Формы, симптомы и лечение ладонно-подошвенного псориаза

Чем отличается ладонно-подошвенная форма псориаза? Виды, симптомы и лечение болезни

Ладонно-подошвенный псориаз – это достаточно распространенная форма псориаза, которая проявляется поражением стоп и ладоней. Для этого заболевания характерноогрубение наружных слоев кожи, а также их значительное утолщение. Такие изменения эпидермиса могут спровоцировать возникновение мозолей, которые доставляют дискомфорт больному.

Симптомы заболевания

Независимо от вида псориаза стоп и ладоней существует общая симптоматика. Пораженные зоны немного отекают, на них появляются высыпания, которые не превышают 1,5 мм. Затем они переходят в бляшки, которые при отсутствии правильной терапии сливаются в большие очаги с четкими границами.

Из-за повышенного гиперкератоза начинают появляться трещины, которые провоцируют боль, и снижают качество жизни. На поздних стадиях болезни воспаление сокращается, пораженная кожа становится плотнее и приобретает желтый оттенок. Такое уплотнение может полностью покрыть поверхность стоп и ладоней.

Пустулезный псориаз Бербера протекает немного иначе. Первым симптомом заболевания являются образующиеся пастулы, которые затем сливаются с образованием гнойных очагов. После выхождения содержимого пастул наружу, образования затвердевают с образованием корок. Такие высыпания обычно поражают большие пальцы и их своды.

В пораженных местах могут присутствовать следующие признаки:

• патологическая сухость кожи;
• болезненность кожных покровов;
• покраснения;
• отечность.

Начальная стадия поражения ладоней рук и стоп ног

Заболевание протекает в несколько стадий. Начальную стадию не сложно определить. Кожа на ступнях и ладонях становится толще, чем на других участках тела. При первой стадии патологического процесса появляются мелки прыщи желтоватого оттенка, которые по внешнему виду напоминают гнойники. Они провоцируют сильный зуд. Затем цвет этих образований меняется на красный, кожа покрывается коркой и появляется болезненность.

Причина возникновения

Заболевание при отсутствии располагающих факторов может никак себя не проявлять. К причинам, способствующим развитию недуга относят:

• постоянное раздражение стоп и ладоней механического характера;
• контактирование с химическими реагентами;
• ношение тесной обуви;
• перенесенные заболевания инфекционного генеза;
• длительный контакт с водой;
• прием препаратов на основе мышьяка, оральных контрацептивов;
• курение;
• сбои в работе эндокринной системы;
• ;
• злоупотребление алкоголем.

Виды с описанием и фото пораженных ладоней и ступней

Имеются два основных типа ладонно-подошвенного псориаза — обыкновенный и пустулезный (Барбера):

• Обыкновенный псориаз поражает в основном ладони или подошвы. При этом формируются воспаленные участки кожи с четкими границами. При сильном обострении патологического процесса сыпь может поражать почти всю ладонь или стопу. Иногда могут возникать чешуйки, которые провоцируют сильную боль.
• Пустулезный ладонно-подошвенный псориаз дополнительно характеризуется появлением пастул – подкожных скоплений гноя светло-желтового цвета. Этот тип развивается достаточно быстро, отличается постоянными рецидивами и плохо поддается лечению.

Далее можно увидеть, как выглядят пораженные участки на фото:

Лечение

Данная патология требует комплексного лечения с применением медикаментозной терапии, местных средств и физиотерапевтических методик. Полностью избавиться от псориаза невозможно, можно лишь ослабить симптоматику и продлить ремиссию.

Системная терапия предполагает применение противовоспалительных препаратов. Наружное лечение предполагает использование следующих средств:

• глюкокортикостериодов;
• витамин D;
• негормональные препараты для наружного применения;
• смягчающие средства.

Также применяется физиотерапия. Она включает следующие манипуляции:

• УФ-лечение;
• ПУВА-терапия;
• воздействие эксимерным лазером.

