Мазь от кожных заболеваний широкого спектра действия

Псориаз — это не просто болезнь. Симптомы, лечение псориаза

Псориаз — это болезнь, о которой много говорят, но все еще недостаточно. Информации об этом недостаточно,а значит и значительная часть общества, верит в пагубный стереотип для больных псориазом, что псориаз является заразным кожным заболеванием.

Сами пациенты не знают, что это воспаление, которое может сопровождаться другими системными расстройствами.
Во многих странах есть образовательные программа — «Не надо лечить псориаз поверхностно!»,
что должно помочь в функционировании болезни и изменить отношение общества к больному.

Люди с псориазом испытывают социальный отказ почти на каждом шагу. Видимые поражения кожи привлекательны.
Часто у страдающих возникают проблемы, такие как использование парикмахерских услуг, посещение мероприятий из-за общепринятого мнения, что псориаз может быть заразен.

Именно по этой причине многие люди предпочитают изолировать себя, что, в свою очередь, , и в свою очередь отрицательно влияет на курс лечения.

Многие больные этой болезнью считают, что псориаз — это всего лишь вспышка, но на самом деле процессы влияют не только на кожу — они влияют на сердечно-сосудистую систему,пищеварительную систему,суставы и обмен веществ.

Важно, чтобы у пациентов были эти знания.

Несмотря на прогресс медицины и углубление знаний о системном характере псориаза в обществе, по-прежнему существует общее мнение о единственном кожном проявлении этого заболевания.
Между тем, псориаз — это также заболевание, которое происходит внутри организма.

Псориаз — воспалительное заболевание

Псориаз является воспалительным заболеванием, которое поражает все тело, которое в дополнение к зудящей, коже также вызывает другие симптомы.
Особенно умеренный и тяжелый псориаз значительно связан с сосуществованием многих других заболеваний, которые еще больше снижают качество жизни.

Наиболее распространенными сопутствующими заболеваниями являются псориатический артрит, болезнь Крона, депрессия и сердечно-сосудистые заболевания.
Симптомы этих заболеваний могут появляться или прогрессировать, когда симптомы псориаза ухудшаются.

— Понимание изменило концепцию классификации псориаза от болезни, связанной только с кожей, до состояния, связанного с дисрегуляцией иммунной системы, контролируемой цитокинами.

Сегодня псориаз классифицируется как хроническое воспалительное системное заболевание. Воспалительный процесс при псориазе носит системный характер, следовательно, частое сосуществование метаболических нарушений, ожирения, гипертонии, ишемической болезни сердца и фибрилляции предсердий.

Вот почему каждый человек страдающих псориазом, требует ранней профилактики, чтобы устранить факторы риска, особенно болезни кровообращения.

Псориаз-это болезнь кожи, которой еще не удалось вылечить. Но можно облегчить неприятные симптомы псориаза, в том числе, появляющиеся на коже сухие чешуйки и сопровождающие их воспаленной кожи.

Стоит знать о псориазе заболевании как можно больше, потому что, хотя он и не заразен, заболеть может каждый из нас.

Псориаз — это неинфекционное и незлокачественное заболевание, которое является хроническим и имеет тенденцию
к ремиссии (спонтанное выздоровление) и рецидивам.

Псориаз (лат. psoriasis ) — кожное заболевание , причины которого не полностью известны.

Существует много теорий о развитии псориаза, но ни одна из них не подтверждается на 100% научными исследованиями.
Некоторые специалисты согласны с мнением о том, что это аутоиммунное заболевание , а это означает, что по какой-то неизвестной причине организм начинает атаковать свои собственные ткани и уничтожает их.

Существует также распространенное мнение о том, что псориаз это семейная болезнь. У детей больных есть проблемы с кожей, подобные проблемам их родителей.

Псориаз затрагивает 2-4 процента населения, по мнению других, он оценивается, что он затрагивает 16 человек на 1000 жителей в Европе и Соединенных Штатах, причем Азия и Африка являются менее частыми.

Болезнь обычно появляется в возрасте от 10 до 40 лет, но в последние годы все больше людей попадают в нее даже после 70 лет.

Предполагается, что так называемые поздний псориаз может быть вызван использованием лекарств, например бета-блокаторами, используемыми для лечения сердечных
заболеваний или препаратов лития, .

Часто первый посев происходит после бактериальных или вирусных инфекций (например, гриппа, стенокардии, оспы).
Заболевание также стимулируется воспалением, например, в зубах, синусах, миндалинах.

Что может вызвать появление псориаза?

Существует целый список факторов, которые могут быть как воспалительным заболеванием, так и вызвать рецидивы в случае псориаза у людей, у которых есть предрасположенность к нему.

• острые бактериальные инфекции, например стрептококковая и вирусная стенокардия, например кори , оспа , краснуха
• хронические инфекции — хронический синусит, кариес, рецидивирующий цистит, придатки, желчный пузырь, гипертрофированные миндалины
• хронические заболевания — диабет, подагра,
• лекарства — некоторые антибиотики, например, тетрациклины, соли лития, бета-блокаторы, стероиды, интерферон, гормоны
• стресс — как острый, так и хронический, любой психологический шок, радостный или грустный
• повреждение кожи или раздражение — например, царапины, удаление чешуек от псориатического псориаза кожи соскабливанием, очистка, загар
• Ожирение, курение, алкоголь, сон, чрезмерная гигиена, неправильная одежда (плотная, пластичная) или также могут спровоцировать появление повреждений кожи.

Псориаз: что происходит с кожей пациента с псориазом?

В нормально функционирующей коже процесс трансформации (развитие, созревание и смерть) клеток длится 26-28 дней.
При псориазе иммунная система посылает сигналы, которые сокращают процесс до примерно 4 дней. Новые клетки быстро созревают, а старые не успевают отмирать. Вот почему кожа больных людей становится намного толще здоровых. На теле образуется слой мертвых клеток в виде твердых чешуек.

Псориаз: симптомы и диагноз

 Первые псориатические поражения проявляются в виде красно-коричневых папул, овальных или круглых, плоских и четко отделенных от окружающей кожи.
Они обычно расположены на локтях, коленях, в области крестца, на ягодицах, руках и ногах или на голове.

Площадь поражений покрыта серебристыми или серебристо-серыми, стратифицированными чешуйками, образованными в результате очагов заболевания.

Первоначально изменения невелики — от нескольких миллиметров до 2 сантиметров, но со временем они увеличиваются до нескольких сантиметров.

При диагностике псориаза врач также обращает внимание на специфическое поведение поражений кожи:

• симптом стеариновой свечи — после скрещивания чешуи поверхность очага становится блестящей, как будто окрашенная стеарином
• симптом Ауспица — на поверхности капель крови, в результате повреждения кожи бородавок
• Симптом Кёбнера — характерен для активного псориаза, но он не возникает в случае ремиссии и заключается в том, что даже небольшое повреждение эпидермиса, например, царапины, вызывает примерно через 8-14 дней. Псориатические поражения появляются в поврежденном месте;
• Симптом Никольского — характерен для пустулезного псориаза, он заключается в эпидермальной очистке в результате трения кожи.

От 20 до 50 процентов случаев, болезнь нападает на ногти. Врачи говорят о симптоме формирования тромба, который заключается в появлении небольших мелких, иногда не очень видимых, точечных ям в пластине. , они стратифицируют, они желтеют. Изменения могут происходить как на ногтях рук, так и на ногах.

Псориаз суставов обычно встречается вместе с псориазом ногтей и экссудататом. Вы также можете страдать от пустулезного псориаза — тогда на коже появляются первые вспышки псориаза, а затем высевают пустулы на эритематозную, воспалительную почву.
Пациент страдает от температуры, превышающей 38 ° C, озноба, и жжение кожи.
Эту форму псориаза можно почувствовать после стресса — к сожалению, даже в острой форме.

Может ли псориаз быть инфицированным?
Нет. Не давая руку, не используя одни и те же столовые приборы, или даже, то что вы спите в одной постели,
вы не можете получить псориаз.
Стоит знать об этом, чтобы не бояться заражения, а не напрягать больного, задавать им неприятные вопросы или не подавать руку.

Псориаз: типы и разновидности

Из-за разнообразия симптомов и разновидностей псориаза специалисты делят его на многие типы. К ним относятся:

• псориаз бляшек (лат.poriasis vulgaris ) — встречается чаще всего, что составляет около 80-90 процентов всех случаев псориаза; изменения плетеные, красные у основания, покрытые серебряными чешуйками
• заядлым псориаз (лат. psoriasis inveterata) — характерные для этого типа псориаза, это симметричное возникновение очагов эпидермиса, покрытых солидным слоем чешуек, усиленное в субстрате, в этой форме псориаза симптом Кёбнера не возникает
• псориаз перевернутый (лат. psoriasis inversa) — поражения ярко-красные, гладкие, не покрытые шелухой, они расположены в складках под мышками, в пахах, вокруг груди, в области половых органов и ягодиц
• бородавчатый псориаз (лат. psoriasis verrucosa) — изменения принимают форму грубых бляшек, напоминающих бородавки, как правило , находятся на ногах
• псориаз кожи головы (лат. psoriasis capitis ) — наросты на коже головы могут быть единственным или сопровождать изменения в других частях тела, шелушенме и покраснениями разных размеров, сопровождающиеся зудом
• экссудативный псориаз (лат. psoriasis exsudativa ) — просачивающиеся поражения расположены в складках кожи, под мышками, в паху, вокруг груди, в области половых органов и ягодиц
• рупиоидный псориаз (лат. psoriasis rupioides ) — это старомодная форма экссудативного псориаза, изменения принимают форму влажных корок и трещин
• пятнистый, каплевидный псориаз (лат. psoriasis guttata) — другими словами, папулезный псориаз-изменения на теле, конечностях и верхней части головы имеют точечную форму с каплей
• псориаз больших бляшек (лат.large plaque psoriasis ) — поражения напоминают поражения в псориазе vulgaris, но намного больше и имеют тенденцию сливаться
• псориаз суставной (лат. psoriasis arthropatica ) — артритный псориаз, другими словами , может иметь дистальный тип, ревматоидный тип или тип искажения. Воспаление суставов обычно происходит примерно через 10 лет после появления первых симптомов кожного псориаза
• пустулезный псориаз (лат. psoriasis pustulosa ) — как псориаз рук и ног, изменения гнойные, но неинфекционные пустулы, обычно встречается у пожилых людей, редко у детей и , поражение чаще всего встречается на руках и ногах, но также известна обобщенная форма
• псориаз ладонь и ступ (лат. пустулезный palmoplantaris ) — в течение многих лет рассматривается как вариант пустулезный псориаз, теперь отдельное заболевание , связанное с сосуществованием псориаза
• генерализованный псориаз, эритродермия псориатическая (лат. erythrodermia psoriatica) — псориатические поражения покрывают большую часть поверхности тела, сопровождающиеся отеком, болью и зудом, могут иметь очень тяжелый курс

Лечение псориаза

Современная медицина дает больным с псориазом множество вариантов эффективного лечения.
Одним из них является терапия современных биологических препаратов, которые являются дополнением к традиционным средствам, используемых при этом заболевании.

При лечении тяжелых форм псориаза с использованием биологических лекарств вы можете замедлить появление осложнений, в том числе развитие псориатического артрита.
Их эффективность очень высока, что позволяет пациенту быстро вернуться к нормальной семейной и профессиональной жизни.

Биологические препараты также очень эффективны при лечении повреждений ногтей, которые сопровождаются симптомами псориатической кожи и часто являются единственным проявлением этого заболевания.

Долгосрочная биологическая терапия гораздо лучше переносится, чем традиционное системное лечение.

Псориаз изначально лечится только снаружи. Когда использование мазей для лечения псориаза и облучений не дает желаемых результатов, начинается терапия.

Терапия лечения псориаза начинается с удаления (но не механически) чешуек. Для этой цели кожу смазывают кератолическими препаратами с салициловой кислотой.
На очищенную кожу — производные кигнолина, деготь и витамин D. Иногда используются стероидные мази и иммунодепрессанты, которые действуют на иммунную систему (например, циклоспорин) или производные витамина А (так называемые ретиноиды).
Фототерапия или облучение кожи также эффективны. Для достижения целебного эффекта требуется около 20 процедур 2-3 раза в неделю.

Псориаз: может ли образ жизни усугублять симптомы кожных заболеваний?
Стресс и негативные эмоции благоприятствуют обострению симптомов псориаза. Диета также важна, потому что некоторые
продукты усиливают неприятные недуги.
Очень часто течение заболевания зависит от пациента и периодов, когда он остается в латентном состоянии.

Псориаз: новые препараты, новая терапия

Лечение псориаза непросто. Время от времени появляются новые лекарства, но это заболевание кожи неизлечимо.
Существует новые препараты аналогичные препарату под названием Raptiva. Активным веществом является эфализумаб. Препараты используется у взрослых с умеренным, тяжелым или хроническим псориазом бляшек, то есть вызывает красные, чешуйчатые пятна на коже. (необходима консультация и обследование у специалиста)

Рекомендуется людям, которые перестали искать методы лечения или не переносят .
Укол делается под кожу в течение 12 недель. После консультаций пациенты могут сами делать инъекции, что упрощает лечение.
Эфализумаб — это белок, который может распознавать антигены на поверхности клеток, предотвращает воспаление кожи и, следовательно, также псориаз.

Другие способы борьбы с псориазом:

Продукты для использования на коже — это вариант лечения с использованием кремов, аэрозолей,лосьонов и шампуней, разработанных для использования непосредственно на пораженной коже.
Фототерапия: использует ультрафиолетовые лучи UVA и UVB, которые обладают противовоспалительными свойствами и ингибируют чрезмерную пролиферацию эпидермальных клеток.
Общая терапия — оральные и инъекционные препараты, которые иммунодедуально ингибируют псориатический процесс.

И, наконец, терапия, которую вы можете использовать в одиночку.
особенно важна для пациентов с псориазом.
Занимайтесь спортом, потому что помимо поддержки иммунной системы это снижает стресс и риск новых вспышек псориаза.

Кто он,заболевший псориазом?

— Прежде всего, он человек. Он имеет точно такие же потребности, как и здоровый человек.
Он хочет близости, любви, принятия, понимания и дружеской атмосферы.

Однако в случае видимых проявлений кожи каждая из этих очевидных потребностей становится чрезвычайно трудной для достижения.
Например, близость или любой физический контакт может быть неудобным как для больного, так и для другого человека.
Правильное понимание проблем, связанных с псориазом, часто заканчивается ближайшими членами семьи.
Социальное функционирование затруднено. Мы говорим о каскадных эмоциях, которые часто сопровождают смущающие болезни.

Дискомфорт, вызванный болезнью, влияет на ухудшение социальных отношений. С другой стороны, это делает пациента еще хуже.
Создается спираль негативных внутренних эмоций. Вот почему психологическая поддержка так важна.

Псориаз: 15 важных советов для больных для лечения псориаза

Применяя подходящий образ жизни и уход, вы можете уменьшить симптомы заболевания и уменьшить частоту его рецидива.

• Измените диету так, чтобы она содержала много ненасыщенных омега-3 жирных кислот и витамина D (есть, например,
  рыбу и морепродукты, масла).
• Также рекомендуется цитрусовые, темный виноград, петрушка, салат, морковь, чеснок.
• Избегайте холодного мяса, свинины, субпродуктов, шоколада, кофе, какао, меда, бобовых (например, бобов, гороха, чечевицы),
  сырых яблок, черной смородины, пряных специй (особенно уксуса).
• Откажитесь от алкоголя и сигарет.
• от порезов, ссадин, раздражений. Не царапайте воспаления и бляжки!
• Как можно чаще увлажняйте кожу (вазелин, масла, бальзамы для тела). Нанесите бальзам сразу после ванны,
  когда кожа еще влажная.
• Если симптомы заболевания не являются тяжелыми, используйте препараты с мочевиной.
• Вместо того, чтобы принимать ванну, принимайте душ, чтобы не высушить кожу. Используйте препараты Мертвого моря,
  потому что они успокаивают раздражения кожи.
• Вместо использования классического мыла используйте специальные нежные мыльные жидкости.
  Также избегайте искусственных цветных и ароматизированных препаратов.
• Попробуйте медитировать, чтобы успокоиться. часто помогает с этим расстройством,
  но использует солнце с умеренностью.
• Не перегревайте и не охлаждайте тело.
• Если у вас есть псориатические поражения на голове, используйте настой шалфея и розмарина для полоскания
  волос (вылейте 30 грамм настоя в 0,5 литра теплой воды).
• Не используйте на основе спирта, применяйте парфюмерию к одежде, а не к коже.
• Избегайте носить одежду из чистой шерсти или сырого белья на голом теле. Протирание кожи способствует росту очагов.

