могут поражаться либо стопы, либо ладони, но не исключено и одновременное появление сыпи на поверхностях всех конечностей.

Сыпь представляет собой мелкие, расположенные в глубине кожи пустулы, характерного желтоватого цвета. Высыпания могут доставлять человеку не просто дискомфорт, а настоящие болевые ощущения.

По мере вызревания гнойнички вскрываются с дальнейшим образованием типичных для псориатического поражения корочек.

Псориаз ладоней и стоп может сопровождаться изменением общего вида кожного покрова. Поверхность кожи может быть очень сухой и покрытой многочисленными трещинами. Но в некоторых случаях какие-либо видимые изменения полностью отсутствуют.

Диагностика ладонно подошвенного псориаза у человека

Ладонно-подошвенный псориаз у человека обследует дерматолог. Если появились симптомы заболевания, необходимо обратиться к нему для проведения диагностики.

Процедура может представлять из себя простой осмотр. Врач на основе визуально осмотра поставит диагноз стадии болезни, предложит метод лечения. Если начнется обострение, специалист отправит на проведение лабораторной диагностики:

• анализ крови;
• анализ мочи.

В результатах анализов будет отмечен повышенный уровень:

• спермидина;
• кадаверина;
• иных токсичных полиаминов.

Для формирования диагноза врач может предложить сдать:

• микологический соскоб с воспаленного участка кожи;
• биопсию кожных покровов.

Метод диагностики, заключающийся в осмотре бляшек под многократным увеличением, сканировании состояния кожи, фотофиксацией воспаления, называется дерматоскопией. Он весьма эффективен, с его помощью определяется форма заболевания.

Лечение

Лечение псориаза подошв и ладоней чаще всего происходит различными методами. Среди них можно выделить такой комплекс терапевтических мероприятий:

1. Местное лечение с использованием кремов и мазей.
2. Системное лечение в виде инъекций и таблеток.
3. Народные способы лечения.
4. Лечение инструментальным способом.

Местные препараты не могут полностью устранить болезнь, но при этом достаточно эффективно борются с выраженности ее симптомов. Крема и мази могут убрать шелушение, устранить зуд, снять воспалительный процесс и т/д Среди наиболее популярных препаратов данной категории можно выделить следующие:PsoriControl — инновационное средство от псориаза

Средство 2016 года, разработка Израильских ученых и медиков стало прорывом в лечении заболеваний псориаза и демодекоза. Лабораторным путем была выведена формула умных клеток, которые обнаруживают поврежденные клетки кожи, мягко отшелушивают и восстанавливают работу тканей дермы и эпидермиса.

PsoriControl эффективно устраняет псориатические бляшки, зуд и шелушение. Данное средство полностью безопасно и позволяет в короткие сроки избавиться от псориаза.
Купить средство со скидкой можно на Официальном сайте>>>Мнение врачей о препарате Читать>>>

1. Кортикостероидные средства –

   PsoriControl,

   Преднизолон, Элоком, Лоринден и др.

2. Лекарства на основе Цинк-пиритиона – Скин-Капа.
3. Китайские средства – Фуфан, Король кожи, Нано-гель и т.д.

Если местные препараты не дают соответствующего результата, врач может дополнительно назначить и некоторые системные лекарства. Для лечения псориаза используются препараты следующих групп:

1. Цитостатики. Наиболее популярным средством данного вида является Метотрексат.
2. Ретиноиды. При тяжелом течении болезни назначается Ацитретин.
3. Имунносупрессоры. Эти таблетки снижают активность иммунитета человека. Среди них можно выделить Циклоспорин.
4. Энтеросорбенты и гепатопротекторы. Данные лекарственные средства выводят из организма токсины и позволяют защитить печень. Среди них эффективностью обладает Гептором, Гептралом, Эссенциале, Энтеросгель и др.

Каждый из вышеперечисленных препаратов обладает некоторыми побочными эффектами и противопоказаниями. Поэтому осуществлять лечение с их помощью можно лишь после соответствующей рекомендации лечащего врача.

Ладонно-подошвенный псориаз является сложным заболеванием, лечение которого должно проходить комплексно. Действие медикаментозных препаратов и косметических средств можно подкреплять также благоприятным влиянием на кожу некоторых народных методов терапии.

Очень важно при этом правильно приготовить такие не одобренные официальной наукой средства лечения. Популярными являются следующие рецепты:.

