Стадии псориаза, как проходит развитие болезни

Стадии развития псориаза

Стадии псориаза, как проходит развитие болезни

Такое дерматологическое заболевание как псориаз, может проявляться у больного человека совершенно по разному. На это влияет множество различных факторов. В первую очередь стоит обратить внимание на стадии псориаза, от которых зависит то, какие симптомы может спровоцировать данный недуг. Процесс терапии болезни также должен основываться на них.

Этапы развития болезни

На сегодняшний момент специалисты выделяют четыре полноценные стадии псориаза, каждая из которых имеет свои определенные особенности. Их скорость развития напрямую зависит от степени сопротивляемости организма, продолжительности воздействия провоцирующего фактора, общего состояния здоровья больного и т.д.

В целом можно выделить такие этапы развития псориаза:

1. Начальная стадия, также называемая ранней.
2. Прогрессирующая стадия, представляющая собой период обострения заболевания.
3. Стационарная стадия, во время которой болезнь не распространяется и не прогрессирует.
4. Регрессирующая стадия, характеризующаяся преимущественно выздоровлением больного и исчезновением некоторых или же всех симптомов.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что псориаз имеет совершенно различные друг от друга стадии, что подразумевает необходимость их корректного определения, а также подбора соответствующей методики лечения.

Начальная стадия псориаза

На начальной стадии развития псориаза появляющиеся симптомы не приносят больному человеку существенного дискомфорта. На этом этапе возможно быстрое распространение кожных поражений на значительные участки кожи. Проблема выглядит, как множественное образование папул, имеющих округлую форму с четкими границами.

На начальной стадии псориаза специфической особенностью развития болезни является появление серебристо-белых чешуек. Они почти не соединены с кожным покровом, поэтому при любом механическом воздействии с легкостью отслаиваются и отпадают.

Постепенно папулы псориаза, которые образовались на коже, начинают сливаться в более большое пятно. Оно в свою очередь становится более заметным окружающим людям. После этого начинается активный процесс прогрессирования заболевания, который подразумевает его переход в следующую стадию развития.

Как распознать псориаз на ранней стадии

Ранняя стадия развития псориаза – это тот период, когда крайне важно заметить изменения внешнего кожного покрова. Если это сделать, после чего предпринять попытки лечения болезни, существует большая вероятность быстрого провоцирования ремиссии.

Распознать псориаз на ранних стадиях можно при помощи следующих признаков:

1. Возникновение феномена стеаринового пятна. При осуществлении соскабливания верхнего сухого слоя кожи чешуйки с легкостью отпадают, обнажая поверхность, которая довольно схожа по своему внешнему виду на каплю стеарина.
2. Появление феномена термальной пленки. Если полностью удалить чешуйки и стеариновое пятно, можно добраться до гладкой поверхности, которая напоминает пленку.
3. Проявление феномена “кровяной росы”. При повреждении пленки начинают выступать капли крови. Связано это с тем, что близко к поверхности кожи находится большое количество капилляров с довольно слабыми стенками.

Для того чтобы предотвратить дальнейшее развитие псориаза после ранней стадии его появления, стоит вовремя заметить признаки болезни и начать терапию, останавливающую ее.

Лечение заболевания на начальном этапе

Если начать терапию псориаза на ранней стадии, существует большая вероятность предотвращения тяжелых последствий болезни и ее перехода в хронический процесс.

Одним из эффективных, популярных и довольно известных препаратов, которые используют, как только появляется псориатическое поражение кожи, является салициловая мазь. Она помогает устранить воспалительный процесс и снять чешуйчатый слой. Для борьбы с зудом стоит использовать нафталиновую мазь. В некоторых случаях врачи назначают гормональные препараты. Их преимуществом является то, что они быстро влияют на заболевание. Среди недостатков таких лекарственных средств можно выделить невозможность их длительного использования вследствие возникновения привыкания.

В целом терапия раннего этапа псориаза состоит из следующих частей:

1. Отказ от любых вредных привычек.
2. Соблюдение правил диетического питания.
3. Применение местных препаратов на основе витаминов.
4. Использование системных средств при масштабных поражениях кожных покровов.
5. Воздействие на кожу при помощи ультрафиолета.
6. Употребление некоторых седативных лекарств.

Если псориаз лечить на раннем этапе, прогрессирующая стадия не возникает.

Прогрессирующая стадия псориаза

Прогрессирующий псориаз представляет собой второе обострение заболевания. Симптомокомплекс состоит из следующих признаков болезни:

1. Возникновение новых поражений кожи в виде папул на сгибательных поверхностях конечностей. После этого болезнь распространяется на туловище, голову и т.д.
2. Слияние папул в единое образование, отличающееся серебристым оттенком на фоне покраснения кожи.
3. Появление на поверхности образования постоянно шелушащихся чешуек.
4. Продолжение воспалительного процесса, выражающегося в виде гиперемированных краев пораженных участков.

На данном этапе болезни возникает феномен Кебнера. Он представляет собой незаживление повреждений здоровых участков кожи и превращение их в новые псориатические бляшки.

Лечение прогрессирующей стадии псориаза

Прогрессирующий тяжелый псориаз стоит лечить с осторожностью и внимательностью. Руководить процессом должен опытный врач-дерматолог. Обойтись без системной терапии в таких случаях невозможно.

Пациентам чаще всего назначается внутривенное ведение такого препарата, как тиосульфат натрия (30 %). Также рекомендуется гемодез, осуществляемый через сутки, и уколы внутримышечно каждый день глюконата натрия, в дозе равной 10 миллилитрам.