Данная статья носит чисто ознакомительный характер, прежде чем предпринимать какое-то лечение, необходима консультация с врачом.

От себя могу добавить, что сам пользовался многими средствами — от посещения крио-камер (терапия лечения псориаза холодом) до применения китайских мазей. Эффект разный, но полностью никогда не проходило. Итак уже более 10 лет. Пробую все новое, пока не могу найти нужного лечения псориаза. У каждого человека разный организм.

Мазь от кожных заболеваний широкого спектра действия

Красные пятна на теле как ожоги

Обычно дерматиты, «выбравшие» руки, имеют именно аллергическую природу. Такая форма не поддаётся излечению, можно лишь облегчить симптоматику. В случае, если заболевание спровоцировано неблагоприятным воздействием физического характера или обусловлено внутренними причинами, терапия чаще всего успешна.

Когда встает вопрос, как вылечить грибок на коже тела, необходимо помнить про важность комплексной терапии. Инфекция поражает не только эпидермис, но и ногти, внутренние органы, волосы. Может пострадать любая часть тела, так как происходит нарушение клеточного иммунитета. Подобрать эффективный метод лечения можно при условии точного определения вида инфекции. Варианты заражения:

1. Вредителем поражаются только верхние слои кожного покрова и волосяные фолликулы.
2. Грибок травмирует ногти и волосы. Данная форма является одной из самых распространенных видов.
3. Инфекция поражает эпидермис и ногтевые пластины.
4. Болезнетворные микроорганизмы возникают как на слизистых оболочках, так и на ногтях, теле и т.д.

Микоз – грибковый вид заболеваний – тяжело поддается лечению, ведь происходит нарушение клеточного иммунитета. В терапии используются современные лекарственные средства (мази, крема, лосьоны, таблетки для системной терапии), народные методики. Часто врачи против нетрадиционных рецептов. Отвечая, чем лечить грибок на коже тела, если поражена спина, рука, нога (может пострадать ноготь на нижних конечностях), доктор рекомендует полностью устранить заболевание. Поможет комплексная терапия, при которой применяется мазь от грибка на коже тела, останавливающая инфекцию.

Никто не может быть застрахован от грибковых заболеваний, ведь болезнетворные микроорганизмы живут на поверхности тела каждого человека. При создании благоприятных условий они начинают проявлять активность, в результате чего диагностируется микоз. Приобрести эффективное лекарство при этой болезни можно в аптеке.

Именно подкожные прыщи причиняют больше всего дискомфорта. Главный из недостатков – сложность в лечении. Механическим путем избавиться от подкожников практически невозможно. Воспалительный процесс начинается в глубине фолликула, из-за чего выдавить гной нельзя. Для лечения внутренних прыщей используются специальные мази.

• Стрептоцидовая. Противомикробный препарат широкого спектра действия. Уничтожает все микроорганизмы стрептококкового типа. Быстро снимает воспаление и уменьшает боль, ускоряет процесс созревания прыща. Для лечения подкожников, стрептоцид можно использовать даже в виде таблеток. Она капсула измельчается и в виде компресса точечно наносится на пораженный участок;
• Гепариновая. Принцип действия основан на сильном активном компоненте – гепароиде. Подходит для лечения воспаленных фолликулов, покраснения после бритья у мужчин и эпиляции у женщин. Имеет выраженные противовоспалительные и антибактериальные свойства;
• Синтомицин. Это мощная вытягивающая субстанция, которая избавляет от комедонов, красных подкожных прыщей и воспаленных следов акне. Мазать средство можно только точечно, т. к. при обширном применении она снижает местный иммунитет;
• Мазь календулы. Простая медицинская смесь, в состав которой входит вытяжка из календулы и вазелин. Это естественный антибактериалный препарат, оказывающий репаративное действие. За счет противомикробных свойств растения, средство снимает покраснение и воспаление. Подходит для локального использования;
• Куриозин. Аналог цинковой мази, но в качестве дополнительного активного компонента в средство входит гиалуроновая кислота. Применяется для лечения различного типа акне, внутренних прыщей, ускорения регенерации тканей. Помогает предупредить образование шрамов после выдавливания прыщей и ветряной оспы;
• Циновит и Скинорен. Практически одинаковые гели для проблемной кожи. Обогащены экстрактами лекарственных растений. В качестве вспомогательных средств помогают при нейродермите, грибковых заболеваниях, обеспечивают противовоспалительные свойства;
• Салициловая и цинковая мазь.

Практически любой антибактериальный препарат (синтомициновая мазь, Клензит, Трихопол и другие), снижает риск образования пятен и рубцов после прыщей на лице. Но некоторые средства характеризуются обширным антикоагулянтным действием.

Какие мази помогают от прыщей на лице и следов от них:

• Адапален, Дифферин или ретиноевая мазь. Главным свойством этого средства является возможность смягчать мертвые частички кожи, предупреждая их превращение в ороговевшие ткани;
• Спасатель. Известная мазь со смягчающими и регенерирующими свойствами. Помогает предупредить образование шрамов и ям после акне и ветряной оспы, ускоряет заживление тканей, снимает отек и обезболивает;
• Метрогил гель. Комплексный крем-гель с антибактериальным действием. Воздействует на ДНК агрессивных микроорганизмов, благодаря чему обеспечивает быстрый терапевтический эффект. Смягчает ткани и ускоряет их регенерацию, помогает лечить келоидные рубцы;
• Тетрациклиновая мазь – отзывы утверждают, что это не только прекрасный продукт от прыщей на лице, но и средство профилактики рубцов. Не дает частичкам эпидермиса затвердеть, что помогает избежать появление келоидных тканей.

Нужно понимать, что это – не крем для проблемной кожи а-ля Гарньер или Лореаль. Это серьезные медицинские препараты с противопоказаниями и побочными эффектами. Поэтому, перед применением любого из описанных препаратов важно прочитать инструкцию и проконсультироваться у специалиста.

Шелушение кожи – очень неприятная проблема. Именно поэтому от нее нужно избавляться сразу же после появления. Для этого существует огромное количество специально разработанных мазей. Зная названия мазей от шелушения кожи и их основные характеристики, вы сможете без проблем подобрать в аптеке самый действенный препарат.

Чтобы правильно выбрать препарат от зуда и раздражения кожи, нужно знать причину возникновения такого симптома. Известно несколько факторов, провоцирующих подобные проявления, которые условно можно разделить на 2 типа:

1. 1. Явные:

• аллергические реакции;
• дерматологические заболевания;
• повреждения дермы вследствие укусов насекомых, травм и солнечных ожогов;
• грибковые или паразитарные поражения кожных покровов.

2. Скрытые причины:

• системные инвазии;
• расстройства психоэмоционального характера;
• заболевания систем и внутренних органов (почек, печени, сахарный диабет);
• проявление побочных действий лекарств.

Явные провоцирующие факторы хорошо видны, их можно определить по таким характерным признакам, как припухлость и краснота в месте поражения эпидермиса, укуса или ожога. Скрытые подобных симптомов не имеют, зуд может появиться в любой области на поверхности кожи, тогда как специфические признаки основного заболевания отсутствуют.

Поэтому использование противозудных мазей, лечащих внешние проявления, вызванные явными причинами, практически сразу дает положительный эффект. При возникновении скрытых провоцирующих факторов средства местного действия результатов не принесут.

Часто патология возникает после перенесенного стресса на нервной почве. В таком случае после приема успокоительных препаратов симптомы проходят быстро, а применение средств местного действия будет менее эффективным.

Даже при вполне понятном патогенезе кожного зуда рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Лечение кожных высыпаний должно начинаться с посещения врача. Квалифицированный специалист определит причину расстройства и подберет оптимальную терапию, которая будет эффективна в каждом отдельном случае. Зная названия мазей от кожной сыпи, намного проще сориентироваться при выборе подходящего медикамента.

При контакте с различными веществами могут наблюдаться негативные реакции со стороны кожи. Появляются высыпания, жжение, шелушение на разных частях тела. Для лечения используют мазь от сыпи на теле, которую применяют по врачебному назначению. Как правило, это комбинированные средства, которые не только восстанавливают эпидермис, но снимают воспаление, гиперемию и увлажняют.

Рассмотрим популярные препараты местного применения для лечения высыпаний на теле:

1. Адвантан

Препарат наружного применения с действующим веществом – метилпреднизолона ацепонат. Активный компонент является негалогенизированным синтетическим стероидом. Подавляет аллергические и воспалительные реакции, уменьшает болезненные ощущения и симптомы.

• Показания к использованию: воспалительные поражения эпидермиса, экзема различной этиологии, нейродермит, атопический дерматит. Подходит для лечения детей с 4-х месячного возраста. Средство наносят тонким слоем на пораженные участки 1-3 раза в день, курс лечение 14-20 дней.
• Противопоказания: кожные проявления туберкулеза и сифилиса в области применения, вирусные поражения, реакции на вакцинацию, возраст пациентов до 4-х месяцев, непереносимость активных компонентов, периоральный дерматит, розацеа.
• В случае передозировки возрастают признаки интоксикации, атрофия кожи, стрии. Для лечения необходимо прекратить применять препарат. Побочные действия возникают редко. Чаще всего пациенты сталкиваются с системными эффектами медикамента, акнеформными изменениями.

2. Скин-кап

Медикамент с действующим веществом – цинка пиритионат. Оказывает бактериостатическое и фунгистатическое действие. Активен в отношении большинства вредоносных микроорганизмов, вызывающих сыпь, зуд, жжение, гиперемию.

• Показания к применению: дерматиты различного генеза, кожный зуд, псориаз, лишай, эритразм, нейродермит, рассасывание плотных псориатических бляшек и инфильтратов, себорея. Средство применяют 2-3 раза в день, до полного исчезновения патологической симптоматики.
• Противопоказания: непереносимость активных компонентов, одновременное применение с местными средствами с глюкокортикостероидами. Побочные действия и признаки передозировки возникают редко и проявляются как местные аллергические реакции.

3. Радевит

• Блокаторы Н1-рецепторов гистамина применяют при атопическом дерматине, аллергическом контактном дерматите, лекарственной, пищевой или инсектной аллергии.
• Блокаторы Н1-рецепторов I поколения: клемастин внутримышечно или внутривенно по 2 мл 1-2 раза в стуки в течение 7-10 сут, хлоропирамин внутримышечно или внутривенно по 1 мл 1-3 раза в сутки в течение 7-10 сут.
• Блокаторы Н1-рецепторов II поколения: дезлоратадин внутрь по 5 мг 1 раз в сутки, фексофенадин внутрь по 180 мг 1 раз в сутки или цетиризин внутрь по 10 мг 1 раз в сутки до появления клинического эффекта. Диметинден внутрь по 20-40 капель 3 раза в сутки в течение 7-10 сут, лоратадин внутрь по 10 мг 1 раз в сутки до появления клинического эффекта, мебгидролин внутрь по 50 мг 3 раза в сутки в течение 7-10 сут, меквитазин внутрь по 10 мг 1 раз в сутки или по 5 мг 2 раза в сутки, эбастин внутрь по 10-20 мг 1 раз в сутки до появления клинического эффекта.

Как выбрать лекарство от экземы

При подборе крема или мази необходимо учитывать следующие аспекты:

• общее состояние больного;
• степень тяжести недуга;
• насколько обширны области поражения;
• вид и форма грибка (сможет определить только доктор);
• наличие сопутствующих осложнений (инфекционные болезни, резкое ослабление иммунитета и т.д.).

Воспаление кожи, которое может быть сухим или мокнущим, лечат специальными мазями от экземы, которые имеют противозудные, противоаллергические и противовоспалительные компоненты. Лечение данного заболевания должен назначать врач, т.к. причиной болезни могут стать:

1. аллергия;
2. деятельность микроорганизмов;
3. нарушение работы ЖКТ;
4. ослабление иммунитета;
5. нервно-психологические проблемы.

Врачи подразделяют экзему, в зависимости от причины возникновения, на:

• себорейную;
• атопическую;
• профессиональную;
• микробную.

Основное лечение при любом виде экземе – это мазь от экземы с комбинированным составом. В большинстве случаев самыми эффективными являются средства с гормонами – кортикостероидами, которые обладают выраженной терапевтической ценностью при лечении кожных заболеваний. Мазь от экземы подбирается врачом с учетом фактора, который провоцирует заболевание.

Заказать лекарства недорого можно через интернет. Просто их купить в интернет-магазине, выбрав нужное средство в каталоге. Гормональные препараты на основе кортикостероидов отечественных производителей стоят от 70 рублей за тюбик 20 г, цена на импортные мази с комбинированным составом, например, Синалар – от 150 р.

Перед тем как покупать лекарство, нужно проконсультироваться с врачом. Самолечение в случае экземы может быть как бессмысленным, так и опасным: подобранное средство может ухудшить состояние. Врач выяснит причину, природу возникновения заболевания, а только потом назначит необходимое лечение. Главный критерий выбора – строгое следование назначению и изучение инструкции. Мази имеют разный состав, поэтому не нужно приобретать менее дорогие или более известные аналоги.

1. Адвантан

2. Скин-кап

3. Радевит

• Показания к применению: дерматозы, чешуйчатое утолщение обширных участков кожных покровов, себорейный дерматит, неинфицированные раны, нейродермит, экзема, воспаление кожи на месте контакта с неблагоприятным физическим, химическим или термическим воздействием, аллергические заболевания.
• Противопоказания: гипервитаминоз А, D, Е, острые воспалительные заболевания эпидермиса, период беременности.
• Лекарство наносят тонким слоем на место поражения 2 раза в день, при выраженном патологическом процессе можно использовать окклюзионные повязки. Побочные действия возникают при индивидуальной реакции на составляющие мази.

4. Деситин

Окись цинка с противовоспалительными и антисептическими свойствами. Смягчает и подсушивает ранки, не всасывается, но образует защитную пленку, которая предотвращает контакт с аллергеном. Применяется при повреждениях кожных покровов разной этиологии.

Для достижения стойкого лечебного эффекта, средство необходимо наносить тонким слоем на пораженные участки до трех раз в день. Противопоказано применять при гиперчувствительности к действующему веществу. В случае передозировки возможны побочные реакции – гиперемия, зуд и высыпания.

1. Протопик

Противовоспалительный препарат с активным компонентом – такролимус (селективный ингибитор синтеза и высвобождения воспалительных медиаторов). После нанесения на кожу практически не проникает в системный кровоток, системная абсорбция зависит от площади пораженных тканей. Не метаболизируется.

• Показания: атопический дерматит, кожные поражения разной этиологии. Разрешен к применению для детей от 2 лет. Средство наносят тонким слоем на любые участки тела 1-2 раза в день. Длительность терапии не должна превышать 3 недель.
• Противопоказано использовать при серьезных нарушениях эпидермального барьера, при беременности и лактации, для детей младше двух лет, а также при гиперчувствительности к такролимусу и макролидам.
• При наружном применении случаев передозировки не зафиксировано. Но если лекарство попало внутрь, то необходимо промыть желудок и контролировать жизненно важные функции организма. Побочные действия проявляются симптомами жжения, раздражения, покраснения кожи. При длительном применении возможно развитие фолликулита, герпетической инфекции и акне.

2. Видестим

Витаминное средство наружного применения. Применяется при заболеваниях и поражениях эпидермиса, сильном зуде, жжении, офтальмологических болезнях, псориазе. Не используется при повышенной чувствительности к действующему веществу и в первом триместре беременности. Лекарство наносят тонким слоем на пораженные участки 1-3 раза в день. В случае передозировки наблюдаются признаки гиперемии, повышенная потливость, высыпания.

3. Белодерм

Мазь для лечения зуда и высыпаний на кожных покровах. Содержит действующее вещество – бетаметазона дипропионат (аналог преднизолона). Обладает выраженными антиаллергическими, противовоспалительными и иммуносупрессивными свойствами. Снижает продукцию и высвобождение гистамина, лизосомальных ферментов и простагландинов. Уменьшает отечность из-за воздействия на экстравазацию плазмы.

• Показания к применению: дерматозы, атопическая и монетоподобная экзема, нейродермит, зуд, стаз-дерматит, псориаз. Средство втирают в очищенную кожу 2-3 раза в день. Длительность терапии индивидуальна для каждого больного.
• Побочные действия проявляются такими симптомами: фолликулит, атрофия кожи, гиперпигментация. При появлении кожных реакций лечение прекращается. Противопоказано при проявлениях туберкулеза, варикозном расширении вен, периоральном дерматите и инфекционных поражениях. Симптомы передозировки схожи побочными реакциями.

