Ладонно-подошвенный псориаз

Как лечить ладонно-подошвенный псориаз?

Ладонно-подошвенный псориаз

Ладонно-подошвенный псориаз поражает ладони рук и подошвы ног, а само заболевание представляет собой патологическое аутоиммунное состояние.

Псориаз на ладонях и ступнях, наряду с локализацией процесса , считается одной из самых распространенных форм заболевания. На него приходится около 14% случаев патологического состояния кожи.

Причины развития заболевания

Хотя для ладонно-подошвенной формы псориаза не свойственна привязка к возрасту, в промежутке 15-35 лет наблюдается наиболее высокая частота развития заболевания. Имеется и связь с этнической принадлежностью. Сообщается, что у лиц кавказской национальности в возрасте старше 50 лет значительно повышается риск развития данной патологии.

Точные причины патологического состояния до конца не выяснены и до сих пор считается, что в основе заболевания лежит аутоиммунный процесс. При нормальной работе иммунитета человек получает защиту от разнообразных чужеродных агентов: от вирусов, аллергенов, простейших и других микроорганизмов.

При псориазе происходит некий сбой в организме, после чего иммунная система начинает вырабатывать агрессивные вещества против собственных клеток и тканей. Избыточное количество T-лимфоцитов (основных клеток иммунитета) и макрофагов приводит к развитию воспалительной реакции и избыточной пролиферации клеток кожи, отчего и наблюдается характерная симптоматика и появление гиперкератоза.

Примечание! Гиперкератоз представляет собой избыточное утолщение эпидермиса — наружного слоя кожи.

Некоторые исследования указывают на небольшую роль фактора наследственности. К примеру, около 10% населения наследуют гены, связанные с псориазом и лишь у 3% из них развивается заболевание. Подобные статистические данные наталкивают на мысль о наличии других, болезни.

Дополнительными факторами риска являются:

• Стресс и эмоциональная лабильность (чувствительность).
• Курение и прием наркотиков.
• Фоновые заболевания, оказывающие влияние на иммунитет.
• Инфекции, частые травмы и порезы на ладонях и подошвах.

Результаты опытов до конца не были ясными. Для полного понимания всех процессов, изучение данной темы продолжается и необходимы дополнительные исследования.

Триггерами заболевания (факторами, оказывающими влияние на патологию, но не приводящими к ней непосредственно) могут быть следующие:

• Солнечный ожог;
• Укусы насекомых;
• Воздействие аллергенов;
• Общие бактериальные инфекции, такие как пневмония или ангина;
• Вирусные заболевания, в том числе ВИЧ-инфекция;
• Воспалительные состояния различной степени тяжести: бронхит, назофарингит;
• Тяжелая алкогольная интоксикация;
• Ожирение.

Диагностика ладонно-подошвенного псориаза

Несмотря на бурное развитие современной медицины, до сих пор установление псориаза на ладонях возможно при визуальном осмотре кожным врачом без специальной аппаратуры. Базируется физикальное обследование на «псориатической триаде», проявления которой наблюдаются при легком соскабливании чешуек с пораженных участков тела.

Доктор обращает внимание на анамнез заболевания, так как некоторые постоянно принимаемые лекарственные препараты могут быть триггерами развития недуга:

• Индометацин и другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• Литий и противомалярийные препараты;
• Резкая отмена глюкокортикостероидов;
• Прием пенициллина, гидроксихлорохина.

В затруднительных случаях рекомендуется комплексное обследование, которое включает в себя лабораторный анализ крови и сканирование ультразвуком, а также исключение грибковой инфекции при помощи микологической диагностики. При показаниях проводиться биопсия сомнительного очага кожных покровов.

Симптомы и первые признаки ладонно-подошвенного псориаза

Среди основных типов заболевания насчитывается пять вариаций. При этом в 90% случаев наблюдается характерная визуальная клиническая картина.

Как выглядит ладонно-подошвенный псориаз? У пациента на ладонях и подошвах определяются псориатические бляшки — красные, чешуйчатые пятна на утолщенной коже, предрасположенные к шелушению. В очагах человек ощущает зуд, жар и болезненность различной интенсивности; в некоторых случаях кожные покровы трескаются и кровоточат.

Оказываться влияние и на формирование ногтей:

• В ногтевых пластинах могут появляться дефекты, отверстия;
• Ноготь утолщается и обесцвечивается;
• Изменяется его форма.