Ввиду того, что на прогрессирующей стадии псориаза быстрее всего в организме откладываются различные токсины, их стоит начать выводить при помощи сорбентов. На фоне таких препаратов также используются различные местные лекарственные средства в виде мазей и кремов.

Подкрепить лечение заболевания могут различные физиотерапевтические процедуры и инструментальные методы.

Стационарная стадия псориаза

Если вовремя и максимально корректно лечить псориаз, его тяжелая форма постепенно будет отступать. На ее смену придет стационарная стадия, отличающаяся постепенным выздоровлением больного или же прекращением прогрессирования болезни.

Данный этап заболевания характеризуется следующими признаками:

1. У больного полностью прекращается процесс возникновение новых высыпаний.
2. Имеющиеся бляшки останавливаются в своем распространении.
3. Симптом Кебнера постепенно исчезает.
4. Зуд и неприятные ощущения уходят.
5. Воспалительный процесс уменьшается, о чем свидетельствует уход покраснений краев образований.
6. Шелушение бляшек равномерное и спокойное.

Стационарная стадия говорит о том, что псориаз проходит, и его лечение является эффективным.

Лечение стационарной стадии псориаза

На этапе стационарного течения псориаза врачи чаще всего рекомендуют использовать местные медикаментозные препараты и воздействие инструментальными методиками. В большинстве случаев назначаются лекарства на основе дегтя, продуктов переработки нефти, а также кальципитриола.

Системная терапия применяется лишь тогда, когда поражения кожи все еще довольно значительные. Это делается на фоне воздействия на тело ультрафиолета и . Если заболевание не реагирует на это, врачи назначают цитостатики, относящиеся к классу антиметаболитов.

В редких случаях на этой стадии при тяжелом течении заболевания назначают иммуносупрессоры. Прежде всего это касается Циклоспорина А. Если покраснение кожи не проходит, специалисты рекомендуют использовать Эритромицин.

Читайте так же:

Течение регрессирующей стадии псориаза

Псориатический цикл болезни всегда заканчивается регрессирующей стадией. Она характеризуется тем, что у больного прекращается шелушение верхнего слоя кожи, сыпь становится более мелкой, постепенно полностью пропадая. Чаще всего это случается в центре образований. В редких случаях регресс происходит на периферии.

Стоит отметить, что регресс псориаза не подразумевает возникновения на месте пораженных участков рубцов или каких-либо изменений в виде атрофий. Единственное возможное последствие – гиперпигментация или полное отсутствие пигмента в коже, но подобное проявление ухода псориаза чаще всего спустя некоторое время проходит.

Если заболевание прошло, это не значит, что оно не может возвратиться опять. Поэтому после терапии стоит продолжать некоторые профилактические меры лечения, препятствующие возврату симптомов псориаза.

Диета

является одной из частей полноценного и комплексного лечения данного недуга. При этом заболевании не рекомендуется употреблять следующие виды продуктов питания:

1. Некоторые виды пряностей. Прежде всего это связано с высокой концентрацией в них различных эфирных масел.
2. Орехи. Прежде всего следует ограничить употребление фундука, арахиса и грецкого ореха. Они считаются одними из наиболее популярных аллергенов.
3. Острые, копченые и соленые продукты. Такая пища приводит к тому, что в пищеварительном тракте начинают хуже всасываться питательные вещества.
4. Цитрусовые фрукты. Прежде всего запрет касается цедры фруктов,так как она является токсичной для больного человека. Стоит отметить, что ее в неочищенном виде используют для приготовления соков, поэтому их также не стоит употреблять.
5. Жирные виды мяса. Ввиду того, что в них находится арахидоновая кислота, способная запускать воспалительные процессы, их не рекомендуется есть.
6. Спиртные напитки. Это касается, в том числе, и слабоалкогольных напитков.

В целом избыточный вес может приводить к нарушению обменных процессов, что только усугубляет течение псориаза. Поэтому за массой своего тела больным людям следует следить с особой внимательностью.

Профилактика

Ввиду того, что врачи на сегодняшний момент знают факторы, которые провоцируют псориаз, они создали перечень правил , которые способны предотвратить развитие или прогрессирование болезни. Он состоит в следующем:

1. Необходимо избегать любых повреждений верхнего кожного покрова. Это касается травм, ушибов, царапин, солнечных и химических ожогов.
2. Стоит регулярно увлажнять кожу специальными косметическими средствами, если существует ее повышенная сухость.
3. Нужно беречь свой организм от инфекционных заболеваний, а в случае заражения сразу же начинать соответствующую терапию недуга.
4. Необходимо отказаться от неблагоприятных привычек. Прежде всего это касается злоупотребления алкогольными напитками и курения.
5. Стоит избегать стрессов, а также значительных эмоциональных сотрясений (как отрицательных, так и положительных).
6. Принимать медикаменты нужно только в соответствии с инструкцией и указаниями лечащего врача.

Псориаз может довольно быстро и без осложнений пройти, если больной человек будет полностью выполнять все вышеперечисленные правила.

Псориаз стадия регресса

В клинической дерматологии отмечается 3 стадии псориаза, среди которых: прогрессирующая, стационарная и регрессирующая. Они различаются между собой по длительности, степени поражения кожного покрова и симптоматике. Некоторые дерматологи разделяют течение патологии на 4 стадии, учитывая начальную.

