Псориаз шифр по мкб 10

Псориаз код по МКБ-10

Виды псориаза многочисленны, он проявляется в различных формах. Чтобы удобней было хранить информацию, обрабатывать ее, было принято решение кодировать по МКБ-10. Варианты заболевания проходят в этой системе, как классификация псориаза МКБ-10.

В данное время актуальна МКБ 10-го пересмотра. Этот нормативный документ используется в качестве основы статистики и классификации. Также обеспечивается сопоставимость материалов и единые стандарты. Международная классификация болезней имеет удобную систему регистрации и анализа; онапозволяет закодировать более сотни трехзначных категорий.

Каждое заболевание имеет свой собственный буквенно-цифровой код. Псориаз по МКБ 10 располагается в XII разделе, который посвящен кожным заболеваниям. Система позволяет наблюдать за частотой заболеваний и анализировать данные. К примеру, код псориаза по МКБ 10 – L40.0 относится к монетовидному бляшечному. Иной вид псориаза также имеет свой собственный код, имеющий 3 цифры и букву.

Классификация псориаза по МКБ-10

Специальный раздел (L40) поможет не только уточнить диагноз – псориаз по МКБ 10 можно пролечить, выбрав наиболее оптимальную терапию. Ведение статистики, передача данных, проведение обработки – это все возможно благодаря структуре МКБ 10.

L40. Псориаз
L40.0. Обыкновенный псориаз. Псориаз по МКБ-10 с кодом L40.0 обозначает простую форму заболевания, без имеющихся осложнений. К нему относят монетовидный и бляшечный псориаз.
L40.1. Генерализованный пустулезный псориаз. Эта форма считается тяжелой, поскольку осложнена инфекцией. Одновременно может локализоваться на нескольких участках. Включает в себя импетиго герпетиформное и болезнь Цумбуша.
L40.2. Стойкий акродерматит (Аллопо)
L40.3. Пустулез ладоней и подошвенный. Классификация псориаза МКБ 10 пустулезной формы. Его характерная особенность – сильное ухудшение жизненного процесса человека из-за постоянного травмирования ладоней и подошв.
L40.4. Каплевидный псориаз
L40.5. Артропатический псориаз (M07.0 – M07.3*, M09.0*)
L40.8. Другой псориаз. Включает в себя сгибательный инверсный псориаз.
L40.9. Неуточненный псориаз. Если псориатические поражения являются неуточненными, то они проходят под кодом L40.9.

Виды псориаза и их лечение

Все клинические проявления заболевания выделяются как самостоятельные виды псориаза.

Псориаз обыкновенный
Одна из распространенных форм – , простой тип заболевания. Отличительная особенность – сильное шелушение. Данная форма легко переходит в иные виды псориаза. Терапию проводят мазями, примочками, приемом витаминных комплексов.
Псориаз генерализованный
Первичный элемент проявления псориаза (типа Цумбуша) – пузырек либо пустула. Данный вид отличается присутствием подроговых пустул.
Герпетиформное импетиго обычно располагается в области пупка, паха. Патологический процесс вызывают стрептококки и стафилококки.
Сколько видов псориаза не поражают человечество, однако генерализованный вид самый опасный. При лечении часто назначают внутривенные препараты, антибиотики, анилиновые красители.
Акродерматит стойкий
Излюбленное место локализации Аллопо – кончики пальцев. Начало заболевания может вызвать любая травма. Пораженные участки пальцев краснеют, шелушатся. Иногда встречается злокачественное течение псориаза. Терапию проводят в зависимости от кожного изменения, клинического течения недуга.
Ладонно-подошвенный пустулез
Сыпь, которой характерен , образована гнойничковыми элементами. Недуг имеет упорное течение, поэтому считается трудным и довольно продолжительным. Первоочередно подавляется размножение кератиноцитов, далее – мази, ультрафиолет.

