Дифференциальная диагностика псориаза. Чем заболевание отличается от экземы и иной патологии?

Чем отличается себорейный псориаз от дерматита

Кожные болезни часто сходны по симптоматике. Это затрудняет диагностику и, соответственно, назначение адекватной терапии. Рассмотрим, чем отличается псориаз от дерматита по внешним проявлениям, по способам лечения и выясним, какие методы лучше применять для избавления от высыпаний.

Псориаз

Рассмотрим заболевание подробнее

Причины

Много лет исследователи по всему миру пытаются разгадать этиологию этого заболевания. Большинство из них считают, что псориаз не вызывают бактерии или вирусы, он не несет опасности окружающим больного людям.

Предполагается, что к факторам, провоцирующим возникновение симптомов, относятся:

• состояние непрерывного сильного стресса;
• аутоиммунные нарушения;
• гормональный дисбаланс;
• поражение грибком Malassezia furfur;
• снижение иммунного статуса (при ВИЧ, СПИД, других хронических патологиях);
• наследственность;
• неправильная диета (злоупотребление алкоголем, большое количество жирной, острой и жареной пищи).

Некоторые ученые не исключают возможность инфекционной природы псориаза, однако определить возбудителя им пока не удалось.

Таким образом, пока наука остановилась на том, что это мультифакторное заболевание.

Симптомы

Себорейный псориаз проявляется на голове под волосами (эта локализация наиболее распространена), на теле, лице. Выглядят поражения сначала просто как покраснения, затем возникают характерные папулы и мучительный зуд. На поверхности, покрытой псориатической сыпью, появляются сухие чешуйки серебристого оттенка. На волосистой части головы образовывается много перхоти (это неприятное явление может быть как первичным проявлением псориаза, так и независимым заболеванием).

Себорейный псориаз порождает симптомы, очень схожие с дерматитом. Чтобы понять, псориаз или себорея вызвали кожные поражения, надо провести комплексную диагностику.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз дерматолог опрашивает пациента, собирает анамнез, проводит осмотр кожных покровов. В ходе обследования доктор определяет локализацию высыпаний и проверяет их на соответствие так называемой псориатической триаде:

1. Феномен стеаринового пятна (при механическом воздействии на папулы они начинают шелушиться, даже если ранее такого явления не наблюдалось). Поверхность повреждения белеет, а сами чешуйки напоминают стеариновые.
2. Феномен терминальной (псориатической) пленки. Тончайшая пленка отделяется со всего пятна при дальнейшем механическом воздействии.
3. Наличие точечных кровотечений на месте скобления. После снятия пленочки кожа покрывается мелкими кровяными каплями.

Материал соскоба отправляется на анализ, где в лабораторных условиях выявляются специфические признаки, указывающие, что это за болезнь – дерматит, себорейный псориаз или обычная перхоть на голове.

Дерматит

Рассмотрим заболевание подробнее.

Причины

Себорейная экзема (себорея, себорейный дерматит) – это патология сальных желез, расположенных на кожном покрове головы. Возникает в результате нарушения выработки кожного сала (как в большую, так и в меньшую сторону) и изменения его химического состава. Это приводит к закупорке пор, снижению местного иммунитета и размножению микробов, бактерий и грибов, постоянно обитающих на коже в небольших количествах.

Различают три основных вида этого дерматита:

1. Сухая себорея (пониженная выработка секрета) сопровождается обламыванием и выпадением волос, а кожа истончается и покрывается чешуйками и мелкими трещинками.
2. Жирная себорея (усиленная работа сальных желез) мучает больного крупной перхотью, постоянно грязными, неряшливыми волосами.
3. Сочетанный вид. Больного беспокоят все симптомы сразу.

Причинами возникновения этой патологии считаются в том числе и факторы, вызывающие первичные проявления псориаза:

• перманентное состояние стресса;
• заболевания эндокринной системы;
• снижение общего иммунитета.

Кроме этого, к дерматиту приводят:

• психические нарушения;
• несоблюдение гигиены;
• излишек или нехватка необходимых витаминов;
• заболевания половых органов.

Отличие псориаза от дерматита можно установить уже по наличию этих признаков.

Симптомы

Проявления дерматитов разных видов отличаются друг от друга. Для сухой разновидности характерно выпадение волос (в запущенных случаях наблюдается алопеция – облысение), стянутая кожа головы, мелкая перхоть.

Жирному типу присуща другая симптоматика:

• мучительный зуд;
• сальные волосы;
• жирная кожа;
• пятна розового, желтого, красного оттенка;
• корки, которые при трении легко отваливаются;
• крупная неопрятная перхоть.

При этой разновидности дерматита пациент тоже страдает от потери волос. В тяжелых случаях экзема переходит на лицо, лоб, кожу за ушами.