1. Отвар из лаврового листа. Для того чтобы его изготовить, понадобится всего 20 грамм сухих листьев. Заварить их нужно 400 миллилитрами кипятка, после чего дать настояться в течение 25 минут в закрытой емкости. Как только нужное время пройдет, напиток следует процедить через ситечко. После этого отвар готов. Его нужно принимать перорально по 100 миллилитров неделю. Это может помочь сделать симптоматику болезни менее выраженной.
2. Настой из бузины. Для приготовления данного лекарственного средства следует использовать, как цветки растения, так и его листья. Всего понадобится около 2 чайных ложек бузины. Завариваться смесь должна в 500 миллилитрах горячей воды. Настаиваться напиток должен в закрытой емкости порядка 30 минут. После этого его можно процедить и начать принимать в качестве лекарства. Делать это надо 60-80 миллилитров трижды в день до приема пищи.
3. Облепиховое масло. Его можно использовать, как в качестве средства для непосредственного нанесения на пораженные участки кожи, так и в качестве перорального лекарственного «препарата». Делать это можно и одновременно, и независимо друг от друга. Что касается приема внутрь, одноразовая доза масла должна составлять всего одну чайную ложку раз в день.

В целом все народные методы лечения являются безопасными. Их не рекомендуется применять лишь в случаях наличия индивидуальной непереносимости компонентов.

Несмотря на это, прежде чем начать такую терапию, важно проконсультироваться с лечащим врачом. Далеко не всегда подошвенный псориаз может быть устранен такими методами.

Лечение ладонно подошвенного псориаза заключается в:

• уменьшении воспаления;
• лечение трещин;
• понижении болевых ощущений;
• усилению регенерации.

Лечение проводится тяжело из-за структуры тканей на ладонях и подошвах, постоянном механическом воздействии на них. Для снижения воздействия на стопы используются гидрогели, которые образуют прослойку на подошве для уменьшения травмирования.

Если симптомы только появились, для лечения используются мази и гели на основе:

1. салицилатов;
2. глюкокортикостероидных гормонов;
3. витамина D.

• Основная терапия проводится противовоспалительными средствами – кортикостероидные мази и крема.

• Используются препараты на каменноугольной смоле. Мазь необходимо наносить на бляшки пару месяцев. Ее нельзя стирать в течение получаса.

• Назначаются иммунодепрессаныты. Они замедляют деление клеток.

• Пораженные кожные покровы нужно смягчать, увлажнять кремами.

• Известно эффективное применение ПУВА-терапии. Метод состоит в обработке воспаленных участков ультрафиолетом.

Как вылечить ладонно подошвенный псориаз лучшие методы

Лечение заболевания проводится с помощью мазей и кремов, что способствует снижению воспаления, питанию кожных покровов.

Особое внимание уделяется УФВ-терапии. УФВ-терапия подразделяется на:

• селективная;
• узкополосная или средневолновая;
• терапия эксимерным УФ-светом.

Этот метод можно применять у детей с выраженным заболеванием.

Лучшим методом является комбинированная терапия, сочетающая в себе лечение эффективными препаратами и средствами народной медицины.

Лечение народными средствами

Лечение ладонно подошвенного псориаза народными средствами, рецепты для проведения которого можно найти в сайтах народной медицины, желательно на любой стадии заболевания.

Лечение народными средствами:

• приготовление мазей в домашних условиях;
• прикладывание примочек и компрессов;
• прием ванны.

Лечение в домашних условиях возможно с помощью эфирных масел, цель которых:

• дезинфекция;
• смягчение;
• повышение регенерации.

Их можно добавлять к питательным кремам, добавлять в ванны.

Лечение при ладонно-подошвенном псориазе очень трудное и длительное: такая форма псориатической болезни характеризуется малой восприимчивостью к основным методам терапии при псориазе.

Помимо этого, терапию осложняет постоянное раздражение рук и ног, химическое и механическое: обувь, жесткие перчатки, чистящие средства, другие раздражающие кожу рук вещества и т.д..

Поэтому лечение при ладонно-подошвенном псориазе в первую очередь призвано снизить раздражающее воздействие на больную кожу: свободная удобная обувь, резиновые перчатки при любой работе по дому и т/д Рекомендуют также специальную диету при псориазе, спокойный образ жизни.

Из медикаментов — для ног назначают специальный гидроколлоидный раствор, который защищает пораженные стопы, уменьшает вред от тесной обуви, снимает зуд, помогает заживлять трещинки и язвы.

