Виды псориаза

Виды псориаза

Псориаз (чешуйчатый лишай) — хроническое заболевание, которое является неизлечимым. Эта болезнь не передается, так как является неинфекционной. Основной мишенью патологического процесса является кожный покров, ногти и волосы. В запущенных случаях отмечается поражение суставных структур и . Характерные признаки заболевания: воспаленные папулы и конгломераты, покрытые плотным слоем чешуек, серовато-белого цвета.

Все виды псориаза имеют схожую клиническую картину:

• четко обозначенные границы бляшек,
• утолщение и припухлость пораженных участков,
• гиперемия,
• зуд и боль.

Классификация псориаза

Какие виды псориаза бывают? Специалисты выделяют несколько разновидностей чешуйчатого лишая, которые различны между собой по ряду определенных критериев.

Существует несколько типов псориаза, каждый из которых имеет свои особенности:

• Обыкновенный — простая форма чешуйчатого лишая, при которой осложнения отсутствуют. В данную группу входит бляшечный и монетовидный псориаз.
• Пустулезный генерализованный — тяжелая форма течения болезни, которая осложнена присоединением инфекционного процесса. Одновременно поражает несколько зон локализации, включает синдром Цумбуша и герпетиформное импетиго.
• Каплевидный — папулы располагаются отдельно, не сливаясь в бляшки. Чаще всего поражаются зоны предплечья, груди и шеи.
• Артропатический — клиническое течение напоминает ревматическую форму артрита.
• сгибательный — конгломераты локализуются в области подмышечных впадин, под грудью у женщин и в паховых складках. Имеет место постоянное ухудшение состояния, связанное с механическим трением.
• Неуточненный — сочетает в себе несколько видов заболевания, поэтому клиническая картина достаточно широка.

Для всех форм псориаза характерна единая симптоматика и схожие признаки патологического процесса. Данный критерий является достаточно важным и широко применяется в медицине при назначении лечения.

Следует уделить внимание таким формам псориаза, как зимняя и летняя. В первом случае речь идет о периодах обострения в холодное время года. Среди провоцирующих факторов выделяют резкие перепады температуры и сухой воздух. При грамотно назначенном лечении наступает быстрое выздоровление.

С чем связана летняя форма чешуйчатого лишая? С воздействием на организм механических раздражителей, аутоинтоксикации и солнечных лучей. Причиной становятся сильно горячие ванны, которые способствуют нарушению защитных функций кожи.

Псориаз эритродермический

Псориатические бляшки возникают медленно и через какое-то время приводят к появлению сплошной эритродермии. При этом различить папулы и бляшки невозможно. На коже появляется шелушение и происходит полное или частичное выпадение волосков, происходит утолщение ногтевых пластин. Спустя несколько дней эритродермия исчезает и появляется стандартная симптоматика псориаза. Ухудшения возникают на фоне чрезмерного потоотделения и воздействия солнечных лучей.

Внутренний псориаз

Псориаз, как правило, вызывает ассоциацию с поражением кожи. Это приводит к развитию иных болезней, которые достаточно сложно сопоставить с псориазом. Практически во всех случаях внутренние структуры организма поражаются при несвоевременном лечении наружной формы заболевания.

При псориазе внутренняя форма заболевания сопровождается следующими симптомами:

• Нарушение процессов метаболизма.
• Ухудшение микроциркуляции крови.
• Снижение печеночных функций.
• Дисфункции щитовидки и нарушения со стороны ЖКТ.
• Появление проблем со зрением.

Внутренняя форма чешуйчатого лишая при несвоевременном лечении чревата развитием серьезных осложнений. Чаще всего страдает сердечно-сосудистая система: появляется боль за грудной клеткой сердечный тон становится приглушенным, возникает одышка, нарушается сердечный ритм и развивается коронарная недостаточность. Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечается утолщение слизистой оболочки кишечника и желудка. Происходит повышение секреции желудочного сока, появляются атрофические участки, нарушается стул, снижается аппетит и возникает изжога, тошнота и рвота.

Внутренняя форма псориаза часто приводит к возникновению изменений со стороны печени (кровоизлияния на коже, повышение температуры тела, пигментация, расстройства кишечника). Постепенно она увеличивается, и существуют риски развития печеночной недостаточности. Страдает также и мочевой пузырь (повышается утомляемость, снижается аппетит, появляется чувство тяжести после еды). Псориаз может затронуть почки и даже нервную систему.

