Псориатический артрит — симптомы и фото. Псориатический артрит без псориаза

Псориатический артрит – загадочное и непредсказуемое заболевание. Основные методы диагностики и лечения

Псориатичекий – хроническое воспалительное заболевание суставов, природа которого до сих пор точно не определена. О существовании этого недуга многие даже не догадываются, а между тем ежегодно заболевает им около 7 миллионов человек по всему миру. не просто удручающая, но и пугающая, если учесть, что в группе риска может оказаться абсолютно каждый. Насколько опасен псориатический артрит, как с ним бороться и можно ли обезопасить себя от его возникновения? Ответы на эти и другие важные вопросы вы найдете в нашей публикации.

Что такое псориатичекий артрит и из-за чего он возникает. Гипотеза аутоиммунного заболевания

Псориатический артрит – тяжелая патология опорно-двигательной системы, характеризующаяся возникновением сильного воспалительного процесса в суставе и, как следствие – ограничением подвижности пораженной конечности. В отдельную категорию это заболевание было вынесено сравнительно недавно. Долгое время оно считалось разновидностью ревматоидного артрита, что вполне логично, учитывая схожую симптоматику и загадочное происхождение того и другого.

Патологии суставов наблюдаются примерно у каждого третьего человека, страдающего от псориаза. Однако не редки случаи, когда повреждение соединительных тканей предваряет возникновение дерматозов. Так или иначе, взаимосвязь между этими заболеваниями прослеживается достаточно отчетливо. В свою очередь это послужило почвой для возникновения главенствующей на сегодняшний день гипотезы об аутоиммунной природе псориатического артрита.

Почему организм уничтожает себя?

Аутоиммунное заболевание – патология, которая вызвана нарушением в работе защитной системы организма. В итоге иммунная реакция начинается не на чужеродные клетки, например, вирусные, а на ткани собственного организма. Таких заболеваний довольно много, в их числе: псориатический артрит, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, красная волчанка.

Почему клетки, призванные нас защищать, вдруг начинают атаковать здоровые участки тела, наука пока плохо понимает. Принято считать, что такое происходит по вине генетических мутаций, то есть, проще говоря, организм «сходит с ума». Но есть и ученые, полагающие, что иммунные клетки начинают нападать на собственные ткани неспроста, а из-за желания уничтожить внутриклеточных паразитов, например, хламидий. То есть организм запускает процесс саморазрушения, когда не может справиться с самими вредными микробами.

Показательным в этом плане является синдром Рейтера, при котором поражаются глаза, и половые органы, причем их атакуют не микробы, а собственные иммунные клетки.

Виновата наследственность?

Согласно другой версии данное заболевание является наследственным. И действительно псориаз, будучи неинфекционным заболеванием, очень часто диагностируется у людей, состоящих в близком родстве. Ученые полагают, что причиной тому является некий антиген, передающийся по наследству.

Сторонники еще одной, весьма распространенной гипотезы, полагают, что псориатический артрит, как и сопутствующее ему кожное заболевание, являются следствиями нарушения обменных процессов, вызванных серьезными сбоями в работе эндокринной системы.

Как распознать псориатический артрит на ранних стадиях?

Распознать псориатический артрит на ранних стадиях, без специальных исследований очень сложно. Псориаз, хотя и является основным маркером данного заболевания, однако далеко не всегда провоцирует его возникновение. Более того, как уже говорилось выше, артрит может быть диагностирован задолго до появления псориатических бляшек.

В амбулаторных условиях наличие псориатического артрита выявляется следующими методами:

• Общий анализ крови. При наличии воспалительного процесса в ткани сустава значительно повышается скорость оседания эритроцитов (до 30 мм/ч). Кроме того, может наблюдаться повышение уровня лейкоцитов и снижение гемоглобина.
• Анализ крови на определение ревматоидного фактора. При псориатическом артрите он отрицателен.
• Пункция сустава. Применяется для исследования состава синовиальной жидкости.
• Рентгеновское исследование. На ранних стадиях оно помогает выявить сужение суставных щелей. На поздних – признаки обызвествления хряща и степень деструкции сустава.

Основные симптомы псориатического артрита

Данный вид артрита опасен тем, что долгое время практически ничем себя не выдает. Поэтому за медицинской помощью люди обращаются, как правило, когда заболевание уже вступило в серьезную стадию. Вот основные симптомы псориатического артрита:

• возникновение припухлостей в области межфаланговых суставов кистей и стоп. По мере прогрессирования заболевания эти утолщения будут заметны уже невооруженным глазом.
• поражение ногтевых пластин, являющееся своеобразным индикатором грядущего заболевания.
• при осевом поражении межфаланговых суставов кистей пальцы утолщаются, приобретая сосискообразную форму.
• болевые ощущения в области пораженных суставов, на поздних стадиях артрита приобретающие острый характер.
• резкие скачки температуры тела, приводящие к истощению организма и снижению массы тела.
• в месте развития артрита кожа приобретает нездоровый багрово-синюшный оттенок.
• на поздней стадии заболевания наблюдается атрофия мышц, вследствие которой конечности заметно утончаются.

Чем еще опасен псориатический артрит?   

Это коварное заболевание может поражать и более крупные суставы, нередко приводя к полному их обездвиживанию и, как следствие – инвалидности больного. Когда человек оказывается прикованным к постели, то не заставят себя долго ждать характерные для такого образа жизни последствия, предрешая трагический финал жизни.

При злокачественном течении заболевания патологические изменения наблюдаются уже во всем организме. У больных возникает так называемая гектическая лихорадка, характеризующаяся резкими изменениями температуры тела и повышенной потливостью. Впоследствии отмечается выпадение волос, появление пролежней и трофических язв, увеличение лимфатических узлов.

Обширный воспалительный процесс распространяется и на внутренние органы, приводя к возникновению миокардита, гепатита, гломерулонефрита и других опасных заболеваний. При запущенных формах псориатического артрита под угрозой оказывается центральная нервная система. Подобное состояние чревато появлением эпилептических припадков, невритов, а также развитием энцефалопатии.

Лечение псориатического артрита

Лечение псориатического артрита, как и других аналогичных ему патологий, базируется на двух основных принципах: устранение симптомов и предотвращение прогрессирования заболевания. В первом случае используются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты. Для поддержки же суставов обычно назначают физиопроцедуры и курс лечебной гимнастики. Однако все это не более чем полумеры, способные отсрочить, пусть и на длительное время, неизбежное – разрушение суставного аппарата.

Несмотря на весь огромный арсенал средств, коими располагает современная медицина, по-настоящему действенного средства лечения этого недуга до сих пор не существует. Произошло это во многом из-за того, что все исследования в данной области фактически зашли в тупик. Невозможность установить точную причину возникновения псориатического артрита вынуждает прибегать к откровенно рискованным терапевтическим методам.

К таковым, в частности, относится использование иммуносупрессивных средств, подавляющих активность иммунной системы. Если вспомнить, что аутоиммунная природа этого заболевания до сих пор не доказана, то подобный метод лечения представляется довольно сомнительным.