Крема и мази

Мази и крема помогают предупредить процесс образования бляшек, а также устранить чувство зуда.

Гормональные мази являются достаточно эффективным методом лечения, но могут нанести существенный вред здоровью. Такие средства имеют большое количество ограничений к использованию. Их применяют только в экстренных случаях. К таким средствам относят:

• Кенакорт.
• Сульфодекортэм.
• Триакорт.

В домашних условиях для лечения псориаза могут использоваться негормональные мази. В качеств действующих веществ в этих средствах выступают такие компоненты, как:

• цинк;
• экстракты трав;
• деготь и другие.

К таким средствам относят:

• цинковую пасту;
• салициловую кислоту;
• Цинакоп;
• Карталин;
• Антипсор.

Народные средства

В фазу ремиссии можно использовать и народные средства. Это могут быть чаи из:

• мяты;
• ромашки;
• липы.

Также эффективны ванны с добавлением ореховых скорлупок и эфирных масел.

Для устранения зуда можно наносить на кожу смоченные овсяные хлопья, смесью взбитых яиц и мазью на основе календулы.

Профилактика

К основным профилактическим мероприятиям относят:

• принятие лечебных ванн;
• поддержание нормальной влажности кожи;
• деликатный уход за кожей;
• достаточное пребывание на солнце;
• соблюдение правильного образа жизни;
• исключение стрессовых ситуаций.

Ладонно-почвенный псориаз – это патологический процесс, требующий своевременного лечения и профилактики развития осложнений. При игнорировании врачебных предписаний существенно снижается качество жизни. Современные методы лечения помогают значительно удлинить период ремиссии.

Формы, симптомы и лечение ладонно-подошвенного псориаза

Ладонно-подошвенный  – довольно частое явление. Эта форма заболевания встречается в 25% случаев проявления патологии.

Особенно неприятно это заболевание потому, что оно вызывает серьезные проблемы психологического состояние у больного, ему становится сложно общаться с окружающими.

Начало процесса происходит после того, как нарушается работа иммунной системы. Это приводит к сбоям или слишком быстрому процессу деления клеток. Заболевание имеет циклический характер —   ремиссия при ладонно-подошвенном псориазе сменяется обострениями и т.д.

Для него характерны поражения в области рук, которые полностью исключают возможность контакта со средствами бытовой химии, также он может вызвать ряд осложнений.

Причины развития

Псориаз ладонно-подошвенная форма обычно развивается у людей в период от 30 до 50-ти лет. У детей бывает крайне редко. Окончательные причины развития невыяснены, но ученые говорят в первую очередь о наследственном происхождении. История болезни членов одной семьи часто включает это заболевание.

Также причинами могут быть:

• воздействие окружающей среды и внешних факторов;
• травмы кожи;
• болезни кожи инфекционного характера;
• воздействие ряда медикаментов;
• алкоголь и ряд пищевых продуктов.

Формы заболевания

Выделяют две основные формы этой болезни:

• пустулезный псориаз;
• вульгарный псориаз.

Пустулезную форму также называют псориазом Барбера. Это сложная патологическая форма, которая характерна образованием больших отеков и гиперемией, пораженная кожа покрывает пустулами с гноем. Часто он проявляется появлением инфильтратов на коже рук. В лечении достаточно сложен.

Вульгарная форма отличается тем, что очаги поражения имеют ограниченный характер. На стопах и кистях образуются плотные бляшки, которые имеют четкие границы, по виду они похожи на мозоли. Если удалить верхний слой становятся видны бляшки ярко-красного цвета. Также могут образоваться глубокие болезненные трещины.

Симптомы

Симптомы проявляются такие же, как и при любом виде псориаза. Особенно явно они выражены на стопах, на руках обычно проявляются не так сильно. У больных отмечают чрезмерную сухость ладоней и стоп, а также острое воспаление. Если случай запущенный, заболевание может затронуть и пластины ногтей.