Используют также мази с кортикостероидами, в периоды обострения псориаза ладоней и подошв — комбинированные мази на основе кортикостероидов и кальципотриола (аналог витамина D).

Важно также периодически менять препараты — организм при псориазе быстро к ним привыкает. В периоды затухания псориаза и для профилактики рецидивов используют препараты, в составе которых — только кальципотриол.

В запущенных случаях ладонно-подошвенного псориаза и при отсутствии эффекта от мазей назначают облучение ультрафиолетом, системную терапию.

Медикаментозное лечение

• Белосалик — глюкокортикоид в виде мази для наружного применения.
• Метотрексат — цитостатик, антиметаболит, иммунодепрессант.
• Ацитретин — ретиноид для системного лечения.

Народные средства

Многих интересует, как лечить псориаз на ладонях в домашних условиях, и насколько действенными окажутся народные средства против коварной болезни? Любая форма ладонно-подошвенного псориаза с успехом лечится методами нетрадиционной медицины.

Терапия должна начинаться с аппликаций, которые помогут заживить трещины и уменьшить шелушение. Домашний рецепт питательной смеси: 50 гр.

теплого сливочного масла смешивают с измельченным прополисом (5гр. ) и добавляют 8-10 капель витамина A.

Для аппликаций берут марлевый отрез, сложенный в несколько слоев, пропитывают его жидкой смесью и прикладывает на места поражения, обматывая бинтом. Лекарство можно оставлять на ночь.

Такие процедуры проводят на протяжении 3-7 дней, в зависимости от степени поражения кожи.

Хорошо действуют теплые ванночки на ладонный псориаз. Лечение это приятное и полезное.

Настои готовят на основе травы шалфея или сосновой хвои, заваривают чистотел и череду. Чтобы размягчить омозолелый подошвенный псориаз, народное лечение предусматривает теплые растительные компрессы: сухие цветы клевера кладут на марлю и формируют мешочек, затем опускают его в кипяток, хорошо запаривают, отжимают и прикладывают к стопам.

Размер компресса зависит от очага поражения. Закрепляют аппликацию тканью или бинтом до полного остывания.

Затем процедуру можно повторить.

Лечебная тактика во многом зависит от тяжести заболевания, размера и количества воспалительных очагов. Если болезнь имеет легкое течение – проводят местное лечение, в более тяжелых случаях показан прием средств, замедляющих пролиферативные процессы.

Местное лечение включает в себя:

Лечение ладонно-подошвенного псориаза трационными методами подразумевает:

К большому сожалению, этот упорный, волнообразно прогрессирующий недуг полному излечению не поддается. В основном это рефрактерный вид псориаза, плохо реагирующий на традиционное лечение, потому что места его локализации подвержены постоянным травматическим воздействиям (мытье рук и ног, одевание, использование обуви).

Назначение лекарственных препаратов и выбор тактики лечения зависят от некоторых особенностей:

• форма болезни;
• тяжесть состояния;
• площадь поражения;
• социальный статус пациента.

Лечение коварного заболевания подразделяется на системное и наружное. Вначале разумнее применять наружные способы лечения:

1. В первую очередь надо максимально исключить раздражающие факторы воздействия на стопы и ладони: не мыть их горячей водой, использовать резиновые перчатки на основе ткани. Для смягчения и защиты подошв применяются гидрогели, уменьшающие трение.
2. Если появились трещины, то специалисты рекомендуют глюкокортикостероидные мази, комбинированные препараты с салициловой кислотой.
3. Для укрепления иммунной системы используются производные витамина D. Также эффективны средства, аналогичные витамину А, то есть ретиноиды.
4. Противовоспалительное действие оказывает березовый деготь, но специфический запах и ограниченное нахождение под прямыми лучами солнца сокращают возможность его применения.
5. При неврозах и дискомфорте, вызванном постоянными неприятными ощущениями и зудом, назначают седативные препараты.

Системное лечение направлено на подавление неконтролируемого деления клеток препаратами, применяемыми при некоторых раковых заболеваниях. Также эффективной является фотохимиотерапия, основанная на воздействии ультрафиолета на организм.

Но эти виды лечения имеют массу противопоказаний и побочных эффектов, поэтому они проводятся тогда, когда другие терапевтические воздействия не дали результата.

 Огромное значение при лечении ладонно-подошвенного псориаза имеет специальная диета. Рекомендуется исключить:.