Немало вопросов вызывает также назначение глюкокортикоидов (препаратов на основе стероидных гормонов). Нужно понимать, что использование синтетических гормональных средств всегда сопряжено с немалым риском для . В частности, это грозит возникновением злокачественных опухолей. К тому же для суставов синтетические глюкокортикоиды скорее не помощники, а злостные вредители. Они блокируют выработку коллагена и протеогликанов – важных структурных компонентов , а также замедляют синтез хондроцитов – клеток-строителей  хряща. Кроме того, длительное применение таких средств снижает , что провоцирует .

Заслуживает внимания доктора медицинских наук Ирины Владиславовны Сарвилиной, проведенное с использованием препарата . В ходе эксперимента было установлено положительное влияние данного остеопротектора на состояние пациентов с псориатической артропатией. Дальнейшие изыскания помогли выявить в составе главного действующего компонента препарата Форте, трутневого , белок альфа-дефензин 1. Это вещество известно тем, что эффективно устраняет воспалительные процессы.

Можно ли вылечить псориатический артрит природными средствами?

Можно ли вылечить псориатический артрит природными средствами? Вопрос довольно спорный. Народная медицина предлагает немало рецептов для усмирения этого недуга, однако все они рассчитаны исключительно на борьбу с его симптомами.

Так в качестве противовоспалительных средств хорошо зарекомендовали себя фитоотвары из листьев в брусники, одуванчика или травы зверобоя. Для этих же целей успешно применяются травяные ванны из ромашки и хвои, а также обертывания из листьев лопуха, белокочанной капусты, мать-и-мачехи.

К слову, одуванчик лекарственный  является незаменимым средством для поддержки суставов, однако эти целебные свойства сокрыты в его подземной части. Корни этого растения богаты гликозидами тараксацином и тараксацерином, которые стимулируют выработку хондроцитов и способствуют естественному восстановлению хрящевой ткани. Сохранить эти и множество других полезных свойств данного растения позволяет метод криообработки, с помощью которого производится натуральная биодобавка Одуванчик П.

В комплексе с этим рекомендуется принимать препарат Плюс, стимулирующий кровообращение и тем самым улучшающий поступление необходимых питательных веществ в ткани суставов.

Псориатический артрит — симптомы и фото. Псориатический артрит без псориаза

Патогенез болезни

Развивается псориазный артрит на фоне следующих процессов:

1. Гиперплазия эпидермиса (верхнего слоя кожного покрова), провоцирующие факторы которой до конца не установлены (возможно, причиной выступает дисбаланс биохимических процессов внутри клеток эпидермиса);
2. Генетическая обусловленность (наличие в организме больного специального гена HLA В13; В17; В27; В39);
3. Аутоиммунные патологические изменения (нарушение показателей иммуноглобулинов из ряда А, G, M, а также высокий уровень стрептококковых антител).

Воспалительный процесс

При псориатическом артрите происходят такие патологические нарушения:

• Формирование хронического псориатического синовита (скапливания жидкости в полости синовиальной оболочки);
• Воспалительный процесс локализуется в области поверхностного отдела синовиальной мембраны;
• Развитие фиброзных деформаций;
• Образование крупных фибриноидных наложений с выраженным пропитыванием нейтрофильными лейкоцитами;
• Эрозийное поражение костных эпифизов (окончаний костей, входящих в сустав) и хрящевой оболочки;
• Развитие остеолиза, поражающего метаэпифизарную зону и кости по всей длине (при остром течении болезни);
• Прогрессирование периостита (воспалительной реакции в области костных фрагментов сустава);
• Формирование ярко-выраженных остеофитов с последующей кальцификацией связок и мышц, прилегающих к суставной коробке;
• Как следствие, травмы, такие как вывихи, подвывихи, контрактуры (сращивание сустава с последующим обездвиживание) и анкилозы (поражение мягких тканей).

Причины возникновения

Врачи хоть и не установили точную причину развития заболевания, но за годы изучения выдвинули несколько гипотез, с разных точек зрения поясняющих развитие псориаза.

Данный недуг относится к психосоматическим заболеваниям, так как уже давно доказана связь между псориатическим артритом и нарушениями в нервной системе. Проблема в том, что женский пол более эмоциональный, соответственно и болезнь такого характера случается у них чаще, чем у мужчин.

Очень часто псориаз может развиваться одновременно с поражением суставов

Таким образом, можно сделать вывод, что главной причиной псориатического артрита является постоянное нервное напряжение, стрессовые ситуации, испуг и т.д. То есть если человек склонен к псориазу, при каждом нервном перенапряжении идет дальнейшее поражение здоровых клеток, в итоге начинается поражение суставов.

Имеются и другие провоцирующие факторы:

1. Травмы, которые можно получить где угодно, они могут стать спусковым механизмом для дремлющей болезни.
2. Прием некоторых медикаментов. Если в организме уже имеется предрасположенность, то спровоцировать болезнь может любое лекарство: нестероидные противовоспалительные средства, жаропонижающие препараты, болеутоляющие, лекарства, снижающие артериальное давление и др.
3. Инфекции вирусного или бактериального течения, они подрывают организм и всю иммунную систему.
4. Гормональные изменения в организме, например, после родов или при наступлении климакса.
5. Вредные привычки.
6. Аутоиммунные заболевания.
7. Немаловажную роль играет наследственный фактор.

Гормональные изменения в организме, например, после родов или при наступлении климакса, могут спровоцировать псориатический артрит

Одна из самых странных системных патологий имеет неясную этиологию, развивается на фоне нарушений работы иммунной системы и сочетания негативных факторов. Трудноизлечимое заболевание сочетает действие дерматозного и аутоиммунного фактора.

Узнайте подробности о методах лечения коксартроза тазобедренного сустава 3 степени без оперативного вмешательства.О полезных свойствах и правилах применения крема для суставов акулий жир прочтите по этому адресу.

Виды лечения

Существует пять разновидностей заболевания:

• симметричный;
• асимметричный;
• с преобладанием поражения межфаланговых суставов;
• спондилит;
• деформирующий артрит.

Симметричный псориатический артрит затрагивает суставы на обеих сторонах тела и имеет схожесть с ревматоидным артритом, сопровождаясь болями и воспалением в суставах. Приходится на половину случаев заболевания.

Ассиметричный тип встречается в 35% случаев и преимущественно поражает суставы какой-либо одной половины тела.

Межфаланговый псориатический артрит вызывает воспаление и скованность в суставах пальцев рук и ног, этому также сопутствует поражение ногтей – их точечная коррозия, появление белых пятен и отслоение ногтевой пластины.

Симптомы и развитие псориатического артрита различают по существующим видам:

С помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). К ним относятся ибупрофен, бруфен, напроксен, бутадион и другие лекарства, предназначенные, в первую очередь, для снятия воспаления и боли.

Иммунодепрессирующая терапия

Она направлена на подавление деления патологических клеток и нормализации иммунных процессов.