Последствия внутреннего псориаза

Довольно часто происходит поражение суставных структур. Артритный процесс приводит к нарушению соединительной ткани в области фаланг пальцев на руках. Это служит причиной их искривления и сопровождается нестерпимыми болевыми ощущениями.

Инверсный псориаз

Нестандартная разновидность псориаза при которой симптоматика локализуется только в интертригинозных зонах, таких как пах и подмышки, складки между ягодицами и под грудью, на сгибах верхних и нижних конечностей.

У полных людей развивается на складках в области живота. Симптоматика постоянно ухудшается в силу постоянного трения.

Инверсная форма чешуйчатого лишая носит еще название оппозитный псориаз, что связано с внешним видом конгломератов. Среди морфологических особенностей клинической картины следует выделить отсутствие ярко выраженного шелушения. Цвет бляшек варьируется от ярко красных до коричневатых. У людей, имеющих темную кожу отмечается гиперпигментация очагов поражения.

Себорейный псориаз

Относится к атипичной клинической форме псориаза, которая развивается исключительно на . Постепенно патологический процесс переходит на лицо, шею и плечи. Проявляется преимущественно шелушением. Папулы в данном случае возникают крайне редко. Большинство людей принимают данную форму чешуйчатого лишая за себорею и начинают лечиться, используя шампуни от перхоти. Это ухудшает течение болезни и приводит к прогрессированию патологического процесса.

При отсутствии своевременного и эффективного лечения образуются бляшки, покрытые плотной пленкой, которая состоит из серовато-серебристых чешуек. Данный процесс сопровождается выраженным зудом и жжением. В этом случае лечение проводится значительно дольше.

Каплевидный псориаз

Входит в классификацию псориаза по МКБ-10 под номером L40.4. Симптомы локализуются в области бедер. Папулы имеют особую форму — каплевидную. При прогрессировании болезни происходит распространение бляшек по всему телу, которые, как правило, между собой не объединяются.

Развивается преимущественно на фоне бактериальной инфекции и стрептококкового фарингита. Данная форма заболевания является единственной, которая может возникнуть в детском возрасте.

Артропатический псориаз

Представляет собой запущенную типичную форму болезни, которая развивается после перенесенной кожной стадии заболевания. Характеризуется изменением суставных структур. Симптоматика псориаза в данном случае выглядит следующим образом:

• Поражение суставов пальцев рук и ног, покраснение кожного покрова.
• Появление характерной острой боли в области поврежденных участков или в пятке.
• Выраженная деформация суставных структур и появление скованности по утрам.
• Возникновение вывихов на фоне нарушения эластичности соединительной ткани.
• Возможно укорочение пальцев и отечность, которая препятствует полноценному сгибанию.

Пустулезный псориаз

Часто протекает в генерализованной форме, которая появляется очень редко — примерно в 1% случаев. Возникает патологический процесс внезапно. Причиной является изменение кожного покрова. Бляшки постепенно сливаются, охватывая большие участки кожи.

Кожная симптоматика сопровождается появлением признаком интоксикации организма. Больной ощущает слабость, головную боль и лихорадку. Высыпания появляются на нежных участках кожи, преимущественно на гениталиях и сгибательных складках.

Экссудативный псориаз

Возникает на фоне типичной клинической картины. Отличительная черта — чрезмерное пропотевание жидкой части крови. В данном случае происходит развитие воспалительной реакции и лейкоцитарной инфильтрации. Псориатические бляшки покрыты пластинками, которые имеют желтый цвет. При их удалении появляется раневая поверхность. Чешуйчатый лишай экссудативной формы возникает преимущественно у тех лиц, которые страдают от ожирения, сахарного диабета и гипотиреоза.

Вульгарный псориаз

Самая псориаза, диагностируемая в 80-90% случаев. Проявляется приподнятыми над воспаленной поверхностью папулами, которые покрыты серебристыми чешуйками. Под плотной пленкой находится красная кожа, которая лишена защитного слоя. Она с легкостью травмируется и кровоточит, так как располагает большим количеством мелких сосудов.