Лечение

Как лечить это заболевание зависит от того, на какой стадии развития он находится и какая форма выражена. Также имеет значение возраст больного и выраженность симптомов.

Больные должны носить специальное покрытие для кожи, которое устраняет зуд, ускоряет регенерацию и защищает пораженные участки. Как профилактическую меру можно использовать мазь Кратлин, которая создает на коже защитный слой.

Для приема назначают цитостатики, ретиноиды, имууносупрессоры, энтеросорбенты. Для местного использования назначают мази с заживляющим и рассасывающим воздействие, а также кортикостероиды, противовоспалительные, противогрибковые, антибактериальные средства.

Личный опыт лечения ладонно-подошвенного псориаза многих пациентов доказал эффективность фототерапии для скорейшего выздоровления. Используют методики УФВ и ПУВА. В их основе лежит взаимодействие фотосенсибилизации и ультрафиолетовых лучей.

Важно принимать большое количество витаминов, фолиевой кислоты и других полезных веществ.

Если традиционные методы недостаточно эффективны, можно обратиться к народным средствам, которые также достаточно хорошо зарекомендовали себя в лечении псориаза.

Ладонно-подошвенный псориаз

Ладонно-подошвенный псориаз поражает ладони рук и подошвы ног, а само заболевание представляет собой патологическое аутоиммунное состояние.

Псориаз на ладонях и ступнях, наряду с локализацией процесса , считается одной из самых распространенных форм заболевания. На него приходится около 14% случаев патологического состояния кожи.

Причины развития заболевания

Хотя для ладонно-подошвенной формы псориаза не свойственна привязка к возрасту, в промежутке 15-35 лет наблюдается наиболее высокая частота развития заболевания. Имеется и связь с этнической принадлежностью. Сообщается, что у лиц кавказской национальности в возрасте старше 50 лет значительно повышается риск развития данной патологии.

Точные причины патологического состояния до конца не выяснены и до сих пор считается, что в основе заболевания лежит аутоиммунный процесс. При нормальной работе иммунитета человек получает защиту от разнообразных чужеродных агентов: от вирусов, аллергенов, простейших и других микроорганизмов.

При псориазе происходит некий сбой в организме, после чего иммунная система начинает вырабатывать агрессивные вещества против собственных клеток и тканей. Избыточное количество T-лимфоцитов (основных клеток иммунитета) и макрофагов приводит к развитию воспалительной реакции и избыточной пролиферации клеток кожи, отчего и наблюдается характерная симптоматика и появление гиперкератоза.

Примечание! Гиперкератоз представляет собой избыточное утолщение эпидермиса — наружного слоя кожи.

Некоторые исследования указывают на небольшую роль фактора наследственности. К примеру, около 10% населения наследуют гены, связанные с псориазом и лишь у 3% из них развивается заболевание. Подобные статистические данные наталкивают на мысль о наличии других, болезни.

Дополнительными факторами риска являются:

• Стресс и эмоциональная лабильность (чувствительность).
• Курение и прием наркотиков.
• Фоновые заболевания, оказывающие влияние на иммунитет.
• Инфекции, частые травмы и порезы на ладонях и подошвах.

Результаты опытов до конца не были ясными. Для полного понимания всех процессов, изучение данной темы продолжается и необходимы дополнительные исследования.

Триггерами заболевания (факторами, оказывающими влияние на патологию, но не приводящими к ней непосредственно) могут быть следующие:

• Солнечный ожог;
• Укусы насекомых;
• Воздействие аллергенов;
• Общие бактериальные инфекции, такие как пневмония или ангина;
• Вирусные заболевания, в том числе ВИЧ-инфекция;
• Воспалительные состояния различной степени тяжести: бронхит, назофарингит;
• Тяжелая алкогольная интоксикация;
• Ожирение.