Прежде всего, сразу же хочется отметить, что любая терапия при псориазе, обязательно должна осуществляться опытным дерматологом. При своевременно начатом лечении, есть возможность оградить свой организм от вероятных опасных осложнений, увеличив период ремиссии.

Например, к числу таковых относится суставной псориаз — чрезвычайно опасное патологическое состояние, способное привести больного даже к инвалидности.

Ещё одним, не менее опасным, является поражение болезнью ногтевых пластин — псориатическая онихия, что приводит к их значительным изменениям:

• ногти начинают слоиться
• меняют свой цвет
• становятся хрупкими
• трескаются
• отслаиваются

Как уже отмечалось выше, руки, стопы — в максимальной степени подвержены различного рода раздражениям, повреждениям кожного покрова. Учитывая это, процесс лечения при ладонно-подошвенном псориазе оказывается весьма проблематичным.

Комплексная терапия подразумевает грамотное сочетание медикаментозных средств, инъекций необходимых препаратов, с некоторыми физиотерапевтическими процедурами.

Кроме того, использование мазей, как гормональных, так и негормональных, также является отменным методом восстановления повреждённых участков кожи. Например, “Триакорт”, “Кенакорт”.

Здесь правда стоит учитывать факт наличия у многих кремов внушительного перечня противопоказаний, и немалого количества побочных эффектов. Консультация с дерматологом в данном случае — обязательна.

Местно, ладонно-подошвенный тип псориаза лечат путём воздействия на проблемные участки глюкокортикоидов. Подобные препараты, назначают в виде кремов или мазей, поскольку приём в виде таблеток, или посредствам инъекций, способен усугубить ситуацию, приведя к более тяжелой (гнойничковой) форме псориаза.

Выбор конкретного препарата — исключительная прерогатива врача-дерматолога, во многом зависящая от текущей степени тяжести заболевания.

Кожа на стопах, да и на ладонях толстая, поэтому довольно часто, для обеспечения полноценного впитывания крема, мази, используют герметичные повязки.

Продолжительный приём подобных препаратов, на значительных площадях неприемлем. По мере того, как очаг поражения уменьшается, необходима замена препарата на менее активный (более мягкий).

Данные действия, позволят минимизировать вероятные побочные эффекты.

Очень часто, среди врачебных назначений во время данной формы псориаза значится гидроколлоидное покрытие. Среди его неоспоримых преимуществ выделяются:

• быстрое заживление ран
• трение стоп об обувь становится минимальным
• уменьшается зуд

Кроме вышеперечисленных мер, прописывают витамины группы D, а также цитостатики, ретиноиды.

При низкой эффективности местного воздействия на очаг воспаления, лечение дополняют ПУВА-терапия, УФ-облучение.

Следует кардинально ограничить приём таких продуктов, как шоколад, кофе, алкоголь.

Лечение ладонно-подошвенного псориаза, как и других форм этой болезни, направлено на устранение клинических проявлений и предотвращение рецидивов недуга. Грамотное решение данных задач приводит к смягчению отрицательных субъективных ощущений и улучшению качества жизни больных.

Системная терапия

Системная терапия является обязательной составляющей лечения псориаза любых форм во время обострения, не стала исключением и ладонно-подошвенная форма. В большинстве случаев лечение проводится одним или несколькими нижеперечисленными препаратами:

1. Метотрексат представляет собой цитостатическое (останавливающее рост клеток) средство.
2. Ацитретин – препарат группы ретиноидов, показанный к применению для борьбы с тяжело протекающим псориазом.
3. Циклоспорин относится к числу иммуносупрессивных веществ. Хотя сегодня имеется ограниченное количество информации о безопасности применения этого средства, практика показывает его эффективность при лечении пустулезных форм недуга.

Препараты от ладонно подошвенного псориаза

Противовоспалительные препараты (кортикостероидные препараты):

• Кловейт;
• Клобетазол;
• Псоридерм;
• Дермовейт.

Мази на основе каменноугольной смолы:

• Псориатен;
• Антралин;
• Дитранол;
• Антрадерм;
• Цигнодерм.

Известный иммунодепрессант – Циклоспорин.

Если форма заболевания тяжелая, принимают цитостатические препараты – Метотрексат.