Каплевидный псориаз
Единственная форма псориаза, появляющаяся после вирусных заболеваний – . Лечение назначают приемом антибиотиков, витаминов. На пораженные области накладывают примочки, назначают , фототерапию.
Артропатический псориаз
Симптомы заболевания довольно схожи с ревматическим артритом. МКБ 10 выделяет , как отдельный вид, разделяющийся на собственные формы. Лечат недуг только комплексно.
Псориаз сгибательный инверсный
Интертригинозный псориаз размещается, в основном, в складках паха, под грудью. Инверсный псориаз считается необычной формой с гладкими красными бляшками и минимальным шелушением. Лечение проводится мазями, ультразвуком, магнитотерапией.
Неуточненный псориаз
Эта группа вобрала в себя виды псориаза, которые не указаны в МКБ-10. Клиническая картина многолика и зависит от того, какие виды псориаза бывают в доминанте. Чаще всего это сочетания нескольких видов псориаза. В терапии используют ультрафиолетовое облучение, криоте</uрапию,
мази, шампуни.

Мои источники:

Плейлист видео про псориаз (выбор видео в правом верхнем углу)

Поделиться с друзьями:

Читайте также: Чем лечить пустулёзный псориаз

Псориаз шифр по мкб 10

Содержание

Причины

Факторами для появления болезни чаще всего становится наследственность.

Но вообще, заболевание имеет мультифакторный характер. Что это может означать?

Да например то, что запустить сбой в работе иммунитета могут разные причины, как внешние, так и внутренние. Самыми простыми, для наглядного примера, могут стать, как бытовые травмы кожи, так и ожоги, татуировки, укусы насекомых, работа в условиях «антисанитарии» и многое другое.

Определяющим фактором псориаза является дисбаланс в нервной и вегетативной регуляции процессов, своеобразие реакции больного человека на стрессы, что в конечном счёте проявляется кожными чешуйчатыми образованиями, бляшками.

Несомненна роль генетической природы псориаза (особенность и скорость регенерации кожного эпителия, своеобразие иммунного ответа организма на стрессы, возбудителей). Большое значение имеет глобальное снижение иммунного ответа при попадании в организм больного разнообразных возбудителей, что ещё больше утяжеляет псориаз.

Подавляющее большинство дерматологов считает основной причиной развития каплевидного псориаза перенесённую инфекцию любой этиологии: грипп, ангину, пневмонию, острые респираторные заболевания верхних дыхательных путей, кандидоз слизистых. В пользу инфекционной теории свидетельствует нахождение патогенных возбудителей в соскобе с каплевидной бляшки.

Инфекционное заболевание либо приводит к дебюту патологии, либо обостряет течение других форм псориаза и стимулирует их трансформацию в каплевидный псориаз. Фоном патологических изменений становится стресс, переутомление, снижение иммунитета, наследственная предрасположенность или сочетание нескольких перечисленных факторов.

Несмотря на то, что в соскобах с бляшек определяется патогенный возбудитель, каплевидный псориаз не является инфекционным заболеванием, не контагиозен. В патогенезе развития каплевидного псориаза ведущая роль принадлежит аутоиммунным реакциям. Наличие инфекции активирует гены, ответственные за развитие болезни, стресс воздействует на нейропептиды, способные стимулировать кератиноциты, которые, в свою очередь, выделяют цитокины.

Цитокины активируют лимфоциты иммунной системы и гистиоциты соединительнотканной составляющей кожи, привлекающие эозинофилы. Выделяют три стадии развития каплевидного псориаза: сенсибилизации, латентного существования и эффекторную. В первой фазе запускается механизм реакции антиген-антитело, где антигеном выступают патогенные микроорганизмы, внедряющиеся в кожу, а антителами – клетки иммунной и ретикулоэндотелиальной системы.

Во второй фазе происходит латентное накопление антител, вырабатывающихся дермальными клетками и лимфоцитами иммунной системы. Антитела из-за переизбытка связывают не только инородные частицы, но и эндогенные структуры кожи. Наконец, в третьей фазе начинается манифестное высыпание первичных элементов на поверхности кожи.

Время начала заключительной фазы невозможно предсказать, поскольку длительность латентного периода зависит от вирулентности возбудителя или цитотоксичности другого патогенного начала, его количества и сопротивляемости организма. Надо отметить, что в случае каплевидного псориаза генетическая предрасположенность не играет решающей роли, поскольку генов, отвечающих за развитие каплевидного псориаза, много, а генетическая передача любой формы псориаза не подчиняется законам Менделя. Считать каплевидный псориаз генодерматозом нельзя, можно говорить только о генетически обусловленном гетерогенном заболевании.

Описание

Каплевидный псориаз. Разновидность псориаза, отличительными особенностями которой являются отсутствие поражения ногтевых пластинок и спонтанное непредсказуемое распространение кожных высыпаний, связанное с наличием инфекции в организме. Первичный элемент представляет собой розовую каплевидную папулу.

Появление папулы сопровождается зудом. Первоначально сыпь локализуется на туловище и конечностях, но в последующем распространяется по всему кожному покрову за исключением ладоней и подошв. Заболевание диагностируют клинически при выявлении псориатической триады, используют данные гистологии. Наиболее эффективными методами лечения являются ПУВА-терапия и плазмаферез.

Дополнительные факты

Каплевидный псориаз – достаточно редко встречающаяся форма чешуйчатого лишая аутоиммунной окраски с хроническим течением. Дерматоз не имеет гендерных или расовых различий, не обладает чёткой сезонностью, неэндемичен. Чаще всего каплевидный псориаз диагностируют у детей школьного возраста, у молодых мужчин и женщин.

В мире более 4% населения страдают псориазом, на долю каплевидного приходится около 2 млн. Человек. Каплевидный псориаз органоспецифичен, часто сочетается с соматической патологией, острыми или обострившимися хроническими инфекциями. Предполагается, что такие сочетания обусловлены нарушением защитных свойств кожи и легким проникновением в организм инфекционных агентов, являющихся одним из главных триггеров в пусковом механизме развития заболевания.

Считается, что диссеминированный каплевидный псориаз укорачивает жизнь женщины на 3 года, мужчины – на 1,5 года. Причиной сокращения срока жизни становятся аутоиммунные нарушения. На развитие каплевидного псориаза неблагоприятно влияют вредные привычки, особенно курение и высокий атерогенный профиль питания.

Выкуривание пачки сигарет в день увеличивает риск развития каплевидного псориаза в 2 раза. Употребление в пищу большого количества рыбы (естественного источника полиненасыщенных жирных кислот) уменьшает вероятность возникновения заболевания в 3 раза. Актуальность проблемы связана с тяжёлым течением псориатического процесса, существенно ухудшающим качество жизни пациентов.

Классификация

В дерматологии принято классифицировать каплевидный псориаз по степени тяжести с учетом распространенности поражения кожных покровов. Различают: • Мягкий каплевидный псориаз. Высыпания представлены единичными первичными элементами на площади, занимающей менее 3% кожного покрова. Элементы появляются остро через 2-3 недели после перенесённой инфекции и требуют срочного обращения к врачу.

Локализуются на туловище и конечностях, регрессируют с явлениями гиперпигментации. • Умеренный каплевидный псориаз. Высыпания множественные, склонные к периферическому росту, поражение кожных покровов от 3% до 10%. Общее состояние нарушено, отмечается кожный зуд, пациент нуждается в стационарной медицинской помощи.

Элементы сыпи могут разрешиться самостоятельно или трансформироваться в диссеминированную форму. • Тяжёлый каплевидный псориаз. Распространённые высыпания, занимающие более 10% покровов кожи. Локализуются повсеместно, серьёзно нарушают состояние пациента, требуют медицинского вмешательства в условиях специализированного стационара и лечения по индивидуальной программе до полного регресса первичных псориатических элементов.

Основа проведения систематизации МКБ – это установка специального кода, который используется в процессе кодирования сведений, предварительно предоставляемых разными государствами. Это должны быть страны, которые входят во ВОЗ.

Суть данный системы заключается в том, чтобы практические и главные эпидемиологические цели группировать по следующей схеме:

Общие и конституциональные заболевания.
Эпидемические патологии.
Местные болезни, которые распределяются в полном соответствии с анатомическими особенностями.
Проблемы развития.
Травмы.

Подобная структура создавалась по специальной классификации от Уильяма Фарром.

Диагностика

При постановке диагноза «каплевидный псориаз» учитывают данные о недавно перенесённой инфекции, жалобы и наличие специфической диагностической триады: стеаринового пятна, терминальной плёнки, кровотечения «капли росы». В ОАК определяется повышенное СОЭ и лейкоцитоз, по данным биохимии обнаруживается наличие ревматоидного фактора.

Детям, перенесшим стрептококковую инфекцию, проводят серологические пробы с выявлением повышенного титра антистрептолизина-О и антидезоксирибонуклеазы, берут мазок из носоглотки с бактериологическим исследованием на гемолитический стрептококк. Гистология типична для капельного псориаза, морфологические изменения свидетельствуют о незрелости эпидермальных клеток, нахождении в биоптате Т-лимфоцитов и явлениях гиперкератоза.

Лечение

Дерматоз резистентен к проводимой терапии, требует терпения и от пациента, и от врача-дерматолога. Лечение комплексное, в зависимости от тяжести процесса проводится в амбулаторных либо в стационарных условиях. Прежде всего, осуществляют санацию очагов хронической инфекции, лечат остаточные явления острых форм ОРЗ и ОРВИ, корректируют сопутствующую соматическую патологию.

Дерматолог подбирает индивидуальную программу антиатерогенного профиля питания с употреблением в пищу полиненасыщенных жирных кислот. Одновременно проводят симптоматическую терапию. При каплевидном псориазе наиболее эффективна ПУВА-терапия, назначаемая в малых дозах под наблюдением врача. Использование плазмафереза позволяет снизить частоту рецидивов.

Лекарственные препараты при каплевидном псориазе применяют с разными целями и в соответствии с различными терапевтическими схемами. Например, гормональные мази с учётом площади поражения кожного покрова используют только короткими курсами; антибактериальную терапию против высеянного гемолитического стрептококка проводят назначением длительных циклов антибиотикотерапии с применением цефалоспоринов.

Самый протяжённым по времени является приём иммуномодуляторов. Показаны витаминотерапия (А, D, C, Е, группа В) и препараты, содержащие моноклональные антитела. Если разрастания первичных элементов значительны и продолжают прогрессировать, применяют ретиноиды внутрь и мази с кальцитриолом наружно. Назначают седативную, противозудную и антигистаминную терапию.

Разновидности псориаза: коды по МКБ-10

Существенные , симптомов и клинической картины заболеваний вынудили специалистов ВОЗ заняться разработкой общепринятой классификации, которая неоднократно подвергалась изменениям. Ревизия 10 международной классификации болезней была принята в 2007 году. В настоящее время МКБ-10 является признанной большинством стран классификацией диагнозов, включающей 21 класс патологий.

Псориаз по МКБ-10 входит в класс болезней кожи (подраздел «Папулосквамозные нарушения»), всего по этому заболеванию насчитывается 7 разновидностей.

Перечислим все виды псориаза вместе с их кодами:

обыкновенный – L40.0;
пустулёзный (генерализированная форма) – L40.1;
стойкий акродерматит (акродерматит Аллопо) – L40.2;
подошвенный/ладонный пустулёз – L40.3;
каплевидная форма – L40.4;
артропатический – L40.5;
другие формы – L40.8.

Отметим, что присваиваемый псориазу код по МКБ-10 упрощает обработку медицинских документов и используется в основном для получения развёрнутых статистических выкладок.

Вульгарный псориаз

Эта разновидность патологии, именуемая также простым (бляшковидным, обыкновенным) псориазом, встречается чаще всего. Этот самый распространённый псориаз по МКБ-10 поражает примерно 80 – 90% пациентов с данной кожной патологией. вульгарного псориаза:

немного припухшие поражённые участки кожи;
цвет кожи вокруг бляшек приобретает красноватый оттенок;
сами бляшки покрыты достаточно плотным слоем чешуек, имеющих белый или светло-белый с серебристым оттенком цвет;
чешуйчатый слой соскабливается без проблем;
под чешуйками скрывается красный блестящий слой эпидермиса, в котором появляются множественные точечные кровоизлияния.

По МКБ-10 код вульгарного псориаза – L40.0. Клиника обыкновенной формы патологии проявляется следующим образом: со временем единичные бляшки разрастаются по периферии, соединяясь между собой в большие образования, получившие название «парафиновые озера». Спустя некоторое время (обычно от одного до трёх месяцев) рост бляшек прекращается, они становятся более грубыми, и в некоторых случаях сами собой исчезают, оставляя после себя белесоватые пятна.

Каплевидный псориаз

Согласно МКБ-10 каплевидный псориаз по распространённости занимает второе место после вульгарного. Клиническая картина этой разновидности болезни несколько иная: каплевидный псориаз обычно появляется внезапно, проявляясь возникновением большого количества небольших высыпаний, имеющих круглую или каплевидную форму красного/тёмно-лилового цвета. Такие образования могут покрывать достаточно большие области, локализуясь преимущественно на бедрах, реже – на других участках тела (голенях, предплечьях, спине, шее, верхней части головы).