Диагностика ладонно-подошвенного псориаза

Несмотря на бурное развитие современной медицины, до сих пор установление псориаза на ладонях возможно при визуальном осмотре кожным врачом без специальной аппаратуры. Базируется физикальное обследование на «псориатической триаде», проявления которой наблюдаются при легком соскабливании чешуек с пораженных участков тела.

Доктор обращает внимание на анамнез заболевания, так как некоторые постоянно принимаемые лекарственные препараты могут быть триггерами развития недуга:

• Индометацин и другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• Литий и противомалярийные препараты;
• Резкая отмена глюкокортикостероидов;
• Прием пенициллина, гидроксихлорохина.

В затруднительных случаях рекомендуется комплексное обследование, которое включает в себя лабораторный анализ крови и сканирование ультразвуком, а также исключение грибковой инфекции при помощи микологической диагностики. При показаниях проводиться биопсия сомнительного очага кожных покровов.

Симптомы и первые признаки ладонно-подошвенного псориаза

Среди основных типов заболевания насчитывается пять вариаций. При этом в 90% случаев наблюдается характерная визуальная клиническая картина.

Как выглядит ладонно-подошвенный псориаз? У пациента на ладонях и подошвах определяются псориатические бляшки — красные, чешуйчатые пятна на утолщенной коже, предрасположенные к шелушению. В очагах человек ощущает зуд, жар и болезненность различной интенсивности; в некоторых случаях кожные покровы трескаются и кровоточат.

Оказываться влияние и на формирование ногтей:

• В ногтевых пластинах могут появляться дефекты, отверстия;
• Ноготь утолщается и обесцвечивается;
• Изменяется его форма.

Ладонно-подошвенный вид болезни возникает, как часть общего процесса, но ограничен лишь кожей ладоней и стоп. Псориаз подошв затрудняет ходьбу и ношение обуви. Повреждения на руках могут не только мешать выполнению какой-либо работы, но и накладывать негативный отпечаток на взаимоотношения с людьми. Обычные ситуации, вроде приветствия за руку, могут оказаться неловкими, что приводит к смущению и социальной тревоге человека вплоть до развития социофобии.

Отличительной особенностью пальмоплантарной формы заболевания является наличие разновидностей процесса, которые могут называться следующими терминами:

• Ладонно-подошвенный пустулезный псориаз Барбера;
• Пальмоплантарный гнойничковый псориаз;
• Пустулезный дерматит.

Перечисленное расстройство кожных покровов вызывает образование кластеров (скоплений) белесоватых пустул в области бляшек. В целом, такая сыпь очень похожа на обычные прыщи. Стоит отметить, что подобная разновидность заболевания достаточно стойко переносит легкие методы лечения и зачастую требует комплексного подхода к проводимой терапии.

Обратите внимание! Пустулезный псориаз ладоней и подошв требует лечение антибактериальными препаратами при присоединении бактериальной инфекции.

Стадии ладонно-подошвенного псориаза

Как и при всех формах патологического процесса, ладонно-подошвенная локализация характеризуется тремя клиническими этапами:

1. . Появление высыпаний на руках и ногах. Бляшки имеют характерный красный оттенок, могут наблюдаться белесоватые гнойные включения; пациента беспокоит интенсивный зуд. Элементы сыпи сливаются в крупные очаги. Их количество зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания.
2. Этап стабилизации. Состояние не прогрессирует, новые патологические элементы не образуются, но старые все еще сохранны. Зуд постепенно утихает, а окраска бляшек становится менее яркой.
3. Заключительный этап. Сопровождается регрессом элементов, зуд отсутствует. Лечение становится поддерживающим либо исключается вовсе; предлагаются рекомендации по сохранению ремиссии и профилактике рецидивов.

В некоторых случаях заболевание классифицируется по элементам высыпаний:

• Обычная форма — типичное проявление на коже;
• Роговая форма сопровождается гиперкератозом, а типичных красных пятен мало, либо они отсутствуют;
• Везикулезно-пустулезная форма (Барбера).