Фармацевтическое средство с активным компонентом – мометазон. Синтетический глюкокортикостероид влияет на интенсивность выработки медиаторов, отвечающих за реакцию воспаления. Затормаживает развитие аллергической реакции, оказывает противовоспалительное, антиэкссудативное и противозудное действие. 

• Показания к применению: зудящие дерматозы, воспалительные поражения эпидермиса локального характера, псориаз, диффузный нейродермит, себорейный дерматит. Подходит для лечения пациентов с 2-х летнего возраста. Лекарство наносят на пораженные участки тонким слоем 1-2 раза в день. Длительность лечения зависит от терапевтического ответа в первые дни применения.
• Побочные действия: фолликулит, раздражение эпидермиса, стрии, угревые высыпания, сухость, гипертрихоз, суперинфекция, мацерация, периоральный дерматит. В случае передозировки наблюдаются симптомы, ассоциированные с нарушениями работы надпочечников. В подобных случаях показана симптоматическая терапия.
• Противопоказания: возраст больного меньше двух лет, периоральный дерматит, беременность и грудное кормление, гиперчувствительность к глюкокортикостероидам, инфекции кожи, туберкулез, сифилис, розовые угри.

5. Сибикорт

Комбинированное средство с выраженным антибактериальным действием. Купирует воспалительный процесс, устраняет ощущение зуда и высыпания. Используется для лечения острой и хронической экземы, зуда, высыпаний, дерматита. Препарат наносят тонким слоем на кожу 1-3 раза в день.

Противопоказано применять в течение длительного периода времени, так как это может вызвать побочные симптомы. Чаще всего пациенты сталкиваются с подавлением функции надпочечников. Лекарство не назначают при вирусных, туберкулезных, грибковых и раковых поражениях кожных покровов, в период беременности и лактации, при гнойных инфекциях.

Рассмотрим эффективные мази от сифилитической сыпи:

1. Гексикон

Антисептик с действующим веществом – хлоргексидина биглюконат. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в том числе Treponema pallidum, Chlamydia spp., Ureaplasma spp. и других бактерий.

• Показания к применению: сифилис, бактериальный вагиноз, кольпит, уреплазмоз, гонорея, генитальный герпес. Различенные кожные инфекции: паронихии, пиодермия, импетиго, опрелости. Не назначают при непереносимости компонентов и для пациентов детского возраста. Средство наносят на пораженные участки эпидермиса 1-2 раза в сутки в течение 7-10 дней.
• Случаи передозировки маловероятны, так как вещество обладает низкой системной абсорбцией. Разрешено в период беременности и лактации при соответствующем врачебном разрешении. Побочные реакции проявляются в виде аллергии, которая проходит после отмены.

2. Цигерол

Медикамент с ранозаживляющим и обеззараживающим действием. Применяется для лечения некротических и гранулирующих ранок, трофических язв, ожогов. Средство наносят на раневую поверхность 1-3 раза в день, можно использовать стерильные салфетки. В случае передозировки возникают побочные реакции – ощущение жжения. Для их устранения необходимо снизить количество мази и обратиться за медицинской помощью.

3. Хлоргексидин

Антисептик, эффективен в отношении широкого бактериального спектра. Обладает бактерицидными свойствами, помогает при кожных проявлениях ЗППП, гнойно-воспалительных процессах. При местном применении практически не всасывается, не метаболизирует.

• Показания: лечение высыпаний, ран, опрелостей, пиодермии, стоматита, гингивита. Может использоваться при урологических и гинекологических заболеваниях. Противопоказано при непереносимости хлоргекседина, при дерматитах, для лечения детей.
• Разрешено применять в период беременности и лактации при соответствующем врачебном назначении. В случае передозировки возможны побочные реакции: дерматиты, липкость и сухость кожных покровов, обесцвечивание обработанных участков, зуд, жжение.

4. Элюгель

Антисептик, очищает и дезинфицирует кожу, уничтожает большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий, вирусов, дерматофитов, дрожжей. Применяется для лечения и профилактики сифилитических высыпаний, трихомонадного кольпита, хламидиоза, стоматологических и ЛОР патологий. Элюгель эффективен в обработке раневых поверхностей разной тяжести.

Не рекомендуется использовать при гиперчувствительности к хлоргексидину. Средство наносят тонким слоем на поврежденный эпидермис 1-3 раза в сутки, длительность лечения зависит от выраженности патологического процесса. Длительная терапия может стать причиной побочных реакций: сухость, жжение, гиперемия. Для их устранения необходимо уменьшить частоту нанесения лекарства.

5. Серая ртутная мазь

1. Фенистил

Негормональные мази

Обладают противовоспалительными, антисептическими, а в большинстве случаев противозудными и обезболивающими свойствами. Лекарства данной категории подходят для устранения высыпаний на лице, так как имеют щадящее действие. Их назначают для детей с раннего возраста.

1. Гистан

Обладает противовоспалительными, антиэкссудативными и противозудными свойствами. Индуцирует выделение белков, которые отвечают за биосинтез медиаторов воспаления, путем торможения высвобождения арахидоновой кислоты. Уменьшает воспалительный экссудат, процессы грануляции и инфильтрации. Высыпания и воспаление сходят благодаря образованию субстанции хемотаксиса.

• Показания к применению: высыпания воспалительного характера, зуд, дерматозы различной этиологии, псориаз, атомический дерматит, себорейный дерматит. Противопоказано использовать при бактериальном, грибковом или вирусном поражении, в период беременности и лактации, для детей младше двух лет, при туберкулезе, сифилисе, поствацинных реакциях.
• Средство используют наружно, нанося тонким слоем на поврежденные участки кожи 1 раз в день. Длительность терапии определяется врачом, как правило, 7-28 дней. В случае передозировки наблюдаются признаки угнетения функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Для лечения применяют симптоматическую терапию и коррекцию электролитного дисбаланса.
• Побочные действия: жжение, зуд, атрофия кожи, угревая сыпь, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит, присоединение вторичной инфекции. Вероятность нежелательных реакций увеличивается при использовании окклюзионных повязок.

2. Вундехил

Растительное средство наружного применения. В его состав входят компоненты природного происхождения:

• лапчатка – антисептическое, противовоспалительное и ранозаживляющее действие;
• карофелин – ранозаживляющее и бактерицидное действие;
• софора японская – укрепляет стенки сосудов;
• прополис – ранозаживляющие, противовоспалительные и бактериостатические свойства;
• тысячелетник – бактерицидное, противовоспалительное и кровоостанавливающее действие.

Показания к применению: кожные аллергические реакции, дерматиты, пролежни, вялозаживающие и инфицированные раны, эрозии, лучевые дерматиты, псориаз, трофические язвы. Тонкий слой мази наносят 2-3 раза в день на пораженные участки кожи. Стойкий терапевтический эффект наступает через 2-7 дней регулярного использования.

Побочные действия не зарегистрированы, единственное противопоказание – непереносимость активных компонентов. Вундехил разрешен в период беременности и лактации.

3. Пантенол

Фармацевтическое средство с действующим веществом – декспантенол (аналог пантотеновой кислоты). Участвует в метаболических внутриклеточных процессах, формирует и регенерирует поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки. После применения быстро абсорбируется, ускоряет эпителизацию и рубцевание. Пантотеновая кислота выводится с калом и мочой в неизменном виде, может проникать в грудное молоко, не токсична.

• Показания к применению: пузырчатый дерматит, ускорение заживления кожных повреждение и поражений слизистых оболочек, лечение термических и солнечных ожогов, ссадин, асептических послеоперационных ран. Средство наносят на кожу 2-3 раза в день, продолжительность лечения зависит от достигнутого эффекта в первые дни терапии.
• Побочные действия проявляются в форме аллергических реакций. Противопоказано использовать при непереносимости активных компонентов. В случае передозировки возможны токсические побочные эффекты.

Кроме вышеописанных мазей, для лечения кожной сыпи можно использовать: Ойлатум, Видестим, Ихтиоловую мазь, Перелан, Деситин, Фенистил и другие средства.

Если говорить о негормональных мазях, то их отличие от гормональных препаратов в том, что они действуют медленнее на дерматиты кожи. Но при этом такие препараты не влекут за собой различные побочные эффекты, а результаты терапии при этом высокие.

Есть только один непредсказуемый момент, который могут вызвать негормональные мази – это последствия индивидуальной непереносимости компонентов.

Многие препараты, в составе которых нет гормональных веществ, делаются на основе трав.

Но назначать то или иное средство должен только врач, после того как ему станет понятно, какой аллергией страдает пациент. Если человек страдает от того, что в воздухе летает растительная пыльца, то лекарства на основе трав могут усугубить положение.

Но при этом такие мази – это единственное безопасное решение для маленьких детей и беременных женщин.

Мази облегчают течение болезни наружно, тем самым устраняют ряд причин дерматоза.

Далее будут описаны самые лучшие негормональные мази от псориаза и атопического дерматита, назначаемые дерматологами:

• Бепантен.  Помогает увлажнять кожные покровы, защищая от раздражителей погоды, способствует быстрой  регенерации дермального слоя.  Аналоги — Пантодерм и Д-Пантенол
• Эплан. Эффектно справляется с псориазом, заживляет экземы, вызванные микробами, очищает от сыпей и язв, снимает зуд от всех поражений. Также помогает после укуса насекомых
• Скин-Кап. Считается мазью с тройным действием: борется с грибками и микробами, снимает воспаление. Назначают при атопии, нейродермите, псориазе, себорее и пеленочном дерматозе
• Цинокап – это крем, с активным веществом  пиритионом цинка. Является  антибактериальным, противовоспалительным и антимикотическим средством. Назначается при себорее, псориазе, атопии
• Цинковая мазь. Отзывы говорят о том, что эта мазь является самым лучшим средством, которое помогает убрать зуд и воспаления даже у грудных детей. Назначается при атопическом дерматите. Активный компонент — оксид цинка, который борется с воспалением, помогает заживать ранам и трещинам
• Мазь Ихтиоловая с концентрацией веществ 20 %. Способствует заживлению очагов, борется с воспалениями, зудом, шелушением

Считаются наиболее популярными в использовании, но слабого действия. Назначаются при легких формах кожных заболеваний.

•  Эплан — крем, который применяется при псориазе, язвах, трещинах, микробной экземе, герпесе, угрях, фурункулах, ожогах, для снятия отечности, зуда при различных формах дерматита, от укусов насекомых, в качестве профилактического средства для защиты от химических раздражителей. Цена в аптеках 140- 160 руб.

• Бепантен, аналоги Пантенол, Д-Пантенол, Пантодерм — мази и крема, которые назначаются для лечения сухости кожных покровов при дерматитах различного происхождения, для профилактического ухода за лицом, руками как защита от внешних раздражителей, при пеленочном дерматите, опрелостях у грудничков, эритемах, трещинах, ссадинах. Крема и мази способствует улучшению регенерации тканей кожи. Цена в среднем 120-500 руб.

•  Скин-Кап — крем, гель, шампунь, аэрозоль, обладающие противогрибковым, антимикробным, противовоспалительным, антипролиферативным свойством. Этот крем  эффективен при атопическом, себорейном, пеленочном дерматитах, используется при псориазе, экземах, нейродермитах, при сухости кожи, жирной и сухой себорее, разрешен к применению детям с 1 года. Среди мазей от дерматита Скин-Кап считается наиболее безопасным и эффективным. Однако, существует информация, о том, что в инструкции к этому препарату нет упоминания о клобетазол пропионате, который якобы входит в его состав. Это мощный глюкокортикостероид, и если эта информация правдива, то крем следует относить к гормональным средствам. Мы не утверждаем это, не опровергаем, но такая информация есть и в ближайшее время она либо подтвердится, либо нет. Цена в аптеках: 15 гр 650 руб., 50 гр 1250 руб.

• Экзодерил — это противогрибковый крем, который в некоторых случаях может быть эффективеным, если не выяснена этиология воспаления кожи и дерматита. Показания к его применению: кандидозы кожи, отрубевидный лишай, микозы и воспалительные дерматомикозы. Цена в среднем 350 руб.

• Радевит — негормональная мазь от дерматита — атопического, аллергического, контактного (вне обострения) при экземах, трещинах, эрозиях кожи, при диффузном нейродермите. Она оказывает репаративное, противовоспалительное, противозудное, смягчающее  действие, улучшает защитную функцию кожи и процессы ороговения. Цена 320 руб.

• Гистан- не следует путать с Гистан Н, который является гормональным препаратом. Гистан — это БАД для местного применения, состоящая из экстрактов лекарственных трав, диметикона и бетулина. Применяется при атопических дерматитах, экземах, укусах насекомых, нейродермитах в качестве противоаллергического и противовоспалительного средства. Цена в аптеках: 150 руб.

• Элидел — крем, оказывающий противовоспалительное действие при экземах, атопических дерматитах. Основным действующим веществом этого крема является пимекролимус. К применению этого крема следует относиться с осторожностью, поскольку отдаленные последствия его использования до конца не изучены, считается, что он подавляет иммунную систему и в редких случаях вызывает лимфомы и кожные опухоли, причинно-следственная связь между таки неблагоприятным действием пока не установлена, поэтому его использование должно быть только в случаях, когда прочие средства не приносят эффекта. Цена в аптеках: 950 руб.

• Протопик мазь- действующее вещество такролимус, используется для лечения атопического дерматита у детей, обладает выраженным противовоспалительным действием, не вызывая атрофию кожи. Используется для детей от 2 лет. Цена 1500-1600 руб.

• Фенистил — гель, применяемый в качестве противозудного средства, снижающий кожно- аллергические реакции. Фенистил оказывает местное обезболивающее действие при экземах, дерматитах, укусах насекомых, ожогах.  Цена в аптеках: 250 руб.

• Лостерин  — в состав крем входит Д-пантенол, Мочевина, салициловая кислота, экстракт софоры японской, нафталан обессмоленный, миндальное масло. Применяется при дерматитах, псориазе, экземах, обладает выраженным рассасывающим, антибактериальным, противовоспалительным, обезболивающим, противозудным действием. Цена в аптеках: 320- 450 руб.
• Тимоген — крем является иммуномодулятором, облегчае зуд и снимает покраснение достаточно быстро, особенно эффективен при атопическом дерматите, хронических экземах. Следует использовать с осторожностью, особенно у детей, любой иммуностимулятор следует использовать только по назначению врача. Цена: в аптеке 250-300 рублей.

• Нафтадерм — является препаратом нафталанской нефти, оказывает противовоспалительное, антисептическое, обезболивающее, смягчающее, рассасывающее действие при атопическом дерматите, экземе, фурункулезе, ожогах, язвах, артралгиях. Цена 400-500 руб.

• Видестим — для лечения дерматита, экземы, хейлита, ссадин и трещин, действующее вещество ретинола пальмитат (витамин А), который обладает стимулирующим действием на регенерацию кожи, замедляет процессы кератинизации. Цена 80 руб.

• Солкосерил или Актовегин — мазь диализат из крови молочных телят, применяется при трудно заживающих ранах, ожогах, ссадинах, дерматитах, активизирует регенеративные и репаративные процессы. Цена 180-300 руб.

• Деситин — используется при опрелостях, пеленочном дерматите, ожогах, поверхностных ранах и язвенных поражениях, при всех видах дерматитов, при герпесе и экземе. Действующее вещество Цинка оксид.

• Айсида  крем-гель основан на антисептике стимуляторе Дорогова АСД, это комплекс неорганических и органических компонентов, оказывает влияние на иммунные и обменные процессы, является сильным антисептиком, мощным адаптогеном, повышая устойчивость кожи к внешним факторам. Следует использовать с осторожностью. Применяется для лечения хронических дерматитов, экземы, угрей, себорейного и атопического дерматита. Цена 200 руб за крем-гель, бальзам-360 руб. за 75 мл.

• Цинокап — крем, действующее вещество пиритион цинка, он обладает противовоспалительной, противогрибковой, антибактериальной активностью. Используется при атопическом, себорейном дерматите, псориазе. Цена около 280 — 330 руб.
• Крем «Зорька» или «Сила леса» — это крема с Флорализином, в составе которых комплекс природных биологически активных веществ. Он улучшает биосинтез, трофику, метаболизм в тканях, питает, увлажняет, кожу, укоряет регенерацию тканей, способствует быстрому заживлению трещин, ран. И хотя препарат ветеринарный, он используется для лечения любых кожных заболеваний — герпес, экзема, дерматит, псориаз, и даже при варикозе и геморрое. Цена всего 60 руб, продается в ветеринарных аптеках (аналог «Сила леса»для людей около 500руб).