Ладонно-подошвенный вид болезни возникает, как часть общего процесса, но ограничен лишь кожей ладоней и стоп. Псориаз подошв затрудняет ходьбу и ношение обуви. Повреждения на руках могут не только мешать выполнению какой-либо работы, но и накладывать негативный отпечаток на взаимоотношения с людьми. Обычные ситуации, вроде приветствия за руку, могут оказаться неловкими, что приводит к смущению и социальной тревоге человека вплоть до развития социофобии.

Отличительной особенностью пальмоплантарной формы заболевания является наличие разновидностей процесса, которые могут называться следующими терминами:

• Ладонно-подошвенный пустулезный псориаз Барбера;
• Пальмоплантарный гнойничковый псориаз;
• Пустулезный дерматит.

Перечисленное расстройство кожных покровов вызывает образование кластеров (скоплений) белесоватых пустул в области бляшек. В целом, такая сыпь очень похожа на обычные прыщи. Стоит отметить, что подобная разновидность заболевания достаточно стойко переносит легкие методы лечения и зачастую требует комплексного подхода к проводимой терапии.

Обратите внимание! Пустулезный псориаз ладоней и подошв требует лечение антибактериальными препаратами при присоединении бактериальной инфекции.

Стадии ладонно-подошвенного псориаза

Как и при всех формах патологического процесса, ладонно-подошвенная локализация характеризуется тремя клиническими этапами:

1. . Появление высыпаний на руках и ногах. Бляшки имеют характерный красный оттенок, могут наблюдаться белесоватые гнойные включения; пациента беспокоит интенсивный зуд. Элементы сыпи сливаются в крупные очаги. Их количество зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания.
2. Этап стабилизации. Состояние не прогрессирует, новые патологические элементы не образуются, но старые все еще сохранны. Зуд постепенно утихает, а окраска бляшек становится менее яркой.
3. Заключительный этап. Сопровождается регрессом элементов, зуд отсутствует. Лечение становится поддерживающим либо исключается вовсе; предлагаются рекомендации по сохранению ремиссии и профилактике рецидивов.

В некоторых случаях заболевание классифицируется по элементам высыпаний:

• Обычная форма — типичное проявление на коже;
• Роговая форма сопровождается гиперкератозом, а типичных красных пятен мало, либо они отсутствуют;
• Везикулезно-пустулезная форма (Барбера).

Методы лечения

Ладонно — подошвенный псориаз является хроническим заболеванием, которое может появляться повторно, независимо от лечения. Однако существуют методы терапии, позволяющие добиться снижения сроков обострения и удлинения периода ремиссии.

Основным методом лечения является попытка не допустить бурного роста клеточных элементов, которые приводят к развитию бляшек, проводится противовоспалительная терапия. Альтернативная методика предлагает непосредственное удаление чешуек.

Поскольку кожные покровы на ладонях и подошвах утолщены даже у здоровых людей, лечение этой локализации зачастую предполагает комбинирование методик и более агрессивное воздействие на очаги.

В первую очередь при псориазе ладоней и подошв назначается в виде гелей, мазей и кремов:

• Аналоги витамина D (представитель — Дайвонекс);
• Мази на основе кортикостероидов (гидрокортизоновая);
• Ретиноиды;
• Антралин;
• Каменноугольные смолы;
• Салициловая кислота;
• Увлажняющие средства для уменьшения отека и снятия воспаления.

Обычными побочными эффектами являются раздражение, подсушивание и истончение кожных покровов. Дополнительно могут проводиться сеансы фототерапии:

• Естественное ультрафиолетовое излучение от солнца;
• Искусственное ультрафиолетовое излучение при помощи специальных аппаратов;
• Эксимерный лазер;
• Фотохимиотерапия.

Препараты для лечения ладонно-подошвенного псориаза

Ладонно-подошвенный псориаз включает при более тяжелой форме течения заболевания:

• Метотрексат;
• Ретиноиды;
• Циклоспорин;
• Биологические препараты, снижающие активность иммунной системы (инфликсимаб, как пример);
• Тиогуанин;
• Гидроксимочевина (Дроксия, Гидреа).