Методы лечения

Ладонно — подошвенный псориаз является хроническим заболеванием, которое может появляться повторно, независимо от лечения. Однако существуют методы терапии, позволяющие добиться снижения сроков обострения и удлинения периода ремиссии.

Основным методом лечения является попытка не допустить бурного роста клеточных элементов, которые приводят к развитию бляшек, проводится противовоспалительная терапия. Альтернативная методика предлагает непосредственное удаление чешуек.

Поскольку кожные покровы на ладонях и подошвах утолщены даже у здоровых людей, лечение этой локализации зачастую предполагает комбинирование методик и более агрессивное воздействие на очаги.

В первую очередь при псориазе ладоней и подошв назначается в виде гелей, мазей и кремов:

• Аналоги витамина D (представитель — Дайвонекс);
• Мази на основе кортикостероидов (гидрокортизоновая);
• Ретиноиды;
• Антралин;
• Каменноугольные смолы;
• Салициловая кислота;
• Увлажняющие средства для уменьшения отека и снятия воспаления.

Обычными побочными эффектами являются раздражение, подсушивание и истончение кожных покровов. Дополнительно могут проводиться сеансы фототерапии:

• Естественное ультрафиолетовое излучение от солнца;
• Искусственное ультрафиолетовое излучение при помощи специальных аппаратов;
• Эксимерный лазер;
• Фотохимиотерапия.

Препараты для лечения ладонно-подошвенного псориаза

Ладонно-подошвенный псориаз включает при более тяжелой форме течения заболевания:

• Метотрексат;
• Ретиноиды;
• Циклоспорин;
• Биологические препараты, снижающие активность иммунной системы (инфликсимаб, как пример);
• Тиогуанин;
• Гидроксимочевина (Дроксия, Гидреа).

Наиболее частым побочным эффектом названных лекарственных средств являются проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Течение заболевания и профилактика

Тяжелое течение болезни в определенной мере может влиять на развитие серьезных состояний, угрожающих здоровью и жизни пациента: на 58% повышается риск развития инфаркта миокарда и на 43% — инсульта. Основными непосредственными осложнениями псориаза ладоней и подошв является псориатический артрит и дистрофия ногтей.

Национальный медицинский исследовательский центр России назвал ряд заболеваний, которые могут зависеть от кожной патологии:

• Сопутствующие аутоиммунные состояния: болезнь Крона, целиакия, саркоидоз и другие;
• Глазные болезни: катаракта и глаукома, а также инфекционные процессы;
• Повышенное артериальное давление;
• Болезнь Паркинсона;
• Сахарный диабет;
• Болезни печени и почек;
• Остеопороз;
• Депрессия.

Рекомендованные меры профилактики:

1. Принимайте ежедневные ванны с натуральными маслами, солями и мягким мылом, не содержащими искусственных ароматизаторов и красителей;
2. Используйте увлажняющий крем для кожи (в тяжелых случаях — дважды в день), особенно после приема водных процедур. Не допускается пользование жесткими полотенцами. Просто приложите к коже мягкую сухую ткань, а затем воспользуйтесь кремом;
3. Получайте достаточное количество солнечного света. Необходимо проконсультироваться с врачом и выбрать «золотую середину». Слишком слабая инсоляция не принесет заметного эффекта, а слишком интенсивная — повысит риск развития рака кожи;
4. Избегайте триггеров, таких как курение, употребление спиртных напитков, стресс и инфекции;
5. Пользуйтесь соком алоэ. Необходимо выполнять примочки на поврежденные участки кожи несколько раз в день. Есть официальные исследования, доказывающие эффективность этого растения в борьбе с воспалительными процессами кожи;
6. Получайте не менее трех грамм омега-3 жирных кислот в день. Включите в рацион рыбу, грецкие орехи, льняное масло или воспользуйтесь капсулами рыбьего жира. Жирные кислоты позволяют снижать воспаление в организме;
7. Помогает прием некоторых специальных добавок на основе барбариса, масла чайного дерева или соли Мертвого моря.