Для вульгарной формы псориаза свойственно прогрессирование на фоне расчесов и микротрещин. Спровоцировать заболевания могут нарушения процессов метаболизма. Чешуйчатый лишай в данном случае возникает из-за тяжелых инфекционных заболеваний и стрессовых ситуаций. Предрасполагающий фактор — аллергическая подверженность.

Псориатическая эритродермия

Псориатическая эритродермия — наиболее тяжелая форма болезни, в половине случаев развивающаяся на базе имеющихся кожных патологий, встречается у 1-2% пациентов. Обычно ее предшественником является пустулезный псориаз, реже — перенесенные инфекции, лекарственные провокации, заболевания иммунного генеза. Различают первичную и вторичную формы.

Симптомами начала патологического процесса являются:

• появление алой эритемы с ростом и слиянием пятен;
• мелкое шелушение с последующей инфильтрацией кожи;
• при остром протекании — повышение температуры, воспаление лимфоузлов, болезненное состояние ногтей и волос.

При острой манифестации необходимо помещение в стационар как минимум на 3 недели в палату с регулированием показателей влажности и температуры.

Механизм развития болезни — тяжелая аутоиммунная реакция организма с сильным воспалением. Несвоевременное оказание помощи грозит пациенту самыми серьезными последствиями.

Степени тяжести псориаза

Можно выделить три основные степени тяжести чешуйчатого лишая, который различны по симптоматике, площади поражения и характеру высыпаний:

• Легкая. Клиническая картина псориаза отсутствует. Псориатические бляшки единичные или вовсе отсутствуют. Умеренный зуд и покраснение. Имеет место десквамация эпителия, для которой характерна белесая поверхность и выраженное шелушение. Воспалительный процесс, как правило, не наблюдается или выражен слабо. Поражается не более 3% кожного покрова.
• Умеренная. Симптоматика проявляется более выражено. Поражения отмечаются на 3-10% кожи. Больной ощущает дискомфорт от болевых ощущений и от нарушения эстетических качеств.
• Тяжелая. Отмечается поражение более 10% площади кожного покрова. Воспаление выражено достаточно ярко. Диаметр пленки увеличивается и снижается эластичность кожи. Она краснее и отекает, что сопровождается появлением болевого синдрома и мучительного зуда.

Стадии псориаза (слева направо: легкая, средняя, тяжелая)

Если псориаз переходит на суставы, то состояние расценивают как тяжелое, не зависимо от того, какие площади поражены. Для измерения тяжести течения заболевания используют такое понятие, как индекс PASI. С его помощью можно оценивать степень тяжести псориатического поражения организма. Индекс представляет собой обычную оценочную шкалу, которая начинается от 0 и заканчивается цифровым значением 72 (максимальное поражение).

Существует много видов псориаза, каждый из них имеет определенные клинические проявления. Некоторые типы болезни можно спутать с другими заболеваниями. Именно поэтому при появлении первичных нарушений со стороны кожного покрова рекомендуется проконсультироваться с врачом. Это позволит принять меры своевременно, исключив вероятность прогрессирования заболевания, а соответственно и развития осложнений. Грамотно поставленный диагноз позволяет назначить эффективное медикаментозное лечение.

Тяжелые формы псориаза: лечение. Симптомы, виды и особенности.

Виды и особенности тяжелых форм псориаза

Такая болезнь, как псориаз формы имеет разные, одни достаточно просто устранить, а другие доставляют массу неудобств человеку. На сегодняшний день медицина различает следующие формы псориаза:

1. Вульгарный — самая простая форма, встречается в 80% населения. Характеризуется покраснением и утолщением кожи в зоне сыпи, а также незначительным шелушением. Пятна могут сливаться между собой и создавать большие бляшки.
2. Каплевидный — носит точечное проявление. В отличие от предыдущей формы, в данном случае сыпь имеет четкое очертание и границы, бляшки между собой не сливаются.
3. Пустулезный или как его еще называют, экссудативный, характеризуется образованием пустул с прозрачным содержимым. Пустулы могу сливаться в большие волдыри и поражать не только конечности, но и другие участки тела.
4. Псориатический артрит характеризуется воспалением не только эпителия, но и соединительных тканей.
5. Псориатическа эритродермия. При данном виде болезни происходит отслоение пораженной кожи, на месте чего формируются язвы. Появляется такой вид недуга при присоединении вируса во время болезни, а также при неправильной терапии гормонами.