Против ладонно-подошвенного псориаза можно попробовать солидоловую мазь, приготовленную на основе трав:

• возьмите 0,5 литра темного солидола;
• добавьте к нему два яичных белка;
• 1,5 столовых ложки измельченного засушенного чистотела;
• столовую ложку натурального меда;
• 1 чайную ложку борного спирта.

Все компоненты нужно тщательно перемешать и дать мази настояться хотя бы полдня. Затем наносите ее на пораженные участки.

Поверх мази можно наложить бинт, но ни в коем случае не полиэтилен. Мазать нужно ежедневно в течение 60 дней.

Если заметите эффект от нескольких процедур, то за 60 дней высыпания должны полностью уйти. Параллельно с применением мази хорошо принимать настой элеутерококка.

В последующем, для поддержания длительной ремиссии можно попробовать 1-2 раза в неделю принимать теплые ванны с обычной поваренной солью в дозировке 200 грамм соли на 1 ванну.

Профилактические меры

В случае первичного и повторного появления псориаза ладоней и подошв лечение не всегда эффективно, поэтому очень важно его подкреплять еще и определенными профилактическими методами.

В первую очередь они должны заключаться в осуществлении защиты данных частей тела от каких-либо механических повреждений. К тому же стоит очень осторожно пользоваться бытовой химией и веществами, обладающими сильными кислотными и щелочными свойствами.

Лучше всего во всех подобных случаях надевать специальные перчатки.

Нужно следовать рекомендациям:

• исключение стрессов и конфликтных ситуаций, улучшение психологического микроклимата;
• минимизировать время нахождения под воздействием прямых солнечных лучей;
• подбор обуви нужного размера и повышенного комфорта, чтобы полностью исключить возможность травм подошвы;
• усиленное укрепление защитных функций организма;
• категорический отказ от табака и спиртного, особенно при наличии генетической предрасположенности к псориазу;
• исключить тактильный контакт с агрессивными химическими соединениями и потенциальными аллергенами.

Конечно, мгновенного результата ждать не стоит. Но если подходить к лечению серьезно и комплексно, а также, заметив первые симптомы, обратиться к доктору, то ладонно-подошвенный псориаз гарантированно отступит.

Главная профилактика заключается в защите кожи от раздражителей. Нельзя мыть руки и ноги горячей водой, в процессе мытья не следует онечности сильно тереть.

В процессе использования бытовой химии всегда нужно надевать перчатки, приспособления защиты не должны плотно обтягивать руки. Лучше, если перчатки изнутри покрыты натуральной тканью, впитывающей пот.

Во избежание образований трещин на ногах в летний сезон следует чаще носить носки и открытую обувь.

Ладонно-подошвенный псориаз

Ладонно-подошвенный псориаз поражает ладони рук и подошвы ног, а само заболевание представляет собой патологическое аутоиммунное состояние.

Псориаз на ладонях и ступнях, наряду с локализацией процесса , считается одной из самых распространенных форм заболевания. На него приходится около 14% случаев патологического состояния кожи.

Причины развития заболевания

Хотя для ладонно-подошвенной формы псориаза не свойственна привязка к возрасту, в промежутке 15-35 лет наблюдается наиболее высокая частота развития заболевания. Имеется и связь с этнической принадлежностью. Сообщается, что у лиц кавказской национальности в возрасте старше 50 лет значительно повышается риск развития данной патологии.

Точные причины патологического состояния до конца не выяснены и до сих пор считается, что в основе заболевания лежит аутоиммунный процесс. При нормальной работе иммунитета человек получает защиту от разнообразных чужеродных агентов: от вирусов, аллергенов, простейших и других микроорганизмов.

При псориазе происходит некий сбой в организме, после чего иммунная система начинает вырабатывать агрессивные вещества против собственных клеток и тканей. Избыточное количество T-лимфоцитов (основных клеток иммунитета) и макрофагов приводит к развитию воспалительной реакции и избыточной пролиферации клеток кожи, отчего и наблюдается характерная симптоматика и появление гиперкератоза.

Примечание! Гиперкератоз представляет собой избыточное утолщение эпидермиса — наружного слоя кожи.

Некоторые исследования указывают на небольшую роль фактора наследственности. К примеру, около 10% населения наследуют гены, связанные с псориазом и лишь у 3% из них развивается заболевание. Подобные статистические данные наталкивают на мысль о наличии других, болезни.