Дерматологи выделяют три основных стадии псориаза

Начальная стадия

ВАЖНО ЗНАТЬ! Средство которое очистит вашу кожу и избавит от псориаза навсегда. Врачи в тайне начали его советовать своим пациентам! Читать далее >>>

На ранней стадии у больного возникают мелкие высыпания. В зависимости от типа заболевания, они могут локализоваться:

• на руках, локтях и ногах;
• на голове и лице;
• на животе, бёдрах и спине.

Высыпания в размере редко превышают 2-3 мм, для них характерен бледно-розовый цвет. Через 3-4 дня после возникновения, сыпь покрывается сероватым налётом. Этот процесс означает отмирание кожного покрова.

У людей, которые больны псориазом давно, эпидемический слой не успевает обновляться, так как кожа сразу покрывается бляшками. У новых пациентов подобный процесс длится 3 недели, в течение которых развитие заболевания можно остановить.

Появление небольших высыпаний на коже

Лечение

В дерматологии для терапии чешуйчатого лишая на ранней стадии развития, используются медикаменты местного применения. Мази и крема помогают больному избавиться от неприятных ощущений, а также они оказывают заживляющее действие.

Чаще всего назначаются препараты из кератолитической группы, такие как:

• Акридерм (стоимость: около 120 рублей);
• Дипросалик (цена: от 450 рублей);
• Редерм (стоимость: около 250 рублей).

Также применяется салициловая мазь, которая борется с шелушением и помогает остановить воспалительный процесс.

Народные методы

Из народных терапевтических методов рекомендуются:

1. Натуральные масла (можжевеловое или лавандовое). Оказывают заживляющее и успокаивающее действие, благотворно влияют на состояние кожи. Способ применения: несколько капель масла добавить в крем и точечно нанести на высыпания.
2. Перекись водорода (3%). Наносится точечно и не смывается. Перед применением нужно проконсультироваться с дерматологом.

Перекись водорода лучше применять после консультации с врачом

Прогрессирующая

Характеристики стадии: поражение больших участков кожи, образование бляшек (при вульгарном псориазе) или других выраженных папул. Сыпь может быть различного размера и формы. С течением этой стадии высыпания будут сливаться между собой, а на бляшках образуются выраженные чешуйки серого оттенка.

Одним из основных симптомов этой стадии является феномен Кёбнера (изоморфная реакция), заключающийся в образовании папул на поражённых участках кожного слоя. То есть, если пациент поранит или расчешет кожу, на раздражённой области через некоторое время появится псориазная сыпь.

Последний признак прогрессирующей стадии: капиллярный слой, который можно увидеть, соскоблив с бляшек чешуйки. При снятии налёта начинается точечное кровотечение.

На коже появляются бляшки и чешуйчатые образования

Лечение

На этой стадии используются все основные методы лечения – медикаменты перорального и местного применения, диета и физиотерапия. К физиотерапии относятся такие процедуры, как: облучение ультрафиолетом, ПУВА-терапия.

Среди лекарственных средств следует отметить следующие:

1. Витаминные комплексы (Компливит, Аевит). Используются для укрепления иммунной системы. Подобное лечение необходимо для того, чтобы организм мог противостоять заболеванию.
2. Ретиноиды (Аккутан, Сориатан). Подобные средства также относятся к витаминам. Ретиноиды — аналоги ретинола (витамина A), воздействующие на мембранные структуры клеток и тормозящие отмирание кожи.
3. Стероиды (Метипред, Бетаметазон). Применяются реже остальных препаратов, так как оказывают негативное воздействие на организм. Стероидные медикаменты влияют на обменные процессы, обладают противовоспалительным и противоаллергическим действием.

Компливит содержит множество полезных элементов

Даже "запущенный" псориаз можно вылечить дома. Просто не забывайте один раз в день мазать.

Настойка против псориаза

Из народных методов лечения используются все те же масла и перекись водорода.

К ним можно добавить настойку на основе чистотела. Для её приготовления понадобится 3 столовые ложки этого растения (в сухом или свежем виде) и солёная вода. Ни в коем случае нельзя использовать спирт, так как это может пересушить кожу.

Как приготовить лечебное средство:

• компоненты необходимо смешать между собой;
• оставить на пару часов.

Пораженную кожу также стоит обрабатывать березовым дегтем

Стационарная стадия

Стационарный период развития заболевания длится неопределённый срок. Все высыпания покрываются толстой коркой, не остается даже розового ободка. Образовавшийся на папулах слой может быть серого или серовато-белого оттенка. На стационарной стадии кожа грубеет и шелушиться.

Симптоматика псориаза проявляется слабо: если на прогрессирующей стадии больной чувствует нестерпимый зуд и жжение, то на стационарной подобные признаки теряют интенсивность. Несмотря на это, высыпания все равно не перестают чесаться.

Посмотреть, как выглядит псориазная сыпь в стационарный период, можно на фото.

Пораженные участки покрываются толстым слоем отмершей кожи

Лечение

Для терапии стационарной формы псориаза могут применяться какие-то новые препараты, но, в целом, схема лечения не изменится. Мощные медикаменты должны назначаться исключительно дерматологом.

В домашних условиях пациент может попробовать только проверенные средства:

• серную мазь;
• салициловый раствор;
• мазь Вишневского.

Препараты из этого списка имеют минимум противопоказаний и стоят довольно дёшево.