Антибактериальная мазь

Применяют крема с антибактериальным составом, когда дерматит вызван деятельностью микроорганизмов. В состав таких средств могут входить такие вещества как террамицин, тетрациклин, хлорамфеникол, левомицетин и другие, например:

1. Левомеколь – содержит хлорамфеникол и метилурацил – антибиотик широкого спектра и заживляющий компонент. Препарат обладает противовоспалительным, антимикробным и регенерирующим эффектом. Среди антибактериальных кремов Левомеколь имеет значительное преимущество – это цена, при этом – высокая эффективность в борьбе с дерматитами любой этиологии.
2. Эритромициновая мазь – препарат, эффективный при лечении экземы микробной этиологии на начальных стадиях. Практически не имеет побочных эффектов.
3. Террамициновая и тетрациклиновая мази – очень близкие по свойствам и составу препараты, эффективны при лечении микробных поражений кожи.
4. Офлокаин – в состав препарата входит антибиотик и местный анестетик, поэтому обладает двойным действием – заживляет, обезболивает, снимает зуд.

Когда кожа травмируется, велик риск попадания в организм возбудителей инфекции. Патогенные микроорганизмы могут вызвать тяжелые воспалительные процессы с различными осложнениями.

Благодаря антибактериальным и антисептическим мазям:

• устраняются симптомы инфицирования;
• снимаются болевые ощущения;
• останавливаются воспалительные процессы;
• ускоряется процесс заживления, обмен веществ, активизируется кровообращение;
• уничтожается патогенная микрофлора.

Чем вредны гормональные мази

Мази с гормонами от дерматита на коже у взрослых назначают обычно в следующих случаях:

• при контактном и аллергическом дерматите, которые провоцируют острые воспалительные процессы на кожных покровах;
• при нейродермитах;
• при рецидиве дерматита;
• когда нет положительной динамики, при использовании негормональных мазей;
• если есть риск возникновения экземы;
• при эритеме, спровоцированной аллергией.

Следующий обзор представляет популярные и эффективные средства, проверенные временем.

Гормональных мазей выпускается не так много, отпускаются они в аптеке по рецепту врача.

В обзоре представлены гормональные препараты, обычно назначаемые при контактном и аллергическом дерматите.

1. Гистан

2. Вундехил

3. Пантенол

Используются в том случае, когда негормональные препараты оказались неэффективными. Быстро устраняют неприятные симптомы, но обладают противопоказаниями и могут вызывать побочные реакции. Не рассчитаны на длительное применение, так как вызывают привыкание. После нанесения на кожу, гормональные компоненты проникают в кровь, поэтому их используют только по врачебному назначению, классифицируются по активности.

4. Преднизолоновая мазь 0,5%

Низкоактивное гормональное средство местного применения с действующим веществом – преднизалон. Оказывает антиаллергическое, противовоспалительное и антиэкссудативное действие. Противоаллергический эффект обусловлен уменьшением базофилов через торможение секреции и синтеза биологически активных веществ.

После нанесения на кожу абсорбируется, и действующее вещество проникает в системный кровоток. Биотрансформируется путем окисления в печени. Выводится в виде метаболитов с мочой и калом. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

• Показания к применению: кожные поражения немикробного происхождения, экзема разной этиологии, зуд, дерматит, алопеция. Препарат наносят тонким слоем на кожу 1-3 раза в день. Длительность терапии 8-14 дней. Если его назначают детям, то необходимо исключить окклюзионные и фиксирующие повязки, а срок лечение не должен превышать 7 дней.
• Переносится хорошо, в редких случаях при длительном применении возможен зуд, жжение и эритема. У отдельной группы пациентов могут развиваться такие симптомы: гипертрихоз, фолликулит, периоральный дерматит. При нанесении на поврежденную кожу возможны системные побочные эффекты действующего вещества.
• Противопоказано использовать при гиперчувствительности к компонентам, сифилитическом или туберкулезном процессах в области применения, при ветряной оспе, лишае, болезнях вирусной этиологии, реакциях на вакцинацию, а также в период беременности и лактации.

5. Фторокорт

Средство умеренной активности из группы топических глюкокортикостероидов. Действующее вещество – триамцинолон. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное и мембраностабилизируюшее действие. Стимулирует синтез липокортинов, снижает проницаемость сосудистой ткани в месте воспаления, снижает фагоцитарную активность нейтрофилов и эозинофилов.

• Показания к применению: заболевания кожи различной этиологии, экзема (острая, хроническая), анальный и генитальный зуд, красный плоский лишай, псориаз, бородавчатый лишай, нейродермит, контактный дерматит, питириаз розовый. Эффективен при крапивнице, полиморфной экссудативной эритеме различной этиологии. Устраняет болезненные симптомы при укусе насекомыми, солнечных ожогах. Есть данные об использовании при болезни Лейнера.
• Лекарство необходимо наносить тонким слоем на пораженные участки, но не втирать. Разрешено применять 2-3 раза в день, максимальная суточная дозировка для пациентов взрослого возраста 15 г. Длительность терапии 5-7 дней.
• Побочные действия развиваются крайне редко. В большинстве случаев пациенты сталкиваются с такими реакциями: пиодермия, эритема, гипертрихоз, атрофия кожи. При нанесении средства на окклюзионную повязку может развиваться системное действие – нарушения артериального давления и углеводного обмена.
• Противопоказано использовать при непереносимости компонентов, инфекционных поражениях, туберкулезе, периоральном дерматите, злокачественных и предраковых заболеваниях эпидермиса, а также при сифилисе с выраженными кожными проявлениями. С особой осторожность назначают в период беременности и лактации, для детей  и в геронтологической практике.

6. Элоком

Активное гормональное средство в состав, которого входит  мометазона фуроат (синтетический топический глюкокортикостероид). Оказывает противовоспалительное, противозудное, сосудосуживающее, антиэкссудативное и противоаллергическое действие. Через снижение количества липокортинов блокирует действие фосфолипазы А2.

Сводит к минимуму высвобождение арахидоновой кислоты, снижает концентрации лейкотриенов и простагландинов на воспаленном участке. После применения проникает через эпидермальный барьер, абсорбция зависит от ряда факторов. При нанесении на поврежденную или воспаленную кожу, быстро проникает в системный кровоток.

• Показания к применению: симптоматическое лечение высыпаний, зуда, аллергических заболеваний, псориаза, себорейного и атопического дерматита. Помогает при радиационном лучевом дерматите, красном плоском лишае. Средство применяют 1 раз в сутки, нанося тонким слоем на пораженные поверхности. Длительность терапии определяет лечащий врач.
• Побочные действия: жжение, зуд, сыпь, покраснение и парестезии в месте применения. Длительная терапия может стать причиной атрофии кожи, фурункулеза, эритемы. Противопоказано при непереносимости компонентов средства. В случае передозировки наблюдается угнетение гипофизарно-надпочечниковой системы, снижение синтеза эндогенных глюкокортикостероидов.

7. Дермовейт

Высокоактивная гормональная мазь с действующим веществом – клобетазола пропионат. Обладает неспецифическим противоаллергическим и противовоспалительным действием, снимает отечность, зуд и покраснение. После нанесения на кожу проникает в системный кровоток, проходит метаболический путь, схожий с кортикостероидами.

• Показания к применению: стойкая экзема, красный плоский лишай, псориаз, красная волчанка. Препарат наносят тонким слоем на пораженные участки 1-2 раза в день. Длительность лечения – около 4 недель.
• Побочные действия: симптомы угнетения гипофиза и функции надпочечников, поверхностное расширение сосудов, повышенный рост волос, атрофические изменения кожи и ее истончение. Противопоказано применять при повышенной чувствительности к действующим веществам, розовых угрях, генитальной и перианальном зуде, вирусных поражения слизистых оболочек и кожных покровов.

Применяя гормональные мази необходимо следовать правилу: чем больше высыпаний и отечность, тем меньше гормонов должно быть в препарате.

• От дерматита гормональные мази следует использовать только в крайних случаях, когда прочие средства не оказывают положительного эффекта.
• Использовать только по назначению и под контролем врача, короткими курсами, с постепенной отменой препарата.
• Это очень сильные средства, но имеющие серьезные отсроченные побочные действия, такие как гипопигментация кожи, растяжение и атрофия кожи.
• При длительном применении возможно развитие системных побочных эффектов, вплоть до надпочечниковой недостаточности, синдрома Кушинга.
• Также они противопоказаны для применения во время беременности, кормления грудью и детям до полугода или даже 2 лет.
• Полный список всех возможных гормональных кремов и мазей, а также о вреде их использования читайте в нашей статье Мази от псориаза.

• Целестодерм — глюкокортикостероидная мазь, используемая для терапии атопического, себорейного, контактного, солнечного, лучевого, интертригинозного,  эксфолиативного дерматита, при экземах различного генеза, а также при старческом и аногенитальном зуде, псориазе, нейродермите. Цена 220-350 руб.

• Адвантан — гормональная жирная мазь, крем, эмульсия, используется при различных воспалениях кожи, чувствительной к лечению ГКС. Она эффективна при профессиональной, микробной, дисгидротическая экземах, при всех видах дерматитов у детей и взрослых, нейродермитах, при солнечных ожогах. Цена 350-400 руб.

• Флуцинар — гормональная мазь и гель, применяемая при тяжелых сухих неинфицированных воспалительных заболеваниях кожи: себорейный, атопический дерматит, плоский и эритематозный лишай, контактной и многоформная эритема, псориаз, экзема. Гель показан больным, если они плохо переносят мазевые основы. Противопоказан детям до 2 лет. Цена 170-200 руб.

• Фуцикорт — гормональный крем при дерматитах с сопутствующими бактериальными инфекциями: контактный, себорейный, атопический, аллергический дерматиты, красная дискоидная волчанка, лишаи хронические. Цена 380 руб.

• Акридерм — мазь глюкокортикостероид, используемая при аллергических заболевания кожи, таких как профессиональный, хронический контактный, дисгидротический, себорейный, атопический, солнечный,все формы неаллергических дерматитов, экземы, псориаз, нейродермит. Цена  120 руб.

Польза и вред гормональных средств практически равноценны, но если применять их правильно и дозировано, то большинства последствий можно избежать. Главное правило: курс терапии не должен быть долгим, а заканчивать его нужно постепенно, уменьшая дозировку и интервалы между приемами. Кортикостероидные препараты могут вызывать привыкание, резистентность бактерий, если долго лечить аллергию одним средством. Какие побочные эффекты могут иметь разные гормональные лекарства:

• повторный дерматит;
• жжение, аллергия, зуд;
• сыпь, потница, акне;
• активизация грибковой инфекции;
• гипертрихоз;
• гипопигментация;
• атрофия кожи, дилатация сосудов;
• синдром Кушинга;
• дисфункция надпочечников.

Эти мази называются гормональными, так как содержат в своём составе гормоны. Разные мази имеют разное их количество.

Чтобы легче было ориентироваться насколько эффективное и быстрое будет лечение, на упаковке указывается процент активного вещества. На сыпь, как правило, мази начинают оказывать активное влияния за 1-3 дня в зависимости от степени поражения.

Мазь от дерматита на коже

Болевые ощущения и зуд при поражениях кожи снимаются с помощью комбинированных препаратов с антибиотиками, в составе которых имеются анестетики (например, Офлокаин). Помогут и специальные препараты, которые предназначены для удаления неприятных ощущений на коже. Противозудные мази бывают:

1. Антигистаминные – применяются при дерматите, причиной появления которой является аллергия. К негормональным антигистаминным препаратам относятся Бепантен, Скин-кап, Эпидел, Фенистил.
2. Местные анестетики – Ауробин, Калгель, Гепатромбин Г, Лидокаин, Нигепан. В состав таких средств входят лидокаин, бупивакаин, пантенол, иногда – экстракты ромашки, хлоргексидин.
3. Кортикостероидные – эффективны для лечения зуда при мокнущей экземе, при сухой – в комбинации с увлажняющими кремами.

Большинство антибактериальных и гормональных мазей обладают ярко выраженным противовоспалительным действием. Среди таких – Латикорт, Пимафукорт, Гиоксизон, Оксикорт, Фторокорт. Выраженным противовоспалительным действием обладают негормональные средства (в списке указано название препарата и действующее вещество):

• Радевит – ретинол, токоферол;
• Гистан — диметикон;
• Элидел — пимекролимус;
• Протопик – такролимус;
• Фенистил — диметинден;
• Лостерин – Д-пантенол.

Фармацевтическая промышленность предлагает огромный выбор аптечных средств, с помощью которых можно успешно бороться с возрастными изменениями.

Большинство препаратов содержат необходимые для омоложения кожи вещества в более высокой концентрации, чем косметические кремы и лосьоны. Среди них можно отметить:

1. Витамины А, D и В5. Большое их количество обычно содержится в тех аптечных мазях, которые предназначены для лечения следов от ожогов.
2. Гиалуроновая кислота. Присутствует в составе всех препаратов, борющихся с излишней сухостью кожи и восстанавливающих эпидермис.
3. Аминокислоты и жирные кислоты. Ими насыщают те лекарственные препараты, которые предназначены для нормализации обменных процессов в коже.
4. Натуральные растительные экстракты.
5. Цинк, представляющий собой эффективное ранозаживляющее и противовоспалительное средство.

Старение кожи и появление морщин обусловлены не только наследственным фактором, но и привычным образом жизни. Малоподвижная деятельность, избыток в рационе быстрых углеводов и сахаров, отсутствие должного ухода за собой — все эти причины запускают в коже процессы старения. Бороться с ними нужно комплексно, корректируя образ жизни и применяя ухаживающие процедуры с использованием эффективных аптечных средств.

С возрастом кожа теряет упругость и эластичность, что приводит к изменению овала лица и снижению общего тургора. Потеря лицом чётких контуров и обвисание мягких тканей выдают возраст женщины. Некоторые средства из домашней аптечки помогут немного отложить старение и придать лицу более свежий и моложавый вид.

Воспалённая кожа со следами постакне не может быть красивой. К сожалению, иногда угревая сыпь и прыщи не покидают лицо и после достижения 30 лет. В этом случае к проблемам с кожей добавляются возрастные изменения в виде мимических морщин и снижения тонуса. Обладательницам возрастной проблемной кожи следует помнить о тщательном очищении лица с помощью масок и компрессов на основе аптечных мазей.

• Радевит – ретинол, токоферол;
• Гистан — диметикон;
• Элидел — пимекролимус;
• Протопик – такролимус;
• Фенистил — диметинден;
• Лостерин – Д-пантенол.

Шелушение кожи на бровях происходит обычно из-за перхоти. Чтобы избавиться от этой проблемы необходимо использовать мази с противогрибковым эффектом, а также мази, которые были специально разработаны для борьбы с перхотью.

Обычно шелушение кожи на ногах происходит из-за ее сухости. Но такой же симптом может проявляться и при грибковых инфекциях, поэтому нужно быть крайне осторожными и внимательными. Правильно подобранная мазь от шелушения кожи на ногах поможет не только избавиться от неприятного раздражения, но и от причины, которая его вызвала.

В холодное время года многие люди страдают на сухость кожи, вследствие чего она начинает шелушиться и зудеть. Для того чтобы побороть эту проблему, необходимо подобрать мазь от сухости и шелушения кожи.

Гормональная мазь при дерматите назначается в крайних случаях, когда местные негормональные средства не действуют или когда болезнь угрожает здоровью пациента. По силе воздействия различают слабые, средние и сильные препараты, все они могут быть назначены в комплексе с антибиотиками, другими мазями и кремами. Когда эффективны гормональные средства:

• при рецидивах заболеваний;
• при атопическом, аллергическом, контактном дерматозе;
• при острых воспалениях (особенно во время контактной формы дерматита);
• при риске развития экземы;
• при нейродермите, эритеме, аллергической сыпи.

Гормональные мази для кожи могут оказывать сильные побочные эффекты (временные , системные), вторичную аллергию, привыкание и даже нанести вред организму – применять их следует с особой осторожностью, строго соблюдая все правила курса. Такие средства запрещены детям до полугода, некоторые – до 2 лет, кроме этого, они имеют ряд постоянных противопоказаний:

• беременность;
• период грудного вскармливания;
• венерические заболевания;
• туберкулез;
• инфекции и вирусы;
• угревая сыпь (акне), чесотка;
• гельминтоз, паразиты;
• индивидуальная непереносимость (каждый препарат нужно проверять перед началом курса).

Эти виды принципиально отличаются между собой не только составом, но и оказываемым действием. При этом негормональные средства считаются более безопасными, хотя не всегда способны справиться с дерматитом.

Чтобы мазь проявила все свои свойства, необходимо знать правила ее использования:

• Наносится средство на сухую и чистую кожу тонким слоем, при этом втирать мазь не нужно, большего эффекта от этого не будет, зато можно легко повредить пораженные участки;
• Начинать терапию лучше более слабыми средствами, при их неэффективности, можно использовать более сильные медикаменты, но только с разрешения доктора;
• При возникновении побочных эффектов или ухудшении состояния, необходимо получить консультацию лечащего врача, особенно это касается гормональных мазей, курс лечения которыми нельзя резко прерывать.