Диагностика

Действия врача (обычно это дерматолог или трихолог), пытающегося определить, псориаз или дерматит мучают пациента, стандартны. Доктор опрашивает больного, осматривает кожу, берет частички эпидермиса на анализ. По совокупным результатам этих исследований специалист устанавливает, какой диагноз он поставит — себорейный дерматит или псориаз.

Как отличить себорейный псориаз от дерматита

Распознать, чем отличается себорея от псориаза, не так просто. Проявления этих патологий схожи, поэтому самостоятельно сделать это вряд ли получится. Лучше обратиться к дерматологу, который выяснит с помощью лабораторного анализа, что за болезнь вас постигла, и как ее лечить. Только врач знает, как отличить псориаз от дерматита.

По внешним признакам отличие псориаза от себорейного дерматита проявляется в:

1. Локализации высыпаний (хотя нередко обе патологии избирают для возникновения кожу на голове). При псориазе больные области появляются на локтях, коленях, спине, а для дерматита характерны другие участки – верхняя часть груди, лицо.
2. Оттенке, который приобретают отслоившиеся части эпидермиса. Псориатические чешуйки цвета серебра, а при дерматите они белые или желтые.
3. Различной реакции кусочков эпидермиса на отшелушивание. В случае если развивается себорея, они легко отделяются от поверхности, при другом диагнозе держатся крепко.

Дерматит и себорейный псориаз отличаются и по результатам анализов (по наличию или отсутствию в них патогенной микрофлоры). Различны и последствиях, к которым приводят запущенные формы этих патологий. Дерматит может повлечь облысение, а псориаз – негативно повлиять на суставы вплоть до абсолютной инвалидизации больного.

Себорейные формы атопического дерматита и псориаза можно дифференцировать по картине высыпаний – псориатические выходят за границу роста волос, имеют четкие края и очень сильно шелушатся, а проявления дерматита изолированы, грязно-желтого оттенка.

Какой бы диагноз ни поставил врач после осмотра и интерпретации результатов анализов, лечение необходимо начать как можно раньше, чтобы избежать развития болезни и осложнений. Себорея и псориаз предполагают отличия не только по причинам возникновения и симптоматике, но и по стратегии лечения.

Лечение себорейного псориаза

Себорейный псориаз волосистой части головы предполагает комплексное лечение. Сначала назначаются местные средства, призванные снять неприятные симптомы. Ели они не оказывают должного действия, присоединяют курс медикаментов. Пациенту рекомендуется соблюдать режим дня, стремиться избегать стрессовых ситуаций и серьезных физических нагрузок, полноценно отдыхать, питаться гипоаллергенными продуктами. Дополнительно подключаются антигистаминные, диуретики, нестероидные противовоспалительные препараты.

Хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры и применение серно-салициловых мазей (с низким процентом содержания действующего вещества).

Себорейный псориаз лечение народными средствами не отвергает. Эти методы помогают снять симптомы, успокоиться. В старину использовались рецепты на основе красной бузины, пустырника, валерианы, кукурузных рылец и цветков календулы. На воспаленную кожу головы предпочитали воздействовать соком золотого уса.

Чем можно помочь при себорейной экземе

Лечение себореи надо начинать с перемены диеты и образа жизни в целом. Следует полностью исключить из рациона жирные, сильно жареные блюда, снизить потребление соли и сахара. Не рекомендуется посещение бань, саун и стран с жарким, влажным климатом. Очищающие средства для волос и кожи нужно подбирать особенно тщательно, покупая только качественную продукцию, соответствующую типу кожи.

От себореи помогают противомикробные препараты местного действия:

• салициловая мазь;
• бело-ртутная мазь;
• серная болтушка.

Назначают и лекарства для принятия внутрь: витамины ( В1 и В6) и рибофлавин. Параллельно обеспечивают санацию пораженных областей и антибиотикотерапию (если произошло вторичное инфицирование).

Вывод

Поставить точный диагноз и принять решение о назначении адекватного лечения может только врач. При первых симптомах кожного заболевания обращайтесь в медицинское учреждение за консультацией дерматолога. Не следует ждать, пока болезнь проявит себя в полную силу и пытаться избавиться от нее самостоятельно. Это может привести к нежелательным последствиям в виде осложнений и трудного, длительного процесса лечения.

Псориаз. Лечение кожи головы: Видео

Дифференциальная диагностика псориаза. Чем заболевание отличается от экземы и иной патологии?

Псориаз по своей симптоматике схож с многими заболеваниями, поэтому при постановке диагноза большую значимость представляет дифференциальная диагностика. Как отличить псориаз от других кожных заболеваний?

Похожие болезни

Псориаз — это неинфекционное кожное поражение, которое встречается всего у 5% населения Земли. Несмотря на это, его часто путают с другими дерматологическими диагнозами, ведь все они имеют схожие признаки и причины, однако лечатся совершенно по-разному.