Серную мазь можно использовать в домашних условиях

Народные методы

Несколько эффективных рецептов для терапии дерматоза:

1. 30 гр прополиса смешать с 250 мл прокипячённого растительного масла. Приготовленную смесь нужно наносить для растворения омертвевшего слоя эпидермиса и восстановления эластичности кожи.
2. Пчелиный воск. Этот продукт обладает противовоспалительным и смягчающим эффектом. Пчелиный воск нужно растапливать на водной бане, после чего аккуратно наносить на корку, покрывающую папулы.
3. Мёд. Главный продукт жизнедеятельности пчёл положительно влияет на организм человека при псориазе. Его нужно употреблять в ограниченных количествах – по 2 столовые ложки в день.

В процессе лечения псориаза стоит употреблять мед

Регрессирующая стадия

Для этой стадии характерен симптом Воронова (псевдоатрофический ободок Воронова), при котором вокруг папул образуются кольца белого цвета. В период регресса высыпания начинают рассасываться. Изначально сыпь меняет оттенок, становясь сначала бледно-розовой, а потом подстраиваясь по цвет здоровой кожи. На регрессирующем этапе полностью проходит зуд.

Появление новых папул в этот период исключено. Последняя стадия является самой безболезненной и приводит к ремиссии. Чешуйчатый лишай может протекать в скрытой форме от нескольких месяцев до десятков лет. Чтобы заболевание не обострилось, нужно регулярно посещать дерматолога и следить за своим здоровьем.

Пятна на коже постепенно исчезают

Лечение

Как лечить? Терапия на этой стадии не требует добавления новых препаратов. В период регресса больному рекомендуется делать упор на внутреннее оздоровление, то есть — активно принимать витаминные комплексы. Следует продолжать использовать медикаменты, которые до этого давали положительный результат. Применение гормональных средств нужно полностью исключить, так как они негативно отражаются на организме и ослабляют иммунную защиту.

Распространённый и действенный способ быстрого излечения: терапия пиявками (гирудотерапия). Этот метод относится к нетрадиционной медицине, но он признан многими специалистами. Подобная терапия должна заранее обговариваться врачом. Она длится от 3 до 10 дней, в зависимости от состояния больного и стадии заболевания. В период ремиссии срок лечения пиявками – 2-4 дня.

При неоднократных обострениях больной научится самостоятельно определять стадию заболевания. Стоит учитывать, что тяжёлые формы псориаза могут проявлять себя неоднозначно. Только комплексное лечение поможет избежать рецидива. Обычно чешуйчатый лишай обостряется в зимний сезон, когда кожа человека контактирует с одеждой и не дышит.

Псориаз — как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

Оцените статью
(1 оценок, средняя 5,00 из 5)

Псориаз Псориаз (другое название чешуйчатый лишай) – это тяжелая болезнь кожи, которая носит хронический рецидивирующий характер и проявляется шелушащейся папулезной сыпью кожных покровов. На сегодняшний день научно установлено, что псориаз является иммунологическим кожным заболеванием.

Болезнь встречается у лиц любого возраста и пола, иногда поражая новорожденных и детей грудного возраста. Наиболее часто псориазом болеют люди в возрасте от 10-30 лет. Согласно статистике заболевания, практически 2% населения нашей планеты страдает от этой неприятной болезни. И хотя сам по себе псориаз не опасен для жизни пациента, он оказывает пагубное влияние на здоровье и психическое состояние больного.

Этапы развития болезни

Течение заболевания всегда зависит от состояния организма человека, его индивидуальных особенностей. Различают такие стадии псориаза:

1. ранняя (начальная);
2. прогрессирующая (стадия обострения);
3. стационарная;
4. регрессирующая.

Начальная стадия псориаза

Начальная стадия псориаза Первым признаком болезни у детей и взрослых является появление прыщика или папулы округлой формы, красноватого или розового цвета (иногда синюшного – на нижних конечностях из-за медленного кровотока). На ранней стадии заболевания возникает множество папул, имеющих четко очерченные границы.

Специфическим проявлением данной формы псориаза считается наличие серебристо-белых, плохо связанных с кожей чешуек, которые при прикосновении с легкостью отстают от поверхности. Псориатические папулы склонны к слиянию и постепенно образуют более крупные папулезные элементы, нарушающие внешний вид кожи.
Для ремиссии начальной стадии псориаза характерно побледнение высыпаний, которое начинается с центра папул. Завершающим этапом ранней стадии болезни является частичное обесцвечивание пораженных участков – депигментация очагов псориаза.

Лечение заболевания на начальном этапе

Салициловая мазь хорошо помогает на начальном этапе Эффективность лечебной терапии зависит от того, на каком этапе больной обратился за врачебной помощью. Раннее лечение данной патологии в большинстве случаев дает положительный результат и препятствует переходу болезни в хроническую форму.

Для устранения воспаления и удаления чешуек на начальной стадии советуют пользоваться салициловой мазью. Хорошо избавляет от зуда применение нафталиновой мази. Быстро и эффективно снимает симптомы болезни использование гормональных средств. Но для того, чтобы результат лечения гормональным препаратом не был негативным и не вызвал привыкания, необходима консультация дерматолога.

Существуют эффективные медицинские средства, способные подавлять развитие заболевания. На раннем этапе лечение псориаза должно включать:

• отказ от вредных привычек (алкоголь, курение и т.д.);
• строгое соблюдение диеты;
• применение мазей или кремов, содержащих витамины А, D3 и гормоны;
• при обширном поражении кожи необходимо применение системных препаратов;
• ультрафиолетовая терапия;
• использование седативных средств.