Гормональная терапия

Состоит в применении внутрисуставных инъекций кортикостероидов и глюкокортикоидов. Они используются для снятия воспаления и в случаях острой невыносимой боли.

Несмотря на эффективность гормональных препаратов, врачи стараются применять их как можно меньше, так как они негативно воздействуют на организм.

Моноклональные антитела

Использование данных антител направлено на предотвращение рецидивов болезни.

Признаки и симптомы

Диагностировать заболевание достаточно просто – для псориатического артрита характерны симптомы псориаза и деструктивных изменений в суставах. Нередко происходит поражение тканей сердца, мочеполовой системы, глаз.

У одних пациентов фиксируется утренняя скованность отделов костно-мышечной системы, у других – нет.
.

Симптоматика

Несмотря на то, что жалобы пациенты предъявляют на боли в разных суставах, можно обнаружить ряд общих черт для всех форм заболевания.

• При пальпации сустав болезненный.
• Отмечается некоторая припухлость, которая распространяется и за пределы сочленения.
• Кожа в зоне поражения приобретает синюшную или багровую окраску.
• Припухлость дистальных межфаланговых суставов и одновременная их окраска создает картину «редискообразной» деформации.
• Нередко у пациентов поражаются и ногтевые пластинки, что при осмотре настораживает врача и заставляет вспомнить о псориазе.
• Осевое поражение пальцев кистей и стоп – состояние, при котором у пациента одномоментно воспаляются сразу несколько межфаланговых суставов, а иногда и пястно-фаланговые. Увеличение всех пораженных областей в размере и соответствующая окраска вызывают клиническую картину «сосискообразной» деформации, когда палец по всей длине утолщен и имеет багровый оттенок.

Признаки злокачественной формы псориатического артрита

Развивается такой вариант протекания заболевания в подавляющем большинстве случаев представителей мужского пола в возрасте до 35 лет. При этом у пациента отмечается ряд признаков.

Какие симптомы имеет псориатический артрит? Начало болезни может быть, как острым, так и протекать со слабо выраженными симптомами. Врачи различают пять  типов течения болезни, они могут сочетаться друг с другом или протекать в одном виде:

1. Первый тип – поражение дистальных межфаланговых суставов.
2. Второй тип – моно- или олигоартрит.
3. Третий тип – полиартрит по своим симптомам похож на ревматоидный.
4. Четвертый тип – мутилирующий вид.
5. Пятый тип – спондилоартрит.

Так как чаще всего встречается  дистальный межфаланговый псориатический артрит, стоит подробнее остановиться на этом виде. При нем поражаются суставы пальцев ног и рук. В особенности, это большой палец стопы, его состояние доходит до такой степени, что он начинает напоминать сосиску.

Начинается болезнь с болей в области пальца и пяток. Кожа и ногти поражаются кожными высыпаниями в виде шелушащихся пятен.

Если в семье ранее были случаи псориаза или псориатического артрита, то сомнений с диагнозом не остается. Развивается болезнь годами, но имеются случаи, когда артрит псориатический появляется внезапно.

чаще всего встречается дистальный межфаланговый псориатический артрит

Описанные симптомы псориатического артрита вы можете увидеть на приложенных фото, лечение начинается после точно поставленного диагноза.

Псориатический артрит может проявляться в любом возрасте (даже у детей). Наиболее часто он проявляется в возрасте 30-50 лет. Данным заболеванием страдают одинаково, как мужчины, так и женщины.

Очень важным при псориатическом артрите является диагностика и лечение болезни именно на ранних этапах. Многие симптомы имитируют другие состояния или типы артрита, поэтому псориатический артрит можно неправильно диагностировать.

Диагностика псориатической артропатии

Для диагностики псориатического артрита необходимо обратиться к ревматологу. Обычно для установления диагноза производятся следующие действия:

У 70-75% случаев псориатитический артрит формируется на фоне кожного заболевания псориаз, однако, у оставшихся 25-30% артритное поражение суставов развивается еще до того, как проявляются нарушения кожного покрова в виде псориаза.

После развития симптомов псориаза может пройти от 14 дней до 10 лет до образования первых признаков артрита.

Псориазное поражение кожи локализуется в таких участках тела:

• Волосистая часть головы;
• Область локтевых суставов;
• Вокруг пупка;
• Под молочными железами;
• Ягодичные или паховые складки.

О развитии псориатического артрита свидетельствуют такие симптомы:

1. Опухание суставов, развивающееся постепенно (чаще всего, страдают фаланговые суставы кистей или стопы);
2. Образование отека по типу «палец сосиска» (когда поражаются сразу несколько суставов на одном пальце кисти или стопы);
3. Артрит поражает вначале мелкие суставы, затем распространяется на крупные (коленный, голеностопный, локтевой);
4. Болевые ощущения в области крестцово-подвздошных суставов или пятке;
5. Локальное повышение температуры;
6. Образование характерного псориатического поражения на коже в области повреждения;
7. Скованность движений больных суставов;
8. Болевой синдром шейно-спинного отдела;
9. Поражение слизистой оболочки глаз и рта.

Помните, что диагноз псориатический артрит, симптомы и лечение устанавливает только лечащий врач ревматолог, предварительно проведя ряд диагностических исследований.

В большинстве случаев симптомы артрита проявляются синхронно с симптомами псориаза. Тем не менее, от момента появления сыпи на коже до воспаления суставов может пройти 10 лет.

Признаки псориатического артрита:

• усиление боли во время движения;
• четко выраженный отек сустава;
• артралгия в суставах;
• миалгия;
• повышение температуры кожи и ее синюшность в болезненной зоне;
• воспаление сухожилий.

При более тяжелых формах заболевания наблюдается опухание пальцев рук и ног, их укорачивание, обезображивание и выгибание в разные стороны.

Вследствие потери веса, язв и поражения внутренних органов через некоторое время человек становится неработоспособным. В таком состоянии есть большая вероятность летального исхода от гепатита, гломерулонефрита, энцефалопатий.

Диагностика

Для постановки верного диагноза медики прибегают к лабораторным и инструментальным методам исследования, которые обеспечивают быструю и качественную диагностику.

Лабораторные исследования

К сожалению, в настоящее время еще не разработано лабораторных тестов, которые специфичны по отношению к псориатическому поражению суставов. Более того, если поражены мелкие суставы кисти, то у пациента вообще может не отмечаться изменение в лабораторных показателях.

• Общий анализ крови – там можно обнаружить увеличение скорости оседания эритроцитов и повышение уровня лейкоцитов. В случае со злокачественным течением заболевания обнаруживается анемия.
• Тест на наличие ревматоидного фактора – отрицательный.
• Исследование синовиальной жидкости, получаемой при пункции сустава. Определяется высокое содержание клеток, преимущественно нейтрофилов. Также вязкость ее ниже, чем в норме. Если процесс не ярко выражен, то в синовиальной жидкости отмечаются незначительные отклонения, говорящие просто о наличии воспаления.

Инструментальная диагностика

Первоначально на приеме у врача собираются сведения о симптомах и осмотр больного. Чтобы поставить точный диагноз, понадобится дополнительное обследование.