С псориазом можно спутать:

• лишай;
• экзему;
• грибковые инфекции;
• дерматит;
• вторичный сифилис;
• системную красную волчанку;
• рак кожи;
• себорею.

Чем отличается от других кожных заболеваний?

От экземы

При экземе, как и при псориазе, очаги поражения появляются на локтях, коленях, голенях, волосистой части головы чаще, чем на других частях тела. Пораженная область также зудит, воспаляется, человек испытывает жжение.

Отличительные признаки экземы:

• после отшелушивания чешуек остаются ярко-красные пятна;
• высыпания мокнущие;
• нет четких границ очагов воспаления;
• шелушения занимают меньшую площадь;
• поражаются преимущественно мягкие ткани (внутренние сгибы локтей, колен).

От дерматита

При дерматите чешуйки кожи на воспаленных участках имеют желтый цвет, в то время как для псориаза характерны белесые или серые высыпания.

Дерматит не приносит дискомфорта: человек обнаруживает заболевание только по характерным внешним признакам. Слабости обычно нет, работоспособность сохраняется. Однако сыпь может сопровождаться гноетечением и отечностью.

От себорейного

Для себореи свойственно появление пятен правильной формы (часто округлой или овальной) с четко выраженной границей. У пациентов с псориазом обнаруживаются очаги рваной формы.

При себорейном дерматите никогда не образуются бляшки, но часто появляются желтоватые плотные корочки с блестящей жирной поверхностью. Их структурность можно только прощупать, потому что внешне они не просматриваются.

Главное отличие — место поражения. Себорейный дерматит локализуется на лице, за ушами, на шее, но не переходит на тело.

От атопического

Атопический дерматит поражает участки с тонкой кожей:

• пах;
• подмышки;
• область под коленками.

При этом очаги воспаления ярко-красные, но при нажатии бледнеют, в то время как при псориазе высыпания розовые.

Отличительная особенность — поражение ступней. Атопический дерматит часто обнаруживается на ступнях, чего никогда не происходит при псориатическом поражении кожи.

От аллергии

При аллергии пациента беспокоит постоянный сильный зуд, в то время как поверхность высыпаний не отличается от здоровой кожи на ощупь. При псориазе пятна шелушатся, и кожа вокруг них становится сухой.

Аллергические высыпания не имеют четких контуров, могут быть мелкими и крупными, но практически никогда не превращаются в бляшки, волдыри, гнойные образования, потому что человек вовремя реагирует на аллергию из-за сильного зуда.

От лишая

Лишай поражает слизистые оболочки, половые органы, подмышки, проявляется в виде разного цвета пятен (от красного до темно-синего). Чешуйки и корочки, которыми покрываются пятна, при повреждении отслаиваются легко, обнажая кожу, близкую по цвету со здоровой.

При псориазе же отслоение чешуек сопровождается образованием пленки и выделением небольшого количества крови.

От нейродермита

Псориаз и нейродермит очень похожи и даже врачи не всегда могут их дифференцировать без проведенных исследований.

Основной признак, который может помочь дерматологу не ошибиться с диагнозом, — выраженный дискомфорт, на который жалуется пациент. При нейродерматите больного беспокоит сильный зуд даже при небольших пятнах, но при расчесывании не наступает облегчение.

Интересно, что нейродермит может возникнуть как осложнение псориаза.

От грибка, в том числе ногтей

Микоз может поражать не только кожу, но и ногти. Причем, микотические бляшки всегда очень плотные, грубые, внешне похожие на мозоли или натоптыши. Местами локализации грибковых поражений обычно оказываются те, где кожа больше всего подвержена натиранию и давлению, а также области вокруг ногтей.

Грибковые бляшки сухие, прогрессируя, покрываются трещинками и желтыми чешуйками. При надавливании возникает боль.

Отличительной чертой микоза является неприятный запах, исходящий от участков поражения.

От перхоти на голове

Перхоть на голове (она же — себорея, себорейный дерматит) появляется в результате чрезмерной выработки кожного сала и имеет вид сухих чешуек белесого или желтоватого цвета. В отличие от псориаза, себорея поражает только волосистую часть головы, но не затрагивает шею, околоушные области и другие части тела.

При этом себорейные чешуйки легко отходят от кожных покровов, не вызывая боли, дискомфорта, выделения гноя или крови.

Отличия от парапсориаза

Парапсориаз — это хроническое поражение кожи, при котором присутствуют признаки нескольких заболеваний:

• экземы;
• псориаза;
• лишая;
• инфекционной сыпи.

Парапсориаз и псориазы схожи клиническими проявлениями, неясной этиологией, однако существенный отличительный признак — видимые симптомы поражений сосудов, т.е. ухудшение проницаемости капилляров.