Прогрессирующая стадия псориаза

Прогрессирующая стадия псориаза Данный этап представляет собой очередное обострение заболевания, ведь для псориаза характерно волнообразное развитие. Клинические симптомы болезни на этапе прогрессирования развиваются таким образом:

1. возникают новые, характерные для заболевания, папулы сначала на коже разгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей, а затем на голове, спине, животе и т.д.;
2. папулы сливаются и формируют своеобразные конгломераты (бляшки), которые имеют белесоватый цвет и выделяются на фоне гиперемированной кожи;
3. на поверхности псориатических бляшек образуются множественные мелкие чешуйки, склонные к шелушению;
4. края бляшек не покрыты чешуйками и гиперемированы, что в свою очередь является признаком продолжающегося воспалительного процесса.

В стадию обострения возникает такой особенный признак болезни как феномен Кебнера. Его особенность состоит в том, что при повреждении свободных от псориаза участков кожи, они не заживают, превращаясь в рубцы, а становятся очередными псориатическими бляшками.

Лечение прогрессирующей стадии псориаза

Тиосульфата натрия Лечебная терапия на этом этапе проводиться с особой осторожностью. Так как клиническая картина болезни очень тяжелая, лечение взрослых и детей должно проходить под присмотром специалиста.

Больным прописывают внутривенное введение тиосульфата натрия 30% и гемодез не менее 3 раз в неделю. Также, внутримышечно вводят по 10 мл глюконата калия ежедневно. Для выведения из организма токсических веществ назначают различные сорбенты. Чтобы уменьшить внешние симптомы заболевания применяют салициловую мазь и смягчающие кремы. В стадию обострения нельзя использовать средства, имеющие в своем составе деготь или другие раздражающие вещества. Физиотерапевтические процедуры в остром периоде также не желательны, их проводят в период уменьшения воспалительных реакций.

Стационарная стадия псориаза

Стационарная стадия псориаза На этапе стационарного течения болезни наблюдаются положительные изменения – результат правильной терапии. Необходима лишь легкая коррекция лечения в более щадящую сторону. Для данной стадии характерно наличие таких клинических проявлений:

1. прекращается появление новых высыпаний;
2. все бляшки, расположенные на голове, спине и других частях тела, останавливают свое развитие;
3. исчезает симптом Кебнера;
4. уменьшается зуд кожи;
5. останавливаются воспалительные процессы (исчезает гиперемия краев бляшек);
6. бляшки шелушатся равномерно и умеренно.

Лечение стационарной стадии псориаза

Дайвонекс Для эффективной борьбы с заболеванием на данном этапе применяют различные разрешающие препараты. Как правило, это медикаментозные средства, содержащие деготь (шампуни, мази 2-30%), нефть (эмульсии и мази) или кальципотриол (дайвонекс).

Системная терапия используется в случае поражения псориазом больших участков кожи на теле больного. Также широко применяется ультрафиолетовое облучение и метод ПУВА. В случае отсутствия эффекта от проводимого терапевтического лечения прописывают системные цитостатические препараты группы антиметаболитов.

Если течение болезни тяжелое, пациенту могут быть назначены средства иммуносупрессивного действия (циклоспорин А). При генерализованном псориазе или в случае возникновения эритродермии иногда прибегают к использованию глюкокортикостероидов (суточная доза 40г).

Течение регрессирующей стадии псориаза

Регрессирующая стадия псориаза Стадия регрессии завершает псориатический цикл. Для нее характерным является постепенное прекращение шелушения, уплощение элементов сыпи и их полное разрешение. Возможен и другой путь исчезновения высыпаний, который начинается по периферии.

Никаких рубцовых изменений или атрофии пораженных участков кожи не наблюдается. В местах исчезновения элементов сыпи возможно появление гиперпигментации или участков, лишенных пигмента (псевдолейкодерма). Такие изменения носят временный характер.

Важно, что такое разделение болезни на стадии, является скорее условным, так как часто определение стадии псориаза вызывает трудности даже у врача. В таком случае постановка диагноза происходит только через некоторое время, после наблюдения за пациентом.

К сожалению, судя по данным мировой статистики, частота случаев возникновения псориаза неуклонно растет с каждым годом. Данное явление объясняется ухудшением экологии, стремительным жизненным ритмом, которому сопутствуют частые стрессовые состояния. Несмотря на все, можно добиться длительной ремиссии болезни. Нужно лишь следить за своим здоровьем, вовремя посещать врача и использовать все возможные ресурсы для борьбы с заболеванием.

Медицинский эксперт статьи

Псориаз – это хроническое заболевание, при котором поражаются кожные покровы, суставы и – иногда – внутренние органы. Распространенный псориаз – это генерализованная форма данной болезни, протекающая более тяжело и длительно.

Так, говоря о распространенном псориазе, имеют в виду поражение кожи, захватывающее более 10% поверхности тела.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Точной статистики заболеваемости распространенным псориазом нет. Однако подсчитано, что общее распространение заболевания на планете составляет около 3% (из них 1% это американцы).

У 40% населения земли имеется генетическая предрасположенность к развитию псориаза.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Причины распространенного псориаза

Почему возникает распространенный псориаз? Причины его появления ничем не отличаются от общих причин возникновения псориаза. Заболевание считается мультифакторным – то есть таким, развитие которого может зависеть от многих факторов.

Этиология распространенного псориаза полностью не выяснена: большую роль отводят влиянию наследственности, а также некоторых внешних факторов.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Факторы риска

Наиболее распространены следующие факторы риска:

• различные инфекции (особенно стрептококковые и вирусные);
• частые или хронические стрессовые ситуации;
• лечение определенными группами лекарственных препаратов (β-адреноблокаторами, медикаментами на основе лития или мышьяка, противомалярийными средствами, пероральными контрацептивами сочетанного действия);
• чрезмерное и хроническое употребление алкоголя;
• чрезмерное и регулярное курение;
• аутоиммунные процессы;
• внешние повреждения кожи.