Тяжелые формы псориаза: симптомы

Тяжелые формы псориаза имеют общие симптомы, помимо признаков, которые характеризуют их принадлежность к тому или иному виду.

К общей картине заболевания можно отнести следующие проявления:

• пятна красного и розового цвета на коже, которые покрываются серыми и белыми чешуйками;
• трещины на коже и образование язв;
• сухость кожи и чувство стянутости;
• покраснение глаз, постоянная слезоточивость;
• общая слабость;
• бессонница;
• потеря аппетита;
• зуд и жжение в области воспаления;
• отечность кожных покровов;
• незначительные повышения температуры, в редких случаях лихорадка.

Экссудативный псориаз

Экссудативный псориаза, фото которого представлено ниже, характеризуется ярко выраженным воспалительным процессом на коже. Экссудативная форма псориаза развивается, как правило, у больных с эндокринными заболеваниями и иммунными нарушениями. Тяжелые формы псориаза наблюдаются у людей с большим весом, сахарным диабетом и сниженной функцией щитовидной железы.

Псориатический артрит

Данная форма псориаза, как уже выше упоминалось, одна из самых серьезных и ее лечением занимается уже далеко не дерматолог, а врач ревматолог. Среди всех больных псориазом псориатический артрит развивается только у 7% пациентов. Это уже хроническая форма псориаза, которая поражает преимущественно периферические суставы.

Тяжелая форма псориаза, такая как артрит, имеет предупреждающие симптомы. Помимо основных признаков узнать о развитии болезни можно по отеканию пальцев на конечностях и характерной боли в суставах. При наличии этих симптомов требуется как можно скорей обратится к врачу. Правильно выбранные препараты могут приостановить перерождение заболевания в новую форму. Если не лечить эту форму псориаза, то у человека деформируются суставы, что в конечном итоге приводит к инвалидности.

Лечение тяжелых форм болезни

Тяжелые формы псориаза сопровождаются усиленным с зудом, болью, а также воспалением кожи.

Для устранения этих симптомов применяются антигистаминные средства, такие как:

• Зиртрек;
• Диазолин;
• Телфаст.

В случае присоединения бактериальной инфекции и усиления симптоматики назначаются антибактериальные препараты из группы пенициллинов, цефалоспоринов, а также макролидов.

Большинство тяжелых форм псориаза сопровождается интоксикацией организма пациента. Для ее устранения назначают прием энтеросорбентов по типу Энтерос геля и Полисорба. При экссудативном виде болезни назначают диуретики, которые выводят излишек жидкости из организма и снимают отечность. В случае с псориатическим артритом назначают нестероидные противовоспалительные лекарства, такие как Мовалис, Диклофенак, Вольтарен и Пироксикам.

Физиотерапия при тяжелых формах заболевания

Современное оборудование и высокий уровень квалификации врачей позволяют продлить ремиссию недуга, используя такие методы физиотерапии, как:

• электросон;
• фототерапию;
• ПУВА терапию;
• рентгенографию;
• криотерапию;
• магнитотерапию;
• лазеротерапию;
• ультразвуковую терапию;
• ультрафиолетовое облучение.

Каждая из методик имеет свои особенности и сферу применения. Целесообразность использования того или иного метода определяется врачом в индивидуальном порядке.

Лечение псориаза. Легкие и тяжёлые формы.

Псориаз — болезнь кожных покровов хронического течения. Из-за своего устойчивого и рецидивирующего характера, требует комплексного лечения на протяжении длительного времени. Современной медициной полностью неизлечима. Так как это не смертельное заболевание, не несущее угрозы для жизни пациента, наружная терапия имеет предпочтительный характер. Подход должен быть строго индивидуальным в каждом конкретном случае и зависит от общего состояния пациента, его личностных особенностей, возраста и пола, рода деятельности (имеет влияние также и профессиональный фактор).
При выборе лечения стоит учитывать тип и стадию болезни, ее длительность и распространенность, наличие сопутствующих заболеваний и осложнений. И в то же время исключить механическую травматизацию кожи, аллергические проявления, лекарственную непереносимость.