При парапсориазе часто поражаются лицо и волосистая часть головы, а локтевые и коленные сгибы обычно остаются нетронутыми.

Практически все кожные заболевания имеют схожую симптоматику, поэтому очень важно вовремя поставить диагноз и начать лечение, чтобы заболевание не приобрело хроническую форму. Сделать это точно может только врач, проведя ряд исследований, поэтому при появлении сыпи на коже и зуда нужно немедленно пойти к дерматологу.

Полезное видео

Предлагаем посмотреть видео о том, как отличить псориаз от других кожных заболеваний:

Какой поставить диагноз: себорея или псориаз – такой вопрос часто возникает перед врачом, так как симптоматика этих заболеваний очень схожа.

Для определения болезни необходимо пройти лабораторные исследования, визуально недуги распознать бывает невозможно.

Есть заболевание себорейный псориаз, который является разновидностью псориаза, появляясь на почве себореи и переходя в псориатические образования.

Природа возникновения заболеваний

Первое, чем отличается себорея от псориаза, это механизм болезни.

Себорея развивается на фоне нарушения функций, отвечающих за выделение сала на поверхность кожи головы. После этого на коже начинает расти и развиваться дрожжевой грибок.

Количество микроорганизмов (грибков вида P. Ovale) на коже при нормальном состоянии здоровья не должно превышать 30-35%.

Если сало начинает выделяться неравномерно и в неправильном количестве, защитные функции кожи теряются, процент грибков увеличивается, приводя к образованию чешуек. Кожа при этом может быть как жирной, так и сухой.

Псориаз представляет собой изменение не только в работе клеток, но и в них самих.

Больные клетки имеют изменённый вид и функционируют неправильно.

При этом причины, вызвавшие себорею или псориаз, могут совпадать:

• Нарушения иммунной системы.
• Плохая .
• Нездоровая экология.
• Стрессы.
• Гормональная перестройка организма.
• Нарушения обмена веществ.

Методы диагностики

Для определения болезни себорея и псориаз, чем отличаются они между собой в конкретном случае, проводятся лабораторные исследования. Чтобы выявить псориаз, берутся соскобы с на биопсию.

1. Также обследование очагов проводится с помощью флуоресцентной лампы Вуда.
2. При эритразме наблюдается коралловое свечение.
3. Себорейный дерматит может возникнуть как аллергическая реакция на какой-либо или внешний фактор.

При его исключении положительные результаты видны сразу. Псориатическое воспаление так просто не остановить, хотя оно может быть спровоцировано .

Сложность заключается в том, чтобы выявить этот аллерген. Обязательно прохождение тестирование на . В случае положительного результата диагноз склоняется в сторону себореи.

Визуальное наблюдение

Разберёмся, чем отличается себорея от псориаза при рассмотрении внешней симптоматики. В случае себореи пятна могут быть бледными или не появляться совсем, пока болезнь не перешла в себорейный псориаз.

• Всем известная перхоть доставляет лишь косметическое неудобство и лёгкий .
• При псориазе становятся видны: они краснеют, появляется резко очерченная граница, кожа на очагах воспаления уплотняется.

Изучать чешуйки, чтобы понять, чем отличаются себорея и псориаз — бесполезно. Это ничего не даст. При псориазе чешуйки вообще бывает трудно рассмотреть:

• они склеиваются между собой,
• опадают, как хлопья при себорее,
• обволакивают волос и соскальзывают по его стволу.

Себорейные чешуйки также могут слипаться, если сальные железы работают слишком интенсивно. Таким образом, изучать нужно непосредственно кожу.

Способы лечения

Ещё одним показателем, чем отличается себорея от псориаза, является лечение. Оно в обоих случаях различное.

1. Псориаз на основе себореи – заболевание хроническое, требующее использования цитостатиков, кортикостероидов, противовоспалительных и противогрибковых средств.
2. Себорею, в отличие от псориаза, можно вылечить. По данным статистики ею болеют около 90% людей на земном шаре. При этом болезнь может излечиваться полностью или возвращаться опять.

Для её лечения таких кардинальных мер не требуется. Достаточно использовать противогрибковые, укрепляющие, отшелушивающие средства.

Общие варианты лечения могут применяться с участием:

• .
• .
• Салициловой кислоты.
• комплексов.

Обязательно соблюдать гигиену и правильно питаться. Таким образом, если вы заметили перхоть на голове, можно применить эти средства, купив их самостоятельно в аптеке.

• Но при длительном или обильном опадании чешуек,
• зуде,
• уплотнении,
• покраснении,
• шершавости кожи головы

Необходимо обратиться к врачу. Нужно поставить точный : себорея или псориаз, иначе время будет упущено, и лечение потребуется довольно серьёзное.

https://www.youtube.com/watch?v=CmnyVLAsWYM