Дополнительными факторами риска являются:

• Стресс и эмоциональная лабильность (чувствительность).
• Курение и прием наркотиков.
• Фоновые заболевания, оказывающие влияние на иммунитет.
• Инфекции, частые травмы и порезы на ладонях и подошвах.

Результаты опытов до конца не были ясными. Для полного понимания всех процессов, изучение данной темы продолжается и необходимы дополнительные исследования.

Триггерами заболевания (факторами, оказывающими влияние на патологию, но не приводящими к ней непосредственно) могут быть следующие:

• Солнечный ожог;
• Укусы насекомых;
• Воздействие аллергенов;
• Общие бактериальные инфекции, такие как пневмония или ангина;
• Вирусные заболевания, в том числе ВИЧ-инфекция;
• Воспалительные состояния различной степени тяжести: бронхит, назофарингит;
• Тяжелая алкогольная интоксикация;
• Ожирение.

Диагностика ладонно-подошвенного псориаза

Несмотря на бурное развитие современной медицины, до сих пор установление псориаза на ладонях возможно при визуальном осмотре кожным врачом без специальной аппаратуры. Базируется физикальное обследование на «псориатической триаде», проявления которой наблюдаются при легком соскабливании чешуек с пораженных участков тела.

Доктор обращает внимание на анамнез заболевания, так как некоторые постоянно принимаемые лекарственные препараты могут быть триггерами развития недуга:

• Индометацин и другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• Литий и противомалярийные препараты;
• Резкая отмена глюкокортикостероидов;
• Прием пенициллина, гидроксихлорохина.

В затруднительных случаях рекомендуется комплексное обследование, которое включает в себя лабораторный анализ крови и сканирование ультразвуком, а также исключение грибковой инфекции при помощи микологической диагностики. При показаниях проводиться биопсия сомнительного очага кожных покровов.

Симптомы и первые признаки ладонно-подошвенного псориаза

Среди основных типов заболевания насчитывается пять вариаций. При этом в 90% случаев наблюдается характерная визуальная клиническая картина.

Как выглядит ладонно-подошвенный псориаз? У пациента на ладонях и подошвах определяются псориатические бляшки — красные, чешуйчатые пятна на утолщенной коже, предрасположенные к шелушению. В очагах человек ощущает зуд, жар и болезненность различной интенсивности; в некоторых случаях кожные покровы трескаются и кровоточат.

Оказываться влияние и на формирование ногтей:

• В ногтевых пластинах могут появляться дефекты, отверстия;
• Ноготь утолщается и обесцвечивается;
• Изменяется его форма.

Ладонно-подошвенный вид болезни возникает, как часть общего процесса, но ограничен лишь кожей ладоней и стоп. Псориаз подошв затрудняет ходьбу и ношение обуви. Повреждения на руках могут не только мешать выполнению какой-либо работы, но и накладывать негативный отпечаток на взаимоотношения с людьми. Обычные ситуации, вроде приветствия за руку, могут оказаться неловкими, что приводит к смущению и социальной тревоге человека вплоть до развития социофобии.

Отличительной особенностью пальмоплантарной формы заболевания является наличие разновидностей процесса, которые могут называться следующими терминами:

• Ладонно-подошвенный пустулезный псориаз Барбера;
• Пальмоплантарный гнойничковый псориаз;
• Пустулезный дерматит.

Перечисленное расстройство кожных покровов вызывает образование кластеров (скоплений) белесоватых пустул в области бляшек. В целом, такая сыпь очень похожа на обычные прыщи. Стоит отметить, что подобная разновидность заболевания достаточно стойко переносит легкие методы лечения и зачастую требует комплексного подхода к проводимой терапии.

Обратите внимание! Пустулезный псориаз ладоней и подошв требует лечение антибактериальными препаратами при присоединении бактериальной инфекции.

Стадии ладонно-подошвенного псориаза

Как и при всех формах патологического процесса, ладонно-подошвенная локализация характеризуется тремя клиническими этапами:

1. . Появление высыпаний на руках и ногах. Бляшки имеют характерный красный оттенок, могут наблюдаться белесоватые гнойные включения; пациента беспокоит интенсивный зуд. Элементы сыпи сливаются в крупные очаги. Их количество зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания.
2. Этап стабилизации. Состояние не прогрессирует, новые патологические элементы не образуются, но старые все еще сохранны. Зуд постепенно утихает, а окраска бляшек становится менее яркой.
3. Заключительный этап. Сопровождается регрессом элементов, зуд отсутствует. Лечение становится поддерживающим либо исключается вовсе; предлагаются рекомендации по сохранению ремиссии и профилактике рецидивов.