Лечение псориаза

Несмотря на то, что препарата, который бы позволил избавиться от псориаза навсегда не существует, медициной разработаны достаточно эффективные методы для контроля и сдерживания заболевания. Лечение можно проводить как средствами для наружного применения, светолечением, так и медикаментозной терапией в виде инъекций соответствующих препаратов. При этом пациент должен находиться под постоянным наблюдением у дерматолога, так как болезнь может вернуться даже через несколько лет после ремиссии, когда пациент надеется, что уже избавлен от нее. Часто псориазу предшествует какое-либо основное заболевание, ставшее катализатором процесса. Если оно выявлено, лечение его также необходимо. В качестве предупреждения рецидивов псориаза имеют место ванны с применением сероводорода, радона, морской соли, хвои, курсы ультрафиолетового облучения и витаминотерапии.

Соблюдение специальных диет в стадии обострения болезни является обязательным условием лечения. Следует убрать из повседневного рациона пряности, жирную и острую пищу. Исключить курение и алкоголь.

Течение болезни имеет тенденцию обостряться в зависимости от сезона — зимой или летом. Если стадия ремиссии приходится на летнее время, то зимой больному рекомендуется проводить лечение небольшими дозами ультрафиолета. Хорошо будет посетить для этого солярий. Естественное излучение повышенной интенсивности может, наоборот, спровоцировать обострение болезни.

Легкая и средняя форма псориаза

Эти стадии заболевания лечат местно, специальными кремами, мазями и растворами, в состав которых входят кортикостероиды. При всех формах заболевания может назначаться общее эффективное лечение, подбираемое в зависимости от переносимости пациентом: плазмаферез, гемосорбция, иммунокоррекция.

Неправильно проведенное лечение острых форм, чревато переходом в тяжелую форму, зачастую с присоединением инфекции и возникновением фурункулов, флегмон. Поэтому лечение нельзя проводить самостоятельно, без участия врача.

Тяжелая форма псориаза

Для лечения тяжелой, устойчивой к другим видам терапии, формы псориаза, применяется фототерапия, цитостатические препараты. Весь процесс лечения должен проходить только в лечебных заведениях под контролем специалистов — дерматологов и иммунологов. В этом случае важно подобрать верную стратегию лечения, подбирая наиболее безопасные препараты, поскольку процесс лечения будет проходить с применением сильнодействующих средств. Сочетание наружных препаратов, инъекций, лекарств, принимаемых внутрь, и физиотерапевтических процедур должны принести положительный результат.

Лекарственные средства от псориаза

В начальный период лечения для удаления толстых бляшек, препятствующих проникновению кортикостероидов применяются кератолитические средства, содержащие 5% салициловую кислоту или 0,1-1% дитраноловой мази.
Препараты наносят на пораженные участки несколько раз в сутки. Непроникающая повязка ночью повысит эффект лечения, но может привести и к усилению побочного действия кортикостероидов. Сильнодействующие препараты содержат 1% гидрокортизона и представлены в виде мазей, кремом и растворов (Гидрокорт, Гидрокортизон Никомед, Кортейд).

Помогут бороться с болезнью препараты средние по силе действия — Азмакорт, Назакорт (действующее вещество триамцинолон (0,1%), Флуоцинолон в виде крема и мази (0,025%) и раствора (0,01%).
Сильным действием обладают раствор (0,05%) Флуоцинонид, крем и мазь соответственно 0,025% и 0,01% концентрации и Дексапос, Дексакорт (дезоксиметазон 0,25%).
Бетаметазон (Белодерм, Дипролен) имеет максимальную силу действия.

Нередко для поддержки иммунитета используются препараты иммуностимулирующего действия — Трексан, Зексат, содержащие метотрексат; Сандиммун, Консупрен, Циклопрен, содержащие циклоспорин. Иногда в особо тяжелых случаях глюкокортикостероиды применяются в виде инъекций, например, дексаметазон, известный также под названиями дексазон, дексамед, даксин.

Следует напомнить, что все рекомендации являются советами, а не указаниями по лечению, так как каждый случай уникален в своём роде и без нужных анализов и рекомендаций врача вряд ли помогут окончательно победить эту хворь.
Так что лечитесь, но не сильно углубляйтесь в самолечение.
Выздоравливайте!