Основу диагностики составляет:

1. Рентген пораженных участков.
2. Сдача крови.
3. Анализ внутрисуставной жидкости.

Первоначально на приеме у врача собираются сведения о симптомах больного

Если имеются кожные высыпания, то в совокупности с вышеперечисленными анализами поставить правильный диагноз не составит труда.

При отсутствии признаков псориаза, диагностика должна быть более тщательной. В этом случае возможна постановка неправильного диагноза. И только когда появляются кожные проявления сомнений в том, что у больного псориатический артроз не остается.

В диагностической практике на сегодня не существует какого-то специального теста, который мог бы подтвердить наличие псориатического артрита. Поэтому специалист проводит лабораторные и инструментальные исследования, на основе которых пациенту устанавливается верный диагноз.

Клинические исследования

Чтобы исключить другие возможные диагнозы проводятся такие методы диагностики:

1. Развернутый анализ крови для определения:

• Повышенного уровня лейкоцитов;
• Скорости оседания эритроцитов (СОЭ, как правило, повышена до 30мм/ч);
• Увеличенных показателей С-реактивного белка.

2. Ревмопробы на определение ревматоидного фактора (при псориатическом артрите РФ в крови и синовиальной жидкости отсутствует);
3. Биопсия внутрисуставной синовиальной жидкости (анализ проводится посредством пункции):

• Дефицитный уровень цитоз;
• Рыхлость муцинового сгустка повышена;
• Вязкость вещества снижена.

4. Рентгенография;
5. УЗИ;
6. КТ и МРТ.

Диагностические критерии

Как правило, диагноз псориатический артрит устанавливают, учитывая данные критерии:

Диагностировать заболевание бывает сложно в связи с тем, что его симптомы сильно схожи с другими формами воспалительного артрита, например, с подагрой или ревматоидным артритом.

Псориатический артрит нередко путают с остеоартрозом. Иногда диагностику псориатического артрита сравнивают с собиранием пазла, говоря о том, что прежде, чем установить окончательный диагноз, врачу необходимо собрать воедино и проанализировать все симптомы и проявления болезни.

В процессе диагностирования пациент направляется на обследование к ревматологу, как врачу, специализирующемуся на заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в частности, артрите.

Доктор изучит физическое состояние больного, определит, в каких суставах локализовано воспаление и отек. Кроме того, тщательно исследуется кожный покров и состояние ногтевых пластин на руках и ногах.

Псориаз не всегда легко обнаруживается, поскольку он может быть скрыт в волосистой части головы, за ушами, в пупке и на коже между ягодицами.

Врач назначает рентген для того, чтобы выявить изменения в костях и суставах. В крови обнаруживаются такие показатели псориатического артрита, как высокая концентрация C-реактивного белка и отсутствие ревматоидного фактора (антитела, выявляемого при ревматоидном артрите).

Кроме того, при артрите повышена скорость оседания эритроцитов. Для того, чтобы отличить заболевание от подагры, поводят исследование синовиальной жидкости из пораженного сустава.

Присутствие в ней мочевой кислоты указывает на подагру и исключает псориатический артрит.

Если вы испытываете симптомы, которые названы выше, а ваш лечащий врач не спешит отправлять вас к ревматологу, поговорите с ним об этом. Псориатический артрит – достаточно редкое заболевание, а его диагностика сложна.

Важно как можно раньше выявить недуг и приступить к лечению. Это снижает риск дальнейшего повреждения суставов и получения инвалидности, позволяет продлить полноценную жизнь.

Если вам понравилась статья, поделитесь ею, пожалуйста, с друзьями. Кликните на иконку вашей соцсети под текстом. Спасибо!

Диагностика псориатического артрита основана на истории болезни человека и физиологическом исследовании.

Лабораторное исследование не информативно, так как  зачастую все элементы крови находятся в норме, если не считать незначительного увеличения СОЭ и лейкоцитов.

Рентгенография

Обязательно проводится рентгенография суставов, которая дает наглядное представление о развитии болезни.  Заключение о наличии заболевания врач делает, если на фото хорошо видны зоны поражения, деформации суставов и костей, разрастание костных остеофитов, эрозивные повреждения ткани.

Видимые признаки

О развитии болезни говорят характерные высыпания, поражение ногтей и другие признаки. Также возможно проведение дополнительных диагностик, с целью исключить такие заболевания, как ревматоидный артрит, остеоартроз, болезнь Рейтера, подагру, болезнь Бехтерева, имеющие похожую симптоматику.

Лечение ПА

Если сравнивать заболевание с ревматоидным артритом, то становится видно, что лечение поражения суставов при псориазе более простое. Это связано, прежде всего, с тем, что у пациента на протяжении десятилетий могут поражаться одни и те же суставы.

Если вспомнить, что у 70% пациентов заболевание протекает в виде олигоартрита, то задача еще больше упрощается – лечить один устав проще, чем десяток.

Но не стоит забывать и о других формах заболевания, при которых пациент может даже погибнуть (злокачественное течение).
.

Врачи всегда проводят одновременное лечение и поражения сустава, и кожных проявлений, поскольку эффект в таком случае достигается быстрее.

• Если у пациента «зимняя» форма заболевания, то очень хорошо себя проявляет ультрафиолетовое облучение пораженных областей и суставов. При этом в коже активируются регенераторные процессы, и пациент быстрее избавляется от проявлений болезни.
• Местно, как на суставы, так и на кожу, показано использовать мази. Очень большое распространение традиционно имеет салициловая мазь, однако при необходимости можно использовать также и гормональные лекарственные средства. Местное их использование предотвращает развитие побочных эффектов, наблюдающихся при приеме внутрь, а противовоспалительный эффект действительно впечатляет.
• Седативные препараты также способствуют наступлению ремиссии заболевания. Врачи могут назначить пациенту прием растительных веществ, как валериана или более мощных препаратов (седуксен – например). Все зависит от степени выраженности клинических проявлений болезни.
• Витаминотерапия способствует нормализации обменных процессов в организме и приводит в норму иммунную систему.
• Если симптомы заболевания не сильно выражены, то врачи могут использовать негормональные противовоспалительные препараты.
• Если поражается достаточно крупный сустав, и клинические проявления при этом сильно снижают качество жизни пациента, то во внутрисуставную щель могут вводить эмульсию с гидрокортизоном. Это обеспечивает непосредственное воздействие на пораженные ткани и предотвращает нежелательные эффекты, которые возможны при распространении гормонов по всему организму.
• В самом тяжелом случае врачи используют циклофосфан – очень мощный препарат, использующийся при лечении ревматоидного артрита. Он помогает избавиться от торпидного воспаления синовиальных поверхностей сустава.
• Прием гормональных препаратов внутрь используется, если предыдущие методы не дали желаемого эффекта. Нельзя злоупотреблять этими веществами и превышать рекомендуемые дозы, поскольку заболевание при этом может перейти в злокачественный вариант и не поддаваться дальнейшему лечению.
• Иммунодепрессанты – также используются в крайних случаях, если и гормональные препараты не дали желаемого эффекта.
• Метотрексат – это очень серьезный препарат, который может применяться при псориатическом поражении суставов. Его прием производится по строгой схеме, отступать от которой крайне нежелательно.
• Хирургическое вмешательство может потребоваться, если у пациента наблюдается упорный синовиит, не отступающий под действие консервативных методов. Также хирурги могут при помощи операции корректировать грубую деформацию сустава или устранять анкилозы.