Для рекомендуется пройти обследование, чтобы врач мог назначить грамотную терапию.

Красные пятна на теле после антибиотиков

Используются для лечения и профилактики высыпаний, осложненных воспалением и бактериальной инфекцией. Чаще всего пациентам назначают такие лекарства:

8. Гентамицина сульфат

Обладает широким спектром антимикробного действия, подавляет рост большинства вредоносных микроорганизмов. После применения хорошо всасывается. Основные показания к применению: лечение и профилактика кожных высыпаний, вызванных инфекцией. Помогает при фурункулезе, дерматите, трофических язвах, ожогах.

Дозировка и длительность терапии индивидуальны для каждого больного. Лекарство наносят на пораженные кожные покровы 2-3 раза в сутки в течение 7-14 дней. В случае передозировки возможны побочные действия: ототоксический эффект, зуд, раздражение. Противопоказано использовать при аллергических реакциях в анамнезе, нарушениях функции почек и печени. Не подходит для лечения беременных и новорожденных.

9. Линкомициновая мазь

Противомикробное средство с антибиотиком. Подходит для лечения гнойничковых поражений кожи и мягких тканей. Наносится тонким слоем на пораженные участки 1-2 раза в день.

Противопоказано применять при заболеваниях почек и печени, аллергических реакциях в анамнезе. Длительная терапия может стать причиной зуда, жжения, отечности и повышения количества сыпи.

10. Левомеколь

Комбинированное средство с действующими веществами – хлорамфеникол, метилурацил. Активен в отношении большинства бактерий. Бактериостатическое действие связано с угнетением биосинтеза белка во вредоносных клетках. Применяется при экземе, гнойно-воспалительных заболеваниях, гнойных ранах и трофических язвах, ожогах, фурункулах. Наносится на пораженные участки кожи 2-3 раза в день. Не используется при повышенной чувствительности к активным компонентам.

Кроме вышеописанных препаратов, для лечения кожных высыпаний можно использовать: Левосин, Фуцидин, Эритромициновую и Линкомициновую мазь.

Гормональные препараты

Группа медикаментов, в состав которых входят гормоны, антибактериальные, противовоспалительные и фунгицидные вещества. Применяются в том случае, если высыпания протекают в тяжелой форме, сопровождаются инфекцией и воспалением.

11. Флуцинар

Содержит активное вещество – флуоцинолона ацетонид. Обладает выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием. Хорошо всасывается и кумулируется в коже. Биотрансформируется в печени, выводится почками в виде метаболитов.

• Показания к применению: дерматит неинфекционного происхождения, контактная экзема, псориаз, себорейный и атопический дерматит. Наносится тонким слоем на пораженные участки 1-2 раза в день, продолжительность лечения не дольше 14 дней.
• Побочные действия: крапивница, зуд, жжение, повышенный рост волос, стрии, изменение цвета кожи. В случае передозировки возникают нежелательные реакции: отечность, снижение иммунитета, артериальная гипертензия.
• Флуцинар противопоказан при инфекционных поражениях любой этиологии, при повышенной чувствительности к флуоцинолону и другим глюкокортикостероидам. Не используется для лечения детей и в поствакционный период.

12. Тридерм

Комбинированный препарат, в состав которого входят: клотримазол, гентамицин и бетаметазона дипропионат. Оказывает противоаллергическое, противовоспалительное, антибактериальное, антиэкссудативное, противогрибковое и противозудное действие.

• Показания к применению: бактериально-инфицированная экзема различной этиологии, мокнущие, зудящие и осложненные бактериальной инфекцией высыпания. Медикамент необходимо втирать в кожу 1-2 раза в сутки. Длительность терапии 2-4 недели.
• Побочные действия: сухость, жжение, зуд, воспаление сальных желез, фолликулит, аллергические реакции. Не применяется при туберкулезе, сифилисе, ветряной оспе и негативных реакциях после вакцинации.

13. Лоринден А

В состав лекарственного средства входит синтетический глюкокортикостероид – флуметазон. Противовоспалительный эффект обусловлен воздействием на клеточные элементы, которые принимают участие в воспалительное процессе. Назначается для лечения и профилактики таких поражений: экзема, дерматит, псориаз, гиперкератоз, себорея, пузырные кожные высыпания, экссудативная экзема, красные плоский и бородавчатый лишай, фотодерматиты, укусы насекомых.

• Наносится тонким слоем на раневые участки 1-2 раза в день в течение 14 дней. Побочные действия проявляются как сухость, зуд и атрофия кожи, нарушения пигментации. В случае передозировки наблюдается мышечная слабость, эрозивные поражения. Для лечения показана симптоматическая терапия.
• Противопоказан при бактериальных, вирусных и грибковых заболеваниях, кожном сифилисе и туберкулезе, в первом триместре беременности. Не назначается для пациентов с предраковыми состояниями и новообразованиями на коже, при гиперчувствительности, для детей грудного и младшего возраста.

Для того чтобы в короткие сроки устранить кожные высыпания и купировать аллергический или воспалительный процесс, больным назначают препараты с гормонами. После того как острое воспаление сошло, используют негормональные, то есть восстановительные средства. В некоторых случаях возможно поочередное нанесение нескольких типов лекарства.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Чаще всего к появлению мелких морщин склонна сухая кожа. Однако и обладательницы жирной кожи со временем начинают замечать появление тонкой паутинки морщин на шее, вокруг глаз и возле губ. Бороться с ними помогут аптечные препараты, насыщенные активными и питательными веществами.

Антигрибковые мази

При развитии экземы грибковой этиологии в комплексной терапии применяют противогрибковые препараты, в состав которых входят азолы, аллиламины. К азоловым мазям относят:

• Микозорал;
• Бифосин;
• Низорал;
• Залаин;

Аллиламиновые крема:

• Миконорм;
• Экзодерил;
• Ламизил;
• Атифин;
• Тербизил.

Все перечисленные препараты действуют по одному принципу – оказывают фунгистатическое воздействие на различные виды грибков. Часто в составе содержится цинк, который обладает вяжущим действием, ускоряя заживление, убирает неприятные симптомы зуда и жжения, снимая раздражение на коже. Лечение грибкового дерматита нужно начинать после осмотра врача, чтобы правильно подобрать препарат: разные крема действуют на отдельные группы грибковых.

Отзывы

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 22.05.2019

Вторичные морфологические элементы

В диагностическом отношении наиболее важными являются первичные морфологические элементы, по характеру которых (цвет, форма, размеры, очертания, консистенции и др.) можно в значительном ряде случаев определить нозологию дерматозов.

Пятно (macula) — ограниченный участок кожи измененной окраски, без изменений ее рельефа и консистенции. Пятно находится на одном уровне с окружающей кожей. Пятна бывают сосудистые, пигментные и искусственные. Причины появления пятен — гипопигментация или депигментация (например, витилиго) и гиперпигментация — накопление меланина (например, пятно типа «кофе с молоком» при нейрофиброматозе, монгольское пятно или гемосидирин), аномалии развития сосудов кожи (например, капиллярная гемангиома), временное расширение капилляров.

Эритемой, или гиперемическим, называют пятно, обусловленное временным расширением капилляров. Размер пятен бывает от 1 до 5 см и более в диметре. Эритематозное пятно до 1 см в диаметре называется розеолой (например. сифилитическая розеола). При диаскопии гиперемическое пятно исчезает. Пятна, образованные за счет выхода эритроцитов за пределы сосудов, называются геморрагическими.

Узелок (papula) — первичный бесполосной поверхностный морфологический элемент, характеризующийся изменением окраски кожи, консистенции и разрешающийся без формирования рубца. Папулы обычно выступают над поверхностью окружающей кожи, их можно пропальпировать. Папулы могут быть образованы в результате отложения экзогенных веществ или продуктов метаболизма, клеточной инфильтрации или локальной гиперплазии.

Поверхность папулы может быть гладкой (например, красный плоский лишай) либо покрытой чешуйками (например, псориаз). Узелки могут быть воспалительные и невоспалительные. Папулы, образованные в результате пролиферации кератиноцитов или меланоцитов, четко отграничены от окружающей кожи. Более глубокие папулы, образованные клеточным инфильтратом, имеют расплывчатые границы.

При ряде дерматозов происходит периферический рост папул или их слияние и формирование более крупных элементов — бляшек (например, грибовидный микоз). Бляшка (plax) — уплощенное образование, приподнятое над уровнем кожи и занимающее относительно большую площадь. Как правило, бляшки имеют четкие границы.

Бугорок (tuberculum) — первичное бесполосное образование, возникающее вследствие развития в дерме гранулематозного инфильтрата (гранулемы). Клинически имеет довольно большое сходство с папулами. Бугорок имеет четкие границы, возвышается над уровнем окружающей кожи. Диаметр бугорков — от 5 мм до 2-3 см, цвет — от розовато-красного до желто-красного, медно-красного, бронзового, синюшного.

При диаскопии цвет бугорков может изменяться (туберкулезные бугорки). Бугорки имеют плотную или тестоватую консистенцию. Они возникают на ограниченных участках кожного покрова, имеют тенденцию к группировке (например, сифилис) или слиянию (например, туберкулез). В отличие от узелков на месте бугорков остается рубец (в случае его распада — с образованием язвы) или рубцовая атрофия (при рассасывании бугоркового инфильтрата).

Узел (nodus) — первичное бесполосное инфильтративное образование круглой или овальной формы, расположенное в глубоких отделах дермы или подкожной клетчатке. Узел отличается от папулы большими размерами (от 2 до 10 см и более в диаметре) к глубиной. Узлы могут быть подвижными или спаянными с кожей, могут возникать в результате ограниченного неспецифического воспаления (например, узловатая эритема), специфических воспалительных реакций (например, туберкулез кожи) или опухолевого процесса (например, дерматофиброма).

Пузырек (vesicula) — первичное полостное образование, содержащее серозную или серозно-геморрагическую жидкость и возвышающееся над уровнем кожи в виде полушаровидных или круглых очертаний элемента величиной 1,5-5 мм. Пузырек имеет стенку, полость и дно. Стенки пузырька настолько тонки, что сквозь пик просвечивает содержимое — плазма, лимфа, кровь или внеклеточная жидкость.

Везикулы образуются при расслоении эпидермиса (внутриэпидермальная полость) или при отслоении эпидермиса от дермы (субэпидермальная полость). Отслойка рогового слоя эпидермиса приводит к образованию субкорнеальных везикул. Это происходит, например, при импетиго и субкорнеальном пустулезном дерматозе.

Непосредственной причиной образования внутриэпидермальных полостей являются межклеточный отек или спонгиоз. Спонгиоз наблюдается при аллергических реакциях замедленного типа (например, аллергический контактный дерматит) и дисгидротической экземе. Содержимое пузырька быстро ссыхается, превращаясь в корку. При повреждении стенки пузырька образуется эрозия.

Пузырь (bulla) — первичное ограниченное полостное образование диаметром 0,5-0,7 см и более, состоящее из дна, покрышки и полости. Пузырь содержит жидкость и выступает над уровнем кожи; имеет резкие границы, округлые или овальные очертания, Часто пузыри бывают однокамерными. При слиянии нескольких пузырей или крупных пузырьков (например, при дисгидрозе, буллезной эпидермофитии) могут возникнуть многокамерные пузыри.

Содержимое пузырей бывает серозным, кровянистым или гнойным. Покрышка может быть плотной, напряженной (например, при герпетиформном дерматите) или дряблой (например, при вульгарной пузырчатке). Пузыри могут располагаться на воспалительном основании (например, при герпетиформном дерматите Дюринга) или на внешне неизмененной коже (например, вульгарная пузырчатка).

Полость пузыря располагается внутриэпидермально (например, при обычной или листовидной пузырчатке, субкорнеальном пустулезе) или подэпидермально (например, при пемфигоиде Левера, герпетиформном дерматите Дюринга). При разрушении покрышки пузыря образуется эрозия, по краям которой имеются обрывки покрышки пузыря.

Гнойничок (pustula) — первичный полосной морфологический элемент, содержащий гнойный или гнойно-геморрагический экссудат. Гнойный экссудат может быть белого, желтого или желто-зеленого цвета. Пустула развивается вокруг волосяных фолликулов (чаще — стафилококковая) либо на гладкой коже (чаще — стрептококковая).

Размеры и форма пустул различны. Пустула, приуроченная к волосяному фолликулу, называется фолликулитом. Она имеет коническую форму и в центре, как правило, пронизана волосом. Поверхностная пустула, содержимое которой быстро ссыхается в корочку, именуется фликтеиой (например, при импетиго). Поверхностные пустулы после заживления оставляют временную де- или гиперпигментацию, а глубокие — рубцы.

Волдырь (urtica) — первичный бесполосной морфологический элемент (папула или бляшка) с плоской поверхностью, возникающий при отеке верхних отделов сосочкового слоя дермы. Патогномоничным признаком волдыря является его эфемерность: обычно они существуют не дольше нескольких часов и сопровождаются зудом и жжением.

Дисхромии (dyschromia cutis) — нарушения пигментации, возникающие на месте разрешившихся первичных или вторичных морфологических элементов сыпи, соответствующие их величине и очертаниям. Различают вторичные гиперпигментации, де- и гипопигментации. Гиперпигментации на месте бывших первичных элементов образуются в результате отложения меланина (при меланодермии) и гемосидерина (при геморрагических пятнах).

Чешуйка (squama) представляет собой разрыхленные отторгающиеся клетки рогового слоя эпидермиса. По мере продвижения от базального слоя к поверхности кератиноциты теряют ядра и другие клеточные органеллы и превращаются в роговое вещество. В норме, у здорового человека, полная смена клеток эпидермиса — кератиноцитов происходит каждые 27 часов.

Процесс слущивания является незаметным. При усиленной пролиферации кератиноцитов эпидермиса отмечается нарушение процесса дифференцировки клеток и в нем обнаруживаются клетки с ядрами (паракератоз), а на поверхности кожи появляются чешуйки. Чешуйки бывают крупными (пластинчатое шелушение), средними или мелкими, как пыль (муковидное шелушение).

Они могут легко отделяться (например, при псориазе). Трудно отделяемые чешуйки образуются, например, при кератодермиях, ихтиозе, солнечном кератозе. Кожа при этом становится толстой, шершавой, как грубая наждачная бумага. Иногда наблюдается пропитывание чешуек экссудатом и формирование чешуйко-корок.

Корки (crusta) возникают при высыхании содержимого пузырьков, пузырей, отделяемого (гнойного экссудата, крови или плазмы) с поверхности эрозии и язв. Различают серозные, гнойные и геморрагические корки. Корки, образованные высохшей плазмой, имеют желтую окраску, гноем — зеленую или желто-зеленую, кровью — бурую или темно-красную.

Поверхностные тонкие корки медового цвета характерны для импетиго. Корки могут быть тонкими, хрупкими, легко крошащимися или толстыми, спаянными с кожей. Если экссудат пропитывает все слои эпидермиса, то образуются трудно отделяемые толстые корки. Если при этом имеется некроз подлежащих тканей, элемент называется эктимой. Многочисленные, массивные, конические, гнойно-геморрагические корки получили название рупий.

https://www.youtube.com/watch?v=dggXW-kgAuw

Все стадии псориаза — описание и фото

Псориаз – кожное заболевание воспалительного характера. Возникает при сбоях в иммунной системе. Развитие болезни делится на чёткие стадии – появление, прогрессирование, стабилизация и регресс. Разные стадии псориаза отличаются внешним видом пятен и сыпи, болезненностью зуда и обширностью кожного воспаления.

Для чего надо различать стадии развития болезни, и какие особенности течения псориаза в начале развития и в процессе выздоровления?

Для чего надо знать стадии псориаза

Деление псориаза на стадии используется медиками для правильного выбора терапевтических методов. От стадии развития болезни зависит комплекс лекарственных препаратов и наружных средств, которые назначают для лечения воспаления. В начале проявления болезни необходима общая терапия — комплексы витаминов, диета, наружная асептическая обработка сыпи, к примеру, курс УФ-процедур. Также назначают препараты, которые стимулируют очистку кишечника, сосудов, печени. Обязательно проводят коррекцию психоэмоционального состояния — у невропатолога или психолога.

В начальном этапе болезни не используют сильнодействующих лекарственных средств, гасящих иммунитет, не назначают гормональные мази. Эти препараты имеют большой перечень побочных эффектов, поэтому назначаются только тогда, когда обойтись без них невозможно.