Наследственная предрасположенность выражается в расстройстве внутриклеточного обмена веществ, что, в свою очередь, провоцирует усиленную пролиферацию эпидермоцитов, сбой дифференцировки и нарастающее нарушения иммунитета в кожных слоях.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Патогенез

Под влиянием какого-либо фактора риска происходит нарушение баланса по всей цепочке внутриклеточной и гуморальной иммунной защиты. Такое нарушение влечет за собой неправильную реакцию иммунных комплексов, которые провоцируют повреждение тканей с одновременным повышением синтеза биологически активных компонентов: так формируются аутоиммунные нарушения.

Кроме иммунных расстройств, предполагают участие и других, неиммунных механизмов. Однако не следует забывать о том, что все патогенетические теории развития распространенного псориаза являются предположительными: ни одна из них не предоставляет объяснений всех случаев появления болезни.

Наследственным путем может передаваться своеобразная, скрытая форма псориаза. То есть, у человека генетически формируется предрасположенность к расстройству внутриклеточных обменных процессов – в том числе, к нарушению процессов обмена нуклеиновых кислот в эпидермальном слое кожи. При наличии благоприятных факторов (факторов риска) болезнь начинает проявляться: ускоряется деление клеток при недостаточной их зрелости.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Симптомы распространенного псориаза

Распространенный псориаз чаще всего начинается с ограниченного, или локализованного, псориаза. Вначале появляются первые признаки: это уплощенная воспаленная папула, которую отличают следующие симптомы:

• розоватый цвет (от бледного до красноватого);
• уплощенная поверхность, на которой можно обнаружить светло-серебристые некрупные чешуйки;
• по периметру свежих папул имеется яркая, свободная от чешуек, граница.

Первые папулы обнаруживаются в локтевой и коленной зоне, возле крестцового отдела позвоночника, либо на волосистой части головы (так называемая «корона»). Постепенно высыпания становятся сплошными и повсеместными, с вовлечением в процесс обширных участков кожных покровов.

Папула при псориазе имеет вид воспаленного узелка, немного выпуклого относительно здоровой поверхности кожи. Её границы четко очерченные, поверхность – розоватая (от бледно-розового до ярко-красного оттенка). Сверху воспаленный элемент покрыт неплотными светло-серебряными чешуйками, которые при небольшом соскабливании обнаруживают три главных типичных признака:

• при легком поверхностном соскабливании шелушение усиливается;
• при более интенсивном соскабливании открывается глянцевая, как бы лакированная, поверхность;
• при глубоком соскабливании обнаруживается точечная кровянистая капелька.

Все перечисленные симптомы называют характерными феноменами: они, по сути, отражают все стадии развития распространенного псориаза.

[40], [41], [42]

Стадии

Течение распространенного псориаза определяется стадиями заболевания. Это стадия прогресса, регресса, а также промежуточная – стационарная – стадия. В зависимости от периодичности патологии доктор подбирает соответствующую тактику лечения.

• Прогрессирующая стадия характеризуется увеличением количества и размеров псориатических высыпаний. На протяжении этой стадии шелушение становится сильнее, чешуйки распространяются по всей поверхности пораженной зоны. Открытым и свободным от чешуек остается лишь так называемый «венчик роста» узкий венчик, отличающийся резким красным оттенком.
• Стационарная стадия сопровождается дальнейшим развитием распространенного псориаза: узелки увеличиваются, сливаются в большие пятна. При этом венчик спадается, становится плоским, а шелушение постепенно сходит на «нет». Дальнейшее распространение высыпаний прекращается.
• Стадия регресса – это обратное развитие распространенного псориаза, когда пятна становятся все бледнее и постепенно исчезают практически без следов. Иногда на месте таких пятен образуются пигментные пятна (например, коричневатые или светлые, отличающиеся от обычного цвета здоровой кожи).

[43], [44], [45], [46], [47], [48]

Формы

С учетом стадии воспалительной реакции, степени распространенности заболевания, тяжести патологии различают несколько видов псориаза.

• Распространенный экссудативный псориаз проявляется воспалением кожных покровов, с формированием чешуек и корочек, часто в виде нескольких слоев. При попытке удалить корочки обнажается мокнутие – влажная поверхность.
• Суставной распространенный псориаз, кроме кожных реакций, характеризуется поражением суставов. Заболевание сопровождается болью и отеком суставов, снижением их подвижности.
• Распространенный вульгарный псориаз развивается вследствие медленного прогрессирования обычного псориатического процесса, когда происходит слияние высыпаний с вовлечением в процесс обширных площадей кожных покровов. Данный вид псориаза сопровождается покраснением и отеком кожи, шелушением, сильным зудом, общей слабостью, увеличением лимфатических узлов и пр.
• Распространенный бляшечный псориаз сопровождается лихорадочным состоянием, лейкоцитозом, повышенным СОЭ, общей слабостью. В местах кожных покраснений резко возникают небольшие поверхностные бляшки. Одновременно пациент начинает ощущать жжение, боль. Бляшки сливаются с отслойкой пораженного эпидермиса. Данная разновидность псориаза протекает с выраженными периодами обострения, в виде приступов.
• Папуло-бляшечная форма считается одной из наиболее тяжелых форм заболевания, которая может протекать, как ограниченно, так и в виде распространенного псориаза. Обострение начинается внезапно, с резким повышением температуры и ухудшением общего состояния пациента. Провоцирующим фактором обычно являются стрессы, инфекционные патологии, а также неправильное применение препаратов для общего или местного лечения. Папулы и бляшки резко болезненные, могут возникать не только в ранее пораженных местах, но и на чистой и здоровой коже.