Как видно, методы лечения заболевания очень серьезны, что подтверждает недопустимость самолечения. Можно только усугубить ситуацию и спровоцировать развитие других заболеваний вдобавок к артриту. Обращение к специалистам – единый правильный вариант!

Лечение проводится комплексное на основании симптомов псориатического артрита (фото приложены ниже). Больного обязательно осматривают два основных врача – это ревматолог и дерматолог. Если вовремя не провести лечение, то со временем больной сустав деформируется, а это грозит пациенту инвалидностью.

Псориатический артрит в медицинской практике считается осложнением псориаза, поэтому терапия в основном направлена на лечение первичного заболевания. Псориаз практически не поддается полному излечению, но имеются способы облегчить состояние больного и не допустить прогрессирования недуга.

Псориатический артрит в медицинской практике считается осложнением псориаза, поэтому терапия в основном направлена на лечение первичного заболевания

Также следует провести лечение артрита, в этом случае применяются следующие медикаменты:

• кортикостероиды;
• противовоспалительная терапия;
• прием иммуномодуляторов.

Помимо приема лекарственных средств, проводится фотохимиотерапия лазером, терапия ультразвуком, динамотерапия и магнитотерапия.

Врачи порекомендуют больному посещать специализированные санатории, где хорошее действие оказывают следующие процедуры:

1. Серные ванны радиоактивные.
2. Ванны с азотно-термальными минеральными водами.
3. Лечебная гимнастика, направленная на укрепление и подвижность суставов.

На протяжении всего лечения псориатического артрита и в последующем проводится витаминотерапия, так как организму требуются необходимые витамины и минералы, в особенности группы В и витамин А.

Полезны ванны с азотно-термальными минеральными водами

Лекарства, которое бы полностью вылечило псориатическую артропатию не существует. После всех анализов и комплекса обследований лечащий врач разрабатывает терапевтический курс, в который входит медикаментозное лечение, рекомендации по питанию, а так же может входить физиотерапия и лечебная гимнастика.

Медикаментозное лечение псориатической артропатии

При медикаментозном лечении ПА стараются добиться следующих задач:

1. Снятие острых симптомов
2. Снижение чрезмерной активности иммунной системы
3. Уменьшения воспалительных процессов
4. Замедление деструктивных процессов в суставах
5. Снижение болевых ощущений
6. Восстановление и поддержка функциональности опорно-двигательной системы

Симптоматическое лечение псориатической артропатии

Для снятия воспаления и сужения его очагов, повышения подвижности суставов и снижения болевых ощущений используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Их могут назначать как в виде таблеток и уколов, так и для местного применения в виде мазей и гелей.

Нестероидные противовоспалительные препараты, применяемые для лечения ПА:

• Диклофенак
  Формы выпуска: таблетки, ампулы, таблетки ретард, гель, мазь, пластырь, капли, свечи.
  Торговые названия: Диклофенак, Диклак, Вольтарен, Вурдон, Диклоберл, Диклофенак Ретард, Клодифен, Наклофен, Олфен, Ортофен.
  Отзывы: Судя по большинству отзывов препарат при невысокой цене оказывает заявленное действие, однако имеются жалобы на побочные эффекты.
• Ибупрофен
  Формы выпуска: таблетки, таблетки для рассасывания, таблетки растворимые, капсулы, драже, суспензия, капли, гель, крем.
  Торговые названия: Ибупрофен, Нурофен, Солпафлекс, МИГ, Ибуфен, Ибунорм, Ибалгин, Ибупром, Бруфен СР, Адвил, Бонифен.
  Отзывы: Препарат имеет подавляющее большинство положительных отзывов. Ибупрофен по стоимости отличается от более дорогого Нурофена, не смотря на то, что эти лекарства являются аналогами.
• Напроксен
  Формы выпуска: таблетки, свечи, суспензия.
  Торговые названия: Напроксен, Напроксен-Акри, Налгезин, Налгезин форте, Пронаксен, Напроксена натрий, Санапрокс, Алив, Напробене, Апранакс.
  Отзывы: Эффект от применения препарата имеет как положительные, так и отрицательные отзывы. Плюсом является незначительные побочные эффекты у большинства пациентов.
• Мелоксикам
  Формы выпуска: таблетки, внутримышечный раствор, ректальные суппозитории, мазь.
  Торговые названия: Мелоксикам, Мелбек, Мелбек форте, Артрозан, Мовасин, Лем, Матарен, Амелотекс, Би-ксикам, Мелокс, Мирлокс.
  Отзывы: Имеет много положительных отзывов, препарат оказывает заявленный эффект. Импортные аналоги заметно дороже отечественных.

При невыносимых болях в суставах коротким курсом могут быть назначены глюкокортикостероидные препараты (ГКСП), такие как Преднизолон. Препарат может приниматься перорально в виде таблеток, либо вводится внутримышечной инъекцией. Так же возможена инъекция в полость сустава.

• Преднизолон
  Формы выпуска: таблетки, раствор для инъекций, суспензия, мазь.
  Торговые названия: Преднизолон, Преднизолон гемисукцинат, Преднизол, Декортин Н5, Н20 и Н50, Медопред, Солю-Декортин H25, Н50 и Н250.
  Отзывы: Препарат имеет большие нарекание на побочные эффекты.

При приеме НПВП и ГКСП необходимо защищать слизистую желудка специальными препаратами. Проконсультируйтесь с врачем, прежде чем начинать прием какого-либо из препаратов. Длительное применение ГКСП может вызвать гормональные проблемы и нарушить работоспособность суставов.

Базисное лечение псориатического артрита

Многие препараты для лечения ПА токсичны и имеют множество побочных эффектов. Поэтому пациенту в процессе лечения нужно подобрать лечение, дающее наибольший результат при наименьшем вреде для организма.

Способы базисного лечения псориатического артрита:

1. Обычно основным способом является прием иммуносупрессивных препаратов, снижающих активность иммунной системы.

При лечении нужно помнить, что слишком сильное подавление иммунитета может привести к серьезным негативным последствиям. Не занимайтесь самолечением, препараты вам должен назначить ваш лечащий врач.