В некоторых случаях заболевание классифицируется по элементам высыпаний:

• Обычная форма — типичное проявление на коже;
• Роговая форма сопровождается гиперкератозом, а типичных красных пятен мало, либо они отсутствуют;
• Везикулезно-пустулезная форма (Барбера).

Методы лечения

Ладонно — подошвенный псориаз является хроническим заболеванием, которое может появляться повторно, независимо от лечения. Однако существуют методы терапии, позволяющие добиться снижения сроков обострения и удлинения периода ремиссии.

Основным методом лечения является попытка не допустить бурного роста клеточных элементов, которые приводят к развитию бляшек, проводится противовоспалительная терапия. Альтернативная методика предлагает непосредственное удаление чешуек.

Поскольку кожные покровы на ладонях и подошвах утолщены даже у здоровых людей, лечение этой локализации зачастую предполагает комбинирование методик и более агрессивное воздействие на очаги.

В первую очередь при псориазе ладоней и подошв назначается в виде гелей, мазей и кремов:

• Аналоги витамина D (представитель — Дайвонекс);
• Мази на основе кортикостероидов (гидрокортизоновая);
• Ретиноиды;
• Антралин;
• Каменноугольные смолы;
• Салициловая кислота;
• Увлажняющие средства для уменьшения отека и снятия воспаления.

Обычными побочными эффектами являются раздражение, подсушивание и истончение кожных покровов. Дополнительно могут проводиться сеансы фототерапии:

• Естественное ультрафиолетовое излучение от солнца;
• Искусственное ультрафиолетовое излучение при помощи специальных аппаратов;
• Эксимерный лазер;
• Фотохимиотерапия.

Препараты для лечения ладонно-подошвенного псориаза

Ладонно-подошвенный псориаз включает при более тяжелой форме течения заболевания:

• Метотрексат;
• Ретиноиды;
• Циклоспорин;
• Биологические препараты, снижающие активность иммунной системы (инфликсимаб, как пример);
• Тиогуанин;
• Гидроксимочевина (Дроксия, Гидреа).

Наиболее частым побочным эффектом названных лекарственных средств являются проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Течение заболевания и профилактика

Тяжелое течение болезни в определенной мере может влиять на развитие серьезных состояний, угрожающих здоровью и жизни пациента: на 58% повышается риск развития инфаркта миокарда и на 43% — инсульта. Основными непосредственными осложнениями псориаза ладоней и подошв является псориатический артрит и дистрофия ногтей.

Национальный медицинский исследовательский центр России назвал ряд заболеваний, которые могут зависеть от кожной патологии:

• Сопутствующие аутоиммунные состояния: болезнь Крона, целиакия, саркоидоз и другие;
• Глазные болезни: катаракта и глаукома, а также инфекционные процессы;
• Повышенное артериальное давление;
• Болезнь Паркинсона;
• Сахарный диабет;
• Болезни печени и почек;
• Остеопороз;
• Депрессия.

Рекомендованные меры профилактики:

1. Принимайте ежедневные ванны с натуральными маслами, солями и мягким мылом, не содержащими искусственных ароматизаторов и красителей;
2. Используйте увлажняющий крем для кожи (в тяжелых случаях — дважды в день), особенно после приема водных процедур. Не допускается пользование жесткими полотенцами. Просто приложите к коже мягкую сухую ткань, а затем воспользуйтесь кремом;
3. Получайте достаточное количество солнечного света. Необходимо проконсультироваться с врачом и выбрать «золотую середину». Слишком слабая инсоляция не принесет заметного эффекта, а слишком интенсивная — повысит риск развития рака кожи;
4. Избегайте триггеров, таких как курение, употребление спиртных напитков, стресс и инфекции;
5. Пользуйтесь соком алоэ. Необходимо выполнять примочки на поврежденные участки кожи несколько раз в день. Есть официальные исследования, доказывающие эффективность этого растения в борьбе с воспалительными процессами кожи;
6. Получайте не менее трех грамм омега-3 жирных кислот в день. Включите в рацион рыбу, грецкие орехи, льняное масло или воспользуйтесь капсулами рыбьего жира. Жирные кислоты позволяют снижать воспаление в организме;
7. Помогает прием некоторых специальных добавок на основе барбариса, масла чайного дерева или соли Мертвого моря.