Псориаз: лечение в острой стадии и в ремиссии

При остром прогрессирующем течении заболевания назначают несколько препаратов различного действия. Часто используют иммунодепрессанты и глюкокортикостероиды – для снятия воспаления и снижения зуда. Наружное лечение дополняют фотохимической, ультразвуковой и лазерной терапией. Также назначают средства для антисептической обработки повреждённой кожи.

В стабилизированном состоянии продолжают приём противовоспалительных гормональных средств, постепенно снижая их дозу. Для восстановления повреждённой кожи назначают мази с регенерирующим действием.

В стадии ремиссии – поддерживают организм. Корректируют питание, принимают комплексы витаминов и минералов для восстановления иммунитета.

Своевременность лечения

Чем раньше начато лечение, тем проще взять псориаз под контроль. Своевременная терапия ограничивает распространение кожного воспаления, снижает его обширность, предупреждает последующие рецидивы шелушений. Поскольку в ранней стадии псориаз часто принимают за аллергическую сыпь, необходимо знать его начальные признаки, чтобы не пропустить появление кожной болезни.

На заметку: медики ещё выясняют причины псориаза. Но однозначно известно, что псориатическое воспаление кожи не заразно. Его нельзя подхватить от больного человек, или занести инфекцию при травме. Это – собственный, личный сбой в организме человека.

Причиной появления псориаза является иммунный сбой, который может быть вызван различными факторами. Сильный стресс, отравление (в том числе, сильнодействующими медицинскими препаратами, промышленными выбросами, алкоголем), перенесённая инфекция.

Лечить псориаз сложно. Заболевание склонно к возвратам, рецидивам. Да и сама терапия – симптоматическая. Она состоит в предупреждении появления новых пятен и облегчении имеющегося кожного зуда.

Какую стадию псориаза называют начальной? Как отличить псориаз в начале от диатезной сыпи? И как в дальнейшем будет развиваться болезнь?

Псориаз: начальная стадия

Первые появления псориаза на коже имеют вид прыщиков. Чаще всего сыпь появляется по сгибам локтей и колен, или в тех местах, где одежда плотно прижата к телу (к примеру, под поясом на талии). Высыпания также могут появиться вдоль края волос и под волосами, вокруг ногтей и на ногтевых пластинах. Иногда встречается псориаз на ступнях и ладонях.

Почти всегда псориаз проявляется симметрично – на локтях обеих рук, или с двух сторон поясницы, или на двух коленках. Сами прыщики (в медицинской терминологии – папулы) в начальной стадии имеют скромный вид. У них:

1. Розовый или красный цвет;
2. Чёткий неразмытый край;
3. Небольшой размер – прыщик в основании не превышает 2 мм;
4. Плоскую форму – небольшие точечные прыщики вначале болезни почти не имеют выпуклости, поэтому похожи на пятна.

С развитием болезни на прыщиках появляются чешуйки отслаивающейся кожи. Они серые или серебристые, на фоне красного прыщика кажутся белыми.

Появление чешуек сопровождается сильным зудом. Если не удержаться и почесать, то чешуйки снимаются, обнажая под собой блестящие участки розовой молодой кожи. Она очень тонкая, ранимая, при длительном почёсывании зудящих папул — травмируется, кровоточит.

Длительность начальной стадии псориаза составляет до 4 недель.

Псориаз: стадия прогрессирования

В прогрессивной стадии отдельные прыщики сливаются в общее пятно, образуя так называемые псориатические бляшки. Они приподняты над поверхностью кожи и почти полностью покрыты шелушением. По краям псориатических бляшек имеется нешелушащийся розово-красный ободок.

Наличие ободка – признак прогрессирующей стадии болезни. Ширина ободка составляет 1-2 мм. Кожа на нём — воспалённая, по структуре — напоминает пергаментную бумагу.

Ободок представляет собой зону расширения пятна. Это — та кожа, которая уже воспалена, но ещё не шелушится. Через некоторое время она также покроется чешуйками. А пятно расширится, захватив новые участки кожи и образовав новый более широкий ободок.

При активном развитии болезни соседние пятна сливаются друг с другом. В какой-то момент на теле человека может образоваться одно большое воспалённое красное пятно.

Псориатические бляшки сильно зудят, доставляя человеку неприятные ощущения, нарушая его работу, отдых и сон. Они растут, занимают большую площадь, и формируют новую сыпь на чистой здоровой коже.

Главный признак прогрессирующей стадии – появление новых высыпаний. Как только новые прыщики и пятна перестают появляться, наступает следующая стадия псориаза – стационарная. Это ещё не полная победа, но уже – поворот к выздоровлению.

В стадии прогрессирования псориаз почти всегда сопровождается разбитостью, усталостью, слабостью. Часто бывает депрессия. Возможна температура.

Длительность прогрессирующей стадии псориаза может быть долгой, несколько месяцев.

Псориаз: стадия стационарная

Главный признак стационарной стадии – прекращение появления новых пятен и сыпи. При этом также ослабевает зуд, он становится более терпимым. Сыпь теряет яркий цвет, обесцвечивается, становится незаметной. Это также – один из признаков стабилизации процесса.

Пропадают розовые ободки по периметру бляшек, поскольку прекращается распространение воспаления. Начинается активное отшелушивание и заживление, регенерация новой здоровой кожи.

Заметно невооружённым глазом, что шелушение в стационарной стадии усиливается. Чешуйки покрывают полностью всю поверхность псориатического пятна, не оставляя место ободочкам. Псориаз приобретает характерный шелушащийся вид, по которому его обычно узнают обыватели.

Обширное шелушение в стационарной стадии не опасно. Когда все отмершие клетки сойдут с поверхности псориатического пятна, на их месте останется здоровая кожа с небольшим светлым оттенком.

Другие признаки прогрессирования или стабилизации

Кроме внешнего вида сыпи, пятен и шелушения, есть ряд других признаков, по которым можно судить о развитии болезни. Это – характер зудящих ощущений (сильные или терпимые), общее состояние, депрессивное настроение. А также наличие температуры.

В начальной стадии зуд – изменчивый, а высыпания — непонятные. Далее – с каждым днём зуд усиливается. В острой стадии псориаза — становится нетерпимым. Нарушает сон, покой, мешает работать. Человек становится раздражительным, поскольку зудящие ощущения не дают ему возможности отдохнуть.

В стационарной стадии зуд ослабевает. Каждый день – человек чувствует себя лучше. Меняется общее состояние психики, негативность и депрессивные настроения ослабевают. Длительность стационарной стадии составляет несколько недель — от 2 до 5-ти.

Псориаз в стадии затухания

Затухающая стадия псориаза – это почти полное исчезновение бляшек, пятен, красноты, воспаления, зуда. В этой стадии болезни о псориазе напоминает только различная пигментация кожи. На месте бывших псориатических пятен она выглядит светлее. Поверхность здоровой кожи – имеет более тёмный оттенок.

В некоторых случаях формируется так называемая гиперпигментация. Кожа на месте псориазных пятен становиться не светлее, а темнее. В любом случае, различия в пигментации кожи будут видны ещё на протяжении одного-двух месяцев.

Псориаз после выздоровления: возможность рецидивов

Возможность рецидивов псориаза определяется образом жизни человека, его питанием, аллергическим настроем, состоянием организма в целом. Она также определяется количеством токсинов в его организме, в крови, печени. Можно снизить вероятность повторного кожного воспаления, если укрепить иммунитет и очистить организм от токсинов в печени, сосудах, кишечнике.

Часто после проведенных чисток сезонные рецидивы псориаза становятся редкими. Человек остаётся подвержен болезни, но вероятность её появления – заметно снижается.

Очистка организма от токсинов и приём витаминно-минеральных комплексов способствуют поднятию иммунитета. Это особенно важно, если во время лечения, в прогрессирующей стадии псориаза применялись иммунодепрессанты. Их необходимость была обусловлена работой медиаторов воспаления. После подавления аутоиммунной защиты необходимо восстановить иммунитет.

Источник:

В.А. САМСОНОВ, доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением клинической дерматологии
В соавторстве с А.Ф. ЗНАМЕНСКОЙ (кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник) ЭТИОПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ЛЕЧЕНИЕ

Псориаз — один из наиболее распространенных и тяжелых дерматозов, имеющих тенденцию не только роста заболеваемости, но и увеличения числа резистентных к лечению форм. Примерно 1,5-2% населения земного шара страдает этим заболеванием.

Причина возникновения псориаза остается неясной. Ни одна из существующих гипотез о возникновении псориаза не стала общепринятой. Существенная роль отводится наследственным факторам. Структура генетической детерминированности не расшифрована.

Имеются сведения, указывающие на связь различных генетических маркеров и расовой или национальной принадлежности и типа течения псориаза. Наследственно обусловленный псориаз наблюдается у большинства больных и проявляется в детском и молодом возрасте, при отсутствии наследственной отягощенности — в более зрелом возрасте. Имеются гипотезы о роли бактериальных, вирусных факторов в этиологии псориаза и возможных изменениях под их влиянием генетического аппарата.

У больных псориазом изучены изменения не только в коже и других органах и системах.

В патогенезе псориаза большую роль играют иммунные нарушения. Поражение кожи сопровождается притоком активированных Т-лимфоцитов. Повышенный синтез макрофагами и активированными кератиноцитами Ил-1 индуцирует Т-клетки к продукции Ил-2, который, в свою очередь, является мощным стимулятором пролиферации Т-лимфоцитов.

Активация Т-хелперов патогенетически связана с пролиферацией клеток эпидермиса.

Избыточная миграция лимфоцитов из периферической крови в пораженную кожу может быть причиной инфильтрации эпидермиса этими клетками за счет изменения цитоплазматических мембран, увеличения сцепления с эндотелиоцитами, хемотаксиса Т-лимфоцитов интерлейкином-1 и стимулирования миграции в эпидермис.

Активными медиаторами воспаления являются гистамин, выделяющийся при дегрануляции тучных клеток и оказывающий влияние на проницаемость сосудистой стенки; гидролазы, освобождающиеся из нейтрофилов; простагландины, лейкотриены и другие производные арахидоновой кислоты. Повышенная локальная продукция метаболитов арахидоновой кислоты может быть вызвана цитокинами, продуцируемыми макрофагами или кератиноцитами.

Клинические проявления

Псориаз характеризуется мономорфными высыпаниями в виде папул (узелки) различных размеров, при слиянии которых образуются бляшки, причем они могут распространяться по всему кожному покрову.

В начале заболевания в большинстве случаев сыпь носит ограниченный характер и представлена одиночными бляшками в местах излюбленной локализации (волосистая часть головы, разгибательная поверхность локтевых, коленных суставов, область крестца и др.).

Бляшки четко отграничены от здоровой кожи, ярко-розового или насыщенного красного цвета, покрыты рыхлыми серебристо-белыми чешуйками, при поскабливании которых можно получить триаду характерных для псориаза феноменов — «стеаринового пятна», «терминальной пленки», «кровяной росы».

Выделяют 3 клинические стадии псориаза: прогрессирующую, стационарную и регрессирующую.

Классификация

В зависимости от степени воспалительного процесса, преимущественной локализации высыпаний, тяжести состояния больного и по другим клиническим признакам различают обычный бляшечный псориаз, экссудативный, артропатический, пустулезный, псориатическую эритродермию, псориаз складок, псориаз ладоней и подошв. Следует отметить, что различные клинические варианты могут одновременно существовать у одного больного.

Экссудативный псориаз отличается выраженной воспалительной реакцией кожи, что проявляется наличием пластинчатых чешуйко-корок на поверхности бляшек, иногда многослойных, напоминающих по виду слоеный пирог (в таких случаях эту форму псориаза называют рупиоидной). При удалении чешуйко-корок обнажается мокнущая поверхность.

Артропатический псориаз в клинической картине имеет помимо обычных бляшечных высыпаний поражение суставов, чаще мелких, дистальных, реже крупных.

Артропатия может как проявляться на фоне поражений кожи, так и предшествовать им. Псориатический артрит проявляется болью, припухлостью, ограничением подвижности в пораженных суставах разной степени интенсивности, от незначительных артралгий отдельных суставов до генерализованных поражений и инвалидизации больных. Возможность возникновения артропатического псориаза выше у больных с тяжелыми кожными проявлениями (псориатическая эритродермия, пустулезный псориаз), но возможно сочетание тяжелых поражений суставов со сравнительно ограниченными высыпаниями на коже.

Пустулезный псориаз может быть генерализованным (Цумбуша) и ограниченным, с поражением ладоней и подошв (Барбера). Возникновению этой тяжелой формы псориаза способствуют стрессовые ситуации, инфекции, нерациональная общая или местная терапия.

Генерализованный пустулезный псориаз протекает с лихорадкой, лейкоцитозом, увеличенной СОЭ, общим тяжелым состоянием. Внезапно на фоне яркой эритемы появляются мелкие поверхностные пустулы, сопровождающиеся жжением, болезненностью, они могут располагаться в зоне обычных бляшек и на ранее не измененной коже. Новые очаги пустулизации появляются приступообразно, занимая обширные участки кожи. Слившиеся пустулы вызывают отслойку эпидермиса в виде «гнойных озер», может развиться эритродермия.

Ограниченный пустулезный псориаз встречается чаще, высыпания преимущественно локализуются на ладонях и подошвах в виде пустул на фоне эритемы и инфильтрации кожи. Течение, по сравнению с генерализованным, более легкое, при удовлетворительном общем состоянии, но упорное, с частыми рецидивами. Провоцирующим фактором является раздражающая местная терапия.

Псориатическая эритродермия — тяжелая форма псориаза, развивающаяся при постепенном прогрессировании псориатического процесса и слиянии бляшечных элементов до поражения всего кожного покрова, характеризующаяся резкой гиперемией, отечностью, инфильтрацией кожи с обильным крупно- и мелкопластинчатым, реже отрубевидным шелушением. Субъективно — часто отмечается сильный зуд. Заболевание может начинаться с эритродермии. Ухудшается общее состояние (лихорадка, слабость, реакция лимфоузлов, сердечная недостаточность, нарушение функции печени, почек, изменения в анализах крови, выпадение волос и т.д.).

Псориаз складок чаще наблюдается у детей и лиц пожилого возраста, особенно у больных сахарным диабетом. Очаги располагаются в подмышечных впадинах, под молочными железами, в промежности, пахово-бедренных складках, в области пупка и характеризуются резкими границами, насыщенным красным цветом и незначительным шелушением.

Псориаз ладоней и подошв может существовать изолированно или одновременно с поражением других участков кожи, отличается образованием гиперкератотических очагов с четкими границами, покрытых трудно соскабливаемыми чешуйками, наличием болезненных трещин. Характерная псориатическая триада вызывается с трудом.

Три клинические стадии псориаза

Прогрессирующая стадия. Под влиянием провоцирующих факторов (травмы, психо-эмоциональные напряжения, инфекционные заболевания, неадекватные методы лечения и др.) может развиться обострение заболевания с появлением обильных мелких узелков, склонных к периферическому росту, и формированием бляшек различных размеров и очертаний, которые могут быть изолированными или занимать обширные участки кожного покрова вплоть до универсального поражения кожи.

В прогрессирующей стадии характерен симптом изоморфной реакции (феномен Кебнера), который характеризуется тем, что на месте травмы, даже незначительной, появляются типичные псориатические высыпания.

Стационарная стадия. В стационарной стадии прекращается появление новых элементов и исчезает тенденция к периферическому росту имеющихся бляшек.

Регрессирующая стадия. Регрессирующая стадия характеризуется снижением интенсивности цвета бляшек, их уплощением, уменьшением шелушения, инфильтрации, рассасыванием элементов с образованием в последующем очагов гипо- или гиперпигментации на месте прежних высыпаний.

Лечение

Лечение псориаза направлено на подавление пролиферации эпителиоцитов и устранение воспалительного процесса и назначается с учетом анамнестических данных, формы, стадии, распространенности процесса, сопутствующих заболеваний, возраста и пола больного, противопоказаний к определенному методу лечения или лекарственному препарату.

При легких, ограниченных проявлениях псориаза достаточно местной наружной терапии в виде салициловой мази, препаратов нафталана, дегтя или смягчающих мазей. Тяжелые формы заболевания требуют комплексного системного лечения с применением дезинтоксикационных, десенсибилизирующих, противовоспалительных препаратов разных групп, физиотерапевтических методов терапии, наружных препаратов и др.

В этом разделе будут представлены доступные и наиболее современные эффективные методы и средства терапии псориаза.

Системная терапия

Существуют особенности ведения больных на разных стадиях псориатического процесса. Лечение прогрессирующей стадии требует особой осторожности. В этот период назначается гемодез в/в капельно, 30-проц. раствор тиосульфата натрия в/в, 10-проц. раствор глюконата кальция, при сопутствующей гипертензии целесообразно введение раствора сернокислой магнезии; наружно используются смягчающие кремы или 1-2-проц. салициловая мазь.