Иммуносупрессивные препараты для лечения ПА:

• Метотрексат
  Формы выпуска: таблетки, ампулы для инъекций.
  Торговые названия: Метотрексат, Метотрексат Эбеве, Метотрексат, Орион.
  Отзывы: Является базисным препаратом для лечения псориатического артрита, имеет много положительных отзывов. Существуют разные методики приема. Однако эффект может быть разным в зависимости от особенностей организма больного.
• Сульфасалазин
  Формы выпуска: таблетки, свечи.
  Торговые названия: Сульфасалазин, Сульфасалазин-ЕН, Азульфидин.
  Отзывы: При лечении ПА имеет противоречивые отзывы. Так же много жалоб на побочные эффекты.
• Циклоспорин
  Формы выпуска: капсулы, концентрат для инфузионного раствора, раствор для перорального приема, масляный раствор.
  Торговые названия: Циклоспорин, Циклоспорин ГЕКСАЛ, Консупрен, Оргаспорин, Циклопрен, Циклорал-ФС, Экорал, Сандиммун, Сандиммун Неорал.
  Отзывы: В основном положительные отзывы. Побочных эффектов меньше, чем у других препаратов. Цена высоковата.
• Лефлуномид
  Формы выпуска: таблетки, порошок.
  Торговые названия: Лефлуномид, Лефлуномид Канон, Элафра, Arabloc, Лефлайд, Арава, Ралеф.
  Отзывы: Отзывы положительные, однако очень высока цена препарата.
• Азатиоприн
  Формы выпуска: таблетки.
  Торговые названия: Азатиоприн, Имурель, Азасан, Имуран, Азамун.
  Отзывы: Отзывы довольно противоречивы, нужно тестировать индивидуально и только по назначению врача.

2. Лечение путем прямого воздействие на низкомолекулярные воспалительные белки для их блокировки. Для этих целей использутся такие препараты:

• Адалимумаб
• Инфликсимаб
• Этанерцепт

3. Новейший препарат для лечения ПА — Отезла. обычно данный перепарат применяют при проблемах с лечением стандартными способами.

4. Так же недавно на рынке появился новейший препарат Taltz (Иксекизумаб). Однако из-за стоимости он не доступен большинству из-за высокой цены. Сейчас цена Taltz (Иксекизумаб) в Москве — колеблется от 360 000 до 390 000 рублей.

5. При очень тяжелой форме псориатического артрита с осложнениями применяется очищение крови плазмаферезом.

Питание при псориатическом артрите

Соблюдение рекомендаций в области питания может сыграть большую роль в лечении и самочувствии больного псориатическим артритом. Так же необходимо следить за своим весом, для недопущения увеличения нагрузки на суставы. Для больных ПА рекомендуется диета Пегано.

Прием пищи рекомендуется осуществлять часто и небольшими порциями. Необходимо отказаться от острой и соленой пищи, отказаться от легких углеводов — сладкого, алкоголя и потребления консервантов.

Необходимо ограничить потребление животных жиров и максимально перейти на растительные. Рекомендации по потреблению витаминов вы найдете ниже.

Лечение псориатического артрита народными средствами и альтернативными методами

При исследованиях было доказано, что традиционные лекарства замедляют развитие заболевания, уменьшают симптомы ПА и помогают замедлить деформацию и разрушение суставов.

При использовании народных средств и альтернативного лечения доказательств эффективности нету, но многие из народных средств лечения, натуральных добавок и витаминов могут ослабить некоторые симптомы ПА.

Не пытайтесь лечить псориатический артрит только в домашних условиях, потому что вы рискуете получить серьезные осложнения болезни и даже остаться инвалидом.

Однако в комплексе с традиционным лечением народные средства и альтернативные методы вполне можно использовать. Ниже вы найдете некоторые средства, которые могут быть полезны в дополнение к традиционному лечению.

Способы лечения ПА в домашних условиях.

Рыбий жир

Рыбий жир может немного снизить уровень белков, которые участвуют в воспалении. Рекомендуется принимать в среднем от 2000 до 3000 миллиграмм рыбьего жира в день.

Исследования показали, что у эскимосских популяций заболеваемость псориатическим и ревматоидным артритом ниже, чем у других групп. Генетика, вероятно, играет роль, но вполне возможно, что диета с высоким содержанием эйкозапентаеновой кислоты или рыбьего жира также может помочь.

Лечение еловыми ветками

Свежие еловые ветки залить закипевшей водой и настоять. Когда остынет до 35-38ºС, парить пораженные ПА суставы. После этого замотать пропаренные места полотенцем и полежать около часа. Курс должен состоять из минимум пяти ванн. Процедуру повторять каждые 2 дня.

Семена льна

Компрессы и семен льна можно прикладывать к больным местам. Сухие разогретые семена необходимо завернуть в марлю, приложить к суставам и закрепить на ночь.

Куркума

Эта специя может облегчить симптомы псориатического артрита. Куркума снижает интенсивность некоторых воспалительных процессов. Эффект от применения мягок и трудно поддается измерению.

Травяные настои и отвары

Лечить заболевание нужно комплексно. Необходимое лечение должен подобрать врач. Если кроме поражения суставов есть и поражение кожи, то лечат, в первую очередь, это заболевание. С появлением ремиссии псориаза, псориатический артрит лечится быстрее и результативнее.

Гормональные препараты

Препараты с кортикостероидными гормонами снимают воспаление с суставов. В первую очередь прописывают гормоны:

• кеналог;
• гидрокортизон;
• метипред.

Также в качестве дополнения в полость воспаления вводят индометацин, ортофен, напроксен (противовоспалительные препараты).

Если такое лечение не оказывает эффекта, то дополнительно назначают сильнодействующие вещества:

• метотрексат;
• сульфасалазин;
• криназол.

Диета при псориатическом артрите

Исключите из рациона вредные продукты:

Псориатический артрит требует постоянного внимания. Лечением аутоиммунной патологии занимается ревматолог. При одновременном течении воспалительного процесса в суставах и псориаза требуется контроль лечения со стороны дерматолога.

При запущенных случаях рекомендована консультация иммунолога. При поражении различных органов требуется помощь окулиста, кардиолога, уролога.

Терапия псориатического артрита проводится не только в периоды обострений. Во время ремиссии обязательно поддерживающее лечение, физиопроцедуры, приём витаминов, обязательны упражнения для укрепления костно-мышечной системы.

Хороший эффект даёт сочетание народных методов и лекарственных средств.
.

Методы народной медицины

Как вспомогательное лечение псориатического артрита применяются различные компрессы на суставы. Например, хорошее действие оказывает компресс из тертой моркови.

Для компресса будет достаточно одной столовой ложки, туда же следует добавить несколько капель растительного масла и обычного скипидара. Нанесите средство на пораженный сустав сверху накройте пленкой и зафиксируйте повязкой.

Проводить подобную процедуру можно один раз в 2-3 дня.

После того как вы прошли основное лечение, примерно через месяц, приготовьте настойку на кедровых орехах. Орехи измельчите вместе со скорлупой и наполните пол-литровую банку в пропорции 23 ее объема.

Залейте их водкой или спиртом. Оставьте банку в темном месте на 3 недели.

После этого средство нужно принимать по 1 столовой ложке перед едой, предварительно его процедив.

Настойка на кедровых орехах

Возможные осложнения и прогноз

Характер патологии в каждом случае индивидуален. У одних пациентов артрит прогрессирует стремительными темпами, отсутствие терапии приводит к быстрому разрушению суставов, ограничению подвижности, инвалидизации.