Наиболее частым побочным эффектом названных лекарственных средств являются проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Течение заболевания и профилактика

Тяжелое течение болезни в определенной мере может влиять на развитие серьезных состояний, угрожающих здоровью и жизни пациента: на 58% повышается риск развития инфаркта миокарда и на 43% — инсульта. Основными непосредственными осложнениями псориаза ладоней и подошв является псориатический артрит и дистрофия ногтей.

Национальный медицинский исследовательский центр России назвал ряд заболеваний, которые могут зависеть от кожной патологии:

• Сопутствующие аутоиммунные состояния: болезнь Крона, целиакия, саркоидоз и другие;
• Глазные болезни: катаракта и глаукома, а также инфекционные процессы;
• Повышенное артериальное давление;
• Болезнь Паркинсона;
• Сахарный диабет;
• Болезни печени и почек;
• Остеопороз;
• Депрессия.

Рекомендованные меры профилактики:

1. Принимайте ежедневные ванны с натуральными маслами, солями и мягким мылом, не содержащими искусственных ароматизаторов и красителей;
2. Используйте увлажняющий крем для кожи (в тяжелых случаях — дважды в день), особенно после приема водных процедур. Не допускается пользование жесткими полотенцами. Просто приложите к коже мягкую сухую ткань, а затем воспользуйтесь кремом;
3. Получайте достаточное количество солнечного света. Необходимо проконсультироваться с врачом и выбрать «золотую середину». Слишком слабая инсоляция не принесет заметного эффекта, а слишком интенсивная — повысит риск развития рака кожи;
4. Избегайте триггеров, таких как курение, употребление спиртных напитков, стресс и инфекции;
5. Пользуйтесь соком алоэ. Необходимо выполнять примочки на поврежденные участки кожи несколько раз в день. Есть официальные исследования, доказывающие эффективность этого растения в борьбе с воспалительными процессами кожи;
6. Получайте не менее трех грамм омега-3 жирных кислот в день. Включите в рацион рыбу, грецкие орехи, льняное масло или воспользуйтесь капсулами рыбьего жира. Жирные кислоты позволяют снижать воспаление в организме;
7. Помогает прием некоторых специальных добавок на основе барбариса, масла чайного дерева или соли Мертвого моря.

Как вылечить ладонно-подошвенный псориаз?

Четверть всех людей, страдающих от псориаза, имеют проявления этого заболевания в виде воспалений на ладонях и стопах. Это явление называется ладонно-подошвенный псориаз. Он относится к воспалительным болезням, в дальнейшем может перейти выше на ноги и боковые части ладоней.

Заболевание сопровождается утолщением кожи пораженных поверхностей, грубостью верхнего слоя, за счет чего образуются мозоли. Псориаз доставляет заболевшим физические страдания и психологические проблемы во взаимодействии с другими людьми. Поэтому главное правило лечения ладонно-подошвенного псориаза, чтобы предотвратить его распространение: «Чем раньше, тем лучше.»

Как распознать ладонно-подошвенный псориаз?

В начале ладонно-подошвенного псориаза возникают маленькие прозрачные воспаления с желтым отливом, начинается сильный зуд. Через некоторое время эти пустулы приобретают красный цвет и шелушащуюся корку, появляется чувство стянутости. После мелкие источники воспаления будто разбухают и соединяются в большие бляшки. Рядом эпидермис твердеет, образуя трещинки.

Интересно знать! Псориаз на ладонях и стопах проявляет себя специфически из-за более толстого слоя кожи, чем на остальных участках тела.

Симптоматика и лечение ладонно-подошвенного псориаза зависит от формы заболевания:

1. Типичная, или папулезно-бляшечная форма псориаза. При этой форме псориаза на коже образуются плоские плотные бляшки и папулы, с хорошо различимыми очертаниями и трудно отделяемыми чешуйками серебристо-белого цвета. Обычно воспаления располагаются с краю ладоней и стоп. В дальнейшем, при отсутствии лечения, возникают трещинки, которые легко инфицируются и начинают болеть.

2. Роговая форма псориаза. При этой форме не наблюдается сильных покраснений, наоборот, округлые плотные очаги воспаления приобретают желтоватый оттенок. Размеры разнообразные: от малых до больших. Также эти бляшки могут объединяться, вследствие чего ладони и стопы могут быть поражены воспалениями полностью.