Ароматические ретиноиды. Ацитретин (неотигазон) — представитель второго поколения моноароматических ретиноидов применяется для лечения тяжелых форм псориаза в дозе от 10 до 20-30 мг в сутки в зависимости от остроты кожного процесса. Механизм действия ацитретина заключается в торможении пролиферации клеток эпидермиса, нормализации процессов ороговения. Особенно эффективен препарат в сочетании с ПУВА-терапией. При назначении ацитретина не следует забывать его тератогенного действия.

Цитостатики. Метотрексат применяется в случаях упорного течения псориаза и наличия противопоказаний к другим методам лечения, являясь антагонистом фолиевой кислоты, действует преимущественно на активно пролиферирующие клетки. Очень токсичен. Существует много методов применения, предпочтительно внутримышечное введение 1 раз в неделю под строгим контролем лабораторных показателей.

Иммунодепрессанты. Циклоспорин-А назначается в случаях тяжелого распространенного, резистентного к другим видам терапии псориаза. Это препарат иммуносупрессивного действия, оказывает ингибирующее влияние на процессы клеточного роста, подавляет секрецию активированными лимфоцитами цитокинов и экспрессию рецепторов к интерлейкину-1 на иммунокомпетентных клетках. При псориазе его назначают из расчета 5 мг на 1 кг массы тела в сутки.

Нестероидные противовоспалительные средства назначают при артропатическом псориазе, а также для уменьшения острых воспалительных явлений при экссудативном псориазе и эритродермии. Суточные дозы препаратов и продолжительность лечения зависят от интенсивности болевого синдрома, степени воспаления и индивидуальной переносимости.

Применение системных кортикостероидных препаратов в лечении псориаза считаем нецелесообразным, оно приводит к развитию торпидных форм заболевания, резистентных к различным видам терапии. В случаях тяжелого течения артропатического псориаза возможно внутрисуставное введение пролонгированных кортикостероидов, доза и продолжительность лечения зависят от размера пораженного сустава и степени воспаления.

Физиотерапевтические методы лечения. Одним из наиболее эффективных методов лечения является ПУВА-терапия или фотохимиотерапия (ФХТ). ФХТ — это сочетанное применение длинноволнового ультрафиолетового излучения (длина волны от 320 до 420 нм) и фотосенсибилизирующих фурокумариновых препаратов. Применение фотосенсибилизаторов обусловлено их способностью повышать чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам и стимулировать образование меланина. ПУВА-терапия приводит к торможению клеточной пролиферации, подавлению патологической кератинизации, оказывает влияние на метаболизм простагландинов, проницаемость клеточных мембран. Пик фотосенсибилизирующего эффекта приходится на 1-3 часа после приема 8-метоксипсоралена. Дозу препарата подбирают с учетом веса больного. Процедуры отпускаются 3-4 раза в неделю, на курс 20-25 сеансов.

Применяется также локальная ФХТ с использованием наружных фотосенсибилизаторов.

Метод сочетанного применения ПУВА-терапии и ретиноидов называется Ре-ПУВА-терапия. Он оказывает максимально высокий клинический эффект в случаях тяжелого псориаза.

Селективная фототерапия (СФТ) — ультрафиолетовое облучение в средневолновом спектре (длина волны 280-320 нм) без приема фотосенсибилизаторов. СФТ применяется при менее выраженных проявлениях болезни, наличии противопоказаний к назначению ПУВА-терапии.

Санаторно-курортное лечение

Целесообразно проводить в течение нескольких лет вне прогрессирования псориаза. Традиционно больные направляются в Сочи-Мацесту, Пятигорск и на другие курорты.

Для профилактики и лечения псориаза волосистой части головы рекомендуется также использовать шампуни серии Фридерм: Фридерм деготь и Фридерм рН-баланс. Шампуни этой серии относятся к гипо-аллергенным (не содержат красителей, отдушек и консервантов) и лечебно-профилактическим. Фридерм деготь содержит очищенный каменноугольный деготь (0,5%), который способствует замедлению и торможению пролиферации клеток эпидермиса, оказывает сосудосуживающее и противогрибковое действие. Фридерм деготь применяют для лечения псориаза волосистой части головы, а Фридерм рН-баланс используют в стадии ремиссии.

Наружное лечение назначается всем больным для смягчения кожи, устранения шелушения, зуда, уменьшения воспаления, инфильтрации. С этой целью широко применяются препараты салициловой кислоты, нафталана, дегтя, кортикостероиды. Наружная терапия зависит от клинической стадии и формы псориаза, локализации бляшек, наличия вторичной инфекции. На всех стадиях псориаза на ограниченные участки кожи могут назначаться кортикостероидные кремы и мази (целестодерм, флуцинар, ультралан и др.). Бетаметазон, входящий в состав целестодерма, характеризуется наилучшим профилем эффективности и безопасности среди всех фторсодержащих кортикостероидных наружных средств. Высокая эффективность бетаметазона позволяет назначать целестодерм 2 раза в день и обеспечивает сокращение сроков применения целестодерма по сравнению с другими фторсодержащими кортикостероидными средствами. Кроме того, целестодерм в виде мази и крема выпускается в тубах по 15 и 30 г, что делает возможным учитывать потребность пациента в кортикостероидном средстве.

В последние годы появление нефторированных кортикостероидов с высокой степенью безопасности и эффективности (Элоком, Адвантан) позволяет назначать эти препараты на нежные участки кожи, при необходимости более длительно, обеспечивая удобство приема (1 раз в день) и качество жизни пациентов. Препарат Элоком (мометазона фуроат 0,1%) выпускается в трех лекарственных формах — мазь, крем, лосьон, что, безусловно, является еще одним его преимуществом.

Часто учесть все вышеперечисленные факторы для выбора наружной терапии позволяют комбинированные препараты, обычно выпускающиеся в виде мази и лосьона. Так, например, Дипросалик (бета-метазона дипропионат 0,05% и салициловая кислота 3% (мазь), 2% (лосьон)) отличается высокой эффективностью и хорошей переносимостью. Салициловая кислота обладает в первую очередь кератолитическим действием, обеспечивая лизис гиперпролиферативных клеток эпидермиса, и, следовательно, улучшает проникновение бетаметазона в более глубокие слои кожи. Бетаметазон обеспечивает противовоспалительный, противозудный, антиэкссудативный и антимитотический эффекты. Дипросалик в форме мази обычно наносят на пораженную область туловища или конечностей. Лосьон Дипросалик используют для лечения кожи волосистой части головы.

В настоящее время в арсенале наружных средств имеется мазь, влияющая на патогенетические механизмы псориаза, — псоркутан. В ее состав входит кальципотриол — синтетический аналог наиболее активного метаболита витамина D3. Кальципотриол, взаимодействуя с рецепторами кератиноцитов, подавляет их чрезмерное деление, нормализует процесс дифференциации клеток. Эффективность препарата увеличивается при комбинации с ПУВА-терапией или СФТ.

Эффективным средством является препарат скинкап, который выпускается в виде крема, аэрозоля и шампуня. Даже при монотерапии он оказывает выраженный клинический эффект за счет противовоспалительного и антипролиферативного действия.

Профилактика

За больными псориазом и родственниками первой степени родства, имеющими повышенный риск развития псориаза, желательно длительное динамическое наблюдение, в процессе которого решаются вопросы лабораторного обследования, консультаций врачей разных специальностей, трудоустройства, разработки реабилитационных мероприятий, профессиональной ориентации.

Источник:

Стадии псориаза: признаки и особенности лечения

Псориаз невозможно вылечить раз и навсегда, поэтому главная цель терапии — добиться стойкой и максимально продолжительной ремиссии.

Лечение псориаза наиболее действенно на самой ранней стадии. При первых признаках заболевания рекомендуется начать терапию безопасными негормональными средствами и обязательно обратиться к врачу.

При отсутствии лечения хронический псориаз может привести к утяжелению симптомов и учащению случаев обострений.

Детский псориаз относится к группе хронических дерматозов, в большинстве случаев он возникает и обостряется в холодное время года.

Для лечения псориаза зачастую назначаются гормональные препараты, однако при длительном применении они могут вызывать нежелательные побочные эффекты.

Псориаз — один из самых распространенных хронических дерматозов: заболевание вызывает сыпь в виде розовых бляшек с чешуйками серебристого цвета, часто сопровождающуюся зудом.

В той или иной мере с этой патологией сталкивается около 3% всего населения нашей планеты, то есть речь идет о миллионах людей. Псориаз может проявиться в любом возрасте, хотя чаще всего первые признаки заболевания обнаруживаются либо с 15 до 25 лет, либо после 50.

Однако если у вас никогда не было псориаза, это не означает, что он никогда не появится. О том, как протекает псориаз и как его нужно лечить, необходимо знать каждому, поскольку на ранних стадиях лечение псориаза наиболее эффективно.

Механизм развития заболевания

Причины развития псориаза — настоящая медицинская тайна. Ученые всерьез исследуют эту болезнь уже более 150 лет, но мы до сих пор знаем о ней не так много, как хотелось бы.

То, что псориаз не является инфекционным заболеванием и не передается от человека к человеку, было известно еще в 19 веке. Но что вызывает псориаз? Сегодня на этот счет имеется несколько теорий. Возможно, все дело в нарушении обменных процессов, возможно — в генетической ошибке. Однако мы уже точно знаем, что способно спровоцировать развитие болезни.

Во всем виноваты изменения в иммунной системе. Они могут быть обусловлены генетически или же произойти из-за воздействия каких-то внешних факторов. Спровоцировать начало болезни могут нервно-психические факторы (такие как стресс), травмы кожи, прием некоторых лекарств (особенно антибиотиков), алкоголизм, инфекционные заболевания.

Как бы там ни было, изменения в работе защитной системы организма приводят к тому, что жизненный цикл клеток кожи становится очень коротким, они начинают делиться с огромной скоростью и не успевают отмирать естественным образом. Так и формируется характерная псориатическая бляшка — болезненное пятнышко, возвышающееся над уровнем кожи и покрытое сухими чешуйками. Этот процесс сопровождается воспалением: происходит выделение медиаторов воспаления, поддерживающих как само воспаление, так и провоцирующих избыточное образование клеток кожи.

Получается замкнутый круг, и любой, кто пытается вылечить псориаз, знает, как трудно разорвать эту последовательность. Чтобы облегчить состояние при псориазе и добиться стойкой ремиссии, нужно подавить воспалительные процессы, а также обеспечить интенсивное восстановление кожного покрова и его барьерной функции.

Стадии псориаза по степени обострения

В течение заболевания отчетливо прослеживается три стадии:

Прогрессирующая стадия

Это самое начало заболевания, и оно бывает весьма бурным. Внезапно на коже возникают мелкие, не больше булавочной головки, узелковые высыпания. На вершине каждого узелка заметна маленькая серая чешуйка кожи. Сыпь разрастается и образует бляшки, появляется сильный зуд. Иногда бляшки мокнут, и из-за нарушения барьерной функции кожи к псориазу на этой стадии может присоединиться еще и инфекция.

Стационарная стадия

Через некоторое время процесс словно замирает — папулы (воспаленные узелки) не проходят, но и новых уже не появляется. Бляшки покрываются сухими чешуйками кожи или коркой. В этот период воспаление спадает.

Регрессирующая стадия

На последней стадии псориаза бляшки постепенно уменьшаются и рассасываются (обычно — начиная с центральной части, поэтому к концу регрессирующей стадии на коже возникают кольца и причудливые узоры), шелушение и зуд проходят. Совсем скоро от псориатических бляшек остаются лишь участки слегка депигментированной кожи.

Это завершение цикла псориаза, но не выздоровление. Весь процесс может повториться в любой момент. Если псориаз не лечить, он будет возникать снова и снова практически ежемесячно.

Стадии заболевания по степени поражения

Псориаз классифицируют и по степени тяжести поражений, разделяя его на легкую, среднюю и тяжелую формы. Разница между ними — в площади пораженной кожи. Вычислить эту цифру несложно даже без участия специалиста: раскрытая ладонь взрослого человека — это примерно 1% всей поверхности кожи.

• Легкой формой псориаза называют случаи, когда поражено менее 3% поверхности кожи.
• Средняя степень — от 3 до 10% поверхности кожи.
• Тяжелая степень — 10% всего кожного покрова и более.

Если псориаз поразил суставы, это тяжелая степень — вне зависимости от того, какая площадь кожи пострадала.

В медицинской практике существует несколько шкал для оценки степени тяжести псориаза. Они оценивают разные факторы — от площади поражения кожи до уровня активности болезни. Чаще всего для определения тяжести псориаза используется так называемый индекс PASI.

Как распознать псориаз на ранней стадии

Лечение псориаза наиболее эффективно на самой ранней стадии. Поэтому так важно поставить диагноз вовремя. Сказать, псориаз у вас или какое-то другое кожное заболевание, может только врач-дерматолог. Однако и вы сами можете распознать у себя эту болезнь по нескольким характерным признакам:

• Чаще всего псориаз поначалу проявляется на сгибах рук и ног, у линии роста волос или там, где одежда плотно соприкасается с телом или трет — под поясом брюк, различными резинками или бретелями.
• В начале болезни появляется сильно зудящая сыпь, покрытая серыми или серебристыми чешуйками кожи, которые очень легко снимаются.
• Если снять чешуйку, под ней обнаружится тонкая, блестящая и чуть влажная кожа.
• Если поскрести бляшку чем-то вроде шпателя, снимая чешуйки, то на пятне выступит кровь в виде мельчайших капелек. Впрочем, последний способ лучше не использовать для самостоятельного определения псориаза — так очень легко занести инфекцию.

Для полной уверенности нужно обратиться к врачу, так как сами пациенты нередко путают псориаз с различными видами лишая или аллергическими дерматитами и используют для лечения неподходящие средства.

Что делать, если вы обнаружили симптомы начальной стадии псориаза?

Псориаз невозможно вылечить раз и навсегда, поэтому главная цель терапии — добиться стойкой и максимально продолжительной ремиссии. Следует знать, что без правильного лечения псориаз довольно быстро приобретает хронический характер: обострения могут случаться до 9-ти раз в год, с продолжительностью до 15-ти дней.

Что же делать, если вы подозреваете у себя псориаз? Нередко люди, обнаружив у себя признаки этого заболевания, совершают большую ошибку, прибегая к «тяжелой артиллерии» — гормональным мазям (так называемым топическим глюкокортикостероидам, или ТГКС), не посоветовавшись с врачом. Обычно подобный шаг больные объясняют тем, что якобы слышали от знакомых о том, что такие средства помогают быстро. Это большая ошибка!

В чем же состоит опасность такого самолечения? У гормональных мазей от псориаза очень много побочных эффектов и противопоказаний. Применять их без строгой рекомендации врача по длительности использования, частоте, площади нанесения на тело, а также без учета индивидуальных особенностей именно вашего организма крайне нежелательно.

ТГКС относятся к разряду сильно действующих средств, использование которых (с точки зрения соотношения пользы и вреда) оправдано только в исключительно тяжелых случаях. На начальной стадии развития псориаза длительное и бесконтрольное применение ТКГС способно усугубить течение болезни: вызвать привыкание, синдром отмены, атрофию кожи, так что в итоге псориаз возвращается, но уже в более тяжелой, часто рецидивирующей форме.

Для эффективного лечения псориаза на ранних стадиях следует использовать негормональные средства, например, на основе пиритиона цинка. Пиритион цинка, или активный цинк, — весьма эффективное средство для лечения псориаза, которое обладает комплексным действием:

• подавляет избыточное размножение клеток кожи и воспаления, уменьшая шелушение и образование псориатических бляшек;
• снимает зуд;
• оберегает поврежденную кожу от бактериальных и грибковых инфекций;
• восстанавливает липидный слой и защитные функции кожи.

Пиритион цинка не вызывает синдрома отмены, а список противопоказаний и побочных эффектов у него минимальный. Эффективность пиритиона цинка в лечении псориаза, в том числе в сравнении с гормональными средствами, подтверждена рядом российских и зарубежных исследований.

Одним из лекарственных средств на основе пиритиона цинка, доказавших свою эффективность и безопасность, является отечественный препарат «Цинокап», выпускаемый в форме крема и аэрозоля. Помимо активного цинка, «Цинокап» также обогащен Д-пантенолом, который оказывает дополнительное противовоспалительное действие, предотвращает потерю кожей влаги, обеспечивает смягчение и способствует восстановлению межклеточных структур кожи.

Источник:

Стадии развития псориаза

В клинической дерматологии отмечается 3 стадии псориаза, среди которых: прогрессирующая, стационарная и регрессирующая. Они различаются между собой по длительности, степени поражения кожного покрова и симптоматике. Некоторые дерматологи разделяют течение патологии на 4 стадии, учитывая начальную.