У других болезнь имеет вялотекущую форму, рецидивы отмечены нечасто, поражение суставной ткани успешно снимается грамотно подобранными препаратами.
.

Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз. Нередко пациенты ведут достаточно активный образ жизни, подвижность конечностей сохраняется на достаточном уровне. Дисциплинированность пациента не менее важна, чем назначение современных препаратов. Нарушение требований врача, самолечение, применение сомнительных методов нередко обостряют течение опасной патологии, провоцируют резкое изменение характера болезни.

Профилактика при любой форме псориатического артрита снижает вероятность рецидивов. Врачи рекомендуют чередовать нагрузки и отдых для проблемных суставов, избегать поднятия тяжестей, при необходимости пользоваться тростью, специальной опорой-удлинителем.

Пациент с диагнозом «псориатический артрит» должен знать основные методы терапии, регулярно уточнять детали лечения, понимать, что и для чего он принимает. Осведомлённость – половина успеха при лечении любой патологии.

Подробнее о псориатическом артрите в следующем видеоролике:

Внимание! Только СЕГОДНЯ!

Псориатический артрит и методы его лечения

Почему возникает это заболевание?

Болеют болезнью псориатический артрит и мужчины, и женщины примерно в одинаковом соотношении, а симптомы болезни появляются и набирают основную силу в промежутке от 25 до 50 лет.

Причины возникновения и механизмы развития

Природа псориатического полиартрита, по мнению ученых, связана с отклонениями в нервной системе человека. Этому заболеванию больше подвержены женщины с их ранимой психикой и эмоциональностью. Нервное перевозбуждение влечет активизацию воспалительных процессов на фоне подверженности псориазу. Это состояние классифицируется как псориатическая артропатия.

Артропатический псориаз прогрессирует при наличии следующих причин:

• Получение травм на работе или дома может запустить процесс развития артропатии. Повреждения вызывают разрушение тканей и сильный стресс. Соединение этих факторов может стать причиной появления заболевания.
• Медикаменты. Длительное употребление некоторых видов лекарств может стать началом развития деформирующего артрита. Это анальгетики, средства для понижения артериального давления — Ибупрофен, Диклофенак, Атенолол.
• Осложнение после вирусных инфекций. Вирусы ослабляют иммунитет человека, и открывают ворота многим заболеваниям.
• Сбой работы гормональной и эндокринной систем. Нарушаются биохимические процессы в организме. Артропатический псориаз может развиться вследствие наступления менопаузы или после родов.

Помните! Ослабляют силы организма курение, пристрастие к алкоголю, частые и недолеченные заболевания.

В последнее время ученые провели ряд исследований, доказывающих, что артрит псориатический может иметь наследственную природу.

Виды псориатического артрита

1-я форма: поражаются несколько мелких суставов кистей и стоп

Это — самая часто встречаемая форма болезни, она составляет около 70% от общего числа больных. При этой форме, как видно из названия, поражаются в основном мелкие суставы.

За счет воспаления пальцы опухают, а со временем за счет системного остеолиза костной ткани форма пораженных суставов и самих пальцев видоизменяются — они могут как укорачиваться, так и деформироваться.

2-я форма: поражается большое количество симметричных суставов

Этот вид псориатического артрита встречается в 15% случаев болезни.

Симптомы болезни

Проявляются симптомы псориатического артрита не сразу. Скорость течения процесса зависит от многих факторов и во многом сходна с ревматоидным артритом. Артропатический псориаз отличается такими особенностями клинических проявлений:

• болезненные ощущения в суставах конечностей;
• к симптомам псориатического артрита относится воспаление и опухание суставов пальцев на руках;
• склонность к вывихам мелких суставов;
• сокращение подвижности суставных соединений, особенно после сна;
• кости внутри сустава начинают разрушаться;
• псориатические высыпания;
• деформированные пальцы воспаляются, опухают, становятся горячими;
• воспалению подвергаются все суставы на пальце;
• кожа, покрывающая суставы, воспаляется, мокнет, шелушиться.

Признаки псориатического артрита могут проявляться и некоторыми другими явлениями, указанные выше – наиболее частые.

Особенности протекания заболевания:

• Асимметричный артрит (на фото) поражает более трех разных суставов, вызывает затруднения их движения и боли.
• Симметричный – воспалению подвергаются 1-2 сустава, которые легко поддаются лечению.
• Псориатический спондилоартрит чаще проявляется поражением тазобедренных суставов и позвонков.
• Мутилирующий артроз – самая тяжелая разновидность заболевания, когда изменяется форма суставов, они разрушаются. Вследствие этого подвижность их резко сокращается. В тяжелых случаях возможен летальный исход.

Главным симптомом при псориатическом артрите любой локализации являются боли и ограничение движения. Боль усиливается при физической нагрузке, но может беспокоить пациента и в покое. Как и все хронические заболевания, псориатический артрит течет с обострениями и ремиссиями.

Главные признаки псориатического артрита — появление болей и отечности в области суставов. Причем поражаться могут самые разные суставы — начиная от межпозвоночных и заканчивая крупными суставами ног — например, коленными. Но чаще всего при этой болезни поражаются мелкие суставы кисти и стопы, в особенности межфаланговые суставы пальцев рук.

В зависимости от причины, вызвавшей начало болезни, и других факторов, воспаление в суставе может начаться как остро, так и постепенно, иногда даже почти незаметно для самого человека. Причем на начальном этапе заболевания может даже не быть болевых ощущений или ограничений подвижности в суставе.

Диагностика

Если есть псориаз суставов, симптомы четко проявляются, надо обратиться за помощью к специалисту. Он определит лечебные мероприятия, посоветует, какая нужна диета при псориатическом артрите. Современная диагностика позволяет определять с точностью псориатический артроз по следующим признакам:

• характерный сине – багровый оттенок кожи;
• несимметричное поражение суставов – так же одна из особенностей болезни;
• часто пациент жалуется на боль в пятках.

Во время диагностики псориатического артрита врач обязательно назначает рентген пораженных участков. Лабораторным способом исследуется кровь и суставная жидкость на диагноз.

Рентгенография выявляет следующие свидетельства псориатического суставного артрита:

1. признаки разрушения тканей;
2. уменьшение суставного просвета;
3. водянистые кисты;
4. костный анкилоз.

Артропатический псориаз определяется анализом крови, который дает представление о составе кислот, глобулинов. Анализ на ревматоидный фактор дает возможность исключить ревматизм. Снижается плотность синовиальной жидкости. От наличия определенных симптомов зависит и лечение болезни.

Способы лечения

Полностью вылечить артропатический псориаз невозможно. Болезнь является хронической, поэтому целью лечения будет купирование симптомов и стойкая ремиссия. План лечения всегда индивидуален для каждого пациента, поэтому не стоит заниматься самолечением. Лечение народными средствами нужно обсуждать с врачом.

Медикаменты и физиотерапия

Медикаментозная терапия при псориазе направлена на торможении прогрессирования, устранение симптомов, восстановление функциональности опорно-двигательного аппарата, уменьшение воспалительного процесса.