3. Везикулезно-пустулезная форма псориаза, или псориаз Барбера. Дерматолог Барбер описал эту форму псориаза еще в 1930 году, обозначив, что проявления бывают абсолютно разными: от единичных пустул в начале заболевания до обыкновенных псориатических бляшек, на которых расположены маленькие пустулы (до 2 мм). Эти воспаления объединяются и становятся гнойными очагами. Для псориаза Барбера отличительной чертой считается симметричность воспалений на коже ладоней и стоп. При исследовании пустул, внутри они оказываются стерильными. При ладонно-подошвенном пустулезе обычно наблюдается изменение ногтевой пластины: точечные углубления или подногтевые пятна коричневого или желтого оттенка.

Почему появляется ладонно-подошвенный псориаз?

Две главные причины для возникновения ладонного или подошвенного псориаза — наследственность и снижение иммунитета.

Интересно знать! Если от псориаза страдает один из родителей, то у ребенка риск заболеть увеличивается в 4 раза.

Есть и другие причины:

1. Стрессы: все кожные воспаления могут быть последствием проблем с нервной системой человека;
2. Длительные низкие температуры или длительное пребывание на солнечном свете: снижение местного иммунитета;
3. Кожные повреждения: раны, мозоли, например, от тесной обуви, грубых рукавиц;
4. Употребление цитрусовых сверх меры;
5. Чрезмерное употребление алкоголя;
6. Инфекционные заболевания;
7. Курение;
8. Проблемы с эндокринной системой;
9. Длительный прием антибиотиков.

Как лечить псориаз ладоней и подошв?

Лечение ладонно-подошвенного псориаза — процесс не простой и долгий, поскольку ладони и стопы постоянно контактируют с чем-то.

Лечение должен назначать только врач. Перед назначением терапии, он должен оценить степень и форму псориаза, а также ознакомиться с историей болезни.

Чаще всего назначается системное лечение, в которое входят мази, медикаментозная терапия, инъекции, дополнительные процедуры.

Вот некоторые части этой системы:

1. Гидроколлоидный пластырь — покрытие, предохраняющее уязвимую часть кожи от раздражений, а также помогает устранить зуд и запускает регенерацию здоровой кожи;

2. Цитостатики — препараты, снижающие рост и развитие патогенных клеток (например, Метотрексат);
3. Ретиноиды — препараты, содержащие витамин Д, который успешно борется с кожными заболеваниями (например, Ацитрин);
4. Иммунодепрессанты — препараты, снижающие действие местного иммунитета, за счет чего снижается деление патогенных клеток (например, Циклоспорин);

5. Глюкокортикоиды — гормональные препараты с противовоспалительным и иммуносупрессивным эффектами (например, Фторокорт). При псориазе эта группа препаратов должна применяться только в виде мази или геля. В другом случае возможно развитие болезни в более сложную форму;

6. Энтеросорбенты — препараты для очистки организма от токсических веществ (например, Полисорб).

Важно! Вдобавок к лечению ладонно-подошвенного псориаза лучше исключить из рациона сладости и животные жиры и сделать упор на продуктах с цинком, фолиевой кислотой и витаминами А и Е. Прекрасно подходят нежирная рыба на пару, зелень, фрукты, овощи и злаки.

Какие есть народные способы лечения ладонно-подошвенного псориаза?

Для некоторых такое лечение оказывается даже эффективнее медикаментозного, поэтому после назначения терапии врачом, ее можно дополнить народными рецептами. Их положительная черта в том, что они не несут нагрузку на организм, поэтому народными способами лечения ладонно-подошвенного псориаза могут пользоваться даже беременные и кормящие женщины.

Ванночки давно зарекомендовали себя, как простой эффективный способ лечения псориаза. Есть два основных правила: систематичность и температура воды, не превышающая 40 градусов по Цельсию.

Продолжительность процедуры — 15 минут.

Виды ванночек:

1. На березовом дегте. Он славится противовоспалительными свойствами, поможет снизить зуд воспалений. Рецепт довольно прост: добавить 30 мл в емкость с водой, держать в ванночке ладони или стопы 15 минут;

2. Из пищевой соды. Она славится теми же свойствами, что и березовый деготь. Ванночку нужно делать достаточно концентрированной: около четверти пачки на емкость;
3. Отвар череды. Поможет при сильном зуде. Надо заварить листья растения, а потом добавить в воду. Можно прикладывать к коже ладоней и стоп в виде компрессов;
4. На травах. Взять чистотел, солодку, зверобой в равных количествах, подогреть на небольшом огне, залить кипятком, дать настояться 50-60 минут.