Дерматологи выделяют три основных стадии псориаза

Начальная стадия

На ранней стадии у больного возникают мелкие высыпания. В зависимости от типа заболевания, они могут локализоваться:

• на руках, локтях и ногах;
• на голове и лице;
• на животе, бёдрах и спине.

Высыпания в размере редко превышают 2-3 мм, для них характерен бледно-розовый цвет. Через 3-4 дня после возникновения, сыпь покрывается сероватым налётом. Этот процесс означает отмирание кожного покрова.

У людей, которые больны псориазом давно, эпидемический слой не успевает обновляться, так как кожа сразу покрывается бляшками. У новых пациентов подобный процесс длится 3 недели, в течение которых развитие заболевания можно остановить.

Появление небольших высыпаний на коже

Лечение

В дерматологии для терапии чешуйчатого лишая на ранней стадии развития, используются медикаменты местного применения. Мази и крема помогают больному избавиться от неприятных ощущений, а также они оказывают заживляющее действие.

Чаще всего назначаются препараты из кератолитической группы, такие как:

• Акридерм (стоимость: около 120 рублей);
• Дипросалик (цена: от 450 рублей);
• Редерм (стоимость: около 250 рублей).

Также применяется салициловая мазь, которая борется с шелушением и помогает остановить воспалительный процесс.

Народные методы

Из народных терапевтических методов рекомендуются:

1. Натуральные масла (можжевеловое или лавандовое). Оказывают заживляющее и успокаивающее действие, благотворно влияют на состояние кожи. Способ применения: несколько капель масла добавить в крем и точечно нанести на высыпания.
2. Перекись водорода (3%). Наносится точечно и не смывается. Перед применением нужно проконсультироваться с дерматологом.

Перекись водорода лучше применять после консультации с врачом

Прогрессирующая

Характеристики стадии: поражение больших участков кожи, образование бляшек (при вульгарном псориазе) или других выраженных папул. Сыпь может быть различного размера и формы. С течением этой стадии высыпания будут сливаться между собой, а на бляшках образуются выраженные чешуйки серого оттенка.

Одним из основных симптомов этой стадии является феномен Кёбнера (изоморфная реакция), заключающийся в образовании папул на поражённых участках кожного слоя. То есть, если пациент поранит или расчешет кожу, на раздражённой области через некоторое время появится псориазная сыпь.

Последний признак прогрессирующей стадии: капиллярный слой, который можно увидеть, соскоблив с бляшек чешуйки. При снятии налёта начинается точечное кровотечение.

На коже появляются бляшки и чешуйчатые образования

Лечение

На этой стадии используются все основные методы лечения – медикаменты перорального и местного применения, диета и физиотерапия. К физиотерапии относятся такие процедуры, как: облучение ультрафиолетом, ПУВА-терапия.

Среди лекарственных средств следует отметить следующие:

1. Витаминные комплексы (Компливит, Аевит). Используются для укрепления иммунной системы. Подобное лечение необходимо для того, чтобы организм мог противостоять заболеванию.
2. Ретиноиды (Аккутан, Сориатан). Подобные средства также относятся к витаминам. Ретиноиды — аналоги ретинола (витамина A), воздействующие на мембранные структуры клеток и тормозящие отмирание кожи.
3. Стероиды (Метипред, Бетаметазон). Применяются реже остальных препаратов, так как оказывают негативное воздействие на организм. Стероидные медикаменты влияют на обменные процессы, обладают противовоспалительным и противоаллергическим действием.

Компливит содержит множество полезных элементов

Настойка против псориаза

Из народных методов лечения используются все те же масла и перекись водорода.

К ним можно добавить настойку на основе чистотела. Для её приготовления понадобится 3 столовые ложки этого растения (в сухом или свежем виде) и солёная вода. Ни в коем случае нельзя использовать спирт, так как это может пересушить кожу.

Как приготовить лечебное средство:

• компоненты необходимо смешать между собой;
• оставить на пару часов.

Пораженную кожу также стоит обрабатывать березовым дегтем

Стационарная стадия

Стационарный период развития заболевания длится неопределённый срок. Все высыпания покрываются толстой коркой, не остается даже розового ободка. Образовавшийся на папулах слой может быть серого или серовато-белого оттенка. На стационарной стадии кожа грубеет и шелушиться.

Симптоматика псориаза проявляется слабо: если на прогрессирующей стадии больной чувствует нестерпимый зуд и жжение, то на стационарной подобные признаки теряют интенсивность. Несмотря на это, высыпания все равно не перестают чесаться.

Посмотреть, как выглядит псориазная сыпь в стационарный период, можно на фото.

Пораженные участки покрываются толстым слоем отмершей кожи

Лечение

Для терапии стационарной формы псориаза могут применяться какие-то новые препараты, но, в целом, схема лечения не изменится. Мощные медикаменты должны назначаться исключительно дерматологом.

В домашних условиях пациент может попробовать только проверенные средства:

• серную мазь;
• салициловый раствор;
• мазь Вишневского.

Препараты из этого списка имеют минимум противопоказаний и стоят довольно дёшево.

Серную мазь можно использовать в домашних условиях

Народные методы

Несколько эффективных рецептов для терапии дерматоза:

1. 30 гр прополиса смешать с 250 мл прокипячённого растительного масла. Приготовленную смесь нужно наносить для растворения омертвевшего слоя эпидермиса и восстановления эластичности кожи.
2. Пчелиный воск. Этот продукт обладает противовоспалительным и смягчающим эффектом. Пчелиный воск нужно растапливать на водной бане, после чего аккуратно наносить на корку, покрывающую папулы.
3. Мёд. Главный продукт жизнедеятельности пчёл положительно влияет на организм человека при псориазе. Его нужно употреблять в ограниченных количествах – по 2 столовые ложки в день.

В процессе лечения псориаза стоит употреблять мед

Регрессирующая стадия

Для этой стадии характерен симптом Воронова (псевдоатрофический ободок Воронова), при котором вокруг папул образуются кольца белого цвета. В период регресса высыпания начинают рассасываться. Изначально сыпь меняет оттенок, становясь сначала бледно-розовой, а потом подстраиваясь по цвет здоровой кожи. На регрессирующем этапе полностью проходит зуд.

Появление новых папул в этот период исключено. Последняя стадия является самой безболезненной и приводит к ремиссии. Чешуйчатый лишай может протекать в скрытой форме от нескольких месяцев до десятков лет. Чтобы заболевание не обострилось, нужно регулярно посещать дерматолога и следить за своим здоровьем.

Пятна на коже постепенно исчезают

Лечение

Как лечить? Терапия на этой стадии не требует добавления новых препаратов. В период регресса больному рекомендуется делать упор на внутреннее оздоровление, то есть — активно принимать витаминные комплексы. Следует продолжать использовать медикаменты, которые до этого давали положительный результат. Применение гормональных средств нужно полностью исключить, так как они негативно отражаются на организме и ослабляют иммунную защиту.

Распространённый и действенный способ быстрого излечения: терапия пиявками (гирудотерапия). Этот метод относится к нетрадиционной медицине, но он признан многими специалистами. Подобная терапия должна заранее обговариваться врачом. Она длится от 3 до 10 дней, в зависимости от состояния больного и стадии заболевания. В период ремиссии срок лечения пиявками – 2-4 дня.

При неоднократных обострениях больной научится самостоятельно определять стадию заболевания. Стоит учитывать, что тяжёлые формы псориаза могут проявлять себя неоднозначно. Только комплексное лечение поможет избежать рецидива. Обычно чешуйчатый лишай обостряется в зимний сезон, когда кожа человека контактирует с одеждой и не дышит.

Источник:

ПСОРИАЗ (син. лишай чешуйчатый) — одно из самых распространенных хронических заболеваний кожи. Характеризуется мономорфной сыпью, состоящей из плоских папул различных размеров, имеющих тенденцию к слиянию в крупные бляшки розово-красного цвета, быстро покрывающиеся рыхлыми серебристо-белыми чешуйками.

Этиология и патогенез не ясны. Существует несколько концепций происхождения псориаза. Основные из них:

вирусная (протоонкогенетическая) теория,

генетическая (генетические механизмы повышенной способности клеток к размножению),

нейрогенная (нейрогуморальный механизм предрасположенности),

гипотеза врожденной нестабильности лизосом и врожденных дефектов капилляров кожи, первичных нарушений кератинизации и обмена липидов.

Гистологически выявляют акантоз, паракератоз, гиперкератоз; почти полное отсутствие зернистого слоя. В шиповатом слое — отек, экзоцитоз с образованием очаговых скоплений нейтрофильных гранулоцитов, которые, мигрируя под роговой стой, образуют так называемые микроабсцессы Мунро. В базальном слое — фигуры митоза.

Псориаз обычный (вульгарный) характеризуется мономорфной сыпью в виде плоских папул розово-красного цвета величиной от булавочной головки до мелкой монеты, плотноватой консистенции, несколько возвышающихся над уровнем здоровой кожи. Почти с момента возникновения папулы покрыты мелкими, рыхлыми чешуйками серебристо-белого цвета, которые легко отпадают при поскабливании и даже при снятии одежды. В дальнейшем в плате продолжающегося периферического роста и слияния соседних папул происходит формирование бляшек, размеры которых могут быть с ладонь взрослого человека и больше. Псориатическая сыпь, как правило, состоит из различных по величине элементов, которые могут располагаться по всему кожному покрову.

Излюбленная локализация псориатических высыпанй — разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей (особенно локти и колени), волосистая часть головы, область поясницы.

В течении псориаза выделяют три стадии:

Для прогрессирующей стадии псориаза характерны появление свежих точечных высыпаний, продолжающийся рост уже имевшихся папул и бляшек. Окраска элементов яркая, шелушение особенно выражено в центральной части, а по периферии имеется гиперемическая кайма — венчик роста (ободок Пильнова). Часто новые элементы возникают на местах мелких травм, расчесов — положительная изоморфная реакция (феномен Кебнера).

В стационарной стадии псориаза прекращаются появление новых элементов и рост старых, окраска их приобретает выраженный синюшный оттенок, шелушение распространяется на всю поверхность элементов, а по периферии после остановки роста папул появляется «псевдоатрофический ободок» Воронова.

Регрессирующая стадия псориаза характеризуется постепенным исчезновением клинических симптомов начиная с центра элементов по направлению к их периферии: сначала исчезает шелушение, затем нормализуется окраска, а потом рассасывается инфильтрат, часто оставляя временную гипопигментацию (псориа-тическая лейкодерма).

Для высыпаний псориаза характерны следующие диагностические феномены — псориатическая триада:

феномен стеаринового пятна: усиление «шелушения при поскабливании даже гладких папул, при этом появляется некоторое сходство со стеариновым пятном;

феномен псориатической пленки; после полного удаления чешуек дальнейшим поскабливанием отслаивается тончайшая нежная просвечивающая пленка, покрывающая весь элемент;

феномен кровяной росы Полотебнова (феномен Ауспитца): при дальнейшем поскабливании после отторжения терминальной пленки на обнажившейся влажной поверхности возникает точечное (капельное) кровотечение.

Субъективные ощущения при псориазе, как правило, отсутствуют или бывают выражены в незначительной степени (зуд — в прогрессирующей стадии).

Псориаз экссудативный нередко развивается у больных с ожирением, сахарным диабетом или гипофункцией щитовидной железы. Характерно наличие на псориатических высыпаниях серовато-желтых рыхлых чешуйко-корок, образующихся в результате пропитывания чешуек экссудатом. В крупных складках поверхность псориатических элементов резко гиперемирована, иногда определяется мокнутие. Субъективно часто отмечаются зуд и жжение.

Псориаз себорейный отличается излюбленной локализацией на себорейных участках. Так, на волосистой части головы имеется большое количество перхоти, маскирующее основную псориатическую сыпь, которая в ряде случаев может переходить с волосистой части головы на кожу лба в виде короны («псориатическая корона»).

Псориаз ладоней и подошв чаще встречается у лиц 30-50 лет, занимающихся физическим трудом. Нередко при этой разновидности заболевания встречаются типичные псориатические высыпания на других участках кожного покрова.

Псориаз пустулезный проявляется поверхностными гнойничковыми элементами типа импетиго.

Выделяют следующие клинические формы: псориаз пустулезный Цумбуша, который подразделяется в свою очередь на первичный (идиопатичсский), имеющий тяжелое течение, вторичный, с доброкачественным течением.

При идиопатической разновидности пустулёзного псориаза первичным элементом является пузырек, который быстро трансформируется в пустулу, вскрывается и засыхает в корку. Впоследствии на этих местах могут появиться типичные псориатические высыпания.

При доброкачественном течении пустулезного псориаза гнойничковые высыпания появляются на типичных псориатических бляшках, как правило, в результате воздействия раздражающих медикаментов.

Псориаз пустулезный Барбера ограничивается ладонями и подошвами. При этом на других участках кожи могут располагаться типичные псориатические элементы. На гиперемированных инфильтрированных участках кожи появляются внутриэпидермальные мелкие пустулы, некоторые из которых сливаются, образуя «гнойные озёра». Такие поверхностные пустулы не вскрываются, а подсыхают в коричневые корочки. Процесс отличается симметричностью и частым поражением ногтевых пластинок.

Ряд авторов относят также к пустулезному псориазу акродерматит пустулезный стойкий Аллопо и бактерид пустулезный Эндрюса.

Псориаз ногтей проявляется в трех формах.

Наиболее часто встречаются изменения поверхности ногтя по типу наперстка: на ногтевой пластинке появляются точечные углубления, нередко располагающиеся рядами.

Вторая форма — пятнистая: под ногтевой пластинкой появляются небольшие, несколько миллиметров в диаметре, красноватые пятна, чаще располагающиеся вблизи околоногтевых валиков или лунки.

Псориатический онихогрифоз — третья форма псориаза ногтей.

псориаз бородавчатый и папилломатозиый,

псориаз слизистой оболочки

Эритродермия псориатическая чаще возникает в результате обострения уже существующего псориаза под влиянием различных раздражающих факторов, но может начаться и первично у здорового до этого человека. Эритродермия распространяется на весь или почти весь (частичная эритродермия) кожный покров. Кожа становится ярко-красной, покрыта большим количеством крупных и мелких сухих белых чешуек, которые на ней едва держатся и отпадают даже при снятии одежды. Кожа инфильтрирована, отечна, трячая на ощупь, местами лихенифицирована. Беспокоят зуд и жжение различной интенсивности, чувство стягивания кожи.

Эритродермия, особенно на начальных этапах, нарушает общее состояние больного. При длительном существований подобного состояния могут выпадать волосы и ногти.

Псориаз артропатический — одна из тяжелых форм псориаза. Поражение суставов при псориазе может иметь различные формы: от легких артралгий без анатомических изменений в суставном аппарате до тяжелых, деформирующих, завершающихся анкилозами. Псориатический артрит чаще возникает параллельное кожными высыпаниями или несколько позже, но может также задолго предшествовать кожным изменениям.

Поражение обычно начинается с дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп, постепенно в процесс вовлекаются средние и крупные сочленения, включая позвоночник, с развитием анкилозирующего сиондилоартрита.

К рентгенологическим признакам артропатического псориаза относятся остеопороз, равномерное сужение суставных щелей, очаги деструкции. Нередко процесс приводит к инвалидизации больного.

Псориатическая болезнь, помимо кожных высыпаний, может проявляться вегетодистоническими и нейроэндокринными расстройствами, лихорадочным синдромом, лимфаденопатией, прогрессирующим астеническим состоянием вплоть до кахексии, миалгиями, атрофией мышц кистей, предплечий, голеней, недостаточностью функции печени, почек, иммунодефицитными состояниями, сердечно-сосудистой патологией. В прогрессирующей стадии висцеральные нарушения обычно более выражены.

Течение псориаза характеризуется сезонностью. Наиболее часто встречается «зимняя» форма псориаза с обострениями в холодное время года, редко наблюдается «летняя» форма. В настоящее время все чаще диагностируют так называемые «смешанные» формы, рецидивирующие в любое время года.

Псориаз может начаться почти незаметно для больного с появления нескольких папул, которые затем постепенно увеличиваются в размерах и количестве. В других случаях сыпь появляется быстро и рассеивается по всему кожному покрову. У отдельных больных могут существовать лишь «дежурные элементы» с излюбленной локализацией на разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов или волосистой части головы.

Диагноз псориаза основывается на клинических данных, существенную роль среди которых играют диагностические феномены (псориатическая триада). При атипичной клинической картине проводят патогистологическое исследование.

Дифференциальный диагноз проводят с:

Источник: