
Опасность недуга таится в медленном развитии – пациент поздно замечает необратимые последствия. Спондилоартрит – что же это такое, в чем его опасность? Хроническое заболевание имеет системный характер, происходят дегенеративные изменения в позвоночнике, сопровождающиеся воспалением. По мере развития:
Спондилоартрит – это заболевание, которым, согласно статистике, чаще страдают мужчины. Патология охватывает 1,5% населения, у ребенка недуг встречает в 8% случаев от общего количества. Различают 2 вида болезни:
Исследованием анкилозирующего спондилита занимался известный ученый, поэтому она носит его имя – болезнь Бехтерева. Для патологии характерно:
Как уже упоминалось, серонегативные спондилоартриты (спиндилоартритопатии) — это довольно большая группа хронических воспалительных заболеваний, которые в некой мере взаимосвязаны друг с другом. В частности, к группе данных болезней относят идиопатический анкилозирующий спондилоартрит, реактивный артрит, псориатический артрит, энтеротические артриты.
На самом деле до недавнего времени все эти патологии относились к группе ревматических артритов (серопозитивных). Лишь в 1970 годах было впервые выявлено несколько существенных отличий. Примерно в то же время была разработана первая шкала оценки состояния пациентов, а также схема классификации серонегативных заболеваний.
На сегодняшний день трудно судить о степени распространения данной патологии, так как у многих людей болезнь протекает вяло, да и многие пациенты получают неправильный диагноз. Можно лишь с уверенностью сказать, что мужчины становятся жертвами этого недуга намного чаще, а вот у женщин болезнь может сопровождаться минимальным количеством симптомов и осложнений.
Чаще всего заболевание начинает прогрессировать в возрасте 20-40 лет.
Согласно последним данным, заболеваемость артритом составляет 9 случаев на каждую тысячу населения. Особенно часто болеют женщины, кто старше 40 лет. Тем не менее, распространенность крайне высока среди всех возрастных категорий. Недугу подвержены даже дети и подростки.
Артрит можно назвать достаточно серьезной медицинской и социальной проблемой. Его затяжное развитие и частые рецидивы становятся причиной ранней инвалидности и потери трудоспособности.
Несмотря на то, что каждый вид заболевания характеризуется своими особенностями, клинической картиной, предпосылкой развития, психосоматикой, у них есть одна общая черта – воспаление и деструкция суставов.
Если рассматривать артрит, как следствие других патологий, то речь идет о боррелиозе (инфекционная болезнь, которая передается клещами), пурпуре (патологическом гемостазе), системной красной волчанке (поражениях соединительной ткани), гепатите (инфекционном недуге печени).
Основное разделение болезни проводится на анкилозирующий и серонегативный ассоциированный спондилоартрит. Выделяют и другие формы повреждения суставов поясничного отдела позвоночника и иной его области. Каждый вид спондилоартрита характеризуется особыми признаками и требует разного подхода к лечению. Бывает односторонний или двусторонний вид заболевания, при котором повреждается одно или оба сустава. Выделяют такие разновидности нарушения:
Стадия | Характеристика | Показания рентгена |
I (начальная) | Небольшое сдерживание подвижности | Изменения отсутствуют или наблюдаются нечеткие контуры сочленений, ограниченный субхондральный склероз |
II | Движение имеет умеренное ограничение | Сужение суставной щели |
III (поздняя) | Подвижность в суставах, позвоночнике сдержанна | Выражены признаки анкилоза |
Симптомы | Скованность в позвоночнике, суставах | СОЭ, мм/час | С-реактивный белок | |
Первая (минимальная) | Ограниченная подвижность | По утрам | До 20 | |
Вторая (умеренная) | Устойчивые боли в суставах | Продолжительность до трех часов | До 40 | |
Третья (прогрессирующая) | Постоянный болезненный синдром, поражения внутренних органов, развитие анкилоза | Целый день | Более 40 |
По фазам развития воспалительный процесс подразделяют на обострение и ремиссию. Различают первичный тип болезни Бехтерева – идиопатический, возникающий без предшествующих заболеваний, вторичный – как результат осложнений после воспалительных, инфекционных патологий. По степени поражения выделяют формы патологии:
По характеру течения классифицируют стадии анкилозирующего спондилоартрита:
В современной медицине различают два вида данного заболевания: анкилозирующий спондилоартрит, именуемый также болезнь Бехтерева и серонегативный спондилоартрит.
Для анкилозирующего характерно хроническое течение с медленным прогрессированием неподвижности суставов и срастания позвонков.
В зависимости от причины появления спондилита выделяют несколько форм заболевания, которые отличаются по характеру течения, а также методам диагностики и лечения.
Классифицируют пять форм клинического течения псориатического артрита:
В МКБ 10 серонегативные спондилоартриты имеют код М45 (Анкилозирующий спондилит), М46 (другие воспалительные спондилопатии), М48 (другие спондилопатии), М49 (спондилопатии, классифицируемые в других рубриках).
Таблица 1. Формы спондилита.
Специфические спондилиты вызываются определенными микроорганизмами – возбудителями туберкулеза, актиномикоза, тифа, гонореи, сифилиса, бруцеллеза и др.
Природа псориатического полиартрита, по мнению ученых, связана с отклонениями в нервной системе человека. Этому заболеванию больше подвержены женщины с их ранимой психикой и эмоциональностью. Нервное перевозбуждение влечет активизацию воспалительных процессов на фоне подверженности псориазу. Это состояние классифицируется как псориатическая артропатия.
Артропатический псориаз прогрессирует при наличии следующих причин:
В последнее время ученые провели ряд исследований, доказывающих, что артрит псориатический может иметь наследственную природу.
При ослабленном иммунитете после попадания какой-либо инфекции в тело человека организм не может полноценно противостоять вредоносным микроорганизмам. Не получив достаточного сопротивления, инфекция вместе кровью достигает позвонков и закрепляется в ячеистой костной ткани. Поэтому если имеются травмы в виде трещин кости, то риск заражения спондилитом повышается в несколько раз.
Этиология псориатического артрита совпадает с таковой собственно псориаза и на сегодняшний день окончательно не известна. Ученые считают, что в основе чрезмерной пролиферации клеток эпидермиса, наблюдаемой при псориазе, лежит нарушение в них биохимических процессов, которое связано с дисбалансом между рядом биологически активных веществ: цАМФ, цГМФ, простагландинами и другими.
Некоторые авторы считают, что размножающиеся клетки синтезируют особое вещество, а именно эпидермопоэтин, которое индуцирует деление клеток, что приводит к гиперплазии.
Полностью вылечить анкилозирующий спондилит невозможно. Удается только остановить прогрессирование болезни, ослабить симптомы. Если вовремя не заняться лечением, возможно появление серьезных осложнений. Кроме поражения суставов, позвоночника, недуг охватывает органы зрения. Развивается:
Серьезное заболевание поражает другие системы, провоцируя развитие:
Пациенты с таким диагнозом, как спондилоартрит, могут столкнуться со следующими осложнениями:
При ревматоидном спондилоартрите осложнения могут быть самые разные и затрагивать они могут не только суставы. Это и поражение глаз — увеит, иридоциклит, поражения сердца и сосудов — перикардит, миокардит, поражения лёгких – фиброз, и почек — нефропатия.
Псориатический спондилоартрит может сопровождаться рядом осложнений, в числе которых:
В процесс могут вовлекаться различные системы и органы. Потому лечение необходимо в любом случае, даже несмотря на неизлечимость болезни.
Система | Осложнения | Вероятность развития, % |
Зрительная | Воспалительная реакция в сосудистой оболочке глаза | 10—30 |
Воспаление в радужной оболочке и цилиарном теле | ||
Иридоциклит и эписклерит | ||
Сердечно-сосудистая | Перикардит | 20—22 |
Поражение миокарда | ||
Пороки клапана сердца | ||
Нарушенная сердечная проводимость | ||
Легочная | Фиброз легких | 3—4 |
Почечная | Поражение клубочков и паренхимы почек | 5—31 |
Амилоидоз вторичного типа | ||
Нервная | Паралич обеих верхних или нижних конечностей | 2—3 |
До сих пор ученые не могут назвать точные причины болезни Бехтерева.
Одна из возможных причин — наследственная предрасположенность. Большинство больных (около 96%), страдающих анкилозирующим спондилоартритом, являются носителями гена HLA-B27, который, как предполагают, имеет структурное сходство с некоторыми инфекционными агентами.
В результате образования перекрестно реагирующих антител, иммунная система организма перестает отличать «свои клетки» от «чужих» и начинает разрушать клетки своего собственного организма. Так начинается аутоиммунный воспалительный процесс в суставах.
Чтобы понять, как лечить спондилит, нужно разобраться из-за чего он появляется в организме, и на какие микроорганизмы нужно воздействовать для устранения недуга.
Основными возбудителями болезни спондилита являются:
Реже встречаются такие возбудители, как гонорейные гонококки, бледная трепонема (возбудитель сифилиса), бруцелла, золотистый стафилококк, стрептококки, кишечная палочка, возбудитель тифа. Иногда наблюдаются случаи грибкового спондилита (актиномикотического). Также спондилит может провоцировать травма (асептическое воспаление) позвоночного столба.
Причины заболевания до настоящего времени не установлены. Предполагается роль наследственных факторов, типа конституции и триггерных (пусковых) факторов.
Врачи хоть и не установили точную причину развития заболевания, но за годы изучения выдвинули несколько гипотез, с разных точек зрения поясняющих развитие псориаза.
Соблюдая клинические рекомендации, удается улучшить состояние и предотвратить инвалидизацию и осложнения. Чтобы не допустить спондилоартрит, требуется при ОРВИ, герпесе и других нарушениях обращаться к доктору за лечением. Не менее важно укреплять иммунитет и избегать стрессовых ситуаций. Человек должен правильно питаться и ежедневно выполнять несложную зарядку.
Чтобы не возникло такое тяжелое заболевание, как спондилоартрит, требуется внимательное отношение к своему здоровью. При появлении симптомов патологии позвоночника нужно обратиться за помощью к специалистам, пройти обследование. Ранняя диагностика:
Поскольку точная причина спондиоартропатии неизвестна, желательно исключить факторы, способствующие воздействию на функционирование иммунной системы. Среди них:
Предупредить прогрессирование болезни позвоночника, суставов помогут:
Чтобы избежать развития такого серьезного заболевания, как спондилоартрит, следует избегать стрессов, нервозов, ослабления иммунной системы, психологических переутомлений. С особой серьезностью нужно следить за своим здоровьем и здоровьем своих детей, вовремя лечить инфекционные заболевания (герпес, фарингит, тонзиллит, ОРВИ и др.) и не допускать развития осложнений.
Терапия спондилоартритов комплексная и включает в себя:
Все методы борьбы с болезнью направлены на поддержание функции опорно-двигательного аппарата, предотвращение развитие анкилозов и контрактур, обездвиживания, адекватное обезболивание и улучшение качества жизни.
Питание при данной патологии должно быть сбалансированным, содержать достаточное количество белка и углеводов. В то же время не должно быть избытка калорий в рационе – лишний вес крайне негативно влияет на течение спондилоартрита, усугубляя его симптомы и провоцируя обострения.
Следует избегать жирного мяса, острой, копчёной, пряной и солёной пищи. Фаст-фуд, газированные напитки, алкоголь не следует употреблять при данной патологии.
Нежирные молочные продукты, овощи и фрукты как свежие, так и отварные, каши, блюда, содержащие желатин (кисели, желе, студень, заливное) – вот те продукты, которым можно сказать «да», пациентам с диагнозом «спондилоартрит».
Питаться следует небольшими порциями, но часто: 4-5 раз в день. Следует исключить привычку досаливать пищу, подсолнечное масло заменить на оливковое или масло из семян льна, отдать предпочтение лучше отварным блюдам, нежели жареным.
Уменьшить боль и снять воспаление помогают индометацин, фенилбутазон, диклофенак, мелоксикам, аэртал. НПВС могут применяться по показаниям в различных лекарственных формах: в виде таблеток, мазей, инъекций. Дозировку, кратность введения и его длительность определяет лечащий врач.
Гидрокортизон, Преднизалон, Кеналог – представители данной группы, показаны при высокой активности данной патологии. Может быть рекомендовано как внутрисуставное, так и парентеральное или внутримышечное введение гормональных препаратов.
При очень высокой активности воспалительного процесса может применяться пульс-терапия Преднизолоном: трехдневное введение высоких доз препарата (по 1 г) однократно в сутки внутривенно капельно.
В терапии спондилоартритов могут применяться Циклофосфомид, Азатиоприн, Хлорбутин. Приём данных препаратов показан в течение 2-3 месяцев, после чего их дозы уменьшаются или вовсе отменяются.
Показания к назначению этих и других лекарственных препаратов должен определять врач. Ни в коем случае нельзя заниматься соамолечением, корректировать или отменять назначенную специалистом схему терапии. Этим можно нанести большой вред организму.
Уменьшить функциональную недостаточность позвоночника и суставов позволяет регулярные занятия лечебной гимнастикой.
Программу занятий должен подбирать реабилитолог или специалист ЛФК с учётом стадии заболевания у конкретного пациента.
Хороший лечебный эффект оказывают занятия в бассейне, регулярные тренировки укрепляют мышцы, способствуют их расслаблению.
Отличный эффект дают занятия в «сухом бассейне», когда пациент делает упражнения сидя или в положении лёжа, находясь на специальных подвесах. Это позволяет полностью расслабить мышцы, уменьшить боль, увеличить подвижность в суставах.
Занятия ЛФК следует проводить ежедневно, 1-2 раза в день. Необходимо делать зарядку: для занятий подходят простые упражнения типа «велосипеда», сгибание и разгибание суставов, подъёмы корпуса, повороты. Намного лучше, если план ЛФК будет разработан специалистом.
При спондилоартрите пословица «движение – жизнь» крайне показательна: пока пациент двигается и разрабатывает суставы, качество его жизни будет сохраняться на должном уровне.
В целом клиническая картина схожа с проявлениями других спондилоартритов. Главным симптомом остается болевой синдром, который может иметь любую локализацию в области спины.
Симптом может длиться от нескольких недель и до нескольких лет в зависимости от момента наступления периода ремиссии.
Наибольшую выраженность такое проявление имеет в ночное время, а также сразу после пробуждения утром. При этом в покое боль не сильно уменьшается – только немного стихает после длительной физической нагрузки. Помимо боли могут давать о себе знать:
Во время осмотра врач может отметить некоторую сглаженность в области поясницы, а также сутулость. Синдром Форестье проявляется чаще всего у мужчин, но такой симптом достаточно редок. Определяется простым тестом – человека ставят к стене, чтобы он касался ее поверхности лопатками и пятками. Если он не может коснуться поверхности затылком, то диагностируется подобный признак.
При псориатическом спондилоартрите наиболее часто имеет место именно суставной синдром, а не кожные проявления в области поражения. Начало может проявиться в равной степени как с самих позвонков, так и с периферических суставов.
Причем тип течения заболевания будет зависеть от того, с чего началась болезнь – с суставных признаков или с кожных. При первом типично острое проявление симптоматики и быстрое развитие состояния, распространение по позвоночнику. При первичном кожном поражении патология протекает в более доброкачественном ключе.
Важно! К спондилиту псориатического типа приводят обычно следующие формы псориаза: экссудативный, пустулезный, эритродермический. Именно при них процент вовлеченности позвонков в артрит наиболее высок.
Осанка человека больного спондилитом
Есть некоторые важные отличия, которые в прошлом веке разрешили исследователям выделить серонегативный спондилоартрит в отдельную группу заболеваний. С их перечнем полезно будет ознакомиться:
В любом случае стоит понимать, что для постановления точного диагноза необходимо пройти полное обследование, сдать анализы, помочь врачу собрать максимально полный анамнез.
Псориаз – это хроническое кожное заболевание, встречающееся довольно часто. Большинство заключается в образовании на теле красных или розовых пятен шелушащегося воспалительного характера. Но так бывает не всегда. Одной из тяжелых форм псориаза является псориатический артрит, симптомы, причины и лечение которого рассмотрим в статье.
Псориатический артрит имеет код по мкб 10 — М07. Заболевание находится на втором месте после ревматического артрита. В современной медицинской практике выделяют следующие виды патологии:
По степеням активности псориатический артрит делят на активный и неактивный. Кроме этого, заболевание классифицируется по степени нарушения подвижности суставов. Это:
Как выглядит псориатический артрит на фото, можно увидеть далее в статье.
Проявления заболевания в большинстве случаев возникают на фоне поражения псориазом кожных покровов человека. Лишь в каждом пятом случае заболевание имеет первичный характер. К главным признакам патологии относят:
В преимущественном количестве случаев патология поражает мелкие суставы, часто диагностируется деформация суставов пальцев рук, нередко встречается псориатический артрит стопы. Искажение и воспаление позвоночника диагностируется достаточно редко.
К провоцирующим факторам заболевания относят причины, схожие с причинами развития псориаза на коже. К ним принадлежат:
Часто на первых этапах заболевание протекает бессимптомно, пациент обращается за помощью при значительном поражении суставов, что значительно затрудняет лечение патологии.
Встретившись с заболеванием, пациенты задаются вопросом, как лечить псориатический артрит? Больные пытаются получить необходимую информацию из книг о псориатическим артрите и форумах, даже не подозревая о той опасности, к которой может привести заболевание.
Терапия артрита должна заключаться в соблюдении комплексных мероприятий, с использованием следующих методов:
Каждый из видов лечения подбирается врачом, с учетом клинической картины заболевания, самочувствия больного и его индивидуальных особенностей.
Медикаментозное лечение заболевания заключается в достижении следующих целей:
Чаще всего для достижения поставленных целей лечения используют нестероидные противовоспалительные средства, , иммуномодуляторы, хондропротекторы.
К нестероидным противовоспалительным средствам относят такие препараты, как Ибупрофен, Диклофенак и другие. Такие лекарства обеспечивают устранение воспалительного процесса, боли, помогают снять отечность и спазм пораженных тканей.
Наиболее часто используются для терапии псориатического артрита глюкокортикостероиды. Данные препараты позволяют быстро облегчить симптомы заболевания. К популярным препаратам этой группы относят Кортизон, Приднезалон, Гидрокортизон.
Негормональные средства используются редко, чаще всего они применяются при легких формах патологии. К популярным негормональным мазям принадлежат средства, в составе которых есть салициловая кислота, цинк, нафталин, солидол, деготь.
Огромную роль в лечении псориатического артрита играют иммуномодуляторы. С помощью данной группы лекарств удается скорректировать работу иммунной системы, что позволяет быстрее справиться с заболеванием. Сюда относят Ликопид, Кагоцел, Арбидол.
Отлично зарекомендовали себя метотрексат при псориатическом артрите, отзывы о котором в большинстве случаев положительные и другие иммунодепрессанты. Такие препараты используются для подавления иммунитета, что обеспечивает снижение проявлений при псориазе.
Для восстановления хрящей, связок и суставов при развитии патологии важно использовать такие препараты, как хондропротекторы. Благодаря своему составу лекарство обеспечивает насыщение суставов и хрящей необходимыми элементами, их восстановление. Здесь применяют Терафлекс, Дону, Мовекс и другие.
При развитии сильного болевого синдрома больному назначают болеутоляющие лекарства. Препараты оказывают обезболивающее, анальгезирующее действие. К популярным средствам относят Анальгин, Спазмалгон, Кетанов.
Многие препараты имеют побочные действия, принимать их разрешается строго по рекомендации врача.
Лечение псориатического артрита народными средствами может выступать лишь в качестве вспомогательного лечения и часто не дает положительных результатов. Применение народных средств должно проводиться после согласования с лечащим врачом. К наиболее популярным методам принадлежат:
Многочисленные рецепты можно прочитать на форумах о лечении псориатического артериита, однако, не следует забывать, что все рецепты лучше обговорить со специалистом.
Многих пациентов интересует вопрос о том, насколько опасна патология и сколько человек может прожить с таким заболеванием, как псориатический артрит? Однозначный ответ дать достаточно тяжело, так как заболевание имеет различные формы. При оказании своевременного лечения, соблюдении здорового образа жизни и необходимой диеты, прожить с артритом можно до глубокой старости. Если же заболевание не лечить, патология приобретает осложненную форму, при которой существует большой риск летального исхода.
В зависимости от течения патологии, ее особенностей и осложнений, пациент может получить инвалидность. Основаниями для этого является частичная или полная утрата работоспособности.
Для получения группы необходимо подать документы в соответствующие инстанции. Обязательным документом является история болезни псориатического артрита.
Диета при псориатическом артрите играет важнейшую профилактическую роль. Отказ от нежелательных продуктов способствует улучшению состояния больного, повышению иммунитета.
К нежелательным продуктам относят:
Отказаться следует от продуктов аллергенов, таких как яйца, красные фрукты, орехи, мед, шоколад, кофеин. Строго противопоказан алкоголь.
Питание при псориатическом артрите должно быть полноценным, сбалансированным. Предпочтение нужно отдать злакам, овощам и фруктам, нежирным сортам рыбы и мяса, кисломолочным продуктам с низким содержанием жира, паровым омлетам, вегетарианским супам.
Своевременная диагностика заболевания, а также выполнение всех лечебных и профилактических мероприятий помогут улучшить самочувствие пациента и привести к состоянию стойкой ремиссии патологии.