[49], [50], [51]

Осложнения и последствия

В большинстве случаев под видом осложнений понимают развитие более тяжелых форм распространенного псориаза. Так как распространенный псориаз сам по себе является осложнением обычного ограниченного поражения, то при отсутствии адекватного лечения он может перейти в более тяжелые формы:

• псориаз суставов;
• мутилирующий артрит;
• поражение внутренних органов.

Псориаз суставов может сопровождаться воспалительными явлениями в суставах конечностей, позвоночного столба, голеностопа, запястий, пальцев. Поражение обычно асимметрично, что является отличительной особенностью при дифференцировке с ревматоидным артритом.

Мутилирующий артрит – это осложнение псориаза суставов. Такая патология протекает с разрушением (расплавлением) ткани кости, в результате чего суставы искривляются и становятся неподвижными.

Поражение внутренних органов часто сопровождает распространенную форму псориаза. В частности, в процесс вовлекаются сердечнососудистая система, эндокринная система, нервная система. У пациентов повышается риск развития ишемии миокарда, нарушения мозгового кровообращения, гипертонии, сахарного диабета и пр.

[52], [53], [54], [55], [56]

Диагностика распространенного псориаза

Распространенный псориаз имеет достаточно типичную клиническую картину, поэтому трудностей с постановкой правильного диагноза обычно не возникает.

Анализы для диагностики распространенного псориаза назначают редко, так как яркая клиническая картина практически всегда безошибочно указывает именно на псориаз. В некоторых случаях назначают общий и биохимический анализ крови. Серодиагностика и прочие дополнительные анализы не используются.

Инструментальная диагностика может быть представлена биопсией кожных покровов, при которой удается обнаружить:

• огрубение рогового слоя, большое количество незрелых кератоцитов;
• усиление пролиферации кератоцитов;
• массовое наполнение пораженных слоев кожи Т-лимфоцитами и макрофагами;
• быстрое формирование новых капилляров в пораженной коже.

[57], [58], [59], [60], [61]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится:

• с сифилитическими папулезными высыпаниями;
• с распространенным нейродермитом;
• с системной красной волчанкой;
• с экземой и прочими распространенными дерматозами.

К кому обратиться?

Лечение распространенного псориаза

Распространенный псориаз требует сочетанной системной терапии, в которой будут задействованы дезинтоксикационные, антигистаминные, антивоспалительные медикаменты, как наружного, так и внутреннего применения.

В период прогресса заболевания назначают капельное введение гемодеза, кальция глюконата, натрия тиосульфата, одновременно с наружным нанесением специальных кремов.

Кроме этого, при распространенном псориазе могут быть актуальными следующие лекарства:

• Ацитретин (Неотигазон) – это синтетический аналог ретиноевой кислоты, который стабилизирует реакции пролиферации и восстановления эпидермальных клеток при минимальном наборе побочных проявлений. Точные фармакологические данные по препарату до сих пор неизвестны, однако его клиническая эффективность доказана. Ацитретин обладает выраженным тератогенным действием, поэтому противопоказан не только беременным женщинам, но и тем, кто планирует беременность в ближайших 2-3 года. Суточное количество препарата составляет 25-50 мг в сутки. Курс лечения – примерно 4-8 недель.
• Метотрексат – это противоопухолевый препарат, который оказывает выраженное лечебное действие при тяжелых формах распространенного псориаза. Прием препарата осуществляют в количестве 10-25 мг в неделю, с постепенным повышением дозировки. Метотрексат категорически противопоказан во время беременности и её планирования. Из побочных эффектов наиболее часто наблюдаются: анемия, исхудание, тошнота, боли в голове, апатия, ухудшение зрения, понижение кровяного давления, цистит, остеопороз, аллергии.
• Циклоспорин-А – это иммуносупрессивное средство, угнетающее клеточные реакции отторжения и гиперчувствительности. Циклоспорин-А принимают внутрь, целиком. Дозировка препарата индивидуальная (в среднем – 3 мг на кг в сутки в два приема). Побочные эффекты во время лечения являются дозозависимыми и преходящими (проходят после уменьшения дозы и отмены препарата).
• Диклофенак – это нестероидное противовоспалительное средство для устранения боли и других признаков воспалительной реакции. Средняя дозировка препарата – 25-50 мг до 3-х раз в сутки. Диклофенак не применяют во время беременности и лактации. Длительный прием препарата может вызвать боли в животе, язву желудка, кровоточивость слизистой желудка, афтозный стоматит, нарушение сна, отеки, сухость кожи.

Витамины

При распространенном псориазе часто назначают комплексные витаминные препараты. Цель их применения – поддержка пошатнувшегося иммунитета, облегчение процессов обновления кожи, профилактика присоединения инфекции.

Пациентам с распространенным псориазом рекомендуется обратить внимание на следующие комплексные препараты:

• Ундевит – это недорогое, но эффективное средство, содержащее группу витаминов B, витамин A, аскорбиновую кислоту, токоферол, никотиновую кислоту. Благодаря приему Ундевит стабилизируются обменные процессы, облегчается дезинтоксикационная функция печени, устраняются многие неприятные симптомы заболевания.
• Ревит – это известный препарат, в состав которого входят самые востребованные организмом витамины: ретинол, витамины B¹ и B², аскорбиновая кислота. Ревит укрепляет иммунитет, нормализует метаболизм, облегчает признаки обострения распространенного псориаза.
• Декамевит – поливитаминный препарат, представленный витаминами группы B, аскорбиновой кислотой, никотиновой и фолиевой кислотой, ретинолом, рутозидом, метионином. Препарат снижает интенсивность рецидива псориаза, способствует заживлению пораженной кожи.

Назначение витаминов при распространенном псориазе всегда целесообразно: их принимают курсами, с периодической заменой препаратов.

Физиотерапевтическое лечение

Ведущими физиотерапевтическими процедурами при распространенном псориазе являются следующие:

• PUVA-терапия, либо химиофототерапия – это комплексная процедура с использованием длинных УФ-волн в сочетании с фотосенсибилизирующими средствами. Данная процедура позволяет блокировать пролиферацию клеток, угнетает нарушенную кератинизацию, стабилизирует обмен простагландинов и функцию клеточных стенок. Процедуры проводят через день, на протяжении 1,5 месяцев;
• селективное фотолечение – это УФО средними волнами, без применения фотосенсибилизирующих препаратов.

PUVA-терапия назначается в наиболее тяжелых случаях псориаза, с наибольшей площадью распространения высыпаний. Селективная физиотерапия применима при менее значительных патологических проявлениях.

Народное лечение

Так как распространенный псориаз является достаточно сложным заболеванием, которое требует регулярного и длительного лечения, пациенты часто обращаются к вспомогательным лечебным методам – например, к рецептам народной медицины. Стоит отметить, что некоторые рецепты действительно могут быть эффективными, однако на фоне народного лечения не следует отказываться от традиционной медикаментозной терапии.

• Свежий чистотел разделяют на части, и отделившимся соком обрабатывают пораженную кожу. Однако, так как таким методом можно пользоваться только в летний период, рекомендуется приготовить впрок препарат из чистотела. Для его приготовления берут 0,5 л водки, 1 ст. л. сухого чистотела, настаивают 7 суток в темноте. Полученным средством можно смазывать пораженную кожу, которую в завершение процедуры смазывают рыбьим жиром.
• Хороший эффект при распространенном псориазе оказывает мед, который принимают внутрь (утром по 1-2 ст. л.) и добавляют в питательные мази, которые наносят на пораженные псориазом места.
• Для ускорения регенерации кожи после рецидивов используют сок трехлетнего алоэ. Таким соком смазывают поврежденную кожу по нескольку раз в сутки, до видимого очищения кожи.

Народные средства, как и любые другие, могут вызвать аллергическую реакцию. Поэтому при первом применении того или иного средства нужно внимательно следить за реакцией кожи. При малейшем проявлении аллергии применение препарата прекращают.

[62], [63], [64], [65], [66]

Лечение травами

1. Готовят смесь из следующих сухих трав (по 1 ч. л.): душица, шалфей, хвощ, брусника, корневище аира, плоды можжевельника, почки березы. Смесь заливают 0,4 л кипящей воды, настаивают около часа, фильтруют. Принимают лекарство ежедневно с утра и на ночь, по 100 мл.
2. Рекомендованный выше рецепт можно приготовить и из другого набора трав: по 1 ч. л. зверобоя, фиалки, череды, крапивы, цвета календулы.
3. Готовят равную смесь из травы зверобоя и луковок ятрышника, а также календулы, ягод шиповника, травы шалфея и череды. Отделяют 75 г смеси, заливают 0,5 л кипящей воды, настаивают примерно 5 часов. После этого лекарство фильтруют и пьют по 100 мл после завтрака и ужина.
4. Готовят смесь из 10 г дубовой коры, 20 г тысячелистника и перегородок грецкого ореха, 30 г чистотела, 30 г календулы, 30 г ивовой коры, 50 г крапивы, 40 г иванова цвета. Данного количества смеси должно хватить на полный лечебный курс. Заливают 1 ч. л. смеси стаканом кипящей воды, настаивают 5-7 минут и пьют вместо чая. За сутки следует выпить полтора литра такого напитка.

Гомеопатия

Из огромного списка гомеопатических препаратов, которые используют в дерматологии, при распространенном псориазе можно применить следующие:

• Арсеникум йодатум назначают при крупночешуйчатой форме псориаза, сопровождающейся повышенной сухостью кожи, зудом. Обычно используют 3, 6, 12 и 30 разведение;
• Арсеникум альбум часто применяют для лечения распространенного псориаза у детей. Другими показаниями к назначению препарата являются: ощущение зуда и жжения, холодовая гиперчувствительность, мелкочешуйчатое шелушение, психическая неуравновешенность;
• Сепия назначается в разведениях 3, 6, 12, 30. Этот препарат актуален при образовании трещин на бляшках, при огрубении кожи, при гиперпигментации;
• Силицеа применяется для лечения пациентов с излишне чувствительной и ранимой кожей, а также при повышенном потоотделении;
• Сульфур в разведении 3, 6, 12, 30 применяют при чувствительной, дряблой коже, при слабом иммунитете и повышенной реакции на термические раздражители.

Если строго придерживаться рекомендованных врачом дозировок, то побочных эффектов от гомеопатического лечения не будет.

Оперативное лечение

Операция при распространенном псориазе может быть назначена только в случае поражения суставов, да и то далеко не всегда. Решение об оперативном вмешательстве принимается врачом лишь тогда, когда имеется опасность полной потери движений в том или ином суставе.

https://www.youtube.com/watch?v=m3gIVh4RiMw