Каплевидная форма псориаза (шифр по МКБ-10 – L40.4) часто коррелирует с инфекциями ВДП стрептококкового типа, возникая после обострения фарингита или ангины стрептококкового типа. Ремиссия каплевидной формы псориаза происходит непредсказуемо, при этом со временем болезнь может возвратиться в той же или вульгарной форме.

Пустулёзный псориаз

Этот диагноз псориаза по МКБ-10 считается самой сложной формой болезни, как по клинике, . Пустулёзная разновидность охватывает три кода (L40.1 – 3) и характеризуется появлением на коже пустул – образований в виде волдырей, внутренность которых заполнена бесцветной неинфекционной жидкостью. Вокруг таких пустул наблюдается отёчность кожи с покраснением. В таких местах эпидермис достаточно легко отслаивается. Если пустула инфицируется, экссудат замещается гнойной жидкостью характерного жёлтого или зеленоватого цвета.

У взрослых псориаз (код по МКБ-10 L40.1 – генерализованная пустулёзная форма) встречается достаточно редко, обычно болезнь возникает впервые в период полового созревания и протекает достаточно тяжело. Эта самая опасная форма болезни характеризуется резким повышением температуры, появлением слабости, болезненных ощущений в области суставов и мышечной ткани, возникновением на коже пузырьковых очагов, которые быстро сливаются, покрываясь твёрдой корочкой коричневого оттенка. При повреждении корочки на этом месте возникают эрозивные зоны или даже язвочки.

Артропатический псориаз

По распространённости артропатический псориаз (псориатический артрит, псориатический полиартрит, псориатическая артропатия, код по МКБ-10 – L40.5) находится на третьем месте среди всех разновидностей патологии (10 – 15%). Это заболевание представляет собой воспаление суставов, а также соединительной ткани. Чаще всего поражает фаланги пальцев, в результате чего они разбухают и становятся болезненными. Псориатический полиартрит обычно носит сезонный характер, обостряясь с наступлением холодов, но в некоторых случаях прогрессирование заболевания наблюдается летом, отступая осенью.

Диагностирование болезни не представляет сложностей, за исключением случаев, когда симптоматика схожа с полиартритом (олигоартритом). В большинстве случаев псориатическому артриту предшествует поражение кожного покрова, причём задержка может достигать нескольких лет, но иногда кожные проявления отсутствуют. В этом случае симптомы патологии схожи с признаками ревматоидного полиартрита, что выявляется с помощью рентгенографии проблемного сустава.

Псориатические болезни отличают характерные маркеры:

аномально большая скорость выпадения эритроцитов в осадок;
положительная реакция на тесты Валера-Розе и латекс-теста;
увеличенная концентрация лейкоцитов.

Прочие разновидности

Если болезнь поражает тазобедренные/коленные/плечные суставы, позвонки и лопатки – эта разновидность называется, в соответствии с МКБ-10, псориатический спондилоартрит. Данная форма болезни считается тяжёлой, поскольку часто приводит к инвалидности (невозможности самостоятельно передвигаться) со всеми вытекающими негативными последствиями.

Среди других форм псориаза, согласно международной классификации болезней, можно отметить следующие:

Обратный (L40.83), характеризующийся появлением высыпаний в виде красных хорошо видимых пятен, которые локализуются в кожных складках (паху, под обвисшим животом, под грудями (у женщин), под мышками. При обратном псориазе шелушения кожи практически не наблюдается, а точное диагностирование производится посредством проведения лабораторных исследований.
, проявляется такими симптомами, как возникновение ломкости ногтей, утолщение кожного покрова вокруг ногтя и под ногтевой пластиной, появление геморрагии под ногтем (красные линии и точки). При неблагоприятном течении болезни происходит расслоение ногтя, ведущее к полной его утрате.
Эритродермический (L40.85) – воспалительный процесс, который может охватывать большие участки тела, характеризуясь очень неприятным зудом, отёчностью кожного покрова, изменением её цвета на более бледный. Генерализованная форма (охватывающая большую часть тела) может стать причиной таких серьёзных осложнений, как пиодермия, а иногда – сепсис, грозящий летальным исходом.

У детей до 16 лет эта болезнь встречается редко и имеет в основном генетические причины, не являясь при этом заразной. По коду МКБ-10 псориаз у детей встречается практически всех основных форм, кроме каплевидной.