Мази по народным рецептам устраняют активность воспалительного процесса, уменьшают болезненные ощущения от ладонного-подошвенного псориаза. Курс длится не дольше 10 дней.

Рецепты:

1. Из березового дегтя. Оливковое масло, березовые почки и деготь смешать в равных пропорциях. Наносить смесь на очаги воспаления ладонно-подошвенного псориаза три раза в день, держать не дольше 10 минут. Смыть водой и просушить;
2. Из желтков. Отварить яйца вкрутую, взять желтки, подогреть на сковороде. Собрать выделившуюся жидкость, остудить до комфортной температуры и смазать воспаления;
3. Из чистотела. Смешать мелко порезанную свежую траву чистотела и свежий курдючный жир в пропорциях 1:1., нагревать на водяной бане 60 минут. Дать остыть до комфортной температуры и нанести на воспаления псориаза ладоней и стоп;
4. Из прополиса. К 60 граммам разогретого сливочного масла добавить 8 грамм тертого прополиса и 5 капелек жидкого витамина А. Нанести на очаги воспаления, наложить повязку и лечь спать;

Видео о лечении псориаза ладоней народными средствами

Лечение народными способами псориаза ладоней и стоп у беременных и детей.

У женщин в положении часто бывают рецидивы ладонно-подошвенного синдрома. Это связано с гормональными перестройками в организме.

Многие лекарства для них под запретом, поэтому альтернативой выступают народные рецепты для лечения воспалений:

1. Овсяной квас: залить 200 грамм неочищенного овса кипячёной водой (1 литр), добавить 4 столовых ложки сахара, оставить на 3 дня в прохладном темном месте;
2. Хвостик тыквы отправить подсушиться в духовку на 90 минут, затем растолочь до однородного порошка и нанести на очаги воспаления, заранее смазав их соком чеснока;
3. Вазелин, рыбий жир, один белок и мед смешать в равных пропорциях, убрать в холодильник. Смазывать воспаления перед сном;
4. Измельчить в кофемолке и залить кипятком семена укропа, дать настояться 40 минут, употреблять по столовой ложке перед едой;
5. Десять сушеных лавровых листков залить 200 мл кипятка, настоять 40 минут. Принимать перед едой 2 раза в день;
6. 300 грамм ягод можжевельника прокипятить 15 минут, остудить, процедить и добавить в ванну. Принимать такую ванну через день не более 20 минут.

У детей, как и у беременных, есть запрет на многие лекарства, поэтому им так же приходится прибегать к народным рецептам от ладонного или подошвенного псориаза.

Обычно это заболевание возникает в зрелом возрасте, но из-за наследственности или частых порезов псориаз возможен и у детей.

Чтобы уменьшить страдания ребенка, нужно принять следующие меры для лечения ладонно-подошвенного псориаза:

• Мыться дегтярным мылом не чаще 4 раз в месяц;
• Ежедневно делать ванночки и компрессы из отваров лопуха, ромашки, череды и кукурузных рылец;
• В ванну при купании добавить морскую соль или настой череды.

Как избежать ладонно-подошвенного псориаза?

Важно! Здоровый образ жизни — главная составляющая профилактики ладонно-подошвенного псориаза.

При полноценном разнообразном питании, хорошем сне и регулярных физических нагрузках риска столкнуться с воспалениями псориаза практически нет.

Также мерами профилактики и лечения ладонно-подошвенного псориаза являются:

• Отказ от алкоголя, курения;
• Нахождение под солнечными лучами (кроме времени с 11.00 до 16.00);
• Выбор удобной свободной обуви из натуральных тканей;
• Закаливание организма;
• Избегание стрессов и регулярные медитации;
• Регулярные диагностические осмотры;
• Защита кожи ладоней при работе с бытовой химией;
• Правильная гигиена стоп, включающая смягчающие крема для кожи для избегания трещин;
• Исключение из рациона жирной пищи.

Ладонно-подошвенный псориаз — неизлечимое заболевание. Но при правильном лечении и образе жизни можно снизить количество рецидивов псориаза для минимума.

Если наблюдаются симптомы, описанные в статье или выглядящие как на фото, следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы избежать распространения псориаза на другие части тела.