Как лечить псориатический артрит:

1. Противовоспалительные препараты. Зачастую используют нестероидные средства, которые позволяют уменьшить воспаление, снять боль и отечность. В этой группе можно выделить диклофенак, ибупрофен.
2. Глюкокортикостероиды. Гормоны при псориазе способны убрать симптомы, однако при системном использовании они несут опасность для организма. Поэтому их вводят непосредственно в суставы.

Как лечить псориатический артрит? По результатам обследования врач ставит диагноз псориатическая артропатия и назначает терапевтический курс. Главная задача – найти правильный подход к лечению, снять острую боль, остановить воспалительный процесс и деформацию суставов, восстановить функции опорно–двигательного аппарата. Используются лекарства и диета при артрите суставов.

Главным лечебным фактором являются медикаменты. Как вылечить болезнь, применяя их? Нестероиды устраняют опухоль, снимают отек. Проходит боль. Глюкокортикостероиды борются с симптомами псориаза. Для быстрого действия препараты вводятся в просвет сустава инъекционно.

Лечение псориатического артрита продолжается долгие годы, как хронического заболевания. В том случае, если артрит сопровождается высыпаниями (кожными проявлениями псориаза), то при регрессе этих высыпаний улучшается и течение суставного синдрома.

Одним из наиболее достоверных нелекарственных способов воздействия на суставный синдром — это нормализация массы тела и отказ от вредных привычек, прежде всего – отказ от пива и слабых алкогольных напитков.

НПВС, базисная терапия и цитостатики

Лечение обострений псориатического артрита предусматривает назначение НПВС. Хорошо зарекомендовал себя в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства нимесулид («Найз». «Нимесил»).

В том случае, если есть интенсивное аутоиммунное воспаление с вовлечением осевых суставов, то показано применение цитостатиков, таких как метотрексат по определенной схеме совместно с фолиевой кислотой. Также применяют циклоспорин, колхицин, сульфасалазин, лефлуномид, препараты золота.

Моноклональные антитела

Одним из современных и перспективных методов лечения псориатического артрита является применение моноклональных антител, которые способны подавлять миграцию лейкоцитов в очаг воспаления и предупреждать образование специфических антител.

Применяются антитела, ингибирующие фактор некроза опухолей (ФНО-альфа) – инфликсимаб, адалимумаб.

Гормоны

В современной терапии псориатического артрита гормоны используются редко, и все современные схемы лечения предпочитают обходиться без них. Их применение, хотя и не приводит к формированию кушингоидного синдрома, часто переводят течение псориатического артрита в торпидную фазу, резистентную к другим препаратам.

Из показаний к приему преднизолона осталось только злокачественное течение заболевания. Более широко применяется внутрисуставное введение гормонов для снятия местного воспаления («Дипроспан»).

Прогноз лечения

В том случае, если лечение симптомов псориатического артрита начато своевременно (то есть до появления рентгенологических признаков выраженного артрита), то есть шансы на стабилизацию состояния и на улучшение качества жизни.

Неблагоприятными признаками быстрого ухудшения состояния является экссудативное воспаление, поражение более 5 суставов, в том числе осевых, наличие сакроилеита и системных проявлений (кардита, амилоидоза, реактивного гепатита), поражение ногтей. В таком случае в терапии используют гормоны, базисные препараты и цитостатики, а препаратами резерва остаются моноклональные антитела.

Прогноз для жизни псориатического артрита без системных проявлений благоприятный, но качество жизни при тяжелом течении может быть снижено, вплоть до инвалидности различных групп.

Псориатический артрит – самостоятельное заболевание, формируется на фоне уже имеющихся поражений кожи псориазом. Каковы особенности заболевания, как оно проявляется, как его лечить?

Особенности болезни

Среди больных псориазом псориатический артрит в среднем диагностируется у половины и более пациентов. Проявляется в возрасте от 20 до 50 лет, встречается он и у детей.

Воспаления суставов обычно развиваются в условиях уже присутствующих поражений кожи, иногда оба признака проявляются одновременно. У четверти больных изменения в костях могут предшествовать появлению бляшек за несколько месяцев и даже лет, при этом течение напоминает развитие обычного артрита.

К сожалению, на сегодня не существует лекарства, которое могло бы вылечить псориатический артрит (как и псориаз) полностью.

Но вместе с тем, если обратиться к врачу как можно раньше и начать получать комплексное лечение, вы можете максимально замедлить развитие этой болезни и защититься от осложнений,  а значит — свести симптомы к минимуму и сделать боли в суставах минимальными.

Причем, если если симптомы артрита уже появились, лечить только один псориаз уже недостаточно — нужна комплексная терапия. Поэтому лечить псориатический артрит должны совместно врач-дерматолог и ревматолог.

Какие методы лечения и лекарства от этой болезни сейчас существуют? Коротко расскажем об основных из них.

Лекарства для лечения псориатического артрита

Прогноз на выздоровление

К сожалению, полностью псориатический артрит (псориатический полиартрит) излечить невозможно. С этим фактом следует смириться. Но это не значит, что пациент обречен на страдания из-за болезненных симптомов. При правильном комплексном лечении (использую и медикаменты, и народные средства) симптоматика заболевания сводится к минимуму:

1. В среднем у 50% пациентов проявляется стойкая ремиссия на протяжении примерно 2-х лет.
2. Ограничение трудоспособности или стойкая инвалидизация проявляются в случае реактивного развития заболевания, недостаточного лечения или позднего диагностирования. Возможны необратимые последствия уже в течение первого года болезни.
3. Увеличение летальности из-за высокого риска кардиоваскулярной патологии и амилоидных поражений почек.

Представленные данные основываются на многолетних исследованиях заболевания. Как показала практика, полностью излечить псориатический артрит на сегодняшний день невозможно из-за неясной этиологии заболевания.

Диета при артрите

При лечении заболевания важно сократить нагрузку на суставы, а значит, следует поддерживать вес на оптимальном уровне. Диетическое меню – важный пункт терапии. Пациент должен следить за своим рационом, уделяя большое внимание продуктам с повышенным содержанием кальция и фосфора. Диета при псориатическом артрите должна содержать полезные продукты:

• виноград;
• яблоки;
• цитрусовые;
• растительное (вместо сливочного) масло;
• бобовые;
• зеленые овощи;
• крупы;
• кефир, творог с низким содержанием жира;
• щелочная минеральная вода.

Вредные продукты – алкоголь, копчености, соленая и острая пища. Вылечить псориатический артрит можно, сократив физические нагрузки на суставы. Питаться надо часто небольшими порциями, и следить за количеством потребленных калорий.

Суставный псориаз — заболевание, при котором физические нагрузки запрещены, поэтому правильное питание – основной рычаг регулирования веса.

Отзывы пациентов

Современная фармакология и медицина позволяют пациентам продолжать полноценную жизнь при грамотном лечении и ответственном отношении к заболеванию со стороны заболевшего, о чем свидетельствуют отзывы пациентов.